Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Hematom v hlavě je taková patologie, která vyvolává různé etiologické faktory, které určují rozmanitost příznaků. Hematom v hlavě se nejčastěji objevuje v důsledku traumatického poškození mozku. Zranění zaujímá 3. příčinu mezi příčinami úmrtnosti, podstupuje kardiovaskulární onemocnění a onkologické patologie. Traumatická zranění mozku představují asi 40% všech zranění.

Hematom se může vytvořit v důsledku mozkové mrtvice proti stěnám lebky bez viditelného poškození kostní tkáně. Prevalence traumatických poranění tkání mozku a lebky je 4 případy na 1 populaci. Těžká zranění často způsobují zdravotní postižení. Statistiky ukazují, že ireverzibilní účinky na zdraví způsobené hematomem po zásahu do hlavy u dospělých jsou pozorovány ve 30% případů, fatální výsledek je diagnostikován v 70% případů.

Hematom v hlavě u novorozence se obvykle objevuje v důsledku poranění nebo po těžkém porodu, když lékaři používají speciální nástroje, například porodnické kleště. K krvácení často dochází u předčasně narozených dětí nebo dětí trpících vrozenými poruchami mozkového oběhu.

Statistiky ukazují, že v dětství převažuje hemoragický typ (1,89 případu na 100 tisíc lidí ročně) mrtvice nad poškozením ischemickou tkání (1,2 případu na 100 tisíc lidí ročně). Ve většině případů je příčinou cévní mozkové příhody cerebrovaskulární onemocnění (patologie prvků cévního systému). Jiné příčiny mozkového hematomu:

  1. Roztržení arteriální aneuryzmy nebo cévní malformace.
  2. Arteriální hypertenze stabilní povahy po dlouhou dobu kurzu.
  3. Primární a metastatické nádory lokalizované v mozkových tkáních.
  4. Autoimunitní onemocnění.
  5. Krevní nemoci (leukémie, dyskrasie, hemofilie, srpkovitá anémie).
  6. Patologie jater.
  7. Nadměrná terapie antikoagulanty a protidestičkovými léky.
  8. Hemoragický mozkový infarkt.
  9. Amyloidová angiopatie (onemocnění, které postihuje malé cévy umístěné v mozku, se vyznačuje depozicí na stěnách amyloidu).

Závažnost stavu pacienta se stanoví na základě závažnosti okluzní (spojené se zhoršeným odtokem mozkomíšního moku) a dislokačního syndromu. Hematom mozku může sestávat z tekuté nebo sražené krve, drcené podobné drcené mozkové tkáně. Společné účinky hematomu: cerebrální hypertenze, mozkový edém, sekundární ischemie.

Poměrně často se závažnými bolestmi hlavy vyskytuje mozkový hematom.

  • Pokud oběť včas nevyhledá lékařskou pomoc, může mít toto zranění nejhorší následky.
  • Podívejme se podrobněji na vše, co je třeba vědět o hematomu tohoto druhu.

Mozek umístěný v lebce je obklopen speciální tekutinou, která plní ochrannou funkci.

Ale mozkové mozkové příhody nedokážou mozky plně chránit mozkovou mrtvicí. V důsledku ostrého třepání zasáhl stěny lebky a poškodil cévy v mozku samotném a kolem něj. Výsledkem je hematom.

Hematom mozku je krvácení do mozku doprovázené tvorbou dutiny plné sražené nebo tekuté krve. Při tomto poškození jsou obvykle poškozeny mozkové tkáně a krevní cévy.

Trauma se může objevit jak okamžitě, tak po určité době.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příčiny traumatu

Mozkový hematom se může objevit v důsledku těchto faktorů:

  • trauma hlavy;
  • mozkový nádor;
  • anomálie ve vývoji krevních cév - aneuryzma, vaskulární malformace;
  • přetrvávající hypertenze;
  • nemoc jater;
  • infekční onemocnění mozku;
  • autoimunitní onemocnění - lupus erythematosus, periarteritis nodosa;
  • neurologická patologie;
  • krevní nemoci, u kterých je narušena její srážlivost - leukémie, hemofilie, srpkovitá anémie, virová hemoragická horečka;
  • sepse (otrava krve);
  • užívání antikoagulancií, které přispívají k inhibici funkce srážení krve.

U novorozenců je někdy mozkový hematom. Příčiny jsou:

  • komplikované narození;
  • zranění, která dítě utrpí v důsledku průchodu porodním kanálem;
  • intrauterinní hypoxie (hladovění kyslíkem);
  • porucha krvácení.

Příznaky nemoci

bolest hlavy, nevolnost, zvracení;

  • ospalost a zmatenost;
  • závrať;
  • jeden žák několikrát větší než druhý;
  • poruchy řeči nebo ztráta řeči;
  • polovina těla se vyznačuje ostrým projevem slabosti;
  • porušení koordinace pohybů.

Při velké akumulaci krve v mozku se mohou objevit křeče, letargie a kóma.

Po poranění pacienta se příznaky mozkového hematomu nemusí okamžitě objevit, proto je třeba po nějakou dobu sledovat jeho stav a okamžitě jít do nemocnice s prvními alarmujícími příznaky, protože takový hematom může vést k vážným důsledky pro zdraví oběti.

V závislosti na umístění se rozlišuje několik typů hematomů mozku.

Subdurální - hlavním rysem takového poranění je prasknutí cév, zejména žil. Nachází se mezi arachnoidem a tvrdými skořápkami mozku.

Krev nalitá do tkáně vytváří hematom, který vyvíjí tlak na mozek. S jeho postupným zvyšováním vědomí pacienta umírá, což může vést k nevratným důsledkům.

Na druhé straně existují tři typy subdurálního hematomu:

  1. Akutní - projevuje se okamžitě po poranění po dobu tří dnů.
  2. Subakutní - příznaky se objevují po 4–14 dnech.
  3. Chronické - zranění je pociťováno několik dní nebo měsíců po jeho vzniku.

Rizikovou skupinou pro výskyt subdurálního hematomu jsou lidé, kteří pravidelně užívají drogy ze skupiny antiagregačních látek (včetně aspirinu) a antikoagulancií, jakož i mladí a staří lidé, kteří požívají alkohol.

Epidurální - nastává, když je poškozena tepna umístěná mezi lebkou a tvrdou skořápkou mozku. Příčinou takového poranění je často zlomenina lebky. Krev protékající mezi ní a mozkovými blanami vytváří tlak na mozkovou tkáň.

S takovým hematomem je vysoké riziko smrti. Charakteristickým rysem epidurálního hematomu je ospalý, omráčený a někdy i kóma pacienta. Ohroženy jsou děti a dospívající.

Při takovém poškození vstupuje krev z cév do mozkové tkáně. Poměrně často je ovlivněna bílá hmota a neuritida, přenášející impulzy z mozkových neuronů do orgánů.

Hematom u dětí

Pokud jde o mozkový hematom u novorozenců, jeho příznaky se poněkud liší od klinického obrazu dospělých: existuje anémie, úzkost, napětí velkého písma, jeho otok, křik dítěte se mění, často vyplivne bez ohledu na jídlo.

Jeho stav se prudce zhoršuje, jsou pozorována období vzrušení a deprese.

Pokud existuje podezření na mozkový hematom, pacient se podrobí následujícím postupům pro přesnou diagnózu:

  • pořizování historie (anamnéza);
  • analýza dostupných klinických symptomů;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  • echoencephalography (EEG) - metoda, při které se používá ultrazvuk;
  • mozková angiografie, stejně jako angiografie cév míchy.

Léčba hematomu

Může být konzervativní (denní režim, léky) a chirurgické (provádí se chirurgický zákrok). Technika pro léčbu mozkového hematomu přímo závisí na povaze a závažnosti poranění, na blahu pacienta.

Léčba subdurálních a epidurálních mozkových hematomů je jiná, ale základní jsou stejné.

S modřinami mozku, které jsou malé velikosti, nepředstavují ohrožení života pacienta, ani po operaci, se provádí konzervativní léčba. Spočívá v tom: soulad s odpočinkem na lůžku.

  • jsou-li přítomny bolesti hlavy, jsou předepsány analgetika (ketan, analgin);
  • při zvracení se používá cerucal (metoklopramid);
  • při nadměrném vzrušení pacienta jsou předepisována antipsychotika a sedativa;
  • větrání může být řízeno umělým větráním;
  • s mozkovým edémem lékař předepisuje mannitol;
  • pro prevenci vazospasmu se užívají blokátory vápníkových kanálů;
  • ke zlepšení mikrocirkulace krve se podává heparin nebo pentoxifylin;
  • k obnovení stavu pacienta se používají nootropní léky, stejně jako vitamíny B, multivitamíny.

Také u menších subdurálních a epidurálních hematomů se obvykle aplikuje nachlazení a tlakové obvazy. Po měsíci vymizí malý hematom.

U intrakraniálních hematomů velkých rozměrů se provádí operace k trepani lebky a odstranění hematomu. Důsledky po odstranění mozkového hematomu mohou být nejzávažnější a taková operace vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

U subdurálního hematomu se provádí osteoplastická nebo resekční trepanace. V tomto případě se v lebce vytvoří díra, otevře se tvrdá skořápka mozku, odebere se krev sraženiny, načež se na jeden den zavede drenáž a skořápka se sešije.

Může být také provedeno endoskopické odstranění hematomu pomocí malého otvoru.

Epidurální krvácení, které je závažné, vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. V tomto případě se vytvoří frézovací otvor, kterým se odstraní část hematomu. Poté se provede osteoplastická trepanace, hematom se zcela odstraní a krvácení se zastaví.

Důsledky traumatu

d46b8a3e4c87ae332acc243e77260d7f - subdurální a epidurální mozkové hematomy

Subdurální a epidurální mozkové hematomy mají závažné důsledky:

  • astenie - chronická únava, přecitlivělost na změny atmosférického tlaku, deprese a poruchy spánku;
  • zvýšená podrážděnost, slznost, bezpříčinná agrese nebo strach, smích, které mohou náhle ustoupit pláči;
  • poruchy řeči - pro pacienta může být obtížné pochopit, s čím mluví, problémy se čtením, psaním a psaním;
  • neuróza, psychóza;
  • kognitivní poruchy charakterizované poruchou paměti a myšlení, narušenou duševní činností;
  • může dojít k slabosti končetin, ochrnutí, narušené koordinaci pohybů;
  • problémy s vnímáním: člověk s dobrým zrakem nemusí rozumět tomu, co přesně vidí;
  • poúrazové křeče;
  • močová inkontinence, nekontrolované pohyby střev;
  • porušení funkce polykání;
  • v některých případech je pozorován vývoj traumatické demence.

Možné komplikace a důsledky

Co je to poškození mozku? Je to vážné zranění, které představuje vysoké riziko pro člověka. Během toho je pozorováno poškození mozkové hmoty a její struktury. V souladu s ICD-10 má toto zranění kód S06.

Pohmoždění mozku může být dosaženo silným úderem aplikovaným na oblast hlavy nebo na tvrdý povrch. Toto trauma může nastat v každodenním životě nebo v práci v důsledku nehody nebo úmyslného trestného činu.

Jak však ukazují moderní statistiky, nejčastějšími situacemi, ve kterých k tomuto zranění dochází, je silný náraz hlavy na čelní sklo během dopravní nehody.

Poranění mozku střední závažnosti je uzavřené a otevřené. Ve druhém případě je pozorována zlomenina lebečních kostí a jsou brány v úvahu také trhliny.

Poranění mozku je otřes mozku, který ohrožuje život. Je důležité vědět, co způsobuje toto zranění, což v budoucnu pomůže zajistit správné zacházení. Některé z nich způsobují poškození komplikacemi, zatímco jiné způsobují mírné poškození zdraví.

Pohmoždění mozku s pohmožděním může nastat z následujících důvodů:

  • dopravní nehoda, při které dojde k prudkému úderu do hlavy;
  • sportovní zranění;
  • zranění a poškození výrobního prostředí při nebezpečné práci;
  • traumatická zranění u dětí;
  • trestné činy, boje;
  • poranění domácnosti;
  • často u pacientů, kteří trpí epilepsií, se záchvatem, těžkými pády na zem, na podlahu. Během toho mohou mít silný úder do hlavy z povrchu pevného materiálu.

- zranění nebo toxické poškození mozku;

gematoma golovnogo mozga - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

- onemocnění, při kterých je snížena srážlivost krve, jako je hypertenze nebo leukémie;

- cévní onemocnění, například revmatismus a lupus;

- Tvorba krvácení z metastáz v onkologii;

- výsledky operací využívajících posunování;

- expanze mezer v cévách, AVM mozku atd.

Ale to není vše. Mohou se také tvořit spontánní intracerebrální hematomy, jejichž příčiny nejsou dnes známy. Medicína naznačuje, že je to kvůli změnám ve stěnách krevních cév pozorovaných při ateroskleróze. K tomu obvykle dochází ve stáří as hypertenzí.

Akumulace krve (krvácení) s jasně definovanými hranicemi se nazývá hematom. Jsou tvořeny na kůře nebo v tkáních - intracerebrálních hematomech. Vzhled krevních sraženin v hlavě stlačuje tkáň, narušuje normální práci. Akumulace se objevuje po prasknutí cév přímo v mozku nebo v prostoru mezi kostí lebky a mozkem.

Mozek je obklopen tekutinou, která ho chrání před drobnými zraněními. Když zasáhne velkou sílu, taková ochrana nestačí a mozek je zasažen proti lebečním kostem. Výsledkem je, že člověk dostane poškození mozku. Hlavním důvodem výskytu hematomů jsou zranění utrpěná při dopravních nehodách a také situace v domácnosti po těžkých bolestech hlavy. Kromě toho se může objevit hematom v hlavě:

  • jako vedlejší účinek hypertenze;
  • s poruchami krvácení;
  • pokud má pacient abnormální vaskulární strukturu;
  • s vaskulárními chorobami v důsledku alergie nebo infekce;
  • v přítomnosti onkologických nádorů.

Obzvláště často je patologie diagnostikována u lidí, kteří zneužívají alkohol. Při intrakraniálních akumulacích krve nemusí dojít k vnějším projevům ve formě modřin a porušování integrity kůže. U pacientů slušného věku se může intrakraniální hematom objevit s malými mozkovými příhodami.

Ihned po poranění hlavy vyhledejte lékaře. Člověk často potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Pokud se příznaky neobjeví okamžitě, je třeba sledovat zdravotní stav oběti. Je nutné nahlásit incident příbuzným oběti, protože paměť osoby může částečně poškodit zranění.

  • duševní poruchy;
  • hydrocefalus;
  • zpomalení duševního a fyzického vývoje;
  • porušení koordinace pohybů;
  • dětská mozková obrna;
  • motorické dovednosti se formují pozdě;
  • dochází k epileptiformním křečím.

Hematom mozku se může vytvořit z několika důvodů:

  • hemoragická mrtvice;
  • vaskulární poruchy - malformace, aneuryzma;
  • nádor
  • nemoc jater;
  • poranění hlavy (zavřená, otevřená) v důsledku nárazu nebo pádu, což vede k vážnému pohmoždění mozku;
  • krevní choroby (leukémie, hemofilie);
  • autoimunitní onemocnění;
  • vedlejší účinky léků (antikoagulancia).

Hypertenze, zhoršená častými krizemi, také přispívá k tvorbě mikrohematomů, které se objevují v důsledku poškození stěn krevních cév mozku.

Důsledky hematomu mozku se liší a závisí na celkovém stavu pacienta, léčebném a rehabilitačním procesu. Při vážném poškození po intrakraniálním hematomu tedy existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

  • zhoršená paměť (amnézie) a duševní činnost;
  • únava;
  • Deprese;
  • poruchy spánku;
  • náchylnost ke změnám počasí;
  • nemotivovaná agrese;
  • křeče;
  • paréza končetin;
  • neurózy;
  • močová inkontinence.

Častou příčinou komplikací mohou být následky po operaci lebky - trepanace. Mezi takové problémy patří zánětlivé procesy během hojení, které jsou bezpečně eliminovány pomocí protizánětlivé léčby (antibiotika). Měli byste se také postarat o obnovení přívodu krve do mozku.

Rehabilitace je nesmírně důležitá po léčbě krvácení a zejména po chirurgické léčbě. Řádně vedený rehabilitační kurz pomáhá eliminovat všechny komplikace a minimalizuje vývoj následků.

Hemoragická mrtvice, cévní poškození v ateroskleróze, angioedém také vedou k takovým důsledkům. Krev se může hromadit v důsledku poškozených kapilár, které trpí zvýšenou permeabilitou.

Příčiny intrakraniálního hematomu jsou také nádory mozku nebo přenosná infekční onemocnění, onemocnění krve a jater, přičemž léky, jako jsou antikoagulancia, patří k autoimunitním onemocněním.

Po vytvoření intrakraniálního hematomu mohou být důsledky i po úspěšné operaci. Po dlouhou dobu se projevují zbytkové účinky. Jsou to závratě, ztráta paměti (částečná nebo úplná ztráta paměti), bolest v hlavě, slabost v celém těle. Traumatické poškození mozku často vede ke komplikacím, jako je epilepsie. Takže po prvním útoku musíte začít užívat vhodné léky.

Častými důsledky traumatického poškození mozku a chirurgického výkonu mozku je pokles inteligence, který se postupem času zhoršuje. Ale to je jen ve složitých případech, pokud byl hematom velký. Důsledky také závisí na umístění nahromaděné krve v mozku.

Hematomové příznaky

U intrakraniálního hematomu nelze symptomy okamžitě cítit. To je jeho hlavní nebezpečí. Také kvůli různým typům akumulace krve a věkovým charakteristikám člověka jsou tyto znaky odlišné povahy.

S hematomy umístěnými mezi kostí lebky a výstelkou mozku, projevy velmi rychle přicházejí do jejich smyslů. Člověk pociťuje silnou bolest naléhavé povahy, neustálý pocit ospalosti, ve vědomí je pozorován zmatek. Vyskytují se epileptické záchvaty nebo ochrnutí svalů. Lidé mohou najednou ztratit vědomí. Pokud má taková dutina objem 150 ml, má člověk fatální následky.

Existují hematomy způsobené prasknutím žíly. Příznaky se objevují velmi pomalu. U kojenců se může objem hlavy postupně zvyšovat. Existuje nevolnost a zvracení. Existují křeče a mdloby. Žák se může rozšířit z hematomu. Pokud v hlavě praskla aneuryzma, pak pocit ostré bolesti připomíná bodnutí nožem.

Společné pro všechny typy krvácení jsou považovány bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, časté závratě, někdy pomalá řeč a zmatenost. Žáci očí mají různé velikosti. Neustálá ospalost a slabost v pažích a nohou z jedné strany těla. Při obzvláště silné akumulaci krve člověk upadá do kómatu, časté křeče.

Nejspolehlivějším příznakem je ztráta vědomí a období osvícení, když se zdá, že je mnohem snazší. Také mohou ukazovat krevní tlak (hypertenze, bradykardie, epipristi).

Po zjištění intrakraniálního hematomu z výše popsaných důvodů musíte okamžitě vyhledat radu v nemocnici. Utahování může nepříznivě ovlivnit životně důležité funkce těla.

Projevy příznaků závisí na umístění hematomu, jeho typu, velikosti, rychlosti proliferace.

Dominantní roli v symptomech hraje zvýšený intrakraniální tlak a přemístění mozku. Při akutním průběhu onemocnění se symptomy objevují okamžitě. Projevy subakutních hematomů jsou obvykle slabší. V chronickém průběhu se příznaky onemocnění objevují postupně, proces může trvat od několika týdnů do několika měsíců.

U akutního subdurálního hematomu jsou pozorovány následující:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • křeče;
  • paréza a ochrnutí;
  • respirační selhání;
  • ztráta vědomí;
  • kóma;
  • různá velikost žáků (anisocoria);
  • bolesti hlavy doprovázené zvracením.

Pokud je subdurální hematom kombinován s mozkovou pohmožděním, jsou možné respirační a srdeční poruchy.

Příznaky epidurálního hematomu jsou následující:

  • ostré bolesti hlavy, zvracení;
  • silné zvýšení krevního tlaku;
  • porucha srdečního rytmu;
  • depresivní stav vědomí (až do stupor, kóma);
  • výrazné zhoršení stavu pacienta po několika hodinách ostrého zlepšení („světlá mezera“).

Příznaky intrakraniálních hematomů z velké části opakují projevy nemoci u jiných druhů. Oběť má známky intrakraniální hypertenze: zvracení, bolesti hlavy, ztrátu vědomí atd.

K symptomům se však přidávají příznaky mozkové dysfunkce, v hloubkách, ke kterým došlo ke krvácení.

Je možná paréza, paralýza, zhoršení všech typů citlivosti nervových zakončení.

Důvody pro vzdělávání

Všechny příčiny hematomů v mozku lze rozdělit do dvou typů:

  • Spojeno s poraněním hlavy.
  • Vzniká po mrtvicích a chorobách.

Hlavní roli při tvorbě ruptury krevních cév hraje atrofie mozku. Riziková skupina zahrnuje:

  • osoby zneužívající alkohol;
  • starší lidé;
  • trpí senilní demencí;
  • podstupující meningitidu a jiné infekce mozku;
  • osoby užívající antikoagulancia.

U starších lidí mozek s věkem mírně klesá. Současně se napínají pialkové žíly umístěné v blízkosti jeho skořápek. Stěny krevních cév u starších lidí jsou tenčí a křehčí.

To vede ke skutečnosti, že i při slabém fyzickém dopadu je narušena integrita plavidel. Podobné procesy jsou charakteristické pro demenci, aterosklerózu, infekční onemocnění mozku.

Mozek atrofuje a snižuje se u lidí s alkoholismem. Taková běžná příčina mozkových hematomů, jako je traumatické poškození mozku, je často spojena s příjmem alkoholu.

Hematomy v mozku mohou přispívat k:

  • systémový lupus erythematodes, jiná alergická a infekční onemocnění;
  • zhoršené srážení krve;
  • dlouhodobé užívání antikoagulačních léků;
  • rakovinné nádory.

Diagnostika

Informační CT a MRI mozku. Pomocí těchto metod je detekována přítomnost hematomu, jeho umístění, distribuce, objem, typ. Další účinnou metodou je echoencefalografie. Provádí se pomocí ultrazvuku k prozkoumání hlubokých vrstev mozku, které mohou být přemístěny v důsledku úderu do hlavy, stlačení tkání krevní hmotou.

Intrakraniální hematomy jsou klasifikovány podle jejich umístění. Každý typ krvácení má své vlastní zvláštnosti.

Epidurální

Epidurální hematom se tvoří mezi dura mater a lebeční kostí. Nejčastěji je lokalizován v chrámu. Obložení mozku v tomto bodě se připojuje k lebečním kostem, což omezuje šíření krevního obsahu po jeho povrchu.

U epidurálního hematomu dochází k arteriálnímu krvácení. Může začít poškozením stěn tepny úlomky kostí lebky způsobenými mrtvicí. Je však také známo krvácení do mozkového parenchymu nebo jeho komor vznikajících v důsledku mrtvice. Takový jev je zpravidla charakteristický pro hypertenzní krizi.

Druhý typ netraumatického epidurálního hematomu je spojen s aterosklerózou. Výtok krve pochází z prasklé tepny v místě aterosklerotického plaku. Jiné patologie - aneuryzma, vaskulární malformace. Tato onemocnění nejsou vůbec nemocí starších lidí, mohou na něho čekat i v mladém věku.

Epidurální krvácení vede k přemístění (dislokaci) mozku vzhledem k podélné ose, stlačení (stlačení) tkání.

Subdurální

Subdurální hematom je hromadění krve pod dura mater. Příčinou je obvykle poranění hlavy. Úder do hlavy. Tento typ je nejčastější. Akutní průběh je velmi nebezpečný pro lidský život.

Při subdurálním hematomu dochází ke krvácení z pialních žil lokalizovaných v lebce.

Venózní krev proudí z roztrhané žíly mezi tvrdou a měkkou membránu mozku - takzvaný subdurální prostor. Příroda v tomto prostoru neposkytuje žádné propojky.

Z žíly tak může být vylita až 300 ml krve. Při poranění hlavy je možné párové subdurální krvácení v místě nárazu a z opačné strany (protiútok).

Subdurální hematom se může vyskytnout v akutní, subakutní nebo chronické formě.

Intracerebrální

gematom - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Intracerebrální hematom je sraženina z krvácení uvnitř mozku, umístěná pod jeho ulity. V tomto případě se krevní céva roztrhne uprostřed medully. To vede ke skutečnosti, že celá oblast, kde se nachází nádoba, je nasycena krví. Častěji než ostatní jsou ovlivněny čelní a časové laloky mozku.

Takový hematom má zaoblený tvar. Podle původu může být stejně traumatické jako netraumatické. K intracerebrálnímu hematomu po poranění hlavy obvykle dochází blíže k mozkové kůře. Naopak aterosklerotické krvácení po mozkové příhodě se naopak vytváří v samých hloubkách mozku, blíže k jeho středu.

Hematologické formace mozku jsou nejčastěji léčeny pohotovostní operací. Intracerebrální přetížení krve je výjimečným život ohrožujícím stavem. Pacient musí být naléhavě hospitalizován v ambulanci neurochirurgického oddělení. Okamžitá chirurgie je prováděna specializovanými neurochirurgy.

Hlavním cílem operace je odstranění krevní sraženiny pro normalizaci intrakraniálního tlaku. V souladu s tím to eliminuje kompresi mozkových tkání, jejich posunutí vzhledem k normální poloze.

Pacienti s akutním subdurálním krvácením jsou operováni okamžitě, jejich život závisí na rychlosti péče. Navíc, i poté, co byl zachráněn chirurgy, může člověk zůstat postižený. Operace se provádí metodou kraniotomie. Současně se odhalí také tvrdá skořápka mozku. Tkáně jsou vyšetřeny na možné drcení a na krevní cévy, aby se zjistilo pokračující krvácení.

U subakutních a chronických subdurálních hematomů nemusí být kraniotomie provedena. V tomto případě jsou krevní sraženiny extrahovány endoskopií skrz relativně malou díru.

ushib golovnogo mozga 1 0 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Při epidurálních krváceních se otevírá pouze lebka. Krevní svazky jsou odstraněny. Aby se po operaci netvořil nový hematom, nacházejí se krvácivé cévy. Pod kostní lebku je umístěn drenáž.

Po poranění rozdrcenými zlomeninami lebeční kosti jsou hematomy. V těchto případech chirurgové po odstranění rozlité krve zkontrolují také prostor pod dura mater.

Intracerebrální hematomy se subakutním a chronickým průběhem nevyžadují takový nouzový zásah, který dává lékařům více času na prohlídku, aby objasnil umístění prasknutí cévy.

To se však nevztahuje na žádné akutní případy intrakraniálních hematomů, ve kterých otálení ohrožuje smrt pacienta ve více než 50% případů.

Pacient provádí pooperační období na jednotce intenzivní péče pod dohledem lékařů.

Konzervativní léčba mozkových hematomů je však také možná. Je opravdu možné obejít se bez chirurgického zákroku s malými hematomovými formacemi, pokud se nezvýší. Za těchto podmínek se intrakraniální tlak nezvýší, mozková tkáň není podrobena kompresi a nedochází k přemístění jejich oblastí.

1921665 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Předepisují se hemostatika a diuretika a také léky, které pomáhají hematomům rychleji se rozkládat.

V závislosti na pozadí onemocnění, obecném stavu pacienta, léky proti tromboembolismu mohou být předepsány pro něj normalizovat tlak. Vyžaduje se přísná kontrola lékaře nad účinností opatření.

Pokud není pozorován pokrok v léčbě nebo se stav začne zhoršovat, jsou přezkoumány metody léčby hematomu - pacient je nakonec podroben chirurgickému zákroku.

  • bolest hlavy, nevolnost, zvracení;
  • ospalost a zmatenost;
  • závrať;
  • jeden žák několikrát větší než druhý;
  • poruchy řeči nebo ztráta řeči;
  • polovina těla se vyznačuje ostrým projevem slabosti;
  • porušení koordinace pohybů.

stáže

Příští okamžik. V medicíně se má za to, že intracerebrální hematom vývojového stadia má následující:

  1. První fáze. Je charakterizován výskytem nekrotických oblastí v mozku několik hodin po krvácení. Současně je komprese mozku zanedbatelná a hranice hematomu jsou jasné.
  2. Druhá fáze. Den po krvácení lze rozlišit několik zón poškození. Ve středu hematomu v krevní hmotě, která nemá tvar, se vytvoří sraženina rychlým tempem spojujícím se stěnou dutiny. Krev zhnědne, protože se v ní vytváří hemosiderin. V oblasti poblíž hematomu zemřou téměř všechny složky nervového parenchymu. Na vnitřním povrchu cév dochází k přerůstání tkání, tvoří se zrnité koule, retikulární vlákna jsou připojena k perivaskulární zóně. Ve střední zóně dochází k deformaci nervových buněk a krevních cév. Postupně jsou všechny oblasti vyplněny zrnitými kuličkami.
  3. Intracerebrální hematom ve třetím stádiu je charakterizován skutečností, že se hromadí krevní hmoty a nekrotické oblasti. Objeví se kolagenová vlákna.
  4. Roztažení pojivové tkáně izoluje místo krvácení a vytváří jizvu. Pokud byl hematom velký a hluboký, vytvoří se cysta. Jizvová tkáň může také zahrnovat krevní cévy, což vede k narušení krevního oběhu v bílé hmotě mozku, který se šíří do mozkových komor. Tyto poruchy mohou vyvolat intracerebrální mrtvici. Protože hematomy jsou tak nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Nejtěžší období s hematomem jsou první tři týdny nemoci. Je to kvůli rostoucímu otoku, který se stává příčinou smrti. Také v této době se objevují již existující komplikace, například diabetes, pneumonie a další. Protože je pacient během tohoto období imobilizován, může dojít k tromboembolismu plicní tepny.

Vlastnosti diagnostiky

Otřes mozku nebo pohmoždění mozku je vážné zranění, proto by mělo být plně vyšetřeno pomocí nejnovějších technologií.

Uzavřené poranění hlavy a poranění mozku jsou diagnostikovány hodnocením několika důležitých podmínek:

  • celkový stav pacienta;
  • stav životně důležitých vnitřních orgánů;
  • detekce neuralgických poruch.

Během zranění mozku dochází v mysli oběti k vážným změnám. Pokud je zranění mírné, pak to není zvlášť patrné, ale jsou-li pozorována těžká zranění, lze zaznamenat nebezpečnější a nevratné změny vědomí.

1932374 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Stav vědomí s modřinou je rozdělen do následujících odrůd:

  • jasné Během toho člověk zcela normálně vnímá vše, co se kolem něj děje, chápe, co mu ostatní říkají, a všechny činy. Je dobře orientovaný, nemá žádné duševní poruchy;
  • mírné omračování. Oběť má lehký spánek, který se může občas objevit. Orientace v prostoru a čase může být trochu ztracena. Reakce a slovní příkazy u pacienta mohou způsobit určité zpomalení reakcí. S bolestí a dalšími nepříjemnými dráždivými faktory dochází k plnohodnotné reakci;
  • hluboké omračování. Pacient má obvykle dezorientaci v prostoru a čase. Má sen s dlouhým kurzem. Na otázku odpoví váhavě a přikývne. Na bolest a další dráždivé faktory vykazuje pacient zcela normální reakce;
  • společenský stav. Během toho může být pacient neustále v depresi a depresi. Plně si však zachovává ochranu před vlivem různých nepříjemných faktorů. Spánek se také vyskytuje v patologické formě. Může ležet se zavřenýma očima na dlouhou dobu, aniž by změnil svou pozici;
  • kóma s mírným průběhem. Je v bezvědomí, během kterého pacient nevnímá okolní akce. Z tohoto stavu nemůže být nezávisle odvozeno. Oční dráždidla nereagují na dráždivé faktory, ale mohou být pozorovány otřesy nebo tahání paží a nohou. Potíže s polykáním reflexu. V činnosti životně důležitých orgánů neexistují žádné závažné změny, které by se mohly stát nebezpečnou hrozbou pro život pacienta;
  • hluboká kóma. Obvykle se vyvíjí s modřinou s mozkovým edémem. Během toho pacient přichází na dlouhou dobu v bezvědomém stavu a nereaguje na různé podněty. Nevykazuje reakci a ochranu na různé bolestivé vlivy. Při hlubokém kómatu vznikají vážné poruchy s frekvencí srdečního a dýchacího rytmu;
  • kóma v terminální fázi. Těžký mozkový edém z pohmoždění a další komplikace způsobují terminální kómu. U obětí se vyskytují vážné a někdy fatální podmínky fungování srdce a krevních cév. Indikátory krevního tlaku jsou sníženy na 60 mm RT. Art. Dochází ke zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Během práce dýchacího systému mohou nastat poruchy, někdy se dýchání zastaví na dlouhou dobu. Mohou také existovat patologické respirační procesy Cheyne-Stokes, Biot a Kussmaul.

Uzavřená poranění mozku mohou způsobit problémy ve vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu musí lékař při stanovení diagnózy provést důkladné vyšetření všech vnitřních systémů oběti.

Nejprve by měla být sledována práce srdce a krevních cév, konkrétně by měl odborník stanovit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Probíhá měření krevního tlaku. V dýchacím systému se měří rytmus a rychlost dýchání. Rovněž jsou stanoveny indikátory tělesné teploty.

Otevřenou a uzavřenou pohmožděním mozku lze odhalit následující rysy činnosti orgánů, které jsou důležité pro životně důležité funkce těla:

  • normální práce bez frustrace. Když je tělo normální, pak všechny jeho důležité orgány fungují plně. Například dýchání probíhá tak, jak má - 12-18 pohybů za 60 sekund. Patologické projevy v respirační aktivitě nejsou detekovány. Indikátory kontrakcí srdečního svalu jsou v rozmezí 60-90 úderů za minutu. Stav krevního tlaku také přichází normální - horní je 110 - 140 mm Hg. Art., A spodní 60-80 mm RT. Umění. Teplota nepřesahuje 37 stupňů;
  • mírné poruchy. V tomto stavu může být srdeční frekvence mírně nízká - do 50-58 tepů za 60 sekund, nebo naopak mírně zvýšená - 87-101 tepů za 60 sekund. Při kontrole krevního tlaku lze detekovat mírnou hypertenzi - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Umění. Lze zvýšit ukazatele dechové frekvence - 20–30. Při měření teploty mohou být ukazatele na teploměru od 37 do 37,9 stupňů;
  • vyjádřená porušení. Frekvence úderů srdečního svalu může být nízká nebo zvýšená (méně než 50 úderů za minutu nebo nad 120 úderů za minutu). Dýchání může být slabé nebo příliš časté - méně než 11 nebo více než 29-30 pohybů za minutu. Zaznamenává se silná horečka, tělesná teplota se udržuje na 38-38,9 stupňů;
  • poruchy rozrušení. Oběť má silnou a nízkou frekvenci - méně než 40-38 tepů za minutu nebo více než 120 tepů za 60 sekund. Krevní tlak dosahuje vysoké hodnoty, může být vyšší než 220/120 mm RT. Umění. Teplota může dosáhnout 39,9 stupňů;
  • kritická porušení. V tomto stavu, pokud nepřijmete včasná nezbytná léčebná opatření, může porušení orgánů způsobit smrt. Často se projevuje modřinou v mozku, během níž se vyvíjí těžký mozkový edém. Pacient má periodické povrchové respirační pohyby s dlouhou apnoe. Stav krevního tlaku klesá na kritické ukazatele, dosahuje úrovně 60 mm Hg. Vysoká tachykardie, ve které je nemožné vypočítat počet srdečních rytmů za minutu. Silný nárůst tělesné teploty, jeho ukazatele mohou být více než 40 stupňů.

Během zranění hlavy často dochází k poškození mozku. Mohou způsobit neurologické poruchy, jejichž povaha závisí na stupni poškození. Pokud existuje modřina s mírným stupněm, pak neurologické příznaky mají obvykle nevyjádřený charakter.

Jsou-li zjištěna vážná zranění, vznikají nebezpečné změny v mozku a dochází k mnoha krvácením v šedé a bílé hmotě, obvykle to vede k postižení. Kromě toho způsobuje vážné poruchy v motorickém a mentálním systému.

Při poranění mozku lze detekovat následující neurologické poruchy:

  • nedostatek problémů. Lékař musí vyšetřit žáky, obvykle mají stejnou velikost. Když jsou žáci vystaveni světlu, reagují normálně, zužují se. Jsou detekovány úplné reakce šlachy. Během úderu kladivem na šlachu dochází k reakci ve formě kontrakce svalové tkáně. Nohy a ruce se pohybují normálně, projevují plnohodnotné citlivé reakce;
  • mírné poruchy. Došlo k mírné změně velikosti žáků a nystagmu s klonickým charakterem. Někdy je zaznamenáno mírné poškození řeči. Mohou se vyskytnout mírné dysfunkce jedné paže nebo nohy;
  • závažné poruchy. Během nich je detekována jasná expanze zornice na jedno oko. Je zaznamenána slabá reakce na účinek světelného podnětu. Poruchy s výrazným charakterem jsou často doprovázeny výskytem meningealních příznaků. V oblasti s lézí je zaznamenáno oslabení šlach. Křeče v končetinách se často vyskytují;
  • hrubá porušení. Odkrývá se plovoucí pohled. Může být také detekováno množství symptomů, které se objevují, když jsou postiženy čelní a týlní oblast. Někdy mohou existovat vícenásobné křečové projevy, ochrnutí v pažích nebo nohou;

kritické poruchy. Obvykle se tyto poruchy projevují, když je mozková pohmožděnost závažná. Objevuje se oboustranná expanze žáků, zcela chybí reakce na světelné podněty. Pokud jsou zaznamenány kritické abnormality, může dojít k nedostatku svalového tonusu a jakýchkoli jiných reflexů. Při kritických poruchách dochází ke konstantním křečím končetin.

Poranění mozku nebo pohmoždění vyžaduje zvláštní diagnózu, která by měla stanovit jeho míru a přítomnost doprovodných zranění. Důležitými kritérii pro diagnostiku jsou samozřejmě důležitá kritéria pro hodnocení vědomí, stavu vnitřních orgánů, stupně složitosti neurologických poruch. Nezapomeňte však také na provádění dalších vyšetřovacích metod.

Během vyšetření musí být provedeno dynamické pozorování, které pomůže identifikovat všechny změny stavu. Při diagnostice je třeba vzít v úvahu skutečnost, že došlo ke zranění, období ztráty vědomí, klinické projevy, všechna data, která byla získána při neurologickém vyšetření a při dalším vyšetření.

Po obdržení nejpřesnějších informací o stavu mozku během vyšetření se provádějí následující diagnostické metody:

  • provádění zobrazování magnetickou rezonancí a CT s modřinami mozku. Tyto vyšetřovací metody umožňují identifikovat ložiska s poškozením, přítomnost krvácení, jejich velikost a povahu, stav komor mozku a další patologické změny;
  • Rentgenové vyšetření lebky. Pomocí této studie je možné identifikovat praskliny, zlomeniny v kostní tkáni;
  • provádění echoencefalografie. Tato metoda umožňuje identifikovat posuny v mozkových strukturách;
  • bederní punkce a vyšetření mozkomíšního moku. Tyto metody mohou detekovat subarachnoidální krvácení a intrakraniální hypertenzi. Nedoporučuje se provádět v případě hrozby zaklínění mozkového kmene do velkého týlního foramenu.

Jaká je diagnóza?

V případě závažných příznaků intrakraniálního hematomu je předepsáno diagnostické vyšetření, které zahrnuje vizuální vyšetření neurologa a neurochirurga za účelem stanovení neurologického stavu pacienta a identifikace indikací pro operaci. Hlavní metody instrumentální diagnostiky:

  1. MR angiografie. Jsou odhaleny parametry (velikost, objem), načasování výskytu krvácení, axiální a příčná dislokace mozkových struktur, stav komor.
  2. CT angiografie. Stanoví se prostorová konfigurace místa krvácení v trojrozměrném obrazu a relativní poloha s kostními strukturami.
  3. Digitální subtrakční angiografie (rentgenová metoda s použitím kontrastního média).

Pomocné diagnostické metody: krevní test, koagulografie, studium vzorků mozkomíšního moku, elektrokardiografie. Při plánování operace odstranění hematomu se provádí důkladné vyšetření mozkového toku krve.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí tomografie: počítačová nebo magnetická rezonance.

Moderní medicína je schopna nejen diagnostikovat vývoj hematomu, ale také zjistit příčinu jeho vzhledu. Hlavní výzkumná metoda je CT a MRI mozku. Používá se také mozková angiografie v kombinaci s MPA. Důležitým bodem v diagnóze je to, že je nutné odlišit hematom od cysty, nádoru, abscesu a mrtvice.

Detekce krevních sraženin v mozku není snadná. Při podezření na intrakraniální hematom začíná diagnóza fluoroskopickým obrazem. Tato studie je relevantní, pokud došlo k poranění hlavy. Cílem této studie bude identifikovat zlomeniny lebečních kostí, trhlin a fragmentů kostí.

Studie se provádějí také s intrakraniálním hematomem s použitím MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Takové metody umožňují získat podrobné informace o stavu mozku a přijímat jeho obraz z různých úhlů.

Vyšetření jsou zcela bezbolestná. Snímky jsou získány pomocí magnetu a rádiových vln. Může být také předepsána echoencefalografie hlavy.

Především je diagnóza poškození založena na symptomech. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se používají další metody výzkumu:

  1. CT vyšetření.
  2. MRI.
  3. EEG - echoencefalografie.
  4. Mozková angiografie.

75ab8a1d3cb2105c42f9b62856cd2705 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Pokud existuje podezření na poškození kostí lebky, přiřadí se rentgen v několika projekcích.

Zacházení

Teprve po stanovení konečné diagnózy je pacientovi předepsána vhodná léčba pro hematom mozku.

Drogová terapie vyžaduje procedury před hospitalizací pacienta. Nejprve se vyhodnocuje vnější dýchání a aktivita kardiovaskulárního systému. Tlak pacienta se obvykle zvyšuje, takže je třeba jej normalizovat. V nemocnici je léčba intracerebrálního hematomu zaměřena na snížení otoku mozku.

Lékař předepisuje průběh léčby po důkladném vyšetření a stanovení lokalizace a závažnosti patologie. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. V případě drobných poškození se volí konzervativní metody. V tomto případě lékař doporučuje dodržovat přísný odpočinek na lůžku a předepisuje tyto léky:

  • léky proti bolesti;
  • antiemetika;
  • antipsychotika, sedativa, která mají sedativní účinek;
  • diuretika z možného edému mozku;
  • blokátory vápníkových kanálů zabraňují cévnímu spasmu;
  • antikoagulanty a vasodilatátory zlepšují krevní oběh, což brání rozvoji hypoxie mozkové tkáně.

Pokud jsou dodržena všechna doporučení, stav pacienta se zlepší, akumulace krve se vyřeší nezávisle do 1 měsíce.

Odstranění hematomu chirurgicky se používá v případě rozsáhlého krvácení, které vede ke stlačení mozku. U diagnostikovaných subdurálních a epidurálních hematomů je předepsána operace k odstranění hematomu.

Odstranění krevních sraženin je možné také šetrnější chirurgickou metodou - endoskopickou. To znamená, že není nutné provádět osteoplastickou trepanaci, stačí vyvrtat jednu díru v lebce a krev vyteče pod vlivem samotného nitrolebního tlaku.

Hematom na hlavě u novorozenců lze odstranit, aniž by se uchýlil ke složitému chirurgickému zákroku. Hematom se léčí punkcí - krev se nasává jehlou, ale měla by se použít i druhá jehla, aby se zabránilo tvorbě podtlaku v lebce.

Hematom je poškození, při kterém se v měkkých tkáních hromadí tekutina nebo sraženina krve. Šok nebo ostrý tlak tvrdým tupým předmětem může vyvolat vnitřní krvácení.

Lebka je kostní struktura pokrytá kůží a mezi nimi je široká síť žil a tepen. To je důvod, proč se hematomy po dopadu tak snadno vytvoří na hlavě.

e096c9737e92de826c7cfb1151c1f4af - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Kromě toho jsou kosti a kůže od sebe navzájem těsně od sebe vzdáleny. Po modřině jsou krevní cévy poškozeny a krev se hromadí v dutině měkkých tkání.

Chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby intrakraniálních hematomů. Chirurgický zásah může eliminovat kompresi a dislokaci mozkových struktur. Léčba intracerebrálního hematomu spočívá hlavně v jeho odstranění. Pokud velikost hematomu překročí 60 ml, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgické odstranění hematomu, který se objevuje v mozku, se často provádí endovaskulární nebo mikrochirurgickou metodou. Alternativní metody zahrnují neuroendoskopii (zavedení elektrod pro elektrickou koagulaci), laserovou chirurgii, aspiraci a irigaci tekutin (Tactivin). Pokud je během diagnostického vyšetření zjištěna aneuryzma, je účelem operace vyloučit patologicky změnou tepnu z krevního řečiště.

Pravděpodobnost pooperačních komplikací se zvyšuje u rizikových pacientů - starších než 50 let (s otevřeným chirurgickým přístupem), s lokalizací aneuryzmatu v zóně vertebrálně-bazilární pánve, pokud je velikost patologicky rozšířené tepny větší než 12 mm . Opakované krvácení se zřídka vyskytuje, pokud je chirurgický zákrok proveden do 3 dnů po prasknutí aneuryzmatu.

Prognóza je méně příznivá, pokud je chirurgický zákrok proveden 4 až 10 dní po objevení léze. Neurologické syndromy zůstávají u 25-30% přežívajících pacientů. Po operaci je prováděna profylaktická antikonvulzivní terapie, profylaxe intrakraniálních komplikací spojených s možnými hnisavými zánětlivými procesy, sledování arteriálního a intrakraniálního tlaku.

Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy velikost hematomu, který se objevuje v mozku, nepřesahuje 3 cm3, při absenci neurologických příznaků a zachování vědomí. Pacientovi jsou podávány léky, které snižují propustnost cévní stěny a stimulují trombózu. Současně jsou zobrazeny léčiva, která zabraňují ucpávání cévního lumenu sraženinami a léky, které korigují krevní tlak.

Taková krvácení se odstraňují pouze chirurgicky. Typ chirurgického zákroku volí lékař v závislosti na umístění, velikosti a povaze hematomu. Pokud je krev v tekutém stavu a je shromažďována na určitém místě, pak chirurg během operace provede frézovací otvor v lebce a krev se nasaje.

Pokud je hematom velký a v dutině se vytvoří sraženiny, provede se kraniotomie. Během operace se dutina čistí v otevřeném stavu.

0e92ce0de7a0431663bafe1f5a5221e2 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Existují malé subdurální hematomy, které jsou asymptomatické a nevyžadují chirurgický zákrok. Léčí se diuretiky a kortikosteroidy. Je nutné sledovat stav pacienta, aby se vyloučil mozkový edém.

Malé akumulace krve subdurálního typu nezpůsobují obavy, nevyvíjejí tlak na povrch mozku. Léčí se kortikosteroidy nebo diuretiky. Pomáhají předcházet otokům nebo je snižovat.

Velké intrakraniální hematomy vyžadují chirurgický zákrok. V závislosti na typu onemocnění je vybrán typ operace. Pro mírný hematom se používá frézovací otvor. U složitých případů se provádí kraniotomie.

Nanesení mlecí díry se provádí, pokud se krev nesráží a je na jednom místě. Chirurg vyvrtá díru do lebeční kosti a potom saje krev zvláštním zařízením. Kraniotomie se provádí u rozsáhlých hematomů. Po otevření lebky se hromadí krev.

Terapie

K léčbě intracerebrálního hematomu dochází dvěma způsoby: konzervativní nebo chirurgický. Který z nich by měl být použit, je vybrán neurochirurgem. Pokud je velikost hematomu menší než tři centimetry, je léčen léky, které používají léky, které snižují vaskulární permeabilitu. Současně je zabráněno tromboembolismu a vysokému krevnímu tlaku.

Chirurgická léčba se provádí s větším průměrem, když má osoba narušené vědomí a výrazné příznaky. Neurochirurg provádí transkraniální odstranění hematomu, endoskopickou evakuaci nebo stereotaktickou aspiraci. Pokud je hematom více, odstraní se pouze jeden z nich.

Rehabilitační období

40c90300f2f23d2f86362685943f8839 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Doba zotavení u dospělého trvá asi šest měsíců, děti se zotavují rychleji a lépe.

Aby se tento proces do určité míry urychlil, je třeba dodržovat následující opatření:

  1. Hlavní sen, stejně jako denní odpočinek, by měl být věnován co největší pozornost.
  2. Výživa pacienta by měla být vyvážená a poskytovat jeho tělu potřebné užitečné látky.
  3. Je třeba se vrátit k normální činnosti postupně.
  4. Je třeba se vyvarovat jakékoli možnosti opakovaného poranění hlavy: nezapojujte se do aktivního sportu, dokud se plně nezotavíte.
  5. Než se dostanete za volant, řídíte kolo nebo jakékoli vybavení, musíte se v tomto ohledu poradit s lékařem, protože vaše reakce může být narušena.
  6. Neužívejte léky jiné než předepsané lékařem.
  7. Užívání alkoholu by mělo být vyloučeno, dokud nebude obnoveno plné zdraví.
  8. Před provedením důležitých rozhodnutí se vždy poraďte s rodinou nebo blízkými přáteli, abyste se vyhnuli nevhodným jednáním v důsledku nemoci.

Můžeme tedy dojít k závěru, že mozkový hematom je vážný a někdy život ohrožující test.

Protože se vyskytuje hlavně v důsledku traumatu, v nebezpečných situacích byste měli být vždy opatrní a na podzim zkuste chránit hlavu.

Pamatujte, že prevence poškození mozku je mnohem snazší než jeho léčba.

Aby se předešlo záchvatům a dalším následkům po chirurgickém odstranění hematomu mozku, provádí se léková terapie. Rehabilitace je zaměřena na obnovení mozkových funkcí a normální fungování těla. Zahrnuje fyzioterapii, psychoterapii, terapeutická cvičení (pomocí robotických simulátorů k obnovení fyzické aktivity, procvičování jemných pohybových schopností a pohybů končetin), masáže a další události.

Vzhled ložisek krvácení v mozkových tkáních je spojen s poškozením integrity prvků cévního systému, nejčastěji v důsledku poranění v oblasti hlavy nebo v důsledku cerebrovaskulárních chorob. Stupeň ohrožení života a zdraví pacienta závisí na objemu a velikosti hematomu, rychlosti lékařské péče a chirurgického ošetření.

Subdurální hematom

bad2c579c8d153a4eaec9f34ea118854 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Tento druh se objevuje po prasknutí žil mezi vnějšími mozkovými a mozkovými tkáněmi. Pokud se problém nevyřeší, vědomí člověka začne mizet, zanedbaný stav vede k smrti. Nejnebezpečnější akutní forma subdurálního hematomu v hlavě. Objevuje se po těžkém zranění a její příznaky se objevují okamžitě.

K tomuto typu krvácení může dojít v kterékoli oblasti lebky. Má zpravidla tvar srpu, který se často nachází v místě zranění a z opačné strany. Hromadění krve je obvykle velké. Příznaky akutního hematomu mozku se vyvíjejí okamžitě a postupně se zvyšují. Osoba může mít křeče, klesá tepová frekvence, objevují se poruchy řeči, žáci se začínají měnit.

Na druhé straně se žák zvětšuje, objevuje se svalová slabost. U člověka puls zpomaluje, otevírá se silné zvracení. Pacient může upadnout do kómatu. Pokud nezastavíte proces mačkání mozku a dosáhne kmene, bude obtížné pacienta zachránit.

Chronický subdurální mozkový hematom je výsledkem středně těžkých poranění. Příznaky se objevují po několika dnech, někdy i měsících. Člověk se nemusí cítit nepohodlně, ale po chvíli se „náhle“ svalová slabost, objeví křeče, narušuje řeč. Objeví se příznaky podobné mrtvici.

Protože po zranění uběhlo hodně času, pacient nezohledňuje dříve přijaté zranění. U lidí patologie postupuje, je narušeno dýchání, vyskytují se problémy s kardiovaskulárním systémem. Nejčastější u starších lidí.

Riziko rozvoje subdurálního hematomu se zvyšuje u lidí, kteří často užívají aspirin, antikoagulancia a osoby zneužívající alkohol. Patologie se často vyskytuje u mladých a starých lidí.

předpověď

Prognóza závisí na včasné diagnóze, velikosti hematomu a jeho umístění. Včasná lékařská péče o cerebrální krvácení výrazně převyšuje šance na příznivý výsledek, ale těžká rozsáhlá zranění mohou vést k nevratným důsledkům a dokonce k smrti (50%).

U novorozenců mohou komplikace po rozsáhlém krvácení vést ke zpoždění vývoje. S příznivým průběhem nemoci, s řádně organizovaným procesem léčby a rehabilitace se pacienti plně zotavují a vracejí se do plného života.

Intracerebrální hematom může mít velmi nepříznivé výsledky. V jakých případech? Když krvácení pronikne do mozkových komor s edémem a mozkovou dislokací. V tomto případě je možná i smrt. S touto patologií zemře asi 15% lidí. 70% pacientů získává neurologický deficit, což vede k postižení.

Prevence intracerebrálního hematomu

Hematom uvnitř mozku může být umístěn v jakékoli oblasti, může mít různé tvary a objemy. Na tom závisí projevy příznaků, diagnóza a další léčba. Je důležité si uvědomit, že mozkové krvácení je vážný problém vedoucí k postižení nebo smrti. Proto je důležité dodržovat všechna preventivní opatření, aby nedošlo k poranění mozku a včasnému věnování pozornosti chorobám kardiovaskulárního systému a jejich adekvátní léčbě. Všechny tyto akce mohou zachránit nejen zdraví, ale také zachránit životy. Jedním slovem, postarej se o sebe, postarej se o své zdraví.

Roztržení neuritů vede k vážným problémům nejen pro mozek, ale pro celý organismus. Tkáně jsou napuštěny krví a její funkce je výrazně ztracena. Nejčastější příčinou tohoto typu krvácení je zranění. Existují však i jiné faktory, které vyvolávají výskyt hematomů:

  • aneuryzma a další poškození krevních cév;
  • různé nádory na mozku;
  • nemoc jater;
  • prodloužená hypertenze;
  • antikoagulační ošetření;
  • neurologická onemocnění;
  • různá autoimunitní onemocnění;
  • krevní nemoci - anémie, hemofilie, leukémie.

Intracerebrální hematomy se objevují v časové a čelní oblasti, mají sférický tvar. Příznaky se objevují okamžitě - zkreslení obličeje, zhoršená koordinace pohybů.

Vše o hematomu na hlavě

Hematom v hlavě je závažná patologie, která může mít vážné následky až do fatálního výsledku. Poranění krevních cév a pronikání krve do vnitřních struktur lebky může vyvolat narušení mozku a způsobit smrt nervových buněk. Tento stav je komplikován skutečností, že při významných lézích vnitřních struktur mohou vnější projevy chybět nebo zanedbatelné.

Termín „hematom“ se doslovně překládá jako „krevní nádor“. Jedná se o krvácení z poškozené cévy, ve které se hromadí krev v omezené dutině.

Pokud se hematom vytvořil v blízkosti povrchu kůže, objeví se edém, zbarvený červeně. Je mnohem nebezpečnější, když ke krvácení došlo uvnitř těla.

V takové situaci může hematom vyvíjet tlak na orgán, což negativně ovlivňuje jeho funkční aktivitu.

Hlavním faktorem výskytu hematomu v hlavě je narušení integrity stěny krevních cév. Krev vstupuje do měkké tkáně mozku nebo do dutiny tvořené intracerebrálními strukturami a membránami.

Může se jednat o ostré krátkodobé krvácení nebo dlouhé (několik dní) pomalé prosakování tekutiny z poškozené nebo zředěné cévy.

e43d80597bb392af69205ab14206d691 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy

Trauma hlavy následovaná hemoragickým nádorem je běžným jevem u dospělých i dětí.

Hematom v hlavě po nárazu je častým společníkem nejen lidí, kteří vedou aktivní obraz, může se to stát nedbalostí se všemi.

Integrita cév hlavy může být narušena různými faktory a okolnostmi.

Měkká tkáň mozku uvnitř lebky je obklopena několika membránami a speciální tekutinou, která chrání intrakraniální struktury před poškozením náhlými pohyby, lehkými modřinami a vytlačováním. Zranění však mohou být tak závažná, že kompenzační účinek mozkové tekutiny nestačí.

Při silném třesku hlavy, pádu z malé výšky, náhlém zastavení (například při dopravní nehodě) nestačí amortizace intrakraniální tekutiny a mozek se srazí se stěnami lebky. Vaskulární síť nemusí odolat prudce zvýšenému zatížení. Výsledkem je cévní ruptura a cerebrální krvácení.

Pravděpodobnost krvácení ve strukturách hlavy se může zvýšit v těchto případech:

  • přítomnost vaskulárních poruch (aneuryzma);
  • onemocnění oběhového systému (vrozená hemofilie);
  • pravidelné užívání antikoagulačních léčiv nebo protidestičkových látek (kyselina acetylsalicylová);
  • chronická hypertenze, zejména během exacerbace onemocnění;
  • přítomnost benigních nebo maligních nádorů v mozku;
  • pravidelné užívání alkoholu nebo nikotinu.

Běžnou příčinou hematomu u novorozence jsou zranění při průchodu porodním kanálem. Zarostlé kosti lebky jsou přemístěny a mohou poškodit stále slabé cévní stěny dítěte. Prsa a děti mladší 3 let jsou zraněny častěji než starší. Díky nedokonalosti struktury pohybového systému a neúměrně velké hlavě nemohou děti správně padat.

Ohroženi jsou starší lidé, ženy během těhotenství nebo po porodu, lidé s nedostatkem vitamínů, minerální nerovnováha z různých důvodů. V této kategorii populace jsou plavidla tenčí, křehčí, snášejí zatížení horší.

Druhy hematomů hlavy

Intrakraniální hematom se objevuje, když se krev hromadí v měkkých tkáních hlavy nebo v omezeném prostoru mezi kostmi lebky a meningy. Umístění hematomu určuje umístění poškozené cévy.

  1. Subdurální hematom. Vyvíjí se s poškozením krevních cév (obvykle žilních) umístěných v dutině mezi mozkem a dura mater. 4e85384e6e48357125a8c97b25e5c812 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy
  2. Epidurální hematom. Nejčastější a relativně relativně snadný typ krvácení s podlitinami hlavy. Vyskytuje se při poranění krevních cév (hlavně tepen) v oblasti mezi dura mater a kostmi lebky. Epidurální (extradurální) hematom je charakteristický pro poranění hlavy, zlomeniny lebky.
  3. Intracerebrální hematom. Hemoragická mrtvice se objevuje při ničení krevních cév a krvácení do mozkové tkáně. V důsledku toho je ovlivněna bílá hmota, která může způsobit destrukci nervových buněk. U těžkých zranění je možný výskyt několika intracerebrálních (intraparenchymálních) hematomů nebo kombinace různých typů.

V závislosti na délce období mezi zraněním a výskytem příznaků je možné několik možností průběhu onemocnění:

  1. Pikantní. První příznaky se objevují okamžitě po poranění a pokroku během prvních tří dnů.
  2. Subacute Známky hematomu se objevují 4 až 14 dní po zranění.
  3. Chronický Klinický obraz je pozorován po dobu 15 nebo více dnů.

Jakýkoli typ hematomu hlavy vyžaduje povinnou konzultaci s neurologem!

Příznaky hematomu se nemusí objevit okamžitě, takže pokud existuje podezření na intracerebrální krvácení, je třeba pacienta vyšetřit dvakrát: okamžitě a po 3-5 hodinách.

Při vizuální prohlídce je již na hlavě vidět podkožní hematom (modřina). Palpace nezpůsobuje vytěsnění nádoru a oběť cítí intenzivní bolest.

Rozlitá krev může vyvíjet tlak na mozek, což způsobuje výskyt neurologických symptomů s postupným vyblednutím vědomí:

  • bolest hlavy, závratě a ospalost;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení funkcí vnímání a řeči;
  • dezorientace, zmatek;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • rozdíly ve velikosti žáků;
  • porušení motorických funkcí (slabost končetin na jedné straně, ochrnutí části těla);
  • křeče;
  • ztráta vědomí, kóma.

Pokud se vyskytne kterýkoli z výše uvedených příznaků, musíte naléhavě zavolat sanitku nebo doručit oběť do nemocnice k vyšetření odborníkem.

Pokud se po modřině, nárazu, dopravní nehodě nebo jiné okolnosti neobjeví na povrchu hlavy viditelný hematom, neznamená to, že všechny cévy zůstaly uvnitř lebky neporušené.

Proto je možné předepsat výpočetní nebo magnetickou rezonanci pomocí echoencefalogramu a rentgenového záření.

Získané výsledky umožňují zhodnotit lokalizaci hematomu, jeho velikost a strukturu, část mozku, na kterou nádor vyvíjí tlak, a určit další léčebný průběh.

Diagnóza umožňuje předepsat nezbytnou léčbu hematomu na hlavě po nárazu: konzervativní nebo chirurgický. Je velmi důležité zahájit terapii co nejdříve po diagnóze.

Konzervativní metody zahrnují užívání léků, které eliminují symptomatické projevy hematomů a jejich důsledky. V průběhu léčby se začnou používat pilulky, které zastaví krvácení, a poté se přidají látky, které napomáhají vstřebávání modřiny.

Předepisovány jsou také kortikosteroidy, diuretika (nutná ke snížení intrakraniálního tlaku) a látky proti bolesti (analgetika, nesteroidní protizánětlivá léčiva). Je-li modřina slabá, hrbole nebo modřiny doma mohou být potřeny heparinovou mastí nebo troxevasinem, aplikovat tlakovou bandáž přes čelo, aplikovat chlad.

Od lidových prostředků k resorpci hematomu je efektivní použití obkladů na bázi octa nebo ethylalkoholu.

Vše, co potřebujete vědět o otřesu

Chirurgický zákrok je nezbytný k potvrzení tvorby velkého nebo středního hematomu, neschopnosti nezávisle obnovit krvácení. A také pokud existuje podezření na vývoj patogenní mikroflóry - aby se vyloučilo zrání abscesu. Jaké jsou metody:

  1. Kraniotomie. Transkraniální odstranění hemoragického nádoru se provádí po odstranění fragmentu lebeční kosti. Po otevření lebky se tekutá část hematomu odsaje, očistí se od sraženin, v případě potřeby se céva koaguluje nebo sešije, rána se ošetří.
  2. Frézovací otvor. Endoskopické odstranění hematomu se provádí nejprve vyvrtáním malé díry. Tato metoda je méně traumatická a má výrazně kratší dobu zotavení, ale díky omezené revizi vám vždy neumožňuje najít zdroj krvácení a provést úplnou revizi rány.
  3. Laserové odstranění hematomů. V mikrochirurgických operacích se stále častěji používají vysoce energetické lasery (oxid uhličitý, argon). Laserové odpařování vám umožňuje účinně odstraňovat intracerebrální a podkožní hematomy a současně srážet poškozené cévy.

Výběr léčebné metody je stanoven individuálně v závislosti na typu zranění, obecném stavu a zdravotních ukazatelích pacienta. Záleží na tom, jak moc se nádor rozpustí a doba rehabilitace uběhne.

V dospělosti a dětství může jakýkoli, i nevýznamný hematom velikosti vyvolat závažné negativní důsledky a vývoj komplikací pro celý organismus.

V závislosti na umístění poškozené cévy, objemu rozlité krve mohou být některé funkce narušeny (často jsou takové patologické změny nevratné).

Osoba může mít narušenou motorickou aktivitu (zhoršená citlivost jedné z paží nebo nohou, ochrnutí), nedostatečné vnímání reality, poruchy funkce řečového aparátu.

Délka rehabilitačního období je individuální v závislosti na trpělivosti a vytrvalosti oběti a lidí v jejím okolí.

Poporodní hematom u dítěte může způsobit zpoždění nebo zhoršení duševního a fyzického vývoje, vyvolat mozkovou obrnu, způsobit odchylky ve tvorbě motorických dovedností, výskyt duševních poruch.

Krvácení v hlavě může být způsobeno z důvodů nezávislých na osobě: dopravní nehoda, nehoda, obtížné narození. Důsledky výsledného hematomu na hlavě po modřině často způsobují vážné komplikace.

60e9c04bd90fb2eeb0d56e85a23f0081 - Subdurální a epidurální mozkové hematomy”Alt =” ”>

I pád z malé výšky může v těle vyvolat významné patologie.

Včasná diagnóza, léčba pod dohledem odborníků, rehabilitační programy vám umožní vrátit se k normálnímu životnímu režimu a obnovit tělesné funkce.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic