Jaké statiny se nejlépe užívají při cukrovce

K dnešnímu dni je výběr léčiv ke snížení produkce cholesterolu velmi rozmanitý. Liší se cenou, výrobcem, vedlejšími účinky, intenzitou expozice a samozřejmě účinnou látkou. V lékárnách najdete 8 různých typů lékáren.

  • Atorvastatin („Atoris“, „Tulip“, „Liprimar“).
  • Lovastatin (kardiostatin, Lovacor, Mevacor, Rovacor).
  • Pitavastatin (Livazo).
  • Pravastatin (Lipostat, Pravostatin).
  • Rosuvastatin („Crestor“, „Rosart“, „Mertenil“, „Ro-statin“, „Roxer“, „Suvardio“).
  • Simvastatin (Aterostat, Vazilip, Zokor, Simlo, Sinkard).
  • Fluvastatin (Leskol, Leskol Forte).
  • Cerivastatin sodný („Lipobay“).

Pouze ošetřující lékař může předepsat tento nebo ten lék s přihlédnutím k stavu pacienta, doprovodným onemocněním a závažnosti průběhu cukrovky. Přechod z jedné drogy na druhou je možný pouze pod lékařským dohledem.

Častěji se předepisují deriváty rosuvastatinu, atorvastatinu, simvastatinu, lovastatinu.

Čtenářům našich stránek nabízíme slevu!

Droga je založena na nejnovější generaci rosuvastatinu. Syntetizovali ho japonští vědci. Výsledek nastane během týdne pravidelného podávání, maximálního účinku je dosaženo v průměru 20-25 dnů po zahájení podávání.

Absolutní kontraindikace léčby jsou:

  • těhotenství a kojení;
  • selhání ledvin;
  • hypotyreóza;
  • onemocnění jater při exacerbaci;
  • nesnášenlivost laktózy a nedostatek laktázy.

V době léčby Mertenilem by měl být alkohol zcela vyloučen.

- Jaké statiny se nejlépe užívají při cukrovce

Dávka léčiva je vybrána pro každého pacienta individuálně. Tablety se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo. Nejběžněji předepsaná dávka je 5 mg. Pokud se vyskytnou srdeční komplikace, množství léčiva se sníží.

Léčivou látkou je atorvastatin. Indikace pro použití:

  • arteriální hypertenze;
  • zvýšený cholesterol, který se nesnižuje při dietě a při pravidelné fyzické námaze;
  • ateroskleróza.

Liprimar se užívá perorálně se spoustou vody. Integrita pilulky by neměla být ohrožena. Počáteční dávka je obvykle 10 mg denně. Může to být čím dál více v závislosti na stavu pacienta.

S dědičnou hypercholesterolémií se zvyšuje množství léčiva denně.

Hlavní vedlejší účinky:

  • úzkostný, neklidný spánek;
  • křeče, myositida;
  • alergické reakce;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • zánět jaterních buněk.

Droga má málo kontraindikací. Mezi nimi jsou onemocnění jater a ledvin, děti do 14 let, laktace, laktózová intolerance.

Je generik Liprimara. Vyrobeno slovinskou farmaceutickou společností. Vzhledem k identitě složení jsou indikace pro použití, vedlejší účinky, kontraindikace stejné.

Rozdíl je významný cenový rozdíl, původní Liprimar je téměř dvakrát tak drahý.

dia 1 - Jaké statiny se nejlépe užívají při cukrovce

Výrobce vysvětluje svou cenovou politiku náklady na výzkum léku, získání patentu a reklamní kampaně. Atoris zase nebyl globálně testován, ale jeho terapeutický účinek je bezpochyby.

Existuje několik typů statinů. Některé z nich jsou přírodního původu (lovastatin, pravastatin, simvastatin), částečně syntetické (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Mechanismus jejich působení je však velmi podobný: léky blokují aktivitu enzymu HMG-CoA reduktázy, bez nichž není tvorba cholesterolu nemožná.

Výběr optimálního léku pro léčbu pacienta s diabetem je individuální. V této záležitosti nejsou obecně přijímaná doporučení. Nejuniverzálnější algoritmus výběru léků byl navržen americkými experty. Doporučují při předepisování léku, aby se řídilo pravděpodobností vzniku kardiovaskulárních chorob. Zohledňuje věk, přítomnost rizikových faktorů, cholesterol (LDL).

Podle tohoto principu by lidé, kteří mají malou šanci na rozvoj kardiovaskulárních patologií, měli dostávat méně silné léky - pravastatin, lovastatin, simvastatin a „riskantní“ pacienti - silnější: atorvastatin, rosuvastatin.

Podmíněná síla léčiva závisí nejen na názvu účinné látky. Dávka má velký vliv na sílu statinu. Například nízké dávky atorvastatinu mají mírný účinek, vysoký - silný.

Chronické onemocnění jater je dalším faktorem, který hraje roli při výběru léku. Nakonec, různé statiny načtou tento orgán odlišně.

Pacienti s diabetem mohou mít individuální intoleranci na léčivou látku nebo pomocné složky tablety. Řešením je změnit typ statinu nebo předepsat jiný typ léčiva snižujícího lipidy.

S jakými vedlejšími účinky se mohu setkat?

Téměř před 20 lety byl jeden z nejpopulárnějších a předepsaných léků, Cerivastatin, stažen z hromadného prodeje a výroby. Jeho vedlejší účinky pak vyvolaly fatální výsledek u více než padesáti pacientů.

Moderní drogy procházejí vědeckým výzkumem před hromadnou výrobou a naštěstí nedávají takové nežádoucí účinky. V žádném případě však nejsou neškodné.

Tabulka: „Možné nežádoucí důsledky požití statinů“

Existují určité skupiny lidí, kterým nelze statiny předepsat jako terapii.

Léčba léky, které potlačují tvorbu cholesterolu, je kontraindikována:

  • těhotné a kojící ženy;
  • osoby s onemocněním endokrinního systému a zejména štítné žlázy;
  • pacienti mladší 18 let;
  • lidé s anamnézou jater, ledvin, zejména při relapsu.

Současné použití statinů s antibiotiky a antimykotiky není možné. V době léčby byste také měli odmítnout užívat antidepresiva.

Dnes lékaři nemají přesvědčivé důkazy o vztahu cukrovky a počtu vedlejších účinků se statiny. Stejně jako pacienti v jiných skupinách mohou mít diabetici komplikace způsobené účinkem léku. Nejčastější stížnosti:

  • únava;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • rinitida, faryngitida;
  • bolest svalů, kloubů;
  • poruchy trávení (zácpa, plynatost, průjem).

Lidé se obávají méně:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • poruchy spánku;
  • závrať;
  • problémy se zrakem;
  • zánět jater, slinivky břišní;
  • vyrážka.

Samostatný seznam zahrnuje podmínky, které představují vysoké nebezpečí pro člověka, ale jsou velmi vzácné:

  • rabdomyolýza;
  • angioedém;
  • žloutenka;
  • renální nedostatečnost.

Pokud doma zaznamenáte některý z uvedených příznaků, informujte o tom svého poskytovatele zdravotní péče. Snížení dávky, změna léku, předepisování výživových doplňků pomáhá mnoha pacientům zbavit se nežádoucích účinků nebo snížit jejich intenzitu na přijatelnou úroveň.

Rizika a nebezpečí

Největší škodou způsobenou užíváním statinů je vícenásobné zvýšení rizika vzniku cukrovky 2. typu. Situace se zhoršuje, pokud je takový lék předepsán pacientovi, který již má cukrovku v anamnéze. Každý konkrétní případ by měl být zvažován v poměru přínos / poškození. To platí zejména pro ženy v menopauze. U této kategorie pacientů je riziko exacerbace průběhu cukrovky vyšší než u ostatních pacientů.

Dalším nebezpečným důsledkem užívání statinů je svalová dysfunkce. Podle studií má 5% pacientů takový vedlejší účinek. V tomto případě musíte upravit dávku nebo změnit lék, který snižuje hladinu cholesterolu.

Infarkt myokardu a mrtvice představují asi 70% úmrtí na světě. Navíc není to zvýšený cholesterol, který vede k smrtícímu výsledku, ale výsledné plaky a ucpávání cév. Zvýšené lipoproteiny jsou u lidí s diabetem 2. typu velmi obtížně léčitelné.

Terapeutický účinek se nemusí objevit ani během několika měsíců od pravidelné léčby. Chcete-li získat trvalý výsledek, musíte používat statiny po dlouhou dobu, přísně dodržovat dietu a provádět fyzická cvičení.

Diabetes vždy vede k fatálním komplikacím. Nadměrná hladina cukru v krvi je extrémně nebezpečná.

Lyudmila Antonova v prosinci 2018 poskytla vysvětlení léčby diabetu. Přečtěte si úplně

Jak se chránit před cukrovkou užíváním statinů?

Diabetes mellitus (DM) je závažné onemocnění, které negativně ovlivňuje mnoho procesů v těle. Všichni diabetici jsou ohroženi rozvojem kardiovaskulárních chorob: ischemická choroba srdeční, mozek, infarkt myokardu, mozková mrtvice. Často mají poruchy metabolismu lipidů, projevující se v nadváhy, vysoké hladiny špatného cholesterolu, triglyceridy, nízká koncentrace dobrého sterolu.

Statiny jsou silné léky, které normalizují cholesterol, zabraňují srdečním problémům, ateroskleróze. Mohou však zvýšit hladinu cukru v krvi, což je pro diabetiky velmi nežádoucí. Budeme zkoumat, zda je vhodné brát statiny pro diabetes mellitus, z jakých drog jsou považovány za bezpečné a odkud pocházejí informace o možném poškození drog zdravým lidem.

Vysoké dávky inhibitorů HMG-CoA reduktázy přispívají k vedlejším účinkům. Můžete si pomoci tím, že snížíte cholesterol nedrogovým způsobem, což umožní lékaři snížit dávkování léku (3). Chcete-li to provést, musíte:

  • Zdravé jídlo;
  • pohybující se více: minimálně 30 minut denně;
  • přestat kouřit;
  • snižte svou hmotnost na zdravou úroveň.
  Trombolýza s indikací infarktu myokardu a kontraindikacemi

Poté, co člověk změnil svůj životní styl, zkontroloval stravu, odstraní rizikové faktory pro rozvoj diabetu 2. typu, což znamená, že zvyšuje své šance na život bez této choroby.

Potřebují diabetici statiny?

Potřeba statinů u pacientů s diabetem byla studována různými vědci. Skandinávští vědci, kteří zkoumali vztah mezi diabetem a rizikem vaskulárních chorob, dospěli k závěru, že užívání drog vede k významnému snížení úmrtnosti. Je zajímavé, že pokles pravděpodobnosti rozvoje kardiovaskulárních patologií u diabetiků byl znatelnější než u zdravých lidí: 42% oproti 32% (1).

V dalším experimentu (Cholesterol a Opakující se události (CARE)) vědci studovali účinky pravastatinu. U kontrolní skupiny lidí užívajících placebo bylo mnohem pravděpodobnější, že trpí cévním onemocněním (25%). Toto číslo bylo téměř stejné u diabetických, nediabetických pacientů.

Nejrozsáhlejší experiment na použití statinů Studie ochrany srdce (HPS) zahrnovala 6000 22 pacientů s diabetem. Tato skupina pacientů vykázala významné snížení morbidity (XNUMX%). Byly provedeny další studie, které byly pouze potvrzeny, objasněny údaje získané předchozími autory.

S růstem důkazní základny se většina lékařů stále více přesvědčila, že statiny a diabetes mohou koexistovat a být prospěšné. Zůstala otevřená pouze jedna otázka: kdo by měl brát drogy?

Poslední publikovaný průvodce statiny pro American College of CardiolOgy, American Heart Association, má komplexní odpověď. Doporučuje se, aby se lékaři při předepisování statinů u pacientů s diabetes mellitus zaměřovali na přítomnost rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, a nikoli na hladinu cholesterolu. Statiny by měly být podávány všem diabetickým pacientům s diagnostikovanou aterosklerózou a také pacientům s:

  • vysoký krevní tlak (BP);
  • hladina špatného cholesterolu (LDL) je více než 100 mg / dl;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • albuminurie;
  • dědičná predispozice k ateroskleróze;
  • starší 40 let;
  • kuřáci.

Pacienti mladší 40 let bez dalších rizikových faktorů by však kromě cukrovky neměli užívat léky.

Mohou statiny vyvolat diabetes typu u zdravých lidí?

Zpráva, že užívání statinů může vést k rozvoji diabetu typu 2, se velmi rychle rozšířila. Základem závěru byla analýza incidence u lidí užívajících drogy: ukázalo se, že je vyšší než průměrná populace. Byl učiněn závěr, že užívání statinů zvyšuje pravděpodobnost diabetu.

Později se ukázalo, že situace je mnohem komplikovanější, než se zdálo. Předpoklady pro rozvoj diabetu a kardiovaskulárních chorob jsou velmi podobné. Například 45letý kuřák s nadváhou má vyšší šanci na diagnostiku ischemické choroby srdeční i diabetu. Není divu, že mezi lidmi, kteří berou statiny, existuje mnoho potenciálních diabetiků.

Ale nemoc dosud nebyla schopna zcela eliminovat vztah mezi užíváním léků. Poté se vědci rozhodli spočítat, co převáží: možné přínosy užívání drog nebo možné poškození. Ukázalo se, že počet úmrtí způsobených drogami je mnohonásobně větší než počet případů cukrovky. Proto je moderní verdikt lékařů tento: statiny by měly být předepsány, ale pokud existují důkazy.

Ukázalo se také, že ne všichni lidé užívající léky mají stejné riziko nemoci. Nejzranitelnější (3):

  • ženy
  • lidé starší 65 let;
  • pacienti užívající více než jeden lék snižující lipidy;
  • pacienti s patologií ledvin, játra;
  • osoby zneužívající alkohol.

Tyto kategorie pacientů musí vážněji sledovat své zdraví.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic