Vrozené srdeční onemocnění plodu treatment Léčba srdce

Samotné těhotenství je v životě ženy extrémně obtížným obdobím. Ještě těžší je porodit dítě, když nastávající matka ví, že má vrozené srdeční onemocnění.

Statistiky jsou bohužel neúprosné - více než 75% dětí narozených s vrozenými srdečními vadami umírá, obvykle nedosáhne věku šesti měsíců. Lékaři přidávají palivo do ohně. Poté, co diagnostikovali srdeční onemocnění, okamžitě říkají, že dítě nepřežije, bez ohledu na závažnost porušení!

Náš konzultant, vedoucí Perinatalu CardiolOddělení Centra pro kardiovaskulární chirurgii. MUDr. Bakuleva, MUDr. Elena Dmitrievna BESPALOVÁ, uvažuje jinak: „Včasné odhalení srdečních chorob, příprava budoucího dítěte na porod a nadcházející operace mu zachrání život a v 90% případů se této nemoci navždy zbaví!“

V naší zemi je módní sportovat, jíst správně a v poslední době bylo velmi čestné věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví. Plánování těhotenství však bohužel v tomto zvláštním seznamu popularity stále nenastává. Zdraví budoucích kojenců však závisí právě na „nejednotnosti početí“.

Jaký je důvod? Zaprvé, s tím, že k utváření srdce dochází v 6. až 8. týdnu těhotenství, to znamená, že žena sama ani nemusí mít podezření, že se brzy stane matkou. Nejdůležitějším bodem je pátý týden těhotenství, který je zodpovědný za procesy oddělení různých struktur a oddělení srdce.

Žena, která plánuje své těhotenství několik měsíců před nadcházející událostí, vylučuje ze své stravy vše, co by mohlo poškodit její nenarozené dítě - nějaké léky, cigarety, alkohol - snaží se minimalizovat šanci na získání ARVI nebo ARI - to jsou běžné infekce, které jsou nejnebezpečnější v prvních deseti týdnech těhotenství. Tato matka má tedy šanci porodit zcela zdravé a silné dítě.

Bohužel nikdo z nás není v bezpečí před narozením dítěte s vrozenou srdeční vadou. Ale existují ženy, pro které je každé těhotenství druh loterie: co když budete mít štěstí a dítě se narodí zdravé? Jaké jsou rizikové faktory?

- Rodina má příbuzné se srdečními vadami. Pravděpodobnost jejího opakování u dítěte je poměrně vysoká. Pokud by byla tato porušení pozorována u matky, pak je pravděpodobnost přenosu špatných genů na dítě 5-7krát vyšší, než kdyby měl otec srdeční onemocnění.

- Přítomnost dětí s vrozenou srdeční vadou u ženy. Pokud existují faktory, které způsobily toto onemocnění a které nebyly vyřešeny, existuje šance na opakování.

- Chronická onemocnění matky. Jedním z nejnebezpečnějších v tomto případě je diabetes mellitus závislý na inzulínu (diabetes typu 33). Strašná není jen pravděpodobnost vad, ale také výsledek samotného těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství se stav ženy zhoršuje v důsledku jejího základního onemocnění. Nejčastěji to vede k tomu, že těhotná žena musí být porodena dříve (někdy ve druhém týdnu).

- Vystavení vnějším faktorům - kontakt s chemikáliemi, nepříznivé podmínky prostředí, rentgenové záření. Je tedy třeba poznamenat, že u malířek je pravděpodobnost mít děti s různými vadami, včetně srdce, extrémně vysoká. I když přestanou pracovat předem, tato pravděpodobnost zůstává. A v případě rentgenových paprsků - stačí jednorázová akce, zejména pokud je postup prováděn před 8. týdnem těhotenství.

- Užívání určitých léků - antibiotika, sedativa, antivirotika - zejména v prvním trimestru těhotenství. Zvláště bych rád upozornil na ženy, které se dlouhodobě léčily na neplodnost nebo se rozhodly pro oplodnění in vitro. Tyto ženy užívají spoustu léků - antivirových a hormonálních. A to může mít nepříznivý vliv na průběh těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte, a to i po ukončení léčby.

- Přítomnost infekce u ženy - cytomegalovirus, ureaplasmóza, leukoplasmóza, herpes virus, virus Coxsackie. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších faktorů, protože žena může být nositelem těchto infekcí po dlouhou dobu a neví o ní. Zpravidla se buď nijak neprojevují, nebo jsou jejich příznaky velmi obecné a lze je detekovat pouze pomocí speciálních testů.

Navíc existují stovky tisíc virů. Je prostě nemožné vyloučit přítomnost všech žen v těle ženy. Patří sem například virus Coxsackie, který má mnoho možností - ženy pro něj nejsou vyšetřovány při běžných konzultacích. Někdy však kvůli němu těhotenství končí velmi špatně.

!  Příčiny, příznaky a léčba endometriózy močového měchýře

Virové infekce se stávají příčinou extrémně závažných malformací. To je způsobeno skutečností, že jsou schopny působit na jedno z kritických období formování srdce - období buněčné diferenciace - což vede k vážným anatomickým poruchám v jeho struktuře. U tří ze čtyř těhotných žen, které neléčily latentní infekce, je tedy pozorována hypoplázie (zaostalost) levé části srdce plodu. Tato vada snižuje kvalitu života dítěte a dokonce i velké množství operací prodlužuje život dítěte jen krátce.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Diagnostika

Jednou ze složek úspěšné léčby srdečních vad je studium celého pozadí tohoto onemocnění před narozením dítěte. Existují nepřímé ukazatele možnosti rozvoje srdečních chorob během těhotenství: retardace růstu plodu, pokles plodu, přítomnost jedné tepny v pupeční šňůře (obvykle by měla být dvě). Všechna tato porušení jsou dobrým důvodem k dalšímu vyšetření.

Přesnost přítomnosti nebo nepřítomnosti vrozené srdeční choroby u plodu lze určit pouze pomocí ultrazvuku. S využitím moderních diagnostických metod to lze provést velmi brzy, počínaje již 14. až 15. týdnem těhotenství.

Pokud to není možné, ujistěte se, že je vyšetříte po 18–20 týdnech. Během tohoto období najdete absolutně všechny známé srdeční patologie. Je velmi důležité, aby byl ultrazvuk důkladný a přesný, lékař musí být schopen nahlédnout do srdce a vědět, na co je třeba dávat pozor.

Pokud je vrozená srdeční choroba dítěte potvrzena, v žádném případě nevynechejte ultrazvuk v pozdějších fázích těhotenství. Toto vyšetření nám umožňuje pochopit, zda se myokard stahuje dobře nebo špatně, zda je v perikardu tekutina - všechny tyto funkční změny jsou projevy nitroděložní infekce.

Mohou být před porodem lékařsky upraveny pomocí nejběžnějších léků - aktavigilu nebo zvonkohry - léků, které zlepšují dodávku kyslíku. Tato terapie se používá k projevům jakékoli nitroděložní infekce, detekci hypoxie nebo zpoždění vývoje a léčí hypoxické poruchy rytmu (spojené s nedostatkem kyslíku).

V pozdější fázi těhotenství - 33-34 týdnů - je těhotné ženě předepsána echokardiografie. Je to nezbytné k pochopení stavu anatomie defektu v době narození.

Některé srdeční vady jsou kombinovány s chorobami spojenými s rozpadem chromozomů - v takových případech je vyžadován postup genetické karyotypizace. Jedná se o invazivní postup zaměřený na vyšetření plodových buněk a je využíván pouze ve výjimečných případech. Plná forma atrio-ven-trikulární komunikace je tedy jedním z nejzávažnějších narušení anatomie srdečních chlopní, v 50% případů je kombinována s Downovou chorobou.

Jaká je předpověď

Potvrdila se strašná diagnóza - budoucí dítě má srdeční vadu. Co stojí za další přípravu? Odborníkům v oboru je známo více než 100 různých srdečních vad. Mezi nimi jsou příznivé vady, to znamená ty, které lze operovat. Mezi takové vady patří otevřený ductus arteriosus (normální komunikace mezi aortou a plicní tepnou by se měla ukončit ihned po narození dítěte), vady síňových a mezikomorových septa (otvory v přepážce srdce), drobné změny srdečních chlopní .

!  Typy a léčba virových hepatitid

Někdy jsou tak nepodstatné, že nevyžadují vůbec žádný chirurgický zákrok - pouze pečlivější sledování lékařem. Takové vady nenarušují normální fungování srdce a často se spontánně uzavírají v prvním roce života. Pokud cardiologist naznačuje, že tyto vady mohou časem vést k srdečnímu selhání, je nutná operace.

Z pohledu kardiochirurgů nejsou klasifikováni jako komplexní a jejich technika je dobře vyvinutá. Existují složitější a hrubé srdeční vady, například narušení struktury a umístění hlavních krevních cév nebo hrubé změny ve struktuře srdečních chlopní. Výsledek operace v tomto případě závisí na charakteristikách onemocnění - stejná vada může mít několik anatomických variací - a také na tom, jak rychle bylo zjištěno narušení anatomie srdce, zda bylo dítě okamžitě doručeno na specializovanou kliniku . Někdy je nutný chirurgický zákrok v prvních dnech nebo dokonce hodinách po narození dítěte.

Existuje skupina takzvaných nežádoucích vad, kdy je chirurgický zákrok nemožný a pravděpodobnost smrtelného výsledku pro dítě je vysoká. V takových případech mají ženy příležitost být vyšetřeny a poté učinit vyváženější volbu - ukončit těhotenství nebo jej ponechat.

Čekání na zázrak

Interpretace výsledků: norma a patologie

Při ultrazvukovém vyšetření srdce můžete vidět v reálném čase:

  • komory (pravá a levá komora, pravá a levá síň);
  • interventrikulární a interatriální septum;
  • srdeční stěny;
  • chlopně (mitrální, tricuspidální, aortální a plicní tepny);
  • perikard a perikardiální dutina;
  • velká plavidla, včetně koronárních plavidel;
  • rychlost a rytmus kontrakcí;
  • průtok krve v srdci a krevních cévách (pomocí Dopplerova efektu) atd.

Měří se tloušťka stěn a interventrikulárního septa (MJP), průměr velkých cév, velikost každé komory se systolem (CSD) a diastola (CDD), vypočítá se jejich objem. Pomocí dopplerografie se stanoví rychlost průtoku krve, objem krve v systole a diastole, ejekční frakce (RF).

Závěrem doktor popisuje všechny získané údaje, naznačuje přítomnost změn:

  • defekt septa, ventilového aparátu;
  • blokáda krevních cév, ischemie myokardu, jizvová tkáň;
  • zánětlivé léze tkání (myokarditida, perikarditida);
  • přítomnost tekutiny v perikardiální dutině;
  • dysfunkce chlopně;
  • přetížení (dekompenzace srdečního svalu);
  • arytmie;
  • hypertrofie myokardu s hypertenzí;
  • zúžení aorty atd.

Diagnózu stanoví a cardiolzaregistrujte se na základě výsledků a klinického obrazu onemocnění.

Srdce plodu má strukturální rysy, které lze vidět na ultrazvuku. Normálně, protože fetální plíce nefungují v meziobratlovém septu, je zde oválné okno, skrz které je krev částečně vypouštěna do levého atria. Přeroste po otevření plic, tj. Narození dítěte, stejně jako Batalovův kanál, který spojuje plicní kmen s aortou.

Vyšetřuje se také srdeční tkáň. Například ke zvýšení echogenity endokardu dochází u fibroelastózy, ředění myokardu naznačuje abnormalitu Ulya a zesílení kardiomyopatie. V myokardu je možná detekce hyperechoických formací (rabdomyomů). V interventrikulárním septu někdy dochází ke zvýšení echogenity, může to být dočasný jev způsobený ukládáním vápenatých solí, ale může to také znamenat Downův syndrom.

Ceny za ultrazvuk srdce v Moskvě se pohybují od 1500 do 3000 rublů. Toto je informativní a nejdůležitější bezpečná metoda pro studium patologických stavů během těhotenství. Podle odborníků ultrazvuk pomáhá identifikovat patologii, zvolit léčebnou taktiku a sledovat její účinnost.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic