Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Srdce se skládá ze 4 oddělení - 2 síní a 2 komory. Při kontrakci srdečního svalu se nejprve předsíní síně a poté se tento proces rozšíří do komor. Fibrilace síní je forma arytmie, při které se síně nesnižují současně s komorami. A to brání tomu, aby komory plnily svou roli dobře - vrhaly krev do velkých i malých kruhů krevního oběhu.

Při fibrilaci síní je frekvence síňových kontrakcí obvykle výrazně vyšší než celková srdeční frekvence a dosahuje 350–700 za minutu. Tento blikající rytmus lze udržovat měsíce nebo dokonce roky. V důsledku atrioventrikulárního uzlu si srdeční komory ve většině případů udržují normální rytmus nebo se rytmus jejich kontrakcí mírně zvyšuje.

Atriální flutter je často oddělen od fibrilace síní. S tímto fenoménem síní je zachován normální rytmus, současně jsou však pozorovány náhodné síňové kontrakce s frekvencí 200 až 400 vibrací za minutu.

Fibrilace síní v různých formách postihuje přibližně 0,5% populace. Míra výskytu se zvyšuje s věkem. Mezi lidmi nad 60 let je 6% nemocných, více než 80 let - každý desátý. Muži trpí touto chorobou 1,7krát častěji než ženy.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příčiny

Paroxysmy arytmie mohou být způsobeny:

  • pití alkoholu a kávy ve vysokých dávkách,
  • silná fyzická námaha,
  • stres a emoční napětí
  • elektrický šok
  • chirurgických operací
  • hypertermie
  • užívání léků (diuretika, atropin, srdeční glykosidy, adrenomimetika, adrenalin).

V přibližně třetině případů nelze určit příčinu fibrilace síní. Tato arytmie se nazývá idiopatická.

MA se nejčastěji vyskytuje u lidí:

  • s hypertenzí
  • kuřáků
  • nadváha
  • se srdečními vadami
  • selhání srdce
  • trpí ischemickou chorobou srdeční (přítomnou u každého pátého pacienta s fibrilací síní),
  • trpí onemocněními štítné žlázy (u čtvrtiny pacientů s hypertyreózou dochází k útokům fibrilace síní),
  • s kardiomyopatií
  • trpí onemocněním ledvin a plic,
  • trpící spánkovou apnoe,
  • s kardiosklerózou,
  • s nerovnováhou elektrolytů,
  • se získanými (obvykle spojenými s mitrální chlopní) nebo vrozenými srdečními vadami,
  • s perikarditidou nebo myokarditidou,
  • s anamnézou ischemického přechodného útoku.

Mnoho zánětlivých srdečních chorob a koronárních srdečních chorob může vést ke zrychlené fibróze svalové tkáně srdce a jejímu nahrazení pojivovou tkání. V tomto případě je narušena vodivost vláken, což je faktor přispívající k výskytu fibrilace síní. Mechanismus nástupu choroby však dosud nebyl zcela identifikován. Přestože se předpokládá, že za patologický průběh plicních žil je zodpovědný vznik patologických impulzů.

U zdravých lidí se mohou vyskytnout jednotlivé paroxysmální záchvaty fibrilace síní (až 45% všech případů). Přítomnost příbuzných, kteří trpí nebo trpí fibrilací síní, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění u pacienta.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají metody jako EKG, denní EKG, fonokardiografie, ultrazvuk a rentgenografie srdce. Často, dokonce i při auskultaci a palpaci pulzu, existují příznaky charakteristické pro fibrilaci síní - nepravidelný puls, nesoulad srdeční frekvence s tepovou frekvencí měřenou na paži, abnormální hluk atd.

Tento typ diagnózy, jako je EKG, vám umožní objasnit diagnózu a určit formu fibrilace síní. Echokardiografie odhaluje velikost srdečních komor, přítomnost defektů chlopně. Krevní testy se provádějí za účelem stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, cholesterolu. Teprve po prostudování všech údajů může lékař posoudit prognózu onemocnění a vyvinout optimální terapeutickou strategii.

Zacházení

Způsob léčby fibrilace síní do značné míry závisí na její formě a závažnosti. Někdy bude stačit užívání léků. Nejčastěji se používá pro fibrilaci síní:

  • antiarytmika
  • beta blokátory,
  • antagonisty vápníku
  • antikoagulancia a trombolytika,
  • metabolické léky.

Antiarytmika užívaná k zastavení paroxysmálních záchvatů fibrilace síní:

Přípravky patřící do třídy antikoagulancií:

  • warfarin
  • acetylsalicylová ac1337236996 ateroskleroz1 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

S fibrilací síní, doprovázenou tachykardií, jsou beta-blokátory (metoprolol) nebo antagonisté vápníku (verapamil) schopny obnovit srdeční rytmus v normálu.

Léky mohou být podávány jak intravenózně, tak perorálně. Léčba antiarytmiky by měla být doprovázena monitorováním krevního tlaku a výkonu myokardu pomocí EKG.

U fibrilace síní, kterou není možné korigovat pomocí léků, se používá postup kardioverze. Spočívá v vystavení oblasti srdce elektrickému výboji pomocí speciálního zařízení - kardioverter-defibrilátoru. Operace se provádí ve stavu narkotického spánku. Účinnost postupu je poměrně vysoká a činí 90%. Někdy se užívání drog k normalizaci rytmu nazývá léková kardioverze.

Antikoagulancia se používají pro záchvaty fibrilace síní trvající déle než 48 hodin a před aplikací kardioverze. Během léčby antikoagulanty je však možné krvácení, proto je třeba před zahájením léčby těmito léky zvážit všechna rizika.

U těžkých forem onemocnění může být nutný chirurgický zákrok (ablace katétru). Po ablaci může být vyžadován kardiostimulátor.

Během ablace se ničí buňky, které vyvolávají patologickou elektrickou aktivitu srdečního svalu. Účinek na srdce není produkován skalpelem, ale elektrickým proudem, laserem, chladem nebo některými chemikáliemi.

Nejprve byste se měli uklidnit (nebo ujistit pacienta, pokud má někdo jiný paroxysm fibrilace síní). Samotný jev MA málokdy ohrožuje život. Vzrušení však pouze zvyšuje nepříjemné příznaky a podporuje přechod jevu do trvalých nebo těžších forem. Chcete-li se uklidnit, měli byste vypít 50 kapek corvalolu nebo valocardinu, vzít tabletu s valeriánskou nebo mateřskou. Okolní lidé musí pacienta morálně podporovat.

Je nutné zastavit jakoukoli práci, lehnout si nebo si sednout (není-li možnost si lehnout). Nejoptimálnější bude zaujmout klidnou pozici. V klidném stavu jsou u pacientů méně pravděpodobné dušnost. Pak byste měli zavolat lékaře. Pokud pacient nemá podmínku poprvé a již o tom konzultoval lékaře, má pacient pro tyto případy pravděpodobně předepsané léky. Je nutné je vzít a dodržovat dávku předepsanou lékařem. Jiné metody samoléčení mohou být nebezpečné.

Kategoricky se nedoporučuje užívat antiarytmika samostatně, protože mohou vyvolat závažný atak arytmie, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje riziko mrtvice s fatálním následkem. Obvykle je poprvé začínají pít v nemocnici pod dohledem lékaře.

Existuje také takový způsob, jak zabránit útoku arytmie:

  • Během jídla si vezměte 1 tabletu Pananginum. Poskytuje srdci draslík a hořčík, které jsou nezbytné pro normalizaci myokardiálních struktur zodpovědných za vodivost elektrických impulsů. Nerovnováha v rovnováze draslíku vede ke zhoršení kontraktility.
  • Užívejte 2 tablety anaprilinu, jehož léčivou látkou je propranolol. Působí antiarytmicky, snižuje krevní tlak a snižuje srdeční potřebu kyslíku.
  • Užívejte 1 tabletu Phenozepamu, Relania nebo Seduxenu před spaním, abyste zklidnili nervový systém a snížili tón kosterního svalu.

Srdeční arytmie, kterou lze léčit doma, která může být popsána výše, vyžaduje stálé sledování lékařem, protože tyto léky způsobují vedlejší účinky. Například Anaprilin může vést k bronchospasmu.

Pokud se stav zhorší, musíte vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Lékaři nejčastěji používají k zastavení útoků Cordaron, Novokainamid, Propafenon. Je třeba mít na paměti, že srdeční frekvence může být obnovena pouze během několika hodin od začátku léčby.

Nezmínili jsme ještě další formu onemocnění - fibrilaci síní, nazývanou také fibrilace síní. Atria se v tomto případě třese a komory dostávají o 10–15 procent méně krve. Stav tachykardie, o kterém se již uvažovalo výše, se blíží. Pacient se plně naučí, co je srdeční arytmie - srdeční frekvence stoupá na 180 úderů.

Nepravidelný srdeční rytmus může mít i jiné formy. Pulz klesá na 30-60 úderů - lékaři uvádějí bradykardii. Takové příznaky jsou plné použití kardiostimulátoru.

Uvádíme hlavní příčiny fibrilace síní:

  • hormonální poruchy (Hashimoto tyreoiditida, nodulární struma);
  • srdeční selhání;
  • srdeční onemocnění nebo jeho chlopně;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • diabetes mellitus a doprovodná obezita;
  • plicní nemoci (bronchiální astma, bronchitida, tuberkulóza, chronická pneumonie);
  • nadměrné pití;
  • řada léků;
  • nošení těsného oblečení;
  • diuretika.

Rizikové faktory

Příčiny všech forem patologie jsou velmi podobné. Většina z nich je výsledkem některých nemocí, nevhodného životního stylu pacienta nebo dědičné povahy. Po analýze zdrojů srdečního selhání lékaři identifikovali hlavní rizikové faktory.

  • genetická predispozice;
  • vysoký krevní tlak;
  • nemoc štítné žlázy;
  • poruchy elektrolytů;
  • diabetes;
  • použití stimulancií.

O programu

Pojem „arytmie“ kombinuje různé poruchy mechanismu výskytu, projevů a prognózy vzniku a vedení elektrických impulzů srdce. Vznikají v důsledku porušení vodivého systému srdce, který zajišťuje konzistentní a pravidelné kontrakce myokardu - sinusového rytmu. Arytmie mohou způsobit vážné poruchy činnosti srdce nebo funkcí jiných orgánů, stejně jako komplikace různých závažných patologických stavů. Projevuje se pocitem bušení srdce, přerušení, potopení srdce, slabosti, závratí, bolesti nebo tlaku na hrudi, dušnosti, mdloby. Při absenci včasné léčby arytmií jsou způsobeny záchvaty anginy pectoris, plicní edém, tromboembolismus, akutní srdeční selhání, zástava srdce.

Podle statistik je porušení vodivosti a srdečního rytmu v 10-15% případů příčinou úmrtí na srdeční choroby. Studium a diagnostika arytmií se zabývá specializovanou sekcí kardiologie, arytmie. Formy arytmií: tachykardie (srdeční frekvence více než 90 úderů za minutu), bradykardie (srdeční frekvence méně než 60 úderů za minutu), extrasystole (mimořádné srdeční kontrakce), fibrilace síní (náhodné kontrakce jednotlivých svalových vláken), blokáda vedení systém a další

Rytmická postupná kontrakce srdce je zajištěna speciálními svalovými vlákny myokardu, které tvoří vodivý systém srdce. V tomto systému je kardiostimulátor prvního řádu sínusovým uzlem: v něm vzniká excitace při frekvenci 60–80krát za minutu. Prostřednictvím myokardu pravé síně se šíří do atrioventrikulárního uzlu, ale ukáže se, že je méně vzrušující a zpožďuje, takže se síně nejprve redukuje a teprve poté, jak se excitace šíří skrz Jeho svazek a další části vodivý systém, komora. Vodivý systém tedy poskytuje určitý rytmus, frekvenci a posloupnost kontrakcí: nejprve síň a poté komory. Poškození systému vedení myokardu vede k rozvoji rytmických poruch (arytmie) a jeho jednotlivé vazby (atrioventrikulární uzel, svazek nebo jeho nohy) vedou ke zhoršenému vedení (blokáda). V tomto případě může být koordinovaná práce síní a komor vážně narušena.

1a384762658abdcddac0fc3fb17d47e9 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Problémy v elektricky vodivém systému srdce - jedna z nejobtížnějších oblastí medicíny. Asi 15% všech lidí s problémy s prací srdečního svalu trpí poruchami srdečního rytmu. Pokud není provedena adekvátní léčba a není poskytnuta včasná kompetentní pomoc, objeví se závažné komplikace a v některých případech dokonce smrt.

  • provádět elektrické impulsy do všech částí srdce;
  • vzrušený pod vlivem těchto pulsů;
  • automaticky regeneruje elektrické impulsy.

V důsledku narušení alespoň jedné z těchto funkcí může dojít k selhání srdečního rytmu.

Důkaz

V mírných formách fibrilace síní nemá výraznou symptomatologii. Lidé mohou s nemocí žít roky a nic podezřívat. Obvykle se však fibrilace síní projevuje pocitem porušení srdečního rytmu. Při fibrilaci síní se srdce chvěje v hrudi. Někdy je pozorována tachykardie.

Tento jev může být také doprovázen:

  • slabost
  • zvýšené pocení
  • časté močení
  • dušnost
  • vysoký krevní tlak
  • bolesti v srdci.

narushenie ritma serdca 10 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Nepříjemné jevy, zejména bolest v srdci, se obvykle zesilují fyzickou námahou. U pacienta může dojít ke ztrátě vědomí. Útočník obvykle zažívá strach.

Na EKG s fibrilací síní není žádná P vlna charakterizující normální elektrickou aktivitu síní. Místo toho jsou na EKG viditelné malé síňové f-vlny.

Proč se vyvíjí patologie

Srdeční arytmie se může vyvinout z mnoha důvodů.

Pro správnou obnovu srdeční frekvence je důležité zvážit, co může tento indikátor ovlivnit, a nejprve odstranit příčinu problému.

  • operace srdce
  • hypertonická nemoc;
  • sklerotické změny související s věkem;
  • myokarditida;
  • srdeční selhání;
  • aterosklerotické srdeční onemocnění;
  • neřesti
  • vrozené vady srdce.
  • různé léze nervového systému;
  • těžké cvičení;
  • silný emoční stres;
  • otrava alkoholem nebo nikotinem;
  • nerovnováhy v hormonech štítné žlázy;
  • předávkování kávou;
  • použití léků, které zvyšují a urychlují rytmus srdečních kontrakcí;
  • otrava dehydratací;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nádorové změny v nadledvinách;
  • kousnutí jedovatého hmyzu;
  • trauma;
  • elektrický šok;
  • premenstruační syndrom pro ženy;
  • genetická predispozice k nepravidelnému srdečnímu rytmu.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro rozvoj patologie. Arytmie z nervů se často vyvíjí. Aby užívané léky přinášely pouze užitek a nepoškozovaly jiné orgány a systémy, je důležité mít možnost správně detekovat faktory, které spouštějí výskyt patologie.

  • extrasystol;
  • fibrilace síní;
  • sinusová tachykardie;
  • atriální flutter;
  • supraventrikulární arytmie;
  • ventrikulární arytmie;
  • ventrikulární fibrilace;
  • slabost sinusového uzlu;
  • blok srdce.

article751 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Abychom porozuměli rozdílu mezi arytmií a tachykardií, jakož i extrasystoly a bradykardie, je třeba podrobněji zvážit typy patologie.

Extrasystoly jsou jevy, ve kterých impuls ke kontrakci srdce nepochází z pravé síně, ale z jiných částí orgánu. V praxi většina pacientů nepociťuje příznaky tohoto typu arytmie. Extrasystole se může projevit jako mimořádná kontrakce srdce nebo jeho dočasné vyblednutí.

Příčinou dalšího srdečního rytmu je často stres nebo kouření. Po alkoholu se mohou objevit příznaky. Arytmický puls se někdy vyvíjí v reakci na užívání některých léků.

Menší extrasystoly nepředstavují nebezpečí pro člověka. Někdy se objevují iu zdravých lidí. Pokud se arytmie tohoto typu vyskytují poměrně často, měli byste věnovat pozornost zdraví hlavní pumpy v těle. Možná došlo k exacerbaci chronických srdečních patologií, například myokarditidy nebo ischémie.

Fibrilace síní se také nazývá fibrilace síní. Toto porušení je považováno za komplikaci ischemické choroby srdeční a je nejčastější mezi všemi arytmickými projevy.

  • bublání v hrudi;
  • mdloby;
  • potemnění očí;
  • dušnost;
  • bolest ve hrudní kosti;
  • pocit nebezpečí;
  • nedostatek kyslíku;
  • obecná slabost.

Příznaky srdeční arytmie síní u žen se častěji vyskytují v premenstruačním období nebo během menstruace. Příznaky jsou stejné pro obě pohlaví.

Útok často odejde sám, a to i bez použití jakýchkoli tablet. Ačkoli příznaky zmizí, neznamená to, že patologie je poražena a vyléčena. Je stále důležité provést úplnou diagnózu a začít léčit srdeční arytmie.

Pokud se záchvat fibrilace síní nezastaví, je důležité poskytnout kvalitní první pomoc. Takové záchvaty mohou trvat až několik dní a pro obnovení normální funkce srdce je nutná lékařská péče.

Příznaky srdečních arytmií u tohoto typu onemocnění jsou téměř stejné jako v jiných případech. Tento typ patologie je charakterizován periodickým zrychlením, které se střídá se zpomalením srdeční frekvence. Nejčastěji se respirační arytmie vylučuje, když se tepová frekvence zvyšuje při inhalaci a zpomaluje při výdechu.

  • nedostatek normálního signálu do jiných částí srdce;
  • abnormální tvorba impulsů v samotném sinusovém uzlu.
  • náhlé omdlení;
  • příliš rychlý nebo pomalý rytmus;
  • náhlá kauzální dušnost;
  • ztmavnutí v očích.

Aby se předešlo smutným důsledkům arytmie, je nutné, pokud se tyto příznaky objeví, poradit se s lékařem.

Pro síňové flutter, netypicky nepravidelný srdeční rytmus. Arytmie lze popsat jako extrémně vysoký puls, někdy až 200–400 tepů za minutu. Současně zůstává interval mezi kontrakcemi a silou nárazu jednotný.

  • nedávná operace;
  • srdeční ischémie;
  • srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • plicní patologie.

Mezi příznaky patří zvýšení srdeční frekvence a prudké snížení krevního tlaku. Tyto dva faktory často vyvolávají mdloby.

Tento typ tachykardie patří do skupiny síňových arytmií. Jeho rysem je, že problém se týká pouze omezené oblasti srdečního svalu. Toto zaměření se začíná pravidelně zapalovat a přerušovat práci sinusového uzlu. Existují případy, kdy v srdci bylo několik takových ložisek. Potom se příznaky objevovaly častěji a byly jasnější.

  • časté srdeční kontrakce;
  • neschopnost zhluboka se nadechnout;
  • závrať;
  • časté nutkání močit;
  • těžká letargie a únava;
  • periodické mdloby;
  • mouchy před očima;
  • zvýšené pocení;
  • hrudka v krku;
  • živý pocit vlastního srdce.

Včasná diagnóza rychle odhalí patologii a zahájí její léčbu.

aritmiya serdtsa 14 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Zdrojem bušení srdce s tímto typem arytmických projevů je komora. Srdeční frekvence se v tomto případě může pohybovat mezi 100-150-200 úderů za minutu.

V důsledku narušení vodivosti srdce není schopno se plně naplnit krví. Výsledkem je snížení emisí. To znamená, že všechny orgány a systémy začnou přijímat potřebný kyslík a někteří pacienti tuto nemoc snášejí docela tvrdě.

Tato forma arytmie může být perzistentní a nestabilní. S nestabilní komorovou tachykardií symptomy prochází rychle a nezávisle. Je možné diagnostikovat porušení pomocí opakovaného EKG nebo dokonce pomocí denního sledování.

  • změny krevního tlaku v době srdečního stresu;
  • pocení;
  • narušení vědomí;
  • hypotonické záchvaty;
  • náhlé srdeční zástavy.

Jaké je nebezpečí srdeční arytmie tohoto typu? Pokud není během prvních 10 minut poskytnuta pomoc, je pravděpodobné, že dojde k úmrtí.

Při komorové fibrilaci jsou v těchto částech srdce neustále vytvářeny impulsy. Stává se to velmi často, nepřetržitě a neorganizované. Výsledkem je, že srdce ztrácí schopnost pumpovat krev skrz tělo. Pacientovi lze pomoci pouze defibrilátor.

  • křeče;
  • mdloby;
  • nedobrovolné močení a vyprázdnění;
  • nedostatek pulsu v oblasti velkých tepen;
  • zastavení dýchání;
  • cyanóza kůže.

Pokud se tyto příznaky arytmie objeví, je důležité okamžitě zavolat záchranný tým a podrobně popsat příznaky.

Slabost nebo dysfunkce sinusového uzlu zpomaluje srdeční frekvenci. Impulzy generované kardiostimulátorem nejsou dostatečné pro stimulaci srdečního svalu ke kontrakci. Výsledkem je bradykardie.

  • bolest hlavy;
  • pocit zmeškané kontrakce;
  • závrať;
  • plicní edém;
  • angina pectoris.

Velmi vzácně může bradykardie vyvolat rozvoj infarktu myokardu.

  • ztráta paměti;
  • zapomnětlivost;
  • psycho-emoční nestabilita;
  • podrážděnost;
  • únava;
  • hluk v uších;
  • klesající v srdci.

Příznaky se mohou postupně zvyšovat.

Blokády se mohou vyskytovat v různých částech srdce. To vede k narušení vodivosti vytvořených pulzů.

Z důvodů a mechanismu výskytu arytmie jsou podmíněně rozděleny do dvou kategorií: ty spojené s patologií srdce (organické) a nesouvisející s ní (anorganické nebo funkční). Různé formy organických arytmií a blokád jsou častými společníky srdečních patologií: ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardiomyopatie, malformace a poškození srdce, srdeční selhání a komplikace srdeční chirurgie.

Vývoj organických arytmií je založen na poškození (ischemickém, zánětlivém, morfologickém) srdečního svalu. Brání normální distribuci elektrického impulsu vodivým systémem srdce do jeho různých oddělení. Poškození někdy ovlivňuje sinusový uzel - hlavní kardiostimulátor. Při tvorbě kardiosklerózy tkáň jizvy interferuje s vodivou funkcí myokardu, což přispívá k výskytu arytmogenních ložisek a rozvoji poruch vedení a rytmu.

Skupina funkčních arytmií zahrnuje neurogenní, dyselektrolytové, iatrogenní, mechanické a ideopatické poruchy rytmu.

K rozvoji sympatických arytmií neurogeneze napomáhá nadměrná aktivace tónu sympatického nervového systému pod vlivem stresu, silných emocí, intenzivní duševní nebo fyzické práce, kouření, pití alkoholu, silného čaje a kávy, kořeněného jídla, neurózy, atd. Aktivace sympatického tónu také způsobuje onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza), intoxikace, horečka, onemocnění krve, virové a bakteriální toxiny, průmyslové a jiné intoxikace, hypoxie. U žen trpících premenstruačním syndromem se mohou vyskytnout sympatické arytmie, bolesti srdce a pocity dusivosti.

Vaginálně závislé neurogenní arytmie jsou způsobeny aktivací parasympatického systému, zejména vagového nervu. Poruchy rytmu závislé na vagině se obvykle vyvíjejí v noci a mohou být způsobeny onemocněním žlučníku, střev, peptickým vředem dvanáctníku a žaludku a onemocněním močového měchýře, při kterém se zvyšuje aktivita vagusového nervu.

Arytmie diselektrolytů se vyvíjejí v případech nerovnováhy elektrolytů, zejména hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v krvi a myokardu. Poruchy jatrogenního rytmu vznikají v důsledku arytmogenního účinku některých léků (srdeční glykosidy, β-blokátory, sympatomimetika, diuretika atd.).

Rozvoj mechanických arytmií usnadňují zranění hrudníku, pády, údery, elektrické šoky atd. Idiopatické arytmie jsou poruchy rytmu bez prokázané příčiny. Při vývoji arytmií hraje roli dědičná predispozice.

Rizikové faktory

>normalniy ritm serdca - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

Normální srdeční frekvence.

Vzácná srdeční frekvence je jedním z klíčových příznaků sinusové bradykardie. Tato patologie ovlivňuje sinusový uzel, který slouží jako induktor elektrických impulsů. Srdeční frekvence klesá na 50-30 tepů / min. Patologie je docela nebezpečná - často se vyskytuje u zjevně „zdravých“ lidí, kteří podstupují rutinní lékařské vyšetření.

Do rizikové skupiny patří profesionální sportovci. Neustálý trénink mění jejich krevní oběh a metabolismus energie. Důvody pro změnu rytmu jsou však velmi rozdílné. Uvádíme je:

  • hladovění;
  • nerovnováha nervového systému (vegetativní část);
  • podchlazení;
  • nikotin a intoxikace olovem;
  • infekční choroby (tyfus, žloutenka, meningitida);
  • zvýšení intrakraniálního tlaku v nádorech a otoku mozku;
  • důsledky užívání některých léků (digitalis, beta-blokátory, verapamil, chinidin);
  • sklerotické změny v myokardu;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Srdeční frekvence prudce stoupá a překračuje hranici 90 úderů za minutu. Sinusový uzel nastavuje rytmus a srdeční frekvence stoupá na 160 úderů. Tento ukazatel se postupně snižuje. Rychlý rytmus je obvykle důsledkem fyzické aktivity, což je normální jev. Patologie se projevuje ve skutečnosti, že pacient pociťuje v klidu abnormální srdeční rytmus.

Sinusová tachykardie se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Patologie se vyvíjí na pozadí různých onemocnění a nesprávného životního stylu. Toto onemocnění je nebezpečné, protože narušený přísun krve se projevuje v různých systémech našeho těla. Uvádíme hlavní příčiny tachykardie:

  • vegetativní nerovnováha;
  • horečka;
  • anémie;
  • zneužívání čaje a kávových nápojů;
  • množství léčiv (antagonisté vápníkových kanálů, vazokonstrikční protichladové tablety);
  • hypertyreóza a feochromocytom;
  • srdeční selhání;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční vady a plicní patologie.

Sinusová arytmie

Při sinusové arytmii sinusový uzel nadále vyvolává impulsy, ale dává jim proměnnou frekvenci. Produkuje se narušený srdeční rytmus, který je charakterizován zpomalením a rychlostí. V tomto případě bude srdeční frekvence kolísat v normálních mezích - 60-90 úderů. U zdravých lidí je sinusová arytmie spojena s dýcháním - změny srdeční frekvence při vdechování / výdechu.

Kdy může být nutná léčba sinusových arytmií? Definování „fatální linie“ na vlastní pěst nebude fungovat - proto musíte kontaktovat profesionála cardiologist. Zaznamenáním EKG lékař požádá pacienta, aby zadržel dech. V tomto případě dechová arytmie zmizí a zůstane pouze sinus. Patologická forma onemocnění je vzácná - je to známka srdečních onemocnění.

Srdeční kontrakce u tohoto onemocnění se stávají častějšími / zpomalují se náhle - záchvaty. Správný rytmus přetrvává po dlouhou dobu, ale někdy se vyskytnou abnormality. Zdroj poruch lze lokalizovat do různých oblastí srdce - srdeční frekvence na tom přímo závisí.

Pulz dospělých se často zrychluje na 220 úderů, u dětí - až 300. Trvání paroxysmů je také různé - útoky projdou během několika sekund nebo se natáhnou celé hodiny.

Příčiny tachykardie spočívají v zahájení zaměření zvýšeného automatismu a patologické cirkulace elektrického pulzu. Základem onemocnění může být poškození myokardu - sklerotické, nekrotické, zánětlivé a dystrofické. Příznaky se mohou projevit jako nevolnost, závratě a slabost.

Zde jsou hlavní faktory ovlivňující klinický obraz:

  • stav kontrakčního myokardu;
  • srdeční frekvence;
  • doba tlukotu srdce;
  • lokalizace ektopického řidiče;
  • trvání útoku.

Proč dochází k narušení srdečního rytmu a co to je? Pod pojmem „arytmie“ se rozumí změny doprovázené poruchou v pořadí a pravidelnosti kontrakcí myokardu. Frekvence úderů za minutu bude nestabilní.

Tepová frekvence se stává na rozdíl od sinusu. U zdravého člověka je běžně pozorován. Jakákoli příčina, která způsobuje arytmii, může vést k narušení životně důležitých funkcí, za které je zodpovědné srdce.

Nejrozšířenější klasifikace poruch rytmu podle Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahrnuje následující patologii kardiovaskulárního systému:

  1. Změna v automatismu v sinusovém uzlu (nomotopická arytmie):
    1. sinusová bradykardie;
    2. sinusová tachykardie;
    3. slabá vodivost sinusového uzlu;
    4. sinusová arytmie.
  2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmie):
    1. síňová srdeční frekvence;
    2. atrioventrikulární (nodulární) rytmus;
    3. disociace funkce atrioventrikulárního typu;
    4. >

      Každá nemoc z uvedené klasifikace má své vlastní příčiny, léčbu. Příznaky poruch srdečního rytmu jsou vyjádřeny v závislosti na závažnosti stavu a terapii.

      Fibrilace síní může být doprovázena jak zvýšením obecné srdeční frekvence (tachykardie, více než 90 tepů za minutu), tak její redukcí (bradykardie, méně než 60 tepů za minutu). Forma kombinovaná s tachykardií je považována za nejnebezpečnější. Rytmus může zůstat v normálních mezích (normocardia).

      Existují tři hlavní typy fibrilace síní:

      Pokud je stav pozorován u pacienta poprvé, pak se tato forma fibrilace síní nazývá první diagnostikovanou.

      Při první detekované fibrilaci síní se může stát přechodná, přetrvávající nebo trvalá.

      Přechodná arytmie se může vyskytnout několikrát denně, netrvá déle než týden (obvykle ne déle než 2 dny) a obvykle přechází samostatně. V tomto případě rytmus přechází do normálního sinu. Opakované záchvaty u jednotlivců se mohou postupně stát chronickými.

      Trvalá MA trvá déle než týden. Tento formulář nepřechází sám o sobě. Chcete-li se zbavit stavu, musíte vzít antiarytmika nebo elektroterapii.

      Dlouhodobě přetrvávající MA trvá déle než 1 rok.

      Při konstantní fibrilaci síní stav často trvá měsíce nebo dokonce roky. Charakteristickým znakem přetrvávající arytmie je rezistence na lékovou terapii.

      Izolovaná arytmie je typ fibrilace síní, který se vyskytuje u lidí mladších 60 let, kteří nemají strukturální onemocnění srdečního svalu a nejsou spojeni s vážným rizikem tromboembólie.

      Existují také gradace fibrilace síní v závislosti na závažnosti jejích projevů. Nejlehčí je považována za 1 formu, nejtěžší - 4.

      V první formě nemoci pacient necítí žádné neobvyklé příznaky. Ve 2. stupni jsou pozorovány mírné příznaky, ale normální životní aktivita není narušena. U stupně 3 jsou pozorovány závažné příznaky, normální život je obtížný. Při 4 stupních symptomy nabývají znemožňující povahy, normální životní činnost je nemožná.

      Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií způsobuje diskusi o jejich společné klasifikaci. Podle anatomického principu se arytmie dělí na síňové, komorové, sinusové a atrioventrikulární. Vzhledem k frekvenci a rytmu srdečních kontrakcí se navrhuje rozlišovat tři skupiny poruch rytmu: bradykardie, tachykardie a arytmie.

      Nejúplnější klasifikace je založena na elektrofyziologických parametrech rušení rytmu, podle kterých se rozlišují arytmie:

      • I. Způsobeno narušenou tvorbou elektrického impulsu.

      Tato skupina arytmií zahrnuje nomotopické a heterotopické (ektopické) rytmické poruchy.

      Nomotopické arytmie jsou způsobeny narušením funkce automatismu sinusového uzlu a zahrnují sinusovou tachykardii, bradykardii a arytmii.

      Odděleně se v této skupině rozlišuje syndrom slabosti uzlin (SSS).

      Heterotopické arytmie jsou charakterizovány tvorbou pasivních a aktivních ektopických komplexů excitace myokardu umístěných mimo sinusový uzel.

      U pasivních heterotopických arytmií je výskyt ektopického pulsu způsoben zpomalením nebo porušením hlavního pulzu. Pasivní ektopické komplexy a rytmy zahrnují síňové, komorové, poruchy atrioventrikulárního spojení, migraci supraventrikulárního kardiostimulátoru, vyskakovací kontrakce.

      Při aktivní heterotopii vznikající ektopický puls excituje myokard před pulsem vytvořeným v hlavním kardiostimulátoru a ektopické kontrakce „přerušují“ sinusový srdeční rytmus. Aktivní komplexy a rytmy zahrnují: extrasystol (síňový, komorový, pocházející z atrioventrikulárního spojení), paroxysmální a neparoxysmální tachykardie (pocházející z atrioventrikulárního spojení, síňové a komorové formy), flutter a fibrilace (fibrilace síní).

      • II. Arytmie způsobené poškozenou funkcí srdce.

      Tato skupina arytmií nastává v důsledku snížení nebo zastavení šíření impulsu vodivým systémem. Poruchy vedení zahrnují: sinoatriální, síňový, atrioventrikulární (I, II a III stupeň) blok, syndromy předčasné ventrikulární excitace, intraventrikulární blokáda nohou svazku jeho (jeden, dva a tři svazky).

      Arytmie kombinující poruchy vedení a rytmu zahrnují ektopické rytmy s blokádou výstupu, parasystolem, atrioventrikulární disociací.

      Příznaky

      Srdeční arytmie, kterou lze léčit doma, která je nezbytná pouze pod dohledem lékaře, může mít jinou povahu. Někteří pacienti v počátečním stádiu to vůbec necítí, v jiných to způsobuje značné nepohodlí. Můžete identifikovat nepravidelnosti v srdci použitím 3 prstů na zápěstí, abyste cítili puls.

      Mezi typické znaky arytmie patří:

      U respiračních arytmií se frekvence stahů zvyšuje s inhalací a při výdechu klesá. Zmizí se zpožděním v dýchání, po fyzické námaze a duševním vzrušení v důsledku podráždění sympatického nervu a zesiluje se hlubokým dýcháním, v klidu a ve spánku.

      Hlavním diagnostickým opatřením je registrace elektrokardiogramu (EKG). U mnoha pacientů je tento jev dočasný, proto probíhá další typ studie - Holterovo monitorování.

      Senzory jsou připojeny k tělu pacienta a připojeny k zařízení, které zaznamenává hodnoty nepřetržitě. Pokud není možné zaznamenat změny v práci srdce, jsou prováděny speciální testy, které jejich výskyt vyvolávají.

      Příznaky tachykardie a bradykardie mají řadu drobných rozdílů. Zpočátku se srdeční arytmie vyvíjí v latentní formě, aniž by se v něčem projevila. Následně jsou detekovány příznaky, které ukazují na arteriální hypertenzi, srdeční ischemii, nádory mozku a patologii štítné žlázy. Zde jsou hlavní známky arytmie:

      • závrať;
      • obecná slabost;
      • dušnost;
      • únava;
      • potemnění očí;
      • hraniční stavy mozku (pacientovi se zdá, že se chystá ztratit vědomí).

      Pokud dojde k dlouhodobé ztrátě vědomí trvající přibližně 5 až 10 minut, můžete bradykardii „uříznout“. Takové mdloby není součástí této formy arytmie. Příznaky tachykardie vypadají poněkud odlišně a zpočátku vypadají jako celková nevolnost. Vypadají takto:

      Projevy arytmií mohou být velmi odlišné a jsou určeny frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory. Existují takzvané „tiché“ arytmie, které se klinicky neprojevují. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

      Hlavními projevy arytmií jsou tlukot srdce nebo pocit přerušení, blednutí během práce srdce. Průběh arytmií může být doprovázen udušením, anginou pectoris, závratě, slabostí, mdloby a rozvojem kardiogenního šoku. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií, závratěmi a mdloby se sínusovou bradykardií nebo syndromem slabostových uzlin, zástavou srdce a nepohodlí srdce s sinusovou arytmií.

      S extrasystolem si pacienti stěžují na pocity vyblednutí, otřesů a přerušení práce srdce. Paroxysmální tachykardie se vyznačuje náhlým rozvojem a přerušením infarktu až do 140-220 tepů. v minutách S fibrilací síní jsou zaznamenány časté nepravidelné tluky srdce.

      Jak se rozvíjí arytmie

      Rizikové faktory

      Ačkoli existují různé typy srdečních arytmií, všechny se vyskytují podle podobného mechanismu. Abychom tomu porozuměli, měli bychom věnovat pozornost anatomii a fyziologii srdce.

      Uvnitř orgánu je vodivý systém, který zajišťuje přenos elektrických impulsů, díky kterým je možné svalové kontrakce. Kvalitní práce tohoto systému poskytuje normální rytmus.

      Zdrojem elektrického signálu je sínusový uzel umístěný v horní části pravé síně. Tento signál nebo elektrický impuls se šíří do předsíní a poté přechází do komor. Pokud se současně s kardiostimulátorem nebo sinusovým uzlem vyvíjí puls v jiné části srdce, nebo pokud ne každý elektrický signál způsobuje srdeční rytmus, bude se rozvíjet arytmie.

      Zacházení

      Hlavním nebezpečím fibrilace síní není zástava srdce nebo srdeční infarkt, jak mnozí věří. Ačkoli taková hrozba existuje, jsou takové komplikace vzácné.

      Hlavní nebezpečí fibrilace síní je jiné. Při neustálém nesouladu kontrakcí s komorami v síni dochází ke stagnaci krve a jejímu sraženinám. Po obnovení normálního srdečního rytmu mohou tyto sraženiny vstoupit do hlavního krevního řečiště a ucpat některé hlavní cévy. To může vést k selhání různých orgánů a končetin. Nejhorším důsledkem je mrtvice. 15% ischemických mrtvic je způsobeno pouze MA.

      Proto je nutné pacienta z tohoto stavu vyjmout pouze pod dohledem lékaře. Současně je povinné užívat léky - antikoagulancia, která ředí krevní sraženiny v srdci.

      Největším nebezpečím v tomto ohledu je asymptomatický typ choroby, protože komplikace, jako je tromboembolismus, je často jejím prvním příznakem, což vede k závažným komplikacím, jako je mrtvice.

      Dlouhodobé záchvaty fibrilace síní vedou k systémové hypoxii, poškození srdečního svalu a chronickému srdečnímu selhání. Je možný přechod fibrilace síní na fibrilaci komor, nekompatibilní se životem. Prognóza spojená s tromboembolismem u chronických onemocnění se také zhoršuje.

      Fibrilace síní zvyšuje úmrtnost na další srdeční patologie asi 1,5krát. Obecně platí, že přítomnost chronické MA u člověka zvyšuje pravděpodobnost jeho smrti dvakrát.

      Endogenní faktory

      Některé nemoci představují nebezpečí pro kardiovaskulární systém. Patří k nim následující příčiny poruchy srdečního rytmu:

      1. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. S nástupem příznaků arytmie se hlavní význam přikládá ischemickým procesům v myokardu, myokarditidě, infarktu, vrozeným a získaným defektům. U lidí po 40 letech hraje ateroskleróza důležitou roli. Ukládání cholesterolu ve formě plaků na stěnách krevních cév jim neumožňuje udržovat vlastnosti pružnosti.
      2. Patologie nervového systému.
      3. Porušení metabolických procesů ve formě hypokalémie nebo hyperkalémie.
      4. Hormonální změny spojené s onemocněním štítné žlázy (hypotyreóza a tyreotoxikóza).
      5. Poruchy srdečního rytmu jako jeden z projevů patologie rakoviny.

      V některých případech si pacienti s glomerulonefritidou nebo pyelonefritidou také stěžují na přerušení práce srdce. Z tohoto důvodu je důležité si uvědomit, že patologie z jiných orgánových systémů může narušit normální rytmus.

      Exogenní faktory

      Některé faktory prostředí (nebo lidská činnost) negativně ovlivňují tělo. Způsobují narušení srdečního rytmu, jehož příznaky nemusí člověka dlouhodobě obtěžovat. Mezi vnější faktory patří:

      1. Věk nad 40 let. Nejčastěji lidé v této kategorii začínají pociťovat nepříjemné příznaky v oblasti srdce, které jsou charakteristické pro arytmii.
      2. Intenzivní fyzická aktivita, silný stres.
      3. Kouření tabáku, alkohol. Toxické látky nepříznivě ovlivňují krevní cévy a myokard.
      4. Traumatická poškození mozku poškozují centrální nebo autonomní nervový systém. Jakýkoli příznak může mít negativní vliv na srdce.
      5. Pití více než 3 šálků kávy se nedoporučuje. Kvůli obsahu velkého množství kofeinu je zaznamenáno zrychlení kontrakcí, zvýšení krevního tlaku. Změna stavu kardiovaskulárního systému může vést k arytmii.
      6. Pod vlivem anestetik se zvyšuje zátěž na myokard. To se stává jedním z důvodů narušení jeho práce.

      V některých případech nelze příčinu určit. Pokud faktor není zcela pochopen, pak je idiopatický. Předispoziční jevy považují za porušení režimu práce a odpočinku, obezity, sedavého životního stylu.

      Dospělí i dospívající mohou onemocnět. Hlavní příčiny arytmií v raném věku jsou defekty, nemoci a špatná dědičnost. V pediatrii dávají individuální doporučení v závislosti na věku.

      Nejenom patologie kardiovaskulárního systému vede k dysfunkci srdce. Výskyt příznaků onemocnění je možný, pokud má pacient:

      • ateroskleróza;
      • myokarditida;
      • vrozené vady struktury;
      • dystrofické procesy v myokardu;
      • infarkt;
      • srdeční selhání;
      • feochromocytom;
      • arteriální hypertenze;
      • kýly při jícnovém otevření bránice;
      • kardiomyopatie.

      Myokarditida

      U myokarditidy dochází k zánětu svalu. K tomu dochází po infekci kardiomyocytů. K narušení srdečního rytmu dochází pod vlivem toxických látek vylučovaných mikroorganismy.

      Klinický obraz závisí na stupni změny ve stěnách orgánu a závažnosti procesu. Nástup může být asymptomatický. Na základě údajů z patofyziologie způsobují arytmie i mírně postižené srdeční buňky.

      Infarkt myokardu

      Porušení krevního oběhu koronárních cév vede k nekróze myokardu. Na místním místě se vytvářejí ložiska, která přestávají být aktivní. V některých případech se při arteriálním křeči vyskytuje stejný výsledek. Správně zvolený algoritmus pohotovostní péče snižuje riziko komplikací.

      Jedním z důsledků stavu po infarktu je porušení srdečního rytmu. Nekrotické oblasti v myokardu mohou být velké a malé.

      feochromocytom

      Formace je nádor s lokalizací v nadledvinách. Nachází se v rané adolescenci a dospělosti. Buňky začnou produkovat katecholaminy ve velkém počtu. Patří mezi ně adrenalin a norepinefrin. Ve vzácných případech se nádor stává maligním. Tento typ buněk se šíří krevním řečištěm do dalších orgánů.

      Pheochromocytoma vždy pokračuje se zvýšením krevního tlaku. Během krize vyvolané katecholaminy se dramaticky zvyšuje. V interiktálním období se stabilně drží vysokých čísel, nebo může klesat. S tvorbou i malého nádoru se srdeční rytmus mění. V prehospitální fázi je poskytována pomoc při normalizaci tlaku. Pacient je dopraven do nemocnice a po operaci je operován.

      Pokud je narušena normální funkce atrioventrikulárního uzlu, dojde k nerovnováze mezi síní a komorami. Vedení impulsu je obtížné a srdeční tep je snížen. Frekvence myokardiálních kontrakcí je asi 25-45 za minutu. Charakteristické jsou následující příznaky:

      • těžká slabost na pozadí bradykardie;
      • dušnost;
      • závrať;
      • potemnění očí;
      • mdloby;

      Atrioventrikulární blokáda je charakterizována epizodami ztráty vědomí. Blednutí trvá přibližně několik sekund.

      c52bbbdccc630091ad9ae0f1e816bcf5 - arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčba

      Tato varianta arytmie je častější než jiné. Byla jí přidělena kód ICD - I 48. Srdeční frekvence může být až 600 úderů za minutu. Proces není doprovázen koordinovanou prací síní a komor. Pacienti popisují prudké zhoršení pohody. Některé z nich označují zápis z těchto změn.

      Všechno to začíná pocity silného srdečního rytmu, přerušení a slabosti. Postupně nedostatek vzduchu, pocit strachu a bolesti v oblasti hrudníku. Když dojde k fibrilaci síní, stav se dramaticky zhorší. Trvá to jen pár minut. Během této doby pocit, že „srdce brzy vyskočí z hrudi“.

      Tato varianta arytmie je spojena s poruchou tvorby impulsu v sinusovém uzlu a jejím dalším chováním v síni. Bradykardie se u zdravých lidí, kteří jsou sportovně vyškoleni, jeví jako normální.

      Lidé se během práce srdce cítí pauzy a pulz je sklizen. U těžkého syndromu je zaznamenána tendence k mdloby, které předchází ztmavnutí očí nebo pocit tepla.

      Extrasystol

      Vodivý systém srdce generuje pod vlivem různých faktorů mimořádné kontrakce myokardu (extrasystoly). Jednotlivé projevy nejsou život ohrožující a lidé je jen zřídka pociťují. Když je jich mnoho nebo se stanou skupinou, pacienti si stěžují. Zažijí silný srdeční rytmus a mezi jednotlivými údery je pauza, kterou lidé označují jako blednutí.

      Výběr léčebné metody je založen na příčinách arytmie, klinických projevů, průvodních onemocnění. Obsahuje několik možností:

      Při absenci účinku léčí srdeční arytmie srdeční chirurgové.

      Pro výběr správného nástroje je provedeno komplexní přezkoumání. Pod kontrolou elektrokardiografie jsou vyhodnoceny výsledky léčby antiarytmiky. Předepsány jsou následující třídy léků (v závislosti na indikacích):

      1. Přípravky stabilizující buněčné membrány (stupeň 1) - lidokain, chinidin, propafenon.
      2. Beta-blokátory (stupeň 2) - metoprolol, atenolol.
      3. Blokátory draslíkových kanálů (stupeň 3) - amiodaron, sotalol.
      4. Blokátory vápníkového kanálu (stupeň 4) - Verapamil, Diltiazem.

      Pacient je pod kontrolou lékaře, v případě potřeby musí provést testy. V závislosti na psychosomatice a postoji pacienta k jeho zdraví je předepsána konzultace s dalšími odborníky. Podle indikací mohou být vyžadovány další prostředky. Měli by dobře chodit s arytmickými pilulky.

      Průběh jakékoli arytmie může být komplikován fibrilací a ventrikulárním flutterem, který se rovná zástavě oběhu, a vede k úmrtí pacienta. Již v prvních sekundách se objeví závratě, slabost, pak - ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a pulz nejsou stanoveny, dýchání se zastaví, zornice se rozšiřují - nastává stav klinické smrti. U pacientů s chronickým oběhovým selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxysmech tachyarytmie vyskytuje dušnost a může se vyvinout plicní edém.

      S úplnou atrioventrikulární blokádou nebo asystolií vývoj synkopálních stavů (útoky Morgagni-Adems-Stokes, charakterizované epizodami ztráty vědomí), způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku , je možné. Tromboembolická depozice s fibrilací síní v každém šestém případě vede k mozkové mrtvici.

      Počáteční fázi diagnózy arytmie může provádět terapeut nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacienta a stanovení periferní srdeční frekvence, charakteristické pro poruchy srdečního rytmu. V další fázi jsou prováděny instrumentální neinvazivní (EKG, monitorování EKG) a invazivní (ChPEFI, VEI) výzkumné metody:

      Elektrokardiogram zaznamenává srdeční frekvenci a frekvenci po dobu několika minut, takže EKG detekuje pouze konstantní a trvalé arytmie. Poruchy rytmu, které jsou v přírodě paroxysmální (dočasné), jsou diagnostikovány metodou monitorování EKG Holter -hour, která zaznamenává denní srdeční frekvenci.

      K identifikaci organických příčin arytmií se provádí Echo-KG a stres Echo-KG. Invazivní diagnostické metody mohou uměle způsobit rozvoj arytmie a určit mechanismus jejího výskytu. Během intrakardiální elektrofyziologické studie se do srdce přivedou katétrové elektrody, které zaznamenávají endokardiální elektrogram v různých částech srdce. Endokardiální EKG je porovnáno s výsledkem záznamu externího elektrokardiogramu provedeného současně.

      Test náklonu se provádí na speciálním ortostatickém stole a simuluje podmínky, které mohou způsobit arytmii. Pacient je umístěn na stole ve vodorovné poloze, měří se puls a krevní tlak a poté se po podání léku stůl nakloní v úhlu 60-80 ° po dobu 20 - 45 minut, čímž se stanoví závislost krevní tlak, srdeční frekvence a srdeční frekvence při změně polohy těla.

      Pomocí metody transesofageálního elektrofyziologického výzkumu (ChpEFI) se provádí elektrická stimulace srdce prostřednictvím jícnu a zaznamenává se transesofageální elektrokardiogram, který zaznamenává srdeční frekvenci a vodivost.

      Řada pomocných diagnostických testů zahrnuje zátěžové testy (krokové testy, dřepy, mid-flight, cold atd.) A farmakologické testy (s isoproterinolem, dipyridomolem, ATP atd.) A provádí se k diagnostice koronární nedostatečnosti a možnosti úsudku o vztahu zátěže na srdce s výskytem arytmií.

      Volba terapie pro arytmie je dána příčinami, typem rytmu a poruchami srdečního vedení, jakož i stavem pacienta. V některých případech může být léčba základního onemocnění dostatečná k obnovení normálního sinusového rytmu.

      Léčba arytmií někdy vyžaduje speciální léky nebo srdeční chirurgii. Výběr a účel antiarytmické terapie se provádí za systematického monitorování EKG. Podle mechanismu expozice se rozlišují 4 třídy antiarytmik:

      • Stupeň 1 - léky stabilizující membránu, které blokují sodíkové kanály:
      • 1A - prodlužuje čas repolarizace (prokainamid, chinidin, aymalin, disopyramid)
      • 1B - zkraťte dobu repolarizace (trimekain, lidokain, mexiletin)
      • 1C - nemají výrazný účinek na repolarizaci (flekainid, propafenon, enkainid, etacizin, morazizin, lappaconitin hydrobromid)
      • Stupeň 2 - β-adrenergní blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
      • Stupeň 3 - prodlužte repolarizaci a zablokujte draslíkové kanály (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretilia tosylát)
      • Stupeň 4 - blokovat vápníkové kanály (diltiazem, verapamil).

      Neléková léčba arytmií zahrnuje kardiostimulátor, implantaci kardioverterového defibrilátoru, radiofrekvenční ablaci a operaci otevřeného srdce. Provádějí je kardiochirurgové ve specializovaných odděleních. Implantace kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) - umělého kardiostimulátoru je zaměřen na udržení normálního rytmu u pacientů s bradykardií a atrioventrikulárním blokem. Pro profylaktické účely se implantovaný kardioverter-defibrilátor sešije u pacientů, u kterých je vysoké riziko náhlého nástupu komorové tachyarytmie a automaticky provedou stimulaci a defibrilaci ihned po jejím vývoji.

      Pomocí radiofrekvenční ablace (RFA srdce) prostřednictvím malých vpichů pomocí katétru, kauterizujte část srdce, která generuje ektopické impulsy, což vám umožní blokovat impulsy a zabránit rozvoji arytmie. Operace otevřeného srdce se provádí pro srdeční arytmie způsobené aneuryzmou levé komory, chlopenní srdeční choroby atd.

      V prognostickém plánu jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné komorové extrasystoly), které nejsou spojeny s organickou patologií srdce, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Naopak fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemická mrtvice, těžké srdeční selhání.

      Nejzávažnější arytmie jsou chvění a komorová fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

      Prevence arytmie

      Hlavním směrem prevence arytmií je léčba srdeční patologie, která je téměř vždy komplikována porušením rytmu a vodivostí srdce. Je také nutné vyloučit mimokardiální příčiny arytmie (tyreotoxikóza, intoxikace a horečka, autonomní dysfunkce, nerovnováha elektrolytů, stres atd.). Doporučuje se omezit příjem stimulancií (kofein), vyloučení kouření a alkoholu, vlastní výběr antiarytmik a dalších léků.

      Komplikace arytmií

      1. Infarkt myokardu. Během útoku arytmie se srdce stahuje ve zrychleném rytmu a někdy koronární cévy nedokážou zvládnout zátěž.
      2. Tah. Tvorba krevních sraženin je spojena s porušením myokardu. Postupem času se tvoří sraženiny, které mohou proniknout do mozkových cév a vést v nich k oběhovým poruchám.
      3. narushenie ritma serdca 11 - Arytmie srdce, jaké jsou příznaky a léčbaKomorová fibrilace. S tachykardií se vyvíjí komplikace, která bliká. Myokard ztrácí schopnost stahovat se a krev nevstupuje do orgánů přes cévy. Po několika minutách se srdeční aktivita zastaví a nastane klinická smrt. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, jde o biologickou.

      V některých případech existují pacienti s poruchou rytmu, která má fulminantní průběh. Uvedené důsledky onemocnění se rychle vyvíjejí a je nemožné pomoci v prehospitální fázi. Tato vývojová varianta označuje náhlou srdeční smrt.

      Diagnóza patologie

      Krevní test

      Tato možnost průzkumu je jednou z nejdostupnějších metod. Zahrnuje parametry, které určují pravděpodobnost zánětlivého procesu. Toho lze dosáhnout stanovením hladiny leukocytů v krvi a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Je důležité studovat biochemickou analýzu. Složení elektrolytů hraje důležitou roli pro normální fungování myokardu. Nerovnováha draslíku a hořčíku v krevním řečišti vede k arytmii.

      Profil lipidů

      Tento typ vyšetření je nutný pro všechny pacienty. V případě poruchy rytmu je nutné posoudit stav cévní stěny. Na základě výsledků lékař zahájí léčbu. Pokud je velmi málo lipidů s vysokou hustotou a limity škodlivého cholesterolu překračují přípustné hodnoty, je nutná terapie.

      Instrumentální metoda je považována za jednu z hlavních pro stanovení srdečních arytmií. Jakékoli poruchy, které se vyskytnou v myokardu, se projeví na filmu. Použitím elektrokardiografie (EKG) jsou detekovány následující:

      1. Zdroj rytmu, jehož úkolem je generovat impulsy.
      2. Srdeční frekvence.
      3. Porušení vedení z předsíní do komor.
      4. Možné mimořádné kontrakce myokardu.
      5. Fibrilace síní nebo flutter.

      S pomocí tohoto vyšetření bylo mnoho pacientů schopno detekovat změny, které se nijak neprojevily.

      Holter ecg

      Pomocí moderní výzkumné metody je možné detekovat změny, které elektrokardiogram detekoval. Výhodou je držení po dobu 24 hodin. Po celou dobu je k pacientovi připojen senzor, který odstraní všechny ukazatele srdeční činnosti.

      Pacientovi se doporučuje vést normální životní styl. Aby si nenechal ujít žádné podrobnosti týkající se činnosti, je zahájen deník. Na svých stránkách subjekt zaznamená své zatížení, stres a další parametry, které lékař doporučí. Následující den se vrací ke svému kardiologovi, aby vyhodnotil výsledky.

      Tato možnost výzkumu se provádí pomocí přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramů. Výhodnost metody spočívá v její aplikaci pouze v případě potřeby. Indikace jsou:

      • bolest v srdci;
      • bušení srdce;
      • pocit přerušení;
      • pocit blednutí;
      • výskyt závratě a ostré bolesti hlavy;
      • slabý stav

      Po zaznamenání dat ve správný čas může pacient pomocí zvukového senzoru předat informace svému lékaři telefonicky.

      Závitový mlýn

      Během fyzické aktivity v normálním režimu nebo se silným stresem trpí pacienti bolestí. Někdy je obtížné vyhodnotit indikátor, a proto jsou předepsány zátěžové testy. Pacient stojí na běžícím pásu a lékař nastaví potřebné tempo.

      Pokud nedojde ke změnám, změní se úhel sklonu, rychlost se zvýší. V případě bolesti, přerušení a jiných nepříjemných pocitů je postup ukončen a přijatá data jsou vyhodnocena. Po potvrzení poruchy srdečního rytmu je léčba předepsána.

      Test náklonu

      Tento postup je variací postupu popsaného výše. Jeho podstata spočívá v provádění ortostatického zatížení. Před zahájením studie je pacient umístěn na speciální stůl. Upevňuje se pomocí popruhů a přenáší se z horizontální do vertikální. V procesu provádění jsou hodnoceny následující ukazatele:

      • krevní tlak
      • Změny EKG;
      • mozková hemodynamika.

      Dojde-li k mdloby, příčina se určí pomocí testu náklonu.

      Studie umožňuje posoudit stav strukturních prvků srdce, hladinu krevního toku, krevní tlak v cévách. Existují-li změny související s věkem nebo infekčním onemocněním, lze zvážit i malé odchylky.

      Pro posouzení stavu srdce je elektroda vložena nosním průchodem do jícnu (transesofageální echokardiografie). Pokud to není možné provést specifikovaným způsobem, postup se provádí intravenózně. Senzor vstupuje do dutiny a lékař vydá mírný impulz. Vyvolává útok arytmie.

      Prezentovaná metoda je předepsána pro každého pacienta s arytmií. Příčinou tohoto stavu může být změna funkce štítné žlázy. Pokud ji má pacient sníženou, dojde k bradykardii a blokádě, což lze snadno detekovat pomocí EKG. S hypertyreózou jsou zaznamenány tachykardie a extrasystoly.

      Lékařské přístupy k léčbě arytmie

      • léky;
      • elektrická kardioverze.

      Druhá metoda se používá, pokud se stav pacienta při užívání léků postupně zhoršuje. Účinnost obnovení rytmu během fibrilace síní je asi 90%. Pacientovi je podáno anestetikum.

      Do srdce se přivede krátkodobý elektrický výboj, v důsledku čehož se na krátkou dobu zastaví a poté začne znovu pracovat, již v normálním rytmu. Elektrická kardioverze se provádí ve stacionárních podmínkách na jednotkách intenzivní péče.

      Při těžké bradykardii je účinnou metodou obnovení rytmu implantace kardiostimulátoru. Pokud neexistují žádné klinické projevy, není potřeba specializovaná léčba.

      Na velkých klinikách se k eliminaci fibrilace síní používá také metoda RFA - vysokofrekvenční ablace. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že ohnisko arytmie v srdci je vypáleno elektrickým proudem. Studie ukazují, že více než polovina pacientů po tomto postupu nemá záchvaty během příštích 5 let. Toto číslo je mnohem vyšší než u farmakoterapie.

      Léčba extrasystolu je zaměřena na odstranění základního onemocnění. U většiny pacientů odmítnutí pít alkohol, kofeinové nápoje a kouření pomáhá tento jev zcela eliminovat. U lidí, kteří mají více než 50 extrasystolů za hodinu, je prokázáno nepřetržité užívání antiarytmik.

      Přípravy

      Hlavní typy antiarytmik používaných při léčbě tohoto stavu jsou uvedeny v následující tabulce.

      Název lékuHlavní účinekIndikacePrůměrná cena, rub.
      ChinidinPotlačení excitability srdečního svalu, zpomalení vodivosti, snížený cévní tonus a krevní tlakKomorové a supraventrikulární arytmie způsobené zvýšenou excitabilitou, extrasystolem, fibrilací síní1600 (10 tablet)
      Prokainamid105 (20 tablet)
      LidokainStabilizace elektrického potenciálu vodivé tkáně srdcePrevence komorových arytmií při srdečním infarktu, léčba komorové extrasystoly a tachykardie50 (10 ampulí)
      VerapamilInhibice excitability síňových svalů, vazodilatační účinekSupraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, extrasystol50 (30 tablet)
      AmiodaronSnížení excitability a zpomalení vodivosti, vazodilatační účinekKomorové arytmie, prevence fibrilace, supraventrikulární arytmie, extrasystol150 (30 tablet)
      Beta adrenergní blokátory
      Propranolol (anaprilin)Inhibice vodivosti v sinusovém uzlu, zpomalení srdeční činnostiSinusová tachykardie a poruchy rytmu v neuróze, duševní a fyzický stres, onemocnění štítné žlázy; extrasystol, ventrikulární tachykardie, fibrilace síní30 (50 tablet)
      Metoprolol (Betalok)430 (100 tablet)
      sotalol70 (20 tablet)

      Vitamíny

      Vitaminové komplexy pomáhají saturovat srdeční tkáň stopovými prvky, které jsou nezbytné pro její koordinovanou práci a vodivost elektrických impulsů. Níže uvedená tabulka uvádí některé z nich.

      Název BA Krevní tlak nebo lékyHlavní komponentyÚčinekPrůměrná cena, rub.
      Doppelherz energickýVitaminy B1, B2, B5, B6, B12, P, PP, kyselina listová, měď, mangan, tinktury a oleje z bylinZlepšení funkční činnosti kardiovaskulárního a nervového systému, celkový posilovací účinek400 (250 ml)
      Doppelherzova aktiva Omega-3Lososový rybí olej, vitamin EProfylaxe trombózy740 (80 tobolek)
      PananginDraslík, hořčíkZlepšení metabolismu myokardu150
      Kardio sklo omega-3Tokoferol, ethylestery omega-3 mastných kyselinPrevence trombózy, zlepšení metabolismu lipidů, antioxidační účinek285 (30 tobolek)
      Koenzym Q10 EvaKoenzym Q10Imunomodulační, kardioprotektivní, antioxidační účinek, zlepšené metabolické procesy700 (30 tobolek)
      Kudesan Forte460 (20 tablet)

      Ke stejnému účelu můžete použít obvyklé multivitaminové komplexy Vitrum, Centrum, Alphabet a další.

      Léčba arytmií lidovými léky může být velmi nebezpečná. Jakékoli metody alternativní medicíny by měly být dohodnuty s lékařem. Nedodržení lékařských předpisů může také vést k vážným následkům, zejména u srdečních chorob.

      • antagonisté vápníku („Nifedipin“, „Amlodipin“);
      • antagonisté draslíku („Arrhythmil“, „Cordaron“);
      • beta-blokátory („Concor“, „Anaprilin“);
      • blokátory sodíkových kanálů (Novocainomide, Ledocaine).

      V závislosti na současných nemocech může být předepsána další terapie.

      předpověď

      Pro život a zdraví je prognóza příznivá při včasné diagnostice a léčbě. Pokud jsou přítomny komplikace a doprovodná patologie, je hodnocena na základě závažnosti, formy arytmie a dynamiky stavu po terapii.

      Pacienti s rizikem poruch srdečního rytmu by si to měli zapamatovat a vyhnout se faktorům, které tento stav vyvolávají. Pokud se výše uvedené nepříjemné příznaky objeví, je nutné podstoupit komplexní prohlídku. Včasná léčba vám umožní udržovat zdraví a vyhýbat se komplikacím.

      Alternativní léky

      Srdeční arytmie může být také léčena netradičními metodami zaměřenými na celkové zlepšení těla. Doma je toto porušení možné řešit metodou Bolotov.

      Provádí se v několika fázích:

      • Gastrointestinální čištění. Zeleninová moučka získaná z černého ředkvičky a bílého zelí se spotřebuje do 10–50 dnů. Při jejich přípravě se zelenina prochází odšťavňovačem a malé kuličky o velikosti tablety se odvalují ze zbývajících vláken, takže je lze polykat celé bez žvýkání. Konzumují se dvakrát denně po dobu 20 minut. před jídlem, 2 lžíce. l Pro pacienty s onemocněním gastrointestinálního traktu se doporučuje mrkvové jídlo.
      • Odstranění přebytečných solí a toxinů z těla pomocí enzymatického kvasu. K přípravě kvasu na vlašských ořechech se vařená voda nalije do 3-litrové nádoby, 1 lžička se v ní zředí. zakysaná smetana a 1 polévková lžíce. Sahara. Rozdrcená tráva lastovičky se umístí do plátěného sáčku a spustí se do sklenice. Složení trvá na 2 týdny, poté vypijí 1 polévková lžíce. l třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny.
      • Mikiny. Podobně se připravuje potní kvas, ale namísto vlaštovky 1 lžíce. malinový džem nebo čerstvé jahody. Je opilý za 15 minut. před přijetím do sauny, kde se párou 5-10 minut, a poté otřete octovým tinkturou elecampanu nebo šalvěje.
      • Obecná masáž a cvičení ke zlepšení krevního oběhu.

      Arytmický útok můžete zmírnit pomocí dechových cvičení:

      • Lehněte si na záda, položte levou ruku na hruď a pravou - do pupku. Zhluboka se nadechněte žaludkem a snažte se nepřipojovat hrudník. Pomalu vydechujte. Musíte dýchat nosem. Cvičení se opakuje po dobu 5 minut. Poté, když se rozvine návyk dýchat „žaludek“, lze jej provádět v jakékoli poloze (ve stoje nebo v sedě).
      • Zhluboka se nadechněte, zadržte dech po dobu 2 sekund. Vydechněte a také zadržte dech po dobu 2 sekund. Není-li nepohodlí, může být doba pauzy prodloužena na 5 s.

      Před cvičením se doporučuje pít horký sladký čaj a jíst jídlo s „rychlými“ uhlohydráty (například sendvič).

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic