Příznaky Kawasakiho choroby

Revmatologie dosud nemá jednoznačné přesné údaje o příčinách zánětu stěn cév. Existuje několik teorií o vývoji syndromu. Nejznámější je dědičná predispozice spojená s vlivem mikroorganismů virové a bakteriální povahy na tělo - virus Epstein-Barr, parvovirus, rickettsia, virus herpes simplex, spirochety, retrovirus, streptokoky, stafylokoky. Dostává to až 10% lidí, jejichž předkové trpěli Kawasakiho chorobou.

Předpoklady pro rozvoj syndromu:

  • Rasová příslušnost. U Asijců byla nalezena tendence k onemocnění.
  • Snížené ochranné funkce imunitního systému.

Nemoc byla poprvé objevena v polovině dvacátého století asijským lékařem. Podle informací z Wikipedie je anomálie u dětí akutní horečkou. Kawasakiho choroba je také nazývána mukokutánní lymfonodulární syndrom. Patologie se vyznačuje rozvojem proliferativní destruktivní vaskulitidy, arteritidy.

V Rusku je to poměrně vzácné, častěji je Kawasakiho choroba diagnostikována v asijských zemích.
Ze sto tisíc dětí je asi deset procent dětí nemocných. V lékařské praxi existují případy, kdy byla patologie zjištěna u dospělých pacientů.

Přesné příčiny Kawasakiho syndromu u dětí nebyly identifikovány. Je známo, že dědičnost hraje roli ve vývoji nemoci, protože se často přenáší z generace na generaci a je pozorována u příbuzných.

Foto sindrom kavasaki1 - Příznaky Kawasakiho choroby

Toto onemocnění má infekční povahu. Toto bylo odhaleno během vyšetření pacientů. V jejich krvi byly nalezeny částice určitých virů. Za potenciální látky se považují následující mikroorganismy:

  • stafylokok;
  • streptokok;
  • Virus Epstein-Barr;
  • parvovirus;
  • spirocheta.

Patologie má také sezónní variabilitu. Vrchol se vyskytuje na jaře a v zimě. Existuje hypotéza, že Kawasakiho choroba je imunitní odpovědí na toxiny.

Při rozvoji patologie hraje důležitou roli příslušnost člověka ke konkrétní etnické komunitě. To je podpořeno přecitlivělostí na tento syndrom lidí žijících v Číně, Japonsku a Koreji.

Komplikace

Hlavním nebezpečím patologů je to, že do infekčního procesu jsou zapojeny malé i velké tepny. To je plné vazodilatace, což vede k vážným srdečním onemocněním. Syndrom může způsobit následující komplikace:

  • artritida;
  • zánět středního ucha;
  • valvulitida;
  • myokarditida;
  • hemoperikard;
  • zablokování žlučovodu;
  • periferní gangréna;
  • zánět měkké mozkové tkáně.

Někdy se Kawasakiho choroba u dospělých cítí po chvíli. Jeden z pěti lidí tedy čelí tragickým následkům cévního systému. Stěny tepen se stávají méně pružnými, ztrácejí pružnost. Člověk rozvíjí časný počátek kalcifikace a aterosklerózy. Výsledkem je vznik trombózy, narušení výživy srdečního svalu.

Nejzávažnější komplikace Kawasakiho choroby jsou kardiovaskulární
:

  1. ischemická choroba srdeční
  2. infarkt myokardu
  3. perikarditida
  4. myokarditida
  5. endokarditida
  6. nenadálá smrt.

Ale mohou tu být i další
také způsobené imunitním zánětem:

  • artritida
  • cholecystitida
  • zápal mozkových blan
  • endarteritida
  • aneuryzma ledvinové tepny.

Kawasakiho choroba má velmi závažný průběh a je často komplikována vývojem závažných poruch:

  1. Myokarditida
  2. Získaná aortální a mitrální regurgitace,
  3. Hemoperikard
  4. Otitis media
  5. Infarkt myokardu
  6. Roztržení aneuryzmy,
  7. Perikarditida
  8. Ventil
  9. Akutní a chronické srdeční selhání.

Včasná diagnóza a léčba Kawasakiho syndromu dramaticky snížila nemocnost a dětskou úmrtnost.

350 01 - Příznaky Kawasakiho choroby

Kawasakiho syndrom je zřídka komplikovaný: se slabou imunitou pacienta a negramotnou léčbou však může být u dospělých často komplikován. Nejčastější komplikace jsou vyjádřeny:

Méně často se může objevit pacient:

Každá z komplikací s sebou nese obrovské riziko pro pacienta, proto by měl být okamžitě léčen lékařem.

  1. Myokarditida
  2. Roztržení aneuryzmy,
  3. Získáno
  4. Hemoperikard
  5. Otitis media
  6. Ventil
  1. Ze strany srdce a krevních cév: myokarditida, poškození srdečních chlopní, arteriální aneuryzma, infarkt myokardu.
  2. Z jiných orgánů: průjem, aseptická meningitida, gangréna měkkých tkání, artritida, cholecystitida s obtížemi při průchodu žluči přes kanály, otitis media atd.

Přes ohrožující příznaky, s včasnou diagnózou, je Kawasakiho choroba docela léčitelná
. Úmrtnost je v tomto případě 1–2% a fatální výsledek může nastat jak v prvním měsíci po nástupu nemoci, tak za několik let.

Hlavním nebezpečím je, že v patologickém procesu je zapojeno 5–20% velkých a malých tepen
, což má za následek patologické rozšíření koronárních tepen.

Malá expanze může být přechodná a po chvíli zmizí a výrazná (aneuryzma) někdy vede k infarktu a vážnému onemocnění srdce v budoucnosti.

1280px Kawasaki - příznaky Kawasakiho choroby

Mezi další komplikace Kawasakiho syndromu patří zánět meningů, kloubů a močového měchýře
ale obvykle nepředstavují nebezpečí pro život.

Prognózy a prevence

Kawasakiho syndrom, který se nyní dobře léčí. Smrtelný výsledek je pozorován pouze v 1% případů komplikovaného průběhu tohoto onemocnění.

Ve většině případů dojde k úplnému zotavení. V tomto případě musí být pacienti podrobeni úplnému vyšetření každých 3-5 let, aby bylo možné včas identifikovat opožděné komplikace kardiovaskulárního systému. Opožděné komplikace se vyskytují přibližně u 20% dětí, které měly akutní formu onemocnění.

Vzhledem k genetické povaze tohoto patologického stavu je třeba ještě vyvinout preventivní opatření, která by zabránila rozvoji Kawasakiho choroby. Navíc, pokud je dítě ohroženo výskytem této patologie, mělo by být lékařům pravidelně prokázáno, že včas identifikují příznaky nemoci.

Kawasakiho syndrom lze nazvat dětskou chorobou, protože dospělí jej zřídka tolerují. Toto onemocnění je navíc atypické - může zmizet bez léčby, nereaguje na antibiotika, jeho příčina dosud nebyla stanovena. Je možné chránit vaše dítě těmito charakteristikami nemoci? Můžete, pokud se o tom dozvíte více.

Obvykle po dobu 2-3 měsíců v průběhu nemoci příznaky zcela zmizí. O 4-8 týdnů později se mohou na nehtových destičkách okamžiku vytvořit bílé příčné brázdy. Pokud není nemoc léčena, pak se ve 25% případů roztržení aneuryzmatu.

V současné době je počet úmrtí 0,1–0,5%, což naznačuje pozitivní prognózu.
Ve vzácných případech, asi u 3%, se onemocnění může opakovat do jednoho roku po vyléčení.

Kawasakiho syndrom se vyvíjí u dětí mladších 5 let. Toto onemocnění je způsobeno zánětem krevních cév a projevuje se horečkou, výskytem vyrážky podobné spalničkám na kůži a zánětem lymfatických uzlin.
Chlapci jsou nejvíce náchylní k rozvoji patologie. Kawasakiho choroba je ta, která při neexistenci včasné a adekvátní léčby vede k expanzi koronárních cév, rozvoji, ztluštění intimy, zúžení lumenu a prasknutí cévní stěny. Zvýšení výskytu je pozorováno na jaře a v zimě.

Syndrom a stejnojmenné onemocnění objevil dětský lékař z Japonska T. Kawasaki. U 50 nemocných dětí zjistil podobné klinické příznaky: prodlouženou horečku, zvětšené lymfatické uzliny, konjunktivitidu, popraskané rty, otoky chodidel a dlaní, hyperémii, suchost, olupování kůže a charakteristickou vyrážku. Nemoc nereagovala dobře na léčbu; pacienti zemřeli na srdeční patologii. O několik let později se o této nemoci dozvěděl celý svět.

Jak ukazuje lékařská praxe, pokud je pomoc poskytována včas, dochází k zotavení v 98% případů. U zbývajících 2% pacientů existuje vysoké riziko úmrtí na akutní srdeční selhání, infarkt myokardu, rupturu aneuryzmy koronárních tepen. V některých případech dochází k rychlé smrti v důsledku těžké smrti se srdečním selháním.

Kawasakiho syndrom je nebezpečný, protože v budoucnu mohou mít pacienti problémy s kardiovaskulárním systémem. U pacientů, kteří měli tuto nemoc v raném dětství, se tedy ve školním věku mohou objevit nemoci, jako je kalcifikace. .

Včasný dynamický vývoj výše uvedených nemocí je usnadněn kouřením, stálým zvýšením krevního tlaku a zvýšenou hladinou lipidů nebo lipoproteinů ().

Aby se předešlo rozvoji komplikací po Kawasakiho syndromu, je nezbytné, aby byl neustále sledován kardiologem, revmatologem, pravidelně (jednou za 1-2 roky) podroben úplnému vyšetření srdce a celkové diagnóze cévního systému.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl Enter

Navzdory pravděpodobnosti komplikací je prognóza této patologie příznivá. Při včasné léčbě dochází k zotavení za 6-10 týdnů. Smrt končí pouze u 0,8–3% zanedbaných případů, kdy léčba nebyla zahájena včas; smrt nastává na infarkt, trombózu, méně často - myokarditidu s těžkým srdečním selháním.

Kawasakiho choroba
je závažné cévní onemocnění, které i u malého dítěte může způsobit infarkt. Během ní dochází k zánětu a nekróze (smrti) cév, které jsou odpovědné za dodávání kyslíku do srdečního svalu. Kawasakiho choroba (Kawasakiho syndrom, mukokutánně-lymfatický syndrom) patří do skupiny onemocnění zvaných „systémová vaskulitida“.

Nemoci této skupiny způsobují abnormální poškození buněk imunitního systému cév, nejčastěji tepen a žil střední a malé velikosti. V případě Kawasakiho syndromu může poškodit koronární tepny u dětí - cév, které přenášejí do srdce krev a živiny bohaté na kyslík.

Kromě koronárních tepen může zánětlivý proces pokrýt perikardiální vak (perikardium), který obklopuje srdce, stejně jako endokardiální tkáň (uvnitř srdce), a dokonce i samotný srdeční sval.

Kawasakiho choroba nejčastěji postihuje děti - obvykle před dosažením věku 5 let. Zřídka to podstoupí starší děti a dospělí. Vrcholový výskyt klesá ve věku od 1 do 2 let a častěji chlapci onemocní.

Příčiny onemocnění nejsou zcela známy. Předpokládá se, že za jeho výskyt jsou nepřímo odpovědné viry a bakterie. Toto je myšlenka, protože nemoc se často objevuje po virové nebo bakteriální infekci. Tyto patogeny pravděpodobně způsobí abnormální reakci imunitního systému, která začíná napadat krevní cévy. To vede k zánětu, nekróze a dalším důsledkům.

Přestože byly hlášeny případy po celém světě, mladí asijští chlapci jsou mu vystaveni nejčastěji. K dispozici je také rodinné připojení. Často se zaznamenává, že touto chorobou mohou trpět děti ze stejné rodiny.

Většina dětí s diagnózou Kawasakiho syndromu se po léčbě zcela zotavuje, to znamená, že prognóza pro pacienty je poměrně příznivá.

Současně bychom neměli zapomenout, že nemoc může v budoucnu vést k vážným problémům, a proto by jako míra sekundární prevence měla být kardiologem pacienty sledovány několik let po uzdravení
. Primární preventivní opatření pro tuto patologii dosud nebyla vyvinuta.

Kawasakiho syndrom, jako každá jiná forma systémové vaskulitidy u dětí, představuje potenciální ohrožení života.
, ale s pečlivou pozorností rodičů na zdraví svého dítěte můžete nejen zcela vyléčit nemoc, ale také zabránit možným komplikacím.

Díky včasné léčbě lze očekávat rychlou eliminaci akutních příznaků, zatímco riziko aneuryzmat koronárních tepen je výrazně sníženo. Pokud se neléčí, akutní příznaky Kawasakiho choroby se udrží samy (tj. Pacient se nakonec zotaví), ale riziko postižení koronárních tepen je mnohem vyšší.

Celkově asi 2% pacientů umírá na komplikace koronární vaskulitidy. Pacienti s Kawasakiho chorobou by měli mít echokardiogram zpočátku každých několik týdnů, a poté každé jeden nebo dva roky, aby se vyšetřil vývoj srdečních komplikací.
Laboratorní důkazy o zvýšeném zánětu kombinovaném s demografickými charakteristikami (mužské pohlaví, mladší než šest měsíců nebo více než osm let) a nedostatečná reakce na terapii IVIG vytvářejí profil pacientů se zvýšeným rizikem Kawasakiho choroby.

350 02 - Příznaky Kawasakiho choroby

Je pravděpodobné, že aneuryzma je do značné míry charakterizována svou počáteční velikostí, zatímco malé aneuryzmy mají větší pravděpodobnost regrese. Mezi další faktory, které jsou pozitivně spojeny s regresí aneuryzmat, patří věk do roku na počátku Kawasakiho choroby, fusiform, spíše než sakulární, morfologie aneuryzmatu a také umístění aneuryzmatu v distálním koronárním segmentu.

U lidí, u kterých se vyvine velká aneuryzma, je pozorován zvýšený stupeň progrese ke stenóze. Nejhorší prognóza očekává děti s velkými aneuryzmami. Tento závažný výsledek může vyžadovat další léčbu, jako je perkutánní transluminální angioplastika, stentování koronární tepny, implantace stroje na plicní srdce a dokonce i transplantace srdce.

Příznaky se mohou vrátit brzy po počáteční léčbě IVIG. To obvykle vyžaduje re-hospitalizaci a léčbu. Léčba IVIG může vyvolat alergické a nealergické akutní reakce, aseptickou meningitidu, hypervolémii a ve vzácných případech i jiné závažné reakce. Obecně jsou život ohrožující komplikace vyplývající z léčby Kawasakiho choroby vzácné, zejména ve srovnání s riziky spojenými s nedostatečnou léčbou. Kromě toho existují důkazy, že Kawasakiho choroba mění metabolismus tuků, který přetrvává i po klinické regresi nemoci.

Toto onemocnění má podmíněně příznivou prognózu. Pokud začnete intenzivní užívání drog během prvních několika dnů, pak zotavení nastane za pár měsíců. Bez adekvátní léčby existuje vysoké riziko aneuryzmat koronárních tepen.

Kawasakiho syndrom je pojmenován po pediatrovi z Japonska, který objevil nemoc v roce 1961. Nyní je považován za běžnou příčinu patologie kardiovaskulárního systému. Do rizikové skupiny patří děti z východu (Japonsko, Korea, Čína, Thajsko atd.). V Japonsku se tedy toto onemocnění vyskytuje 10krát častěji než v evropských zemích.

Vývoj syndromu vyvolává virus, který snadno proniká do těla dítěte nebo předškolního dítěte. Infekce ovlivňuje sliznice, krev a lymfatický systém a kůži. Chlapci zpravidla onemocní dvakrát častěji než dívky. Toto onemocnění není věta. Při včasném zahájení léčby se hodí k efektivní terapii, takže je velmi důležité vyhledat pomoc pediatra, revmatologa, kardiologa, specialistu na infekční choroby včas a pravidelně podrobovat preventivním vyšetřením specializovaným odborníkům.

Kawasakiho choroba u dětí je zánětlivá léze tepen libovolného průměru, doprovázená zvýšením tělesné teploty, zarudnutím spojivek, zvětšením krčních lymfatických uzlin a patologickými změnami sliznice hltanu a ústní dutiny.

Klasifikace

Diagnóza Kawasakiho syndromu může být úplná nebo neúplná: v prvním případě mají pacienti 5 z 6 hlavních příznaků onemocnění, včetně těžké horečky, nebo 4 příznaky v kombinaci s koronárními aneuryzmy
.

Pokud existuje méně známek (za předpokladu, že nemohou být způsobeny jinými důvody), pak je stav pacienta definován jako neúplný (atypický) Kawasakiho syndrom.

V klinickém průběhu onemocnění se rozlišují tři hlavní stádia
:

  • akutní období
    který trvá od 7 do 10 dnů;
  • subakutní období
    trvající 2-4 týdny;
  • období zotavení
    které mohou trvat několik měsíců až několik let.

Kawasakiho choroba je podle své klasifikace klasifikována jako časná a pozdní. Raná forma je rozdělena do 3 fází:

  1. akutní, který trvá 9-14 dní;
  2. subakutní, trvající 12 až 14 dní až 28;
  3. rekonvalescence, která trvá od 27-28 dní do 40-60;

Chronická forma onemocnění je charakterizována skutečností, že trvá déle než 3 měsíce.

Pro nemoc jsou charakteristické tři období: akutní (trvá přibližně 7-10 dní), subakutní (během 14–21 dnů) a období remise (od několika měsíců do dvou let).

Kawasakiho syndrom je kompletní a neúplný.

  • horečka po dobu 4-5 dnů;
  • zvýšená teplota;
  • erytém chodidel a dlaní;
  • vyrážka;
  • známky poškození srdce;
  • horečka;
  • teplota, která nevydrží na 4-5 dny;
  • vyrážka v celém těle;
  • anémie;
  • formování koronárních aneuryzmat.

1. JiBnMqyl6S - příznaky Kawasakiho choroby

Systémová vaskulitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje tepny a žíly v celém těle, které je obvykle způsobeno proliferací buněk spojených s imunitní odpovědí na patogen nebo autoimunitní reakcí. Systémová vaskulitida může být klasifikována podle typu buněk účastnících se proliferace, jakož i podle konkrétního typu poškození tkáně pozorovaného ve stěnách tepen a žil.

Podle tohoto klasifikačního schématu pro systémovou vaskulitidu je Kawasakiho choroba považována za nekrotizující vaskulitidu (také nazývanou nekrotizující angiitida), která může být stanovena histologicky v důsledku výskytu nekrózy (smrt tkáně), fibrózy a buněčné proliferace spojené se zánětem vnitřní vrstvy cévní stěna.

(Mezi další nemoci, které svědčí o nekrotizující vaskulitidě, patří nodulární polyarteritida, polyangiitis granulomatóza, Shenlein-Genochova purpura a Cherge-Straussův syndrom.)
Kawasakiho nemoc může být dále klasifikována jako středně velká vaskulitida cév, která postihuje střední a malé krevní cévy, 6) jako je malá vaskulatura kůže (žíly a tepny v kůži), která se v průměru pohybují od 50 do 100 mikronů.

Kawasakiho choroba je také považována za primární dětskou vaskulitidu, což je onemocnění spojené s vaskulitidou, které postihuje hlavně děti mladší 18 let. 7) Na základě obecného stanoviska v poslední době vedlo hodnocení vaskulitidy, které je pozorováno zejména u dětí, k klasifikačnímu schématu těchto chorob, aby bylo možné je rozlišit, což pro každou z nich poskytuje přesnější soubor diagnostických kritérií.

Podle této klasifikace dětské vaskulitidy je Kawasakiho choroba opět hlavně vaskulitidou středně velkých cév.
Toto onemocnění je také autoimunitní formou vaskulitidy, která se neváže na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, na rozdíl od jiných vaskulitických nemocí s nimi spojených (jako je granulomatóza s polyangiitidou, mikroskopická polyangiitida a Cherge-Straussův syndrom). Tato kategorizace se považuje za nezbytnou pro odpovídající léčbu. 8)

Systémová vaskulitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje tepny a žíly v celém těle, které je obvykle způsobeno proliferací buněk spojených s imunitní odpovědí na patogen nebo autoimunitní reakcí. Systémová vaskulitida může být klasifikována podle typu buněk účastnících se proliferace, jakož i podle konkrétního typu poškození tkáně pozorovaného ve stěnách tepen a žil.

Podle tohoto klasifikačního schématu pro systémovou vaskulitidu je Kawasakiho choroba považována za nekrotizující vaskulitidu (také nazývanou nekrotizující angiitida), která může být stanovena histologicky v důsledku výskytu nekrózy (smrt tkáně), fibrózy a buněčné proliferace spojené se zánětem vnitřní vrstvy cévní stěna.

(Mezi další nemoci, které svědčí o nekrotizující vaskulitidě, patří nodulární polyarteritida, polyangiitis granulomatóza, Shenlein-Genochova purpura a Cherge-Straussův syndrom.)
Kawasakiho nemoc může být dále klasifikována jako středně velká vaskulitida, která postihuje střední a malé krevní cévy, jako je například malá kožní vaskulatura (žíly a tepny v kůži), jejichž průměr je v rozmezí od 50 do 100 mikronů.

Kawasakiho choroba je také považována za primární dětskou vaskulitidu, což je onemocnění spojené s vaskulitidou, které postihuje hlavně děti do 18 let. V poslední době vedlo hodnocení vaskulitidy založené na názorech, pozorované hlavně u dětí, ke klasifikaci těchto chorob v pořadí. je rozlišit, což poskytuje přesnější sadu diagnostických kritérií pro každé z nich.

Podle této klasifikace dětské vaskulitidy je Kawasakiho choroba opět hlavně vaskulitidou středně velkých cév.
Toto onemocnění je také autoimunitní formou vaskulitidy, která se neváže na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, na rozdíl od jiných vaskulitických nemocí s nimi spojených (jako je granulomatóza s polyangiitidou, mikroskopická polyangiitida a Cherge-Straussův syndrom). Tato kategorizace se považuje za nezbytnou pro odpovídající léčbu.

Příznaky Kawasakiho choroby u dítěte

  • Horečka - vysoká (39-40 ° C) teplota, která trvá nejméně pět dní a nezklame se navzdory antipyretické léčbě;
  • zánět spojivek je bilaterální, bez sekrecí. V tomto případě je zarudnutí očí pozorováno bez exsudativního výtoku (tvorba tekutiny uvnitř oka), často je v očích bolest a fotofobie;
  • zvětšení (obvykle jednostranné) a bolestivost lymfatických uzlin - nejčastěji krční;
  • vyrážka na trupu a končetinách, která se může podobat nebo mít podobu skvrn a hrudek charakteristických pro spalničky (zjistěte ostatní);
  • kožní léze na koncích: erytém (silné zarudnutí) na dlaních a chodidlech nohou, otok paží a nohou, po 2-3 týdnech, masivní peeling kůže kolem nehtů. Objevuje se také otok hřbetní strany paží a nohou;
  • změny na sliznicích úst a rtů - zarudnutí sliznice úst a hrdla (hyperémie), „malinový“ (podle dalších popisů „jahodový“) jazyk, zarudnutí, otoky, praskliny a suché rty.

Kromě toho se u dětí mohou objevit příznaky z jiných orgánů: artritida, rinitida gastrointestinálního traktu (gastroenteritida), hepatitida, meningitida a poruchy močového systému.

Nemoc se nejčastěji vyskytuje na podzim, v zimě a brzy na jaře.

5468864686 - Příznaky Kawasakiho choroby

Kawasakiho nemoc může vést k infarktu!

U některých dětí se mohou vyvinout vážné změny koronárních tepen a srdce. Aneuryzma a objevují se v cévách, což může vést k infarktu. U dítěte se objeví dušnost, rychlý a nepravidelný srdeční rytmus. Dvě ze 100 dětí umírají nejčastěji na infarkt.

Oteklé lymfatické uzliny na krku (obvykle jednostranný projev). Bílí oči mohou zčervenat. Na tvářích je možný také projev.

Dlaně jsou velmi červené, oteklé a mohou být na dotek horké.

Nohy zčervenají, bobtnají a jsou horké, bobtná

Jahodový jazyk, červené rty, ústa a sliznice

  • Zánět srdečního svalu (myokarditida);
  • Problémy se srdečními chlopněmi (mitrální regurgitace);
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie);
  • Zánět krevních cév (vaskulitida), obvykle koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

Známky a příznaky

Kawasakiho choroba často začíná s vysokou trvalou horečkou, která nereaguje na konvenční léčbu (acetaminofen) nebo ibuprofen. Toto je nejčastější příznak u Kawasakiho choroby, charakteristický rys akutní fáze onemocnění, obvykle vysoký (nad 39-40 ° C), remitující a doprovázený nadměrnou podrážděností.

Nedávno bylo publikováno, že pacienti mají atypické nebo částečné Kawasakiho onemocnění; to však není pozorováno ve 100% případů. První den tepla je považován za první den nemoci, délka tepla je průměrně jeden až dva týdny; při absenci léčby to může trvat tři až čtyři týdny.

Prodloužená horečka je spojena s vyšším výskytem poškození srdce. Částečně reaguje na antipyretika a nekončí užíváním antibiotik. Když je však zahájena vhodná léčba - intravenózní imunoglobulin a aspirin - horečka po dvou dnech ustane.
Bilaterální zánět spojivek byl hlášen jako nejčastější příznak po horečce.

Obvykle pokrývá spojivky oční bulvy, není doprovázeno hnisáním a je bezbolestné. Obvykle začíná okamžitě po nástupu horečky během akutní fáze onemocnění. Přední uveitida může být detekována při vyšetření oka pomocí cílové lampy. Může se vyskytnout irit. Usazeniny rohovky jsou další projevy očních projevů (zjistitelné štěrbinovou lampou, ale obvykle příliš malé na to, aby byly odhalitelné pouhým okem).

Kawasakiho nemoc se projevuje komplexem intraorálních příznaků, nejcharakterističtějšími změnami jsou jasně červená (erytém), oteklé rty (edém) se svislým praskáním (prasklina) a krvácení. Sliznice orofaryngu může být jasně červená a jazyk může mít typický vzhled „malinového jazyka“ (výrazný erytém s převahou na chuťových hlízách).

Tyto intraorální příznaky jsou způsobeny typickou nekrotizující mikrovaskulitidou s fibrinoidní nekrózou.
Poškození cervikálních lymfatických uzlin je pozorováno u 50% až 75% pacientů, zatímco další charakteristické rysy se odhadují u 90% pacientů, ale někdy to může být dominantní příznak. Podle definice diagnostického kritéria by měl být zahrnut alespoň jeden poškozený lymfatický uzel o průměru ≥ 1,5 cm.

Onemocnění je doprovázeno poškozením koronárních a jiných cév, tvorbou aneuryzmat, trombózou. Obvykle se vyvíjí dva měsíce po narození. Patologie se ve většině případů vyskytuje ve čtvrtém roce života dítěte. Je třeba poznamenat, že chlapci tím trpí dvakrát častěji než opačné pohlaví.

544864848486 - Příznaky Kawasakiho choroby

Kawasakiho choroba u dětí má příznaky, které se objevují náhle. Zpočátku teplota dítěte stoupá, což může trvat celý měsíc. Někdy dosahuje 40 stupňů. Pacient se obává horečky, která trvá nejméně pět dní. Zároveň pociťuje ospalost, křeče v břiše, stává se podrážděným. Existují další příznaky Kawasakiho syndromu:

  • suché rty;
  • zvětšení lymfatických uzlin krku;
  • zarudnutí vnitřní dutiny ústní a pojivové membrány očí.

Po několika dnech se k nepříjemným příznakům přidá kožní exantém, polymorfní formace, otoky dlaní a chodidel, na sliznici v ústech a genitáliích se objeví vyrážky. V některých případech je syndrom doprovázen následujícími projevy:

  • bolest kloubů;
  • gastrointestinální nevolnost;
  • arytmie;
  • tachykardie;
  • výčnělek stěny tepen;
  • kardiomegálie.

Asi po třech týdnech zmizí některé známky, na dlaních a chodidlech se objeví peeling a jazyk se stane malinovým. Na fotografii můžete vidět pacienty s příznaky Kawasaki (viz níže). Pokud jde o dýchací systém, u pacienta se může vyskytnout výtok, kašel. V některých případech dochází ke křečím, ochrnutí obličejového nervu a končetin.

U kojenců je pozorována zvýšená podrážděnost, špatný spánek, svědění způsobené vyrážkou na kůži. Otok a bolest v jazyku mohou způsobit odmítnutí jídla.

Charakteristickým klinickým příznakem u dívek a chlapců je zhutnění a zarudnutí oblasti v místě injekce BCG. Tento symptom není v některých zemích detekován, protože takové hromadné očkování není v některých státech stanoveno.

Kawasakiho choroba často začíná s vysokou trvalou horečkou, která nereaguje na konvenční léčbu paracetamolem (acetaminofen) nebo ibuprofenem. Toto je nejčastější příznak u Kawasakiho choroby, charakteristický rys akutní fáze onemocnění, obvykle vysoký (nad 39-40 ° C), remitující a doprovázený nadměrnou podrážděností.

9) V poslední době byla hlášena přítomnost atypického nebo částečného Kawasakiho choroby u pacientů; to však není pozorováno ve 100% případů. První den tepla je považován za první den nemoci, délka tepla je průměrně jeden až dva týdny; při absenci léčby to může trvat tři až čtyři týdny.

Prodloužená horečka je spojena s vyšším výskytem poškození srdce. Částečně reaguje na antipyretika a nekončí užíváním antibiotik. Když je však zahájena vhodná léčba - intravenózní imunoglobulin a aspirin - horečka po dvou dnech ustane. 10)
Bilaterální zánět spojivek byl hlášen jako nejčastější příznak po horečce.

Obvykle pokrývá spojivky oční bulvy, není doprovázeno hnisáním a je bezbolestné. 11) Obvykle začíná okamžitě po nástupu horečky během akutní fáze onemocnění. Přední uveitida může být detekována vyšetřením oka cílovou lampou. 12) Může se vyskytnout iritida. Usazeniny rohovky jsou další projevy očních projevů (zjistitelné štěrbinovou lampou, ale obvykle příliš malé na to, aby byly odhalitelné pouhým okem).

Kawasakiho nemoc se projevuje komplexem intraorálních příznaků, nejcharakterističtějšími změnami jsou jasně červená (erytém), oteklé rty (edém) se svislým praskáním (prasklina) a krvácení. Sliznice orofaryngu může být jasně červená a jazyk může mít typický vzhled „malinového jazyka“ (výrazný erytém s převahou na chuťových hlízách).

Tyto intraorální příznaky jsou způsobeny typickou nekrotizující mikrovaskulitidou s fibrinoidní nekrózou.
Poškození cervikálních lymfatických uzlin je pozorováno u 50% až 75% pacientů, zatímco další charakteristické rysy se odhadují u 90% pacientů, ale někdy to může být dominantní příznak. 13) Podle definice diagnostické podle kritéria by měla být zahrnuta alespoň jedna poškozená lymfatická uzlina o průměru ≥ 1,5 cm.

Epidemiologie

Kawasakiho choroby jsou více postiženy chlapci než dívky, zatímco lidé s asijským etnikem, zejména s populací Japonska a Koreje, jsou nejvíce predisponovaní, stejně jako lidé s afro-karibským etnikem. Tato nemoc byla mezi obyvateli Kavkazu zřídka objevena až v posledních několika desetiletích, zatímco výskyt se v jednotlivých zemích liší.

Kawasakiho choroba je dnes nejčastěji diagnostikovanou dětskou vaskulitidou na světě. Nejvyšší výskyt Kawasakiho choroby je bezpochyby pozorován v Japonsku, zatímco novější studie odhaduje výskyt na 218,6 na 100000 450 dětí mladších pěti let (přibližně jedno ze XNUMX dětí).

546844648486 - Příznaky Kawasakiho choroby

V souladu s tímto stupněm výskytu se u více než jednoho ze 150 dětí v Japonsku během celého života vyvine Kawasakiho choroba.
Incidence ve Spojených státech však roste. Kawasakiho choroba je převážně nemoc malých dětí, přičemž 80% pacientů do pěti let věku.

Ve Spojených státech je každoročně zjištěno přibližně 2000 4000–9 19 případů (od 100000 do 37 na XNUMX XNUMX dětí mladších pěti let) .XNUMX)
Ve Velké Británii se odhady incidence liší v důsledku vzácnosti Kawasakiho choroby. Tvrdí se však, že nemoc postihuje méně než jednu osobu z 25000 1991 lidí. Výskyt nemoci se zdvojnásobil v letech 2000 až 100000, se čtyřmi případy na 1991 100000 dětí v roce 2000 oproti XNUMX případům na XNUMX XNUMX v roce XNUMX.

Kawasakiho choroby jsou více postiženy chlapci než dívky, zatímco lidé s asijským etnikem, zejména s populací Japonska a Koreje, jsou nejvíce predisponovaní, stejně jako lidé s afro-karibským etnikem. Tato nemoc byla mezi obyvateli Kavkazu zřídka objevena až v posledních několika desetiletích, zatímco výskyt se v jednotlivých zemích liší.

Kawasakiho choroba je dnes nejčastěji diagnostikovanou dětskou vaskulitidou na světě. Nejvyšší výskyt Kawasakiho choroby je bezpochyby pozorován v Japonsku, zatímco novější studie odhaduje výskyt na 218,6 na 100000 450 dětí mladších pěti let (přibližně jedno ze XNUMX dětí).

V souladu s tímto stupněm výskytu se u více než jednoho ze 150 dětí v Japonsku během celého života vyvine Kawasakiho choroba.
Incidence ve Spojených státech však roste. Kawasakiho choroba je převážně nemoc malých dětí, přičemž 80% pacientů do pěti let věku.

Ve Spojených státech je každoročně zjištěno přibližně 2000 4000–9 19 případů (od 100000 do XNUMX na XNUMX XNUMX dětí mladších pěti let).
Ve Velké Británii se odhady incidence liší v důsledku vzácnosti Kawasakiho choroby. Tvrdí se však, že nemoc postihuje méně než jednu osobu z 25000 1991 lidí. Výskyt nemoci se zdvojnásobil v letech 2000 až 100000, se čtyřmi případy na 1991 100000 dětí v roce 2000 oproti XNUMX případům na XNUMX XNUMX v roce XNUMX.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Vzhledem k tomu, že dětská onemocnění, včetně Kawasakiho syndromu, jsou charakterizována velmi rychlým reaktivním průběhem, je každé zvýšení teploty spojené s vyrážkou a lézemi sliznice příležitostí k okamžitému konzultaci s lékařem
.

Aby se zabránilo infekcím infekční povahy, může být nutné, aby se pacient poradil s odborníkem na infekční choroby
, a potvrdit diagnózu, jmenování adekvátní léčby a prevence kardiovaskulárních komplikací - konzultace s revmatologem a cardiologist
.

Diferenciální diagnostika Kawasakiho choroby se provádí s cílem vyloučit šarlatovou horečku, pseudotuberculosis, sepse, polyarteritis nodosa () a další podobné poruchy.

Například, pokud jsou příznaky podezření na vaskulitidu doprovázeny tvorbou vezikul, purpury nebo krust, jakož i uzlů a arteriální hypertenze, nejspíš nejednáme o Kawasakiho syndromu.

Dějiny

Tomisaku Kawasaki poprvé ohlásil nemoc u čtyřletého dítěte s vyrážkou a horečkou v nemocnici Červeného kříže v Tokiu v lednu 1961 a později zveřejnil zprávu o 50 podobných případech. Později byli Kawasaki a jeho kolegové přesvědčeni o jistém srdečním postižení, když vyšetřovali a hlásili 23 případů, z nichž 11 (48%) pacientů vykazovalo abnormality detekované elektrokardiogramem. V roce 1974

První popis této choroby byl publikován v anglické literatuře. V roce 1976 Melish a další popsali podobné onemocnění u 16 dětí na Havaji. Melish a Kawasaki, nezávisle na sobě, vyvinuli podobná diagnostická kritéria pro nemoc, která se dnes používají k diagnostice klasické Kawasakiho choroby.

Byla položena otázka, zda se nemoc objevila v období od roku 1960 do roku 1970, ale bylo prozkoumáno později zachované srdce sedmiletého chlapce, který zemřel v roce 1870, v důsledku čehož byly tři aneuryzmy koronárních tepen s krevními sraženinami našel, stejně jako patologické změny, relevantní Kawasakiho nemoc.

Toto onemocnění poprvé popsal japonský pediatr T. Kawasaki v roce 1967. Představil jej jako nové dětské onemocnění - mukokutánní lymfododulární syndrom. Celkem pozoroval 50 případů onemocnění. Všechny děti měly zvětšené lymfatické uzliny, praskliny na rtech, exantém, otoky chodidel a dlaní, hyperemii.

Tomisaku Kawasaki poprvé ohlásil nemoc u čtyřletého dítěte s vyrážkou a horečkou v nemocnici Červeného kříže v Tokiu v lednu 1961 a později zveřejnil zprávu o 50 podobných případech. Později byli Kawasaki a jeho kolegové přesvědčeni o jistém srdečním postižení, když vyšetřovali a hlásili 23 případů, z nichž 11 (48%) pacientů vykazovalo abnormality detekované elektrokardiogramem. V roce 1974 byl první popis této choroby publikován v anglické literatuře. V roce 1976 Melish a další popsali podobné onemocnění u 16 dětí na Havaji. Melish a Kawasaki, nezávisle na sobě, vyvinuli podobná diagnostická kritéria pro nemoc, která se dnes používají k diagnostice klasické Kawasakiho choroby.
Byla položena otázka, zda se nemoc objevila v období od roku 1960 do roku 1970, ale bylo prozkoumáno později zachované srdce sedmiletého chlapce, který zemřel v roce 1870, v důsledku čehož byly tři aneuryzmy koronárních tepen s krevními sraženinami našel, stejně jako patologické změny, relevantní Kawasakiho nemoc. Kawasakiho choroba je v současnosti identifikována po celém světě. Ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích je nahrazen akutní revmatickou horečkou jako nejčastější příčinou kardiovaskulárních onemocnění v dětství. 38)

Číst dál: NPY (Neuropeptid Y), Anastrozol (Arimidex), Autoimunitní onemocnění, Kyselina dehydroaskorbová, Paxil (Rexetin),

Diagnóza patologie

Obtížnost v diagnostice onemocnění spočívá v vzácnosti anomálie. Ne každý odborník je schopen odlišit ho od jiných onemocnění. Někdy je syndrom zaměňován s planými neštovicemi, šarlatovou horečkou, spalničkami. Projevy Kawasakiho choroby jsou podobné jako toxický šok, Stevensův-Johnsonův syndrom a také známky dalších exantémových infekcí. Spolu s touto patologií jsou často diagnostikovány infekce angíny, pneumonie a infekce močových cest.

Důvodem kontaktu s lékařem je horečka, kožní vyrážka a léze sliznice, otoky rukou a nohou a horečka, která se nezastaví déle než pět dnů. U pacienta musí být přítomny nejméně čtyři z pěti příznaků, aby byla zajištěna přítomnost onemocnění. Pokud se u dítěte vyvine aneuryzma koronárních tepen, postačují tři známky.

Ve většině případů je nutná konzultace s odborníkem na infekční choroby, kardiologem a dermatologem. Laboratorní studie zahrnují:

  1. Biochemické a obecné krevní testy. Pacienti mají zvýšený počet bílých krvinek, trombocytózu, transaminázovou aktivitu, zvýšené hladiny bilirubinu a urobilinogenu.
  2. Imunologická analýza. Zobrazuje obsah C-reaktivního proteinu.
  3. Analýza moči. Detekuje přítomnost malé mikrohematurie, proteinurie.
  4. K diagnostice Kawasaki se používají následující opatření:
  5. Elektrokardiogram. Ukazuje práci srdce, porušení jeho funkcí.
  6. Echokardiografie. Detekuje léze koronárních tepen, aneuryzmy a stenózy různých oddělení.
  7. Angiografie Stanovuje stav krevních cév, ukazuje řídnutí a expanzi tepen.

V některých případech může být vyžadován rentgen hrudníku, analýza mozkomíšního moku, lumbální punkce. Na základě výsledků diagnostiky a výslechu rodičů je předepsána vhodná léčba.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic