Myxom - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

Myxom srdce je primární novotvar s intrakardiálním nebo intraventrikulárním růstem. Srdeční benigní nádory srdce u dospělých myxomů se vyskytují v 50% případů, u dětí - v 15% případů. V 75% případů je myxom lokalizován v levé síni, ve 20% - vpravo; u malé části pacientů nádor postihuje srdeční komory nebo chlopňový aparát. Převládající věk pacientů je od 40 do 60 let; statisticky častěji je nádor detekován u žen.

Myxoma je nádor pojivové tkáně obsahující velké množství hlenu. Kromě srdce mohou být myxomy detekovány v intramuskulární tkáni, na končetinách, v oblasti aponeurózy a fascie; méně pravděpodobné, že ovlivní močový měchýř a nervové kmeny.

9f18726b0cf3b95ce1e001a6c758780c - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

Nádory srdce - heterogenní skupina novotvarů, která roste z tkání a membrán srdce. Nádory se mohou vyvinout z jakékoli tkáně srdce a objevit se v jakémkoli věku. Novotvary mohou klíčit srdeční sval, perikard, ovlivňovat chlopně a septa srdce. U plodu je lze detekovat pomocí fetální echokardiografie, počínaje 16–20 týdny.

nitroděložní vývoj. Primární srdeční nádory se nacházejí v cardiolspolečnost s frekvencí 0,001-0,2%; sekundární (metastatické) - 25-30krát častěji. Všechny srdeční nádory nesou potenciální riziko smrtelných komplikací - srdeční selhání, arytmie, perikarditida, srdeční tamponáda, systémová embolie.

0733390023beb51cd2e11693a9218356 - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

Příčiny

Jak je uvedeno výše, příčiny myxomu srdce nejsou jisté. Někteří vědci dodržují hypotézu, že se vyvíjí z parietálního trombu, který se následně vyvine v nádor. Jiní považují myxom za samotný nádor: oddělené částice této formace jsou přenášeny krevními cévami, což vede k rozvoji dceřiných nádorů.

1 173 - Myxom - benigní nádor srdce s nebezpečnými následkyBenigní nádor srdce - myxom

Existují dvě varianty srdečních směsí:

  • první je poloprůhledná formace těsně přiléhající ke stěně se širokou základnou a měkkou konzistencí;
  • druhý je hustší nádor připomínající polyp.

Velikosti detekované směsí se liší a mohou dosáhnout několika centimetrů. Zdálo by se, jaké nebezpečí je takový malý nádor? Myxom malé velikosti není prakticky nebezpečný, ale problémem je, že v průběhu času nádor roste.

Na rozdíl od nedávných formací, které se u pacientů objevují náhodně během vyšetření, je nepochybně snazší identifikovat „staré“ nádory, protože mají větší velikosti a charakteristické klinické příznaky, v důsledku čehož mohou nastat závažné komplikace.

V současné době medicína pouze zkoumá, jaké příčiny jsou spojeny s tvorbou myxomu.

Podle statistik je většina pacientů (85%) starších 30 let a pouze 15% pacientů je mladších.

Ve vzácných případech jsou nádory vrozené. Jejich frekvence je 1 případ na 10 novorozenců.

Možné příčiny tohoto onemocnění:

  • Dědičná predispozice. Pokud toto onemocnění utrpěl jeden nebo více příbuzných pacienta, zvyšuje se riziko vzniku myxomu. Někdy může být tendence k této patologii zděděna spolu s Carneyovým syndromem (výskyt několika benigních nádorů na kůži, varlatech, nadledvinách a srdci).
  • Poranění nebo neúspěšná operace. Při poranění nebo po neúspěšné operaci srdečního svalu se zvyšuje riziko nádoru.
  • Přítomnost nádorů jiných orgánů. S vývojem benigních nádorů na jiných orgánech je výskyt myxomu pravděpodobnější. Tento proces nebyl vědecky uznán, ale statistika toto tvrzení potvrzuje.
  • Pohlaví Není známo, proč k tomu dochází, ale ženy trpí tímto onemocněním čtyřikrát častěji než muži.
  • Věkový faktor. Riziko myxomu se zvyšuje s věkem a výrazně se zvyšuje po 30 letech.

Přesné příčiny směsi srdce dosud nebyly objasněny, existuje však obecně přijímaný seznam faktorů ovlivňujících jejich vývoj. Níže se s ním můžete seznámit:

  • dědičná predispozice k rakovině;
  • vývoj nádoru na jiných místech;
  • genetické abnormality;
  • transeptální vpich;
  • přenesená zranění srdečního svalu;
  • balónková valvuloplastika mitrální chlopně.

Někdy je vývoj myxomů ovlivněn patologickými procesy chronického průběhu. Kvůli nim je práce srdce narušena, což je spouštěč (spouštěč) vzhledu novotvaru.

Příčiny a podmínky myxomu nejsou zcela prokázány.

V přibližně 10% případů mají nádory rodinnou povahu s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Nejčastěji s dědičným onemocněním je myxom součástí Carneyho syndromu - onemocnění, které se také vyznačuje difúzními pigmentovanými změnami kůže (pihy, névusy), adrenální kortikální hyperplazií, subkutánními neurofibromy, hemangiomy, nádory hypofýzy s gigantismem nebo akromegalií, myxoidním fibromem .

Většina mixů je sporadická (jednoduchá, náhodná) a není dědičná. Vyvíjejí se pravděpodobně z mukoidní embryonální tkáně. Převládající lokalizační zónou je oblast mezipatrového přepážky, což se vysvětluje její tendencí k proliferaci tkání, která přetrvává i po narození. Po odstranění se tyto nádory téměř nikdy neobnoví.

Cardiolnevylučuje pravděpodobnost rozvoje myxomu v důsledku různých poranění srdce, dilatace mitrální chlopně perkutánním balónem, plastická chirurgie septa sept, transeptální punkce atd.

Otázka etiologie není zcela jasná. V přibližně 7–10% případů jsou familiární povahy s autozomálně dominantním typem dědičnosti. V tomto případě je nejčastěji myxom součástí dědičného Carneyho syndromu, který je také charakterizován difúzními pigmentovanými kožními změnami (mnohočetné nevi, pihy, hyperpigmentace rtů), hemangiomy, subkutánní neurofibromy, adrenální kortikální hyperplazie, myxoidní fibroadenom prsu nádory žlázy nebo gygromyofýzy nádory varlat.

Sporadické myxomy jsou obvykle osamělé; po odstranění se téměř nikdy neopakují; dědičné formy - multilokulární, se často vyskytují znovu po chirurgické excizi. Předpokládá se, že myxom se vyvíjí z mukoidní embryonální tkáně. Převládající lokalizace myxomu v oblasti interatriálního septa je vysvětlena tendencí této zóny k proliferaci tkání, která přetrvává i po narození.

In cardiolpravděpodobnost myxomu v důsledku poranění srdce, předchozí plastika defektů septa, perkutánní dilatace balónku mitrální chlopně, transeptální punkce atd.

Makroskopicky má myxom na noze vzhled polypoidního nádoru s volnou želé podobnou konzistencí, papilární nebo shlukovou strukturou. Myxomy mohou dosáhnout velikostí od 1 do 15 cm v průměru a hmotnosti 250 g. Histologicky je myxom reprezentován matricí sestávající z mukopolysacharidů, ve které jsou rozptýleny polygonální nádorové buňky. Myxoma obsahuje mnoho kapilár a větších cév, objevují se ložiska nekrózy, krvácení, kalcifikace.

Dosud nebylo možné podrobně určit příčiny vzniku myxomu srdce, existují však obecně přijímané faktory, které mohou vyvolat výskyt nádoru v srdci:

  • genetická predispozice k rakovině;
  • prorazit septum;
  • syndrom Carney;
  • způsobené poškození orgánů;
  • valvotomie balónku aorty.

Chronická orgánová onemocnění, která narušují její normální fungování, mohou také přispět k výskytu síňového myxomu nebo srdce. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří již mají rakovinový nádor v jiné oblasti těla. Existuje také dědičný faktor. Vývoj onemocnění v důsledku dědičných příčin je pozorován častěji než v důsledku jiných faktorů.

Klasifikace nádorů srdce

Nádory srdce, představující nezávislé nemoci, jsou primární; nádory, které metastazují krví a lymfatickými cévami nebo klíčí ze sousedních orgánů - sekundární. Příčiny vývoje primárních nádorů srdce nejsou známy. Sekundární nádory srdce jsou častěji zastoupeny metastázami prsu, žaludku, plic a méně často rakoviny štítné žlázy a ledvin.

Podle morfologického principu jsou nádory srdce rozděleny na benigní (75%) a maligní (25%). Zhoubné novotvary mohou být původně primární i metastatické, sekundární. Mezi benigní nádory jsou srdeční myxomy (50-80%), teratomy, rabdomyomy, fibromy, hemangiomy, lipomy, papilární fibroelastomy, perikardiální cysty, paragangliomy atd. Zhoubné novotvary zahrnují sarkomy, perikardiální mezoteliomy a lymfomy.

Pseudotumory zahrnují cizí tělesná těla, organizované krevní sraženiny, zánětlivé formace (abscesy, dásně, granulomy), echinokokové a další parazitární cysty, kalcifikační konglomeráty. Samostatnou skupinu tvoří mimokardiální nádory mediastina a perikardu, které komprimují srdce.

Funkce Mixa

Myxom srdečního svalu je benigní formace primárního typu, klíčí v síních a komorách. Kód ICD-10 pro její kontrolu je D15.1. Tato zkratka znamená mezinárodní klasifikaci nemocí. Používá se jako regulační dokument, který shromažďuje metody vyšetřování a léčby. ICD také obsahuje makro-přípravy, tj. Speciální obrázky a statistické údaje, které usnadňují diagnostiku.

Podle informací o mezinárodní klasifikaci může být původ myxomu odlišný. Někteří odborníci trvají na tom, že novotvar je tvořen parietálním trombusem. Jiní vědci považují myxom za skutečný nádor, přičemž argumentují svým pohledem na jeho strukturu.

Ve vzhledu je novotvar rozdělen do dvou typů:

  • Široký základ, bezbarvý nádor. Pevně ​​se drží na zdi a ve své konzistenci připomíná želé.
  • Nádor typu polypu, který je připevněn na noze ke stěně srdečního svalu. Je mnohem hustší než první odrůda.

Povrch nádoru je hladký. Jeho obsah se podobá želé ve vzhledu a konzistenci. V průběhu let myxomy kalcifovaly a „ztuhly“. Dostávají výživu díky kapilárám a arteriol. Díky křehké struktuře se částice myxomu snadno uvolní a mohou ucpat cévy.

Velikost novotvaru se pohybuje od 1 do 2-3 cm. Zpočátku se nijak neprokazuje. Nebezpečí ohrožuje člověka časem, kdy nádor začne růst. Tento proces je doprovázen živým klinickým obrazem. Pokud formaci neodstraníte včas, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku komplikací, které často vedou k smrti.

Myxomatóza nebo myxom? Mnoho lidí neví, co je myxomatóza mitrální chlopně, a proto ji zaměňují s myxomem srdce. V prvním případě spočívá podstata problému v defektu ve struktuře ventilového zařízení. Ve druhém provedení mluvíme o novotvarech primárních druhů. Přidružená myxomatóza mitrální chlopně a myxom mohou být pouze podobnými příznaky způsobenými poruchou srdečního svalu.

Co je myxom, není známo všem, ale tento novotvar je dost běžný, zejména u lidí ve věku od třiceti pěti do šedesáti pěti let. V některých případech může být myxom diagnostikován v dětství, jedná se však o výjimečné případy. Myxom, který se tvoří v srdečním svalu, je benigní nádorová tvorba, která se nachází v síních a komorách.

Navenek má myxom hladký povrch a má připevnění ke stěně srdečního svalu se širokou základnou nebo jako polyp s nohou. Obsah nádoru v konzistenci připomíná želé. Uvnitř myxomu je také plná kapilár a velkých cév. Velikost srdce v přítomnosti vzdělání se nemění, ale někdy je v postižené oblasti izolovaný nárůst.

V některých případech může být myxom zaměňován s myxomatózou mitrální chlopně. Jedná se zpočátku o samostatný nádor a myxomatóza je srdeční choroba, která je vadou na konstrukci srdečního aparátu srdce. Obě patologie mají podobné příznaky, což je způsobeno zhoršenou funkčností srdečního svalu.

Stenozní účinek novotvaru závisí na jeho velikosti a umístění. Takže atriální myxom:

  • Vpravo: brání (blokuje) pravé atrioventrikulární otevření, které narušuje venózní odtok krve, a tím vede k rozvoji nadřazeného syndromu vena cava. Když nádor dosáhne asi 10-12 cm, objeví se příznaky atriálního myxomu;
  • Vlevo: stává se příčinou zablokování levého atrioventrikulárního otvoru, což ztěžuje vypouštění krve z plicních žil. Symptomy patologie se projeví, když se dosáhne neoplasmu v průměru 7 cm. Tento síňový myxom je nejčastější.
  • Vpravo: stenózuje ústa plicního kmene;
  • Vlevo: zužuje výtokový trakt levé komory.

Příznaky atriálního myxomu jsou podobné klinice trikuspidální nebo mitrální stenózy. Komorové nádory napodobují klinický průběh plicní stenózy nebo subvalvulární aortální stenózy.

Primární benigní nádory srdce

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Myxomy

Polovina případů ze všech primárních nádorů srdce se vyskytuje v myxomu. Sporadické myxomy srdce se vyskytují 2–4krát častěji u žen. Existuje Karniho dědičný komplex s autozomálně dominantním typem dědičnosti, který se vyznačuje multicentrickými nádory s různou lokalizací - srdeční myxomy, pigmentované kožní nádory, mléčné fibroadenomy, cysty na vaječnících, adrenální nodulární dysplazie, myxoidní nádory varlat, hypofyzární adenomy a hypofýza adenomy.

Převládající lokalizací směsi je levé síně (asi 75%). Myxomy s pedikulárním prolapsem mitrální chlopní, což ztěžuje vyprázdnění levé síně a naplnění komory během diastoly. Makroskopicky mohou mít myxomy mukózní, pevnou, lalokovou nebo uvolněnou strukturu. Neformované volné myxomy představují největší nebezpečí, pokud jde o vývoj systémové embolie.

Papilární fibroelastomy

Z primárních srdečních nádorů jsou druhým nejčastějším benigní papilární fibroelastomy, které postihují hlavně aortální a mitrální chlopně. Morfologicky představují avaskulární papilomy s větvemi připomínajícími sasanky, rozprostírající se od centrálního jádra. Nejčastěji mají nohu, na rozdíl od směsi nezpůsobují dysfunkci chlopně, ale zvyšují pravděpodobnost embolie.

Rabdomyomy

Ze všech benigních nádorů srdce tvoří rabdomyomy 20% a jsou nejčastějšími nádory u dětí. Obvykle jsou rabdomyomy mnohonásobné, mají intramurální lokalizaci v septu nebo stěně levé komory, ovlivňují vodivý systém srdce. Průběh rabdomyomu může být doprovázen tachykardií, arytmiemi, srdečním selháním. Tyto srdeční nádory jsou často spojovány s tuberózní sklerózou, mazovými adenomy, benigními neoplazmy ledvin.

!  Jak rychle zvýšit srdeční frekvenci doma

Fibroidy

Nádory srdce pojivové tkáně se vyskytují hlavně u dětí. Mohou ovlivnit chlopně a vodivý systém srdce, způsobit mechanickou obstrukci, simulovat stenózu chlopně, klinický obraz srdečního selhání, hypertrofickou kardiomyopatii, konstriktivní perikarditidu. Srdeční fibromy mohou být součástí syndromu bazálních buněk nevus (Gorlinův syndrom).

Jiné nezhoubné nádory srdce

Hemangiomy se vyskytují u 5 až 10% všech primárních srdečních nádorů. Častěji nezpůsobují klinické příznaky a jsou detekovány během rutinního vyšetření. Méně obyčejně jsou intramyokardiální hemangiomy doprovázeny poruchami v atrioventrikulárním vedení a s klíčením atrioventrikulárního uzlu může dojít k náhlé smrti.

Srdeční lipomy se mohou vyvíjet v každém věku. Typicky se jedná o nádory na široké bázi, lokalizované v epikardu nebo endokardu. Průběh lipomů je často asymptomatický; po dosažení velkých rozměrů mohou způsobit arytmie, poruchy vedení, změnu tvaru srdce, radiologicky detekovanou.

Pheochromocytomy mohou mít intraperikardiální nebo myokardiální lokalizaci, doprovázenou sekrecí katecholaminů. Perikardiální cysty na rentgenových snímcích hrudníku často napodobují nádory srdce nebo perikardiální výpotek. Častěji jsou asymptomatické, někdy mohou způsobit symptomy komprese hrudníku.

Lokalizace

Patologický nádor se častěji tvoří v oblasti levé síně, ale může se také vyskytovat v pravé části orgánu nebo v jeho komorách. Někdy existují případy, kdy lékaři odhalí několik formací, které současně ovlivňují různé srdeční komory.

Levé síň

Myxom levé síně je diagnostikován v sedmdesáti pěti procentech případů. Nebezpečí tohoto uspořádání je zhoršení venózního výtoku, jakož i zmenšení velikosti mitrálního otvoru. Kromě toho mohou pacienti výrazně zvýšit krevní tlak a vyvinout srdeční selhání.

Pravá síň

Myxom pravého atria se vyskytuje pouze u dvaceti ze sta pacientů. Taková lokalizace se stává příčinou narušení odtoku žilní krve, které je způsobeno obstrukcí pravé atrioventrikulární chlopně. Tento stav způsobuje zvýšený tlak.

Komorový myxom

Je vzácné setkat se s myxomem, který ovlivňuje srdeční komory, protože podobné umístění nádoru se nachází pouze u 5% případů patologické diagnostiky. Projevem této lokalizace jsou známky obstrukční kardiomyopatie.

Mnoho lidí má diagnostikovanou kombinaci levého atria. Na pravé straně je to méně časté a v komorách je jen stěží detekováno. Někdy doktoři najdou více nádorů současně na několika odděleních.

V závislosti na lokalizaci způsobuje myxom různé příznaky a komplikace. Podívejte se na možnosti umístění níže:

  • V levé síni je nádor detekován v 75% případů. Díky své poloze způsobuje poruchy venózního výtoku a snižuje mitrální otvor, zvyšuje krevní tlak a přispívá k rozvoji srdečního selhání.
  • V pravém atriu je novotvar nalezen pouze u každého pátého pacienta. Žilní výtok je narušen zúžením pravého atrioventrikulárního otvoru, což se projevuje zvýšením tlaku.
  • Myxom se vyskytuje v levé nebo pravé komoře pouze v 5% případů. Projevuje se známkami obstrukční kardiomyopatie.

Často najdou myxom poblíž oválné fosílie nebo na stěně (zadní, přední) levé síně. Někdy se díky své velikosti a stupni mobility ponoří do komory, čímž narušuje hemodynamiku a ucpává otvor ventilu. V této situaci je nádor detekován mezi chlopněmi.

Metoda diagnostiky a léčby závisí na umístění tohoto benigního nádoru. Myxoma se neustále zvětšuje a pokud neošetřené vede ke smrti.

Rozlišují se následující místa jeho lokalizace:

  • Poškození dutiny levé síně - vede k venózní kongesci v plicích, zhoršené zátěži levé komory, hypoxii těla, zvýšenému krevnímu tlaku a progresivnímu rozvoji poruch v systému prokrvení plic.
  • Porážka pravé síně také narušuje odtok krve a zvyšuje tlak, v důsledku čehož žilní krev nemůže cirkulovat správně. V tomto případě je obvykle pravé atrium ovlivněno třikrát méně často než vlevo.
  • Výskyt myxomu v oblasti pravých nebo levých komor je extrémně vzácný, existuje silná dušnost, časté mdloby a přítomnost bolesti.
  • Nádor může také pocházet ze stěn interventrikulárního septa, supraventrikulárního hřebene, trikuspidální (trikuspidální) chlopně, mitrální, aortální chlopně a chordálních filamentů.

Klíčem ke správné diagnóze je určení přesné polohy nádoru.

V prvních stádiích nemoci nejsou pozorovány vnější projevy, což komplikuje diagnostický proces. Když nádor dosáhne velké velikosti, začnou první projevy, které je obtížné ignorovat.

Zhoubné nádory srdce

Sarkomy jsou nejčastější primární maligní nádory srdce. Nachází se hlavně v mladém věku (průměrný věk 40 let). Srdeční sarkomy mohou představovat angiosarkomy (40%), nediferencované sarkomy (25%), maligní fibrózní histiocytomy (11-24%), leiomyosarkomy (8-9%), rabdomyosarkomy, fibrosarkomy, liposarkomy, osteosarkomy. Maligní srdeční nádory se častěji vyskytují v levé síni, což vede k mitrální obstrukci, srdeční tamponádě, srdečnímu selhání a plicním metastázám.

Perikardiální mesotheliomy jsou relativně vzácné a vyskytují se hlavně u mužů. Obvykle metastázují do pohrudnice, páteře, mozku, obklopují měkké tkáně.

Primární lymfomy častěji postihují lidi s imunodeficiencí (včetně infekce HIV). Tyto srdeční nádory jsou náchylné k extrémně rychlému růstu a jsou doprovázeny srdečním selháním, arytmiemi, tamponádou a syndromem vynikající vena cava.

Metastatické srdeční nádory nejčastěji postihují perikard, méně často srdeční sval, endokard a srdeční chlopně. Podobně jako primární srdeční nádory mohou způsobit dušnost, akutní perikarditidu, srdeční tamponádu, poruchy rytmu, atrioventrikulární blok, městnavé srdeční selhání. Plíce, prsa, rakovina ledvin, sarkom měkkých tkání, leukémie, melanom, lymfom, Kaposiho sarkom mohou v srdci metastazovat.

Příznaky myxomu srdce

Je možné detekovat přítomnost nádoru v jakékoli zóně srdce kvůli specifickým projevům klinické povahy, které se vyvíjejí během růstu nádoru.

U pacientů s myxomem se mohou objevit následující příznaky:

  • syndrom tromboembolismu - myxom, který se nachází v pravých komorách srdce, způsobuje plicní embolii;
  • syndrom obstrukce krevního oběhu - obvykle se projevuje dušností, hypertenzí (zvýšený krevní tlak) a tachykardií (zvýšený srdeční rytmus);
  • srdeční selhání - obvykle nastává náhle, zatímco jej nelze zastavit žádnými léky;
  • mdloby a dušnost - časté závratě a náhlé případy ztráty vědomí jsou možné při selhání oběhu, pokud je lokalizace myxomu velmi blízko k otevření chlopně;
  • pokles hladiny krevních destiček - během diagnostických testů je stanoven indikátor hladiny krevních destiček asi 155 tisíc / μl a níže;
  • přítomnost srdečních šelestů, které nebyly dříve detekovány během preventivních lékařských vyšetření.

Kromě těchto příznaků se u pacientů s výskytem myxomu může vyvinout také syndrom systémových nebo ústavních projevů. Mezi tyto příznaky patří anémie, zvýšená slabost, vysoká horečka.

V klinickém obraze vzniku a zvýšení velikosti myxomů se rozlišují 3 různé syndromy:

  • Systémové projevy;
  • Tromboembolická;
  • Intrakardiální obstrukce.

1. Mezi běžné příznaky myxomu patří: horečka, celková slabost, úbytek hmotnosti. Krevní testy mohou detekovat anémii, zrychlenou ESR, trombocytopenii, dysproteinemii, zvýšené hladiny imunoglobulinů, zvýšené hladiny CRP (C-reaktivní protein). Na pozadí nádoru se často vyvíjí Raynaudův syndrom, polyartralgie, retikulární livida.

miksoma - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

2. Tromboembolický syndrom je u pacientů pozorován přibližně ve 40–50% všech případů. Je to způsobeno blokádou vaskulárního lůžka trombotickými masami nebo fragmenty nádoru.

Novotvar vyvíjející se v levé části srdce se stává příčinou poškození tepen velkého kruhu krevního oběhu: nejčastěji se jedná o koronární (infarkt myokardu) a mozkové (ischemická mrtvice) tepny. Embolie sítnicové tepny vyvolává přetrvávající nebo přechodnou ztrátu zraku.

Myxom pravého srdce způsobuje tromboembolismus plicní tepny a vede k tvorbě chronické plicní hypertenze. Tromboembolický syndrom s myxomem srdce může způsobit náhlou smrt.

3. Syndrom intrakardiální obstrukce je doprovázen dušností, ortopnoe (dušnost v náchylné poloze, nutící zaujmout pozici vsedě), závratě, krátkodobé epizody ztráty vědomí, tachykardie, hemoptýza, arteriální nebo plicní žilní hypertenze , periferní edém. Vzhled určitých příznaků a jejich závažnost se může změnit jak při změně polohy těla, tak při pohybu nádoru.

Projevy nádorů srdce jsou způsobeny typem nádoru, jeho lokalizací, velikostí a schopností rozpadu. Extrakardiální nádory se projevují horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti, artralgií, kožními vyrážkami. Když nádor zkomprimuje srdeční komory nebo koronární tepny, objeví se dušnost a bolest na hrudi. Růst nádoru nebo krvácení může vést k rozvoji srdeční tamponády.

Nádory srdce s intramyokardiálním růstem (rabdomyomy, fibromy), které se stlačují nebo zavádějí do vodivého systému, jsou doprovázeny atrioventrikulární nebo intraventrikulární blokádou, paroxysmální tachykardií (supraventrikulární nebo ventrikulární).

Intrakavitární srdeční nádory narušují hlavně funkci chlopní a inhibují průtok krve z srdečních komor. Mohou způsobit jevy mitrální a tricuspidální stenózy nebo nedostatečnosti, srdeční selhání. K příznakům intrakavitárních srdečních nádorů obvykle dochází, když se poloha těla změní v důsledku změny hemodynamiky a fyzických sil působících na nádor.

Prvními projevy nádorů srdce jsou často tromboembolismus v cévách systémového nebo plicního oběhu. Nádory z pravého srdce mohou způsobit plicní embolii, plicní hypertenzi a plicní srdce; nádory levého srdce - přechodná mozková ischémie a cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, ischémie končetiny atd. Výskyt srdečních záchvatů u mladých lidí v nepřítomnosti vrozených a získaných srdečních vad, fibrilace síní a infekční endokarditida vede k přemýšlení o přítomnosti srdečního nádoru.

V klinickém obrazu myxomů převládají tři hlavní syndromy: syndrom systémových projevů, tromboembolický syndrom, syndrom obstrukce srdce. Obecné příznaky se objevují u více než 90% pacientů s myxomem srdce a jsou charakterizovány horečkou, celkovou slabostí, úbytkem hmotnosti. V krvi je detekována anémie, zrychlená ESR, trombocytopenie, zvýšené hladiny imunoglobulinů, dysproteinémie a zvýšené hladiny CRP. Na pozadí myxomu, polyartralgie, retikulárního Liveda se může vyvinout Raynaudův syndrom.

Tromboembolický syndrom způsobený blokádou vaskulárního lůžka fragmenty nádoru nebo trombotickými masami se vyskytuje u 40-50% případů se srdečním myxomem. S myxomem levého srdce jsou postiženy tepny velkého kruhu krevního oběhu, nejčastěji mozková (ischemická mrtvice) a koronární (infarkt myokardu). S tromboembólií sítnicových tepen dochází k přechodné nebo trvalé ztrátě zraku. Embolie mezenterických cév vede k okluzi mezenterických cév. Myxom přicházející z pravého srdce slouží jako zdroj plicní embolie a vzniku chronické plicní hypertenze. Tromboembolismus s myxomem srdce může vést k náhlé smrti.

Syndrom intrakardiální obstrukce je doprovázen plicní žilní nebo arteriální hypertenzí, dušností, hemoptýzou, orthopnea, tachykardií, závratěmi, krátkodobými epizodami ztráty vědomí a rozvojem periferního edému. S myxomem srdce se nástup a závažnost těchto příznaků může měnit se změnou polohy těla a pohybu tumoru.

Příznaky myxomu srdce jsou následující:

  • Vývoj srdečního selhání, který nelze přenést k terapeutickým metodám léčby;
  • Periferní embolie, zejména u mladých lidí;
  • Rychlý vývoj nemoci, na rozdíl od srdečního revmatismu;
  • Dušnost bez zjevného důvodu nebo dokonce mdloby;
  • Trombocytopenie (snížený počet krevních destiček v krvi);
  • Angiotrophoneurosis (Raynaudův syndrom);
  • Vzhled v srdci hluku;
  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
  • V některých případech - anémie nebo anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, celková slabost, zvýšená nízká horečka (asi 37 °).

Protože se výše uvedené příznaky projevují také u různých jiných onemocnění, je velmi obtížné diagnostikovat myxom.

Metody diagnostiky

Vzhledem k variabilitě klinického obrazu a rozmanitosti morfologických forem nádorů srdce není jejich diagnostika snadným úkolem.

Údaje EKG pro srdeční nádory jsou polymorfní a nejsou příliš specifické: mohou odrážet známky hypertrofie srdeční komory, poruchy vedení a rytmu, ischemii myokardu atd. Rentgen hrudníku často odhaluje zvětšení velikosti srdce a známky plicní hypertenze. Ultrazvuková kontrola srdce je citlivější metodou diagnostiky nádorů: pomocí transesofageální echokardiografie jsou nádory síní lépe vizualizovány pomocí transtorakální echokardiografie - komorových nádorů.

V případě pochybných diagnostických výsledků se provádí MRI a MSCT srdce, radioizotopové skenování, ozvučení srdečních dutin a ventriculografie. K ověření histologické struktury srdečního nádoru se během katetrizace nebo diagnostiky torakotomie provádí biopsie. U exsudativní perikarditidy lze získat cenné diagnostické informace z cytologického vyšetření tekutiny získané perikardiální punkcí. Diferenciální diagnostika nádorů srdce se provádí s CHD, myokarditidou, kardiomyopatií, perikarditidou, srdeční amyloidózou.

Pacienti častěji vyhledávají pomoc zdravotnického personálu již v pozdních stádiích vývoje patologie, což ve většině případů vysvětluje pozdní výskyt příznaků onemocnění. Někdy je opožděná návštěva nemocnice často způsobena strachem z nemocnic nebo prostě nedbalostním přístupem k vlastnímu zdraví.

Nejprve lékař pohovoruje s pacientem a sbírá anamnézu, poté předepíše nezbytné diagnostické testy.

Diagnóza v cardiolOgy zahrnuje:

  • EKG kardiogram;
  • ECHOKG;
  • rentgen srdce;
  • CT skenování
  • fonokardiografie;
  • angokardiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Během diagnózy onemocnění je odlišení nádoru od jiných patologií a novotvarů srdce zvlášť obtížné. Výsledky studií nám umožňují přesně stanovit typ a povahu novotvaru a také zhodnotit velikost a umístění nádoru v orgánu.

Moderní medicína může nabídnout mnoho diagnostických metod pro téměř jakýkoli novotvar, ale jednotlivě vám vždy neumožňují stanovit správnou diagnózu. Diagnóza myxomu srdce je proto komplexním vyšetřením pacienta.

Jeden z prvních cardiolOgickým vyšetřovacím postupem je elektrokardiografie. Pomocí EKG srdce lze detekovat patologické změny ve velikosti síní: jejich hypertrofie je často doprovázena myxomem.

Souběžně s EKG pro studium a diagnostiku poruch se používá srdeční fonokardiografie (FCG). V přítomnosti nádoru na fonokardiogramu lze detekovat štěpení. Pokud je myxom na srdci umístěn v levé síni, pak není žádný tón pro otevření mitrální chlopně a zaznamená se také diastolický šelest.

!  Alkoholická kardiomyopatie srdeční selhání

Radiografie srdce vám umožní získat obraz orgánu pro další analýzu odborníkem. Rentgenové vyšetření slouží jako nástroj pro identifikaci vnějších patologických změn. Zejména jedním z příznaků myxomu levé síně může být změna šířky jeho dutiny, jakož i kalcifikace, která je jasně viditelná na rentgenovém záření.

Cévní angiografie - jako jedna z radiologických metod výzkumu zahrnuje zavedení speciálního kontrastního činidla do žil nebo dutin srdce

Ultrazvukové vyšetření neumožňuje absolutně spolehlivé stanovení typu formace: zaoblená formace nalezená v levé síni může naznačovat myxom, nebo se může ukázat jako intrakavitární trombus.

Nejpřesnější diagnózu však lze stanovit na základě terapie magnetickou rezonancí (MRI), která je dnes jednou z nejvíce informativní metod pro diagnostiku srdečních nádorů. Je také provedeno histologické vyšetření embolií získaných chirurgickým zákrokem.

Auskultační obraz a fonokardiografické údaje pro myxom mohou být variabilní, srdeční šelest se však obvykle mění se změnou polohy těla a přemístěním nádoru vzhledem k chlopni. Změny EKG jsou nespecifické a umožňují posoudit pouze funkční stav srdce. Rentgen hrudníku často odhaluje mitrální formu srdce, příznaky žilní kongesce v plicích, někdy ložiska kalcifikace myxomu.

Zásadní je transthorakální nebo transesofageální echokardiografie. Pomocí ultrazvuku srdce je detekován objemový útvar, jeho lokalizace a velikost, místo připojení nohy a pohyblivost. Získaná data se zpřesňují provedením atriografie, ventrikullografie, CT a MRI srdce. Koronární angiografie se provádí u všech žadatelů o chirurgickou léčbu ve věku nad 40 let.

Diferenciální diagnostika se provádí s kombinovanými mitrálními a trikuspidálními srdečními vadami, infekční endokarditidou, Ebsteinovou anomálií, konstriktivní perikarditidou, kolagenózami, malignitami srdce a dalšími lokalizacemi. Pokud je v předoperační fázi nutné histologické ověření myxomu, provede se srdeční katetrizace a biopsie endomyokardu.

Většina pacientů přichází na kliniku již s „zastaralými“ mixy poměrně velkých velikostí. Otálení je spojeno s nedostatkem příznaků v raných fázích vývoje nádoru. Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem, aby určil příznaky, které se ho týkají, a četnost jejich výskytu. Poté odborník provede vyšetření a určí řadu vyšetření, aby určil velikost, typ a umístění novotvaru. Jejich seznam je následující:

  • Elektrokardiografie (EKG) je hlavní metodou pro diagnostiku srdečních chorob. S jeho pomocí můžete odhalit určitá porušení rytmu kontrakcí a impulsního vedení, které vznikly v důsledku růstu myxomu. Závažnost změn přímo závisí na stupni zúžení otvorů mezi odděleními.
  • Fonokardiografie dokáže detekovat rozdělení prvního tónu. Podobná odchylka je charakteristická pro novotvary v srdečním svalu. Pokud je myxom v levé síni, zařízení detekuje diastolickou šelest a detekuje ztrátu tónu, ke které dochází při otevření mitrální chlopně.
  • miksoma serdca 4 - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následkyEchokardiografie umožňuje získat nejpřesnější informace o velikosti a umístění nádoru, takže se často provádí před operací. Díky hladkému povrchu lze během kontrakce srdce detekovat výraznou ozvěnu. V případech jiných patologických procesů jsou získané údaje rozmazanější.
  • Radiografie je další metodou vyšetření. Předepisuje se strukturální změny srdečního svalu (šířka síně, otok ucha). Někdy jsou jeho oddělení stejně rozšířena. Kalcifikační proces charakteristický pro „staré“ směsi je jasně viditelný na rentgenovém snímku.
  • Angiocardiography je efektivní metoda pro zkoumání srdce injekcí kontrastního média. Během zákroku může lékař detekovat defekt při plnění krevních cév způsobený růstem nádoru. Nevýhodou tohoto typu diagnózy je neschopnost rozpoznat typ novotvaru.
  • Před operací je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie, aby se určila velikost myxomu, jeho umístění a hloubka průniku.

Složitost diagnózy spočívá v podobnosti klinického obrazu myxomu s jinými nemocemi (myokarditida, kolagenóza) a novotvary (lipomy, teratomy). Pro přesnou diferenciaci bude vyžadována řada vyšetření a podobné patologie by měly být vyloučeny. Na základě diagnostických výsledků bude možné určit typ nádoru, jeho povahu, velikost a lokalizaci.

Pro diagnostiku této patologie je rozhodující ultrazvuková diagnostická studie srdce, jako je transthorakální echokardiografie. Pokud s tím nebylo možné stanovit diagnózu, je předepsána transesofageální echokardiografie.

Ultrazvuk srdce vám umožní detekovat objemový útvar v srdci, určit jeho velikost a lokalizaci, místo připojení a mobilitu nohou.

miksoma serdca 1 - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

K upřesnění údajů se někdy provádí CT a MTR srdce, arteriografie, ventriculografie, koronarografie.

Potvrzení diagnózy „myxomu srdce“ vyžaduje její diferenciaci od kombinovaných mitrálních a trikuspidálních srdečních vad, Ebsteinovy ​​anomálie, infekční endokarditidy, kolagenózy, konstrikční perikarditidy a maligních nádorů.

Léčba nádoru srdce

Radikální léčba myxomu zahrnuje chirurgické odstranění intrakavitárního srdečního nádoru. Vzhledem k vysokému riziku tromboembolických komplikací a náhlé smrti je okamžitá operace indikována ihned po diagnóze.

Myxom je odstraněn ze střední podélné sternotomie při mírné podchlazení a IR. Během operace je vyříznut nejen samotný nádor, ale také místo jeho připojení, a proto je často nutná plastická chirurgie defektu síňového sept se perikardiální náplastí. Během operace je nesmírně důležité zabránit intraoperační embolii s fragmenty nádoru. Za tímto účelem je vyloučena digitální revize dutin srdce; odstranění nádoru se provádí v jednom bloku se zúženou aortou a kardioplegií; po odstranění myxomu se provede důkladné omytí srdeční dutiny.

Pokud je myxom poškozen mitrálními nebo trikuspidálními chlopněmi, provede se jejich plastika nebo protetika.

Nádory srdce jsou léčeny chirurgicky. Operace srdečních nádorů může zahrnovat odstranění intrakavitárního nádoru, odstranění myokardiálního nebo perikardiálního nádoru, perikardektomii, odstranění perikardiální cysty. Během radikální operace je vyříznut nádor srdce s přilehlými okolními tkáněmi, šití nebo plastová vada. Nezhoubné nádory srdce lze ve většině případů radikálně odstranit. V některých případech mohou pacienti potřebovat plastickou nebo chlopňovou protetiku.

Odstranění primárních maligních nádorů srdce je neúčinné. V tomto případě se nejčastěji uchylují k částečnému (paliativnímu) odstranění nádoru, po kterém následuje ozařování nebo chemoterapie. U sekundárních nádorů srdce je léčba také paliativní.

Léčba myxomu, stejně jako všechny benigní nádory, zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Operace je navíc indikována okamžitě - bezprostředně po stanovení přesné diagnózy, což je vysvětleno vysokým rizikem vzniku tromboembolických komplikací a náhlé smrti.

Během operace je vyříznut samotný nádor, místo jeho připojení a oblast srdce obklopující nohu. Poměrně často pacienti vyžadují plastiku defektu septa.

Radiační léčba myxomu není účinná.

Nejjistější metodou léčby pacientů je chirurgický zákrok k odstranění myxomu. Jedná se samozřejmě o radikální způsob, ale minimalizuje to riziko komplikací a umožňuje vám zachránit život pacienta. Stále existují lékařské a lidové metody léčby srdečního myxomu, ale mohou člověka přimět, aby se cítil lépe, ale nezachrání ho před nádorem.

Odstranění myxomatózního nádoru se provádí tímto způsobem:

  1. Provádí se otevření hrudníku, aby se získal přímý přístup k srdci.
  2. Pacient je připojen ke stroji plicního srdce.
  3. V srdci je proveden řez, kde je lokalizován myxom.
  4. Nádorová noha se protíná.
  5. Provede se oprava dalších zjištěných závad (oprava septa, výměna ventilu), která vám umožní rychle se zotavit po operaci.
  6. Odpojení obsluhovaného od kardiopulmonálního bypassu.

Ceny za provedení takové operace na různých klinikách se mohou výrazně lišit, což lze vysvětlit různými faktory. Aby se však předešlo komplikacím během operace, je lepší jít na kliniku s dobrou pověstí. Chirurgická intervence je složitá a vyžaduje vysokou úroveň profesionality chirurga.

Navzdory skutečnosti, že myxom je benigní nádor, jeho růst může vést k mitrální stenóze (zúžení levého atrioventrikulárního otvoru), což s pravděpodobností 30% může vést k náhlému úmrtí pacienta.

Příčinou smrti může být také nádorová embolie, která je nebezpečná, protože skupiny rakovinných buněk, které pronikají do krevního řečiště, mohou ucpat cévy a vést k ischemické mrtvici. Proto je důležité diagnostikovat patologii včas a pokračovat v její léčbě, aniž by to vedlo k embolickým komplikacím.

Mnoho lidí se bojí operací. Ne všechny nádory vyžadují chirurgický zákrok - léčba také zvládne. Myxom bohužel není léčen terapeutickými metodami: léky mohou zmírnit některé příznaky a zlepšit stav pacienta, ale myxom nemohou léčit.

Zvětšený nádor představuje hrozbu pro lidský život a vede k různým komplikacím. Proto se v žádném případě nedoporučuje odkládat léčbu: statistiky ukazují, že po nástupu příznaků onemocnění lidé umírají průměrně za dva roky.

Operace k odstranění myxomu srdce prováděná kvalifikovanými chirurgy je bezpečná. Během operace se provádí torakotomie, pacient je připojen k AIK (srdce-plicní stroj). Odpovídající srdeční komora se otevře a nádor se odstraní, potom se sešívají defekty síňového septa.

Jak se provádí operace odstranění?

Terapeutické metody léčby nejsou schopny zbavit pacienta myxomu. Toto onemocnění je léčeno chirurgicky.

Terapie může mírně zmírnit příznaky nemoci, ale pouze odstranění pomůže obnovit pacienta do jeho předchozího života.

Operace je pro mnoho pacientů děsivá, ale otálení může být fatální.

Ve drtivé většině případů probíhá srdeční chirurgie k odstranění myxomu bez komplikací, ale riziko jejich výskytu nelze stejně vyloučit.

Komplikace během chirurgických zákroků mohou nastat v důsledku těchto faktorů:

  • špatná příprava na operaci;
  • náhlý záchvat anémie;
  • nepřístupné umístění myxomu;
  • infekce srdečních dutin během chirurgických zákroků.

Po operaci pacient potřebuje asi dva dny na jednotce intenzivní péče pod stálým dohledem lékařů.

Po odstranění myxomu srdce mohou nastat i některé komplikace:

Prognóza nádorů srdce

Po odstranění pacienti obvykle navždy zapomenou na myxom, i když ve vzácných případech, zejména u lidí s dědičnými nádory, se toto onemocnění může opakovat. K relapsům dochází také v případech, kdy při odstraňování více mixů nejsou jejich body připojení úplně vyříznuty.

Obecně je prognóza po operaci myxomu srdce příznivá. Převážná většina pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, se nakonec zotaví.

Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě myxomu srdce.

První alarmující „zvonky“ pro pacienta by měly být následující příznaky nádoru na srdci:

  • případy náhlé ztráty vědomí;
  • časté závratě;
  • neschopnost spát ve vodorovné poloze;
  • dušnost a dýchací selhání;
  • výskyt plicního pískání;
  • vzhled otoků na nohou;
  • porucha řeči.

Přítomnost kteréhokoli z výše uvedených příznaků je základem pro vyhledání lékařské pomoci. Včasná operace výrazně zvyšuje šance pacienta na uzdravení.

Při absenci léčby a ignorování příznaků nemoci může pacienta předjet náhlá smrt. Klinický průběh nádoru může mít maligní až smrtelný průběh, který je spojen s častými komplikacemi. Hlavní příčinou smrti je tromboembolismus - proces, při kterém se krevní sraženina odlomí a vstoupí do cirkulující krve.

V tomto případě dochází k ucpávání malých větví tepen. Přerušení dodávky krve do „oblasti zodpovědnosti“ malé tepny vede k nekróze tkání (srdeční infarkt). Obvykle trvá 2-3 roky, než nádor doroste do život ohrožujících velikostí.

Riziko náhlé smrti u pacientů s myxomem je 30%. Při přirozeném průběhu onemocnění nepřekračuje délka života 2 roky od nástupu příznaků. Smrt pacientů je obvykle spojena s embolií nádoru nebo s uzavřením srdečních otvorů chlopně.

Po operaci většina pacientů zažívá úplné uzdravení nebo zlepšení. Pooperační recidivy nádorů se vyskytují u 1–2% případů s izolovaným myxomem srdce au 12–22% s dědičnými syndromy. U solitárních myxomů je opětovný výskyt nádorů obvykle spojen s neúplným vyříznutím místa jejich připojení.

Prognózy pro pacienty jsou většinou příznivé, pokud jsou poskytovány včas a přiměřeně. Pravděpodobnost náhlého fatálního výsledku u pacientů s diagnostikovaným myxomem v oblasti srdce není větší než 30%.

Pokud není nádor léčen, délka života nepřesahuje tři roky od počátku prvních příznaků. Po operaci srdce je obvykle pozorováno úplné uzdravení pacientů, ale někdy je také možné zhoršení stavu v důsledku rozvoje komplikací. Možnost recidivy je pozorována pouze ve 1-2% případů.

Neexistuje žádná konkrétní prevence této patologie. Avšak lidem, kteří spadají do vysoce rizikové skupiny nemocnosti, aby se snížilo riziko srdečních nádorů, se doporučuje pečlivě sledovat jejich zdraví a vést zdravý životní styl. Rovněž musíte pravidelně podstoupit úplné lékařské vyšetření, protože to umožňuje včasné zjištění patologie a provedení vhodné terapie.

1d03279fa697e73b221bc337ece25ea5 - Myxoma - benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

Odstranění jednotlivých benigních nádorů srdce je obvykle doprovázeno dobrými oddělenými výsledky - 3leté přežití je 95%. V budoucnu se pacientům zobrazí pozorování a cardiologist a kardiochirurg s každoroční echokardiografií pro včasné zjištění recidivy nádoru srdce.

Od nástupu prvních příznaků myxomu délka života člověka nepřesahuje dva roky (s přirozeným průběhem onemocnění). Riziko náhlé smrti je přibližně 30%, přičemž úmrtnost je spojena hlavně s okluzí chlopňových otvorů srdce nebo s tromboembolismem.

U téměř všech pacientů dochází po léčbě myxomu k úplnému uzdravení. Relapsy se vyskytují: s izolovaným nádorem - ve 2% případů, s dědičnými syndromy - u 12-22%.

V případě solitérních směsí jsou relapsy obvykle výsledkem neúplné excize nádoru nebo místa jeho připojení.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic