Indikace srdeční ozvěny, typy vyšetření a metodologie

D0ADD185D0BE D181D0B5D180D0B4D186D0B0 D0BED0B1D189D0B0D18F D185D0B0D180D0B0D0BAD182D0B5D180D0B8D181D182D0B8D0BAD0B0 - Heart echo indications, types of examination and methodology

Echo srdce (řecky „echo“ - echo, echo) je vyšetření srdce pomocí pulzního ultrazvuku, které umožňuje vyhodnotit strukturu, velikost a stav srdečních svalů a chlopní. Tato metoda umožňuje studovat práci srdce v reálném čase, sledovat změny rychlosti a charakteristik pohybu krve v síních a komorách.

Princip ultrazvuku srdce je založen na registraci ultrazvukových vln odrážených od různých struktur orgánu a krevních cév, které mají různé hustoty. Současně se na obrazovce vytvoří pohyblivý obraz, který lze zaznamenat na videokazetu nebo disk.

Lékař může získat snímky téměř jakékoli struktury srdce změnou polohy nebo úhlu ultrazvukového vlnového převodníku.

Studie umožňuje zobrazit objemový obraz orgánu, vytvořit virtuální sekce, odhadnout velikost srdečních struktur, objem komor a tloušťku stěny. Pomocí této metody můžete dokonce určit hmotnost svalové tkáně srdce, zhodnotit její kontraktilní funkci.

Toto je jediná neinvazivní metoda (bez přímého zásahu), která vám umožní získat úplné a spolehlivé informace o závažnosti různých onemocnění. Komplexní analýza a vyhodnocení výsledků tedy umožňuje určit fyziologický mechanismus srdečního selhání.

Bez tohoto typu výzkumu dnes není adekvátní diagnostika a léčba pacientů s takovou patologií nemožná.

Výhodou metody srdeční echa je, že není spojena s použitím rentgenového záření, je absolutně neškodná a bezbolestná, což jí nebrání v poskytování vysoké přesnosti. Pro získání vysoce kvalitního obrazu je do jícnu pacienta zaveden speciální senzor, pomocí kterého je získán obraz.

Vysoká jasnost takového obrazu umožňuje vidět patologické změny v nejmenších srdečních strukturách. Při provádění těchto studií je možné identifikovat vrozené a získané srdeční vady, různé formy ischemické choroby, hypertenze, aneuryzmatické léze aorty.

Měli byste udělat ozvěnu srdce, pokud máte obavy z bolesti v oblasti, poruchy hluku a rytmu.

Indikací tohoto typu výzkumu jsou nemoci jako kardiomyopatie, hypertenze, anamnéza infarktu myokardu a příznaky srdečního selhání.

V posledních letech došlo ke zvýšení incidence tromboflebitidy a křečových žil. Lidé trpící těmito onemocněními musí také sledovat práci svého srdce, protože jsou spojeni s vážnými komplikacemi.

Zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, endokarditida, perikarditida atd.), Benigní a maligní novotvary - vyžadují také důkladné vyšetření na echokardiografu.

Druhy echokardiografie

D092D0B8D0B4D18B D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D0B8 - Heart echo indications, types of examination and methodology

Možnosti echokardiografického vyšetření:

    Dvourozměrná echokardiografie je obraz srdce v reálném čase podél dlouhé nebo krátké osy.

Dvourozměrná echokardiografie (režim B) umožňuje v reálném čase zhodnotit velikost srdečních dutin, tloušťku stěn komor, stav ventilového aparátu, subvalvulární struktury, globální a lokální kontraktilitu komor, přítomnost trombózy dutiny atd.

Režim M - grafický obraz pohybu stěn srdce a chlopní v čase.

M-režim umožnil poprvé v reálném čase vyhodnotit velikost srdce a systolickou funkci komor. V současnosti se používá jako pomocný režim pro provádění echokardiografických studií zejména pro měření.

V případě, že je kurzor v M-režimu umístěn v parasternální poloze přesně kolmo k obrazu srdce, lze měření provádět s velkou přesností.

Pokud je obraz srdce a kurzoru nakloněn, budou všechny rozměry srdečních komor výrazně nadhodnoceny a mohou být nesprávně interpretovány. K této chybě dochází u odborníků s krátkou zkušeností.

Měření by proto měla být prováděna v režimu B na konci diastoly, pokud nelze režim M použít. V současné době řada společností navrhla použití anatomického režimu M, který vám umožní změnit úhel kurzoru.

Na grafu M-scan je vynesena svislá vzdálenost, vodorovná vodorovná je čas. V závislosti na poloze kurzoru na obrazovce můžete získat graf oscilace řady bodů umístěných podél kurzoru, prodloužený v čase, tj. Sledovat jejich kolísání v systole a diastole.

Dopplerova echokardiografie - pulzní, kontinuální, barva, barevný M-režim, energie, barva tkáně, pulzní tkáň, C-režim tkáně atd. - metoda, která umožňuje neinvazivně vyhodnotit parametry centrální hemodynamiky.

Aktivní použití této techniky v medicíně lze připsat začátkům 80. let. Dopplerova studie předpokládá vysokou technickou dovednost při provádění dvourozměrného výzkumu, znalost topografické anatomie a hemodynamiky srdce.

V echokardiografii jsou použity následující Dopplerovy možnosti:

  • Pulzní Doppler (PW - pulzní vlna).
  • Pulzní vysokofrekvenční doppler (HFPW - vysokofrekvenční pulzní vlna).
  • Doppler s permanentními vlnami (CW - kontinuální vlna).
  • Barevný doppler
  • Barevný M-modální Doppler (barevný M-režim).
  • Moc doppler
  • Vysokorychlostní tkáňový doppler (Tissue Velosity Imaging).
  • Fabric Pulse Doppler (Imaging Pulse Wave Telo Velosity Imaging).

Pulzní doppler (pulzní vlna nebo PW). Grafické šíření pulzního vlnového Doppleru odráží povahu toku krve v určitém daném bodě, v místě instalace kontrolního objemu. Bod nastavení hlasitosti ovládání se nazývá základní linie.

Průtok je na grafu znázorněn svisle a čas je vynesen vodorovně. Všechny toky, které se pohybují k senzoru v daném bodě, jsou umístěny na grafu nad základní linií; všechny toky, které se pohybují od senzoru, jsou pod nulovou čarou.

Kromě tvaru a povahy průtoku krve v grafu můžete opravit kliknutí na otevírání a zavírání chlopní chlopně, další signály z akordů hrbolků a stěn srdce. Pulzní Doppler má rychlostní limit (ne více než 2,5 m / s), takže s ním nemůžete zaregistrovat proudy, které mají vysokou rychlost.

Pulzní vysokofrekvenční doppler (HFPW - vysokofrekvenční pulzní vlna). Několik kontrolních svazků je umístěno jeden po druhém v různých hloubkách. To vám umožní zaznamenat průtok krve, jehož rychlost přesahuje 2,5 m / s.
Doppler s konstantní vlnou (CW - Continuous Wave Doppler). Umožňuje registraci vysokorychlostních streamů.

Nevýhodou této metody je, že všechny proudy podél paprsku jsou zaznamenány v grafu.

CW Dopplerova technika umožňuje vypočítat tlak v dutinách srdce a velké cévy v jedné nebo druhé fázi srdečního cyklu, vypočítat stupeň významnosti stenózy atd.

Základní rovnicí CW je Bernoulliho rovnice, která umožňuje vypočítat tlakový rozdíl nebo tlakový gradient. Pomocí této rovnice můžete změřit tlakový rozdíl mezi kamerami v normě a v přítomnosti patologického vysokorychlostního krevního toku.

Color Doppler Color Doppler je analogem pulzního Doppleru, kde je směr a rychlost průtoku krve mapována v jiné barvě.

Tok krve do senzoru je tedy obvykle mapován červeně, ze senzoru modře. Turbulentní průtok krve je mapován modro-zeleno-žlutou barvou.

Color M-modal Doppler (Color M-mode). Porovnání M-modálního režimu a barevného Doppleru při držení kurzoru touto nebo tou rovinou umožňuje pochopit fáze srdečního cyklu a patologický krevní tok.

Power Doppler Používá se k registraci nízkorychlostního krevního toku, proto v kardiologii stále nenajde aktivní využití. Při použití doppleru energie je směr toku krve ztracen.

V současné době je energetický doppler používán v kombinaci s kontrastními látkami (levý a další) ke studiu perfúze myokardu.

Zobrazování rychlosti tkáně Princip této metody je založen na mapování směru pohybu tkáně v konkrétní barvě. Červená barva tedy označuje pohyb k senzoru, modrá - od senzoru.

Studiem směru pohybu stěn levé a pravé komory v systole a diastole pomocí TVI můžete odhalit skryté zóny narušení místní kontraktility. Kombinace dvourozměrného výzkumu v režimu TVI a M-modálu zvyšuje přesnost diagnostiky.

Tkáňový pulzní doppler (zobrazování rychlosti tkání pulzní vlnou). Umožňuje graficky vyhodnotit povahu pohybu stěn komor v určitém bodě. Rozlišuje se systolická složka, časná a pozdní diastolická složka.

Tato Dopplerova varianta umožňuje mapování myokardu a zvyšuje přesnost diagnostiky u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Dopplerovy techniky tedy umožňují získat velké množství informací bez použití invazivních výzkumných metod.

  • Transezofageální echokardiografie (mono-, bi- a multiplanární). Vyšetření srdce jícnem pomocí speciálních senzorů. Informační obsah této metody je velmi vysoký. Kontraindikace je přítomnost zúžení jícnu.
  • Stresová echokardiografie (využívající fyzickou aktivitu, transesofageální elektrostimulaci nebo užívání drog). Je široce používán u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
  • Trojrozměrné a čtyřrozměrné modelování srdce - počítačová analýza obrazu a konstrukce trojrozměrného obrazu srdečních komor, chlopní chlopně, průtoku krve atd.
  • Intravaskulární ultrazvuk - studium koronárních tepen pomocí speciálního intravaskulárního senzoru malého průměru. Invazivní ultrazvuková metoda. Používá se paralelně s koronarografií.
  • Kontrastní echokardiografie - používá se ke kontrastu pravé komory srdce s podezřením na vadu, nebo levé komory srdce ke studiu perfúze myokardu.

    Informační obsah metody kontrastování levých srdečních komor je srovnatelný se scintigrafií myokardu. Pozitivním faktorem je absence radiační expozice pacientovi.

    Negativními faktory jsou invazivní povaha metody a vysoká cena léku (levice, albunex atd.).

    Moderní echokardiografické nástroje

    D0A1D0BED0B2D180D0B5D0BCD0B5D0BDD0BDD18BD0B5 D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D187D0B5D181D0BAD0B8D0B5 D0BFD180D0B8D0B1D0BED180D18B - Heart echo indications, types of examination and methodology

    V současné době trh nabízí ultrazvuková zařízení od nejjednodušších po nejsložitější s možností trojrozměrného a čtyřrozměrného modelování. Screening srdce lze provádět na jakémkoli ultrazvukovém zařízení, v přítomnosti vhodného kardiologického senzoru a B- a M-režimů.

    V tomto případě lze použít levné ultrazvukové skenery. Úroveň diagnózy a procento chyb v tomto případě do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka.

    Moderní echokardiografické vyšetření by mělo kromě režimů B a M zahrnovat barevný doppler, doppler s pulzní vlnou a doppler s kontinuální vlnou.

    V přítomnosti patologie umožní pouze doppler s kontinuální vlnou měřit vysokorychlostní patologické toky, provádět všechny potřebné výpočty a měření a hodnotit hemodynamiku.

    Množství přijatých informací závisí na schopnostech senzoru. Intravaskulární senzory se používají paralelně s angiografií a používají je srdeční chirurgové. Transezofageální převodníky mohou být monoplanární, dvouplošníkové a multiplanární.

    Moderní technologie (tkáňový doppler, kontrasty) mohou výrazně zvýšit informační obsah studie, zejména u pacientů s patologií myokardu. Pracovní programy s echo kontrasty jsou široce rozvíjeny v zahraničí, nicméně u nás tento směr v ultrazvuku není dostatečně zastoupen.

    Indikace ultrazvuku srdce

    Echokardiografie se doporučuje jako každoroční preventivní vyšetření u pacientů s podezřením (nebo již přítomným) srdečním onemocněním nebo jinými abnormalitami kardiovaskulárního systému.

    Echokardiografie je předepsána také pro:

    • dušnost, celková slabost, únava,
    • chvění na hrudi nebo náhlé bolesti,
    • otoky kotníků, ochlazení končetin, časté bělení končetin,
    • podezření na aneuryzma (rozšíření hrudní aorty),
    • podezření na přítomnost nádorů a formací v srdci,
    • vysoký krevní tlak
    • hluk v srdci
    • cyanóza na kůži: paže i nohy, v oblasti ušních boltců, nosu,
    • infarkt myokardu
    • hodnocení změn srdečního svalu u koronárních srdečních chorob, arteriální hypertenze, aterosklerózy.

    Kromě těchto kategorií pacientů je ultrazvuk doporučován pro vzpěrače, potápěče, maratónské běžce, aby bylo zajištěno, že jejich srdce vydrží těžké zatížení.

    Echokardiografie se provádí také u pacientů, kteří často trpí bronchitidou, anginou, pneumonií pro včasnou detekci srdečního selhání. Bezchybně musí být echokard proveden po předchozích patologiích:

    • revmatismus;
    • srdeční vady - získané a vrozené;
    • sklerodermie;
    • systémový lupus erythematodes;
    • infarkt myokardu;
    • poruchy srdečního rytmu;
    • otok;
    • hypertenze (zejména pokud pacient trpěl hypertenzní krizí).

    kontraindikace

    Neexistují absolutní kontraindikace pro provádění echokardiografie. Studie může být obtížná u následujících kategorií pacientů:

    • Chroničtí kuřáci, osoby trpící bronchiálním astmatem / chronickou bronchitidou a některými dalšími onemocněními dýchacího systému;
    • Ženy s významnou velikostí mléčných žláz a muži s výraznou chlupatostí přední stěny hrudníku;
    • Osoby s významnými deformitami hrudníku (hrudník hrudníku atd.);
    • Osoby se zánětlivými onemocněními kůže přední hrudi.

    Těhotenství v žádném okamžiku není kontraindikací pro provedení echokardiografie; naopak, porodnická praxe často vyžaduje ultrazvuk srdce, aby určila taktiku těhotenství a porodu.

    Jak se připravit na ultrazvukový postup srdce

    D09AD0B0D0BA D0BFD0BED0B4D0B3D0BED182D0BED0B2D0B8D182D18CD181D18F D0BA D0BFD180D0BED186D0B5D0B4D183D180D0B5 D0A3D097D098 D181D0B5D180D0B4D186D0B01 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Pokud navštívíte specialistu na provádění echokardiografie, musíte s sebou přinést výsledky předchozích vyšetření. To vám umožní sledovat dynamiku změn, ke kterým dochází u srdce a krevních cév pacienta.

    Pokud je provedena transthorakální echokardiografie srdce, neměla by být před takovým vyšetřením provedena žádná další přípravná opatření. Je důležité, aby kůže na hrudi byla čistá. Není třeba dodržovat dietní a pitný režim.

    Pokud jde o jídlo, je zde možné doporučit, aby pacienti pozorovali umírněnost a ne přejídání: v některých případech to může vyvolat nepřesnosti ve výsledcích a jejich interpretaci.

    Před provedením echokardiografie je nesmírně důležité nepít alkohol a nekouřit: to mění ukazatele a přispívá ke změně diagnostických výsledků. Před provedením echokardiografie se také musíte vyhnout emočnímu přetížení a intenzivní fyzické práci.

    To vše také nepříznivě ovlivňuje výsledky diagnostiky srdce pomocí ultrazvukového záření. Pokud se provádí transezofageální echokardiografické vyšetření, musí pacient dodržovat stejná doporučení. Přidává se k nim další - vyhýbá se tak příjmu potravy asi tři hodiny před vyšetřením.

    Pokud se takové vyšetření provádí u kojeného dítěte, provádí se v intervalech mezi kojením.

    Jaký je průzkum

    D09AD0B0D0BA D0BFD180D0BED185D0BED0B4D0B8D182 D0BED0B1D181D0BBD0B5D0B4D0BED0B2D0B0D0BDD0B8D0B5 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Zvláštní příprava na ultrazvuk srdce není nutná. Pacient leží na levé straně. V tomto případě se levá část hrudníku a vrchol srdce přiblíží. To vám během echokardiografie umožní lépe vizualizovat srdce ve čtyřkomorové poloze.

    Pro echokardiografii se používá speciální senzor, který je schopen vydat ultrazvukový paprsek ve formě sektoru. To vám umožní umístit senzor do mezikontálních prostorů, protože žebra brání průchodu ultrazvuku.

    Při provádění echokardiografie je povinné několik hlavních pozic. Studie začíná hodnocením stavu aortálního otvoru v projekci dlouhé osy srdce.

    Při provádění echokardiografie můžete získat informace o velikosti aortálního prstence, známkách aterosklerotických lézí, změnách ve stěnách aorty a dysfunkci aorty.

    Rovněž se pomocí echokardiografie vyhodnotí průměr výtokového traktu levé komory. To je důležité pro diagnostiku subaortální stenózy. Rovněž z projekce dlouhé osy srdce během echokardiografie se získávají informace o pohybu hrotů mitrální chlopně, interventrikulárního septa a zadní stěny levé komory, jakož i na levé síni.

    V této poloze použijte režim M. Režim M (z angličtiny. Pohybu) byl poprvé použit v echokardiografii.

    Při provádění výzkumu v m-módu se získávají časově měřené informace o pohybu chlopní a stěn srdce v jedné dimenzi. Na základě m-módu echokardiografie měří ejekční frakci podle Teicholzovy metody. Tato metoda není přesná a je vhodná pouze pro hrubý odhad kontraktility myokardu.

    Další pozicí je echokardiografie v projekci krátké osy srdce. Současně lze vyhodnotit struktury, jako je aortální chlopně - jsou jasně viditelné její chlopně, plicní tepna a výtokový trakt pravé komory, plicní chlopně, levá síň a pravá komora.

    Ústí koronárních tepen jsou také viditelné. Pro měření rychlosti a směru proudění krve použijte funkci pulzního Doppleru. V této poloze jsou tedy získány informace o rychlosti průtoku krve plicní tepnou a jejích větvích, o směru, síle a rychlosti zpětných toků ventilem plicní tepny během regurgitace (vracení krve v opačném směru) )

    Rovněž diastolický tlak v plicní tepně je posuzován průtokem krve do diastoly ventilem plicní tepny. V poloze krátké osy srdce lze také vyhodnotit oblast otevření mitrální chlopně a odhadnout hmotnost myokardu.

    Nejviditelnější poloha pro pacienta je čtyřkomorová (apikální). S echokardiografií ve čtyřkomorové poloze je senzor nainstalován ve čtvrtém mezikontálním prostoru na úrovni vrcholu srdce.

    Při provádění echokardiografie ve čtyřkomorové poloze se odhaduje objem levé komory v systole (během kontrakce) a v diastole (během relaxace). Rozdíl v těchto objemech se nazývá objem tahu. Pokud rozdělíte objem mrtvice na konečný diastolický objem, můžete získat číslo nazývané ejekční frakce.

    Toto je velmi důležitý ukazatel, který integrálně odráží čerpací funkci srdce. Při ultrazvuku srdce ve čtyřkomorové poloze se provádí Dopplerova studie proudění krve mitrálními a tricuspidálními chlopněmi.

    Pokud lehce identifikujete polohu senzoru, získáte pomocí echokardiografie pětkomorovou polohu srdce. V této poloze se měří rychlostní charakteristiky průtoku krve v aortě. K upřesnění měření dutiny levé komory při echokardiografii se také používá dvoukomorová poloha, ve které je skenovací rovina kolmá ke čtyřkomorě.

    Důvodem je skutečnost, že v průřezu je dutina levé komory podobná oválu a je odvozen průměrný průměr. Rovněž poloha dvou komor je odborníkem na ultrazvuk srdce, pokud existuje podezření na prolaps mitrální chlopně.

    Další aplikací dvoukomorové polohy je studium abalonu levé síně: přítomnost krevních sraženin v ní, hodnocení kontraktility abalonu levé síně. V některých případech se při echokardiografii používají další přístupy - pod hrudní kostí a nad hrudní kostí.

    Výsledky studie jsou zaznamenány v protokolu. S echokardiografií se také počítá několik koeficientů - srdeční index, index hmotnosti levé komory - pro pohodlnější posouzení funkce srdce v závislosti na tělesné hmotnosti a výšce osoby.

    Transezofageální echokardiografie srdce

    D0A7D180D0B5D181D0BFD0B8D189D0B5D0B2D0BED0B4D0BDD0B0D18F D18DD185D0BED0BAD0B0D180D0B4D0B8D0BED0B3D180D0B0D184D0B8D18F D181D0B5D180D0B4D186D0B0 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Tato studie je znázorněna v těchto případech:

    1. Existuje podezření na bakteriální poškození srdečních chlopní (infekční endokarditida).
    2. Jako rutinní vyšetření se jedná o umělý (zejména pokud jde o aortální) ventil. Před provedením protetických chlopní.
    3. Po cévní mozkové příhodě přechodné poruchy cerebrálního oběhu, zejména pokud existuje trvalá forma fibrilace síní - aby se vyloučila embolická povaha těchto onemocnění.
    4. Před provedením kardioverze (stimulace elektrolytem, ​​která dává šanci normalizovat srdeční rytmus s konstantními formami určitých typů arytmií).
    5. Pokud máte podezření na defekt septa mezi síní.
    6. Pokud je nutné studovat stav a práci srdce, ale existuje více oblastí kostní osifikace nebo jiných patologií hrudní stěny, které jim nedovolí ultrazvukem „prorazit“.

    Pomocí jícnu nemůžete provést echogram srdce pomocí:

    • nádory, křeče, divertikulum jícnu
    • jícnové křečové žíly
    • pokud došlo k perforaci jícnu, i když nejde o lékařský dohled, ale například o poranění nebo poranění rybí kostí
    • nestabilita krčních obratlů
    • velká bránice kýla
    • těžká cervikální osteochondróza
    • krvácení z jícnu, žaludku nebo horních střev
    • výrazný roubíkový reflex
    • poškození radiační terapie jícnu.

    Příprava a technika transesofageální echokardiografie:

    • 4-6 hodin před studiem nemůžete jíst, 4 hodiny musíte přestat pít.
    • Bezprostředně před studií je třeba odstranit vyjímatelné protézy, odstranit sondu ze žaludku (pokud existuje).
    • Lékař provádějící studii zavlažuje orofarynx testovaného lidokainu, aby snížil zvracení a nepohodlí.
    • Pacient je umístěn na levé straně, do úst je vložen náustek, do jícnu je vložen endoskop (tlustá sonda s optickým vláknem).
    • Prostřednictvím endoskopu jsou přiváděny a přijímány ultrazvukové vlny.
    • Veškerá probíhající echokardiografie je z videa odstraněna.
    • Procedura trvá 15-20 minut

    Jak jsou zjištěné vady viditelné na ultrazvuku

    Získané srdeční vady jsou také dokonale vizualizovány na monitoru. Tak například často dochází ke zúžení mitrální chlopně (a je umístěno mezi LV a levým atriem a neumožňuje přenos krve z komory do atria).

    Ultrazvuk ukazuje zúžení letáku a jeho abnormální strukturu. Stěny pravé komory a levé síně jsou hypertrofovány. Klapky ventilu se úplně nezavřou. Aortální chlopně umožňuje normální průtok krve z LV ve směru aorty.

    Se stenózou takového ventilu na ultrazvuku můžete vidět, jak se díra během systoly mírně zúžila. Tloušťka stěn síně a komory je mírně zvětšená.

    Další kardiovaskulární patologie jsou viditelné na ultrazvukovém vyšetření srdce následujícím způsobem.

    1. S infarktem myokardu můžete vidět, jak je oblast srdce nekrotická (tj. Mrtvá). Snížení v těchto oblastech nejsou patrná.
    2. Pokud je u pacienta diagnostikována perikarditida, je zde volná chřipka>D0ADD185D0BE D180D0B5D0B1D0B5D0BDD0BAD1831 - Indikace echa srdce, typy vyšetření a metodika

    Ultrazvuk srdce dítěte (standardní dětská echokardiografie) je nejmodernější metodou výzkumu cardiology. Během ECHO CT dítěte lékař sleduje práci srdce v reálném čase, může při tom vyšetřit všechny struktury srdce dítěte.

    Je to ultrazvuk srdce, který potvrzuje nebo eliminuje přítomnost mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému. Často je velmi důležité nevynechat drahocenný čas na léčbu, takže malá patologie nemá čas vyvinout se v závažné onemocnění.

    Rychle a kompetentně provedená echokardiografie vám umožní včas odhalit problém a udržet vaše dítě zdravé.

    Indikace ultrazvuku srdce dítěte:

    • Pokud pediatr po prohlídce zjistí hluk vašeho dítěte, zjistí hluk, pak vás nasměruje na echokardiografii (ultrazvuk srdce).
    • Pokud sami cítíte chvění nad oblastí srdce dítěte - poraďte se s odborníkem.
    • Pokud si dítě stěžuje na bolest, tahání a šití bolesti v oblasti srdce - je lepší hrát na jistotu a provést echokardiografii.
    • Pokud dítě nesaje dobře, může dítě potřebovat echokardiografii (zde musíte nejprve odstranit problémy s nesprávným připojením k hrudníku - o tom se poraďte s pediatrem). Měli byste také věnovat pozornost barvě kůže kolem úst dítěte. Obvykle, se srdečními problémy s pláčem a sáním, mají kojenci namodralý nasolabiální trojúhelník. Toto je docela charakteristický příznak.
    • Pokud z času na čas cítíte, že ruce a chodidla vašeho dítěte zchladnou bez zjevného důvodu, měli byste být opatrní.
    • Pokud dítě ztratí vědomí (i při silné fyzické námaze), měla by být provedena echokardiografie a vyloučena možnost kardiovaskulárních chorob.
    • Únava, nadměrné pocení, nedostatečný přírůstek hmotnosti na věk - to vše může být způsobeno srdečními problémy a je předepsána echokardiografie.
    • Časté pneumonie u dítěte může také nastat v důsledku srdečních chorob.
    • Pokud má vaše rodina příbuzné se závažnými srdečními abnormalitami, mělo by být dítěti podáno ECHO nejméně jednou ročně, aby se v případě výskytu dědičných chorob včas zastavil.
    • Podle standardů přijatých v naší zemi by mělo být každé dítě ve věku 1 roku před provedením tohoto ECHO CT a EKG (elektrokardiogram) konzultováno s kardiologem v rámci rutinního lékařského vyšetření.

    Stejně jako vy během těhotenství bude část těla (hrudník) potřena gelem a protlačena senzorem. Během ECHO KG srdce může dítě dokonce hýbat, mazlit se, mluvit, a to nebude mít vliv na výsledky vyšetření.

    Předběžná příprava na ultrazvuk srdce není nutná. Echokardiografie bude trvat přibližně 15 minut. Výsledky echokardiogramu vyžadují dekódování kvalifikovaným lékařem.

    Je vhodné ukázat kardiologovi spolu s výsledky ultrazvuku srdce také čerstvou krev, moč a výsledky kardiogramu. Postup je bezbolestný!

    ECHO KG se provádí jak pro vážné indikace, jak je předepsáno lékařem, tak pro zajištění již v prvních hodinách a dnech života dítěte. Odborníci se domnívají, že metoda echokardiografie je zcela bezpečná, protože na rozdíl od rentgenové studie nepoužívá záření, ale mechanické vibrace vln.

    Ultrazvuková procedura srdce nevyžaduje zvláštní přípravu a může být provedena, je-li to nutné, několikrát denně. Jediná věc, kterou je třeba udělat, pokud dítě již chápe, co se s ním děje, je uklidnit a pozitivně ho postavit. A v žádném případě by neměl diskutovat se svým lékařem o své nemoci a jejich možných důsledcích!

    Co ovlivňuje kvalitu studie

    Existují tři hlavní faktory, které narušují získávání vysoce kvalitních výsledků během ultrazvuku srdce.

      Anatomické rysy pacienta.

    Ne každý pacient může provést echokardiografickou studii ve správném objemu. Přístup s transthorakálními ozvěnami (skrz hrudník) je omezen mezikontálními prostory, přítomností tukové tkáně, plic, stavem sousedních tkání a polohou srdce v hrudi.

    Stav všech těchto struktur tedy může ve studii tvořit vážné překážky: například deformace hrudníku, obezita a plicní emfyzém. Řešení tohoto problému existuje. Toto je MRI srdce nebo transesofageální ozvěny. Vše záleží na účelu studie.

    Zkušenost lékaře, který studii provádí, je mnohem důležitější než třída vybavení, na kterém pracuje. Zkušenost lze rozdělit do 2 kategorií:

    • Technické dovednosti, to znamená, jak správně může odborník vytáhnout srdce ve standardních pozicích pro provádění měření a jak správně bude dodržovat pravidla měření.
    • Zkušenost operátora jako lékaře. V ideálním případě je studie prováděna kardiologem. Specialista v léčbě srdečních chorob se zaměří konkrétněji na ty aspekty, které přímo ovlivňují průběh nemoci.
  • Třída vybavení. Všechno je zde jasné. Čím vyšší třída, tím přesněji a objemněji se studie provádí. Přítomnost určitých onemocnění lze diagnostikovat pouze při dobrém rozlišení ultrazvukového přístroje.

    Jako příklad lze uvést, že myokardiální nekompaktnost je typem kardiomyopatie. Přítomnost tkáňového doppleru zjednodušuje a zvyšuje spolehlivost diagnostiky myokardiálních dysfunkcí, konstriktivní perikarditidy a práce levého síňového ucha.

    Funkce kmene umožňuje přesnější hodnocení segmentové kontraktilní aktivity myokardu. Přestože třída zařízení poskytuje další diagnostické možnosti, nesmíme zapomenout, že nakonec přijatá data interpretuje.

    Vysvětlení výsledků

    D0A0D0B0D181D188D0B8D184D180D0BED0B2D0BAD0B0 D180D0B5D0B7D183D0BBD18CD182D0B0D182D0BED0B2 - Heart echo indications, types of examination and methodology

    Výsledný protokol ultrazvuku srdce obsahuje mnoho zkratek, kterým rozumějí pouze lékaři. Z tohoto důvodu bude mít osoba, která nemá speciální vzdělání, při pokusu o dešifrování výsledků vyšetření echo kg určité potíže.

    Bez zvláštních obtíží je možné pouze posoudit normu rozměrů. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby se normy pro ženy a muže lišily. Stejný princip platí pro děti. Z tohoto důvodu je nutné svěřit dekódování výsledků studie ošetřujícímu lékaři.

    Pouze zkušený odborník bude schopen vyhodnotit poskytnuté údaje a učinit závěr o přítomnosti nemoci.

    Současně bude rozhodně brát v úvahu stav lidského zdraví, jeho věk, pohlaví a účel vyšetření. Poté se provede přesná nebo předpokládaná diagnóza. Podle doporučení lékařů potřebuje i zdravý člověk ultrazvuk srdce alespoň dvakrát ročně.

    Cena výzkumu vám to umožňuje. To je nezbytné, aby se zabránilo výskytu onemocnění kardiovaskulárního systému. Echokardiografie se provádí také při výskytu onemocnění, jakož i během léčby, aby se sledovala účinnost.

    Vezměte prosím na vědomí, že moderní diagnostické metody výzkumu, jako je echo kg, poskytují příležitost odhalit nemoc v raných stádiích, což pomáhá předepsat účinnou léčbu. Váš život bude plný a dlouhý.

    Pomocí echokardiografie jsou hodnoceny jednotlivé srdeční struktury a rysy průtoku krve v srdci a ve velkých cévách opouštějících srdce. Strukturální obrazy hodnocené echokardiografií, jejich diagnostický význam:

    1. Perikardium: strukturální rysy, přítomnost tekutiny v perikardiální dutině (důležité pro diagnostiku perikarditidy).
    2. Obrázky srdečních komor: pravá a levá síň, pravá a levá komora:
      • tloušťka stěn srdce (zvyšuje se s hypertrofií určité komory, často levé komory),
      • velikost dutiny srdeční komory (zvýšení znamená dilataci),
      • znaky kontraktilní funkce stěn síní nebo komor (snížená kontraktilita je zaznamenána při srdečním infarktu, když v nekrotické zóně ztrácí myokard kontraktilitu),
      • přítomnost krevních sraženin (tvořených častěji v pravé síni s fibrilací síní),
      • přítomnost nádoru srdce - myxomy (lokalizované hlavně v levé síni, méně často v pravé, velmi zřídka v komorách).
    3. Srdeční chlopně:
      • listová struktura
      • přítomnost stenózy (zúžení) chlopně,
      • velikost funkčního otvoru (mitrální stenóza se zúžením mitrální chlopně,
      • aortální stenóza - se zúžením aortální chlopně),
      • prolaps mitrální chlopně - „prověšení“ chlopně chlopně do dutiny levé komory, posoudit stupeň prolapsu,
      • volné uzavření chlopní chlopně, ve kterém se vypuzená krev částečně vrací zpět do srdeční dutiny (nedostatečnost mitrální nebo aortální chlopně),
      • přítomnost vegetace na chlopních chlopní (příznak infekční endokarditidy).
    4. Aorta:
      • zúžení místa aorty (koarktace aorty),
      • přítomnost aneuryzmy (rozšíření aorty nebo její výstupky ve formě sáčku).
    5. Dělící komory srdeční, interventrikulární a meziobratlové:
      • defekty septa (charakteristika vrozených srdečních vad, poškození srdce).

    Hemodynamické charakteristiky (zejména průtok krve), jejich význam pro diagnostiku onemocnění:

    1. Pohyb krve ventily srdce (diagnóza stenózy chlopně a stupeň regurgitace - reverzní průtok krve chlopní).
    2. Proud krve v srdečních komorách:
      • ejekční frakce nebo srdeční výdej - poměr objemu krve, který se během kontrakce levé komory vystřikuje do aorty, k množství krve zbývající v komoře (ukazuje účinnost srdečních kontrakcí, pokles rychlosti je typický pro srdeční selhání),
      • konečný systolický objem
      • konečný diastolický objem
      • šok objem.
    3. Posouzení rychlosti proudění krve v aortě, identifikace jeho koarktace.

    Analýza indikátorů ukazuje stav parametrů pravé a levé komory, jakož i rozdělení mezi nimi.

    Analýza indikátorů levé komory:

    • Index hmotnosti myokardu (normální u žen 71-78 g na metr čtvereční, u mužů - 73-90 g na metr čtvereční).
    • Hmota myokardu (normální 93-140 g pro ženy, 137-180 g pro muže).
    • Objem komory v klidu: u žen 60-130 ml, u mužů - 66-190 ml).
    • Tloušťka stěny při práci mimo řezy není větší než 1,2 cm.

    Analýza indikátorů pravé komory:

    • Index velikosti (0,78 až 1,3 cm na metr čtvereční).
    • Tloušťka stěny (přísně 5 mm).
    • Velikost 0,76-1,2 cm v klidu.

    Doporučení odborníků

    V závislosti na specifické patologii zjištěné během vyšetření se opakovaná ekokardioskopie předepisuje po 3 měsících, po 1 roce nebo podle pokynů ošetřujícího lékaře.

    Považuje se za vhodné provést ultrazvuk srdce v prvním roce života dítěte, protože tato studie vám umožňuje identifikovat většinu vrozených vad, abyste je mohli včas napravit a zabránit vážným následkům.

    Pokud mělo dítě v prvním roce života otevřené oválné okno, je nutná opakovaná echokardioskopie každých šest měsíců, dokud není oválné okno zcela uzavřeno nebo než se rozhodne o chirurgické léčbě patologie.

    Děti ve školním věku, jakož i dospělí, kteří nemají srdeční choroby, se doporučuje jednou za pět let podrobit zkoušce. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně musí podstoupit echokardioskopii jednou za 1 rok nebo ročně v přítomnosti zvýšené fyzické námahy: těžká fyzická práce, sport atd.

    Jednou za rok jsou srdeční vady u dospělých sledovány ultrazvukem bez indikací k operaci. Po operaci srdce nebo infarktu myokardu se během prvního roku několikrát provede ultrazvukové vyšetření, od druhého roku - 1krát ročně.

    U lidí s hypertenzí a ischemickou chorobou se doporučuje jednou ročně podstoupit echokardioskopii, přičemž zvláštní pozornost je věnována hypertrofii myokardu, ejekční frakci a funkci chlopně.

    Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

    Detonic pro normalizaci tlaku

    Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

    Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

    Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

    10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

    Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

    Detonic