Diabetická angiopatie typu 1

Hlavním důvodem rozvoje diabetické angiopatie je pravidelné zvyšování hladiny cukru v krvi. Jsou identifikovány následující příčiny, které vedou k rozvoji diabetické angiopatie:

  • prodloužená hyperglykémie;
  • zvýšená koncentrace inzulínu v krevní tekutině;
  • přítomnost inzulínové rezistence;
  • diabetická nefropatie, při které dochází k renální dysfunkci.

Mnoho lidí se zajímá o otázku: diabetická angiopatie - co to je? Abyste pochopili podstatu procesu, musíte analyzovat mechanismus jeho výskytu. U pokračujícího diabetu je přítomna vysoká hladina cukru v krvi. To postupně vyvolává destrukci cévních stěn.

V některých zónách jsou tenčí a deformují se, zatímco v jiných ztluštějí. To způsobuje narušení normálního krevního oběhu, vede k destabilizaci metabolických procesů v tkáních. Jak se tyto procesy vyvíjejí, vyvíjí se hypoxie okolních tkání.

Nejběžnější diabetická angiopatie dolních končetin. To je způsobeno konstantním zatížením nohou.

0cc5ba05358d613ea917f647fe919813 - diabetická angiopatie 1. typu

V důsledku toho má komplikace v této oblasti rychlejší rozvoj. Patologie někdy ovlivňuje cévy sítnice.

Tyto stavy nepředstavují nebezpečí pro život, ale mohou vést k invaliditě pacienta. Mnohem horší je případ poškození srdce, ledvin nebo mozku.

Typy a klinický obraz

Příznaky patologie závisí na lokalizační zóně zdroje komplikace. Nejčastěji jsou postiženy cévy ledvin, očí, srdce, rukou nebo nohou. Proto jsou hlavní příznaky diabetické angiopatie následující:

  • Zrakové postižení;
  • Problémy s fungováním srdce;
  • Porušení mozkových funkcí;
  • Zhoršení funkce ledvin.

Diabetesová angiopatie může mít dvě vývojové možnosti:

  1. Mikroangiopatie - v tomto případě trpí kapiláry celého organismu;
  2. Makroangiopatie - obvykle postihuje velké cévy, jako jsou tepny a žíly.

Klinický obraz patologie je určen velikostí poškozených cév a závažností nemoci. Mikroangiopatie může mít 6 fází vývoje:

    0 stupňů. Osoba si však při preventivním vyšetření nevšimne žádné příznaky, specialista>Diabeticheskaya angiopatiya nizhnih konechnostej - diabetická angiopatie 1. typu

Makroangiopatie má několik fází. Diabetická angiopatie cév dolních končetin má v závislosti na stadiu následující projevy:

  • 1. etapa. V této fázi se dolní končetiny rychle unaví, ráno se objeví ztuhlost, nehtová deska zhoustne, prsty zklidní. V tomto případě příznaky diabetické angiopatie dolních končetin zahrnují nadměrné pocení a rychlé ochlazení. Někdy se objevuje přerušovaná klaudikace, jejíž intervaly jsou 0,5-1 km.
  • 2a fáze. Nohy člověka ztuhnou, nohy mu zmrznou i v létě. Kůže má bledý odstín a silně se potí. Křivost se objevuje po překonání 200-500 m.
  • 2b fáze. V této fázi jsou pozorovány stejné příznaky, ale kulhání se objevuje po 50-200 m.
  • 3a fáze. Kromě výše uvedených příznaků se objevuje bolest v nohou, která se v noci zesiluje. Mohou se také objevit křeče v dolních končetinách. Na kůži se cítí mravenčení a pálení. V poloze na zádech se dermis stává bledým a při dlouhém sezení nebo stání prsty získávají modrý nádech. Kromě toho dochází k suchu a loupání epitelu. Lamela se vyskytuje v méně než 50 m.
  • 3b fáze. Bolest v nohou je stále přítomna. Kromě toho se objevuje otok nohou. Často se vyskytují jednoduché nebo vícenásobné vředové defekty s oblastmi nekrózy.
  • 4 fáze. V této fázi odumřou prsty nebo celá noha. Tento stav je charakterizován obecnou slabostí a zvýšením teplotních indikátorů. Tyto příznaky naznačují infekci.

Diagnostická studie

Pro identifikaci diabetické angiopatie je nejprve provedeno rutinní vyšetření pacienta.

Lékař musí analyzovat klinický obraz a potvrdit výsledky studií na cukrovce.

Poté je předepsáno několik studií, které jsou prováděny pomocí high-tech zařízení:

  1. Zobrazování magnetickou rezonancí. S jeho pomocí je možné analyzovat strukturu měkkých tkání. Nepochybnou výhodou postupu je absence záření. I při častém používání je tento typ tomografie pro pacienta zcela neškodný.
  2. CT skenování. Tento postup pomáhá vizualizovat lokalizační zónu anomálie. Pomocí této studie lze vytvořit několik vrstevnatých obrázků současně.
  3. Angiografie K provedení postupu se do těla zavede indikátor, pomocí kterého se provádí rentgenové záření. Pomáhají určit průchodnost krevních cév a rychlost distribuce barviva podél nich.
  4. Ultrazvuk. Pomocí dopplerovských studií je možné určit tón cévních stěn a zhodnotit jejich aktuální stav. V dalším kroku se používá duplexní skenování. Tento postup pomáhá přesně posoudit pohyb krve v těle.
  5. Fundusgraphy. Pomocí této studie je možné určit stav fundusu lidského oka. Výsledkem postupu je získání obrazu, na kterém jsou viditelné cévy orgánu vidění. Díky tomu má lékař příležitost zjistit porušení předpisů v této oblasti.

Příznaky a diagnostika

Diabetická angiopatie je skupina nemocí spojených s poškozením krevních cév a obtížným oběhem.

Postup diabetu postupně vede k rozvoji této patologie. Nejprve se sníží cévní tonus, mezery v nich se zúží a dojde k nedostatku výživy.

Pozdní přístup k lékaři může vést k amputaci a dokonce k smrti.

Následně k prodloužené hyperglykémii dochází k patogenním procesům, které se vyvíjejí v nervové tkáni a cévních stěnách. Zajišťuje je skutečnost, že produkty rozpadu glukózy začínají pronikat do krevních bílkovin a tělesných tkání. To může vést nejen k angiopatii, ale také k angioneuropatii - poškození jak krevních cév, tak nervů.

Co je to diabetická angiopatie? To je patologie, ve které se mezery stěn cév zužují nebo jsou úplně ucpané. V důsledku toho je v nich narušen krevní oběh.

Patologické procesy spojené s krevními cévami se mohou vyvíjet v mnoha orgánech, takže u nohou, sítnice, ledvin, mozku a srdce se může objevit diabetická angiopatie.

Foto příznaky této choroby si můžete prohlédnout na internetu.

V závislosti na vaskulární lézi je nemoc rozdělena do několika typů:

  1. Mikroangiopatie ovlivňující malé cévy.
  2. Makroangiopatie je patologie spojená s velkými cévami.
  3. Kombinovaná angiopatie - poškození malých i velkých struktur cév.

V tomto případě jsou rizikovými faktory pro vývoj patologie „zkušenosti“ s diabetem, glykémií, věkem, průvodními onemocněními, obezitou, kouřením, zvýšenou koagulací krve, hypertenzí a neustálým chodidlem.

Každý typ nemoci se projevuje zvláštními příznaky, o kterých musí každý diabetik vědět.

Progresi angiopatie u diabetes mellitus vede k rozvoji renálního selhání. Tento orgán se skládá z mnoha nefronů, které jsou určeny k filtraci krve. Nefrony se skládají z prvků, jako je kapsle, tubuly a glomerulus. Když se stěny kapilár v glomerulích zúží, normální fungování párového orgánu ustane.

Po dlouhou dobu může být onemocnění téměř asymptomatické. Její příznaky jsou stejné jako u cukrovky: sucho v ústech, nezničitelný žízeň a časté močení. Progresi diabetické nefropatie vede k otoku, zvýšenému krevnímu tlaku a intoxikaci, což se projevuje ospalostí a podrážděností.

Neefektivní léčba může způsobit ještě závažnější důsledky. Při dlouhodobém selhání ledvin se v těle hromadí toxické látky, z nichž jednou je amoniak. Snadno proniká do centrální nervové soustavy a poškozuje ji. Hlavními příznaky vysoké hladiny amoniaku nebo hyperamonémie jsou záchvaty zvracení, ospalost, závratě a záchvaty.

Je třeba poznamenat, že závažnost intoxikace závisí na tom, jak je narušena funkce ledvin.

Sítnice oční bulvy má svou vlastní síť kapilár. S progresí diabetu trpí nejvíce ona. Jím projdou arterioly, tepny, kapiláry a žíly. Když se v nich sníží clearance, narušuje se krevní oběh, což vede k rozvoji retinopatie.

  • Při diagnostice této patologie se rozlišují oční a klinické příznaky.
  • Oční symptomy jsou ty, které jsou detekovány během oftalmologického vyšetření a symptomy popsané pacientem ošetřujícímu lékaři jsou považovány za klinické.
  • Je třeba poznamenat, že vývoj retinopatie je téměř asymptomatický, proto je často diagnostikován v pozdním stádiu. Stížnosti pacienta při kontaktu s odborníkem mohou zahrnovat:
  • závoj před očima;
  • zhoršení zrakového aparátu;
  • tmavé tečky nebo záblesky.

Postup nemoci vede ke zkreslení velikosti a tvaru obrazu před očima. A když je retinopatie doprovázena krvácením do sklivce, má diabetik tmavé rozmazané skvrny. V nejhorším případě vede patologie k oslepnutí.

Během očního vyšetření lékař kontroluje cévy a nervy sítnice. I když pacient necítí žádné zjevné příznaky, příznaky retinopatie jsou již diagnostikovány. Doktor může vidět zúžené krevní cévy v pozadí a někdy i mikroaneurysmy.

Kromě toho se ve velkých žilách objevuje otok a hromadění tekutin.

Abyste zpočátku správně diagnostikovali angiopatii dolních končetin u diabetu, musíte vědět, jaké příznaky se u pacienta mohou objevit. Koneckonců, předčasná nebo neúčinná terapie vede k nezvratným důsledkům.

V důsledku zúžení tepen dolních končetin se rozvíjí ischémie, to znamená nedostatek kyslíku a krevního zásobení, což vede k narušení funkce nohou. Trofické změny v kůži a dokonce i nekróza nebo gangréna dochází. V tomto případě se jedná o nejvíce postižené nohy, protože jsou nejvzdálenějším místem.

b9b818257d095a7257c980bdb0b62e44 - angiopatie diabetu 1. typu

Příznaky této patologie jsou způsobeny procesy, ke kterým dochází jak při „sladké nemoci“, tak při ateroskleróze. Lékaři navíc identifikují další faktory, které vyvolávají výskyt patologického procesu nohou a chodidel. Patří mezi ně kouření, genetická predispozice a nebezpečná práce s toxickými látkami.

Diabetická angiopatie dolních končetin se často projevuje následujícími příznaky:

  1. Chlad a necitlivost nohou.
  2. Goosebumps
  3. Trofické vředy chodidla.
  4. Křeče a bolest.
  5. Změny v kůži.

V závislosti na stupni poškození cév dochází k makro- a mikroangiopatii dolních končetin. V tomto případě dochází k poškození horních končetin mnohem méně často.

S mírným poškozením cév dolních končetin cítí pacient lehké brnění. Někdy mu nohy zmrznou a na nich se objeví malé vředy. Progresi makroangiopatie vede k znecitlivění končetin, kulhání, bledosti kůže, neustálým křečím, bolestem a horečkám.

Diabetická noha je velmi nebezpečná komplikace, která se vyvíjí, když léčba diabetické angiopatie dolní končetiny byla neúčinná. U tohoto patologického procesu dochází k určitým změnám v kloubech a kostní tkáni.

Jedním z důsledků je diabetická artropatie, která vede ke zlomeninám a dislokacím kostí dolních končetin.

Tyto změny následně vedou k Menkebergovu syndromu (kalcifikace a skleróza cév dolních končetin) a deformitě nohy.

Je třeba poznamenat, že diabetická angiopatie cév dolních končetin sama o sobě téměř nikdy nepostupuje.

Taková patologie se vyvíjí v kombinaci s nefropatií a retinopatií.

Když se u diabetika objeví encefalopatie, začne se zhoršovat paměť a zmatek. Kromě toho si pacient stěžuje na přetrvávající bolesti hlavy a únavu. Taková patologie je důsledkem narušení krevního oběhu mozku.

Na začátku vývoje nemoci člověk nemusí cítit žádné příznaky. Ale v průběhu času se pacient stává závislým na lécích proti bolesti kvůli častým bolestem hlavy. To zase vede k narušení spánku a ospalosti po celý den. V budoucnu se pacient rozptyluje a zapomíná.

Kromě mozkových příznaků se vyvíjejí fokální příznaky, které zahrnují zhoršenou koordinaci pohybů, patologické reflexy a chvějící se chůzi.

Kromě toho vzniká anisocoria - stav, při kterém je pozorován jiný průměr žáků.

Takové patologické procesy jsou pro pacienta nebezpečné při provádění práce spojené s různými mechanismy a při řízení automobilu.

Pro nepřetržitý přísun srdečních buněk existuje kapilární síť a koronární tepny.

Diabetesová angiopatie postihuje pravou a levou koronární tepnu. Tento proces se nazývá makroangiopatie, která je výsledkem rozvoje aterosklerózy.

Při postižení kapilár se rozvíjí diabetická mikroangiopatie.

Pokud dojde k patologii, pacient si stěžuje na následující příznaky:

  1. Angina bolest. Vyskytuje se díky tvorbě plaků a proužků v lumenu krevních cév. V důsledku toho krev nemůže proudit v požadovaném množství a srdce má nedostatek kyslíku. Tento proces způsobuje rozklad glukózy a uvolňování kyseliny mléčné bez kyslíku. Dráždí nervové zakončení v srdci, takže člověk cítí bolest.
  2. Srdeční selhání, projevující se kašlem, sníženou srdeční frekvencí a dušností.
  3. Poruchy srdečního rytmu. Vyvíjejte se s lézemi malých cév a jejich sklerózou v myokardu. Existuje několik typů poruch rytmu: bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 tepů / min), tachykardie (více než 90 tepů / min), extrasystola (předčasné snížení) a arytmie (normální porucha rytmu).

Je třeba mít na paměti, že poškození srdečních cév je často doprovázeno poškozením cév dolních končetin, ledvin a sítnice.

Diagnostická opatření pro rozvoj diabetické angiopatie by měla být prováděna komplexně. Proto se zkoumají nejen biologické tekutiny, ale také orgány, které jsou náchylné k této patologii.

Existuje několik metod pro stanovení onemocnění.

Testování zbytkového dusíku v krvi. Zvýšená koncentrace dusíku naznačuje zhoršenou funkci ledvin. Rovněž jsou stanoveny hladiny močoviny a kreatininu. Hladina dusíku: 14 až 28 mmol / litr. močovina: od 2,5 do 8,3 mmol / litr.

Obecná analýza moči. Stanoví se ukazatele, jako je glukóza, ketolátky a proteiny. glukóza: až 10 mmol / l. Hladina bílkovin: až 300 mg / den.

Studium rychlosti glomerulární filtrace. Hlavní indikátor pro diagnostiku nefropatie. Glomerulární filtrace: až 140 ml / min.

Stanovení b2-mikroglobulinu v moči. Detekce b2-mikroglobulinu naznačuje diabetickou angionefropatii. Zdravý člověk by neměl být v moči.

Spektrum lipidů v krvi. Detekce lipoproteinů a cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu: ne více než 5,5 mmol / l. Koncentrace lipoproteinů: od 1 do 2,9 mmol / l.

Diagnóza choroby zahrnuje použití jiných metod, jmenovitě:

  • komplexní oftalmologické vyšetření;
  • Ultrazvuk
  • echokardiografie;
  • Dopplerografie a arteriografie nohou;
  • koronární angiografie;
  • elektrokardiogramy (EKG);
  • magnetická nukleární rezonance mozku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Přípravy

Tradiční metody terapie

Léčba diabetické angiopatie by měla být komplexní. Terapie zahrnuje několik fází, které vyžadují pečlivé provádění lékařských doporučení:

  • Odmítnutí špatných návyků - kouření a pití;
  • Cholesterol a kontrola glukózy;
  • Normalizace tělesné hmotnosti;
  • Nákup speciální obuvi;
  • Normalizace tlaku;
  • Užívání drog z kategorie vazodilatátorů.

Někdy to není možné bez chirurgického zákroku. Ke zlepšení stavu pacienta lze provést bypass, sympatektomii nebo intravaskulární intervenci.

Určitě si vezměte léky, které vám endokrinolog předepíše.

Hlavním cílem léčby je normalizace hladiny cukru v krvi.

Další metodou terapie je lymfomodulace. Tento postup pomáhá vyrovnat se s otokem tkáně a stimulovat metabolické procesy v postižených oblastech. To umožňuje nepřetržitou produkci kyslíku a živin.

Při výskytu retinopatie je indikována fotokoagulace. V takové situaci je možné zpomalit proliferaci krevních cév prostřednictvím bodové kauterizace. Díky tomu je možné zachránit zrak člověka na dalších 10-15 let.

Neméně důležité je parabulbarové podávání kortikosteroidů. Kromě toho se provádí intraventrické podávání látek zabraňujících vaskulárnímu větvení. Patří mezi ně ranibizumab.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin by měla zahrnovat tyto složky:

  • Regenerace metabolických procesů;
  • Použití léků k obnovení neurovaskulární regulace, která pomáhá posílit cévní stěny a normalizovat koagulaci krve;
  • Kontrola autoalergenů a hormonálních hormonů, což pomáhá vyhnout se jejich zvýšené syntéze.

K normalizaci metabolismu zahrnuje léčba angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus užívání léků, které pomáhají snižovat hladinu glukózy. Do této kategorie patří dlouhodobě působící inzulínové přípravky. Kromě těchto látek jsou předepsány vitaminy B a P. Díky jejich použití je možné normalizovat metabolismus, posílit krevní cévy a normalizovat krevní oběh.

Při poškození cév pomáhají anabolické steroidy dobře. Přispívají k normalizaci metabolismu bílkovin a snižují aktivitu glukokortikoidů. Také se používají činidla, která zlepšují propustnost stěn krevních cév a zlepšují resorpci krvácení.

Kromě lékové terapie zahrnuje léčba diabetické angiopatie dolních končetin elektroforézu s novokainem a heparinem. Neméně důležitá je masáž a provádění speciálních fyzických cvičení.

Při tvorbě trofických vředů je předepsáno lokální ošetření. Spočívá v použití antiseptických obvazů. Často se také používá inzulín a Vishnevská mast. Krevní náhražky se podávají intravenózně. Léčba angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus může zahrnovat arteriální plastiku. To je nutné k normalizaci krevního oběhu v postižených tkáních.

Pokud neprodleně nekonzultujete lékaře, existuje riziko gangrény. V této situaci je angiopatie dolních končetin u diabetu léčena amputací postižené špičky nebo celé nohy. Po nějaké době může pacient začít používat protézu.

Kromě tradičního ošetření mohou být použity účinné lidové recepty. Nejčastěji se doporučuje používat takové přípravky:

Hlavní složkou těchto produktů je rostlina, která přispívá k hojení těla. Byliny se doporučuje vybírat v závislosti na stávajících problémech:

  • Rostliny jako Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea mají obecný posilující účinek;
  • Ke snížení hladiny cukru můžete použít břízu, chrpy, přesličku;
  • Kopřiva, jetel, elecampan mají účinky podobné inzulínu a hormonům;
  • Stimulujte imunitu brusinky, popela horského, divoké růže;
  • Pro snížení potřeby inzulínu jsou vhodné hrušky, granátové jablko, čekanka;
  • K normalizaci metabolismu můžete použít lipu, borůvky, třezalku tečkovanou;
  • Zázvor, stigmata kukuřice, horská arnika mají účinek stimulující inzulín.

Pro dosažení požadovaných výsledků je velmi důležité striktně dodržovat recept. Pro dosažení požadovaného účinku je třeba dodržovat určitá pravidla:

  • Pokud existují známky nesnášenlivosti léku, mělo by být jeho použití vyřazeno;
  • Rostliny na výrobu léčiv se doporučuje zakoupit v lékárně;
  • Zkontrolujte trvanlivost surovin;
  • Postupujte podle doporučení pro skladování léčivých rostlin.

Diagnostika

Doporučuje se také poradit se s endokrinologem, nefrologem, neurologem, optometristou, kardiologem, gynekologem, angiologickým chirurgem, podiatrem nebo jinými specialisty. Pro diabetes jsou předepsány následující studie:

  • obecná analýza moči a krve;
  • biochemie krve pro cukr, cholesterol a další lipidy;
  • elektrokardiografie;
  • Ultrazvuk cév mozku a krku, nohou, srdce a dalších cílových orgánů;
  • měření krevního tlaku;
  • analýza glykovaného hemoglobinu;
  • test tolerance glukózy.
  • - palpace tepen nohou necítí puls;
  • - místní teplota je snížena (při stanovení diagnózy je důležitá přítomnost příznaku na jedné straně);
  • - nedostatek vlasů na kůži nohy;
  • - suchá, ztenčená, cyanotická kůže, zarudlá noha;
  • - Ischemický edém (v závažných případech).

Diagnóza je také prováděna instrumentálními metodami, které vám umožní zvážit příznaky:

  1. - Dopplerografické vyšetření tepen (screeningová technika);
  2. - duplexní ultrazvukové skenování;
  3. - multispirální tomografie;
  4. - kontrastní angiografie.

Ve starých dobách se také používala reovasografie, ale nyní se nepoužívá, protože může vést k falešně pozitivním výsledkům, což vede k předávkování angiopatie. Tato metoda se proto nedoporučuje pro detekci onemocnění, jako je diabetická angiopatie.

Jaké je nebezpečí?

Nebudou-li včas přijata terapeutická opatření k eliminaci diabetické angiopatie, brzy vyvstanou vážné následky. Hlavní komplikace jsou:

  • úplná ztráta zraku;
  • srdeční selhání;
  • těžká gangréna;
  • nucená amputace končetin;
  • tkáňová nekróza.

předpověď

Aby se zabránilo rozvoji diabetické angiopatie, měla by být přijata preventivní opatření. Je nutné správně léčit diabetes a zabránit jeho progresi. Pokud však nebylo možné se vyhnout angiopatii, je nutné se zabývat léčbou tak, aby nevyvolávala komplikace. Dojde-li k hnisavým lézím, je nutné rány sledovat a pečlivě je ošetřovat.

Správnou léčbou angiopatie cév dolních končetin s diabetem lze zabránit gangréně chodidel. Pokud porušíte lékařská doporučení, objeví se tato komplikace u 90% pacientů do 5 let. Kromě toho přibližně 10-15% lidí umírá na otravu krví toxickými produkty nekrózy. Zbývající pacienti zůstávají zdravotně postiženi.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic