Hydrocephalus si nenechte ujít čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Mozek a mícha jsou neustále omývány tekutinou zvanou mozkomíšní mok.

Mozek je díky mozkové tekutině chráněn před všemi druhy poškození:

  • kapalina vytváří jakýsi „airbag“
  • údery tlumící nárazy.

Toto není jediná funkce mozkomíšního moku:

  • dodává také živinám tkáně,
  • podporuje mikroprostředí,
  • přispívá k normálnímu fungování myslícího orgánu atd.
  • Alkohol se vyrábí z krve.

Normálně je mozkomíšní mok ve stavu konstantní cirkulace: mozkomíšní tekutina je produkována a absorbována takovým způsobem, že její celkový objem zůstává nezměněn.

V některých případech tekutina stagnuje a hromadí se v komorách mozku nebo pod jeho skořápkami. Příčinou vývoje hydrocefalu se stává narušení oběhu.

V tomto případě může patologie způsobit zvýšení objemu produkované mozkomíšní tekutiny a narušení procesu její absorpce.

Hydrocefalus (mozková kapka) (ze skupiny „hydro“ - voda, „cefalon“ - hlava) je stav doprovázený zvýšením objemu mozkových komor. V lidském mozku existuje několik dutin komunikujících navzájem, naplněných mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok). Tyto dutiny se nazývají komory.

Komorový systém se skládá ze dvou postranních komor, které se připojují ke štěrbinové třetí komoře (III komora), která se zase připojuje ke čtvrté komoře (IV komora) přes tenký kanál (přívod vody Silvia). Likér se vyrábí ve vaskulárních plexech komor a volně se pohybuje od laterální k IV komoře a od ní do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy (subarachnoidální (subarachnoidní) prostor je prostor mezi mozkem a durou) mater), kde myje vnější povrch mozku.

gidrotsefaliya golovnogo mozga u detej - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Na stejném místě se znovu vstřebává do krevního řečiště. Liquor je čirá, bezbarvá kapalina, která vypadá velmi podobně jako voda a obsahuje malé množství buněk, bílkovin a solí. U dítěte je množství mozkomíšního moku asi 50 ml, u dospívajících a dospělých - až 120-150 ml. Alkohol se neustále produkuje a vstřebává, cévními plexy mozku se denně vyprodukuje až 500 ml mozkomíšního moku.

Jakékoli narušení systému produkce mozkomíšního moku, cirkulace mozkomíšního moku a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrnému hromadění v dutinách mozku, které se nazývá hydrocefalus, nebo mozku v mozku.

Hydrocephalus u dětí do jednoho roku: příznaky, příčiny a léčba

Příčiny hydrocefalu jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na věku dítěte.

  1. Hydrocefalus u plodu. Moderní typy prenatální diagnostiky (například ultrazvuk - ultrazvuk) mohou detekovat hydrocefalus u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je to způsobeno různými malformacemi centrálního nervového systému (CNS). U 20% je vodnatelnost spojena s nitroděložními infekcemi (cytomegalie, opar, toxoplazmóza). Při plánování těhotenství by rodiče měli podstoupit výzkum těchto infekcí, které často probíhají tajně, a léčit je. Vyhnete se tak mnoha zdravotním problémům dítěte. Ve vzácných případech je hydrocefalus způsoben genetickými poruchami.
  2. Hydrocephalus novorozence. Nejčastěji (až 80%) pokles u novorozenců je způsoben malformacemi mozku a míchy a důsledky nitroděložních infekcí. U přibližně 20% je hydrocefalus důsledkem porodního traumatu, zejména u předčasně narozených dětí, které je doprovázeno intracerebrálním nebo intraventrikulárním krvácením a související meningitidou (zánět meningů), což vede k narušené absorpci mozkomíšního moku. V tomto věku je velmi vzácné detekovat nádory a cévní malformace mozku, které mohou také způsobit rozvoj kapek.
  3. Hydrocephalus u kojenců a starších dětí (1-2 roky a starší). Důvody rozvoje hydrocefalu u těchto dětí jsou četné. Patří sem nádory mozku a míchy; účinky meningitidy, encefalitidy (zánět mozkové látky), různých infekčních chorob (např. tuberkulózy); malformace mozku a mozkových cév; důsledky krvácení; důsledky traumatického poškození mozku; genetické poruchy. Někdy nelze zjistit příčinu hydrocefalu.

Endoskopická ventriculostomie zabraňuje implantaci cizího těla.

V případě diagnózy hydrocefalu (z jakéhokoli důvodu) by mělo být dítě vyšetřeno neurochirurgem. Děti s hydrocefalem jsou nejčastěji léčeny chirurgicky a neurochirurg určuje indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok. Pozorování dětí s hydrocefalem pouze neurologem nebo pediatrem bez účasti neurochirurga je chyba a někdy vede k nepřiměřenému zpoždění chirurgického zákroku.

Rodiče se těžko rozhodují, zda provést operaci. Prodloužené zvýšení intrakraniálního tlaku však způsobuje zpoždění psychomotorického vývoje, které není vždy možné kompenzovat po nepřiměřeně opožděném chirurgickém zákroku. Je třeba také poznamenat, že nadměrně velká hlava dítěte trpícího vodnatostí, ani po operaci, již nebude mít stejnou velikost - můžete zastavit pouze jeho další růst.

Účelem operace je, že mozkomíšní tekutina je odstraněna z mozkových komor do jiných dutin těla. Nejobvyklejší operací je komorový peritoneální posun (VPS). Podle systému silikonových katétrů proudí mozkomíšní tekutina z laterální komory mozku do břišní dutiny, kde je absorbována mezi smyčkami střeva.

Méně často je mozkomíšní tekutina odkloněna do pravého atria (ventrikulo-atriálního bypassu), do velkého okcipitálního cisterny (Torkildsenova operace) nebo na páteřní kanál na bederní úrovni je katétr spojen s břišní dutinou (bederní peritoneální bypass) )

S rozvojem moderní endoskopické technologie (endoskop je vložen do dutiny lidského těla pomocí malých řezů, umožňuje vám je vyšetřovat, provádět manipulace), bylo možné léčit pacienty bez instalace shunt systému. S pomocí endoskopu hluboko v mozku je vytvořeno řešení pro odtok mozkomíšního moku.

Jedná se o velmi účinnou operaci (nazývá se endoskopická ventriculostomie), která zabraňuje implantaci cizího těla, což je zkratový systém, a tím brání mnoha komplikacím. Bohužel, jen omezený počet pacientů (asi 10% z celkového počtu pacientů) s některými formami okluzního hydrocefalu může pomoci této operaci. V ostatních případech je nutné nainstalovat zkratovací systém, protože endoskopickou operací nedojde ke zlepšení.

Úspěšná operace zastaví postup nemoci. Většina dětí má možnost vrátit se do normálního života, spolu se zdravými vrstevníky navštěvuje mateřskou školu, školu.

V některých případech pacienti s hydrocefalem nejsou operováni, ale jsou monitorováni a užívají Diacarb (lék, který snižuje produkci mozkomíšního moku) po více či méně dlouhou dobu. To se děje v případech, kdy neexistují zjevné známky progrese onemocnění a zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Příčiny hydrocefalu u dětí jsou rozděleny do dvou typů: vrozené a získané. Vrozená patologie se objevuje pod vlivem několika faktorů.

  1. Malformace centrálního nervového systému (centrální nervový systém).
  2. Intrauterinní infekce, jako je toxoplazmóza, herpes nebo cytomegálie.
  3. Poranění při porodu.
  4. Zánětlivá onemocnění mozku.
  5. Krvácení v mozku. Přečtěte si o mozkovém krvácení 3. stupně u předčasně narozených dětí.
  6. Vrozené mozkové nádory (tato patologie je velmi vzácná).

Je nemožné zcela chránit vaše novorozené dítě před vývojem hydrocefalu, ale každá nastávající matka musí během plánování těhotenství podstoupit důkladné lékařské vyšetření, aby zjistila všechny nemoci a jejich léčbu.

  1. Poranění hlavy při mrtvici.
  2. Infekční choroby.
  3. Formace v míše a mozku.
  4. Meningitida, encefalitida (zánětlivé procesy v mozku).
  5. Porušení vývoje krevních cév v mozku nebo samotném orgánu není dostatečně rozvinuté.
  6. Genetické poruchy.

Existují případy, kdy nelze zjistit skutečnou příčinu hydrocefalu. Nelze vyjmenovat všechny příčiny kapky mozku. Obvykle se nemoc objevuje vinou výše uvedených faktorů, ale ve skutečnosti existuje mnoho důvodů, asi 180.

Před dvěma desítkami let zemřelo nejvíce dětí s hydrocefalem. Dnes je toto onemocnění léčeno docela úspěšně a ve většině případů se děti zotavují zcela nebo částečně.

5c0fa8ca84bec3650bfd0d3895ed52df - hydrocefalus si nenechte ujít čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Prvním a nejvýraznějším znakem je velká hlava nemocného dítěte. Je to kvůli vysokému tlaku uvnitř lebky. Průměr hlavy takového pacienta může být velmi velký.

  1. Úzkost a nervozita nebo naopak neustálá ospalost.
  2. Dětská pokožka hlavy je tenká a lesklá, žíly jsou jasně viditelné.
  3. Špatná chuť k jídlu nebo jeho úplná absence.
  4. Tón končetin je zvýšen.
  5. Zpátečnost dítěte v psychomotorickém vývoji. Sedí, stojí a plazí se později, než by měl být.
  6. Změněný typ očí se žák převrátí na dno.
  7. Plivání a zvracení, obtěžování dítěte neustále a často.
  8. Podváha.
  9. Vážné poškození zraku.
  10. Nízká fyzická aktivita dítěte.
  11. Křeče.
  12. Otok Fontanelle.

Příznaky mohou být perzistentní nebo paroxysmální. Otevřená forma nemoci vede k postupnému rozvoji symptomů. Uzavřená se projevuje ve formě záchvatů.

  1. Vysoké bolesti hlavy.
  2. Nedostatek chuti k jídlu.
  3. Letargie, dítě chce spát pořád.
  4. Podrážděnost a nervozita.
  5. Nevolnost a zvracení.
  6. Močová inkontinence.
  7. Zrakové postižení, dvojité vidění.
  8. Porucha a křeče.

Dojde-li k život ohrožujícím útokům onemocnění, je nutná okamžitá lékařská pomoc, jinak se dítě může udusit a zemřít.

V zásadě je léčba kapky mozku možná pomocí chirurgického zákroku, což je preferovaná metoda terapie. Neurochirurg odstraní příčiny obstrukce cerebrospinálních tekutin nebo příčiny kapek, jako jsou nádory nebo adheze.

Kromě této léčby lékaři často doporučují chirurgický výkon bypassu mozku, což má pozitivní účinek u 85% případů hydrocefalu. Existují však komplikace shuntu.

  • Infekce.
  • Zablokování komponent bočního systému.
  • Nedostatečná nebo příliš intenzivní drenáž.
  • Pseudocysty mozkové míchylikvor - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Hydrocefalus nelze léčit léky. Pomocnými léky jsou diuretika - furosemid a acetazolamid, které snižují tvorbu mozkové tekutiny.

Jistě každého zajímá, proč potřebujeme mozkomíšní mok v našich hlavách. Proč tak počat? Ukazuje se, že matka - příroda je velmi chytrá, protože mozkomíšní mok plní důležité funkce.

Tři funkce mozkomíšního moku, které jsou vědcům známy:

  1. Ochrana nervových buněk před dráždivými a mechanickými vlivy z vnějšku.
  2. Odstranění metabolických produktů a látek škodlivých pro mozek, zásobování živinami.
  3. Stabilizace a udržování normálního intrakraniálního tlaku.

Nejčastěji je hydrocefal detekován až do věku tří měsíců, u chlapců se vyvíjí častěji.

Neurochirurgové jako celek mají více než 180 příčin, které mohou způsobit rozvoj hydrocefalu.

1) Ve více než polovině případů dochází v důsledku přebytku mozkomíšního moku ke zvětšení mozkových komor u plodu. K tomu dochází ve spojení s malformacemi centrálního nervového systému (CNS). Například s anomáliemi Dandy Walkera nebo Chiariho.

  • Asi 20% dětí se rodí s hydrocefalem, který se vyvinul pod vlivem nitroděložní infekce. Nejběžnějším z nich je cytomegalovirus, následovaný oparem, toxoplazmózou, syfilisem a dalšími infekcemi. Nebezpečná je také infekce těhotných dětí - zarděnky, které způsobují více vad ve vývoji plodu. Příčinou vývoje hydrocefalu může být také zranění při porodu. Přibližně 2% případů vrozeného hydrocefalu se vyskytují v genetické mutaci 11. genu. Tato mutace je častější u chlapců.
  • Hydrocefalus u dětí mladších dvou let v 80% případů je důsledkem vrozených malformací centrálního nervového systému. Vyznačuje se progresivním kurzem.
  • Zbývajících 20% případů se vyskytuje u perinatálních poranění (získaných od 28. týdne těhotenství a do 7 dnů po narození) a přetrvává v prvních 28 dnech života meningencefalitida (zánět mozku a jeho membrán).
  • U dětí starších dvou let jsou hlavní příčinou vývoje nádory, které brání toku mozkomíšního moku. Potom podle frekvence výskytu existují stejné důvody jako u novorozenců.
  • Hydrocephalus se může vyvinout v důsledku výrazného přemístění mozkových struktur objemovými procesy uvnitř lebky. Mohou to být velké hematomy, zranění a nádory.
  • Hydrocephalus u novorozenců je dost běžný, podle novorozeneckých statistik je diagnostikována podobná mozková patologie u 1 ze 4 XNUMX dětí.
  • Dropsy vede k závažným destruktivním a funkčním poruchám, ale je úspěšně léčen včasným chirurgickým zákrokem.
  • Technika posunování dává dítěti šanci na normální fyziologický a duševní vývoj, což mu umožňuje vést plný život v budoucnosti.

Odrůdy hydrocefalu

Existuje několik klasifikací hydrocefalu.

fa8522ffbcd581a1d09ef50551d3e0661 - hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

První je založen na umístění nahromaděné kapaliny:

  • vnitřní Tekutina se hromadí hlavně v mozkových komorách;
  • externí nebo externí. Alkohol se hromadí v subarachnoidálním prostoru, tj. Mezi mozkem a stěnami lebky;
  • obecná, jinak nazývaná smíšená forma. S touto formou patologie je mozkomíšní mok distribuováno v myšlenkovém orgánu, to znamená, že se hromadí v komorách a v subarachnoidálním prostoru. Při smíšené formě jsou tkáně myšlenkového orgánu postupně nahrazovány mozkomíšním moku, což je plné vývoje vážných mentálních a fyzických odchylek.

Podle mechanismu vývoje patologie existují:

  • otevřená nebo komunikující forma, ve které je udržována zpráva mezi subarachnoidálním prostorem a komorami mozku;
  • uzavřená forma. U tohoto typu hydrocefalu je narušena normální komunikace mezi komorami a subarachnoidálním prostorem. Tato forma patologie je považována za nejnebezpečnější: bez okamžitého chirurgického zákroku může dítě zemřít;
  • hypersecretory forma. V tomto případě se patologie vyvíjí v důsledku nadměrného objemu produkované mozkomíšní tekutiny.

Podle úrovně intrakraniálního tlaku se rozlišují:

  • hypertenzní forma, doprovázená zvýšením intrakraniálního tlaku;
  • normotenzní, tekoucí bez zvýšení intrakraniálního tlaku. Obvykle se v raných stádiích vývoje onemocnění pozoruje nepřítomnost zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • antihypertenzní forma, ve které intrakraniální tlak u dítěte klesá. Tato forma kapky je velmi vzácná.
  • Vnitřní Je diagnostikována v raných stádiích těhotenství (obvykle v 16-18 týdnech těhotenství).
  • Vrozené. Vrozený hydrocefalus se vyskytuje jak v důsledku genetických defektů plodu (narušení pokládání a diferenciace orgánů), tak v důsledku poranění při porodu.
  • Získáno Vyskytuje se u dětí starších než jeden rok v důsledku minulých virových infekcí v důsledku přítomnosti mozkových nádorů, traumatických poranění mozku s krvácením.

Podle morfologických charakteristik je hydrocefalus:

  • Komunikující - jedná se o porušení poměru produkce CSF k její reabsorpci tkáněmi.
  • Okluzní - je problém s odtokem mozkomíšního moku podél cest mozkomíšního moku v důsledku některých patologických stavů.

Lokalizací akumulace mozkomíšního moku:

  • Vnitřní - mozkomíšní mok je koncentrován v komorách mozku.
  • Vnější - tekutina v hlavě dítěte je koncentrována mezi mozkovými pleny (měkká a arachnoidální).
  • Smíšené - tekutina v hlavě novorozence je koncentrována v komorách mozku a podškrticích prostorech.

Z hlediska stability může být hydrocefalus:

  • Progresivní - s rychlým nárůstem klinických příznaků a v důsledku toho se zhoršením celkového stavu pacienta.
  • Regresivní - se snížením závažnosti klinických příznaků s výrazným zlepšením stavu pacienta.
  • Stabilní - klinické příznaky jsou trvalé.

Diagnostika

Člověk by si neměl myslet, že kapka mozku u kojenců je vždy „viditelná pouhým okem“: její příznaky jsou charakteristické pro mnoho patologií a dítě stále nedokáže říct o svých pocitech. Proto první projevy zdaleka nejsou vždy známy.

K diagnostice hydrocefalu se nejčastěji používají následující metody:

  • neurosonografie. Toto vyšetření u kojenců se provádí pomocí fontanelu. V moderních nemocnicích je neurosonografie povinnou studií prováděnou ve druhém měsíci života dítěte;
  • MRI a CT. Díky těmto moderním metodám můžete získat poměrně úplný obrázek o vývoji a struktuře hlavního orgánu centrálního nervového systému dítěte. Na rozdíl od neurosonografie by MRI a CT u kojenců měly být prováděny v celkové anestézii: jinak nelze zajistit imobilitu dítěte;
  • kraniografie, tj. vyšetření velikosti hlavy dítěte;
  • bederní vpich, který umožňuje vyhodnotit intrakraniální tlak;
  • EEG (elektroencefalografie), která umožňuje získat další údaje o stavu dítěte.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba hydrocefalu zahájena, tím menší budou důsledky pro patologii v budoucnu. Prognóza závisí nejen na povaze kurzu, ale také na zanedbávání nemoci!

  • Vnitřní - centra mozkomíšního moku v komorách. Je to vrozené a získané. Léková terapie je předepsána, a pokud je neúčinná, je indikována operace.
  • Vnější - mozkomíšní mok se hromadí pod výstelkou mozku. Je to vrozená forma, zřídka působí jako důsledek porodního poranění. Bylo prokázáno, že léková terapie pomáhá stabilizovat odtok tekutin a snižovat jejich produkci. Operace je předepsána, pokud je konzervativní léčba neúčinná a pacient se zhoršuje.
  • Smíšené - je vzácné, mozkomíšní mok se hromadí v komorových dutinách a pod membránami. Princip léčby je určen na základě závažnosti stavu dítěte.

Rodiče by měli dítě ukazovat pediatrovi, neurologovi a neurochirurgovi. Pouze konzilium může rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku a výběru konzervativní léčby.

Zjevný průběh nemoci nezanechává čas na pozorování v dynamice, šance na uzdravení jsou sníženy, proto existuje pouze jedna metoda odstranění problému - bypass.

Včasnost rozhodnutí je v tomto případě velmi důležitá, každý den zpoždění může vést k nezvratným důsledkům.

  1. Pohybuje se každou sekundu jak uvnitř komor, tak podél míchy, čímž umývá mozek a míchu.
  2. Intenzita, vstřebatelnost, směr toku a množství mozkomíšního moku jsou důležitými kritérii, odchylky v jejich hodnotách ovlivňují fungování mozku, mění parametry intrakraniálního tlaku.
  3. S přebytkem mozkomíšního moku a špatnou absorpcí je proces cirkulace tekutin přerušen, což vede k hydrocefalu.
  4. Faktory predispozice také závisí na typu patologie:
  • Vrozená kapka mozku se vyvíjí na pozadí závažných infekčních chorob postižených těhotnou ženou. Jsou diagnostikovány vážné nitroděložní abnormality ve vývoji mozku plodu. Orientační příznaky: změny oběhu mozkomíšního moku a jeho přebytek. Pravá kapka je nejtěžší formou hydrocefalu u novorozenců.
  • Získaná forma hydrocefalu je charakteristická pro děti prvního roku života, projevuje se předčasně nebo je důsledkem zranění při porodu. Méně často vede neurochirurgie, intrakraniální krvácení a uzavřená kraniální trauma k rozvoji kapky.
  • Jednou z příčin hydrocefalu v kojeneckém věku jsou mozkové nádory a infekce, které vyvolávají zánětlivý proces v mozkových membránách, například meningoencefalitida.

Hodně záleží na formách hydrocefalu, děti, které mají v anamnéze tuto nemoc, byly registrovány v lékárně dlouhou dobu. Ale s mírnými formami, řádnou léčbou a zánikem jsou příznaky dítěte odstraněny z registru.

Bypass chirurgie zahrnuje neustálý lékařský dohled až do konce života.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příznaky a příznaky

Znaky hydrocefalu spočívají v chování dítěte: pláče, neklidný, neschopný vzít hrudník, svaly krku jsou atonické, nejsou zde žádné pohyby hlavy.

Porušení je také patrné na fyziologické úrovni: u přiměřeně se vyvíjejícího dítěte se obvod hlavy zvyšuje o 1 cm za měsíc.

Při pediatrickém plánovaném vyšetření se taková antropometrická měření provádějí pokaždé. U hydrocefalu se hlava neúměrně zvyšuje, zatímco obvod není důležitý, ale rychlost jeho nárůstu.

Pokud je růst 3 cm nebo více, pak mluví o nepřirozeném růstu. Tomu se říká „hydrocefalická lebka“ a je to typický znak kapky.

Sekundární příznaky kapky mozku:

  • necharakteristické zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • vyčnívající fontanel, bez známek intergrowth;
  • místo fúze okrajů fontanelu je hlízovité, s palpací je bolest;
  • strabismus, nystagmus, přemístění oční bulvy dolů;
  • nedobrovolné překlopení hlavy, křečový syndrom neznámého původu;
  • časté plivání, zvracení;
  • nespavost, neklid;
  • absence nebo postupné zeslabení reakcí na zvukové a vizuální podněty.

Další příznaky, které se projevují u dětí starších než 12 měsíců se získaným hydrocefalem:

  • chronická nevolnost
  • bolesti hlavy, které vyvolávají nadměrné nadšení, podrážděnost a agresivitu;
  • zvýšený svalový tonus končetin;
  • porušení koordinace ve vesmíru;
  • únik moči;
  • opožděný psychomotorický vývoj, špatná paměť.

Příznaky kapek do značné míry závisí na věku, míře vývoje nemoci a individuální toleranci k podmínkám způsobeným hydrocefalem.

V tomto případě tolerance znamená schopnost vydržet.

Například tělo novorozence je schopné kompenzovat nadbytek mozkomíšního moku zvýšením tlaku a expanzí intracerebrálních komor, a tělo dospělého to není schopno.

  • To znamená, že zvýšená ICP je vyvolána akumulací mozkomíšního moku v dutině komor.
  • Diagnózu můžete objasnit pomocí CT, neurosonografie a MRI.
  • Stav se zvýšeným intrakraniálním tlakem je charakteristický pro 1 z 10 dětí v prvním týdnu života.

Existuje také „obrácená strana mince“, zvýšení intrakraniálního tlaku nemusí být patologií, ale například individuální normou, pokud je struktura mozku tohoto konkrétního dítěte odlišena velkými komorami. Dynamika jejich růstu je pozorována po dobu několika měsíců, v některých případech po celá léta, velikosti uvedené ve výsledcích jediného vyšetření nepředstavují diagnostickou hodnotu.

Diagnostika

Neuropatolog, neonatolog, pediatr a neurochirurg mohou navrhnout primární vodnatelnost. Po potvrzení / vyvrácení diagnózy pomocí různých antropometrických, instrumentálních a hardwarových vyšetření:

  • sběr anamnézy těhotné ženy, objasnění obrazu průběhu těhotenství;
  • vyšetření fundusu;
  • neurosonografie;
  • Ultrazvuk mozku, dopplerografie;
  • CT, MRI.

MRI mozku - hydrocefalus

Daleko od každé městské nemocnice může diagnóza vyjasnit, je zapotřebí specialista-sonolog, aby se vypořádal s problémy novorozence. Centra poskytující takové služby jsou obvykle přijímána k léčbě dítěte.

Zacházení

Volba léčby hydrocefalem u novorozenců závisí na stavu dítěte, formě patologie a jeho závažnosti:

  • Metoda konzervativního léku je účinná pouze s mírným stupněm hydrocefalu. Drogy jsou předepisovány komplexně neurologem a neurochirurgem. Dítě je zařazeno do dispenzárního rejstříku, které zahrnuje pravidelné hardware a antropometrické vyšetření. Léčba spočívá v normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách, snížení ICP a odstranění otoků užíváním diuretik.
  • Chirurgie s intraventrikulárním bypassem je považována za nejúčinnější v léčbě skutečného hydrocefalu. Bočník vypadá jako silikonová trubice, která umožňuje vypouštění přebytečné mozkomíšní tekutiny do peritoneální dutiny. Regulace odtoku pomocí speciálního předinstalovaného ventilu. To normalizuje ICP a zabrání zpětnému refluxu mozkomíšního moku. Nevýhodou této metody je potřeba více operací, jak dítě vyrůstá, protože bočníky se ucpávají, opotřebovávají, ohýbají. Věkové změny v těle dětí jsou také předpokladem pro novou operaci.
  • Neuroendoskopická chirurgie je inovativní a velmi drahá. Samotný proces eliminace otoků netrvá déle než 20 minut, katétr se zavádí volitelně přesně díky použití mini kamery. Přebytečná tekutina je odstraněna z komor nebo zvětšených oblastí výstelky mozku. Opakované zásahy nejsou nutné, protože není nainstalován zkrat. Významnou nevýhodou je, že ne všechny typy a formy dropů lze tímto způsobem vyléčit.

Dítě může zemřít, smrt je vzácná a je důsledkem pozdního odhalení patologie, rychlého postupu a nedostatečné léčby (nesprávné zacházení).

Aby se předešlo rozvoji dropů, jsou těhotným ženám předepsány přípravky kyseliny listové v raných stádiích, které zabraňují defektům nervové trubice. Přírodní kyselinu listovou lze získat ze špenátu, naklíčené pšenice, pomerančů, avokáda, kukuřičné mouky.

Těhotenství by mělo probíhat pod dohledem lékaře; během porodu je hlavní věcí zabránit přenosu infekce, poranění při porodu a intrakraniálního krvácení.

  • Předčasné narození může také způsobit pokles.
  • Předporodní péče zahrnuje okamžitou léčbu všech infekcí nalezených u matky. Dítě musí být chráněno před poraněním hlavy.
  • Po posunutí by měl být fyzický a emoční stres pacienta omezen, se zvláštním zřetelem na jeho psychomotoriku a duševní vývoj.
  • Hydrocefalus mozku u novorozenců je obtížnou diagnózou, proto je důležité konzultovat s odborníkem, podstoupit vyšetření, zjistit příčiny a zahájit léčbu. Prognóza je ve většině případů příznivá, ale za předpokladu, že nemoc byla detekována včas a léčba byla pro danou situaci vhodná.
  • analýza klinického obrazu (tj. symptomů);
  • vyšetření fundusu;
  • neurosonografie;
  • Ultrazvuk mozku;
  • CT skenování
  • Magnetická rezonance.
  1. Vyšetření neurologem. která určuje obvod hlavy a hrudníku v dynamice, svalovém tónu, speciálních reflexech kojenců a těch, které jsou způsobeny šlachy.
  2. Prohlídka očním lékařem fundusu. na kterém je s hydrocefalem detekován kongestivní optický disk.
  3. Neurosonografie nebo „Ultrazvuk přes fontanel“. Jedná se o screeningovou metodu prováděnou u dětí v prvních měsících života, zatímco je otevřen velký fontanel. Umožňuje vám zkoumat strukturu mozku, měřit komory. Diagnóza je však stanovena pouze na základě následující metody.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Toto je technika pro získání vrstveného obrazu každé části mozku pomocí speciálního velkého magnetu. Vyžaduje stacionární pobyt v zařízení, proto se u dětí prvních 5 až 6 let života provádí po lékařské sedaci (anestézii).
  5. Počítačová tomografie je studium struktury mozku a jeho struktur pomocí rentgenového záření. Toto je méně informativní metoda než ta předchozí.

Trocha anatomie a fyziologie

V našem mozku jsou vzájemně propojeny dutiny. Říká se jim komory. Produkují mozkomíšní tekutinu připomínající vodu. Tekutina (mozkomíšní tekutina) cirkulující komorami vstupuje do subarachnoidálního prostoru (mezi dura mater a mozek). Tam se umývá povrch mozku a poté se vstřebává do krve.

Pokud ale z nějakého důvodu dojde k poruše při syntéze mozkomíšního moku nebo při jeho absorpci, tekutina se hromadí v dutinách mozku a stav se nazývá hydrocefalus. V takových případech je nutná léčba. Je prostě nemožné opustit nemoc.

Takto vypadá mozek v nemoci

Existuje mnoho klasifikací nemoci. Je důležité vědět, že k hydrocefalu dochází:

  • uzavřený (okluzní) - když mozkomíšní mok nemůže volně pronikat do subarachnoidálního prostoru, například kvůli krevní sraženině nebo nádoru;
  • otevřený, když příčina hypertenzního syndromu mozkomíšního moku spočívá v porušení specifických struktur.

Předběžnou diagnózu „hydrocefalického syndromu hypertenze“ stanoví v porodnici neonatologové. U starších dětí neuropatologové. Poté se provede komplexní diagnostické vyšetření, které potvrdí diagnózu nebo ji vyvrátí. Kromě měsíčních měření obvodu hlavy se používají následující pokročilé diagnostické metody:

  • neurosonografie;
  • MRI nebo CT sken mozku;
  • vyšetření očním specialistou na fundus.

Neurosonografie se široce používá až do věku 2 let, zatímco hlavní fontanel ještě není uzavřen. S jeho pomocí je diagnostikována přítomnost cystických formací, nádorů a hematomů.

Přesnější obrázek však samozřejmě poskytuje MRI sken. Ačkoli je vyšetření poměrně drahé, tato moderní diagnostická metoda umožňuje přesně vidět kořen problému, který je zásadně důležitý pro další léčbu, v mnoha případech zahrnujících chirurgický zákrok.

Hydrocephalus je velmi komplexní onemocnění, které je obtížné tolerovat jak u dětí, tak u starších dětí.

Bez ohledu na závažnost a vývoj nemoci je naléhavě nutné navštívit lékaře, protože to může vyžadovat chirurgický zákrok. V některých případech však potřeba chirurgického zákroku zmizí sama o sobě.

V takových případech by dítě mělo být neustále sledováno ošetřujícím lékařem po celou dobu předepsanou lékařem. Za účelem uvolnění mozkomíšního moku v menším množství je pacientovi předepsán lék Diacarb. Lék doporučují lékaři pacientovi, pouze pokud nedochází k pokračování nemoci.

To znamená, že hydrocefalus by neměl postupovat. Neurolog a neurochirurg by měli provádět zvláštní vyšetření lebky pacienta, které spočívá v měření z hlavy dítěte.

3057 - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Lebka by se neměla během léčby lékem zvyšovat, ale pokud k takové hrozbě dojde, je nutná operace.

Parkinsonova choroba je závažné onemocnění, které se obtížně léčí, ale nemůžete se ho vzdát. Jak nejúčinněji léčit Parkinsonovu chorobu?

Operace se provádí za účelem odvádění mozkomíšního moku z mozku do jiných částí orgánů.

Například, když je mozkomíšní mok přenesen do břišní dutiny, kde je absorbován ve střevě.

V jiných případech se tekutina přenáší do zadní části hlavy.

S rozvojem endoskopie potřeba předchozích metod prakticky zmizela. Endoskop odstraňuje tekutinu z mozku takovým způsobem, že není třeba do těla zavádět cizí tělesa. Díky tomu je operace méně traumatická.

Přestože endoskopické metody jsou vhodné pro malý počet pacientů, v současné době probíhá vývoj jejich vylepšení.

symptomatologie

  • obvod hlavy se rychle zvyšuje, protože kraniální stehy jsou v polo-mobilním stavu, tekutina, která se zvětšuje objem a rostoucí mozek se pohybují od kostí;
  • fontanel je větší než obvykle, bobtná, nepřerůstá po dlouhou dobu, někdy až 3 roky;
  • v přední části i na obličeji je jasně viditelná žilní síť;
  • čelo zvětšené, nepřiměřeně velké;
  • zvyšuje se intrakraniální tlak;
  • křeče;
  • Grefův příznak: oční bulvy se pohybují dolů;
  • strabismus a nystagmus;
  • zvýšený tón dolních končetin;
  • dítě může zvládnout hlavu s pery - příznak bolesti hlavy;
  • v pozdějším období - zpoždění v psychomotorickém vývoji: časté naklánění hlavy, apatie, slzavost; dítě nesedí včas, nevstává, o hru není zájem.

Pokud jde o měření obvodu hlavy. dětský lékař ji provádí každý měsíc během přijetí. Postup je však poměrně jednoduchý. Rodiče mohou měřit kruh doma porovnáváním čísel s dostupnými grafy normálních indikátorů.

Když se u dětí projeví hydrocefalický syndrom po 2 letech, vypadá klinický obraz trochu jinak. Nedochází ke zvýšení velikosti hlavy, ale projevují se následující příznaky:

  • časté bolesti hlavy spolu s zvracením a nevolností (nejvýraznější ráno nebo v noci);
  • zrakové poškození v důsledku otoku optického disku.

gidrotsefaliya golovnogo mozga u detej 8 - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Bohužel, často je dítě odebíráno z jednoho lékaře na druhého, snaží se léčit dyspeptické symptomy, gastritidu, gastrointestinální infekce, přičemž zapomíná na vyšetření neurologem. Ale čím dříve je nemoc odhalena, tím je pravděpodobnější, že dítě vyléčí. Ztracený čas může stát život.

Norma se považuje za zvýšení obvodu hlavy u kojence o 1 cm za měsíc, patologii lze nazvat zvýšení jejího obvodu o 3-4 cm nebo více. Zbývající známky hydrocefalu u novorozenců lze hodnotit, je-li zvětšení velikosti hlavy patologické a dosahuje maxima.

Kapka mozku u dětí do 1 roku věku je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

  • Zvětšené velikosti hlav, zejména v čelní oblasti, znatelné vypouklé fontanely (pulzace nad nimi během bušení) a divergence švů na lebce, hluboko usazené oči díky masivním obloukům obočí visících nad nimi.
  • Přítomnost výrazné žilní sítě na hlavě, průsvitná na kůži čela a krku.
  • Neustálé naklápění hlavy, neschopnost ji držet.
  • Slabý přírůstek hmotnosti díky snížené výživě, neklidnému spánku, časté regurgitaci.
  • Přítomnost vizuálních poruch.
  • Později psychomotorický vývoj - dítě se neusměje, nedokáže upřít pohled na předmět, začne se plazit pozdě, sedět atd.
  • Neklidné a bez příčiny plačící dítě.

Pokud není hydrocefál diagnostikován včas u novorozence nebo je propadavý, progresivní, mohou se brzy objevit příznaky jako křeče, opakované zvracení, ztráta dříve získaných motorických dovedností.

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků akutní kapky mozku, měli byste okamžitě hospitalizovat dítě ve specializované nemocnici, abyste zajistili kvalifikovanou lékařskou péči.

Hydrocephalus u dětí starších než jeden rok je charakterizován následujícími klinickými příznaky:

  • Bolesti hlavy, hlavně ráno;
  • Nevolnost, často zvracující na vrcholu bolesti;
  • Pocit tlaku na oběžné dráze;
  • Svalové záškuby, chvění brady, motorické patologie;
  • Dysfunkce močového systému ve formě epizod močové inkontinence;
  • Časté změny nálady, slzy dítěte bez zjevného důvodu;
  • Poruchy spánku (ve formě nespavosti nebo letargie a ospalosti);
  • Poruchy oka (zhoršená krátkodobá paměť);
  • Porušení chování dítěte (zájem o aktivní hry, komunikace mizí, obecný vývoj zpomaluje);

gidrotsefaliya golovnogo mozga u detej 4 - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Pokud dítě identifikuje výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc s cílem dalšího vyšetření a kvalifikované léčby.

Hydrocefalus u novorozenců - diagnostika, léčba, preventivní opatření

Mozkový hydrocefalus u novorozenců je nemoc, ze které nikdo není v bezpečí.

Nepřenáší se vzdušnými kapičkami, a proto je téměř nemožné tomu zabránit. Protože se nemoc během těhotenství často přenáší z matky na dítě, doporučuje se, aby těhotná žena neustále podstoupila ultrazvuk a jen se o sebe starala při nošení nového života.

Hydrocephalus je závažné onemocnění. Slyšení takové diagnózy dítěte pro jakoukoli matku je velká rána. Nepropadejte však panice.

Moderní medicína učinila významný pokrok směrem k efektivnímu léčení nemoci a je schopná léčit téměř jakoukoli formu hydrocefalu. Hlavní věc je včasné zahájení léčby a nezapomeňte na podporu svého dítěte láskou a péčí.

Chcete-li minimalizovat šanci na vývoj hydrocefalu, postupujte podle těchto pokynů:

  • Chraňte dítě před úrazy hlavy všemi možnými způsoby: noste přilby na kolečkových bruslích / koloběžkách / na kole, noste ho v autosedačce a nechodte na traumatizujících místech.
  • Během těhotenství by měla být žena vyšetřena na komplex infekcí TORCH a následně konzultována s odborníkem na infekční choroby.
  • Pokud během těhotenství došlo k akutní respirační virové infekci, zarděnce nebo jinému onemocnění, podrobte se dále ultrazvuku plodu a poraďte se s lékařským genetikem a specialistou na infekční choroby ohledně dalšího řízení období těhotenství.
  • Pokud se dítě narodilo předčasně, nezapomeňte podstoupit plánované vyšetření neurologem, ultrazvukem nebo MRI.
  • Předchozí pravidlo platí pro stavy po meningitidě, meningocephalitidě, intrakraniálním krvácení, poškození hlavy. Nezanedbávejte návštěvu u lékaře.

Jak se nedostane chřipky. Během epidemie chřipky můžete kromě prevence oxolinové masti použít k prevenci infekce přírodní rakytníkový olej. Před opuštěním domu důkladně namažte nos olejem rakytníku. Olej poskytuje ochranu proti proniknutí viru do krve a má mírný antivirový účinek.

Jak často berete antibiotika?

gidrotsefaliya golovnogo mozga u detej 5 - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Dnes a zítra je geomagnetická situace klidná, neočekávají se magnetické bouře.

Během plánovacího období musí žena podstoupit vyšetření na toxoplasmózu, herpes a zarděnky.

Při porodu dítěte je důležité opustit špatné návyky, dobře se najíst, pravidelně navštěvovat prenatální kliniky a pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Tato opatření samozřejmě nepomůžou zcela pojistit proti rozvoji hydrocefalu u dítěte, ale minimalizují riziko patologie.

Po narození dítěte se zvláštní pozornost věnuje ohroženým dětem:

  • narození předčasně;
  • narození matkám trpícím chronickými chorobami;
  • děti s malformacemi nervového systému as poraněním při narození;
  • děti, které měly meningitidu.

U malých dětí se často vyskytuje pokles v důsledku traumatického poranění mozku. Proto by rodiče měli;

  • používat speciální dětské sedačky;
  • chodit se svým dítětem ve speciálně vybavených bezpečných oblastech;
  • učinit dům bezpečným pro dítě: koupit podšívku pro rohy, odstranit těžké předměty z dosahu, atd .;
  • během sportu musí dítě nosit ochranu hlavy, jako je helma.

Problémy v narušení normálního vývoje orgánu myšlení u dětí jsou nebezpečným jevem, který vyžaduje okamžitou léčbu a neustálý lékařský dohled. Příznaky patologie by neměly být ignorovány: čím dříve je zahájena terapie, tím méně bude myslící orgán poškozen zvýšeným tlakem mozkomíšního moku.

Proto je důležité sledovat stav dítěte v dynamice.

gidrotsefaliya golovnogo mozga u detej 6 - Hydrocefalus nezmeškejte čas! Mozkový hydrocefalus u novorozenců

Samotná neurosonografie nemůže být důvodem pro stanovení diagnózy „mozkové kapky“. V případě závažných vizuálních abnormalit bude zobrazena počítačová tomografie nebo MRI. Tyto diagnostické metody se provádějí u novorozenců ve stavu hlubokého spánku drog (anestézie).

Pokud lékař doporučuje echoencefalografii nebo elektroencefalografii, matka a otec dítěte mohou s čistým svědomím odmítnout. Tyto metody se nepovažují za informativní v případě hydrocefalu, ale nadále jsou předepisovány podle starých standardů.

Je-li diagnóza potvrzena, každý rozumný rodič vyvolává zcela rozumnou otázku ohledně předpovědí - co se stane s dítětem dál? Žádný lékař nebude schopen na tuto otázku odpovědět, protože předpovědi s hydrocefalem jsou považovány za nevděčnou záležitost.

  • Snadné otevření kapky obvykle nemá žádné důsledky, pokud bylo objeveno včas a správně ošetřeno. S uzavřenou kapkou okluzního typu jsou důsledky pro zdraví a vývoj dítěte téměř nevyhnutelné.
  • Vrozené formy kapek se léčí rychleji, než se získají. Těžké hluboké formy onemocnění často vedou k deability, duševním poruchám, vývojovým zpožděním. Na pozadí těžkého hydrocefalu se může vyvinout mozková obrna a epilepsie.
  • Samotná nemoc v medicíně je považována za léčitelnou. Následky mohou být nevyléčitelné. Pokud se o dítě staráte doma a dodržujete doporučení lékaře, jsou prognózy pozitivnější než prognózy se stejnou formou a fází, ale pro dítě, které bylo opuštěno v nemocnici a které skončilo v dětském domě.

Nejčastěji jsou v léčebných režimech takové léky jako „Diacarb“ a „Asparkam“, „Mannitol“ a draselné přípravky. Dítě se doporučuje gymnastika, masáže, někdy i fyzioterapie. Pokud nedojde k pozitivním změnám za 3-4 měsíce, opakované vyšetření ukáže, že nedochází k žádným významným účinkům, doporučuje se provést operaci.

Nejčastěji se provádí posunování. V rámci intervence se provádí kraniotomie a extra cerebrospinální tekutina se odstraní silikonovým bočníkem vloženým do mozkové komory. Druhý konec se odstraní do břišní dutiny a pokládá trubici pod kůži dítěte.

  • Obtoková operace je docela nebezpečná, komplikace se vyskytují v 50–60% případů. Shunt musí být změněn, dítě musí podstoupit vážnou operaci znovu. Alternativní drenážní operace problém nevyřeší, protože kapalina se po jednom přečerpání může znovu a znovu hromadit.
  • Endoskopické ordinace jsou velmi populární. V moderních klinikách a lékařských centrech se snaží tímto způsobem nainstalovat zkratku pro dítě.
  • Po operaci je dítě na následném účtu s neurologem na celý život.
  • Když je diagnóza prokázána a oprávněná, je důležité, aby se rodiče ovládali, říká slavný dětský lékař Jevgenij Komarovskij. Rozumný a klidný přístup k předepsané terapii je klíčem k úspěchu.
  • V praxi se všechno může úplně lišit od toho, co bychom chtěli.

Vystrašení a zoufalí rodiče často začínají hledat osteopaty, kteří zaručují, že mohou narovnat kosti krku a lebky dítěte na místě bez chirurgického zákroku a normalizovat odtok tekutiny.

Yevgeny Komarovsky zdůrazňuje, že odvolání k těmto odborníkům může skončit pro dítě a jeho matku s otcem poněkud žalostně. Přínosy osteopatů podle lékaře nejsou oficiálně. Ano, a neexistuje žádná taková specializace lékařů. Existují však důsledky a jsou velmi smutné.

Jak se vytváří hydrocefalus?

Hydrocefalus nastává, když je narušena rovnováha mezi tvorbou mozkomíšního moku a jeho absorpcí. Vysvětlíme, co to znamená.

Mozek je celá, bohatě oběhová struktura hustých elastických vlastností, ve kterých je několik dutin. Říká se jim mozkové komory. Jsou obloženy jakýmsi „mechem“ z cév, a to je on (to se nazývá „plexus“), kdo je zodpovědný za tvorbu mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Komory spolu komunikují a mozkomíšní tekutina je opouští z podstaty mozku.

Pak musí umýt míchu a spadnout do mezery mezi střední a vnitřní membránou, která okamžitě pokryje míchu i mozek. V této mezeře (nazývá se subarachnoidální prostor), která je v lebeční dutině a ve páteři, jsou cévy, které nasávají mozkomíšní tekutinu, kde do té chvíle metabolity, které byly zpracovány a uvolněny mozkovými strukturami jsou již obsaženy.

Dále by mozková tekutina měla vstoupit do zvláštních žil, které jsou v lebeční dutině. Říká se jim žilní dutiny a jejich zvláštností je, že neodpadají a mají zvláštní připoutání k lebečním kostem. Absorpce mozkomíšního moku do žilních dutin závisí na rozdílu tlaku: tlak v dutinách by měl být nižší než intrakraniální.

Likér plní následující funkce:

  • Být nestlačitelný, chrání mozek před zraněním;
  • odstraňuje některé látky z obou částí centrálního nervového systému;
  • udržuje stálost intrakraniálního tlaku;
  • poskytuje rovnováhu mezi složením voda-elektrolyt v oběhovém systému a touto tekutinou;
  • oscilační pohyby mozkomíšního moku ovlivňují autonomní nervový systém.

Mozkomíšní mok se tvoří nepřetržitě. V závislosti na věku za den se syntetizuje od 40 do 150 ml (pro srovnání, u dospělých - do 1,5 l / den). Tato kapalina obsahuje několik leukocytů ve formě lymfocytů, určité množství bílkovin, elektrolytů. Hladina plynů a cukru koreluje s hladinou obsaženou v krvi: například obsah glukózy v mozkomíšním moku by měl být o polovinu vyšší než v krvi.

Pokud dojde k porušení:

  1. tvorba mozkomíšního moku (jeho nadbytek je syntetizován);
  2. jeho absorpce;
  3. proudění mozkomíšního moku podél zamýšlených cest,

vyvíjí se hydrocefalus. V závislosti na úrovni, ve které k narušení dochází, a na tlaku, který se vytváří v dutině lebky, existuje klasifikace nemoci, kterou budeme dále zvažovat. Podle ní jsou lékaři vedeni v léčbě patologie.

Pokud je narušena rovnováha mezi tvorbou a absorpcí mozkomíšního moku nebo trpí jeho oběh, pak, aby bylo dosaženo této absorpce obecně, musí být mozkomíšní tekutina „vytlačena“ do cév, které ji využívají, tj. Ke zvýšení intrakraniálního tlak. To vede k expanzi cerebrospinálních tekutin. Objem lebky může být změněn pouze u kojenců v prvních měsících života (pokud nejsou spojeny fontanely a interosseózní švy), proto expanze prostorů, kde cirkuluje mozkomíšní mok, nutí mozek ke zmenšení velikosti .

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic