Příčiny nedostatku pulsu, doprovodné příznaky

I
palpační minuta: lékař pravé ruky
nachází se v ideální iliakální oblasti
takže nápady vašich ohnutých prstů
byly 1/3 rozsahu od spiny
iliaca
předchozí
vedoucí
k pupku.

II
palpační minuta: během motivace pohybem
ruce průzkumníka směrem
pupek druh kožní řasy.

III
palpační minuta: během výdechu,
maximální využití relaxace svalů žaludku
stiskněte, hledejte co nejhlubší
ponořte prsty pravé ruky do břicha
dutiny až do dosažení zadní stěny.

IV
palpační minuta: na konci výdechu proveďte
pohyb v pohybu e v pokynech
ideální spina
iliaca
předchozí
vedoucí
a získejte palpaci
o slepém střevě.

В
slepé střevo je obecně hladké
velikost měkkého pružného válce
2-3 cm. Je to spíše rozšířeno směrem dolů,
kde slepě končí se zaoblenými
vzhůru nohama. Střevo je bezbolestné, přiměřeně
pohyblivý, dunivý tlakem.

stoupající
a sestupovat dvojtečkou
hmatem s využitím bimanuálu
palpace. Rozvíjet silnou strukturu
levá ruka je položena na bederní kloub
umístění vpravo a vlevo. Prsty správně
ruce kolmo
osa stoupajícího nebo sestupujícího střevního traktu.
Klouzání ponořené do žaludku
dutina se provádí prsty venku.

Palpace příčného tračníku
investujte 2–3 cm uvedené pod objevenou hranicí
žaludek, nebo s jednou pravou rukou, úplně první
nastavení na 4-5 cm napravo od středu
řádky, pak vlevo nebo bimanually
- nastavení prstů obou rukou na pravé a
vlevo od středové čáry. co
týkající se pronikajícího povstání a
sestupující do vnitřností a pak do všech
v těchto oblastech tlustého střeva
pohmat zřídka a hmatatelný
s problémem, vzhledem k tomu, že lžou
na měkké podšívce, což ztěžuje výrobu
pocit.

V těchto případech však
když jsou tato oddělení při dopadu změněna
jakékoli patologické postupy v
sami (zánětlivé zesílení
stěny, vředy, zavedený novotvar,
polypóza) nebo nižší, např. se zúžením v
umístění fl. hepatica nebo v SR, která vyžaduje
hypertrofie a zesílení stěny
těchto oddělení, využívaných základními
pokyny pro palpaci umožňují
není jen jednoduché proniknout do těchto oddělení
coli, avšak rovněž zvláštní palpací
detekovat shodu
postup.

35.
Inspekce jater. Palpace jater.
Série akcí lékaře s
prohmatání jater. Funkce Edge
játra a jeho povrch. Změny
jaterní patologie (specifikováno
fyzicky). Klinický význam
znatelné úpravy.

Palpace
játra se vyrábějí podle pokynů pro hluboké
pohyblivá palpace podle Obraztsova. Doktor
umístěný napravo od klienta,
vleže s prodlouženým
horní část těla s rukama a koleny ohnutými
nohy na posteli.
Předpoklad - optimální
svalová relaxace stěny žaludku
klient s hlubokým dýcháním.

Pro
posílená jaterní dobrodružství by měla
využít tlak dlaně doleva
ruce lékaře na spodní části přední části
hrudní stěna vpravo. Palpating
pravá ruka leží na přední břiše
stěna pod okrajem jater (následuje
předem určit bicí);
zatímco konečky prstů (měly by
dát podél zamýšleného
spodní okraj) ponořte se hluboko do břicha
synchronně s dýcháním pacienta a
další zhluboka se nadechněte
s klesající hranou jater, zespodu
kterou vyklouznou.

RџSЂRё
těžké ascites normální bicí a
pohmat jater je proto obtížný
využít metodu palpace hlasovacích lístků,
odhalující příznak „plovoucí
ledové kry. „K tomu je umístěn pravý kartáč
v mezogastrické oblasti vpravo dole
pupek a trhané pohyby
prsty se pohybují nahoru
pocity hustého vysídleného orgánu
pod prsty. S touto technikou
můžete získat představu o
rysy okraje jater a jeho povrchu.

С
především pomocí palpace jater
vyhodnotit jeho spodní hranu - tvar,
hustota, drsnost,
citlivost. Normální okraj jater
na pohmat měkké konzistence,
hladký, špičatý (tenký), bezbolestný.
Může být posunutí dolního okraje jater
spojené s vynecháním orgánu bez něj
zvýšit; v tomto případě se posune
dolů a horní hranice jater
hloupost.

Pokud má člověk pocit, že se s jeho pulsem děje něco, co nezapadá do rámce obyčejnosti, začne si kontrolovat svou frekvenci sám, to znamená palpací. Chcete-li to provést, stačí připojit dva prsty (střední a index) k místu, kde jsou nejzřetelněji slyšitelné pulzující stěny kapilár a žil.

Mezi taková místa patří zápěstí, oblast hrudníku, kde se nachází srdce, krk a chrám. Jakmile uslyšíte první charakteristický impuls, musíte detekovat čas rovný 60 sekundám. Podle výsledků jednoduchého experimentu, který taktně demonstruje, jaký puls má člověk v tuto chvíli, je možné detekovat poruchy v kardiovaskulárním systému nebo se ulevit, když pochopíte, že žádné neexistují.

Hlavní známky pulzu

Při zkoumání pulsu se určuje jeho charakteristika:

  • Rovnoměrnost na obou rukou
  • Rytmus
  • Frekvence
  • Napětí
  • Náplň
  • Výška
  • Rychlost
  • Jednotnost
  • Dichotomie
  • Paradox
  • Deficit
  • Odpovědnost

Srdeční frekvence je počet pulzních vln za 1 minutu. U zdravého člověka počet pulzních vln odpovídá počtu kontrakcí srdce a je 60–90 za 1 minutu. Srdeční frekvence vyšší než 90 se nazývá tachykardie a srdeční frekvence menší než 60 úderů za 1 minutu se nazývá bradykardie. Výskyt tachykardie, bradykardie a arytmie vyžaduje pečlivé sledování pacienta, zejména pokud se tyto příznaky objeví u pacienta poprvé. Za fyziologických podmínek závisí tepová frekvence na mnoha faktorech:

  • od věku (častý puls v prvních letech života);
  • fyzická práce, během které se puls zrychluje;
  • od podlahy (u žen je puls o 5-10 tepů za minutu častěji než u mužů);
  • z vlivu emocí (se strachem, hněvem, puls se zrychluje)
  • z tréninku (v trénovaném srdci je puls vzácný)

Příčinou zrychleného pulzu může být zvýšení tělesné teploty. Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C způsobí zvýšení srdeční frekvence o 8–10 za 1 minutu.

Rytmus pulzu se hodnotí podle pravidelnosti výskytu pulzních vln. Pokud se objevují v pravidelných intervalech, pak je rytmus považován za správný (rytmický puls). V různých intervalech mezi pulzní vlnou se pulzní rytmus nazývá abnormální (arytmie).

Některé kontrakce jsou tak slabé, že pulzní vlna nedosahuje periferních tepen a není detekována palpací.

Nedostatek pulzu - když počet pulzních vln klesne pod srdeční frekvenci. Nestačí tedy počítat pulz na radiální tepně, ale je nutné vypočítat počet kontrakcí srdce. Rozdíl mezi těmito dvěma indikátory určuje nedostatek pulzu

Střídavý puls - střídání slabých a silných pulzních vln, což je známkou vážného poškození kardiovaskulárního systému.

Pulzní napětí označuje stupeň odporu prstové tepny. Je to určeno silou, kterou musíte k zastavení pulzování stisknout stěnu tepny. Stupeň pulzního napětí závisí na úrovni krevního tlaku: když se zvyšuje, puls se stává tvrdým nebo napjatým (nádoba se obtížně mačká), když klesá, měkne (když klesá krevní tlak, je to dost snadné stiskněte tepnu, když puls zmizí).

Plnění pulzu je míra naplnění tepny krví během systoly srdce. Závisí to na množství srdečního výdeje, tj. Na množství krve, které srdce při kontrakci vypouští z cév. Při dobrém plnění výrazně nižší pulzní vlna pod prsty a při špatném plnění malé pulzní vlny.

Vláknitý puls je častý, sotva vnímatelný pulz.

Arytmie je nejčastěji projevem onemocnění srdečního svalu, vodivého systému srdce, porušení nervové regulace.

Extrasystolická arytmie - mezi dvěma po sobě jdoucími kontrakcemi srdce dochází k další systolické (extrasystole). Pauza poskytovaná extrasystolem se nazývá kompenzační pauza a je mnohem delší než obvyklá. Extrasystoly mohou být jednoduché nebo skupinové. U některých onemocnění dochází k záchvatům extrasystolické tachykardie, které trvají několik sekund až několik dní. Tyto záchvaty se nazývají paroxysmální tachykardie.

Fibrilace síní - charakterizovaná absencí pravidelnosti rytmu a plnění pulzu. Tato arytmie je důsledkem závažného poškození myokardu (srdeční choroby, ateroskleróza, hypertyreóza). Při fibrilaci síní se velmi často vyvíjí tzv. Pulzní nedostatek, při kterém ne všechny kontrakce srdce vytlačují dostatek krve do tepen.

- Dostupnost
P vlna předtím
každý komplex QRS;

- P vlna pozitivní
v úkolech I, II a
negativní v aVR;

- trvalé
a normální interval P - Q (0,12-0,20
s).

1)
P vlna
sinusový původ

2) frekvence
srdeční frekvence přes 100 tepů za minutu

3)
výrazné zkrácení intervalu TP,
v menší míře - PQ interval

4)
šikmá deprese segmentu ST
(při vysoké frekvenci rytmu).

1)
přítomnost zubu P sinusového původu

2)
Srdeční frekvence nižší než 50, ale ne nižší než 40 úderů za minutu

3)
Prodloužení intervalu TP
a v menší míře PQ interval.

2)
nepravidelný rytmus (jiný RR)

3)
fluktuace v trvání intervalů RR
přesahuje 0,15 ,,

1)
Rozšiřování
P vlna více než 0,11 ″ (až 0,12 ″ nebo více),
kvůli prodloužení doby pokrytí
hypertrofovaný
levé síně.

2)
Deformace
(dva špičaté, „hrbolaté“) zuby
Р
se zvýšením amplitudy druhé fáze v
vede I,
II,
AVL,
V5,
V6,
tj. v těch vodičích, jejichž osy jsou více
nebo méně rovnoběžně s levým vektorem EMF
síň.

Vzdálenost
mezi dvěma vrcholy vlny P více
0,02 “.

3)
Dvoufázové
(-) P vlna v olovu a V1
(méně často ve V2
) s výraznou převahou druhého
(terminál) jeho negativní fáze,
odrážející vzrušení levé síně.

4)
RIII
nemusí být viditelné („změní se na
bod „), protože se stane síňový vektor
kolmo k ose III
úkoly.

5)
Prohloubení zubu P při přiřazení AVR,
protože polarita tohoto vodiče
namířeno opačným směrem
EMF levé síně (široká
nerovný negativní P).

Hypertrofie
levá síň je hlavní
s mitrální
srdeční vady
(s přetížením levé síně
tlak nebo objem), zejména s
mitrální
stenóza
což má za následek výše uvedenou konfiguraci
P vlna ve standardu a na hrudi
se nazývá „P mitrale“
(„P
sinistrocardiale “).

1)
Vlna P se stává vysokou, symetrickou,
jednocípé, špičaté („gotický *“,
jako „střecha domu“) v těchto vedeních
které odrážejí převážně
potenciály pravé síně, tj. v
II,
III,
AVF,
V1,
V2.

2)
Protože pravá síň způsobuje
základní a střední vzdělání
části vlny P s její hypertrofií
celková doba trvání P vlny není
zvyšuje *.

img sNGk8v - Příčiny nedostatku pulsu, doprovodné příznaky

3)
Pokud Rv
únos
V1
zbytky
bifázický
(-), na rozdíl od levé hypertrofie
atria, zatímco převažuje
první () fáze tohoto
zuby.

Vysoký
zub P s hypertrofií pravé síně
lze pozorovat nejen ve V1,
ale také ve V2,
a ve V3,
a někdy s V1
podle V5
Vede.

Než
výraznější hypertrofie pravice
atria, ve velkém množství
vedení hrudníku jsou vysoká,
špičatý () zub R.

4)
V I.
vodič P je zploštělý nebo
často negativní (-).

в
aVR
hluboký, špičatý,
záporný (-)
R,

в
aVL
s výraznou hypertrofií vpravo
síňový P může

в
aVF
(jak je uvedeno výše) je charakteristické
vysoký, špičatý (gotický),
pozitivní ()
zub P.

Většina
přetrvávající známka hypertrofie
pravé křídlo
atria je
vysoký,
špičatý (gotický) zub P v II,
III
a aVF
vede
(Více
2,5 mm).

Hypertrofie
dochází také k pravé síni
s
vady pravé poloviny srdce,
primární plicní hypertenze nebo
častěji s
plicní nemoci
[od té doby
plicní nemoci jsou častější
vady pravé poloviny srdce],
v důsledku čehož popsaný zub nese
jméno „P
- rulmonale »
(„Pdextrocardiale“).

Specifické rysy porušení

Vezmeme-li dočasně jednu minutu, pak stav organismu v tuto chvíli závisí na počtu úderů.

  • Méně než 30 úderů - tento indikátor může indikovat atrioventrikulární blok.
  • Přibližně 40-60 úderů - výstražný zvonek, který indikuje sinusovou bradykardii nebo atrioventrikulární blok, doprovázený rytmem náhrady uzlu.
  • 60-90 úderů je normální rytmus, který odpovídá srdeční frekvenci.
  • 90-159 - tachykardie nebo fibrilace síní.
  • 160-250 mrtvice je velmi vážný příznak, jehož příčinu lze skrýt v paroxysmální síňové nebo nodální tachykardii, stejně jako síňový flutter s atrioventrikulárním blokem.
  • 251 - 350 úderů - poměrně vzácný pulzní rytmus, indikující síňový flutter s atrioventrikulárním blokem. Takovým pacientům je a priori poskytnut odpočinek na lůžku a ústavní léčba.

Někdy na jedné straně může být rytmus pulzu a jeho síla vyšší (nižší) než na druhé. To je signál, že tok krve naráží na nepřekonatelnou překážku, která může oslabit sílu oscilací podél stěn cév a kapilár. Nedostatek pulzu může být předzvěstí diagnózy onemocnění, jako jsou zvětšené síně nebo nádorová ložiska.

Pulzní studie

Pro diagnostické účely se puls vyšetřuje na karotických, temporálních, podklíčkových, radiálních, popliteálních a zadních holenních tepnách. Nejjednodušší metodou ke studiu pulsu je cítit v oblastech, kde jsou tepny umístěny blíže k povrchu těla. Místo, kde je puls studován, je samozřejmě současně bodem sevření tepen, aby se zastavilo arteriální krvácení v důsledku sousedních arteriálních cév v kosti na těchto místech.

Nejjednodušší je vyšetřit pulz na radiální tepně umístěné povrchně a snadno palpovatelně mezi styloidním procesem poloměru a šlachou vnitřního radiálního svalu. Při zkoumání pulsu na radiální tepně je dlaň umístěna nad zápěstním kloubem tak, aby palec byl na zadní straně předloktí, a zbývající prsty jsou na radiální tepně na základně prvního prstu pacienta.

Na obou rukou začíná pulzní studie. Pulz na pravé ruce je vyšetřován levou a naopak. Palpace pulzu se provádí druhým, třetím a čtvrtým prstem, které mírně přitlačují tepnu k vnitřní straně poloměru. Pro jejich stanovení se počet pulzních vln vypočítá za 2 sekundy a získaná hodnota se vynásobí 1. Pokud je rytmus nesprávný, výpočet se provádí za minutu.

Porovnejte velikost a synchronizaci vzhledu pulzních vln v pravé a levé radiální tepně. Odlišná hodnota pulzních vln v těchto tepnách je pozorována u anomálií ve vývoji, zúžení nebo zatažení jedné z tepen. Pokud existuje rozdíl v srdeční frekvenci, provádějí se studie na té radiální tepně, kde jsou lepší pulzní vlny.

Kromě radiální tepny je puls vyšetřován na dalších cévách. Na krčních tepnách je puls vyšetřován střídavě na každé straně bez silného tlaku na tepnu. Při výrazném tlaku na krční tepnu je možné prudké zpomalení srdeční činnosti, až po srdeční zástavu a pokles krevního tlaku. U subjektu se mohou objevit závratě, křeče.

Pulz na stehenní tepně je vyšetřován v tříselné oblasti s narovnaným stehnem a mírně vráceným ven. Na podkolenní tepně je puls vyšetřován v podkolenní jamce v poloze pacienta ležícího na břiše. Pulz na tepnách hřbetu nohy je palpován na hřbetu nohy v proximální části prvního slizničního prostoru.

Výsledky pulzní studie jsou zaznamenány v anamnéze nebo na ambulantní kartě s uvedením rytmu. Pulzní frekvence je denně zaznamenávána červenou tužkou na jednotlivém teplotním listu. Spojení bodů, které odpovídají zaznamenané tepové frekvenci, se nazývá pulzní křivka, u arytmií je znázorněna křivkou.

Koncept srdečního selhání

Kromě výše uvedených odchylek od normy může v lékařské praxi existovat ještě jedna. Takovým příznakům se říkalo „pulzní nedostatek“, nebo se také říká „Jacksonův syndrom“. Definovat to sami je téměř nemožné. K tomu potřebujete alespoň dva lidi, z nichž jeden bude počítat srdeční frekvenci a druhý - tepovou frekvenci.

img QulS6b - Příčiny nedostatku pulzu, doprovodné příznaky

Pokud jsou srdeční rytmy během jediného časového období více či méně než pulzní vlny, pak přesně existuje nedostatek pulzu. Nezapomeňte okamžitě na poplach a zkuste se léčit všemi dostupnými „prostředky babičky“, včetně „zázračných“ lektvarů a odvarů z bylin. Od této chvíle musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a pokusit se vymýtit patologii, dokud nedosáhne alarmujících rozměrů a nepřinese další bratry v podobě závažných onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příčiny jevu pulzního rytmu

Hlavním předpokladem pro výskyt takového nesouladu v lidském těle je nesprávná funkce srdce, když tento orgán z jakéhokoli důvodu nesprávně plní úkoly, které mu byly přiděleny přírodou, všude ztrácí svůj rytmus.

Zároveň jsou části krve čerpané hlavním svalem těla nerovnoměrné, jejich objem není plný. Pokud jsou srdeční kontrakce slabé, pak se nedostatek pulzu často vyskytuje u osob různého věku a pohlaví, může to být vyvoláno skutečností, že průtok krve je tak bezmocný, že nedosahuje kapilár vzdálených od orgánu.

29. Hluboké metodické sl> Hluboké
metodická posuvná palpace
VP Obraztsov umožňuje zkoumat
střeva a žaludek. Technika
hluboká palpace zahrnuje čtyři
metoda - nastavení štětce přes projekci
hmatatelný střevní trakt,
sada kožních záhybů, ponoření do
výdechová oblast břicha, klouzání
když zadržujete dech.

pod
prsty cítí střevní trubici
a hodnotí jeho velikost, konzistenci,
mobilita, stav povrchu,
přítomnost bolestivosti.

RџSЂRё
auskultace břicha u zdravého člověka
je slyšet periodická peristaltika
střeva. Normální změna
auskultační obrázek může být
kvůli:

fyziologický
zvýšená intestinální motilita
po jídle, zejména potraviny bohaté na
rostlinné vlákno;

získat
střevní motilita a hlasitě
dunění s řídkým zánětem
střeva (enteritida) různých
etiologie;

získat
peristaltika a rachot v primárním
stádia obstrukce střev;

středně
oslabení střevní motility
u pacientů s intestinální atonií;

ostrý
oslabení nebo dokonce absence
střevní motilita u pacientů s
peritonitida;

Abnormální vaskulární vývoj

Nemůžete vyloučit genetické abnormality projevující se v abnormální konfiguraci cév. Současně taková charakteristika pulzu doprovází jednotlivce po celý život nebo se zřetelněji projeví ve středním a stáří.

Správná výživa a životní styl, který splňuje kánony zdraví, jsou dva aspekty, které mohou nepoznatelně změnit tělo každého, i když nedostatek pulsu ve skutečnosti skončí jako stálý společník. Pro milovníka svého těla neexistují žádné překážky a obrovský potenciál zdraví je vlastní všem.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic