Recenze léků na kardiotonická léčiva, účinnost a recenze

Celkový účinek všech léků ve skupině je založen na schopnosti zvýšit sílu myokardiálních kontrakcí, což má za následek zvýšený srdeční výdej a objem mrtvice. Kardiotonická léčiva snižují diastolický objem, plicní a systémový tlak v žilách a také tlak při plnění komor.

  1. Srdeční glykosidy - „Strofantin“, „Korglikon“, „Digoxin“.
  2. Adrenergní léky - Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
  3. Neadrenergní syntetické léky - Amrinon, Milrinon.

Výběr použitých léků je spojen se závažností stavu pacienta a formou průběhu onemocnění.

glikozidy serdechnye 4 - Přehled, účinnost a recenze léků na kardiotonické léky

Zdrojem získávání sloučenin s kardiotonickými vlastnostmi jsou léčivé rostliny z určitých rodin. Jsou dobře studovány vědou zvanou farmakognosy. Názvy drog pocházejí z rostlin, z nichž jsou izolovány. Například:

  • červený (fialový) typ digitalisu (digitalis) - Digitaloxin, Cordigitum;
  • vlněný typ digitalisu - digoxin, celanid, lantozid;
  • rezavý digitalis - Digalen-neo;
  • adonis (Campion) - Adoniside;
  • strophanthus - strofantin K, strofantidin acetát;
  • konvalinka - Korglikon;
  • ikterický - kardiovalen.

Z chemického hlediska jsou srdeční glykosidy kombinací následujících látek:

  1. Aglycon (genin) je struktura steroidů podobná v chemické struktuře jako hormony, žlučové kyseliny, steroly. Je to genin, který určuje velikost a mechanismus kardiotonického působení léku.
  2. Cukorová část (glykon) - může být zastoupena molekulami různých cukrů, je odpovědná za schopnost rozpouštět se a fixovat se v tkáních.

Doba působení a vlastnosti podávání těchto léků závisí na chemickém vzorci. Jejich klasifikace je také založena na tomto. Mezi srdeční glykosidy existují léky, které jsou lépe rozpustné v tucích (digoxin, digitoxin, celanid). Jsou dobře vstřebávány ve střevech a špatně vylučovány močí, proto jsou předepisovány pro orální podání.

Naopak látky, které jsou vysoce rozpustné ve vodě, se špatně vstřebávají v zažívacím traktu, takže se nejlépe podávají parenterálně (Korglikon, Strofantin). Vylučují se ledvinami, doba jejich působení je malá.

Trvání glykosidů je také ovlivněno jejich schopností vytvářet vazby s proteiny krevní plazmy a hromadit se. Nejdelší běh digitoxinu (až 2-3 týdny), nejméně Strofantin a Korglikon (2-3 dny). Digoxin a Celanide mají průměrnou dobu působení (průměrný týden).

Srdeční glykosidy

Skupinu představují rostlinné nebo syntetické produkty. Přípravky na bázi rostlinných látek byly získány z digitalis, adonis, konvalinek, oleandrů, strophanthus atd.

Trvání terapeutického účinku, účinek akumulace v těle a neurotoxicita léčiv zcela závisí na jejich schopnosti tvořit komplexy s proteiny krevní plazmy. Čím silnější je vazba, tím vyšší je účinnost glykosidu. Kardiotonické látky této skupiny mají účinek na základě následujících mechanismů:

  • dochází ke zkracování systoly se současným posílením;
  • doba klidu srdečního svalu se prodlužuje;
  • srdeční frekvence se snižuje;
  • zvýšená schopnost myokardiálního svalu vzrušení;
  • při předávkování léky se vyvíjí komorová arytmie.

Metody použití

Srdeční glykosidy mají dva typy farmakologických účinků:

  1. Srdeční - zvýšení kontraktilní aktivity myokardu, snížení vedení a srdeční frekvence (HR), zvýšení vzrušivosti srdečního svalu. Kromě toho přispívají ke zvýšení doby trvání diastoly - období, kdy srdce odpočívá a hromadí energetické zásoby.
  2. Extrakardiální jevy - zúžení periferních cév, diuretický a sedativní účinek.

Realizace hlavního mechanismu účinku srdečních glykosidů (zvýšení síly systolických kontrakcí) vede ke zvýšení ukazatelů, jako je mrtvice a minutový objem krve, ke snížení anatomické velikosti srdce, snížení žilního tlaku, a odstranění edematózního syndromu. Je důležité, aby se spotřeba kyslíku v myokardu nezvyšovala.

Léky této skupiny rovněž zvyšují kontraktilitu myokardu jak v přítomnosti, tak v nepřítomnosti známek funkčního srdečního selhání. U zdravých lidí však nedochází ke zvýšení minutového uvolnění. Stupeň expozice závisí nejen na dávce léčiva, ale také na individuální citlivosti těla konkrétní osoby.

Vzhledem k vysokému riziku vedlejších účinků a přítomnosti kontraindikací pro použití je skupina srdečních glykosidů potenciálně nebezpečným lékem, takže je může léčit pouze specialista.

Následující patologické stavy se stávají indikacemi pro jmenování srdečních glykosidů:

  • srdeční selhání - akutní a chronické;
  • supraventrikulární arytmie (tachykardie), včetně paroxysmálního průběhu;
  • fibrilace síní;
  • ataky fibrilace síní;
  • perikardiální tamponáda srdce (komprese).

Kontraindikace pro jmenování těchto drog:

  1. Srdeční glykosidy nelze léčit bradykardií, atrioventrikulární blokádou různých stupňů, nestabilní anginou pectoris.
  2. Je zakázáno předepisovat tyto léky při akutních zánětlivých procesech (myokarditida), při mdlících stavech způsobených poruchami srdečního rytmu (útoky Morgagni-Adams-Stokes).
  3. Absolutní kontraindikací je anamnéza intolerance na digitalis a jiné kardiotonické rostliny.
  4. Nemůžete pokračovat v léčbě srdečními glykosidy se závažnými příznaky intoxikace.

Okamžitě stojí za varování před nemožností samoléčení těmito léky: vzhledem k toxicitě by dávky měl být vybírán ošetřující lékař individuálně, aby se neobjevily nebezpečné vedlejší účinky.

Jaké jsou principy kardiotonické terapie srdečního selhání? Existují dva typy nasycení těla srdečními glykosidy:

  • rychlá digitalizace - maximální nasycovací dávky jsou předepsány od samého začátku s následným přechodem na udržovací režim;
  • pomalá digitalizace - používání udržovacích dávek od prvního dne léčby.

glikozidy serdechnye 1 - Recenze, účinnost a recenze léků na kardiotonické léky

První metoda se používá v nemocnici s monitorováním možných toxických reakcí. Druhá metoda zahrnuje použití specifického srdečního glykosidu pro léčení chronického srdečního selhání doma. Existují speciální vzorce pro výpočet dávky léčiva, nomogramy pro stanovení velikosti nabíjecích a podpůrných dávek, v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta, stavu renálních funkcí (hladina kreatininu) a riziku nežádoucích účinků.

Intoxikace glykosidem - co to je? Projevuje se ve formě změn z různých orgánů a systémů, zejména z gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému, orgánů zraku a srdce.

  • křeče v břiše, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy, letargie, poruchy spánku, neklidné chování, halucinace až do
  • zmatek atd .;
  • ztráta zorného pole, poruchy vnímání barev atd.
  • poruchy srdečního rytmu - extrasystoly, ventrikulární arytmie, blokády a další typy.

Možnosti opatření k eliminaci intoxikace srdečními glykosidy jsou:

  1. Odvykání léků, monitorování EKG v dynamice s následnou úpravou dávky - v případě výskytu jednotlivých extrasystolů nebo blokády 1. stupně bez poruch srdečního výdeje.
  2. Stažení drogy a jmenování antiarytmik uvnitř (chlorid draselný, orotan hořečnatý, Panangin) nebo parenterálně (lidokain, amiodaron, Unitiol).

Při nepřítomnosti antiarytmik se používá defibrilace. Pokud je srdeční frekvence příliš vzácná, je nainstalován umělý kardiostimulátor (kardiostimulátor). Aby se zabránilo intoxikaci léky, jako jsou srdeční glykosidy, je třeba pečlivě zvolit udržovací dávky léků a včasně nahradit ztráty draslíku.

Strofantin

Jedná se o krátkodobě působící srdeční glykosid používaný v případě akutní formy nedostatečnosti. „Strophanthin“ nemá tendenci se hromadit v těle. Lék zvyšuje kontraktilní funkci myokardu a zvyšuje nepatrný objem krve. Souběžně s tím dochází ke zmenšení velikosti srdečního svalu a ke snížení jeho potřeby kyslíku.

Používá se intravenózně, intramuskulárně, v některých případech - uvnitř. Užívání velkého množství může vést k předávkování. Aplikace s jinými léky mění účinnost působení glykosidu:

  • u barbiturátů je účinek snížen;
  • u přípravku „Reserpin“ mohou sympatomimetika a antidepresiva způsobit rozvoj srdečních arytmií;
  • příjem tetracyklinů, „levomycetinu“, „amiodaronu“ a „kaptoprilu“ posiluje kardiotonický účinek;
  • síran horečnatý přispívá k rozvoji srdečního atrioventrikulárního bloku.

Charakterizace léčiv

Non-glykosidové kardiotonické látky s krátkodobým účinkem. Tato skupina se používá při akutním srdečním selhání k podpoře důležitých funkcí těla.

„Isadrin“ je stimulant adrenergních receptorů cév, průdušek a srdce. Lék má hypotenzní účinek, posiluje kontraktilitu srdečního svalu. Používá se v kardiochirurgii s prudkým poklesem kontraktility během operace, stejně jako v kardiogenním šoku. Recenze lékařů varují: nesprávné použití nebo předimenzování může způsobit fibrilaci srdečních komor.

„Dobutamin“ je kardiotonické činidlo neglykosidové struktury, které má stimulační účinek na srdeční sval a také normalizuje koronární průtok krve. Riziko vzniku arytmií při použití tohoto přípravku je poměrně nízké, protože dobutamin nemá prakticky žádný vliv na srdeční automatismus.

Je-li to nutné, je předepsáno posílení kontraktility myokardu. V některých případech to může způsobit rozvoj vedlejších účinků:

  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • hypertenze;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolest za hrudní kost.

„Dopamin“ je katecholamin, který stimuluje adrenergní receptory. Lék zvyšuje krevní tlak, zvyšuje koronární průtok krve. Je předepsán pro akutní selhání myokardu, šok. Opatrnost je nutná u infarktu myokardu, těhotenství, onemocnění štítné žlázy, arytmií.

Jedná se o kardiotonické látky používané v případě akutní koronární nedostatečnosti. Léky působí na kontraktilitu srdečního svalu a posilují jej. Mohou vyvolat rozvoj arytmie a snížení krevního tlaku, zhoršenou funkci ledvin.

Kardiotonická léčiva této skupiny nemohou být použita pro srdeční vady, stejně jako pro kardiomyopatii, poruchy srdečního rytmu, aortální aneuryzmu, selhání ledvin, srdeční infarkt a během těhotenství.

Amrinon se používá výhradně v jednotkách intenzivní péče, takže pacient je neustále pod kontrolou speciálních zařízení, která signalizují jeho stav. Kromě posílení srdečních kontrakcí lék rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje průtok krve během systoly a snižuje plicní tlak.

1299309 - Přehled, účinnost a recenze léků na kardiotonické léky

K dispozici ve formě řešení. Pro intravenózní podání se ředí výhradně fyziologickým roztokem chloridu sodného. Nemíchejte s jinými léky. Se zavedením možného prudkého snížení tlaku, zvýšeného srdečního rytmu, arytmie, výskytu bolesti hlavy, gastrointestinálních poruch.

Milrinon je aktivnější než první zástupce skupiny a podle recenzí je lépe snášen pacienty. Použití léku v těhotenství a rozvoj infarktu myokardu je kontraindikováno. Patří k lékům skupiny A. Potřeba užívání léku určuje pouze lékař.

Moderní farmakologie představuje v širokém sortimentu léčiv nazývaných srdeční glykosidy, seznam nejpopulárnějších z nich vypadá takto:

  1. Digitoxin je nejdéle působící lék, téměř vstřebává se v tenkém střevě, jeho plazmatická koncentrace je 18–20krát vyšší než po podání stejné dávky digoxinu. Tato látka se téměř úplně váže na plazmatický albumin, proto má vysokou kumulaci (akumulaci). Digitoxin začíná působit přibližně půl hodiny nebo hodinu po intravenózním podání, 4 hodiny po požití. Eliminační poločas je průměrně 5 dní a nezávisí na zhoršené funkci ledvin. Pomalou metodou digitalizace je stabilizace terapeutické hladiny léčiva dosaženo po 3 nebo 4 týdnech.
  2. Digoxin (acedoxin) - Tento srdeční glykosid se dobře vstřebává ve střevech, ale váže se na plazmatické bílkoviny pouze o čtvrtinu. Jeho poločas je asi 2 dny, asi třetina užité dávky je denní produkce. Vylučuje se močí téměř úplně beze změny rychlostí závislou na přítomnosti poruchy funkce ledvin. Po intravenózním podání začíná účinek v průměru po 20 minutách a po perorálním podání po několika hodinách. Byla zaznamenána individuální citlivost jednotlivých pacientů na tento lék a tolerance malých dávek je u malých dětí lepší než u dospělých. Při jediném použití tohoto glykosidu je vždy brána v úvahu svalová hmota, nikoli celková tělesná hmotnost, protože v tukové tkáni nedochází k žádné akumulaci. Pomalá digitalizace vede ke stabilní koncentraci léčiva přibližně po týdnu.
  3. Celanid (lanatosid) - podobné chemickému vzorci jako digoxin, tyto srdeční glykosidy mají podobné farmakodynamické vlastnosti. Celanid je však po perorálním podání méně absorbován ve střevě, intravenózní podání umožňuje, aby začal působit dříve než digoxin.
  4. Strofantin K je ve vodě rozpustný glykosid, který se rychle vylučuje ledvinami, nemůže se hromadit v těle a používá se výhradně k parenterálnímu podávání. Tento nástroj výrazně neovlivňuje srdeční frekvenci a vedení pulzu v myokardu. Při použití metody rychlého nasycení začíná jednat několik minut po vstupu do krve a dosahuje maxima za půl hodiny nebo hodinu.
  5. Korglikon - tento lék se svými vlastnostmi blíží strofantinu, který je také určen k intravenóznímu podání. Korglikon je však schopen o něco delšího trvání než Strofantin.

Seznam srdečních glykosidů může pokračovat s léky, jako je infúze adonis, adonisid, ankylozující spondylitida, tinktura konvalinek atd. Zřídka se však používají k léčbě stavů spojených s chronickým srdečním selháním. Tyto léky se používají jako sedativa při srdeční neuróze, neurastenie, autonomní a vaskulární dystonii nebo jiných stavech s mírným stupněm oběhové poruchy. Před použitím je nutná konzultace s lékařem.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic