Krev do jater

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, do kterého proudí krev ze sleziny, střev a žaludku. Pak se přesune do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a znovu se dostává do obecného kanálu.

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví na venuly a jiné krevní kanály různých průměrů. Portálový systém je dalším okruhem krevního toku, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Řada nemocí se odráží ve změnách průtoku krve portálním systémem žíly.

Změněné rozměry portální žíly vám umožňují diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Nejčastěji se vyskytují následující patologie portálních žil:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v lumen tvoří krevní sraženiny, které zabraňují jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, diagnostikuje se zvýšení vaskulárního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze.

Hlavní důvody vzniku patologie jsou obvykle připisovány:

  • cirhóza jater;
  • gastrointestinální rakoviny;
  • zánět pupeční žíly během umístění katétru u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • zranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
  • zhoršené srážení krve;
  • infekce.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří: gestační období, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Příznaky tohoto onemocnění jsou: silná bolest, nevolnost, záchvaty končící zvracením, dyspeptické poruchy, horečka, krvácení z hemoroidů (někdy).

Následující příznaky jsou typické pro progresivní chronickou formu trombózy s částečným zachováním průchodnosti portální žíly: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšená slezina, bolest / tíže v levém hypochondriu, expanze žil jícnu, což zvyšuje riziko krvácení.

Echogram je jednou z použitých výzkumných metod.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje jak žilní lumen, tak větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI mohou identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat související patologie.

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených vad žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Představuje mnoho malých cév, které do jisté míry kompenzují narušení krevního oběhu portálového systému.

Cavernous transformace detekovaná v dětství je známkou vrozené poruchy struktury vaskulárního systému jater. U dospělých ukazuje kavernózní tvorba vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Art. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává příčinou diagnózy portální hypertenze.

Systém prokrvení břišních orgánů je poměrně komplikovaný. Je to způsobeno řadou funkcí prováděných orgány zažívacího traktu a jejich vysokou citlivostí na nepřítomnost krve - ischemií. Velké množství krevních cév, které zásobují střeva a žaludek, je spojeno s řadou faktorů:

  1. Střevní motilita vyžaduje neustálý přísun živin a kyslíku, aby byla zajištěna dostatečná svalová kontrakce.
  2. K absorpci bílkovin, tuků a uhlohydrátů, jakož i vody, dochází přes střevní stěnu přesně do systému žil střeva a lymfatických cév procházejících poblíž.

Portální žíla je velká céva, která shromažďuje krev ze všech nepárových břišních orgánů (jako je dvanáctník 12, tenká a tlustá střeva, žaludek a slezina), leží v tloušťce hepatoduodenálního vazu a přenáší krev přímo do jater.

Díky této anatomické struktuře tato céva shromažďuje krev, která je absorbována v různých částech gastrointestinálního traktu, a přivádí ji do jater, což vám umožňuje očistit lidskou krev od toxinů a dalších nežádoucích metabolitů, které vstupují do lidského těla s jídlem a voda. Krev z trávicího traktu se tedy nemůže dostat do celkového krevního oběhu, obcházet hlavní filtr těla - játra.

V latině, kterou vědci a lékaři používají pro anatomické termíny, se portální žíla nazývá vena portae. Z tohoto termínu pochází název řady patologických procesů charakteristických pro tuto cévu - portální hypertenze, portální trombóza, portální cirhóza atd.

Ve skutečnosti je portální žíla anatomicky uspořádána poměrně jednoduše - je to tlustý cévní kmen, který vstupuje do jater. Taková žíla má velmi silnou stěnu s rozvinutou náhodnou vrstvou (pojivovou tkání), která jí umožňuje odolat řadě patologií, aby odolaly tlaku několikanásobně vyššímu, než je u těchto cév norma.

Při studiu anatomie cévy, studiu patologických procesů atd. Se portální žíla nepovažuje za izolovanou, ale říkají, že existuje portální žilní systém.

Na úrovni pankreatické hlavy přijímá portální žíla dva silné cévní kmeny - horní a dolní mezenterické žíly, které přenášejí krev ze střev, stejně jako slezinná žíla.

Systém žil portálu

Dále, levé a pravé žaludeční žilní kmeny stékají do cévy, téměř na úrovni jejího vstupu do jaterní brány. V játrech se céva rozpadne na malé větve, které obklopují strukturální jednotky, jako jsou jaterní lobuly, tvoří centrální cévy lobule, které pak nesou krev promytou játry do dolní duté žíly a do pravých částí lidského srdce. .

Vývoj takových anastomóz vypadá jako zvýšení vaskulatury přední břišní stěny („medúza hlava“), hemoroidních uzlů s odpovídajícím klinickým obrazem.

Proto by měly být včas diagnostikovány patologie, jako je trombóza portálních žil, nádory gastrointestinálního traktu, srdeční selhání a všechny příčiny, které vedou k cirhóze jater, všechna opatření přijatá k zabránění rozvoje portální hypertenze a v důsledku toho , řada komplikací, které vedou k smrti.

Recenze naší čtenáře - Aliny Mezentsevy Nedávno jsem četl článek, který hovoří o přírodním krému „Bee Spas Chestnut“ k léčbě křečových žil a čištění krevních cév od krevních sraženin. Pomocí tohoto krému můžete NAVŽDY vyléčit VARIKÓZU, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zvýšit tonus žíly, rychle obnovit cévní stěny, očistit a obnovit křečové žíly doma.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Změny jsem si všiml během týdne: bolest zmizela, nohy přestaly „bzučet“ a otokovat a po 2 týdnech se žilní kužely začaly snižovat. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Běžná (portální) žíla jater jsou normou a porušením. Časté nemoci. Metody detekce patologií a způsoby jejich léčby.

Název této žíly pochází od slova „brána“. Spojuje krev z trávicího traktu a dodává ji do jater. Tam je krev čištěna a vrácena do krevního řečiště.

Pravděpodobně jsem byl jedním z těch „šťastných“, kteří museli přežít téměř všechny příznaky nemocných jater. Pro mě bylo možné sestavit popis nemocí ve všech detailech a se všemi nuancemi!

Aby se ověřila důležitost jater, byly provedeny pokusy na zvířatech k jejich odstranění. K smrti došlo během několika hodin poté. Detoxikační funkce jater byla tedy konečně prokázána. A orgán poskytuje portální (žilní) portální žílu práci.

Portální žíla (v. Portae) začíná kapilární sítí nepárových orgánů umístěných v břišní dutině savců:

  • střeva (přesněji - mezenterie, ze které jsou dvě větve mezenterických žil - dolní a horní);
  • slezina;
  • žaludek;
  • žlučníku.

Alokace těchto orgánů do samostatného žilního systému je způsobena absorpčními procesy, které v nich probíhají. Látky, které vstupují do gastrointestinálního traktu, se rozkládají na složky (například bílkoviny - na aminokyseliny).

Existují však látky, které se málo transformují do zažívacího traktu. Jedná se například o jednoduché sacharidy, anorganické chemické sloučeniny. Ano, a při trávení bílkovin vzniká odpad - dusíkaté zásady.

To vše je absorbováno v kapilární síti střev a žaludku.

Pokud jde o slezinu, její druhé jméno je hřbitov červených krvinek. Opotřebované červené krvinky jsou zničeny ve slezině a uvolňují toxický bilirubin.

5464884486 - Přívod krve do jater

Ve skutečnosti je portální žíla vytvořena vstupem dvou poměrně velkých mezenterických žil do splenické žíly. Horní a dolní mezenterické žíly, které odebírají krev ze střev doprovázejících tepny stejného jména, poskytují portální žíle krev ze střev (s výjimkou distálních částí konečníku).

Místo vzniku venae portae se nejčastěji nachází mezi zadním povrchem pankreatické hlavy a parietální vrstvou pobřišnice. Ukázalo se, že je to plavidlo o délce 2-8 cm a průměru 1,5-2 cm. Pak prochází tloušťkou jaterně-duodenálního vazu, dokud neprotéká do orgánu ve stejném svazku s jaterní tepnou.

  • portální žíla - přední céva, která je vytvořena ze slezinných a horních mezenterických žil;
  • jaterní žíly - systém výtokových cest.
  1. Trombóza (extra- a intrahepatická);
  2. Portální hypertenzní syndrom (LNG) spojený s onemocněním jater;
  3. Cavernous transformace;
  4. Purulentní zánětlivý proces.
  • Žaludek.
  • Přední stěna břicha a žil se nachází poblíž pupku.
  • Jícen.
  • Žíly konečníku.
  • Nižší vena cava.
  • portální žíla - přední céva, která je vytvořena ze slezinných a horních mezenterických žil;
  • jaterní žíly - systém výtokových cest.

Anastomózy portálních žil

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu proudí žaludeční, parabutální a prepilorické žíly do BB. V této oblasti je BB umístěna za jaterní tepnou a společným žlučovodem, společně s ní až k bráně jater.

U bran jater nebo nedosahujících jeden a půl centimetru je dělení na pravé a levé větve portální žíly, které vstupují do obou jaterních lalůčků a rozpadají se na menší žilní cévy. Dosáhne-li jaterní lalůček, vezme ho ven z vnějšku, vstoupí dovnitř a poté, co se krev neutralizuje kontaktem s hepatocyty, vstoupí do centrálních žil a opouští střed každého lalůčku. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří játra, nesou krev z jater a proudí do nich.

Změna velikosti výbušniny má velkou diagnostickou hodnotu a může hovořit o různých patologických stavech - cirhóze, žilní trombóze, patologii sleziny a slinivky břišní atd. Délka portální žíly jater je obvykle asi 6-8 cm a průměr lumenu je až jeden a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od ostatních cévních poolů.
Příroda poskytuje možnost vypustit „přebytečnou“ krev do jiných žil, pokud dojde k porušení hemodynamiky v tomto oddělení. Je zřejmé, že možnosti takového výtoku jsou omezené a nemohou trvat donekonečna, ale umožňují alespoň částečně kompenzovat pacienta s těžkým onemocněním jaterního parenchymu nebo samotnou trombózou žíly, i když někdy se sami stávají příčina nebezpečných stavů (krvácení).

Spojení mezi portální žílou a dalšími žilními sběrateli těla je způsobeno anastomózami
, jehož lokalizace je dobře známa chirurgům, kteří často čelí akutnímu krvácení z anastomozních zón.

miogennaya regulyaciya pecheni - Přívod krve do jater

Anastomózy portálu a vena cava nejsou vyjádřeny ve zdravém těle, protože nenesou žádnou zátěž. V patologii, když je průtok krve do jater obtížný, portální žíla se rozšiřuje, tlak v ní narůstá a krev je nucena hledat další odtokové cesty, kterými se stávají anastomózy.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, to znamená, že krev, která měla jít do BB, prochází do vena cava prostřednictvím jiných cév, které kombinují oba proudy krve.

Mezi nejvýznamnější anastomózy portální žíly patří:

  • Spojení žaludečních a jícnových žil;
  • Anastomózy mezi žilami konečníku;
  • Anastomóza žil přední břišní stěny;
  • Anastomózy mezi žilami zažívacího systému s žilami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice má největší význam anastomóza mezi žaludečními a jícnovými cévami. Pokud je průtok krve výbušninou narušen, je expandován, zvyšuje se portální hypertenze a krev proudí do tekoucích cév - žaludečních žil. Ty mají systém kolaterálů s jícnem, kde je přesměrována venózní krev, která nepřechází do jater.

Protože možnosti vypouštění krve do vena cava přes jícen jsou omezené, přetížení je nadměrným objemem vede k varikózní expanzi s možností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolní a střední třetiny jícnu nemají schopnost ustupovat, ale jsou vystaveny riziku poranění při jídle, roubení a refluxu ze žaludku. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční části žaludku není neobvyklé u cirhózy.

Z konečníku dochází k venóznímu odtoku jak do systému BB (horní třetina), tak přímo do dolní dutiny, obcházející játra. Se zvyšujícím se tlakem v portálovém systému se nevyhnutelně vyvine stagnace v žilách horní části orgánu, odkud je vylučován kolaterály do střední žíly konečníku. Klinicky je to vyjádřeno v křečových hemoroidech - hemoroidy se vyvíjejí.

Třetím spojením dvou žilních bazénů je břišní stěna, kde žíly pupečníkové oblasti přebírají „přebytek“ krve a expandují směrem k periferii. Obrazně se tomuto úkazu říká „hlava medúzy“ kvůli nějaké vnější podobnosti s hlavou bájné Medúzy Gorgonové, která měla místo vlasů na hlavě kroutící se hady.

Anastomózy mezi žilami retroperitoneálního prostoru a BB nejsou tak výrazné, jak je popsáno výše, nelze je vystopovat vnějšími příznaky, nejsou náchylné ke krvácení.

  • Cirhóza jater;
  • Zhoubné nádory střeva;
  • Zánět pupeční žíly během katetrizace u kojenců;
  • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitida, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd .;
  • Chirurgické zásahy (poranění, odstranění sleziny, močového měchýře, transplantace jater);
  • Poruchy srážení krve, včetně některých novotvarů (polycytémie, rakovina pankreatu);
  • Některé infekce (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, zánět cytomegaloviru).

Mezi velmi vzácné příčiny TBV patří těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zejména pokud žena překročila hranici 35–40 let.

Příznaky tvb
sestává ze silné bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch, zvracení. Možná zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóza, kdy je krevní oběh v cévě částečně zachován, bude doprovázena zvýšením typického obrazu LNG - tekutina se hromadí v žaludku, slezina se zvýší, což bude mít charakteristickou závažnost nebo bolest v levém hypochondriu, jícnové žíly se rozšíří s vysokým rizikem nebezpečného krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky TBV je ultrazvuk, zatímco trombus v portální žíle vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen žíly, tak její větve. Pokud je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, nebude krevní tok v postižené oblasti chybět. Za charakteristickou se považuje také cavernous degenerace krevních cév v důsledku expanze malých žil.

Malý tromby portálového systému lze detekovat pomocí endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňují určit přesné příčiny a najít pravděpodobné komplikace trombózy.

Játra hrají hlavní roli v metabolismu. Schopnost vykonávat své funkce, zejména neutralizace, přímo závisí na tom, jak krev protéká.

Zvláštností dodávky krve do jater je, na rozdíl od jiných vnitřních orgánů, to, že kromě arteriální, okysličené, dostává žilní krev bohatou na cenné látky.

Strukturální jednotkou jater je lobule, která má tvar fazetovaného hranolu, ve kterém jsou hepatocyty umístěny v řadách. Cévní trojice mezibuněčných žil, tepen a žlučovodu se přiblíží ke každému lobulu, jsou také doprovázeny lymfatickými cévami. V lalocích zásobujících krev vylučují 3 kanály:

  1. Příliv do lobules.
  2. Cirkulace uvnitř lobules.
  3. Odtok z jaterních lalůčků.
  • žaludek;
  • přední břišní stěna;
  • jícen;
  • střeva;
  • spodní vena cava.

Jaterní žíla, vytvořená levou větev portální žíly, normálně teče na stejné úrovni jako pravá, pouze na levé straně. Jeho průměr je 0,5 - 1 cm.

Průměr žíly caudate laloku u zdravého člověka je 0,3-0,4 cm. Jeho ústa jsou o něco nižší než místo, kde levá žíla proudí do dolní duté žíly.

Jak vidíte, velikost jaterních žil se od sebe liší.

Pravá a levá procházející játry shromažďují krev z pravého a levého jaterního laloku. Střední a caudate lalok žíla - ze stejných laloků.

Portálový systém funguje konkrétně. Důvodem je složitá struktura. Mnoho větví venule a dalších kanálů krevního řečiště opouští hlavní kmen portální žíly. Proto portálový systém ve skutečnosti představuje další další kruh krevního oběhu. Provádí čištění krevní plazmy od škodlivých látek, jako jsou produkty rozkladu a toxické složky.

Systém portální žíly je tvořen kombinací velkých kmenů žil poblíž jater. Ze střev přenášejí krev horní mezenterické a dolní mezenterické žíly. Slezinová céva opouští orgán stejného jména a přijímá krev ze slinivky břišní a žaludku. Tyto velké žíly, které splývají, se staly základem žilního systému vrány.

U vchodu do jater se kmen kmene plavidla rozdělil na větve (vlevo a vpravo) a rozcházel se mezi laloky jater. Jaterní žíly se zase dělí na venuly. Síť malých žil pokrývá všechny části orgánu uvnitř i vně. Jakmile dojde ke kontaktu krve a buněk měkkých tkání, budou tyto žíly přenášet krev do centrálních cév, které vystupují ze středu každého laloku. Poté se centrální žilní cévy spojí do větších, z nichž se vytvoří jaterní žíly.

  1. Nedostatek proteinu S nebo C.
  2. Antifosfolipidový syndrom.
  3. Změny v těle spojené s těhotenstvím.
  4. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.
  5. Zánětlivé procesy ve střevech.
  6. Onemocnění pojivové tkáně.
  7. Různá peritoneální zranění.
  8. Přítomnost infekcí - amébiáza, cysty hydatidů, syfilis, tuberkulóza atd.
  9. Invaze nádorů do žil jater - karcinom nebo karcinom ledvin.
  10. Hematologická onemocnění - polycytémie, paroxysmální noční hemoglobinurie.
  11. Dědičné predispozice a vrozené malformace jaterních žil.

Vývoj Budd-Chiariho syndromu obvykle trvá několik týdnů až měsíců. Na tomto pozadí se často vyvíjí cirhóza a portální hypertenze.

U Budd-Chiariho syndromu je charakteristický jasný klinický obraz. To výrazně usnadňuje diagnostiku. Pokud má pacient zvětšená játra a slezinu, v peritoneální dutině jsou známky tekutin a laboratorní testy naznačují nadhodněnou srážlivost krve, lékař nejprve začne podezřívat vývoj trombózy. Musí však pečlivě studovat historii pacienta.

Kromě toho, že lékař studuje anamnézu a provádí fyzikální vyšetření, musí pacient darovat krev pro obecnou a biochemickou analýzu a také pro koagulaci. Stále je nutné projít testem jater.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že játra jsou hluboko v těle, nebude vidět lymfatické uzliny. Zvažte proto seznam příznaků, které by vás měly upozornit. Doporučujeme, abyste se co nejdříve spojili s odborníkem, pokud se objeví následující příznaky, protože lymfadenopatie se může rychle rozšířit do celého těla a je třeba ji co nejdříve vyšetřit:

  • horečka;
  • nadměrné pocení, zejména v noci;
  • pocit febrilních zimnic;
  • bolest a nepohodlí v játrech;
  • když se cítí, cítí se, že se orgán zvětší;
  • nesouvisí se stravou nebo sportovními aktivitami na hubnutí.

Lymfatické uzliny jaterních bran jsou propojeny dalšími uzly a tvoří v podstatě jediný systém, skupinu

V případě, že se vyvinula jednostranná jaterní obstrukce, nejsou pozorovány žádné zvláštní příznaky. přímo závisí na stádiu vývoje nemoci, na místě, kde se vytvořil trombus, a na vzniklých komplikacích.

Budd-Chiariho syndrom je často charakterizován chronickou formou, která není doprovázena příznaky po dlouhou dobu. Někdy mohou být palpací detekovány známky jaterní trombózy. Samotná nemoc je diagnostikována pouze na základě instrumentální studie.

Chronické blokování je charakterizováno příznaky, jako jsou:

  • Lehká bolest v pravé hypochondrii.
  • Pocit nevolnosti, někdy doprovázený zvracením.
  • Změna barvy kůže - projevuje se zežloutnutí.
  • Sclera očí zbledne.

Přítomnost žloutenky není nutná. U některých pacientů to může chybět.

Příznaky akutního zablokování jsou výraznější. Mezi ně patří:

  • Najednou začalo zvracení, kdy se krev postupně objevuje v důsledku prasknutí jícnu.
  • Těžké bolesti epigastrické povahy.
  • Postupná akumulace volných tekutin v peritoneální dutině, ke které dochází v důsledku žilní stázy.
  • Akutní bolest v celém břiše.
  • Průjem.

Kromě těchto příznaků onemocnění doprovází zvětšení sleziny a jater. U akutních a subakutních forem onemocnění je charakteristické selhání jater. Existuje také fulminantní forma trombózy. Je velmi vzácné a nebezpečné v tom, že všechny příznaky se vyvíjejí velmi rychle, což vede k nenapravitelným důsledkům.

Portální žilní systém jater - anatomie, diagnostika patologií a léčba

Lymfatické uzliny jaterních bran jsou propojeny dalšími uzly a tvoří v podstatě jednu skupinu. Proto problémy v jaterní části brány ovlivňují jiné uzly, mohou se také začít zvětšovat, zapalovat a hnisat. Lékaři proto věnují velkou pozornost dalším lymfatickým uzlinám.

Existující diagnostické metody:

  • palpace (palpace) všech lymfatických uzlin k nim identifikace zvětšené;
  • kontrola mandlí, ať jsou zvětšené nebo ne;
  • biopsie obsahu uzlu (ne nejpříjemnější, ale nutný postup, během kterého je biologický materiál odebírán z lymfatické uzliny);
  • Ultrazvuk lymfatického systému;
  • počítačová tomografie břišní a hrudní dutiny;
  • někdy rentgen kostního aparátu;
  • biochemická a klinická analýza krve;
  • analýza infekce virem lidské imunodeficience (HIV).

Nejúčinnější léčbou tohoto typu onkologie zůstává chirurgie. Provoz metodami posunování nebo stentování potrubí. Stenting je chirurgický zákrok, při kterém se do lumen žlučovodu zavede speciální kovový nebo plastový rám, stent.

Díky této intervenci pacient okamžitě pocítí zlepšení svého stavu - normalizuje se přirozený odtok žluči, zachovávají se důležité stopové prvky v těle a obnovuje se gastrointestinální trakt. Mnoho pacientů, okamžitě pociťujících zlepšení, věří, že se této nemoci úplně zbavili. To však není tak, bohužel, onemocnění přetrvává a vy musíte stále pečlivě sledovat své zdraví.

Portální žíla se vytvoří, když se spojí tři další: nadřazené a podřízené mezenterické, splenické žíly. Plní nejdůležitější funkce trávicího systému a také hraje jednu z hlavních rolí v zásobování krve játrem a detoxikaci. Levá bezobslužná patologie cévy vede k vážným následkům pro tělo.

Systém portální žíly je samostatný kruh krevního oběhu, ve kterém se z plazmy odstraňují toxiny a škodlivé metabolity. To znamená, že je součástí velmi hlavního filtru v lidském těle. Bez tohoto systému by toxické složky pronikly do srdce přes dolní dutou žílu a rozšířily se v oběhovém systému.

Portální žíla se nesprávně nazývá „límcová žíla“. Název je odvozen od slova „brána“, nikoli „límec“.

Anatomie plavidla

Když je jaterní tkáň postižena v důsledku nemoci, neexistuje žádný další filtr pro krev, která pochází z trávicí soustavy. To vytváří podmínky pro intoxikaci těla.

Většina lidských orgánů je uspořádána tak, aby pro ně byly vhodné tepny, které jim dodávají výživnou krev, az nich pocházejí žíly s použitou krví. Játra jsou jinak uspořádána. Zahrnuje jak tepnu, tak žílu. Z hlavní žíly je krev distribuována prostřednictvím malých jaterních cév, čímž se vytváří žilní krevní tok.

Na tvorbě portálového systému se podílejí masivní žilní kmeny. Cévy jsou spojeny v blízkosti jater. Mezenterické žíly nesou krev ze střev. Slezinová žíla pochází ze sleziny. Kombinuje žíly žaludku a slinivky břišní. Kmeny se spojují za pankreasem. Toto je výchozí bod oběhového systému portálu.

hepar 2 3 - Přívod krve do jater

Pokud se změní normální velikost portální žíly, je to důvod mluvit o průběhu patologie. Může se rozšířit trombózou, cirhózou a poruchami fungování trávicích orgánů. Norma délky je 6-8 cm, průměr lumen je 1,5 cm.

Systém portální žíly úzce interaguje s jinými vaskulárními systémy. Pokud dojde k hemodynamické patologii, lidská anatomie poskytuje možnost distribuce „přebytečné“ krve do dalších žil.

Tělo využívá tuto schopnost při těžkých onemocněních jater, neschopnosti těla plně vykonávat své funkce. Trombóza však může způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.

Portální žíla se podílí na řadě patologických stavů, včetně:

  • Extrahepatální a intrahepatální trombóza;
  • Portální hypertenze
  • Zánět
  • Cavernous transformace.

Každá patologie určitým způsobem ovlivňuje stav hlavní cévy a těla jako celku.

Trombóza

Trombóza je nebezpečný stav, při kterém se uvnitř žíly objeví krevní sraženiny, které brání normálnímu pohybu krve směrem do jater. Trombóza je příčinou vysokého krevního tlaku v cévách.

limfouzel v vorotah pecheni - Přívod krve do jater

Trombóza portální žíly se vyvíjí s následujícími patologiemi:

  • Cirhóza;
  • Onkologie;
  • Zánět pupeční žíly;
  • S cholecystitidou, ulcerativní kolitidou, pankreatitidou;
  • Vnitřní zranění
  • Problémy srážení;
  • Infekce.

Zřídka se trombóza rozvíjí po užití perorálních kontraceptiv, zejména po věku 40 let.

Příznaky trombózy zahrnují:

  • Nevolnost;
  • Ostré bolesti;
  • Zvracení;
  • Zvětšená slezina;
  • Střevní poruchy.

Při chronické trombóze v břiše se hromadí tekutina, pozoruje se zvětšení sleziny, rozšiřují se žíly sleziny a existuje riziko krvácení.

Diagnóza trombózy portální žíly se provádí pomocí ultrazvuku. Krevní sraženina je vizualizována jako husté tělo pokrývající lumen. V tomto případě chybí průtok krve v postižené oblasti. Endoskopický ultrazvuk dokáže detekovat malé krevní sraženiny a MRI může vidět komplikace a určit příčiny krevních sraženin.

Patologická vaskulární tvorba mnoha malých propletených cév, které mohou minimalizovat špatnou cirkulaci, se nazývá kavernózní transformace. Podle vnějších příznaků je patologie podobná nádoru, proto se nazývá kavernom.

U dítěte se kavernom vyvíjí v důsledku vrozených anomálií a u dospělých v důsledku vysokého tlaku v portálních cévách.

U akutní apendicitidy se ve vzácných případech vyvíjí hnisavý zánět - pylephlebitida.

Při hnisavém zánětu, zvýšení krevního tlaku, existuje riziko žilního krvácení ze zažívacího systému. Pokud infekce vstoupí do tkáně jater, vyvíjí se žloutenka.

Se zánětem portální žíly se může vyvinout žloutenka

!  No-shpa zvyšuje nebo snižuje tlak, jeho účinek na srdce a cévy

Hlavním způsobem detekce zánětlivého procesu jsou laboratorní testy. Krevní test ukazuje významné zvýšení počtu bílých krvinek, zvyšuje se ESR. Spolehlivě diagnostikovat pylephlebitis pomáhá ultrazvuk, MRI.

Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, levná a dostupná diagnostická metoda pro širokou veřejnost. Uplatňuje se na lidi jakéhokoli věku. S pomocí bezbolestného ultrazvuku můžete vidět změny ve struktuře portální žíly, rozpoznávat patologie, předepisovat adekvátní a včasné ošetření.

Lumen nádoby s ultrazvukem obvykle nepřesahuje 15 mm. U trombózy jsou viditelné hyperechoické heterogenní obsahy žil. V některých případech je lumen zcela zaplněn, což vede k zastavení toku krve.

Při portální hypertenzi bude zřejmým příznakem patologie zvýšení jater, přítomnost tekutiny v břiše. Nepřímým znakem je vytvoření jeskyně.

Další metodou instrumentální diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. V průběhu kurzu jsou jasně vidět jaterní parenchym a lymfatické uzliny. Pomocí MRI je možné určit příčiny patologie portální žíly.

Pro komplexní vyšetření jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy. Vykazují odchylku od normy v počtu bílých krvinek, enzymů, bilirubinu. Pro diagnózu má velký význam počáteční historie.

Zacházení

krovosnabzhenie pech 3 - Přívod krve do jater

Hlavní léčbou trombózy a žilní expanze je použití antikoagulancií. V případě zánětlivého procesu se předepisují antibiotika. Léky jsou vybírány jednotlivě. Intravenózní podávání se provádí s postupným snižováním dávky.

Pro léčbu křečových žil se používá také konzervativní terapeutická technika, při níž injikovaný lék umožňuje „slepit varixovou cévu“. Používá se také ozvučovací technika.

Včasně zjištěná patologie a přísné provádění doporučení lékaře vylučuje riziko komplikací. Jako prevence se uplatňují zásady racionální a dietní výživy, cvičební terapie a odmítání špatných návyků.

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně.

  • ultrazvukové vyšetření;
  • radiografie žil portálu;
  • kontrastní studie krevních cév;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Všechny tyto studie umožňují posoudit stupeň zvětšení jater a sleziny, závažnost poškození cév a lokalizovat trombus.

V lékařské praxi se používají dvě metody léčby Budd-Chiariho syndromu. Jedním z nich je léčba a druhá - pomocí chirurgického zákroku. Nevýhodou drog je, že je nemožné se s jejich pomocí úplně uzdravit. Poskytují pouze krátkodobý účinek. I v případě včasné návštěvy pacienta u lékaře a léčby léky, bez zásahu chirurga, téměř 90% pacientů zemře během krátké doby.

Hlavním cílem terapie je eliminovat hlavní příčiny onemocnění a v důsledku toho obnovit krevní oběh v oblasti trombózy.

Schéma zásobování jaterní krví

Krev do jater je zajišťována soustavou tepen a žil, které jsou vzájemně propojeny as cévami jiných orgánů. Tento orgán vykonává velké množství funkcí, včetně odstraňování toxinů, syntézy proteinů a žluči, jakož i hromadění mnoha sloučenin. V podmínkách normálního krevního oběhu vykonává svou práci, což pozitivně ovlivňuje stav celého organismu.

Jaterní topografii představují malé laloky, které jsou obklopeny sítí malých cév. Mají strukturální vlastnosti, díky kterým je krev očištěna od toxických látek. Při vstupu do jaterní brány se hlavní přivedoucí plavidla rozdělí na malé větve:

  • sdílené
  • segmentální
  • interlobulární
  • intralobulární kapiláry.

Tyto cévy mají velmi tenkou svalovou vrstvu, která usnadňuje filtraci krve. V samém středu každého lobule se kapiláry sloučí do centrální žíly, která postrádá svalovou tkáň. Teče do mezibuněčných cév, respektive do segmentových a lobarských sběrných nádob. Po opuštění orgánu je krev rozpuštěna podél 3 nebo 4 jaterních žil. Tyto struktury již mají plnou svalovou vrstvu a přenášejí krev do dolní duté žíly, odkud vstupuje do pravé síně.

Játra mají dvojitý přívod krve: přibližně 70% krve pochází z portální žíly, zbytek z jaterní tepny. Prostřednictvím větví jaterní žíly je krev odkloněna do dolní duté žíly. Fungování jater je založeno na komplexní interakci těchto cév.

V závislosti na průběhu cév je játra rozdělena do osmi segmentů, což je z chirurgického hlediska velmi důležité, protože při výběru typu chirurgického zákroku se často dává přednost segmentektomii než lobektomii.

Segment 1 (kaudální lalok) je autonomní, protože je zásobován krví jak z levé a pravé větve portální žíly, tak z jaterní tepny, zatímco žilní výtok z tohoto segmentu je prováděn přímo do dolní duté žíly. U Budd-Chiariho syndromu vede trombóza hlavní jaterní žíly ke skutečnosti, že odtok krve z jater probíhá zcela přes kaudátový lalok, který je výrazně hypertrofovaný.

Játra jsou jasně viditelná na panoramatickém rentgenovém snímku břišní dutiny. Často najdou přívěsek pravého laloku nasměrovaný do oblasti pravé iliakální fossy - takzvaný Riedelův lalok.

Pohled zepředu a zdola na játra, zobrazující rozdělení do 8 segmentů. Segment 1 - lalok caudate.
Počítačová tomografie jater. Obraz v axiální projekci přes horní oblouk jater umožňuje vidět rozdělení jaterního parenchymu na segmenty.

1 - mediální segment levého laloku jater; 2 - levá jaterní žíla; 3 - boční segment levého laloku jater;

4 - střední jaterní žíla; 5 - přední segment pravého laloku jater; 6 - zadní segment pravého laloku jater;

7 - pravá jaterní žíla; 8 - aorta; 9 - jícen;

10 - žaludek; 11 - slezina. Budd-Chiariho syndrom: snížená absorpce koloidu v játrech v caudate laloku jater a zvýšená absorpce v kostech a slezině.

Technetium scintigrafie. Normální rentgenový snímek břišní dutiny, v pravé hypochondrii, je viditelný Riedelův lalok

V blízkosti jater jsou jaterní tepna, portální žíla a běžný jaterní vývod. Jaterní tepna obvykle představuje větev celiakie, zatímco žlučník je zásobován krví z cystické tepny; často splňují anatomické rysy struktury těchto cév.

1 - portální žíla; 2 - jaterní tepna; 3 - celiakie;

4 - aorta; 5 - slezinová žíla; 6 - gastroduodenální tepna;

7 - horní mezenterická žíla; 8 - společný žlučovod; 9 - žlučník;

10 - cystická tepna; 11 -hepatické kanály

Metoda přímé perkutánní injekce do splenické buničiny (splenovenografie) byla dříve rozšířená, ale v současné době se zřídka používá i se zvětšenou slezinou a známkami portální hypertenze. U kojenců s otevřenou pupeční žílou je možná přímá katetrizace s kontrastem systému levé portální žíly.

U pacientů s portální hypertenzí může být kvalita obrazu špatná kvůli hemodiluce a snížení koncentrace kontrastního média, což lze korigovat digitální subtrakční angiografií. Okamžitě po průchodu katétru pravou síní a komorou může být zaveden do jaterních žil.

Špička koule se rozšiřuje a naměřená hodnota (fixní jaterní tlak) prakticky odpovídá tlaku v portální žíle, což vám umožňuje vypočítat gradient zadaného parametru. Katétr je nejsnadněji veden pravou vnitřní jugulární žílou, protože v tomto případě je zajištěn téměř přímý přístup. Podobná přístupová technika se používá pro transvenózní biopsii jater.

Ultrazvuk normální jater se používá k vyhodnocení jeho velikosti a textury, výplňových defektů, anatomie systému žlučovodu a portální žíly. Hepatální parenchym a okolní tkáně lze také vyšetřit pomocí počítačové tomografie.

Ultrazvukové vyšetření anatomických struktur v branách jater.

Jaterní tepna je umístěna mezi rozšířenou běžnou jaterní trubicí a portální portální žílou.

Při použití cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí jsou T1 a T2 relaxační doby média. Signál z kapalného média má velmi nízkou hustotu (poskytuje tmavou barvu) na T, obrazy a vysokou hustotu (se světlým nádechem) na T2 obrazech. S touto výzkumnou metodou se obrázky T2 používají k získání cholangiogramů a pankreatogramů. Citlivost a specificita techniky se liší v závislosti na technice a indikacích.

Pokud je podezření na patologii malé, je lepší provádět cholangiografii a pankreatografii s magnetickou rezonancí a pokud existuje vysoká pravděpodobnost chirurgického zákroku, upřednostnit endoskopickou retrográdní cholangiografii. Navíc, periampulační formace často zůstávají bez povšimnutí kvůli artefaktům způsobeným hromaděním vzduchu v dvanáctníku.

Metoda zobrazování magnetickou rezonancí bohužel není dostatečně citlivá pro včasnou diagnostiku patologie žlučovodů, například v případě jemných lézí, které se často vyskytují v primární sklerotizující cholangitidě. Metoda skenování TESLA pro zobrazování žlučovodů se používá zřídka.

Počítač nebo MRI jsou nejlepší metody pro vyšetřování patologie jater. Díky kontrastu a získávání obrazů v arteriální a žilní fázi je možná diagnostika benigních i maligních formací. 3D počítač a MRI vám umožní získat obraz krevních cév. S dalším použitím obrázků MRC nebo TESLA lze diagnostikovat rakovinu žlučových cest.

a - Zobrazování magnetickou rezonancí, ukazující systém portální žíly, je normální. Viditelná je horní mezenterická žíla (zobrazená krátkou šipkou) a její hlavní větve.

Portální žíla (dlouhá šipka) sahá dále do jater. Je identifikován pravý lalok jater (R).

b, c - Na zobrazování magnetickou rezonancí (b) ve střední sagitální projekci jsou aorta (zobrazená dlouhou šipkou), celiakální kmen (krátká šipka) a kořen horní mezenterické tepny (špička šipky) jsou odhodlaný.

RHD - pravý jaterní kanál; LHD - levé jaterní potrubí; CHD - běžné jaterní potrubí; 1 - „cystická trubice“ - cystická trubice.

Počítač nebo MRI lze použít jako jediné výzkumné metody pro detekci nádorů, popisující anatomii cév a stanovení stupně poškození žlučových cest.

Izotopové skenování jater a sleziny pomocí 99mTc (a). HIDA sken ukazující normální absorpci a vylučování sloučeniny do žlučovodu (b).

Studii lze provést ve spojení se stimulací cholecystokininu k posouzení dysfunkce žlučníku nebo svěrače Oddi.

1 - povrchové značky hrudníku; 2 - játra; 3 - slezina

Radioizotopová metoda jaterního výzkumu se v současnosti používá mnohem méně často. Tento způsob výzkumu určuje koncentraci technecia v retikuloendotheliocytech (Kupfferovy buňky), podávaných intravenózně.

Laparoskopická metoda se zřídka používá pro přímé vizuální vyšetření jater, umožňuje však biopsii pod vizuální kontrolou, protože v tomto případě je jasně viditelný spodní povrch orgánu.

Všechny tyto cévy mají tenkou svalovou vrstvu.

Interbulární tepna a žíla pronikají do lobule a slučují se do jediné kapilární sítě vedoucí podél hepatocytů do centrální části lobule. Ve středu se laloky kapilár shromažďují v centrální žíle (je zbavena svalové vrstvy). Centrální žíla pak proudí do interlobulárních, segmentálních sběrných nádob, vytvářejících 3-4 jaterní žíly na výstupu z brány. Mají již dobrou svalovou vrstvu, proudí do dolní duté žíly a to zase vstupuje do pravé síně.

Nedávno jsem četl článek o „Leviron Duo“ pro léčbu onemocnění jater. Pomocí tohoto sirupu můžete NAVŽDY vyléčit játra doma.

Myogenní regulace

Prevence a tradiční medicína

Alternativní metody léčby mohou pomoci, ale pouze pokud je lymfadenopatie v počátečním stadiu. V případě již zahájené nemoci budou lidové léky zbytečné, ale je možné je použít jako profylaxi. Například použití čistého propolisu ukázalo jeho účinnost.

Toto je jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak bojovat s touto chorobou, užitečný pro prevenci. Při každodenní výživě musíte přidat 15 g čerstvého propolisu, který je třeba brát ve stejné velikosti třikrát denně jednu hodinu před jídlem. Propolis by měl být užíván dva až tři měsíce. Infuze z březové houby, může také pomoci chaga.

Všechna opatření k prevenci rozvoje Budd-Chiariho syndromu jsou omezena na skutečnost, že musíte pravidelně kontaktovat zdravotnická zařízení, abyste jako preventivní opatření podstoupili nezbytné diagnostické postupy. To pomůže včas odhalit a zahájit léčbu trombózy jaterních žil.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření trombózy. Existují pouze opatření k prevenci recidivy choroby. Patří mezi ně antikoagulanty na ředění krve a vyšetření každých 6 měsíců po operaci.

Anastomózy portálních žil

Pohyb tekutiny přes cévy nastává v důsledku tlakového rozdílu. Játra neustále obsahují nejméně 1,5 litru krve, která se pohybuje podél velkých i malých tepen a žil. Podstatou regulace krevního oběhu je udržování konstantního množství tekutiny a zajištění jejího toku skrz cévy.

Myogenní (svalová) regulace je možná díky přítomnosti ventilů ve svalové stěně krevních cév. S kontrakcí svalů se zužuje lumen cév a zvyšuje se tlak tekutin. Když se uvolní, nastane opačný efekt. Tento mechanismus hraje hlavní roli v regulaci krevního oběhu a používá se k udržování konstantního tlaku v různých podmínkách: během odpočinku a fyzické aktivity, v teple a chladu, se zvyšujícím se a snižujícím se atmosférickým tlakem a v jiných situacích.

Myogenní regulace

  • interlobulární žíly;
  • tepny;
  • žlučovod.

Charakteristiky přívodu krve do jater jsou, že přijímá krev nejen z tepen, jako jiné orgány, ale také ze žil. Navzdory skutečnosti, že v žilách proudí více krve (asi 80%), nemění se arteriální krevní zásobení. Arterie přijímají krev nasycenou kyslíkem a živinami.

Anatomie plavidla

Patologický syndrom je zákeřný v tom, že je obtížné jej odhalit, ale zároveň má při absenci terapie závažné komplikace. Už jste za posledních 5 let absolvoval (a) lékařskou prohlídku?

Portální žíla je zodpovědná za odběr krve z orgánů gastrointestinálního traktu. Vaskulární kanál je spojením nadřazených, splenických a dolních žil.

Portální žíla je jedním z největších cévních kanálů v těle

Je zaznamenána složitá struktura portální žíly. Lékaři to nazývají kruhem navíc, aby vyčistili krev toxinů. Bez portální žíly by neošetřená krev vnikla do žilních a plicních kruhů a do srdečního systému.

Tento jev je charakteristický pro osoby trpící cirhózou. Kvůli nedostatku filtru je vyvolána intoxikace těla. V orgánech existuje mnoho arteriálních kanálů odpovědných za transport krvinek, které jsou zodpovědné za nasycení kyslíku a dalších látek. Žilní kanál odvádí vyčerpanou krev.

Charakteristickým rysem portální žíly je, že žilní céva je umístěna v oblasti jater. Krevní buňky vstupují do žíly.

Vytvoří se kruh oběhového systému, úroveň práce těla se určí z jeho fungování.

V těle zdravého člověka nejsou tyto prvky vyjádřeny, není na ně aplikována žádná zátěž. S vývojem patologického syndromu se zvyšuje tlak na anastomózy, krevní buňky hledají jiné žilní kanály.

Se změnou velikosti portální žíly jsou učiněny předpoklady o vývoji nemoci. Za normální objemy se považují délky od 60 do 80 milimetrů s průměrem asi 15 ml.

V praxi je zvýrazněno několik prioritních anastomóz v portálovém systému.

  1. Kanály spojující žaludeční trakt a jícen.
  2. Anastomóza konečníku.
  3. Kanály před břichem.
  4. Anastomóza v oblasti zažívacího traktu a kanálů retroperitoneální oblasti.

Se zvýšením anastomóz žaludečního traktu a jícnu jsou krevní buňky posílány do žilního kanálu žaludku. Žíly mají kolaterály, skrz které je krev posílána k obcházení jaterního systému.

Se zvýšenou zátěží se zvyšuje riziko krvácení. Vzhledem k podélnému umístění cév v jícnu existuje možnost poškození během konzumace jídla nebo zvracení. Časté krvácení způsobuje cirhózu.

V případě narušení výtoku z venózních kanálů konečníku se zvýšeným tlakem v portální žíle je vyvolána stagnace v horní oblasti jater. Krevní buňky pronikají do tlustého střeva, což má za následek progresivní zánět hemoroidů.

Propojení mezi retroperitoneálním prostorem a portálovým systémem není výrazné. Externí klinické příznaky a krvácení chybí.

Tento patologický syndrom je charakterizován pomalým průtokem krve v portální žíle. Výsledné sraženiny krevních buněk znesnadňují transport tekutiny do jaterního systému. Vyvolává se hypertenze.

V lékařské praxi se rozlišují provokující faktory:

  1. Zhoubný nádor ve střevech nebo cirhóza.
  2. Zánět pupečníkového žilního kanálu během katetrizace u dítěte.
  3. Patologie zánětlivé povahy v zažívacím systému.
  4. Poranění způsobená chirurgickým zákrokem.
  5. Vývoj problémů s koagulací.
  6. Infekční nemoci mohou vyvolat trombózu portálového systému.

Patologický syndrom se vyvíjí u žen v procesu porodu dítěte nebo při použití orálních antikoncepčních metod, pokud jsou používány po dlouhou dobu.

Klinické příznaky trombózy jsou považovány za bolestivé pocity v gastrointestinálním traktu, zvracení a průjem. Existuje šance na krvácení z konečníku.

V případě chronické povahy patologického syndromu se slezina zvyšuje, rozšiřují se žilní kanály v jícnu, což se vyznačuje zvýšeným rizikem krvácení.

Vyšetření v lékařském zařízení je vyžadováno pro hyperhidrózu v noci, prudký pokles hmotnosti. U zvětšené lymfatické uzliny je nutný příslušný způsob léčby.

Pro stanovení diagnózy je pacientovi přiřazeno ultrazvukové vyšetření. Sraženina krevních buněk je naplněna portální žílou. Pomocí Dopplerovského výzkumu je možné detekovat nepřítomnost průtoku krve v postižené oblasti.

Toto onemocnění se vyznačuje zvýšeným tlakem v portální žíle, vyvíjí se na pozadí trombózy a systémových patologických syndromů jaterního systému.

Hypertenze je diagnostikována v důsledku blokování procesu krevního oběhu, což vede ke zvýšení tlaku. K blokování dochází v různých oblastech žíly portálu. Normálně jsou tlakové indikátory v portální žíle 10 milimetrů rtuti, se zvýšením těchto ukazatelů na 20 milimetrů se předpokládá vývoj portální hypertenze. Práce na anastomóze začíná.

Provokativní faktory vynikají:

  1. Různé typy hepatitidy a cirhózy.
  2. Změněné struktury srdečního systému.
  3. Trombóza portálového systému nebo žilní kanál sleziny.
  4. Trombóza jaterních žil.

Klinickými příznaky jsou pocit nevolnosti a tíhy na pravé straně, odstín kůže se změní na žlutou, váha pacienta klesá a únava postupuje.

Se zvyšujícím se tlakem se slezina zvětšuje. Krevní buňky nemohou opustit žilní kanál oblasti; v břiše se tvoří tekutina.

Diagnóza zahrnuje ultrazvukové vyšetření břišní oblasti. Zvýší se jaterní systém a slezina, přítomnost tekutiny. Dopplerometrie se používá k určení průměru kanálů, rychlosti transportu krevních buněk.

Zánět

Pineflebitida zahrnuje hnisavou zánětlivou povahu léze portálního systému, vyvolává rozvoj trombózy, exacerbaci apendicitidy. Při absenci terapie začíná nekrotický proces jaterní tkáně. Končí smrtí pacienta.

Je nemožné rozlišit charakteristické znaky, které komplikují diagnostiku patologického syndromu. Pineflebitida je diagnostikována po smrti pacienta. Díky novým diagnostickým postupům je možné určit druh patologického syndromu.

Po provedení diagnostických postupů je stanovena hladina leukocytů, díky čemuž je vydán rozsudek o přítomnosti purulentního zánětlivého procesu. Diagnóza je možná po ultrazvuku a MRI.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologického syndromu portálového systému je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Levná a cenově dostupná diagnostická technika s několika kontraindikacemi. Procedura není doprovázena bolestí, je přípustné použít i pro nejmenší pacienty.

Dopplerova technika vám umožňuje určit povahu transportu krevních buněk, díky moderním technologiím je možné získat trojrozměrný obraz vaskulárního kanálu. V diagnostice hraje důležitou roli průchodnost cévy.

U hypertenze ukazuje ultrazvukové vyšetření zvětšený průměr žilních kanálů a jater a přítomnost tekutiny v břišní oblasti. Díky Dopplerovi je detekován pomalý průtok krve.

Myogenní regulace

Pečení umění. Obrací přes 30% játrovky. Vychází z běžné jaterní arterie a nese čerstvou krev, nasycenou kyslíkem. Při vstupu do jater se dělí na levé a pravé větve. Pravá strana sítě slouží správnému poměru a levá strana levé strany, čtverec a levá část bible.

Převeďte 70% jaterních červů. Tato žíla přenáší krev z gastrointestinálního traktu. Brány potravy jsou absorbovány po trávení potravy ve střevech. Stejně jako jaterní tepna je rozdělena na pravé a levé větve s podobným rozložením červeného světla. Žilní krev z jater se vrací do srdce přes jaterní žílu.

Žlutý systém

Hlavní tepny jater

Arteriální krev vstupuje do jater z cév, které pocházejí z břišní aorty. Hlavní orgánová tepna je játra. Ve svém průběhu dává krev žaludku a žlučníku a před vstupem do jaterní brány nebo přímo na tomto místě je rozdělena do 2 větví:

  • levá jaterní tepna, která přenáší krev doleva, čtvercové a ocasní laloky orgánu;
  • pravá jaterní tepna, která dodává krev do pravého laloku orgánu a také vydává větev žlučníku.

Arteriální systém jater má kolaterály, tj. Oblasti, kde jsou sousední cévy kombinovány prostřednictvím kolaterálů. Může to být extrahepatická nebo intraorganická asociace.

Na krevním oběhu jater se podílejí velké i malé žíly a tepny

Krevní zdroje

Arteriální (asi 30%) pochází z břišní aorty přes jaterní tepnu. Pro normální fungování jater je nezbytné provádět komplexní funkce.

U brány jater je tepna rozdělena na dvě větve: jít doleva zásobovat levý lalok, jít doprava - doprava.

Zprava je větší, větve odcházejí do žlučníku. Někdy z jaterní tepny zanechává větev čtvercovou frakci.

Žilní (asi 70%) vstupuje do portální žíly, která se shromažďuje z tenkého střeva, tlustého střeva, konečníku, žaludku, slinivky břišní. To vysvětluje biologickou roli jater pro člověka: nebezpečné látky, jedy, drogy a zpracované produkty pocházejí ze střev, aby byly neškodné a dekontaminované.

Žilní (asi 70%) vstupuje do portální žíly, která se shromažďuje z tenkého střeva, tlustého střeva, konečníku, žaludku, slinivky břišní. To vysvětluje biologickou roli jater pro člověka: nebezpečné látky, jedy, drogy a zpracované produkty pocházejí ze střev, aby byly neškodné a dekontaminované.

Funkce jater v lidském těle

Játra jsou největší žlázy těla. Zpravidla mluví o játrech v souvislosti s trávicím systémem, hraje však při udržování metabolismu obrovskou roli a toxiny se v něm neutralizují. Takové zapojení jater do různých procesů probíhajících v těle vysvětluje velkou pozornost, která je obvykle věnována udržování jeho zdraví.

Játra se nacházejí v břišní dutině pod bránicí. Nachází se v pravém hypochondriu, protože jeho velikost je poměrně velká (hmotnost zdravé jater může být až 1800 gramů), dosahuje levého hypochondrium, kde je ve styku se žaludkem.

Tato žláza se skládá z velkých laloků a její tkáň tvoří laloky. A lobule je kolekce jaterních buněk ve formě mnohostranného hranolu. Laloky jsou doslova zapleteny do sítě cév a žlučovodů. Lobuly jsou od sebe odděleny pojivovou tkání, která se u zdravých jater vyvíjí docela špatně. Buňky této žlázy se podílejí na neutralizaci toxinů, které přicházejí s krevním oběhem, jakož i na produkci žluči a tvorbě dalších sloučenin nezbytných pro organismus.

Hlavní funkce jater jsou:

  • Metabolismus. V játrech se proteiny dělí na aminokyseliny, syntetizuje se nejdůležitější sloučenina, glykogen, na kterou se zpracovává nadbytek glukózy a dochází k metabolismu tuků (játra se někdy nazývá „tuková skladiště“). Kromě toho se v játrech metabolizují vitaminy a hormony.
  • Detoxikace. Jak jsme již zmínili, různé toxiny a bakterie jsou neutralizovány v játrech, poté jsou jejich produkty rozkladu vylučovány ledvinami.
  • Syntéza V této žláze je syntetizována žluč, která se skládá z žlučových kyselin, pigmentů a cholesterolu. Žluč se podílí na trávení tuků, vstřebávání vitamínů a stimuluje střevní motilitu.

Normální metabolismus (metabolismus) v těle je tedy nemožný bez správné funkce jater. Proto je třeba vědět, jaké faktory způsobují onemocnění jater, aby nedošlo k jejich rozvoji. Nejnebezpečnější jsou:

  • Zneužití alkoholu
    V játrech dochází k hlavnímu metabolismu ethanolu - alkoholu obsaženého v alkoholických nápojích. S malým množstvím konzumace alkoholu se jaterní buňky dokáží vyrovnat s jeho zpracováním. Při překročení přiměřené dávky přispívá ethanol k poškození jaterních buněk - hromadění tuku v nich (tuková hepatóza nebo tuková degenerace), zánět (alkoholická hepatitida) a destrukce. Současně dochází k nadměrné tvorbě pojivové tkáně v játrech (fibróza, později cirhóza a dokonce i rakovina).
    Pacient s alkoholickým poškozením jater si může stěžovat na slabost, obecné snížení tónu a chuti k jídlu a zažívací potíže. Postupně se tyto příznaky zhoršují, jsou spojeny tachykardií, žloutenkou a dalšími. Velmi často však v časných stádiích alkoholického onemocnění jater nemůže dojít k bolesti.
  • Vylepšená strava
    Nadbytek tukových jídel a snížená pohybová aktivita vedou k tomu, že je v těle narušen metabolismus tuků. Výsledkem je, že se tuk začne hromadit v jaterních buňkách a způsobovat jejich degeneraci (steatózu). To vede k tomu, že začíná aktivní tvorba volných radikálů - částic, které nesou elektrický náboj a představují nebezpečí pro buňky. V játrech se objevují ložiska zánětu a nekrózy, roste pojivová tkáň a nakonec se může vyvinout cirhóza.
    Nesprávná výživa způsobuje nemoci, jako je nealkoholické mastné onemocnění, cirhóza a rakovina jater.
  • Porušení pravidel užívání drog a účinků toxických látek
    Nekontrolované léky vedou ke zvýšenému zatížení jater, protože v nich je zpracována většina léků. Předpokládá se, že poškození léků v játrech představuje až 10% všech vedlejších účinků, které mají léky na organismus, a jeho příznaky se mohou objevit 90 dnů po dokončení podávání. Existují další látky, které jsou nebezpečnými toxiny pro játra, jako jsou průmyslové jedy a jedy rostlin.
    Látky, které mají toxický účinek na játra, způsobují destrukci buněčných membrán, vedou k selhání hepatocytů (jaterních buněk), mohou způsobit hepatitidu a selhání jater. Pacienti si stěžují na bolest v játrech, slabost, celkovou nevolnost; žloutenka se může vyvinout.
  • Virusový útok
    Účinek virů na játra je nebezpečný především vývoj virové hepatitidy. Jedná se o zánětlivé onemocnění jater, které může v závislosti na typu viru, který jej způsobil, dokonce vést ke smrti. Toto onemocnění je často asymptomatické. Někdy si pacienti stěžují na malátnost, horečku, bolest v pravé hypochondrii, žloutenku. V případě těžké hepatitidy může dojít k nekróze jaterní tkáně.

Vzhledem k velké zátěži, která leží na játrech, je tato žláza docela zranitelná: uvedli jsme pouze hlavní negativní faktory, které ji ovlivňují, ve skutečnosti je jich mnohem víc. Celkem je zde asi 50 patologií této žlázy a, jak je uvedeno v Evropské asociaci pro studium jater, asi 30 milionů Evropanů v současnosti trpí chronickými onemocněními.

!  Příznaky Fanconiho syndromu, diagnostika a léčebné metody

Znovu uvádíme hlavní typy patologických změn v játrech:

  • hepatóza (mastná játra, steatóza)
  • hepatitida;
  • fibróza
  • cirhóza;
  • selhání jater;
  • rakovina a další.

Upozornění: Podle vědců má v Rusku asi 40% pacientů s onemocněním jater rizikové faktory poškození alkoholu tímto orgánem.

Poruchy jater mohou charakterizovat nespecifické příznaky (charakteristické pro jiná onemocnění), a proto není vždy možné vyvodit jednoznačný závěr, že pacient čelil onemocnění jater. Pacienti zaznamenávají špatné zdraví, sníženou chuť k jídlu, letargii, poruchy stolice, časté nachlazení, zvýšenou tendenci k alergickým reakcím, svědění kůže, podrážděnost (toxiny, které nejsou neutralizovány v játrech, mají negativní vliv na mozek).

Mezi specifické příznaky narušení patří:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pocit těžkosti, nepohodlí v břiše, nevolnost;
  • pocit hořkosti v ústech.

Nejjasnějším znakem naznačujícím přítomnost onemocnění jater je samozřejmě žloutenka - změna barvy kůže a sliznic. To je způsobeno akumulací bilirubinu v krvi.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jater nejsou vždy specifické, je třeba, aby se tyto příznaky objevily, je tedy nutné vyšetření. Včasná diagnóza pomůže vašemu lékaři předepsat účinnou léčbu a obnovit funkci jater co nejvíce.

K léčbě patologií se podílí gastroenterolog. Pro přesnou diagnózu nasměruje pacienta na biochemický krevní test, aby v něm detekoval hladiny ALT (alaninaminotransferáza), LDH (laktát dehydrogenáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tyto indikátory umožňují posoudit přítomnost zánětu v játrech. Podle obsahu dalších látek v krvi: GGT (gama-glutamyltranspeptidáza), bilirubin, alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) lze posoudit přítomnost stagnace žluči.

Pacient musí také projít rozborem moči, během kterého se měří obsah bilirubinu.

Na ultrazvuku jater lékař vyhodnotí jeho velikost: v přítomnosti steatózy a zánětu železa se zvyšuje a tkáně získávají heterogenní strukturu. Moderní ultrazvuková diagnostická technologie - elastografie - umožňuje měřit takzvanou elasticitu jaterní tkáně a umožňuje určit stupeň fibrózy. Kromě ultrazvuku lze pro diagnostiku předepsat zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii.

Pokud lékař potřebuje přesně určit stádium onemocnění (například cirhózu nebo fibrózu), provede se biopsie jater - odběr vzorků tkáně k vyšetření.

Jedním z prvních kroků k udržení zdraví jater je kontrola stravy: přítomnost velkého množství mastných potravin, alkoholu, smažených a rafinovaných potravin negativně ovlivňuje zdraví žlázy. Jídla by neměla být hojná, je lepší jíst 4-5krát denně v mírných porcích.

Všechna tato opatření jsou účinná, ale ne vždy dostatečná. Proto mohou lékaři v některých případech doporučit užívání léků, které podporují játra a pomáhají obnovit poškozené buňky.

Skládá se z velmi měkké textilie, její struktura je zrnitá. Nachází se v glissonové tobolce pojivové tkáně. V oblasti portálu jater je tobolka glisson tlustší a nazývá se portální destičkou. Nad játry je pokryta vrstva pobřišnice, která je pevně spojena s tobolkou pojivové tkáně. V místě připojení orgánu k bránici, při vstupu krevních cév a výstupu z biliárního traktu není žádná viscerální vrstva pobřišnice.

Ve středu dolní části orgánu jsou Glissonovy brány - výstup ze žlučových cest a vstup velkých cév. Krev vstupuje do jater portální žílou (75%) a jaterní tepnou (25%). Portální žíla a jaterní tepna jsou přibližně v 60% případů rozděleny na pravou a levou větev.

Půlměsíc a příčné vazy rozdělují orgán na dva laloky nestejné velikosti - pravý a levý. Jedná se o hlavní laloky jater, kromě nich je zde také ocas a čtvercový.

Játra se skládají z parenchymu a stromy

Parenchym je tvořen laloky, které jsou jeho strukturálními jednotkami. Ve své struktuře se plátky podobají hranolům vloženým do sebe.

Stroma je vláknitá membrána nebo glissonová tobolka, vyrobená z husté pojivové tkáně s oddíly volné pojivové tkáně, které pronikají parenchymem a dělí se na lobules. Je propíchnut nervy a krevními cévami.

Játra jsou obvykle rozdělena na tubulární systémy, segmenty a sektory (zóny). Segmenty a sektory jsou odděleny drážkami - brázdy. Rozdělení je určeno rozvětvením portální žíly.

Trubkové systémy zahrnují:

  • Tepny.
  • Portálový systém (větve portální žíly).
  • Kavální systém (jaterní žíly).
  • Žlučový trakt.
  • Lymfatický systém.

Trubkové systémy, kromě portálu a kaval, jdou vedle větví portální žíly paralelně k sobě, tvoří svazky. Jsou spojeny nervy.

Vlastnosti oběhového systému jater

Krev vstupuje do jater z portální žíly a jaterní tepny; 2/3 objemu krve protéká portální žílou a pouze 1/3 jaterní tepnou. Důležitost jaterní tepny pro životně důležité funkce jater je však velká, protože arteriální krev je bohatá na kyslík.

Dodávka arteriální krve do jater
provedeno z běžné jaterní tepny (a. hepatica communis), což je větev truncus coeliacus. Jeho délka je 3–4 cm, průměr 0,5–0,8 cm. Jaterní tepna přímo nad pylorusem, nedosahující 1-2 cm ke společnému žlučovodu, je rozdělena na a. gastroduodenalis a.

hepatica propria. Vlastní jaterní tepna (a. Hepatica propria) prochází vzhůru v hepatoduodenálním vazu, zatímco je umístěna vlevo a poněkud hlouběji než běžné žlučovody a před portální žílou. Jeho délka se pohybuje od 0,5 do 3 cm, průměr je od 0,3 do 0,6 cm. Vlastní jaterní tepna ve své počáteční části vzdává větev - pravou žaludeční tepnu a před vstupem do jaterní brány nebo přímo u brány je rozdělena na pravou a levou větev.

Pravá jaterní tepna
dodává hlavně pravý lalok jater a dává tepnu žlučníku.

Arteriální anastomózy jater jsou rozděleny do dvou systémů: extraorgan a intraorgan. Extraorganický systém je tvořen hlavně větvemi sahajícími od a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis a hepatica dextra. Intraorganický systém kolaterálů je vytvářen díky anastomózám mezi větvemi vlastní jaterní tepny.

Žilní systém jater
Představují ho žíly vedoucí a vypouštějící krev. Hlavní aduktorovou žílou je portální žíla. K odtoku krve z jater dochází přes jaterní žíly, které tečou do dolní duté žíly.

Žíly portálu
(vena portae) se nejčastěji tvoří ze dvou velkých kmenů: splenické žíly (v. lienalis) a vyšší mezenterické žíly (v. mesenterica superior).

Obr. 2
. Schéma segmentového dělení jater: A - bránicový povrch; B - viscerální povrch; B - segmentové větve portální žíly (projekce na viscerální povrch). I - VIII - segmenty jater, 1 - pravý lalok; 2 - levý lalok.

Největšími přítoky jsou žíly žaludku (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) a dolní mezenterická žíla (v. Mesenterica inferior) (obr. 3). Portální žíla nejčastěji začíná na úrovni bederního obratle II za hlavou pankreatu. V některých případech je umístěn částečně nebo úplně v tloušťce žlázového parenchymu, má délku 6 až 8 cm, průměr až 1,2 cm a nejsou v něm žádné ventily.

Žíly portálu
spojené s četnými anastomózami vena cava (portocaval anastomózy). Jedná se o anastomózy s žilami jícnu a žil žaludku, konečníku, pupečníkových žil a žil přední břišní stěny, jakož i anastomózy mezi kořeny žil portálového systému (horní a dolní mezenterický, splenický atd.)

Portocavalské anastomózy jsou zvláště výrazné v rektální oblasti, kde v. rectalis superior, který plyne do v. mesenterica nižší, a vv. rectalis media et inferior týkající se dolního systému vena cava. Na přední břišní stěně je výrazné spojení mezi portálem a kavalátovým systémem prostřednictvím vv.

Jaterní žíly
(vvhepaticae) jsou abducentní vaskulární systém jater. Ve většině případů existují tři žíly; vpravo, uprostřed a doleva, ale jejich počet se může výrazně zvýšit a dosahuje 25. Jaterní žíly teče do dolní duté veny cava pod místem, kde prochází otvorem v šlachu bránice do dutiny hrudníku.

Obr. 3
. Portální žíla a její velké větve (podle L. Schiffa). P - portální žíla; C - žíla žaludku; IM - dolní mezenterická žíla; S - slezinová žíla; SM - vynikající mezenterická žíla.

Ve většině případů dolní vena cava prochází zadní částí jater a je obklopena parenchymem na všech stranách.

Hemodynamika brány
vyznačující se pozvolným poklesem vysokého tlaku v mezenterických tepnách na nejnižší úroveň v jaterních žilách. Je nezbytné, aby krev prošla dvěma kapilárními systémy: kapilárami břišních orgánů a sinusovým ložem jater. Obě kapilární sítě jsou propojeny žílou portálu.

Krev mezenterických tepen pod tlakem 120 mm RT. Umění. vstupuje do sítě kapilár střeva, žaludku, slinivky břišní. Tlak v kapilárách této sítě je 15 - 10 mm Hg. Umění. Z této sítě vstupuje krev do žil a žil, které tvoří portální žílu, kde tlak obvykle nepřesahuje 10 - 5 mm Hg. Umění. Z portální žíly je krev odeslána do interlobulárních kapilár, odtud vstupuje do systému jaterních žil a prochází do dolní duté žíly. Tlak v jaterních žilách se pohybuje od 5 mmHg. Umění. na nulu.

Tudíž pokles tlaku v portálovém kanálu je 120 mm RT. Art. Tok krve se může zvyšovat nebo snižovat se změnami tlakového gradientu. GS Magnitsky (1976) zdůrazňuje, že průtok krve portálem nezávisí pouze na tlakovém gradientu, ale také na hydromechanickém odporu cév portálového kanálu, jehož hodnota je určena celkovým odporem prvního a druhého kapilárního systému. .

Změna odporu na úrovni alespoň jednoho kapilárního systému vede ke změně celkového odporu a ke zvýšení nebo snížení průtoku portální krve. Je důležité zdůraznit, že pokles tlaku v první kapilární síti je 110 mm Hg. Art., A za druhé - pouze 10 mm RT. Umění. Proto při změně portálního průtoku krve hraje hlavní roli kapilární systém břišních orgánů, který je silnou fyziologickou chlopní.

Játra mají hlavní roli v metabolických procesech vyskytujících se v těle. Kvalita funkcí orgánů závisí na jeho přísunu krve. Jaterní tkáň je obohacena krví z tepny, která je nasycena kyslíkem a prospěšnými látkami. Cenná tekutina vstupuje do parenchymu z kmene celiakií. Žilní krev, nasycená oxidem uhličitým a přicházející ze sleziny a střev, opouští játra portálovou nádobou.

Anatomie jater zahrnuje dvě strukturální jednotky zvané lobules, které vypadají jako hranatý hranol (tváře jsou vytvářeny řadami hepatocytů). Každá lobule má rozvinutou cévní síť, sestávající z interlobulární žíly, tepny, žlučovodu a lymfatických cév. Struktura každé lobule naznačuje přítomnost 3 krevních kanálů:

  • pro přívod krevního séra do laloků;
  • pro mikrocirkulaci uvnitř strukturální jednotky;
  • k vypuštění krve z jater.

25-30% objemu krve cirkuluje arteriální sítí pod tlakem až 120 mm Hg. Art., Podél portálové nádoby - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). U sinusoidů tlak nepřesahuje 3 až 5 mm RT. Art., V žilách - 2-3 mm RT. Umění. Pokud dojde ke zvýšení tlaku, nadbytečná krev se uvolní do anastomóz mezi cévami. Arteriální krev je po odpracování odeslána do kapilární sítě a poté postupně vstupuje do systému jaterních žil a hromadí se v dolní duté cévě.

Krevní oběh v játrech je 100 ml / min., Ale s patologickou vazodilatací kvůli jejich atonii se tato hodnota může zvýšit na 5000 ml / min. (asi 3krát).

Vzájemná závislost tepen a žil v játrech určuje stabilitu průtoku krve. Se zvýšením průtoku krve v portální žíle (například na pozadí funkční hyperémie gastrointestinálního traktu během trávení) klesá rychlost postupu červené tekutiny skrz tepnu. A naopak, se snížením krevního oběhu v žíle se zvyšuje perfúze v tepně.

Histologie oběhového systému jater naznačuje přítomnost takových strukturních jednotek:

  • hlavní cévy: jaterní tepna (s okysličenou krví) a portální žíla (s krví z nepárových peritoneálních orgánů);
  • rozvětvená síť plavidel, které k sobě proudí lobarskými, segmentovými, interlobulárními, kolem lobulárních kapilárních struktur s připojením na konci do intralobulární sinusové kapiláry;
  • vypouštěcí nádoba je kolektivní žíla, která obsahuje smíšenou krev ze sinusové kapiláry a směruje ji do submandibulární žíly;
  • vena cava, určená ke sběru zpracované žilní krve.

Pokud se krev z nějakého důvodu nemůže pohybovat normální rychlostí portální žílou nebo tepnou, je přesměrována na anastomózy. Charakteristickým rysem struktury těchto strukturálních prvků je možnost komunikace krevního zásobovacího systému jater s jinými orgány. Je pravda, že v tomto případě je regulace průtoku krve a redistribuce červené tekutiny prováděna bez čištění, proto netrvá v játrech a okamžitě vstupuje do srdce.

Žíla portálu má anastomózy s následujícími orgány:

  • žaludek;
  • přední stěna pobřišnice přes pupeční žíly;
  • jícen;
  • rektální řez;
  • spodní část samotných jater skrze vena cava.

Pokud se tedy na žaludku objeví výrazný žilní obrazec připomínající hlavu medúzy, jsou detekovány křečové žíly jícnu, rektální sekce, mělo by se argumentovat, že anastomózy pracují ve zvýšeném režimu a v portální žíle je silný přebytek tlaku, který zabraňuje průchodu krve.

25-30% objemu krve cirkuluje arteriální sítí pod tlakem až 120 mm Hg. Art., Podél portálové nádoby - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). U sinusoidů tlak nepřesahuje 3 až 5 mm RT. Art., V žilách - 2-3 mm RT. Umění. Pokud dojde ke zvýšení tlaku, nadbytečná krev se uvolní do anastomóz mezi cévami. Arteriální krev je po odpracování odeslána do kapilární sítě a poté postupně vstupuje do systému jaterních žil a hromadí se v dolní duté cévě.

Anatomie plavidla

Myogenní

Nadměrné cvičení, kolísání tlaku negativně ovlivňuje tón jaterní tkáně.

  • exogenní faktory, jako je fyzická aktivita, odpočinek;
  • endogenní faktory, například s kolísáním tlaku, vývoj různých nemocí.

Vlastnosti myogenní regulace:

  • zajištění vysokého stupně autoregulace krevního toku jater;
  • udržování konstantního tlaku v sinusoidech.

Nadměrné cvičení, kolísání tlaku negativně ovlivňuje tón jaterní tkáně.

Humorální

Hormonální poruchy mohou nepříznivě ovlivnit funkce a integritu jater.

  • Adrenalin. Vyrábí se ve stresu a působí na a-adrenoreceptory portální cévy, což způsobuje relaxaci hladkých svalů intrahepatálních cévních stěn a snížení tlaku v krevním řečišti.
  • Norepinefrin a angiotensin. Stejně tak ovlivňuje žilní a arteriální systém a způsobuje zúžení lumenu jejich cév, což vede ke snížení množství krve vstupující do orgánu. Proces začíná zvýšením vaskulární rezistence v obou kanálech (žilní i arteriální).
  • Acetylcholin. Hormon pomáhá rozšířit lumen arteriálních cév, což znamená, že může zlepšit přísun krve do orgánu. Současně dochází ke zúžení žil, proto je přerušen odtok krve z jater, což vyvolává ukládání krve do jaterního parenchymu a skok v portálovém tlaku.
  • Produkty metabolismu a tkáňové hormony. Látky rozšiřují arterioly a omezují venula portálů. Na pozadí zvýšení průtoku arteriální krve se zvýšením jejího celkového objemu dochází ke snížení žilní cirkulace.
  • Další hormony - tyroxin, glukokortikoidy, inzulín, glukagon. Látky způsobují zvýšení metabolických procesů, zatímco průtok krve se zvyšuje na pozadí snížení portálního přítoku a zvýšení arteriálního průtoku krve. Existuje teorie účinku adrenalinu a tkáňových metabolitů na tyto hormony.

Játra jsou životně důležitou žlázou vnější vylučování člověka. Mezi jeho hlavní funkce patří neutralizace toxinů a jejich odstraňování z těla. V případě poškození jater se tato funkce nevykonává a škodlivé látky vstupují do krevního řečiště. S proudem krve protékají všemi orgány a tkáněmi, což může mít vážné následky.

Protože v játrech nejsou žádné nervové zakončení, člověk nemusí ani dlouho podezření, že v těle je nějaké onemocnění. V tomto případě pacient jde k lékaři příliš pozdě, a pak už léčba nedává smysl. Proto musíte pečlivě sledovat svůj životní styl a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Portální žíla (BB, portální žíla) je jedním z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez něj není možné normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve. Patologie této cévy nezůstane bez povšimnutí, což má vážné následky.

Systém jater portálového portálu shromažďuje krev z břicha. Nádoba je vytvořena spojením nadřazených a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí dolní mezenterická žíla proudí do splenické žíly a pak spojení nadřazené mezenterické a splenické žíly tvoří trup výbušniny.

Hormonální poruchy mohou nepříznivě ovlivnit funkce a integritu jater.

  • Adrenalin. Vyrábí se ve stresu a působí na a-adrenoreceptory portální cévy, což způsobuje relaxaci hladkých svalů intrahepatálních cévních stěn a snížení tlaku v krevním řečišti.
  • Norepinefrin a angiotensin. Stejně tak ovlivňuje žilní a arteriální systém a způsobuje zúžení lumenu jejich cév, což vede ke snížení množství krve vstupující do orgánu. Proces začíná zvýšením vaskulární rezistence v obou kanálech (žilní i arteriální).
  • Acetylcholin. Hormon pomáhá rozšířit lumen arteriálních cév, což znamená, že může zlepšit přísun krve do orgánu. Současně dochází ke zúžení žil, proto je přerušen odtok krve z jater, což vyvolává ukládání krve do jaterního parenchymu a skok v portálovém tlaku.
  • Produkty metabolismu a tkáňové hormony. Látky rozšiřují arterioly a omezují venula portálů. Na pozadí zvýšení průtoku arteriální krve se zvýšením jejího celkového objemu dochází ke snížení žilní cirkulace.
  • Další hormony - tyroxin, glukokortikoidy, inzulín, glukagon. Látky způsobují zvýšení metabolických procesů, zatímco průtok krve se zvyšuje na pozadí snížení portálního přítoku a zvýšení arteriálního průtoku krve. Existuje teorie účinku adrenalinu a tkáňových metabolitů na tyto hormony.

Syndrom hypertenze portálu

V současné době odpovídá na otázky: A. Olesya Valeryevna, kandidát na lékařské vědy, učitel lékařské fakulty

Jaterní tepna je větev
celiakální kmen. Ona jde nahoru
okraj slinivky břišní k původnímu
dvanáctník
pak stoupá mezi listy
malá ucpávka, umístěná vpředu
od portální žíly a mediálních po generály
žlučovod a u bran jater
rozdělena na pravou a levou větev.


větve jsou také ten správný žaludek
a gastroduodenální tepnu. Často
existují další pobočky.
Topografická anatomie pečlivě
studoval na játrech dárce. V případě traumatu břicha nebo katetrizace
jaterní tepnu, možná ji
svazek Jaterní embolizace
tepny někdy vedou k vývoji
gangrenózní cholecystitida
.

Zřídka diagnostikována v životě
pacient; klinický popis
obrázky jsou málo. Klinické projevy
spojené s onemocněním pozadí
například s bakteriální endokarditidou,
periarteritis nodosa, nebo určeno
závažnost operace
horní břišní dutina.
Epigastrická bolest na pravé straně
dochází náhle a je doprovázeno
šok a hypotenze.

Oslavuje se
bolest na pohmat pravice
horní kvadrant břicha a hrany
játra. Žloutenka rychle roste. Obvykle
leukocytóza, horečka,
a biochemický krevní test
-známky cytolytického syndromu.
Protrombinový čas se výrazně zvyšuje,
objeví se krvácení.

Jaterní
arteriografie.
S její pomocí
může být detekována jaterní obstrukce
tepny. V portálu a subcapsular
oblasti se vyvíjejí intrahepaticky
zajištění. Extrahepatické kolaterály
se sousedními těly jsou tvořeny v
jaterní aparát jater [].

Infarkty jsou obvykle zaoblené nebo
oválný, občas klínovitý,
nachází se ve středu těla. IN
rané období se objevují jako
hypoechoické ložiska s ultrazvukem
výzkum (ultrazvuk) nebo fuzzy
ohraničené oblasti nízkých
hustota na vypočítaných tomogramech,
po zavedení se nemění
kontrastní médium.

Později infarkty
vypadají jako vypouštěcí kapsy s čirým
hranice. Magnetická rezonance
tomografie (MRI) umožňuje identifikaci
srdeční infarkty jako oblasti nízké
intenzita signálu na T
1-vážené obrázky a pomocí
vysoká intenzita na vážení T2
obrazy.
velký infarkt je možný
vytvoření „malé skupiny“ žluči, někdy
obsahující plyn.

Zacházení
by měla být zaměřena na eliminaci
příčiny poškození. Pro profylaxi
sekundární infekce hypoxií
játra používají antibiotika. Hlavní
cílem je léčit akutní
selhání jaterních buněk.
V případě poškození tepny použijte
perkutánní embolizace.

Poškození jaterní tepny
transplantaci jater

V případě poškození žlučovodů
kvůli ischemii mluvit o ischemii
cholangitida
.Je to
vyvíjí se u pacientů podstupujících
transplantace jater s trombózou
nebo stenóza jaterní tepny nebo
okluze duktálních tepen | 8 [.
Diagnóza je obtížná, protože
bioptický vzorek obrázku
může naznačovat překážku
žlučových cest bez známek ischemie.

Po transplantaci jater trombóza
jaterní tepna detekovaná pomocí
pomocí arteriografie. Doppler
výzkum ne vždy odhalí
změny, kromě správného posouzení
jeho výsledky jsou obtížné [b].
Vysoká spolehlivost
spirální CT.

Aneurysma jaterní arterie

Vyskytují se aneuryzmy jaterních tepen
zřídka a tvoří pětinu ze všech
aneuryzma viscerálních cév. Jsou
může být komplikací bakterií
endokarditida, periarteritida nodosa
nebo arterioskleróza. Mezi důvody
zvyšuje se role mechanického poškození
např. kvůli provozu
incidenty nebo lékařské zásahy,
jako je operace žlučových cest,
jaterní biopsie a invazivní
Rentgenové studie.

U pacientů se vyskytují falešné aneuryzmy
s chronickou pankreatitidou a
tvorba pseudocyst
Hemobilia je často spojována s nepravdivými
aneuryzma. Aneuryzma jsou
vrozené, intra- a extrahepatické,
od špendlíkové hlavy do
grapefruit. Aneuryzma se detekuje pomocí
angiografie nebo náhodně detekovat
během operace nebo
s pitvou.

Klinický
dění
různorodé. Pouze
u třetiny pacientů je klasika
trojice: žloutenka | 24 |, bolest břicha a
hemobilii. Časté příznaky jsou
bolest žaludku; období od jejich vzhledu
než může prasknout aneuryzma
5 měsíců

U 60-80% pacientů s příčinou
dojde k první návštěvě u lékaře
prasknutí modifikované nádoby s vypršením
krev do břišní dutiny, žlučových cest
nebo gastrointestinální trakt a vývoj
hemoperitoneum, hemobilia nebo krvavé
zvracení

Ultrazvuk vám umožní dát předběžné
diagnóza;
to je potvrzeno jaterním
arteriografie a CT s kontrastem
(viz obrázek 11-2). Pulse
Dopplerovský ultrazvuk odhaluje
turbulence krevního toku v aneuryzmě
.

Léčba.
RџSЂRё
používají se intrahepatické aneuryzmy
embolizace plavidla pod kontrolou
angiografie (viz obr. 11-3 a 11-4). U pacientů s aneuryzma
nutná běžná jaterní tepna
chirurgický zásah. Kde
tepna je ovázána nad a pod místem
aneuryzma.

Jaterní arteriovenózní píštěl

Časté příčiny arteriovenózní
píštěle jsou tupé trauma břicha,
jaterní nebo nádorová biopsie, obvykle
primární rakovina jater. U pacientů s
dědičné hemoragické
telangiektázie (nemoc
Randu-Weber-Osler) objevte
více píštěl, které mohou
vést ke kongestivnímu srdci
nedostatek.

S velkými rozměry píštěle můžete
poslouchejte hluk nahoře vpravo
kvadrant břicha. Jaterní
arteriografie umožňuje potvrzení
diagnóza. Jako terapeutické opatření
obvykle používají embolizaci
želatinová pěna.

U pacientů se skleroterapií
s pomocí farmaceutických přípravků a Sengstaken-Blakemoreova sonda nebyla úspěšná, lze se uchýlit k aplikaci antokomózy portocavalů. Endo-side portocaval anastomóza je velmi účinná pro zastavení krvácení z jícnových varixů jícnu, protože způsobuje dobrou dekompresi systému portálních žil a. částečně dutiny.

Pacient
, který ukazuje naléhavou aplikaci antokomózy portocavalů, musí být ve vyhovujícím stavu, aby tento zásah toleroval, protože je doprovázen vysokou úmrtností. Jak však bylo prokázáno během skleroterapie, úmrtnost u pacientů ve skupině C (podle klasifikace Child-Pugh) je přibližně stejná jako úmrtnost při aplikaci anastomózy portocavalů.

Obtok Portocaval
Přípravek „Side by side“ je indikován pro nepřetržité krvácení z křečových žil jícnu v kombinaci s těžkým ascitem a Budd-Chiariho syndromem.

N-mesocaval zkrat
ve kterém je protéza Gore-Tech vložena mezi portál a dolní dutou venu cava o průměru 10-12 mm a délce 4 cm. V případě trombózy portální žíly je indikováno štěpování bypassem mezi nadřazenou mezenterickou žílou a vena cava. Toto posunování je nepochybně méně účinné než přímé posunutí portakalů, navíc se přibližně v 30% případů rozvíjí trombóza. Během krvácení z křečových žil nelze provést distální splenorenální bypass.

U pacientů s cirhózou
po krvácení je v 70% případů pravděpodobnost recidivy, která vede k významnému zvýšení úmrtnosti (až o 50–70%). Pro léčbu pacientů s portální hypertenzí, kteří měli jeden nebo více krvácení, je nejvhodnější endoskopická skleroterapie uzlů jícnových varixů.

Tato technika poskytuje dobré výsledky s menším počtem komplikací a zbytkových účinků než posunování. Pokud je skleroterapie neúčinná, aplikuje se podle Deana Warrena distální splenorenální anastomóza. Distální a splenorenální anastomóza mění krevní oběh jícnu, žaludku a sleziny ve směru k levé ledvinové žíle, přičemž nedochází k poškození portálního krevního toku.

Tato operace méně často vede k rozvoji jaterní encefalopatie. Ukázalo se však, že v průběhu času se v důsledku vývoje kolaterálů výsledky stanou podobné výsledkům při aplikaci anastomózy portocavalů. Z tohoto důvodu je v současné době považováno za nutné izolovat celou splenickou žílu k branám sleziny, aby se obvazoval většinu přivedených žil. To nepochybně prodlužuje dobu trvání operace, ale zpomaluje výskyt kolaterálů.

Nevykonávejte chirurgický zákrok
Varujte pacienty s ascitem, protože má tendenci zvyšovat existující ascit a dokonce jej způsobit.

Možnost transplantace jater
je třeba brát v úvahu pouze u mladých pacientů s těžkou cirhózou komplikovanou krvácením z křečových žil jícnu. Proto není vhodné, aby tito pacienti prováděli chirurgický zákrok obtokovým portem nebo jiné chirurgické zákroky u bran jater: to může narušovat transplantaci a někdy dokonce znemožnit.

Diagnostika blokády jaterních cév

Trombóza jaterní žíly se nazývá onemocnění jater. Způsobuje narušení vnitřního krevního oběhu a tvorbu krevních sraženin, které blokují odtok krve z orgánů. Oficiální medicína také nazývá tento Budd-Chiari syndrom.

Částečné nebo úplné zúžení mezer v krevních cévách v důsledku trombu je charakteristické pro trombózu jaterních žil. Nejčastěji se vyskytuje v místech, kde se nachází ústa jaterních cév a proudí do vena cava.

Pokud existují nějaké překážky pro odtok krve v játrech, tlak v krevních cévách stoupá a jaterní žíly se rozšiřují. Ačkoli jsou cévy velmi elastické, příliš vysoký tlak může vést k prasknutí, což má za následek vnitřní krvácení s možným fatálním následkem.

Otázka původu trombózy jaterních jater nebyla dosud uzavřena. Odborníci v této záležitosti byli rozděleni do dvou táborů. Někteří považují trombózu jaterních žil za nezávislé onemocnění, zatímco jiní tvrdí, že se jedná o sekundární patologický proces způsobený komplikací základního onemocnění.

Prvním případem je trombóza, která vznikla poprvé, to znamená, že mluvíme o nemoci Badda-Chiari. Druhý případ zahrnuje Budd-Chiariho syndrom, který se projevil komplikací primární choroby, která je považována za hlavní.

Vzhledem ke složitosti v rozdělení opatření pro diagnostiku těchto procesů je obvyklé nazývat poruchami krevního oběhu v játrech nemoci, ale syndrom.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic