Náhlá smrt v důsledku srdečních příčin v důsledku akutní koronární nedostatečnosti a dalších

Světová zdravotnická organizace definuje náhlou nebo akutní koronární smrt jako fatální následek maximálně po 6 hodinách od prvních příznaků nemoci. Navíc se tento stav vyvíjí u lidí, kteří se považují za zdraví a nemají problémy s kardiovaskulárním systémem.

Patologie této povahy se připisuje jedné z odrůd koronárních srdečních chorob (CHD) s asymptomatickým průběhem. Náhlá smrt při akutní koronární nedostatečnosti se vyvíjí u 25% pacientů s „tlumeným“ průběhem IHD.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je tato patologie v sekci „Nemoci oběhového systému“. Kód ICD-10 pro akutní koronární smrt je I46.1.

Ano To se děje například u rakoviny děložního čípku nebo konečníku. Takže léčba cervikální dysplazie nebo odstranění polypů ve střevě může skutečně úspěšně zabránit rakovině.

Hlavní příčiny koronární nedostatečnosti

Dnes je akutní koronární nedostatečnost (kód ICD 10 - I 24.8) jednou z nejčastějších příčin smrti. Nemoc může mít několik příčin, ale rozlišují se následující hlavní faktory, které vyvolávají narušení srdečního svalu. Část vědy o patofyziologii se zabývá identifikací příčin a rysů vývoje patologické koronární nedostatečnosti.

Jaké příčiny koronárního srdečního selhání lze identifikovat?

  • Snížení mezer v krevních cévách, které je charakteristické pro aterosklerózu. Lipoproteiny se hromadí na vnitřních stěnách krevních cév, zejména těch s nízkou hustotou. Při určitých reakcích v těle tyto látky vytvářejí pojivové tkáně, díky nimž se mezery cév zužují.
  • Křeč. Během záchvatů (vyvolaných hlavně nervovým napětím) se membrány koronárních tepen stahují. Zároveň se mezera zmenšuje, ale množství krve přicházející do srdce zůstává stejné. Ve většině případů takové křeče projdou dostatečně rychle, ale někdy se céva úplně zúží - kvůli nedostatku kyslíku začnou odumírat svalové buňky srdce.
  • Aterosklerotické vaskulární poranění. Plaky, které se tvoří kvůli vysoké hladině „špatného“ cholesterolu v krvi, narušují průtok krve.
  • Zánět na stěnách krevních cév. Zánětlivé změny začínají, když jsou v krvi škodlivé viry a infekce, poté trpí stěny cév působením autoagresivních protilátek.
  • Trombóza v cévách.
  • Nedostatek kyslíku v krvi. Tato příčina se obvykle projevuje u jiných nemocí. Srdce přijímá malé množství kyslíku, a to i při normálním průtoku krve. V průběhu času se může oslabením oběhu objevit hladovění kyslíkem.

kislorod v krovi2 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíNedostatek kyslíku v krvi

Pro klinické příčiny koronárního a srdečního selhání lze přidat subkompenzovaný a dekompenzovaný diabetes mellitus.

Vzhled aterosklerotických plaků ovlivňují následující faktory:

  1. Aktivní a pasivní kouření. Nebezpečí je nejen kuřák - tabákový kouř má toxický účinek na tělo, v důsledku čehož se mění buňky vnitřní vrstvy tepen a zvyšuje se na nich riziko vzniku krevních sraženin.
  2. Mastná, smažená jídla. Nezdravé jídlo je hlavní příčinou metabolických poruch, což vede k nedostatečnému příjmu vitamínů a minerálů v těle. Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi také způsobuje tvorbu krevních plaků.
  3. Alkoholické nápoje a užívání psychotropních drog. Udržování nesprávného životního stylu ovlivňuje především vnitřní orgány, včetně srdce.
  4. Stres, emocionální výbuch. Negativní emoce mají nepříznivý vliv na všechny funkce těla, včetně může vést ke křečím srdečního svalu.
  5. Fyzická aktivita - nízká i nadměrná. Nedostatek fyzické aktivity vede ke stagnaci krve v žilách, ke snížení rychlosti průtoku krve a v důsledku toho k pomalému dodávání kyslíku do srdce. Zvýšená fyzická aktivita vede k poruchám srdečního rytmu a může vyvolat útok.
  6. Dědictví.

1484917475 kur31 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíKouření

Hypertenzní pacienti a lidé s poruchami srdečního rytmu jsou ohroženi srdečním selháním. Pacienti s takovými chorobami by měli být zvláště opatrní, aby nevyvolávali útok.

Příznaky

Důležité! Smrt alkoholem je jednou z hlavních příčin náhlého úmrtí mnoha zjevně zdravých mužů bez zjevných známek intoxikace.

Jak můžete zemřít na alkoholismus? Úmrtí na zneužívání alkoholu mohou být z různých důvodů. U akutní pankreatitidy se srdce člověka může náhle zastavit. Příčinou smrti bude také krevní sraženina, odlomení a zablokování přívodu krve při pití alkoholu. Příčinou smrti je často použití smrtelné dávky alkoholu - v takovém případě je obvykle následující den fatální výsledek.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

nemoc

Podle statistik Světové zdravotnické organizace zemře přibližně 4% populace na alkoholismus a na alkohol způsobené nemoci vnitřních orgánů na světě každý rok, nyní je to asi 2,5 milionu lidí. Mezi tyto případy patří:

  • Alespoň 1/5 úmrtí na alkohol dochází v důsledku různých rakovin, které byly vyvolány alkoholem;
  • Asi 16% lidí, kteří pijí, umírá na onemocnění jater, především na cirhózu;
  • Přibližně 14% úmrtí je způsobeno kardiovaskulárním onemocněním způsobeným alkoholem;
  • 18% úmrtí je spojeno s jinými chronickými chorobami a patologiemi, které se zhoršují kvůli otravě alkoholem.

Škodlivé účinky alkoholu jsou zaznamenány při užívání ethanolu v jakémkoli objemu a pravidelné intoxikace alkoholem způsobuje onemocnění mnoha vnitřních orgánů, z nichž největší nebezpečí je:

  • Srdeční choroby - dystrofie myokardu, arytmie;
  • Nervový systém - polyneuropatie, myopatie, jaterní encefalopatie, epileptiformní záchvaty;
  • Onemocnění trávicího traktu - pankreatitida, žaludeční vředy, reflux jícnu, selhání jater;
  • Genitourinární systém - akutní retence moči, nefritida, sexuální dysfunkce;
  • Pneumonie;
  • Zlomeniny kostí.

Užívání alkoholu vede k poškození purinu, metabolismu uhlohydrátů, zhoršuje dnu, cukrovku, ničí imunitní systém.

Nehody

Podle statistik WHO je asi 30% úmrtí při opití následkem nehody. Zde je několik příkladů toho, jak zemřou na alkohol, když to dělají:

  • Dostat se pod různá vozidla (auta, tramvaje, vlaky atd.);
  • РџР ° денеРс РІС ‹СЃРѕС, С;
  • Podchlazení nebo přehřátí;
  • Otrava plynem;
  • Nesprávné zacházení se všemi druhy domácích spotřebičů;
  • Smrt při požárech;
  • Utonutí.

Když byla dávka alkoholu dostatečně velká, intoxikace přišla už dávno, člověk už necítí změnu podmínek kolem sebe - teplotu, výšku, překážky. Reflexy otupí a v tomto stavu může dojít k jakékoli směšné nehodě. Sebevraždy alkoholiků jsou o něco méně časté. Psychóza způsobená zneužíváním alkoholu může alkoholiky vyprovokovat k mnoha činům, včetně sebevražd.

Léky

Alkohol a drogy se často často nekombinují. Alkoholické nápoje (včetně piva) mohou drogy buď jednoduše neúčinné, nebo změnit jejich účinek nejpředvídatelnějším způsobem. Pro fatální otravu v tomto případě stačí smíchat alkohol s drogami:

  • Prášky na spaní
    - Může vést k ospalosti, kómatu nebo smrti;
  • Kardiovaskulární
    - vážně zvyšuje riziko vzniku cévní nedostatečnosti;
  • Antipyretikum
    - provokuje ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • diuretika
    - stimuluje rozvoj pankreatitidy a srdečního selhání;
  • Analgetika
    - posiluje tachykardii;
  • antibiotika
    - zvyšuje ničivý účinek toxinů na tělo.

Vyloučení užívání alkoholických nápojů při jakékoli medikační léčbě může být často zásadní. Každý rok však určitý počet lidí z nějakého důvodu zapomíná na toto jednoduché pravidlo.

Náhrady

Vysoká cena, krásná láhev a štítek nejsou vždy známkami skutečně kvalitního alkoholu. I v renomovaných obchodech lze výrobky na bázi metylalkoholu (methanolu) prodávat a je mnohem nebezpečnější než běžný ethanol. To jsou jen některé z škodlivých rysů jeho účinku na lidské tělo:

  • Vize trpí methanolem, dokonce slepotou;
  • Methylalkohol způsobuje těžké otravy těla;
  • Metanol vede k intoxikaci mnohokrát rychleji a zdraví způsobuje mnohem větší poškození.

Methylalkohol jako smrtící náhražka ethylalkoholu se používá v průmyslu, je zakázán ve výrobě potravin, protože je velmi škodlivý pro lidské tělo. Někteří alkoholici a takové vlastnosti však nezastavují používání pochybných nápojů.

Oslabení imunity, které je vlastní všem alkoholikům, vede k tomu, že zvyšují jejich náchylnost k různým infekcím. S alkoholismem člověk často umírá již extrémně nemocný a zažívá nepředstavitelné muky. A pro který z výše uvedených důvodů se to stane - s prohlubováním alkoholismu to už nebude tak důležité, protože člověk ve výsledku téměř úplně ztratí kontakt s realitou. Proto je nutné vyřešit problémy s alkoholem, jakmile se objeví, aby to nemělo nevratné následky.

Výrazným znakem náhlé koronární nedostatečnosti je právě náhlost - útok může začít nečekaně, dokonce i v klidu.

Akutní koronární nedostatečnost zahrnuje následující příznaky:

    Bolestivé pocity jsou nejčastějším a nejvýznamnějším příznakem. Bolest na levé straně hrudníku může být různá - jak v trvání, tak v intenzitě. Je možné zaznamenat paroxysmální bolestivé pocity, které se často objevují po vysoké fyzické aktivitě, ale někdy mohou pacienta předjet v uvolněném stavu. Během kontrakce stěn cévy je průtok krve do srdce omezen a dochází ke křečím.

mitralnaya regurgitaciya 1 stepeni 2 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíBolest v levé části hrudníku

Druhým typem bolesti jsou útoky střední intenzity s kompresními a řeznými bolestmi. Tato patologie je již záporná4 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíZtráta vědomí

Znakem progrese koronární nedostatečnosti je zvýšení jejích příznaků. Specialisté rozlišují tři stupně syndromu akutní koronární nedostatečnosti.

MocPopis
PrvníZúžení mezer v tepnách je nevýznamné, záchvaty jsou vzácné - vyskytují se při silném napětí. Koronární nedostatečnost 1 stupně na EKG není viditelná nebo je detekována při dlouhodobém sledování.
DruhýKrevní oběh je narušen v jedné nebo dvou koronárních tepnách. Při normálním zatížení je pozorována angina pectoris.
TřetíBez ohledu na zátěž, akutní záchvaty, dochází k rychlému srdečnímu tepu. V tomto případě je průtok krve na dostatečně velké ploše obtížný, některé cévy mohou být zcela zaneseny plaky.

Na EKG můžete určit stupeň onemocnění, formu (akutní nebo chronickou koronární nedostatečnost) - že takto bude postup řízen pozorováním cardiologist.

Existuje řada příčin akutní koronární smrti. Patří sem následující fatální změny srdeční frekvence:

  • komorová fibrilace (70-80%);
  • paroxysmální tachykardie komor (5-10%);
  • pomalý srdeční rytmus a komorová asystole (20-30%).

Samostatně se rozlišují spouštěcí nebo spouštěcí příčiny smrti při akutní koronární nedostatečnosti. To jsou faktory, které zvyšují riziko úmrtí na onemocnění srdce a cév. Mezi ně patří:

  1. Akutní ischemie myokardu. To je pozorováno s křečí koronárních cév, zablokování jejich trombu.
  2. Nadměrná aktivace sympathoadrenálního systému.
  3. Porušení rovnováhy elektrolytů v buňkách srdečního svalu. Zvláštní pozornost je věnována snížené koncentraci draslíku a hořčíku.
  4. Vliv toxinů na myokard. Užívání některých léků může mít nepříznivý účinek na srdeční sval. Například antiarytmika první skupiny.

Náhlá smrt při akutní koronární nedostatečnosti často nenastane tak náhle. Obvykle předchází některé příznaky.

Podle příbuzných mnoho pacientů před smrtí zaznamenalo zhoršení celkového zdravotního stavu, slabosti, špatného spánku a dýchacích potíží. Někteří měli vážný útok na ischemickou bolest. Taková bolest se zdá být ostře, jako by stlačovala hrudník, což dává dolní čelisti, levé paži a lopatce. Ischemická bolest je však vzácným příznakem, než zemře na akutní koronární nedostatečnost.

Mnoho pacientů trpělo mírnou hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční.

V 60% případů dochází k úmrtí na onemocnění srdce doma. Nemá to nic společného s emočním šokem nebo fyzickou námahou. Jsou zaznamenány případy náhlé smrti ve snu z akutní koronární nedostatečnosti.

První pomoc při akutní koronární smrti je kardiopulmonální resuscitace. Každý by měl znát základní metody resuscitace, aby mohl poskytnout pomoc osobě před příjezdem sanitky.

Jiné příčiny náhlé smrti

Nejčastější příčinou náhlého úmrtí je akutní koronární nedostatečnost, ke které dochází u srdečních chorob srdeční a různých typů arytmií.

Ale někdy pacienti náhle umírají, nikdy nemají poruchy rytmu ani žádné jiné srdeční choroby. A při pitvě není možné najít lézi srdečního svalu. V takových případech může být příčinou jedna z následujících chorob:

  • hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie - patologie srdce se zesílením myokardu nebo zvýšením orgánových dutin;
  • stratifikované aneuryzma aorty - vakovité vyboulení stěny cévy a její další ruptura;
  • plicní embolie - zablokování plicních cév krevními sraženinami;
  • šok - prudký pokles krevního tlaku doprovázený zhoršením toku kyslíku do tkání;
  • jídlo vstupující do dýchacích cest;
  • akutní poruchy oběhu v mozkových cévách.

Náhlá srdeční smrt (SCD) je jednou z nejzávažnějších srdečních patologií, která se obvykle vyvíjí v přítomnosti svědků, vyskytuje se okamžitě nebo v krátkém časovém období a jako hlavní příčina má aterosklerotické léze koronárních tepen.

Rozhodující faktor je pro takovou diagnózu zásadní. Zpravidla v případě, že neexistují známky bezprostředního ohrožení života, nastane okamžitá smrt během několika minut. Pomalejší rozvoj patologie je také možný, když se objeví arytmie, bolest srdce a další obtíže a pacient zemře během prvních šesti hodin od okamžiku jejich výskytu.

Největší riziko náhlé koronární smrti lze pozorovat u lidí ve věku 45–70 let, kteří mají nějakou formu narušení cév, svalů srdce nebo jeho rytmu. Mezi mladými pacienty jsou muži 4krát více; u seniorů je mužské pohlaví náchylnější k patologii 7krát častěji. V sedmé dekádě života se rozdíly mezi pohlavími vyhladí a poměr mužů a žen s touto patologií se změní na 2: 1.

Většina pacientů s náhlou srdeční zástavou se ocitne doma, pětina případů se vyskytuje na ulici nebo ve veřejné dopravě. Tam i tam jsou svědci útoku, který může rychle zavolat posádku sanitky, a pak pravděpodobnost pozitivního výsledku bude mnohem vyšší.

Zachránit životy může záviset na jednání ostatních, takže nemůžete jen projít kolem člověka, který náhle padl na ulici nebo ztratil vědomí v autobuse.

Případy lhostejnosti nejsou neobvyklé, bohužel proto došlo k procentu nepříznivého výsledku z důvodu pozdní resuscitace.

hlavní příčinou SCD je ateroskleróza

Příčiny, které mohou způsobit akutní koronární smrt, jsou velmi četné, ale vždy jsou spojeny se změnami srdce a jejích cév.

Lví podíl na náhlé smrti je způsoben ischemickou chorobou srdeční, kdy se v koronárních tepnách tvoří mastné plaky, které brání průtoku krve.

Pacient nemusí být informován o své přítomnosti, nepodávat stížnosti jako takové, pak říkají, že zcela zdravý člověk náhle zemřel na infarkt.

Další příčinou srdeční zástavy může být akutní vývoj arytmie, při níž není možná správná hemodynamika, orgány trpí hypoxií a samotné srdce nemůže odolat zátěži a zastaví se.

Zvýrazněné rizikové faktory, kdy se zvyšuje pravděpodobnost akutní koronární smrti. Mezi hlavní takové faktory patří komorová tachykardie, již existující epizoda zástavy srdce dříve, případy ztráty vědomí, srdeční infarkt, snížení ejekční frakce levé komory na 40% nebo méně.

Také riskuji kuřáky, ty, kteří zanedbávají motorickou aktivitu a naopak sportovci.

Při nadměrné fyzické námaze dochází k hypertrofii srdečního svalu, dochází k náchylnosti k poruchám rytmu a kondukce, a proto je možné fyzicky zdravým sportovcům při tréninku, zápase nebo soutěží dojít k úmrtí na infarkt.

graf: distribuce příčin SCD v mladém věku

V závislosti na tom, jak rychle došlo k úmrtí, se rozlišuje okamžitá srdeční smrt a rychlá smrt. V prvním případě k tomu dojde během několika sekund a minut, ve druhém - během příštích šesti hodin od začátku útoku.

Ve čtvrtině všech případů náhlého úmrtí dospělých nebyly žádné předchozí příznaky, došlo k tomu bez zjevného důvodu. Ostatní pacienti zaznamenali jeden až dva týdny před útokem, zhoršení pohody ve formě:

  • Častější záchvaty bolesti v srdci;
  • Zvýšení dušnosti;
  • Znatelné snížení výkonu, pocity únavy a rychlé únavy;
  • Častější epizody arytmie a přerušení činnosti srdce.

Tyto příznaky lze považovat za zajatce hrozící hrozby, hovoří o zhoršení existujících srdečních problémů, takže je vhodné kontaktovat kardiologa, když se objeví.

Před kardiovaskulární smrtí bolest v oblasti srdce prudce stoupá, mnoho pacientů si stěžuje na to a zažívá intenzivní strach, jako je tomu u infarktu myokardu. Možná psychomotorická agitace, pacient popadne oblast srdce, hlučně a často dýchá, zachycuje vzduch v ústech, je možné pocení a zarudnutí obličeje.

Devět z deseti případů náhlé koronární smrti se vyskytuje mimo domov, často na pozadí intenzivního emočního zážitku, fyzického přetížení, ale stane se, že pacient ve snu zemře na akutní koronární patologii.

Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže, žáci se rozšiřují a přestávají reagovat na světlo, je nemožné poslouchat srdeční zvuky kvůli jejich nepřítomnosti, puls na velkých cévách také není určen.

Během několika minut dojde ke klinické smrti se všemi jejími charakteristickými příznaky.

Protože se srdce nesnižuje, je narušena dodávka krve do všech vnitřních orgánů, takže dýchání zmizí jen pár minut po ztrátě vědomí a asystole.

Náhlá smrt v důsledku akutní koronární nedostatečnosti je spojena s arteriosklerózou tepen, pak je častěji diagnostikována u starších osob.

U mladých lidí se takové útoky mohou objevit na pozadí křečí nezměněných krevních cév, což usnadňuje užívání některých drog (kokainu), podchlazení a nadměrné fyzické námahy. V takových případech bude studie ukazovat nepřítomnost změn v srdečních cévách, ale může být dobře detekována hypertrofie myokardu.

Příznaky úmrtí na srdeční selhání při akutní koronární patologii budou bledá nebo cyanóza kůže, rychlé zvýšení jater a krčních žil, plicní edém, který doprovází dušnost až 40 respiračních pohybů za minutu, těžká úzkost a křeče. .

Příbuzní pacienta často po příjezdu posádky sanitky sami naznačují přítomnost předchozího chronického onemocnění, mohou poskytnout poznámky lékařům a výpisy z nemocnic, pak je diagnóza poněkud zjednodušená.

ispolzovanie fizioterapii pri ibs infarkte miokarda i drugih kardiologicheskih zabolevaniyah - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Bohužel, postmortální diagnóza náhlé smrti není neobvyklá. Pacienti umírají najednou a lékaři dokážou pouze potvrdit fakt fatálního výsledku.

Pitva nenalezla žádné výrazné změny v srdci, které by mohly způsobit smrt.

Neočekávanost incidentu a absence traumatických zranění hovoří ve prospěch koronarogenní povahy patologie.

Po příjezdu záchranného týmu a před zahájením resuscitace je stanovena diagnóza stavu pacienta, který je již v bezvědomí. Nedochází k žádnému dýchání nebo příliš vzácné, křečovité, je nemožné cítit puls, když není detekována auskultace zvuků srdce, žáci nereagují na světlo.

Počáteční vyšetření se provádí velmi rychle, obvykle několik minut stačí k potvrzení nejhorších obav, po kterých lékaři okamžitě zahájí resuscitaci.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku SCD je EKG. S komorovou fibrilací na EKG dochází k nepravidelným vlnám kontrakcí, srdeční frekvence je nad dvě stě za minutu a brzy jsou tyto vlny nahrazeny přímkou, která mluví o zástavě srdce.

Po úspěšné resuscitaci v prehospitálním stadiu, již v nemocnici, bude pacient podroben četným laboratorním vyšetřením, počínaje rutinní močí, krevními testy a konče toxikologickým testem na některé léky, které mohou způsobit arytmii. Povinné je monitorování EKG, ultrazvukové vyšetření srdce, elektrofyziologická studie a zátěžové testy.

Protože k zástavě srdce a respiračnímu selhání dochází během syndromu náhlé srdeční smrti, je první věcí, kterou musíte udělat, obnovení funkce orgánů na podporu života. Nouzová péče by měla být zahájena co nejdříve a zahrnuje kardiopulmonální resuscitaci a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

Příčiny akutního koronárního selhání a náhlé smrti

Každý orgán lidského těla plní specifickou funkci. Ve strukturální hierarchii zaujímá srdce jednu z vedoucích pozic při zajišťování vitality.

Pokud dojde k narušení srdeční činnosti, existuje riziko vzniku ohrožujících stavů. Přibližně 80% oběhové zástavy je spojeno s fibrilací komor; zbývající poruchy jsou spojeny s asystolií a elektromechanickou disociací.

vnezapnaya serdechnaya smert3 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Důvody, na jejichž základě dochází k akutní koronární nedostatečnosti a náhlému úmrtí, jsou primární faktory vyvolávající kaskádu patologických mechanismů.

Podstata patologie

Akutní koronární nedostatečnost je stav, při kterém potřeba myokardu v kyslíku a živinách převyšuje příjem důležitých látek.

Závažnost procesu se vyznačuje náhlým nástupem nedostatku nezbytných součástí.

Protože práce srdečního svalu vyžaduje vysokou spotřebu energie, rezervní rezervy jsou v myokardu rychle vyčerpány a buňky začínají umírat hlavně kvůli nedostatku kyslíku. Mrtvá tkáň není schopna plnit svou funkci.

Akutní koronární nedostatečnost je tedy nebezpečným stavem, na jehož základě může rychle dojít k náhlé srdeční zástavě.

Většina případů akutního nedostatečného přísunu krve do myokardu se vyskytuje na pozadí stávající chronické patologie:

  1. Přítomnost žilních krevních sraženin (křečové žíly). Přerušená sraženina uzavírá lumen tepny a narušuje průtok krve v této zóně. Tento mechanismus je pozorován při jakémkoli tromboembolismu, ale je nejnebezpečnější v případě překrývajících se plicních, mozkových a koronárních cév.
  2. Aterosklerotická léze koronárních větví zužuje lumen tepen. Vliv dalších faktorů (křeč, trauma, lokální zánět) vede k úplnému zablokování cévy.
  3. Stresová situace, alkoholová intoxikace nikotinem vede k uvolňování biologicky aktivních látek, které způsobují výskyt koronárních spasmů.
  4. Mechanické stlačení koronárních tepen z vnějšku nádoru nebo metastázami.
  5. Koronární arteritida (v důsledku počátečního edému a následných sklerotických změn ve stěně po zotavení).
  6. Poranění plavidla.

Možné výsledky

Ischemické změny v důsledku špatného srdečního zásobení krví nemusí mít významné klinické projevy. S dalším zhoršením situace se příznaky zvyšují až do rozvoje ohrožujících stavů.

dissociacii - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Extrémní možností pro prudké zhoršení stavu je náhlá koronární smrt.

Klinická variabilita v případech akutní koronární nedostatečnosti závisí na úrovni a stupni ischémie.

Významné projevy jsou zaznamenány ve formě anginy pectoris. Pacienti zaznamenávají bolesti na hrudi různého stupně intenzity s možným ozářením lopatky, ramene, ramenního pletence a ruky.

Příznaky mohou být příliš výrazné a trvají déle než hodinu. Zároveň jsou pacienti překonáni pocitem paniky, strachu ze smrti.

Taková klinika umožňuje podezření na počáteční infarkt.

Nedostatek krevního zásobení myokardu dále vede k rozvoji srdečního selhání, které je doprovázeno bledostí kůže, cyanózou.

Nedostatečný přísun kyslíku do mozku má za následek kritickou ztrátu vědomí.

Pokud dojde k úplnému a rychlému zastavení přívodu krve do myokardu, srdce se nedokáže adekvátně stahovat. Náhlá koronární smrt se vyvíjí bez předchozího zjevného zhoršení.

Léčba kardiovaskulárních poruch je rozdělena do několika fází. Počáteční a jednoduchý, prováděný s minimálním množstvím léků je svépomoc.

Nedostatek kvalifikovaných dovedností nezbavuje důležitost prováděných činností.

Včasný příjem potřebných tablet na začátku klinických projevů se často stává spásou pro pacienta.

Pacient s chronickou srdeční patologií, doporučení pro svépomoc v nouzových situacích poskytuje ošetřující lékař.

Mezi základní léky se používá nitroglycerin ve formě tablet nebo spreje, pro prevenci komplikací je indikováno užívání aspirinu nebo klopidogrelu.

V lékárničce pacientů s arteriální hypertenzí by měla být antihypertenziva (enalapril, anaprilin).

Akutní koronární nedostatečnost může způsobit náhlou klinickou smrt. Každý, kdo byl svědkem zastavení krevního oběhu, může zachránit život oběti. K tomu stačí poznání základních dovedností kardiopulmonální resuscitace.

Nejprve, pokud taková situace nastane, měli byste zavolat na „03“ nebo „112“. V závislosti na mobilním operátorovi volající osoby jsou čísla ambulance vytočena jako „030“ pro MTS, Megafon, Tele-2 a „003“ pro Beeline.

Masáž srdce je doprovázena mechanickou ventilací s frekvencí 30 tlaků po dobu 2 dechů. Při provádění těchto dvou úkonů je důležité si uvědomit, že osoba provádějící kompresi by měla počítat tlak v opačném pořadí, počínaje 5 se to provádí hlasitě. Taková organizace pomáhá koordinovat činnost obou záchranářů.

Další akce

Náhlá koronární smrt s odpovídajícími počátečním měřítkem a příznivou kombinací okolností nemusí vést k rozvoji biologického umírání těla.

Než se však stav pacienta stabilizuje a zlepší, vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.

Zdravotníci a poté lékaři provádějí intravenózní infuzi léčiv, možná budete muset použít trombolytická léčiva, připojit okysličování hardwaru a další opatření intenzivní péče.

2 13 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Preventivní opatření pomáhají předcházet vývoji nebezpečných podmínek, proto je důležité včas identifikovat existující odchylky, dodržovat režim zatížení, správnou výživu a opustit špatné návyky.

Toto onemocnění pravděpodobně postihuje muže, jejichž věk je mezi 35–45 lety. Vyskytuje se u 1–2 pediatrických pacientů na každých 100000 XNUMX lidí.

Hlavní příčinou VS je běžná výrazná ateroskleróza koronárních cév, kdy jsou do patologického procesu zapojeny dvě nebo více hlavních větví.

Lékaři vysvětlují vývoj náhlé smrti následovně:

  • ischémie myokardu (v akutní formě). Tento stav se vyvíjí v důsledku nadměrné poptávky srdečního svalu po kyslíku (na pozadí psychoemotivního nebo fyzického přetížení, závislosti na alkoholu);
  • asystole - zastavení, úplné zastavení srdečních kontrakcí;
  • snížení koronárního krevního toku v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, a to i ve spánku a v klidu;
  • ventrikulární fibrilace - blikání a třepetání;
  • narušení fungování elektrického systému těla. Začíná to nepravidelně a uzavírá smlouvy s život ohrožující frekvencí. Tělo přestane přijímat krev;
  • mezi důvody není vyloučena možnost spasmu koronárních tepen;
  • stenóza - poškození hlavních tepenných kmenů;
  • aterosklerotické plaky, poinfarktové jizvy, ruptury a slzy krevních cév, trombóza.

Mezi rizikové faktory patří uvažované podmínky:

  • srdeční infarkt, během kterého byla poškozena velká část myokardu. Koronární smrt se vyskytuje v 75% případů po infarktu myokardu. Riziko přetrvává šest měsíců;
  • ischemické onemocnění;
  • epizody ztráty vědomí bez konkrétního důvodu - synkopa;
  • dilatační kardiomyopatie - riziko spočívá ve snížení čerpací funkce srdce;
  • hypertrofická kardiomyopatie - zesílení srdečního svalu;
  • vaskulární onemocnění, srdeční onemocnění, historie, vysoký cholesterol, obezita, kouření, alkoholismus, diabetes mellitus;
  • ventrikulární tachykardie a ejekční frakce až 40%;
  • epizodické zástavy srdce u pacienta nebo v rodinné anamnéze, včetně srdečního bloku, snížené srdeční frekvence;
  • vaskulární abnormality a vrozené malformace;
  • nestabilní hladiny hořčíku a draslíku v krvi.

Předpověď a nebezpečí

V prvních minutách nemoci je důležité zvážit, jak kritický je průtok krve.

1 67 e1513437584250 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Pokud pacient nedostane okamžitou lékařskou pomoc v případě akutní koronární nedostatečnosti, vyvine se nejnepříznivější prognóza - náhlá smrt.

Hlavní komplikace a nebezpečí náhlé smrti jsou následující:

  • popáleniny kůže po defibrilaci;
  • relaps asystoly a komorové fibrilace;
  • přeplnění žaludku vzduchem (po umělé ventilaci);
  • bronchospazmus - vyvíjí se po tracheální intubaci;
  • poškození jícnu, zubů, sliznice;
  • zlomenina hrudní kosti, žebra, poškození plicní tkáně, pneumotorax;
  • krvácení, vzduchová embolie;
  • poškození tepen během intrakardiální injekce;
  • acidóza - metabolická a respirační;
  • encefalopatie, hypoxická kóma.

Statistiky ukazují, že přibližně 50% všech incidentů se vyskytuje bez rozvoje předchozích příznaků. Někteří pacienti mají závratě a rychlý srdeční rytmus.

Vzhledem k tomu, že u lidí, kteří nemají koronární patologii, se náhlá smrt zřídka objeví, lze příznaky doplnit o zvažované příznaky:

  • únava, pocit udusení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v oblasti hrudníku;
  • změna povahy a frekvence záchvatů bolesti.

První pomoc

Každá osoba, v jejímž očích dojde k náhlé smrti, musí být schopna poskytnout první pomoc. Základním principem je provedení KPR - kardiopulmonální resuscitace. Technika se provádí ručně.

Pitevní data

Při prohlídce těla určí patolog v 50% případů přítomnost aterosklerózy koronárních tepen. Tento stav je charakterizován tvorbou mastných plaků na vnitřní stěně srdečních cév. Blokují lumen tepny a narušují normální tok krve. Vyskytuje se ischemie myokardu.

Charakteristická je také přítomnost jizev na srdci, které se objevují po infarktu. Možná zhrubnutí svalové stěny - hypertrofie. U některých je určena masivní proliferace pojivové tkáně ve svalové stěně - kardioskleróza.

V 10-15% případů je možné ucpání cévy čerstvou krevní sraženinou. Existuje však malá část mrtvých, kteří při pitvě stále nedokážou zjistit příčinu smrti.

Jak diagnostikovat srdeční selhání srdce

Syndrom akutní koronární insuficience se zabývá sekcí medicíny propedeutiky, která zahrnuje diagnostiku onemocnění.

Zkušení specialisté již při vizuálním vyšetření, stejně jako na základě symptomů pacienta, mohou provést diagnózu. Abychom ji však potvrdili a doplnili, je třeba provést řadu dalších studií, díky nimž bude možné předepsat vhodné ošetření.

  • KLA (obecný krevní test). V přítomnosti zánětlivých změn v těle se hladina červených krvinek výrazně zvýší.
  • Biochemický krevní test ukáže, co je příčinou onemocnění.
  • Test srážení krve - analyzuje hustotu materiálu a predispozici ke vzniku krevních sraženin v krevním řečišti.
  • Koronografie, při které se vyhodnocují koronární tepny a analyzuje se jejich práce.
  • Rentgen, ultrazvuk hrudníku, který se provádí s pochybnou diagnózou. Ultrazvuk také určuje srdeční vady a další patologie.
  • Elektrokardiogram je hlavní diagnostickou metodou, při které se zkoumá práce myokardu.
  • Počítačová tomografie umožňuje vidět stenózu koronární tepny, stejně jako zápory />

Poruchy koronárních cév mohou doprovázet nejrůznější patologie, takže existuje potřeba diferenciální diagnostiky jiných nemocí. To může zahrnovat gastritidu, křeče jícnu a další nemoci spojené s trávicím systémem.

Chronická koronární nedostatečnost: léčba nemoci

Jaké jsou změny v harmonogramu srdce na EKG s koronární nedostatečností? Během konečné zátěže nebo několik minut po ní je pozorován pokles segmentu ST - tento indikátor je také charakteristický pro infarkt myokardu. Tvorba Q vlny je mimo jiné považována za potvrzující známku infarktu. Během zátěže EKG lze také uvažovat o arytmii.

Exacerbované dlouhodobé srdeční selhání se projevuje podobnými příznaky. ST segment je redukován, zatímco T vlna může být modifikována. Prinzmetální angina je charakterizována zvýšením segmentu ST.

Základem boje proti syndromu koronární nedostatečnosti je léková terapie. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění hlavních příznaků.

Při exacerbačních příznacích koronárního srdečního selhání a při první pomoci, pokud je pacient při vědomí, se používají následující léky: Nitroglycerin - pro dodávání kyslíku buňkám srdečního svalu. Krevní oběh se zlepšuje a dochází ke zlepšení. Isosorbid dinitrát má podobný účinek.

pervaya pomosch1 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Antiagregační látky a antikoagulancia. Léky těchto skupin jsou zaměřeny na změnu krevních charakteristik - viskozity a tendence k trombóze.

  • Aspirin pomáhá ředit krev, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. I když jsou koronární tepny zúžené, tekutější krev bude stále snadnější přecházet do srdce.
  • Clopidogrel. Používá se s pravděpodobností trombózy. Lék modifikuje enzymatický systém receptorů destiček, takže se netvoří plaky.
  • Ticlopidin. Droga se také používá k prevenci tvorby sraženin: neumožňuje jim držet se pohromadě.

Beta blokátory. Léčiva používaná při nedostatečné koronární cirkulaci pomáhají snižovat spotřebu kyslíku v srdci, stabilizovat krevní tlak (zejména s hypertenzí) a regulovat srdeční rytmus. Díky užívání léků je snížena síla kontrakce srdečního svalu a snížena potřeba myokardu v kyslíku.

Při akutních záchvatech dochází v oblasti srdce k nepříjemnému mravenčení, které uvolňuje končetiny nebo břicho. Chcete-li bolest trochu zastavit, můžete použít:

  • Morfin je silný lék proti bolesti, ale je omamný. Morfin je obvykle předpis.
  • Droper>morphine1 1024x615 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíMorfium

V přítomnosti zánětlivého procesu se v těle používají kortikosteroidy a k infekcím se používají antibiotika.

Žádná bylina, ovoce, zelenina nebo jiný produkt nedokáže vyléčit tak závažné onemocnění, jako je srdeční selhání. Ale se správným přístupem recepty tradiční medicíny pomohou mírně zlepšit stav pacienta a udržet ho na úrovni po farmakoterapii.

Léčba domácí nedostatečnosti je zaměřena na posílení srdce, zlepšení funkce krevních cév a zavedení krevního oběhu.

    Listy kopřivy se sbírají do června (na začátku aktivního květu), sušené na slunci. Rozdrcené listy (5 lžíce L.), nalijte 500 ml vroucí vody a nechte mírně zahřát na mírném ohni. Zavřete l>nastojka iz kashtana ot varikoza - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíTinktura z kaštanového koně

Kromě léčby drog a lidu se také doporučuje dodržovat jednoduché preventivní opatření, aby se zastavil rozvoj koronární nedostatečnosti.

Při léčbě koronární nedostatečnosti, ke které dochází v důsledku ucpávání nebo zúžení krevních cév, je lepší nezdržovat. Jakékoli zpoždění může být hrozbou pro vývoj nemoci. V případě, že léková terapie není schopna zvládnout tento úkol (obnovit průtok krve při akutním syndromu), může být nutná chirurgická léčba pacienta.

Při posunování se obnovuje průtok krve pomocí speciálních posunů, které obcházejí zúžené mezery v cévách nebo ucpané tepny. Kousek žíly se obvykle odebírá z dolní končetiny a přišije se do koronární tepny na jedné straně a do aorty na straně druhé.

Tato metoda je považována za zaručenou metodu obnovení normálního průtoku krve do srdečního svalu. Po odstranění kusu materiálu z dolní části nohy se na tomto místě neočekávají komplikace - oběhový systém je poměrně rozsáhlý, a proto nenarušuje krevní oběh v noze.

Pozitivní aspekty této metody zahrnují minimální riziko rozvoje aterosklerózy v nových tkáních, protože žíla a tepna se liší strukturou.

Více o postupu obtoku - ve videu.

Stenting je podobný postupu bypassu. Podstatou zásahu je instalace speciálního rámu z kovu do nádoby. Po instalaci se rám v lumen rozšíří a zůstane v této podobě. Rozšiřuje stěny krevních cév a poskytuje krvi místo pro normální oběh.

Následující metody chirurgické profylaxe lze rozlišit u zranitelných osob:

  • Aneurysmektomie - chirurgické odstranění aneuryzmatu tepny;
  • Obnovení a zlepšení průchodnosti krevního řečiště;
  • Radiofrekvenční ablace - pomocí proudu je postižená oblast zničena, kvůli čemuž je narušen srdeční rytmus;
  • Instalace automatického defibrilátoru (zařízení, které upravuje srdeční kontrakce). aeb8443fbfa78105396bd78394a745ff - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Je možné identifikovat onemocnění a zahájit včasnou léčbu v počátečním stádiu, proto se doporučuje navštívit lékaře alespoň jednou ročně a každých 6 měsíců také provést obecný krevní test.

Co je mozkové aneuryzma? Jedná se o oslabení stěny jedné z krevních cév v hlavě. Kvůli tomu, jak krev cirkuluje v hlavě, se kvůli této „slabosti“ vyboulí stěny cévy. Stejně jako v případě nadměrně nafouknutého balónku může takové vydutí vést k prasknutí a následnému mozkovému krvácení.

Podle Lanze mohou mít infekce, jako je meningitida a encefalitida, fatální následky pro lidské tělo. Obecně platí, že s vývojem těchto závažných onemocnění existují zjevné příznaky, které by měly být brány v úvahu.

"Epilepsie je známá jako nemoc, která vede ve snu k smrti," říká Shopp. Možná je to způsobeno skutečností, že množství kyslíku klesá do mozku, což vyvolává epileptický záchvat. Podle ní byly takové záchvaty epilepsie obvykle v anamnéze pacienta již pozorovány.

Prevence a diagnostika příbuzných příbuzných

Pokud byla osoba, které bylo ohroženo smrtí v důsledku akutní koronární nedostatečnosti, schopna být znovu oživena, podstoupí řadu vyšetření. To je nutné předepsat vhodné ošetření, které eliminuje hrozbu relapsu.

Použijte následující diagnostické metody:

  • elektrokardiografie (EKG) - s jeho pomocí se zaznamenává kontraktilita srdečního svalu a vedení impulsů;
  • fonokardiografie - charakterizuje práci srdečních chlopní;
  • echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce;
  • EKG se zátěžovými testy - identifikovat anginu pectoris a vyřešit problém nutnosti chirurgického zákroku;
  • Holterovo monitorování - EKG, které je odstraněno 24 hodin denně;
  • elektrofyziologická studie.

V době klinické smrti pacienta jsou na monitoru EKG zaznamenány následující změny.

1. Komorová fibrilace
: náhodné, nepravidelné, ostře deformované vlny různých výšek, šířek a tvarů, odrážející vzrušení jednotlivých svalových vláken komor. Zpočátku jsou fibrilační vlny obvykle vysoce amplitudové a vyskytují se při frekvenci asi 600 / min. Prognóza defibrilace v této fázi je příznivější než prognóza pro další fázi.

Poté se blikající vlny stanou nízkou amplitudou s vlnovou frekvencí až 1000 1 nebo více za 2 minutu. Trvání této fáze je přibližně 3–300 minuty, poté se doba trvání blikajících vln zvyšuje, jejich amplituda a frekvence se snižují (až 400–150 / min.). Defibrilace v této fázi již není vždy účinná. Komorové fibrilaci v mnoha případech předcházejí epizody paroxysmální komorové tachykardie Ventrikulární paroxysmální tachykardie (VT) - ve většině případů se jedná o náhlý nástup a také náhle končí zvýšením komorových kontrakcí na 180 - XNUMX tepů.

v minutách (méně často - více než 200 tepů za minutu nebo v rozmezí 100–120 tepů za minutu), obvykle při zachování správného pravidelného srdečního rytmu.
, někdy - obousměrná ventrikulární tachykardie (například „pirueta“). Před rozvojem ventrikulární fibrilace se často zaznamenávají časté polytopické a časné extrasystoly (typ R až T).

2. S komorovým flutterem
EKG zaznamenává křivku připomínající sinusoid s častými rytmickými, širokými, poměrně velkými a podobnými vlnami, odrážejícími buzení komor. Izolace komplexu QRS, ST interval, T vlna je nemožná, neexistuje žádný isolin. Třepetání komor se obvykle mění v jejich blikání. ECG obrázek komorového flutteru je znázorněn na Obr. 1.

Obr. 1. Komorový flutter

3. S asystolií srdce
EKG registruje isolin; nejsou tam žádné vlny ani zuby.

obrázek 1 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

4. S elektromechanickou disociací srdce
na EKG lze zaznamenat vzácný sinusový, uzlový rytmus, který se mění v rytmus, který je poté nahrazen asystolií. Příklad EKG během elektromechanické disociace srdce je znázorněn na Obr. 2.

Obr. 2. EKG pro elektromechanickou disociaci srdce

Včasné fyzické vyšetření je klíčem k úspěchu dalších činností v oblasti kardiopulmonální resuscitace (CPR). Diagnóza okamžité smrti je založena na symptomech specifických pro přirozenou smrt pacienta. Nedostatek vědomí je tedy určen, pokud žádné vnější podněty nezpůsobí reakce resuscitovaného člověka.

Diagnóza respiračních poruch je zaznamenána, když po dobu 10-20 sekund. pozorování není možné zachytit koordinované pohyby hrudní kosti, hluk vydechovaný vzduchem pacienta. Agonální dechy zároveň neposkytují správnou ventilaci plic a nelze je interpretovat jako nezávislé dýchání. Během monitorování EKG jsou detekovány patologické změny charakteristické pro klinickou smrt:

  • komorová fibrilace nebo flutter;
  • asystole srdce;
  • elektromechanická disociace.

Ve 25% případů nastane náhlá smrt okamžitě bez jakýchkoli předchůdců. Někteří pacienti týden před klinickou smrtou si stěžují na různé prodromální projevy: zvýšenou bolest ve hrudníku, celkovou slabost, dušnost. Je důležité si uvědomit, že dnes již existují metody prevence srdečního infarktu založené na včasné diagnostice preventivních symptomů tohoto stavu.

  • ztráta vědomí;
  • nedostatek pulsu v krčních tepnách;
  • rozšířené žáci;
  • nedostatek dechu nebo výskyt bolestivých dechů;
  • zbarvení kůže z normální na šedou s namodralým nádechem.

Nemoci aortální stěny, velké centrální tepny, která přenáší krev ze srdce do těla, mohou vést k prasknutí aorty a náhlému úmrtí. Aortální aneuryzma je často dědičné onemocnění. Jedná se o rozšíření lumenu krevní cévy nebo dutiny srdce v důsledku patologických změn v jejich stěnách nebo vývojových abnormalit.

"Obvykle se od rodinných příslušníků požaduje, aby dělali v případě aneurysmatu zesnulého, včetně snu:"

  • echokardiogram;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

ekg - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Když lékaři uvidí, že aorta se začíná rozšiřovat, navrhují použití preventivních chirurgických metod, “říká Lanz. "A pak můžete zabránit náhlé smrti," řekl doktor.

Schopp uvedla, že když dědičné choroby byly možnou příčinou smrti, pak zástupci její instituce nazvali příbuzní. "Stává se, já osobně jasně vysvětluji vše telefonicky," říká. "Ve zprávě o pitvě uvádím, že se jedná o genetickou mutaci, která je zděděna, a doporučuji, aby nejbližší členové rodiny (zejména rodiče, bratři, sestry, děti) šli na konzultaci s terapeutem a podstoupili diagnózu," říká odborník.

Význam pravidelné lékařské prohlídky

Předávkování léky se může vyvinout z mnoha důvodů. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří užívají drogy bez konzultace s lékařem nebo bez svévolné změny dávkování.
Níže jsou uvedeny hlavní důvody, proč může dojít k otravě pilulkami.

  • Samoléčení, užívání léků, které nejsou dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Někdy lidé pijí drogy na radu přátel, sousedů, příbuzných.
  • Užívání velkých dávek léku v kritických nebo nouzových situacích. Například, se zvýšením tělesné teploty, lidé, kteří se snaží rychle snížit, pít velké dávky drog, kombinovat je s sebou. Takové nekontrolované léky často vedou k fatální otravě.
  • Osoba užívá léky, které jsou pro ni kontraindikovány podle věku nebo zdravotního stavu. Například lék aspirin (kyselina acetylsalicylová) je pro děti smrtelný, způsobuje u nich Reyeův syndrom a vede k rychlé smrti z vnitřního krvácení.
  • U dětí, které jedly tablety zanechané dospělými, může dojít k fatálnímu předávkování tablet. Děti milují chuť, všichni mají zájem. Všechny léky, které jsou doma, by měly být uchovávány mimo dosah dětí.
  • Předávkování léky za účelem sebevraždy (sebevražda). Pro tento účel lidé nejčastěji používají prášky na spaní a trankvilizéry. Z nich vychází relativně snadná smrt z předávkování.
  • Otrava drogami v důsledku užívání alkoholu.
  • Nebezpečná kombinace drog mezi sebou. V pokynech pro léky byste si měli pečlivě přečíst seznam léků, s nimiž je nelze kombinovat.
  • Úmyslné zabití. Léky mohou člověka zvláště otrávit. Některé léky s vysokou dávkou jsou pro člověka silnými jedy.

Po zavolání provedou sanitní lékaři rychlé vyšetření a zhodnotí stav otrávené osoby. Ukažte jim lék, který vzal, a co nejpřesněji pojmenujte počet opilých tablet. Měli byste také popsat výši pomoci, kterou jste sami oběti poskytli.

Lékaři se pokusí stabilizovat stav oběti a odvézt ho do nejbližší nemocnice. V případě otravy léky je léčba prováděna ve stavu toxikologického oddělení. Kriticky nemocní pacienti jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče (jednotce intenzivní péče).

Léčba může spočívat v hemodialýze, podávání antidot, kapátků, léků na podporu dýchání a srdečních funkcí.
Co se stane s osobou a jaký výsledek se očekává od léčby, může lékař říci pouze po prohlídce pacienta a objektivním posouzení jeho stavu.

Otrava drogy může být fatální. Léčba tohoto stavu se provádí v nemocničním prostředí. Prognóza závisí na množství drogy, účinné látky, včasnosti vyhledání lékařské pomoci. Nelze samostatně léčit předávkování léky.

Podle definice Světové zdravotnické organizace jsou úmrtí prakticky zdravých jedinců nebo pacientů, jejichž stav byl považován za zcela uspokojivý, připisováno náhlé smrti. Je zřejmé, že většina lidí má ve svém zdravotním stavu určité odchylky, které nemají významný dopad na každodenní život a nesnižují jeho kvalitu.

Jinými slovy, patologické změny orgánů a systémů, pokud tito lidé existují, jsou silně kompenzovány. Takoví zástupci lidstva jsou klasifikováni jako „prakticky zdraví“. V této skupině se nejčastěji vyskytuje jev, který vědci nazývají náhlou smrtí.

V této větě není překvapující druhé slovo (všichni lidé umírají dříve nebo později), ale první. Náhlá je neočekávaná smrt, ke které dochází bez jakéhokoli varování, uprostřed úplné pohody. Tuto katastrofu zatím nelze předvídat. Nemá žádné harengáky a známky, které by mohly upozornit lékaře.

Velký podnikatel s typickým gruzínským příjmením, mezi dědici bohatství rozpadlého Sovětského svazu, již prožil všechny těžkosti spojené s dělením majetku a žil zdravým a správným životem v Londýně. Pravděpodobně měl dost peněz na plnohodnotné lékařské vyšetření a osobní lékaři by nezmeškali ani podezřelý hluk v srdci. Smrt přišla najednou a úplně nečekaně. Bylo mu něco přes 50 let. Pitva těla neodhalila příčiny smrti.

Neexistují přesné statistiky o náhlé smrti, protože neexistuje všeobecně přijímaná definice tohoto pojmu. Odhaduje se však, že v USA každých 60–75 sekund zemře na náhlou srdeční zástavu 1 osoba. Problém náhlé srdeční smrti, který přitahoval pozornost kardiologů po mnoho desetiletí, se v posledních letech opět prudce zvýšil, když rozsáhlé populační studie provedené Světovou zdravotnickou organizací ukázaly rostoucí četnost náhlé smrti u dospělých, nejen dospělých. . Ukázalo se, že případy náhlé smrti nejsou tak vzácné, a tento problém vyžaduje důkladné prozkoumání.

Patologické vyšetření (pitva) zesnulého zpravidla nezjistí známky poškození srdce nebo cév, což by mohlo vysvětlit náhlé zastavení oběhu. Dalším rysem náhlého úmrtí je, že v případě včasné pomoci mohou být tito pacienti oživeni a v praxi se to stává docela často.

Revitalizace (resuscitace) se obvykle provádí pomocí umělého dýchání a masáže uzavřeného srdce. Někdy k obnovení krevního oběhu stačí úder do hrudníku - v oblasti srdce. Pokud dojde ke katastrofě v lékařském zařízení nebo v přítomnosti lékařů záchranné služby, použije se k obnovení krevního oběhu vysokonapěťový výboj elektrického proudu - defibrilace.

Náhlá smrt, která je založena na patologických změnách v srdci, se nazývá náhlá srdeční smrt. Srdeční příčiny představují většinu náhlých úmrtí. Základem takového úsudku jsou statistické údaje naznačující, že jsou zaznamenány patologické změny v srdci, i když si oběť nikdy nestěžovala na svůj zdravotní stav.

Ateroskleróza koronárních tepen může být detekována u více než poloviny z těch, kteří zemřeli v důsledku náhlého zastavení krevního oběhu lidí. Jizvy na srdečním svalu, které naznačují předchozí srdeční infarkt, a zvýšení srdeční hmoty se vyskytují ve 40-70% případů. Zřejmé příčiny, jako je čerstvá krevní sraženina v koronárních tepnách s náhlou srdeční smrtí, se objevují jen zřídka.

Při pečlivé studii (je zřejmé, že všechny případy náhlé smrti jsou základem pečlivé studie) lze téměř vždy najít patologii. To však neznamená, že by náhlá smrt byla méně záhadná. Koneckonců, všechny změny na straně srdce a krevních cév existují a formují se po dlouhou dobu a smrt nastane náhle a zcela nečekaně.

Nejnovější výzkumné metody kardiovaskulárního systému (ultrazvukové vyšetření, spirální počítačová tomografie) odhalují nejmenší změny krevních cév a srdce bez otevření těla. A tato data ukazují, že tyto nebo ty změny lze nalézt téměř u všech lidí, kteří naštěstí z velké části žijí bezpečně do stáří.

Protože v případech náhlého úmrtí nelze detekovat žádné poškození kardiovaskulárního systému, je třeba předpokládat, že tato katastrofa je spojena se zhoršenou funkcí, a nikoli se změnou struktury srdce. Tento předpoklad byl potvrzen vývojem a implementací metod dlouhodobého sledování srdce (záznam EKG v hodinách a dnech) do klinické praxe. Ukázalo se, že náhlá smrt je nejčastěji (65-80%) přímo úměrná fibrilaci komor.

decf64d5082a729a894efb19fa0f6d45 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Fibrilace komor je velmi častá (až 200 a více za 1 minutu), nepravidelná kontrakce komor srdce - třepetání. Třepetání není doprovázeno účinnými kontrakcemi srdce, takže srdce přestává plnit svoji primární čerpací funkci. Krevní oběh se zastaví, nastane smrt. Náhlá komorová tachykardie - zvýšení kontrakcí komor srdce na 120 - 150 úderů za minutu - dramaticky zvyšuje zátěž myokardu, rychle vyčerpává jeho rezervy, což vede k zástavě oběhu.

to je obecně přijímáno, protože nic jiného nepřichází na mysl, když odborníci považují srdce za orgán, který spotřebovává krev jako motor, který spotřebovává palivo. Ve skutečnosti kyslíkové hladovění vede ke zhoršené schopnosti srdečního svalu stahovat se, zvyšuje citlivost na podráždění, což přispívá k poruchám rytmu.

Bylo zjištěno, že poruchy nervové regulace srdce (nerovnováha vegetativního tónu) mohou vést k narušení rytmu. Je dobře známo, že stres přispívá k výskytu arytmie - hormony mění excitabilitu srdečního svalu. Je také známo, že nedostatek draslíku a hořčíku má významný vliv na fungování srdce a za určitých podmínek může vést k zástavě srdce.

Není pochyb o tom, že některé léčivé látky, toxické faktory (například alkohol) mohou vést k poškození vodivého systému srdce nebo přispět ke zhoršení kontraktility myokardu. Se vší jasností jednotlivých mechanismů narušení normálního fungování srdce však mnoho případů náhlé smrti nedostává uspokojivé vysvětlení. Připomeňme si alespoň pravidelně se opakující úmrtí mladých sportovců.

Pohotovostní péče: základní pojmy

Bolest, která se objeví během útoku, nemůže být tolerována, takže křeč by měla být zastavena co nejdříve. Je důležité zkusit vytvořit normální krevní oběh.

Při prvních příznacích počátečního útoku na koronární srdeční selhání nebo identifikace jeho syndromu u souseda je nutné zavolat sanitku a podniknout okamžité kroky. Krize během koronární nedostatečnosti se nejlépe snáší při sezení, opírající se o zadní stranu židle nebo pohovky.

Nouzová péče o akutní koronární syndrom:

  1. Při prvních známkách syndromu se uklidněte a pozastavte činnost. V klidném stavu se snižuje zátěž na srdeční sval a postupně se obnovuje normální oběh.
  2. Souběžně s ukončením činnosti musíte užívat léky první pomoci - Validol nebo Nitroglycerin.

U akutního koronárního syndromu musí nouzoví lékaři podávat pacientovi léky proti bolesti (často jde o narkotika) a aspirin s klopidogrelem na ředění krve. Pokud záchvaty nezastaví léky, je pacient převezen do nemocnice, kde lze předepsat chirurgický zákrok podle doporučení lékaře.

8zrlkd5u5j4oo8c5y5ncamy7t - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Bez řádného ošetření mohou záchvaty akutní koronární nedostatečnosti způsobit náhlou smrt. Velmi důležitou roli hraje včasná první pomoc a doporučení do nemocnice. Studie ukazují, že úmrtí na koronární nedostatečnost u zdí nemocnice je téměř dvakrát vyšší než úmrtnost na infarkt ve zdech této instituce.

Pohotovostní tým zpravidla provádí resuscitaci společně. Ale co když je člověk v bezvědomí a sanitka ještě nedorazila?

Před pokračováním v akcích je nutné zjistit, zda je pacient při vědomí, zda nezávisle dýchá. Nezapomeňte zkontrolovat puls. Pokud oběť neodpoví na nejjednodušší otázky, jaké je jeho jméno a kde je, můžete ho jemně poklepat po tvářích. Pokud reakce nenasledovala, je osoba v bezvědomí.

Jak probíhá kardiopulmonální resuscitace:

  1. Fáze 1 - musíte zajistit průchodnost dýchacích cest. Oběť by měla být položena na rovný povrch, mírně zaklonit hlavu dozadu a držet ji jednou rukou. Druhou rukou stiskněte bradu a otevřete čelist. Poté zabalte prsty do obvazu nebo čistého hadříku a uvolněte ústa nahromaděných slin nebo jiné chřipky

Porážka srdce alkoholem stojí na druhém místě jako příčina náhlého srdečního selhání. Podle statistik zemře na srdeční patologii až 20% pacientů s chronickým alkoholickým onemocněním.

U pacientů mladého věku s alkoholickým poškozením srdce dochází k náhlé nebo náhlé smrti u 11%, z nichž 41% lidí, kteří náhle zemřeli, jsou mladší než 40 let.

Mezi množstvím konzumovaného alkoholu a délkou intoxikace a stupněm poškození srdečního svalu není jasný vzorec. Citlivost myokardu na ethanol u každé osoby je individuální.

Souvisí s vývojem vysokého krevního tlaku a konzumace alkoholu. Tento mechanismus se provádí zvýšením vaskulárního tónu a uvolňováním adrenalinu do krve. V rytmu srdečního rytmu jsou poruchy s možnou fibrilací.

Proto dlouhodobé užívání nadměrného množství alkoholu přispívá samo o sobě nebo v kombinaci s ischemií myokardu, elektrickou nestabilitou srdce a náhlou srdeční smrtí.

S příznaky náhlého úmrtí na srdeční selhání mají lékaři pouze 3 minuty na pomoc a záchranu pacienta. Nevratné změny v mozkových buňkách během tohoto časového období vedou k smrti. První pomoc poskytnutá včas může zachránit životy.

Vývoj příznaků srdečního selhání přispívá ke stavu paniky a strachu. Pacient se musí uklidnit odstraněním emocionálního stresu. Zavolejte sanitku (tým kardiologů). Sedněte si pohodlně, sklopte nohy dolů. Vezměte nitroglycerin (2-3 tablety) pod jazyk.

Srdeční zástava se často vyskytuje na přeplněných místech. Lidé naléhavě potřebují zavolat sanitku. Čekání na její příjezd, je nutné poskytnout oběti příliv čerstvého vzduchu, v případě potřeby provést umělé dýchání a masírovat srdce.

Náhrady

Jak neumřít na otravu alkoholem? Pocit neklidu ráno po přílišném pití je známkou nástupu závislosti na alkoholu. V závislosti na symptomech je následná reakce těla odlišná, včetně smrti. Zvracení krví může být známkou žaludečního vředu a bolest srdce je známkou infarktu.

Se silnou bolestí se nepokoušejte vyrovnat se s vůlí a různými lidovými prostředky. Mdloby, horečka nebo tlak, zhoršení bolesti hlavy - všechny tyto příznaky by měly způsobit, že osoba okamžitě vyhledá odbornou lékařskou pomoc. Nečinnost nemůže být se silným srdečním rytmem, závratěmi, zmateným vědomím, bolestivým opakovaným zvracením.

Tyto příznaky nemusí být příznaky intoxikace, ale mohou být akutní reakcí těla na jakékoli onemocnění. U ledvinových kolik může být bolest zmírněna pouze intravenózním podáním léků proti bolesti, jiné metody zde nepomohou, zejména pokud jde o bilaterální bolest, akutní retenci moči, opakované zvracení.

Oteplovací procedury, jako jsou horké koupele, zahřívání komprimuje v místě bolesti, nedají účinek. Při akutní retenci moči všechny pokusy o pomoc pacientovi jen zvýší jeho utrpení. Pro první pomoc je nutná katetrizace močového měchýře. S příznaky srdečního selhání nebo jaterního kómatu byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Neměli byste žertovat se zdravím v případě otravy alkoholem a při prvních známkách intoxikace musíte začít jednat a nečekat, až všechno „zmizí“. Alkoholik nemusí pociťovat zhoršení jeho stavu, a proto se mezi závislými na alkoholu tak často vyskytuje fatální otrava alkoholem.

Podle lékařských statistik 90 procent náhlých úmrtí u lidí ve věku 25 až 45 let pochází z plicní embolie spojené s křečovými žilami.

- U nás trpí křečovými žilami každá druhá žena a každý pátý muž, takže plicní tromboemoblie je pro ženy nebezpečnější. Podle vědeckých údajů ve Spojených státech umírá na tuto diagnózu 250–300 tisíc lidí ročně, v Evropě - 150 tisíc lidí, v Rusku - mnohem více, mnou uvedené údaje lze snadno vynásobit dvěma.

Abyste se vyhnuli takovému nebezpečnému onemocnění - křečovým žilám, musíte sledovat nohy. Lékař označil první příznaky křečových žil za nepřiměřené otoky nohou, často jen jednu z nich, pavoučí žíly, uzliny na žilách nohou.

- Pokud na sobě takové změny zaznamenáte, doporučuji vám navštívit terapeuta nebo phlebologa. Mimochodem, v Chelny není nedostatek těchto úzkých specialistů, “řekl nám Jurij Salmanovič.

Kromě toho se musíte vypořádat s prevencí této choroby, dělat speciální cvičení, nosit kompresní prádlo.

- Tato cvičení jsou zcela jednoduchá, lze je provádět při jakékoli příležitosti - sedět v práci, stát na zastávce (viz schéma). A moderní kompresní prádlo - podkolenky, punčochy, punčocháče - vypadá docela atraktivně, někdy dokonce krásněji než obvykle, “říká lékař.

vnezshapnaja smert v sporte - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Existují však další rizika náhlého úmrtí na plicní tromboembolismus. Mezi nimi lze jmenovat dlouhé lety letecky, cestovat do hor, nedodržování vodního režimu a těhotenství. Aby se ochránil, doporučuje Jurij Hafizov oblékání kompresního spodního prádla, vypití nejméně 1,5-2 litrů vody denně, nezapomenout na pitný režim v horách a těhotné ženy nosit speciální spodní prádlo.

Nejmenší roli hraje dědičnost.

- Nedávno za mnou přišla mladá dívka, je jí něco přes 20 let. Řekla, že jeho otec byl pohřben v rodině, když mu bylo 30 let, jeho bratr, kterému bylo 27. Trpěli křečovými žilami a najednou zemřeli na tromboembolismus. Zjistili jsme počáteční fázi křečových žil u pacientky, kterou se nám podařilo převzít kontrolu, nyní je riziko rozvoje a ona má stejný scénář onemocnění výrazně snížena, “říká Jurij Salmanovič.

Existují další, méně časté diagnózy, které vyvolávají náhlou smrt na trombózu - to je obezita, fibrilace síní, hypertenze.

  • A - zajištění průchodnosti dýchacích cest;
  • B - umělé dýchání;
  • C - nepřímá masáž srdce.

Naléhavá péče

Akutní koronární nedostatečnost - náhlá smrt: příznaky a prevence

Pro snížení úmrtnosti jsou důležitá preventivní opatření:

  • pravidelné konzultace s kardiologem, preventivní postupy a jmenování (zvláštní pozornost
  • pacienti s hypertenzí, ischemií, slabou levou komorou);
  • odmítnutí provokace špatných návyků, zajištění správné výživy;
  • kontrola krevního tlaku;
  • systematické EKG (věnujte pozornost nestandardním ukazatelům);
  • prevence aterosklerózy (včasná diagnostika, léčba);
  • rizikové implantační metody.

kardiomiopatija - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Náhlá srdeční smrt je závažná patologie, ke které dochází okamžitě nebo v krátkém časovém období. Koronarogenní povaha patologie potvrzuje nepřítomnost zranění a náhlé srdeční zástavy, ke kterým došlo rychle. Čtvrtina případů náhlé srdeční smrti je bleskována rychle a bez přítomnosti viditelných prekurzorů.

Jak rozpoznat a léčit akutní srdeční selhání
Příznaky srdeční choroby u mužů: diagnostické metody

Primární prevence náhlé koronární smrti
(VKS) u pacientů s ischemickou chorobou srdeční zahrnuje lékařské a sociální události prováděné u lidí s vysokým rizikem jejího vzniku.

1. Dopad na hlavní rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční a IKS.

2. Užívání léčiv bez elektrofyziologických vlastností, které ovlivňují mechanismy vývoje ICS a prokázaly svou účinnost v průběhu klinických studií: ACE inhibitory, blokátory receptoru aldosteronu. Aldosteron je hlavní mineralokortikosteroidní hormon v kůře nadledvin.
, ω-3 polynenasycené mastné kyseliny (snížit riziko IKS o 45%;

Náhlá smrt nastane v důsledku rychlého latentního nebo klinicky výrazného bolestivého stavu. Jak ukazuje lékařská praxe, k náhlému úmrtí u dospělých často dochází v důsledku akutní koronární nedostatečnosti, vrozených nebo získaných srdečních a cévních patologií. Zjistěte, jaké příznaky mohou nepřímo znamenat skrytou hrozbu.

Protože koronární srdeční choroba způsobená aterosklerózou je hlavní příčinou SCV, lze prevencí těchto onemocnění snížit riziko jejího výskytu.

Člověk musí omezit příjem soli (ne více než 6 g denně), protože zvyšuje krevní tlak. 6 g soli je asi 1 čajová lžička.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

vnezapnaya serdechnaya smert prichiny2 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Existují dva typy tuků - nasycené a nenasycené. Musíte opustit potraviny obsahující nasycené tuky, protože zvyšují hladinu špatného cholesterolu v krvi. Obsahují:

  • masové koláče;
  • uzeniny a tučné maso;
  • máslo;
  • Tlustý;
  • tvrdé sýry;
  • cukrovinky;
  • produkty, které zahrnují kokosový nebo palmový olej.

Vyvážená strava by měla obsahovat nenasycené tuky, které zvyšují dobrou hladinu cholesterolu v krvi a pomáhají snižovat aterosklerotické plaky v tepnách. Potraviny bohaté na nenasycené tuky:

  1. Mastná ryba.
  2. Avokádo
  3. Ořechy.
  4. Slunečnicové, řepkové, olivové a rostlinné oleje.

Měli byste také omezit příjem cukru, protože to může zvýšit riziko vzniku cukrovky, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost poškození koronárních tepen.

Kombinace zdravé výživy s pravidelným cvičením je nejlepším způsobem, jak udržet normální tělesnou hmotnost, což snižuje riziko vysokého krevního tlaku.

Pravidelné cvičení zvyšuje účinnost kardiovaskulárního systému, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a udržuje krevní tlak v normálních mezích. Snižují také riziko vzniku cukrovky.

Každá osoba bude těžit z 30 minut aerobního cvičení po dobu 5 dnů v týdnu. Patří k nim rychlá chůze, jogging, plavání a jakékoli jiné cvičení, které způsobuje, že se srdce stahuje rychleji a spotřebovává více kyslíku. Čím vyšší úroveň fyzické aktivity, tím pozitivnější důsledky z ní člověk získá.

Je vědecky dokázáno, že lidé se sedavým životním stylem mají vyšší riziko srdečních chorob, cukrovky a náhlé koronární smrti. Při dlouhém sezení na pracovišti byste proto měli mít krátké přestávky.

Nejlepší způsob, jak se zbavit nadváhy - vyvážená strava a pravidelné cvičení. Postupně snižujte tělesnou hmotnost.

Vzdát se kouření

Pokud člověk kouří, vzdání se tohoto špatného zvyku snižuje riziko vzniku koronárních srdečních chorob a koronární smrti. Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro aterosklerózu, která způsobuje většinu případů trombózy koronárních tepen u lidí mladších 50 let.

ostryj koronarnyj sindrom - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Nepřekračujte maximální doporučenou dávku alkoholu. Mužům a ženám se doporučuje konzumovat nejvýše 14 standardních dávek alkoholu týdně. Je přísně zakázáno pít velké množství alkoholu na krátkou dobu nebo pít při intoxikaci, protože to zvyšuje riziko a IKS.

Hladinu krevního tlaku můžete ovládat pomocí zdravé výživy, pravidelného cvičení, normalizace hmotnosti a v případě potřeby užíváním léků k jejímu snížení.

Měli byste se snažit udržet krevní tlak pod 140/85 mm Hg. Art.

U pacientů s diabetem je zvýšené riziko ischemické choroby srdeční. Pro kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitečná dobrá výživa, fyzická aktivita, normalizace hmotnosti a používání léčivých přípravků snižujících cukr předepsaných lékařem.

To je smrt vyplývající ze situací, které se netýkají násilí a vnějších nepříznivých faktorů.

U osob, které se nepovažují za nemocné, jsou v uspokojivém stavu a vyskytují se do 24 hodin od nástupu fatálních příznaků. Na rozdíl od ischemické choroby srdeční a její charakteristické náhlé koronární smrti, u které je tato doba stanovena na 6 hodin (v poslední době je tento interval obvykle zkrácen na 2 hodiny).

Kromě dočasného kritéria by podle Světové zdravotnické organizace měla být neočekávaná především náhlá srdeční smrt. To znamená, že fatální výsledek nastane, jak to bylo, na pozadí úplné prosperity. Dnes budeme mluvit o tom, co je náhlá srdeční smrt a jak se tomu vyhnout?

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. A nejčastěji, když se symptomy objeví před smrtí z akutní srdeční (koronární) nedostatečnosti, je příliš pozdě na cokoli.

Všechna preventivní opatření jsou rozdělena do dvou velkých skupin: primární a sekundární:

  • Primární prevence akutní koronární smrti je zabránit rozvoji srdečních chorob.
  • Vedlejší opatření jsou zaměřena na léčbu a prevenci komplikací.

Nejprve je nutné upravit životní styl. Změňte stravu, odmítejte smažená a tučná jídla, uzeniny a koření. Měly by být upřednostňovány rostlinné tuky a zelenina s vysokým obsahem vlákniny. Omezte kávu a čokoládu. Odmítnutí špatných návyků - kouření a alkohol jsou povinné.

Lidé s nadváhou musí zhubnout, protože nadváha zvyšuje riziko onemocnění kardiovaskulárního a endokrinního systému.

Měřené cvičení je také důležité. Alespoň 1-2krát denně musíte dělat cvičení nebo chodit na čerstvý vzduch. Zobrazeno plavání, jogging na krátké vzdálenosti, ale ne vzpírání.

Sekundární prevence náhlé smrti spočívá v užívání léků, které zpomalují progresi srdečních chorob. Nejčastěji se používají následující skupiny drog:

  • beta-blokátory;
  • antiarytmický;
  • protidestičková činidla;
  • antikoagulancia;
  • přípravky draslíku a hořčíku;
  • antihypertenziva.

Existují také chirurgické metody pro prevenci náhlé srdeční smrti. Používají se u lidí s vysokým rizikem. Tyto metody zahrnují:

  • aneurysmektomie - odstranění aneuryzmatu tepny;
  • revaskularizace myokardu - obnovení průchodnosti koronárních cév;
  • radiofrekvenční ablace - destrukce ohniska narušeného srdečního rytmu pomocí elektrického proudu;
  • implantace automatického defibrilátoru - je nainstalováno zařízení, které automaticky reguluje srdeční frekvenci.

Akutní koronární nedostatečnost je častým viníkem smrti nejen starších lidí, ale i docela mladých lidí. Pokud onemocnění nediagnostikujete včas, může postupovat a vést k vážným následkům. Zahájený koronární syndrom může způsobit vznik následujících onemocnění - infarkt myokardu, arytmie, aneuryzma aorty, prasknutí stěny srdečního svalu.

Aby se zabránilo rozvoji koronární nedostatečnosti, doporučuje se:

  • Vést správný životní styl - vyloučit ze stravy alkohol, cigarety a drogy;
  • Omezte používání mastných potravin, sladkých, kořenitých a slaných;
  • Nejméně půl hodiny denně si čas na snadné zahřátí, nejlépe ráno;
  • Chůze více, procházky na čerstvém vzduchu i bez důvodu;
  • Zkontrolujte, zda se v těle nevyskytují chronická onemocnění, pokud existují, proveďte léčebný postup;
  • V případě srdečních onemocnění nebo problémů s krevním tlakem - na doporučení lékaře užívejte léky k normalizaci stavu;
  • Normalizujte hmotnost, s nadváhou se pokuste získat r>2273609 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a dalšíVyloučit alkohol

vnezapnaya serdechnaya smert4 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Pravidelná návštěva odborníka a provádění testů pomůže nejen identifikovat původ koronárních onemocnění, ale také předcházet mnoha dalším onemocněním vnitřních orgánů. Pomocí krevního testu můžete určit nástup zánětu a také zjistit hladinu cukru a cholesterolu v krvi - na základě těchto indikátorů je možná budete muset upravit léky.

U srdečních onemocnění se pacientovi jednou ročně předvádí elektrokardiogram ke sledování změn v myokardu. V případě potřeby se provede koronární angiografie - postup, který vám umožní identifikovat abnormální poruchy ve fungování krevních cév.

Co způsobuje náhlou srdeční smrt?

Podle moderních konceptů je náhlá srdeční smrt generalizovaným skupinovým konceptem, který kombinuje různé formy patologie srdce.

V 85-90% případů dochází k náhlé srdeční smrti v důsledku ischemické choroby srdeční.

Zbývajících 10-15% případů náhlé srdeční smrti je způsobeno:

  • kardiomyopatie (primární a sekundární);
  • myokarditida;
  • malformace srdce a krevních cév;
  • onemocnění způsobující hypertrofii myokardu;
  • alkoholické poškození srdce;
  • prolaps mitrální chlopně.

Relativně vzácné příčiny, které vyvolávají stav, jako je náhlá srdeční smrt:

  • komorové preexcitační syndromy a prodloužený QT interval;
  • arytmogenní myokardiální dysplazie;
  • Brugada syndrom a další.

Jiné příčiny náhlé srdeční smrti zahrnují:

  • plicní embolie;
  • tamponáda srdce;
  • idiopatická ventrikulární fibrilace;
  • některé další podmínky.

Rodinné nemoci

Ischémie myokardu, elektrická nestabilita a dysfunkce levé komory jsou hlavní trojicí rizika vzniku náhlé srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Elektrická nestabilita myokardu se projevuje vývojem „ohrožujících arytmií“: srdečních arytmií bezprostředně předcházejících a transformujících se na komorovou fibrilaci a asystolu. Dlouhodobé elektrokardiografické monitorování ukázalo, že komorové fibrilaci nejčastěji předcházejí paroxysmy komorové tachykardie s postupným zvyšováním rytmu přecházejícího do komorového flutteru.

Ischémie myokardu je významným rizikovým faktorem náhlé smrti. Stupeň poškození koronárních tepen je důležitý. Asi 90% najednou mrtvých mělo aterosklerotické zúžení koronárních tepen o více než 50% lumen cévy. U přibližně 50% pacientů jsou náhlé srdeční smrti nebo infarkt myokardu prvními klinickými projevy ischemické choroby srdeční.

Nejvyšší pravděpodobnost zástavy oběhu v prvních hodinách akutního infarktu myokardu. Téměř 50% všech úmrtí zemře v první hodinu nemoci přesně na náhlou srdeční smrt. Vždy byste si měli pamatovat: čím méně času uplynulo od počátku infarktu myokardu, tím větší je pravděpodobnost rozvoje komorové fibrilace.

Dysfunkce levé komory je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů náhlé smrti. Srdeční selhání je významný arytmogenní faktor. V tomto ohledu lze považovat za významný ukazatel rizika náhlé arytmické smrti. Nejvýznamnější pokles ejekční frakce na 40% nebo méně. Pravděpodobnost nežádoucího výsledku se zvyšuje u pacientů se srdeční aneuryzmou, po infarktových jizvách a klinickými projevy srdečního selhání.

Porušení autonomní regulace srdce s převahou sympatických aktivit vede k elektrické nestabilitě myokardu a ke zvýšenému riziku srdeční smrti. Nejvýznamnějšími příznaky tohoto stavu jsou snížení variability sinusového rytmu, prodloužení doby trvání a rozptyl QT intervalu.

Hypertrofie levé komory. Jedním z rizikových faktorů náhlé smrti je těžká hypertrofie levé komory u pacientů s hypertenzí a hypertrofickou kardiomyopatií.

Obnovení srdeční aktivity po fibrilaci komor. Mezi vysoce rizikovou skupinu pro možnost náhlé arytmické smrti (tabulka 1.1) patří pacienti resuscitovaní po fibrilaci komor.

Hlavní rizikové faktory arytmické smrti, jejich projevy a detekční metody u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

anomalija razvitija tkanej serdca - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Nejvíce prognosticky nebezpečná fibrilace, ke které dochází mimo akutní období infarktu myokardu. Pokud jde o prognostický význam komorové fibrilace vyplývající z akutního infarktu myokardu, názory jsou protichůdné.

Běžné rizikové faktory

Náhlá srdeční smrt je častěji zaznamenána u lidí ve věku 45–75 let au mužů dochází k náhlému srdečnímu úmrtí třikrát častěji než u žen. Nosokomiální úmrtnost na infarkt myokardu je však vyšší u žen než u mužů (3 oproti 4,89%).

Rizikovými faktory náhlého úmrtí jsou kouření, arteriální hypertenze s hypertrofií myokardu, hypercholesterolémie a obezita. Ovlivňuje také dlouhodobé užívání měkké pitné vody s nedostatečným hořčíkem (predisponuje ke křečím koronárních tepen) a selenem (dochází k narušení stability buněčných membrán, mitochondriálních membrán, narušení oxidačního metabolismu a zhoršené funkce cílové buňky).

Mezi rizikové faktory náhlé koronární smrti patří meteorologické a sezónní faktory. Výzkumná data ukazují, že ke zvýšení frekvence náhlé koronární smrti dochází na podzim a na jaře, v různé dny v týdnu, s rozdíly v atmosférickém tlaku a geomagnetické aktivitě. Kombinace několika faktorů zvyšuje riziko náhlého úmrtí několikrát.

Náhlá srdeční smrt může být v některých případech způsobena nedostatečným fyzickým nebo emočním stresem, pohlavním stykem, konzumací alkoholu, těžkým příjmem potravy a studeným stimulem.

Některé rizikové faktory jsou geneticky určeny, což má zvláštní význam jak pro samotného pacienta, tak pro jeho děti a blízké příbuzné. Vysoké riziko náhlé smrti v mladém věku je úzce spojeno s prodlouženým QT intervalovým syndromem, Brugadovým syndromem, syndromem náhlé nevysvětlené smrti, arytmogenní dysplázií pravé komory, idiopatickou fibrilací komor, syndromem náhlé smrti dítěte a dalšími patologickými stavy.

pochemu muzhchiny umirajut chashe - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

V poslední době se projevuje velký zájem o Brugadův syndrom, onemocnění charakterizované mladým věkem pacientů, častý výskyt synkopy v důsledku útoků na ventrikulární tachykardii, náhlou smrt (hlavně ve snu) a nepřítomnost známek organického myokardu poškození při pitvě. Brugada syndrom má specifický elektrokardiografický obrázek:

  • blokáda pravé nohy jeho svazku;
  • specifické zvýšení ST segmentu ve svodech V1 -3;
  • periodické prodlužování PR intervalu;
  • útoky polymorfní komorové tachykardie během synkopy.

Typický elektrokardiografický obrazec se obvykle zaznamenává u pacientů před rozvojem ventrikulární fibrilace. Při provádění testů s fyzickou aktivitou a vzorku léčiva se sympatomimetiky (isadrin) se elektrokardiografické projevy popsané výše snižují. Během testu s pomalým intravenózním podáním antiarytmik, které blokují proud sodíku (aminalin v dávce 1 mg / kg, novokainamid v dávce 10 mg / kg nebo flekainid v dávce 2 mg / kg), je závažnost elektrokardiografických změny se zvyšují. Zavedení těchto léků u pacientů s Brugadovým syndromem může vést k rozvoji komorových tachyarytmií (až do komorové fibrilace).

Morfologické projevy náhlé srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční:

  • stenózní ateroskleróza srdečních tepen srdce;
  • trombóza koronárních tepen;
  • hypertrofie srdce s dilatací dutiny levé komory;
  • infarkt myokardu;
  • kontrakční poškození kardiomyocytů (kombinace kontrakčního poškození s fragmentací svalových vláken slouží jako histologické kritérium pro fibrilaci komor).

Morfologické změny slouží jako substrát, na jehož základě se vyvíjí náhlá srdeční smrt. U většiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční (90–96% případů), kteří náhle zemřeli (včetně pacientů s asymptomatickým průběhem), významné aterosklerotické změny koronárních tepen (zúžení lumenu o více než 75%) a mnohočetné léze koronárního lože se nacházejí při pitvě nejméně dvě větve koronárních tepen).

Aterosklerotické plaky umístěné převážně v proximálních částech koronárních tepen jsou často komplikované, se známkami endoteliálního poškození a tvorbou parietálních nebo (relativně vzácných) krevních sraženin, které zcela uzavírají lumen cévy.

Trombóza je relativně vzácná (v 5-24% případů). Je logické, že čím delší je doba od nástupu infarktu do doby smrti, tím častější krevní sraženina je.

U 34–82% mrtvých je stanovena kardioskleróza s nejčastější lokalizací jizvové tkáně v oblasti lokalizace vodivých drah srdce (oblast zadní sept).

Pouze u 10–15% pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří náhle zemřeli, jsou detekovány makroskopické a / nebo histologické příznaky akutního infarktu myokardu, protože makroskopická tvorba těchto příznaků vyžaduje nejméně 18–24 hodin.

vnezapnaya serdechnaya smert6 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Elektronová mikroskopie ukazuje nástup ireverzibilních změn v buněčných strukturách myokardu 20-30 minut po ukončení koronárního průtoku krve. Tento proces končí 2 až 3 hodiny po nástupu onemocnění a způsobuje nevratné metabolické poruchy v myokardu, jeho elektrickou nestabilitu a fatální arytmie.

Spouštěcími body (spouštěcí faktory) jsou ischemie myokardu, zhoršená inervace srdce, poruchy metabolismu myokardu atd. K náhlé srdeční smrti dochází v důsledku elektrických nebo metabolických poruch v myokardu,

Ve většině případů náhlé smrti se zpravidla nevyskytují žádné akutní změny v hlavních větvích koronárních tepen.

Poruchy srdečního rytmu jsou pravděpodobně způsobeny výskytem relativně malých ložisek ischémie v důsledku embolizace malých cév nebo tvorbou malých krevních sraženin v nich.

Nástup náhlé srdeční smrti je nejčastěji doprovázen závažnou regionální ischemií, dysfunkcí levé komory a dalšími přechodnými patogenetickými stavy (acidóza, hypoxémie, metabolické poruchy atd.).

V přibližně 25% případů dochází k náhlé srdeční smrti rychlostí blesku a bez viditelných prekurzorů. Ve zbývajících 75% případů důkladné dotazování příbuzných odhalí přítomnost prodromálních příznaků 1–2 týdny před nástupem náhlého úmrtí, což ukazuje na zhoršení onemocnění. Nejčastěji se jedná o dušnost, obecnou slabost, výrazné snížení pracovní kapacity a tolerance fyzické námahy, bušení srdce a přerušení práce srdce, zvýšenou bolest v srdci nebo atypickou lokalizaci bolesti atd.

Bezprostředně před nástupem náhlé srdeční smrti má přibližně polovina pacientů bolestivý záchvat anginy pectoris, doprovázený strachem z blízké smrti. Pokud k náhlé srdeční smrti došlo mimo konstantní monitorovací zónu bez svědků, pak je pro lékaře mimořádně obtížné stanovit přesný čas zastavení oběhu a dobu klinické smrti.

S nárůstem počtu úmrtí bez zjevného důvodu se v posledních desetiletích objevily práce zaměřené na důkladné studium srdečních vad spojených s abnormálním vývojem pojivové tkáně. Termín dysplazie (z řeckého „dis“ - porušení, „plazma“ - forma) znamená abnormální vývoj tkáňových struktur, orgánů nebo částí těla.

Vrozená dysplazie pojivové tkáně je onemocnění, které je dědičné a je charakterizováno narušeným vývojem tkáně, který je základem struktury srdce. K selhání dochází během vývoje plodu a v rané fázi po narození dítěte. Byly podmíněně rozděleny do dvou skupin.

  1. Červená hroznová šťáva.
  2. Nízkotučné mléko.
  3. Čerstvá zelenina a ovoce (luštěniny, banány, mrkev, dýňová řepa atd.).
  4. Mořské ryby.
  5. Nízkotučné maso (kuřecí, krůtí, králičí maso).
  6. Ořechy.
  7. Rostlinné oleje.
  • Přestat kouřit
  • Chraňte se před kouřem z druhé ruky
  • Ovládejte svou váhu
  • Pohybujte se více a cvičte
  • Dávejte si pozor na jídlo
  • Snižte nebo zastavte pití
  • Vyvarujte se opalování a zejména spálení od slunce (zejména u dětí)
  • Zkontrolujte záření pozadí ve vašem bytě
  • Pro ženy je důležité kojit a omezit hormonální substituční terapii
  • Očkování dětí (pro hepatitidu a HPV)
  • Vezměte screeningové programy

Jak se vyvíjí náhlá srdeční smrt?

Okamžitými příčinami náhlé srdeční smrti jsou komorová fibrilace (85% všech případů), komorová tachykardie bez pulsu, elektrická aktivita srdce bez pulsu a myokardiální asystole.

Spouštěcím mechanismem ventrikulární fibrilace v případě náhlé koronární smrti je obnovení krevního oběhu v ischemickém myokardu po dlouhém (nejméně 30-60 minut) ischemickém období. Tento jev se nazývá jev reperfúze ischemického myokardu.

Pravidelnost je spolehlivá - čím delší je ischémie myokardu, tím častěji se zaznamenává komorová fibrilace.

Arytmogenní účinek obnovení krevního oběhu je způsoben vyluhováním biologicky aktivních látek (arytmogenních látek) z ischemických míst do celkového krevního řečiště, což vede k elektrické nestabilitě myokardu. Takovými látkami jsou lysofosfoglyceridy, volné mastné kyseliny, cyklický adenosinmonofosfát, katecholaminy, peroxidy lipidů s volnými radikály a podobně.

Obvykle se u infarktu myokardu pozoruje fenomén reperfúze podél periferie v peri-infarktové zóně. V případě náhlé koronární smrti ovlivňuje reperfuzní zóna rozsáhlejší úseky ischemického myokardu, nejen hraniční zónu ischémie.

Koronární smrt: příčiny, nejprve a> Pravděpodobnost náhlého nástupu náhlé srdeční smrti v roce XNUMX
přežívající pacienti jsou poměrně vysoké.

Náhlá koronární smrt je potenciálně reverzibilní stav, ve kterém je možné včasnou regeneraci srdeční činnosti u některých obětí s včasnou pomocí obnovit.

Většina pacientů, kteří přežili zástavu srdce, trpí určitým stupněm poškození centrální nervové soustavy a někteří z nich jsou v hlubokém kómatu. Prognózu těchto lidí ovlivňují následující faktory:

  • Celkové zdraví před zástavou srdce (například přítomnost diabetes mellitus, rakovina a jiná onemocnění).
  • Časový interval mezi srdeční zástavou a začátkem vedení.
  • Kvalita kardiopulmonální resuscitace.

Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní zkušenosti 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Náhlá koronární smrt (VKS) je neočekávaná smrt způsobená zástavou srdce, která se vyvine během krátké doby (obvykle do 1 hodiny od nástupu příznaků) u osoby s onemocněním koronárních tepen.

Koronární tepny jsou cévy, kterými dochází k zásobování srdečního svalu krví (myokardem). Jejich porážkou je možné zastavit průtok krve, což vede k zástavě srdce.

1 zdorovyj obraz zhizni - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

VKS se nejčastěji vyvíjí u dospělých ve věku 45–75 let, kteří mají nejběžnější srdeční onemocnění (CHD). Frekvence koronární smrti je přibližně 1 případ na 1000 obyvatel za rok.

Člověk by si neměl myslet, že výskyt zástavy srdce nevyhnutelně vede k smrti člověka. Při správné pohotovostní péči lze srdeční činnost obnovit, i když ne u všech pacientů. Proto je velmi důležité znát příznaky ICS a pravidla kardiopulmonální resuscitace.

IKS je způsobeno poškozením koronárních tepen, což vede ke zhoršení přísunu krve do srdečního svalu. Hlavní příčinou patologie těchto krevních cév je ateroskleróza.

Ateroskleróza je onemocnění, které vede k tvorbě plaků na vnitřním povrchu tepen (endotelu), které zužují lumen postižených cév.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ateroskleróza začíná poškozením endotelu, které může být způsobeno vysokým krevním tlakem, kouřením nebo zvýšeným cholesterolem v krvi.

V místě poškození proniká cholesterol do stěny krevních cév, což po několika letech vede k tvorbě aterosklerotického plaku.

Někdy je povrch aterosklerotického plaku roztržen, což vede k vytvoření trombu v tomto místě, které zcela nebo částečně blokuje lumen koronární tepny. Jedná se o porušení zásobení krve myokardem, které vzniklo v důsledku uzavření koronární tepny aterosklerotickým plakem a trombusem a je hlavní příčinou IKS.

Nedostatek kyslíku způsobuje nebezpečné poruchy srdečního rytmu, které vedou k zástavě srdce. Nejběžnějším narušením srdečního rytmu je v takových situacích ventrikulární fibrilace, ve které dochází k dezorganizovaným a chaotickým kontrakcím srdce, které nejsou doprovázeny uvolňováním krve do cév.

Za předpokladu, že je pomoc poskytnuta okamžitě, může být po srdeční zástavě osoba oživena.

Riziko VCS zvyšují tyto faktory:

  • Dříve rozsáhlý infarkt myokardu, zejména během posledních 6 měsíců. S tímto faktorem je spojeno 75% případů akutní koronární smrti.
  • Ischemická choroba srdeční. 80% případů VKS je spojeno s ischemickou chorobou srdeční.
  • Kouření.
  • Arteriální hypertenze.
  • Zvýšený cholesterol v krvi.
  • Přítomnost srdečních chorob u blízkých příbuzných.
  • Zhoršení kontraktility levé komory.
  • Přítomnost určitých typů arytmií a poruch vedení.
  • Obezita.
  • Cukrovka.
  • Závislost.

Příznaky

  • srdce se přestane stahovat a krev neproteče tělem;
  • téměř okamžitě dochází ke ztrátě vědomí;
  • oběť padá;
  • žádný puls;
  • žádné dýchání;
  • žáci se rozšiřují.

Tyto příznaky naznačují srdeční zástavu. Mezi hlavní patří nedostatek pulsu a dechu, rozšířené zornice. Všechny tyto příznaky může najít osoba blízká, protože samotný oběť je v této chvíli ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je období, které trvá od zástavy srdce do počátku nevratných změn v těle, po kterých již není oběť možná.

Před samotným zástavou srdce mohou někteří pacienti pociťovat prekurzory, mezi něž patří prudce rychlý srdeční rytmus a závratě. IKS se vyvíjí převážně bez jakýchkoli předchozích příznaků.

Pravděpodobnost uzdravení pacienta závisí na načasování první pomoci. Je důležité uspořádat specializované resuscitační posádky sanitek, které dorazí na místo za 2-3 minuty.

Míra přežití mezi úspěšně resuscitovanými během prvního roku života je 70%. Je nutné zjistit příčinu zastavení smrti a její odstranění. Pokud není prováděna specifická terapie, je pravděpodobnost recidivy 30% během prvního roku a 40% ve druhém roce. Pokud je prováděna antiarytmická terapie nebo chirurgická léčba, je pravděpodobnost recidivy 10 resp. 15%.

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit epizodě akutní koronární smrti, je však nainstalovat kardiostimulátor. Snižuje riziko tohoto stavu na 1%.

Jak je rozpoznána náhlá srdeční smrt?

poleznye produkty dlja serdca3 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Při identifikaci jedinců ohrožených náhlou srdeční smrtí má velký význam podrobná anamnéza a klinické vyšetření.

Anamnéza. S vysokou pravděpodobností ohrožuje náhlá srdeční smrt pacienty s ischemickou chorobou srdeční, zejména po infarktu myokardu, angio pectoris po infarktu nebo epizody bezbolestné ischemie myokardu, klinické příznaky selhání levé komory a srdeční arytmie.

Echokardiografie umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci levé komory, velikost srdečních dutin, závažnost hypertrofie levé komory a identifikovat přítomnost zón hypokinezy myokardu. K detekci poruch koronární cirkulace se používá radioizotopová scintigrafie myokardu a koronární angiografie.

Příznaky velmi vysokého rizika fibrilace komor:

  • epizody historie oběhového zastavení nebo synkopy (spojené s tachyarytmiemi) v historii;
  • náhlá srdeční smrt v rodinné anamnéze;
  • snížení ejekční frakce levé komory (méně než 30-40%);
  • tachykardie v klidu;
  • nízká variabilita sinusového rytmu u pacientů s infarktem myokardu;
  • pozdní ventrikulární potenciál u pacientů s infarktem myokardu.

Jak se dá zabránit náhlé srdeční smrti?

Prevence náhlé srdeční zástavy u osob ohrožujících kategorií je založena na vystavení hlavním rizikovým faktorům:

  • ohrožující arytmie;
  • ischémie myokardu;
  • snížená kontraktilita levé komory.

Cordarone je považován za lék volby pro léčbu a prevenci arytmií u pacientů se srdečním selháním různých etiologií. Protože při dlouhodobém nepřetržitém užívání tohoto léčiva existuje řada vedlejších účinků, je výhodné jej předepsat za přítomnosti zřejmých indikací, zejména hrozících arytmií.

Náhlá smrt během cvičení

poleznye produkty dlja serdca2 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Snad nejtragičtější je smrt mladých dobře vyškolených lidí zapojených do sportu. Oficiální definice „náhlé smrti ve sportu“ stanoví počátek úmrtí při fyzické námaze a také do 24 hodin od začátku prvních příznaků, které způsobily, že sportovec snížil nebo zastavil trénink.

Externě zdraví lidé mohou mít patologie, o kterých nevěděli. V podmínkách intenzivního tréninku a akutního přetěžování celého těla a myokardu jsou spouštěny mechanismy, které vedou k zástavě srdce.

Fyzická aktivita vede ke skutečnosti, že srdeční sval spotřebovává velké množství kyslíku zvýšením krevního tlaku a srdeční frekvence. Pokud koronární tepny nejsou schopny plně zajistit myokard kyslíkem, spustí se řetězec patologických metabolických poruch (metabolismus a energie v buňce) srdečního svalu.

Vyvíjí se hypertrofie (nárůst objemu a hmotnosti buněk pod vlivem různých faktorů) a dystrofie (strukturální změny v buňkách a mezibuněčná látka) kardiomyocytů. Nakonec to vede k rozvoji elektrické nestability myokardu a fatálních arytmií.

Příčiny smrti při sportu jsou rozděleny do dvou kategorií.

Nesouvisí s fyzickým přetížením:

  • dědičná onemocnění (vrozená anomálie levé koronární tepny, Marfanův syndrom, vrozené malformace, prolaps mitrální chlopně);
  • získané nemoci (obstrukční hypertrofická kardiomyopatie, myokarditida, poruchy vedení, slabost sinusových uzlin);
  • nedostatečné využívání funkčních schopností osoby s fyzickou aktivitou (v myokardu se vyvíjí nekoronarogenní infarkt myokardu);
  • nedostatečnost sinusového uzlu nebo úplného atrioventrikulárního bloku;
  • extrasystoly, které se objevují jako reakce na tepelný a psychoemotivní stres.

zdoroyf obrvz zhizni - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Okamžitou příčinou smrti je komorová fibrilace a po napětí. Zvláštní význam mají patologie, které jsou asymptomatické.

Vyvíjí se hypertrofie (nárůst objemu a hmotnosti buněk pod vlivem různých faktorů) a dystrofie (strukturální změny v buňkách a mezibuněčná látka) kardiomyocytů. Nakonec to vede k rozvoji elektrické nestability myokardu a fatálních arytmií. Příčiny, které způsobily smrt při sportu, jsou rozděleny do dvou kategorií.

Alkoholické léze myokardu

Abychom shrnuli všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že muži jsou častěji než ženy trpí jedním nebo druhým srdečním onemocněním s fatálním následkem.

Je to způsobeno několika faktory:

  1. Většina geneticky určených patologií je přenášena autozomálně dominantním typem dědičnosti. To znamená přenos znamení a nemocí z otce na syna.
  2. V těle ženy jsou více zastoupeny estrogeny pohlavních hormonů, které mají příznivý účinek na rozvoj aterosklerózy a arteriální hypertenze.
  3. Muži se více podílejí na provádění těžké fyzické práce, a jsou proto náchylnější k přetížení.
  4. Prevalence alkoholismu a drogové závislosti je u mužů větší než u žen.
  5. Životní náklady mužů ve všech zemích světa jsou nižší než u žen.

"Pokud milovaná osoba zemřela doma, tím spíše ve snu, forenzní experti by měli být informováni o incidentu, pokud skutečnost smrti není podložena svědectvím," říká Dr. Kendes Shopp, forenzní patolog a soudní expert v Dallas County (USA).

"Bez ohledu na to, zda tento případ přijímáme za úplatu, či nikoli, hodně záleží na tom, jaký druh anamnézy měl pacient a jaké jsou okolnosti jeho smrti," dodává expert.

"Věk zemřelého je v tomto případě velmi důležitým faktorem," říká Shopp. Čím je osoba mladší, tím častěji se pitva provádí, nejsou-li známy hlavní příčiny smrti. V případě vážného věku (více než 50 let) oběti nebo přítomnosti diagnózy a absence známek násilné smrti není pravděpodobné, že by odborníci provedli pitvu.

Čím je osoba mladší, tím častěji se provádí pitva.

Náhrady

V medicíně je náhlá smrt způsobená srdečním selháním považována za přirozenou smrt. To se děje jak u lidí, kteří již dlouho trpěli srdečními chorobami, tak u lidí, kteří nikdy nevyužívají služeb kardiologa. Patologie, která se vyvíjí rychle, někdy i okamžitě, se nazývá náhlá srdeční smrt.

Často neexistují žádné známky ohrožení života a smrt nastane během několika minut. Patologie je schopna postupovat pomalu, počínaje bolestí v oblasti srdce, srdeční frekvencí. Doba vývoje je až 6 hodin.

Srdeční smrt se rozlišuje mezi rychlou a okamžitou. Fulminantní varianta ischemické choroby srdeční způsobuje smrt v 80-90% případů. Mezi hlavní důvody patří infarkt myokardu, arytmie, srdeční selhání.

Více o důvodech. Většina z nich je spojena se změnami cév a srdce (křeče tepen, hypertrofie srdečního svalu, ateroskleróza atd.). Mezi běžné předpoklady patří:

  • ischémie, arytmie, tachykardie, zhoršený průtok krve;
  • oslabení myokardu, srdeční selhání;
  • volná tekutina v perikardu;
  • příznaky srdečních chorob, krevních cév;
  • srdeční úrazy
  • aterosklerotické změny;
  • intoxikace;
  • vrozené malformace chlopní, koronárních tepen;
  • obezita způsobená podvýživou a metabolickými poruchami;
    nezdravý životní styl, špatné návyky;
  • fyzické přetížení.

Výskyt náhlé srdeční smrti častěji vyvolává kombinaci několika faktorů současně. Riziko koronární smrti se zvyšuje u jedinců, kteří:

  • existují vrozená kardiovaskulární onemocnění, ischemická choroba srdeční, ventrikulární tachykardie;
  • došlo k dřívějšímu případu resuscitace po diagnostikovaném zástavě srdce;
  • diagnostikováno s předchozím srdečním záchvatem;
  • existují patologie chlopňového aparátu, chronické selhání, ischemie;
  • zaznamenaná fakta o ztrátě vědomí;
  • pokles vypuzování krve z levé komory je menší než 40%;
  • diagnostikována srdeční hypertrofie.

Menšími nezbytnými podmínkami pro zvýšení rizika úmrtí jsou: tachykardie, hypertenze, hypertrofie myokardu, změny metabolismu tuků, diabetes. Kouření, slabá nebo nadměrná fyzická aktivita mají škodlivé účinky.

Známky a předchůdci náhlé srdeční smrti

Srdeční zástava je často komplikací po kardiovaskulárním onemocnění. Díky srdci může náhle zastavit svou činnost. Poté, co se objeví první příznaky, může dojít ke smrti do 1,5 hodiny.

Předchozí nebezpečné příznaky:

  • dušnost (až 40 pohybů za minutu);
  • tlačí bolesti v srdci;
  • získávání šedého nebo cyanotického tónu pleti, jeho chlazení;
  • křeče způsobené hypoxií mozkové tkáně;
  • oddělení pěny od ústní dutiny;
  • pocit strachu.

Za mnoho 5-15 dnů se objevují příznaky exacerbace onemocnění. Bolest v srdci, letargie, dušnost, slabost, malátnost, arytmie. Krátce před smrtí většina lidí zažívá strach. Musíte okamžitě kontaktovat kardiologa.

Příznaky během útoku:

  • slabost, mdloby kvůli vysoké rychlosti kontrakcí komor;
  • nedobrovolné svalové kontrakce;
  • zarudnutí obličeje;
  • blanšírování kůže (je chladné, cyanotické nebo šedé);
  • nemožnost určení pulsu, bušení srdce;
  • absence reflexů žáků, kteří se rozšířili;
  • nepravidelnost, dušnost, pocení;
  • možná ztráta vědomí a po několika minutách zastavení dýchání.

Se smrtelným výsledkem, na pozadí zdánlivě dobrého zdraví, mohly být přítomny příznaky, to prostě nebylo jasné.

ostriy pankreatit - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Obraz klinických projevů náhlé smrti se vyvíjí velmi rychle. Ve většině případů dochází k tragické situaci na ulici nebo doma, a proto je kvalifikovaná pohotovostní péče příliš pozdě.

V 75% případů, krátce před smrtí, může u člověka dojít k nepříjemným pocitům na hrudi nebo pocitu nedostatku vzduchu. V jiných případech dojde k smrti bez těchto příznaků.

Komorová fibrilace nebo asystole je doprovázena ostrou slabostí, mdloby. O několik minut později dojde ke ztrátě vědomí, kvůli nedostatku krevního oběhu v mozku, potom se žáci extrémně roztahují, na světlo nereagují.

Dech se zastaví. Během tří minut po zástavě oběhu a neúčinných kontrakcích myokardu dochází k nevratným změnám mozkových buněk.

Příznaky bezprostředně před smrtí:

  • křeče;
  • hlučné, mělké dýchání;
  • kůže je bledá s namodralým nádechem;
  • žáci se stávají w>barboval - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Každý člověk může být otráven prášky na smrt. Osudný výsledek je možný s určitou dávkou jakéhokoli léku.
Níže se podíváme na příznaky otravy nejběžnějšími léky.

Prášky na spaní a sedativa jsou pro lidský život nebezpečná. Můžete je předávkovat neúmyslně během nějaké stresové situace. Osoba, která se chce po emocionálním přetížení uklidnit nebo usnout, může vzít velkou dávku léku a usilovat o rychlou akci léku.

Mezi silné sedativní a hypnotické léky patří:

Tyto látky vstupující do trávicího systému se rychle vstřebávají a působí.
Mohou způsobit smrt za 15-30 minut. Níže jsou uvedeny příznaky, které se vyvíjejí při předávkování prášky na spaní.

  • Zvýšená ospalost, slabost a letargie. V počáteční fázi otravy s člověkem můžete stále navázat kontakt, mluvit a něco od něj požadovat. Pak se vyvíjí hluboký spánek, v těžkých případech - kóma. Při otravě těmito léky lidé zpravidla umírají ve snu.
  • Snížení všech reflexů se vyvíjí v důsledku inhibice centrálního nervového systému.
  • Hypertermie Pro otravu prášky na spaní je charakteristické zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů.
  • Možná vývoj zvracení ve snu. V důsledku snížení závažnosti polykání a zvracení může dojít k vdechnutí zvracení do dýchacích cest a může dojít k zástavě dýchání.
  • Pomalé dýchání. Člověk začne dýchat pomalu a povrchně, s frekvencí méně než 10 dechů za minutu. Tato změna je způsobena inhibicí respiračního centra v mozku. V případě otravy prášky na spaní je možné umřít přesně na zástavu dýchacích cest.
  • Bradykardie (zpomalení srdeční frekvence) a hypotenze (snížení krevního tlaku).
  • Možná vývoj záchvatů a halucinací.

Uklidňující prostředky

Těžké předávkování trankvilizéry často vede k smrti. Tyto léky působí na centrální a periferní nervový systém, jakož i na dýchání a srdeční funkce. Uklidňující přípravky se užívají přesně na předpis a dokonce i malá odchylka od dávky předepsané lékařem může způsobit otravu.
Následuje seznam léků v této skupině:

Klinický obraz otravy trankvilizéry je stejný jako u otravy pilulkami na spaní.

Nejběžnějšími léky jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Mezi tyto léky patří:

  • paracetamol (efferalgan, panadol);
  • kyselina acetylsalicylová (aspirin);
  • analgin;
  • ibuprofen (nurofen);
  • ketorolac (ketany, ketolong);
  • nimesulid (nimesil);
  • indometacin.

Léky v této skupině mají analgetické a protizánětlivé účinky. Některé nižší tělesné teploty (paracetamol, ibuprofen). Aspirin se používá k ředění krve.

Otrava non-death s NSAIDs se nejčastěji vyvíjí v důsledku předávkování, aby se urychlila jejich akce.
Například pociťuje silnou bolest, člověk bere větší množství léku.

Příznaky otravy NSAID se podobají otravě střevem. Pacient má bolesti břicha, zvracení a průjem, celkovou slabost, závratě. Je také možné snížit tělesnou teplotu, rozvoj chvění rukou, výskyt úzkosti a úzkosti. Drogy v této skupině samy o sobě jen zřídka vedou k smrti. Komplikace, které mohou být vyvolány užíváním těchto léků ve velkých dávkách, jsou nebezpečné, jmenovitě:

  • gastrointestinální krvácení. Všechny NSAID dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Pokud pijete velké množství těchto léků, může dojít k poškození integrity cévní stěny v submukózním těle těchto orgánů. Gastrointestinální krvácení se projevuje tmavým zvracením, černou stolicí (bělenou), bledou a namodralou pokožkou, silnou slabostí, ospalostí, zvýšeným srdečním rytmem a sníženým krevním tlakem. Člověk může zemřít kvůli těžké ztrátě krve;
  • akutní pankreatitida je neinfekční zánět slinivky břišní, při kterém se vyvíjí nekrotická smrt jeho tkání. Tato patologie může být způsobena předávkováním NSAID. U pacienta dochází k silné bolesti v oblasti břicha, nevolnosti, zvracení, plynatosti a průjmu. Na kůži břicha se mohou objevit malé fialové hemoragické skvrny. Tělesná teplota stoupá na 39 stupňů. Toto onemocnění bez operace vede k smrti;
  • akutní selhání jater se může vyvinout v důsledku užívání velkého množství léků, které játra nemohou neutralizovat. Pacient mění žlutou kůži, sliznice a skléru očí, v pravé hypochondrii je bolest. Vědomí může být narušeno. K úmrtí může dojít v důsledku selhání jater;
  • selhání ledvin, při kterém ledviny nejsou schopny zvládnout svou funkci a čistit krev. Tato patologie může nastat s toxickým poškozením nefronů (strukturálních jednotek ledvin) protizánětlivými léky.

antibiotika

Antibiotika jsou léčiva, která se široce používají při léčbě bakteriálních infekčních chorob. Předepisuje je lékař, který s pacientem stanoví pravidla a podávání a dávkování.

Níže uvedená tabulka ukazuje vlastnosti klinického obrazu v případě předávkování různými antibakteriálními látkami.

Při sebemenším podezření z předávkování jakýmkoli lékem musí být naléhavě svolána sanitka.
Telefonicky informujte dispečera o tom, co se stalo, uveďte seznam příznaků pacienta a přesně uveďte vaši polohu.

Co dělat při čekání na lékaře? Čas příjezdu týmu NSR závisí na mnoha faktorech (například dopravní zácpě, dostupnosti bezplatných lékařů v době hovoru). Během čekání na záchranný tým musíte začít poskytovat jedovatou první pomoc doma. Od ní může záviset prognóza života pacienta. Níže jsou uvedeny jeho hlavní součásti.

Abyste očistili žaludek od ostatních opilých drog, musíte vypít doušek litru vody a vyvolat zvracení. Nejlepších výsledků dosáhnete opakováním tohoto praní několikrát.

Tento postup se neprovádí, když:

  • zhoršené vědomí pacienta;
  • vzhled černého nebo krvavého zvracení.

K výplachu žaludku nemusíte přidávat roztok manganistanu draselného ani žádné jiné složky. Nemůžete vědět, jakou chemickou reakci vstoupí s drogami, které osoba otrávila.

Klystýr se provádí na základě běžné vařené vody.
Teplota střevní výplachové tekutiny by měla být neutrální (pokojová teplota).

Sorbenty

Tyto léky pomohou vázat a odstranit léky, které zůstávají v zažívacím traktu.

Sorbenty, které mají kapalnou formu (například smecta nebo atoxyl), působí rychleji. Pokud ale nemáte doma, dejte pacientovi jiný sorbent, dokonce i aktivní uhlí.

Předtím, než někomu dáte pití drogy, přečtěte si pravidla pro dávkování, která jsou popsána v pokynech pro něj.

Kapalina sníží koncentraci léčiva v krvi a urychlí jeho vylučování ledvinami, sníží dehydrataci. Můžete pít minerální vodu nebo čistou vodu, čaj s cukrem.

Funkce klinického obrazu s předávkováním léky

Během života je jeden z pěti lidí konfrontován. Okamžitá smrt nastává u čtvrtiny obětí. Úmrtnost z této diagnózy převyšuje úmrtnost na infarkt myokardu asi 10krát. Z tohoto důvodu je ročně hlášeno až 600 tisíc úmrtí. Podle statistik po léčbě srdečního selhání 30% pacientů zemře během jednoho roku.

Častěji se koronární smrt vyskytuje u osob ve věku 40-70 let s diagnostikovanými poruchami cév, srdce. Muži jsou tomu vystaveni častěji: v mladém věku 4krát, u starších osob - 7 let, o 70 let - 2krát. Čtvrtina pacientů nedosáhne věku 60 let. V rizikové skupině jsou evidovány osoby nejen starších, ale i velmi mladého věku.

Diagnostická opatření

90% epizod náhlé srdeční smrti se vyskytuje mimo nemocnice. Je dobré, když sanitka dorazí rychle a lékaři provedou rychlou diagnózu.

Lékaři sanitky zaznamenávají nedostatek vědomí, puls, dýchání (nebo jeho vzácnou přítomnost), nedostatek reakce zornice na světlo. Pro pokračování v diagnostických opatřeních je nutná první resuscitace (nepřímá srdeční masáž, umělá plicní ventilace, intravenózní léčba).

Poté se provede EKG. S kardiogramem ve formě přímky (srdeční zástava) se doporučuje zavedení adrenalinu, atropinu a dalších léků. Pokud je resuscitace úspěšná, jsou prováděny další laboratorní testy, monitorování EKG a ultrazvuk srdce. Na základě výsledků je možné chirurgický zákrok, implantace kardiostimulátoru nebo konzervativní léčba léky.

Stárnoucí teorie

Pokud jde o názory na otázku „Proč člověk umírá?“, Pak jsou všechny stejně rozmanité i podobné. Společným rysem těchto teorií je, že přirozená smrt vždy přichází se stářím. Určitý okruh vědců zastává názor, že stáří jako takové začíná v okamžiku, kdy začíná život. Jinými slovy, jakmile se člověk narodí, neviditelné hodiny začnou obráceně, a když se ciferník vymaže, pobyt osoby na tomto světě se také zastaví.

Existuje názor, že dokud člověk nedosáhne zralosti, všechny procesy v těle pokračují v aktivní fázi a po této chvíli začnou slábnout, počet aktivních buněk klesá, a proto dochází k procesu stárnutí.

Pokud jde o imunology a některé gerontology, kteří se pokusili najít odpověď na otázku „Proč člověk umírá?“, Pak se z jejich pohledu autoimunitní jevy zesilují s věkem, jak se buněčná odpověď snižuje, což v podstatě vede k že imunitní systém těla „útočí“ na vlastní buňky.

Genetika samozřejmě říká, že celý problém spočívá v genech, zatímco lékaři říkají, že smrt osoby je nevyhnutelná kvůli vadám těla, které se hromadí během celého života v osobě.

Zákon přírody

Díky vědcům ze Spojených států, kteří provedli výzkum v této oblasti, vyšlo najevo, že lidé umírají, když jsou v „království Morpheus“, hlavně kvůli zástavě dýchání. To se děje hlavně u starších lidí v důsledku ztráty buněk, které řídí proces dýchání, vysílá signály do těla, aby způsobily kontrakci plic.

V zásadě takový problém může nastat u masy lidí, jeho jméno je obstrukční apnoe a tento problém je hlavní. Nemůže však být taková příčina smrti jako obstrukční apnoe. To je způsobeno tím, že se člověk, který zažívá hladovění kyslíkem (nedostatečnost), probudí. A příčinou smrti je apnoe centrálního spánku.

Je třeba poznamenat, že člověk se může dokonce probudit, ale přesto zemře kvůli nedostatku kyslíku, který bude následkem mrtvice nebo zástavy srdce. Jak však bylo zmíněno výše, je tato nemoc postižena hlavně staršími lidmi. Ale jsou lidé, kteří umírají a nikdy nežijí do stáří. Proto vyvstává přiměřená otázka: Proč lidé umírají mladí?

Alkoholické léze myokardu

Náhrady

Pokud jde o špatné návyky, jako je zneužívání alkoholu, nikotinu a ještě více s drogami, tento problém se každý rok týká stále více mladých lidí, kteří ohrožují nejen své děti, ale i sebe.

ypotreblenie tabletkami - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Nejčastější příčinou úmrtí mladých lidí jsou však neúmyslná zranění. Důvodem může být také alkohol a drogy, nepočítajíc mladistvý maximalismus, který nelze zlevnit. Proto až do okamžiku, kdy teenageři dosáhli plnoletosti, nese plnou odpovědnost za morální a psychologickou výchovu výhradně rodiče.

Srdeční noční smrt u zdravých lidí

Ve skutečnosti se otázka lidských pocitů po smrti obávala celého lidstva po celou dobu jeho existence, ale teprve nedávno začali s důvěrou říkat, že všichni lidé v době smrti zažívají rozhodně stejné pocity. To se stalo známým díky lidem, kteří přežili klinickou smrt.

Většina z nich tvrdila, že i když ležel na operačním stole, ve stavu nehybnosti, stále slyšeli a někdy viděli všechno, co se kolem děje. To je možné díky skutečnosti, že mozek na posledním místě umírá, a to hlavně kvůli nedostatku kyslíku. Samozřejmě existují příběhy o tunelu, na jehož konci je jasné světlo, ale ve skutečnosti tato informace není spolehlivá.

Pořadí akcí v přítomnosti zástavy srdce:

  1. Zajistěte vaši bezpečnost a bezpečnost oběti.
  2. Zkontrolujte vědomí oběti. K tomu jemně zatřeste ramenem a zeptejte se, jak se cítí. Pokud oběť odpoví, nechte ho na stejné pozici a zavolejte sanitku. Nenechávejte oběť samotnou.
  3. Pokud je pacient v bezvědomí a nereaguje na léčbu, otočte jej na záda. Potom položte dlaň jedné ruky na čelo a opatrně sklopte hlavu dozadu. Pomocí prstů pod bradou vytáhněte spodní čelist nahoru. Tyto akce otevřou dýchací cesty.
  4. Posoudit normální dýchání. Chcete-li to provést, nakloňte se k obličeji oběti a podívejte se na pohyby hrudníku, pociťte pohyby vzduchu na tváři a poslouchejte zvuk dýchání. Normální dýchání by nemělo být zaměňováno s umírajícími vzdechy, které lze pozorovat během prvních okamžiků po ukončení srdeční činnosti.
  5. Pokud osoba dýchá normálně, zavolejte sanitku a sledujte oběť, dokud nepřijde.
  6. Pokud oběť nedýchá nebo je jeho dýchání neobvyklé, zavolejte sanitku a začněte držet uzavřenou masáž srdce. Chcete-li to provést správně, položte jednu ruku na střed hrudní kosti tak, aby se pouze hrudník dotýkal pouze dlaně. Položte druhou dlaň na první. Držte ruce přímo na loktech a zatlačte na hruď oběti tak, aby hloubka výchylky byla 5 až 6 cm. Po každém tlaku (stlačení) nechte hrudník zcela narovnat. Je nutné provést vnitřní srdeční masáž s frekvencí 100-120 kompresí za minutu.
  7. Pokud můžete provádět umělé dýchání z úst do úst, pak po každých 30 kompresích vezměte 2 umělé dechy. Pokud nevíte, jak nebo nechcete provádět umělé dýchání, jednoduše nepřetržitě provádějte vnitřní srdeční masáže s frekvencí 100 kompresí za minutu.
  8. Tyto činnosti provádějte, dokud nepřijde sanitka, dokud se neobjeví známky srdeční činnosti (oběť se začne pohybovat, neotevře oči nebo nedýchá) nebo dokud není zcela vyčerpaná.

Když člověk neočekávaně zemře a na první pohled vůbec bezdůvodně, dostane to své blízké do šoku a úplné zmatení. Patologové jsou však přesvědčeni, že pojem „zdraví“ je v tomto případě docela subjektivní.

Podle něj jsou příčinou náhlého úmrtí často obezita, koronární nedostatečnost nebo ucpané tepny. Takové diagnózy v průběhu života nemusí pacienta obtěžovat nebo člověk jednoduše nenajde čas a příležitost k návštěvě lékaře, mylně se považuje za zdravého.

Na závěr

Po hlubokém pochopení problému a jeho pochopení je možné odpovědět na otázku s důvěrou: Proč člověk umírá? Poměrně často si lidé kladou podobné otázky, ale celý život byste se neměli věnovat problému smrti, protože je tak krátký, že nemáte čas strávit jej poznáním problémů, na které lidstvo ještě není připraveno. .

paracetamol 2 - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

Požáry - jako každý projev nespoutaných prvků - vždy přinášejí zkázu a smrt. Ale obzvláště závažné důsledky jsou ty, které vypuknou ve veřejných obytných budovách s masivním pobytem lidí.

Smrt lidí při požárech je do značné míry způsobena nedostatkem znalostí a dovedností o požáru u ruských občanů. Lidé často neznají pouze základní pravidla požární bezpečnosti, ale i telefonní číslo nejbližšího hasičského sboru. Nemluvě o činnostech v počátečním okamžiku vzniku požáru před příjezdem jednotek požární ochrany, o metodách sebeobrany v případě nouze.

1. Oheň je slepý, v ohni nevidíte. Pokud jste nikdy nezažili skutečné faktory ohně, budete ve stavu úplného šoku. Ke své hrůze zjistíte, že v reálném ohni nic nevidíte. Plamen je všechno černé. Nenáší světlo. Nic není vidět, pouze teplo a popel, hrozná tma.

Aby se tomu zabránilo, používá se v budovách toto: - nouzové osvětlení; - světelné indikátory „evakuační (nouzový) východ“; - značky požární bezpečnosti používané na únikových cestách, včetně značek, které září ve tmě; - elektrická světla.

2. Zabíjí kouř a plyn, ne plamen. Moderní byt je doslova naplněn předměty: a materiály, které při spalování ve velkém množství emitují více než 70 druhů toxických látek (oxid uhelnatý, pánev oxidu uhličitého, difosgen, fosgen, kyanovodík atd.). Několik nádechů v takové atmosféře - a člověk již nemůže být spasen.

Většina lidí nezemře na oheň nebo zhroucené struktury, ale na kouř a nedostatek kyslíku. Navíc více než polovina obětí kouře zemře na místě požáru. 42% obětí přeživších trpí vážnou otravou, každá třetina z nich zemře v nemocnici bez opětovného získání vědomí. Asi 70% všech zabitých v ohni zemře na vystavení kouři a rychlost jeho šíření je vysoká: 2-3 minuty chodby, 1-1,5 minuty schodiště desetipodlažní budovy.

Nejnebezpečnější věc je, pokud v obytné budově uprostřed noci dojde k požáru. Myslíte si, že se probudíte a podniknete nějaké kroky? Hroznou skutečností však je, že se nebudete vzbudit z vůně kouře. Z toho usnete ještě pevněji. Spadnete do hlubokého spánku, jako byste byli pod anestézií. Nemůžete se pohnout. Kouř uklidňuje váš mozek.

Devadesát procent lidí, které hasiči najdou v kouři, vypadá, jako by spali.

Pokud jste v místnosti plné kouře, můžete vidět nejen nic, ale také nemůžete dýchat. To je podobné utonutí a zamoření pod vodou. Máte strach. Zapomínáš na všechno, o čem si myslel, že víš o ohni. Ztratíte se, panika, budete se chovat nepředvídatelně, protože nejste psychologicky připraveni na takovou extrémní situaci.

Pro regulaci kouře se používají: - nekuřácké schodiště (kvůli přívodu vzduchu nebo vstupům do podlahy vnější zónou vzduchu přes balkony nebo lodžie); - odvádění kouře z místností, chodeb automatickým otevíráním ventilů odvodu kouře zapnutím výkonných odtahových ventilátorů; - instalace na chodbách na schodištích samozavíracích dveří se zapečetěnými vestibuly, které zabraňují šíření kouře;

- zařízení pro automatický požární poplachový systém (kouřové a tepelné senzory, tlačítka manuálního požárního poplachu, kroužky požárního poplachu, stanice požárního poplachu); - požární výstražné systémy a systémy řízení evakuace; - osobní ochrana dýchacích cest v případě požáru; - samostatné požární hlásiče, bateriové byty pro obytné budovy; - skupinové a individuální záchranné soupravy, provazové žebříky.

3. Teplo z ohně může způsobit okamžitou smrt. Teplo je hrozné. Zabíjí. Samotné teplo způsobí smrt během několika sekund. Je velmi obtížné popsat slovy. Při 65 ° C vaše tělo přestane fungovat, plíce se doslova vypařují, člověk ztrácí vědomí.

V místnosti vytváří oheň o něco déle než jednu minutu teplotu ve vrstvě kouře 370 ° C. Pokud je hlava nechráněná, dojde k okamžité smrti. Kromě toho jsou teplota a koncentrace kouře ještě vyšší. Když všechno, co může v místnosti hořet, spálí teplo, dosáhne svého vrcholu. Samotný kouř je připraven k výbuchu, zdá se, že celá struktura bude létat do vzduchu. V takovém vedru není šance zůstat naživu.

ostriy pankreatit - Náhlá smrt ze srdečních důvodů na akutní koronární nedostatečnost a další

4. Oheň nenechává čas na přemýšlení. Musíte mít čas na únik z ohně. Většina lidí si myslí, že v případě požáru mají čas. Ale není tomu tak, není čas v ohni.

Oheň začíná v koši. Nevšímá si. Po minutě se rozsvítí pohovka a místnost začne zaplňovat kouř. Teplota stoupá. Po dvou minutách může člověk ztratit vědomí.

O tři minuty později je celá místnost v plamenech. Nikdo nemůže přežít. O čtyři minuty později budou chodby neprůchodné. Trvá jen 5 minut, než oheň uvnitř domu způsobí smrt všech jeho obyvatel. Takže od 3 do 5 minut a do konce všeho! Ukazuje se, že v ohni se čas může stát vaším nejhorším nepřítelem.

Jak dlouho trvá zůstat naživu v kuchyňském ohni? Většina lidí si myslí, že mají 10 minut. Ve skutečnosti však po 30 sekundách bude oheň nekontrolovatelný. Musíte mít čas vyskočit bez zastavení a nemyslet na věci, zavřít dveře za sebou (ale ne zámek) a informovat hasičský sbor.

Aby měl čas na evakuaci, existuje neotřesitelné pravidlo: v dětských zařízeních nejsou děti z mladších skupin oblečeny, jsou zabaleny do deky a vyvedeny z nebezpečné zóny. Studenti školy jsou vedeni učiteli nebo pedagogy, kteří jsou osobně zodpovědní za skupinu dětí, se kterými byli zaměstnáni. V hotelech pro rychlou evakuaci je zakázáno balit kufry atd. 5. V případě požáru může dojít k panice.

Lidé se ztratí v panice a chovají se nepředvídatelně. Někdy, když nastane panika, zemře více lidí než na nebezpečné faktory požáru. Je zcela zřejmé, že osoba psychologicky vyškolená v takové extrémní situaci by se chovala jinak.

6. Smrt lidí při požárech je do značné míry způsobena nedostatkem základních hasičských znalostí a dovedností sebeobrany mezi obyvatelstvem. Statistiky ukazují, že většina lidí nemyslí na ohně, nestará se o bezpečnost svých domovů a zanedbává vlastní bezpečnost a zdraví blízkých. Důkazem toho je absence hasicího přístroje, který by umožnil uhasit počínající oheň televizoru, elektrického zařízení, tuku, oleje v kuchyni pro starší lidi, školáky bez problémů.

Téměř několik občanů poskytlo svým bytům komerčně dostupné autonomní hlásiče požáru pracující na běžné baterii. Jsou instalovány na chodbě, v kuchyni, v místnosti a když se objeví kouř, vydávají ostrý zvuk, dostatečně hlasitý, aby upoutal pozornost, probudil spánek. Bohužel ve společnosti je jasné podcenění hodnot reality skutečnosti ohrožení ohně, jejích nebezpečných faktorů.

Důkazem toho je náš přístup k balkonům, lodžie bytových domů. Většina z nich je zasklená, šrafy nouzových schodů balkonů jsou pevně uzavřeny, jsou položeny otvory pro průchod lodžií, nábytek je instalován v moloch. To vše vám nedovolí samostatně evakuovat na nehořlavou podlahu, stát za malým balkonem nebo lodžií v ohni v bytě, pokud byste to nemohli opustit včas nebo kvůli kouři blokujícímu hlavní evakuační schodiště.

V tomto případě budou šance na přežití do příjezdu hasičských sborů malé, zejména pro ty, kteří o tom dnes neuvažují, nemají osobní prostředky na ochranu dýchacích orgánů nebo lanový žebřík, záchrannou soupravu pro evakuaci balkonem lodžie, elektrické osvětlení oken a také ignoruje provádění hasičského výcviku doma, jak to činí občané vyspělých cizích zemí.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic