Co je bigeminie, příčiny, diagnostika a léčba

Bigeminia není samostatná nozologie, z větší části se projevuje jako doprovodný symptom. Pro ventrikulární extrasystolu existuje ještě jedna možnost - trigeminie, která bude popsána níže.

Srdce je složitá struktura, na které život závisí na kvalitě práce. Člověk necítí své srdce, když je zdravý - jeho kontrakce, průtok krve, relaxace atd. Lékařské jméno pro poruchu srdečního rytmu se nazývá arytmie.

Existuje také koncept allorhythmia - správné rytmické střídání extrasystolů a normálních komplexů, když je 1 normální cyklus, následovaný extrasystolem. Pokud se střídají normální kontrakce a extrasystoly:

  • skrze jednu (1: 1), pak je to bigeminie;
  • po 2 normálních komplexech kontrakcí - komorové trigeminie (1: 2);
  • 1 extrasystol prostřednictvím tří normálních kontrakcí se nazývá kvadrigeminie (1: 3);
  • po čtyřech - pentaeminiích.

Extrasystole jako bigeminie je druh arytmie, při které dochází k mimořádným kontrakcím srdečního svalu. Tento jev se také nazývá komorová alorytmie nebo supraventrikulární extrasystol. Tento stav může nastat prudce a mizí po celý den.

Bigeminie je druh extrasystoly, při níž za každou správnou kontrakcí srdečního svalu následuje výjimečný. Na základě toho lze bigeminii popsat jako stav, ve kterém ke kontrakcím komor nebo síní nedochází v drahách vodivého systému, skrze které jsou za normálních podmínek vysílány impulsy.

Normálně jsou extrasystoly - předčasné excitace srdce - asi 55 kontrakcí za hodinu. Mluvíme o bigeminii, když se extrasystoly střídají s normálními kontrakcemi srdečního svalu jednou kontrakcí. Takový stav je patologický, pokud během dne trvá několik hodin v řadě.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují dvě hlavní formy patologie:

  • Komorové nebo komorové. Signály jsou dány srdeční komorou. Tato forma je častěji pozorována u starších osob.
  • Supraventrikulární nebo síňové. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tj. Supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná.

Asi 63% pacientů s predispozičními faktory trpí komorovou formou bigeminie a asi 25% předsíní.

V závislosti na frekvenci jsou patologické útoky jednorázové (až 5 signálů za minutu) a násobné (s frekvencí více než 5 pulzů za minutu).

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Příčiny

Stav bigeminie nastává v důsledku následujících faktorů:

  • zneužívání silné kávy a čaje;
  • emoční napětí;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • pití alkoholu, kouření;
  • patologie kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, angina pectoris, perikarditida);
  • iracionální výživa s převahou ve stravě smažené, mastné, slané;
  • intoxikace těla;
  • tyreotoxikóza;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • cervikální osteochondróza;
  • vaskulární dystonie;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • užívání některých léků (Novocain, Adrenalin).

Vývoj patologie může být také zahájen chirurgickými a diagnostickými postupy prováděnými v oblasti hrudníku.

Příznaky

Extrasystole typu bigeminie se na rozdíl od většiny poruch kardiovaskulárního systému nevyjadřuje v angině bolesti, pocitu komprese v srdci. I když bolest nastane, má krátkodobý charakter.

Bigeminie se projevuje následujícími příznaky:

  • závrať;
  • zvýšené pocení;
  • záchvaty nevolnosti;
  • bledost kůže obličeje;
  • pocit dechu;
  • zvýšená úzkost a emocionální vzrušení;
  • mdloby;
  • třes;
  • neschopnost zhluboka se nadechnout;
  • pocit krátkodobého zástavy srdce;
  • pocit vlny procházející od hrudníku směrem k krku nebo hlavě;
  • potemnění a blikání mouch před očima;
  • letargie, únava.

Diagnostika

Diagnózu provádí kardiolog. K identifikaci bigemini jsou nutné následující činnosti:

  • krevní a močové testy k identifikaci zánětlivého procesu, stanovení hladiny hormonů nadledvin a štítné žlázy, jakož i cholesterolu a elektrolytů;
  • ultrazvukové vyšetření srdečního svalu k detekci změn ve struktuře orgánu;
  • Holterovým monitorováním, jehož podstatou je získávání informací o činnosti srdečního svalu během dne upevněním speciálního vybavení na tělo pacienta, které umožní zjistit příčinu bigeminie;
  • echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, na nichž se vytvářejí impulsy;
  • elektrokardiogram umožňuje získat vizuální údaje o normálních kontrakcích, patologických extrasystolech a jejich interakcích;
  • rentgen hrudníku vám umožní posoudit selhání oběhu;
  • EKG s testy na toleranci zátěže umožňuje identifikovat extrasystoly a posoudit úroveň srdečního selhání.

Jaké jsou jejich rozdíly?

Normální srdeční frekvence je 60-90 tepů za minutu. Při jeho porušení dochází v různých intervalech k extrasystolům (mimořádné kontrakce).

Když přicházejí ze sinusového uzlu, nazývá se to sinusová arytmie. V jiných případech se netvoří v sinusovém uzlu, ale v jiných částech myokardu.

Mimořádná kontrakce, která se objevuje po každém normálním impulzu, se nazývá bigeminie. Jinými slovy, poměr správných a předčasných pulzů je 1: 1. Toto je nejčastější patologie srdečního rytmu. Zaznamenává se v 60% případů.

Pokud dojde k jednomu mimořádnému snížení dvou správných kontrakcí, jedná se o trigeminii (2: 1).

V poměru 3: 1 - po třech normálních úderech dochází k jednomu špatnému, jedná se o kvadrigémii.

A také je zde pentaeminie (4: 1) a párové extrasystoly - dvojité atypické kontrakce.

Některé statistiky

Extrasystoly typu bigeminie a trigenimie jsou kombinovány do pojmu alorytmie. Existují také časté - 3 v řadě nebo více a také spárované (2 v řadě). Tento extrasystol má své jméno - krátký průběh komorové tachykardie.

Podle statistik se frekvence extrasystolů vyskytuje u 69% lidí. Zároveň je 63% komorových, 25% síňových a zbývající případy jsou kombinace bi- a trigeminií. Při srdečním infarktu se komorová bigemie vyskytuje u 80% pacientů.

Co je extrasystole podle typu bigeminie? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?

Poruchy srdečního rytmu jsou vždy nebezpečné. Když dojde k alorytmickým impulzům, zastaví se správný pohyb krve srdcem, dojde ke stagnacím a turbulencím.

Z tohoto důvodu se krevní sraženiny vytvářejí v oblastech s „nesprávným“ průtokem krve, které při odtržení způsobují fatální komplikace.

Extrasystole jako bigeminie může způsobit následující komplikace:

  • Fibrilace síní (patologický stav způsobený nepravidelným stahem vláken v myokardu).
  • Atriální flutter (síňová fibrilace, ve které převládá zvýšený rytmus kontrakcí - puls dosahuje 200-400 tepů za minutu).
  • Palpitace srdce způsobené častým stahováním komor.
  • Komorová fibrilace (chaotické, nekoordinované kontrakce).
  • Asystole - ukončení bioelektrické aktivity myokardu. To je pro pacienta velmi nebezpečné, protože má za následek srdeční zástavu, po které nastane klinická smrt.

Při předpovídání účinků bigeminie je třeba vzít v úvahu věk pacienta, fyzický stav a přítomnost průvodních onemocnění. Pokud osoba nemá vážné patologie krevních cév a srdečních tkání, nebudou zde žádné závažné komplikace.

Pokud dojde k poškození rytmu v důsledku poškození myokardu, je nutné léčit základní onemocnění. Jejich ignorování může vést k smrti.

Samotná Bigeminia není nemoc. Vzhled extrasystolů se vyskytuje také u zdravých lidí. Mimořádné impulsy se někdy objevují a poté během jednoho dne zmizí, což je považováno za normu.

Pokud selhání srdečního rytmu trvá 5–15 minut denně, nepovažuje se to za patologii. Když se však epizody chaotických kontrakcí značně prodlouží, měli byste tomu věnovat pozornost a projít vyšetřením.

U těhotných žen jsou běžné přechodné poruchy rytmu. Vzácný extrasystol nepředstavuje ohrožení plodu. Po narození se stav matky obvykle stabilizuje.

Získaná bigeminie u dětí je spojena s infekcemi v minulosti, srdečními komplikacemi po složitých onemocněních. U starších dětí se vyskytuje na pozadí intoxikace drogami a otravou jídlem.

Jakákoli verze extrasystolu může znamenat nebezpečné porušení srdce. Komorová bigeminie, ve které je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickým, se vyskytuje na pozadí akutní ischémie myokardu nebo je komplikací chronické koronární patologie. Ve vzácných případech se objevuje nepravidelný rytmus u zdravého člověka s vegetativními poruchami. V každém případě je nutné provést vyšetření doporučované lékařem a zahájit léčbu onemocnění včas.

Rytmické pulzy způsobující kontrakci srdečního svalu jsou obvykle generovány sinusovým uzlem. Přítomnost předčasné nebo ektopické pulzace vytváří arytmii: nejčastěji (v 60% případů) je komorová extrasystole jako bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dojde k patologickému impulsu, který není spojen se základním srdečním rytmem. Extrasystoly mohou být:

  • supraventrikulární (sinus, síňový, atrioventrikulární);
  • ventrikulární.

Druhým nejčastějším výskytem jsou atriální extrasystoly (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

  • bigeminie srdce (poměr správného a ektopického rytmu 1: 1);
  • trigeminie (2 normální kontrakce 1 ektopická epizoda);
  • párové extrasystoly (dvojité nepravidelné impulsy);
  • skupina (3 nebo více).

a - bigeminie; b - trigeminie.

Pokud je zjištěna arytmie, je nutné identifikovat příčinné faktory onemocnění, aby se předešlo nebezpečným komplikacím: vzácný a asymptomatický extrasystol málokdy zvyšuje riziko srdeční patologie, ale časté arytmické epizody a komorová bigeminie mohou způsobit zhoršení funkce pumpování srdce a vznik akutní cirkulační poruchy v koronárních cévách.

Ve velké většině případů se vyskytují arytmické poruchy typu bigeminie na pozadí následujících typů srdeční patologie:

  • akutní ischemický infarkt myokardu;
  • vrozené nebo získané abnormality chlopně;
  • revmatická endokarditida;
  • kardiosklerotické změny v myokardu;
  • myokarditida jakéhokoli původu;
  • nadměrné dávky léků, které ovlivňují srdeční funkci;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • psychoemocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
  • otrava domácími nebo chemickými látkami.

Po infarktu a po zánětlivých změnách v srdečním svalu s narušeným koronárním průtokem krve jsou hlavní příčinné faktory vzniku extrasystolů podle typu bigeminie: kardiolog nebo arytmolog ví, co to je a jak léčit rytmickou poruchu, proto , když se objeví příznaky a po počátečním vyšetření, měli byste se striktně řídit doporučením patologie srdce specializované na léčbu.

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neobjevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem během profylaktického EKG. Následující příznaky jsou typické příznaky extrasystolu jako bigeminie:

  • krátkodobá ztráta srdečního rytmu, ke které dochází na pozadí normální rytmické práce srdce;
  • bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystoly;
  • zhoršení zdraví mdloby.

Osoba, která zažila záchvaty rytmického rušení, ví, co je extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminie. U chronických srdečních chorob s častými a ne závažnými záchvaty poruch rytmu jsou možné následující projevy:

  • slabost a letargie, až po adynamii;
  • snížená pozornost a paměť;
  • nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku nebo kontrakce ve hrudní kosti;
  • epizody respiračního selhání podle typu dušnosti, ke které dochází na pozadí arytmie (více o tom, jak zmírnit arytmický záchvat, který jsme zde napsali);
  • psychologické poruchy (strach, panika, úzkost, emoční vzrušení);
  • bledost pokožky s výskytem nadměrného pocení.

Nejlepší možností detekce extrasystolu je elektrokardiografická studie. Bigeminie je snadno detekovatelná na kardiogramu - extrasystol sleduje každou normální epizodu kontrakce. Místo ektopického rytmu je povinné: rané extrasystoly z komory jsou obzvláště nepříznivé, když je R vlna superponována na T vlně předchozího cyklu. Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) jsou nezbytné následující studie:

  • obecné klinické testy k posouzení celkového stavu těla;
  • Monitorování EKG během dne;
  • duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

Na základě výsledků vyšetření je nutné navštívit úzké odborníky, kteří mají poradní názor na léčebnou taktiku.

Lékařská taktika

Výběr léčiv a zásady léčby závisí na příčinách výskytu extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

  • odvykání kouření, pití alkoholu a kávy;
  • omezení fyzické aktivity s úplným odmítnutím tvrdé práce;
  • povinný noční spánek (nemůžete pracovat na noční směnu);
  • změna režimu a stravy s přidáním dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • prevence stresových situací.

Uklidňující léky užívané nepřetržitě mohou poskytnout dobrý účinek pro léčbu. K nápravě srdeční patologie budete muset brát léky s kardiorytmickými a antiarytmickými účinky. Hlavním cílem terapie je zajistit pohodlí života a zabránit nebezpečným účinkům extrasystolu.

Riziko komplikací

Prognosticky nepříznivé jsou tyto typy patologie:

  • bigeminie;
  • párové nebo skupinové epizody;
  • časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, proto by měla být každá osoba s extrasystolem pravidelně sledována lékařem a přísně dodržovat preventivní rady specialisty.

Příčiny

Bigeminia se často stává průvodním příznakem poruch nervového a autonomního nervového systému, organického poškození srdce, intoxikace. Předsíňové a komorové extrasystoly v jednotlivých množstvích jsou považovány za normu a mohou se vyskytnout u zdravých lidí. Nevykazují se. U zdravého člověka mohou být 30-60 za hodinu (720-1440 denně).

Alorrytmie, stejně jako časté párové extrasystoly, nejsou považovány za normu a je třeba je identifikovat etiologií. Všechny predispoziční faktory jsou rozděleny na kardiální a mimokardiální, organické a funkční. Hlavní příčiny bigeminií a trigeminií:

  • infarkt;
  • předávkování srdečními glykosidy;
  • srdeční vady - vrozené a získané;
  • léčba novokainamidem, chinidinem, novokainem a adrenalinem;
  • užívání beta-blokátorů, inhalačních bronchodilatátorů;
  • použití určitých typů anestezie - cyklopropan, chloroform;
  • akutní intoxikace;
  • revmatická endokarditida;
  • důsledky myokarditidy - po zánětu jsou jizvy, které poskytují základ pro výskyt patologických impulzů;
  • elektrická stimulace srdce;
  • koronární angiografie;
  • srdce znít;
  • operace srdce
  • post-infarktová kardioskleróza, ke které dochází na pozadí jizev myokardu.

Pokud mluvíme pouze o vegetativních poruchách a neexistuje žádná organická hmota, pak ošetření obvykle spočívá v užívání sedativ. Funkční bigemie se objevují s cervikální osteochondrózou, dystonií, stresem, přepracováním v práci, zneužíváním kávy, neurózou, „sportovním srdcem“, kouřením, prodlouženou hypertermií, výskytem mastných a kořenitých jídel v nabídce.

Příčiny extracardiac zahrnují genetické abnormality, poruchy nadledvin, onemocnění štítné žlázy (hyperfunkce), autoimunitní onemocnění a poruchy vodního elektrolytu.

Klasifikace

U alorytmie se neobvyklé impulzy neobjeví v sinusovém uzlu, jako normální kontrakce, ale v jiných částech myokardu.

U bigeminií a trigeminií je fokus ektopického signálu umístěn v atriu nebo komorách.

V závislosti na tom jsou arytmie dvou typů:

  • Komorová (komorová). Vzrušující impulsy pocházejí ze zdroje umístěného v komorách. Jedná se o nejčastější typ patologie - vyskytuje se u 60% lidí s bigeminií.
  • Supraventrikulární (atrioventrikulární). Ektopické impulsy se tvoří v atriu nebo atrioventrikulárním uzlu umístěném v síňovém septu.

Patologie komorového typu je běžná u starších osob. Často to označuje existující onemocnění myokardu.

Supraventrikulární je charakteristický pro mladé pacienty. Mají porušení srdečního rytmu kvůli stresu, zvýšené fyzické námaze.

Pokud je detekován jeden z typů alorytmie, mělo by být provedeno hloubkové vyšetření, aby se vyloučila závažná patologie srdce a zabránilo se komplikacím.

Proč jsou elektrolyty a minerály důležité?

Musí být v určité rovnováze. Ionty Ca, Mg, Na, K se systoly a diastoly neustále pronikají do buněk a vystupují v určité sekvenci. Z tohoto důvodu dochází k rytmické kontrakci srdečního svalu. Pokud se jejich poměr změní, rytmus zmizí.

Komorová extrasystole s bigeminií u 70% pacientů je kombinována s ischemií. Pro diferenciální diagnostiku po 40 letech se provede koronární angiografie. Bigeminie způsobená srdečním infarktem a ischemií dává špatnou prognózu.

Provokující faktory

Důvody, proč se vyskytuje allorytmie, jsou rozděleny na vnější a vnitřní.

Externí zahrnují funkční příčiny (funkce orgánu selhávají bez poškození jeho struktury). Na vnitřní - organické poruchy.

A je také možný idiopatický vývoj patologie, kdy nelze zjistit příčinu.

Funkční příčiny poruch rytmu mohou být způsobeny duševními poruchami (stres, neuróza) nebo intoxikací těla.

Extrasystoly vyvolané intoxikací vznikají v důsledku:

  • chemická otrava těla;
  • časté kouření nebo alkoholismus;
  • zneužívání kávy, silný čaj, energie;
  • antibiotická léčba závažných infekcí;
  • dlouhodobé užívání steroidů;
  • předávkování srdečními glykosidy;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Otrava těla vyvolává ventrikulární bigeminii.

Organické faktory zahrnují následující nemoci:

  • Ischemická choroba srdeční.
  • Zánět tkání srdečního svalu.
  • Ateroskleróza je výskyt plaků na stěnách koronárních tepen, které brání krevnímu oběhu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Kardioskleróza.
  • Poruchy mitrální a aortální chlopně.
  • Kardiomyopatie je chronická neuromuskulární patologie srdce.
  • Plicní srdce - zvýšení pravého srdce v důsledku plicní choroby.
  • Poškození serózní membrány srdce.
  • Poškození srdce v důsledku silné fyzické námahy.
  • Srdeční vady.

Někdy selhání srdečního rytmu způsobuje chirurgický zákrok. Stejně jako extrasystoly se mohou objevit díky koronární angiografii, snímání srdečního svalu.

Bigeminia se tvoří

K tomu, aby se komora snížila a došlo k systole, je zapotřebí elektrický impuls ze sinusového uzlu. S extrasystolovou bigeminií není jejich rytmus a vzhled se sinusovým uzlem spojen, protože pro ně není kardiostimulátor. Podle umístění zaměření, rozdávání impulzů, existují 2 formy porušení.

  1. Komorová bigémie - signály jsou vyvolávány v srdeční komoře. Tento jev je charakterističtější pro seniory a je spojován s organickými lézemi myokardu.
  2. Supraventrikulární forma - signál pochází buď ze samotného atria, nebo z AV uzlu (atrioventrikulární). Porucha je často funkční, vyskytuje se u mladých lidí s fyzickou námahou a stresem. Tato podmínka je nebezpečná pro děti, protože může dojít ke ztrátě kontroly nad sinusovým uzlem.

Bigeminie, stejně jako trigeminie, jsou lékařské termíny, které odrážejí abnormální srdeční rytmy. Nejedná se o srdeční blok nebo bradykardii. Toto je situace, kdy další kontrakce zaklíná do obvyklého rytmu. A možná ani jeden. Ve skutečnosti se v systému vyskytuje porucha pro vedení pulzů kontroly srdečního rytmu.

Taková selhání jsou vysoce nežádoucí, protože důsledky mohou být špatné. Obzvláště v případě existujícího porušení srdečního svalu. A pocit chvění srdce přináší velkou úzkost. Navíc narušení srdečního rytmu vytváří riziko krevních sraženin v srdci. Vytvořené sraženiny mohou cestovat kardiovaskulárním systémem, což způsobuje vážné problémy. Je lepší navštívit lékaře.

  • Atriální systole - kontrakce.
  • Komorová systole.
  • Diastole - relaxace.

Rytmické opakované srdeční kontrakce se nazývají srdeční rytmy nebo srdeční frekvence.

To, co způsobuje normální srdeční rytmus, se nazývá pulzy, které se vyskytují v sinusovém uzlu - kardiostimulátoru.

Sínusový uzel je součástí vodivého systému srdce, jehož buňky jsou lokalizovány na křižovatce vena cava a pravé síně. Je to sinusový uzel, který nastavuje normální rytmus srdce a přenáší impulzy ve stejném čase na další buněčné prvky.

V případě poruchy na kterékoli úrovni systému srdečního vedení se vyskytují srdeční arytmie.

Jakékoli porušení srdeční frekvence se nazývá arytmie. Všechny možné arytmie jsou rozděleny na:

  • Porušení automatismu.
  • Porušení excitability.
  • Zhoršená vodivost.
  • Smíšený.

Tyto formy arytmie, které jsou doprovázeny narušeným automatismem, jsou:

  1. Nomotopic - v takových případech je kardiostimulátor umístěn v sinusovém uzlu:
    • Sinusová tachykardie.
    • Sinusová bradykardie.
    • Sinusová arytmie.
    • Syndrom nemocných sinusů.
    • Sinusová arytmie nevdechového původu.
  2. Heterotropní - v těchto případech je kardiostimulátor umístěn mimo sinusový uzel:
    • Atriální rytmus.
    • Idioventrikulární rytmus.
    • Atrioventrikulární rytmus.

Poruchy srdečního rytmu, ke kterým dochází v důsledku patologické excitability (často v důsledku předčasného buzení), se dělí na:

  1. Extrasystoly:
    • Kvantitativní - monotopický, polytopický.
    • Dočasné - časné, pozdní, střední (interpolované).
    • Na základě zdroje - síňový, komorový, atrioventrikulární.
    • Ve frekvenci - jeden (až 5 / min), násobek (více než 5 / min), skupina, spárované.
    • Objednáním - allorhythmias (bigeminia, trigeminia, quadrigimenia), disordered.
  2. Paroxysmální tachykardie:
    • Síňový
    • Atrioventrikulární.
    • Komorová.

Arytmie, při kterých je pozorováno rušení vedení:

  • Rozšíření vodivosti.
  • Snížené vedení (srdeční blok).

Porušení rytmu, která kombinují několik projevů:

  • Atriální flutter.
  • Fibrilace síní.
  • Komorový flutter.
  • Komorová fibrilace.

Jedním z nejčastějších typů arytmií jsou extrasystoly.

Změna základního rytmu a extrasystolů v přesně definované sekvenci se nazývá allorhythmias.

symptomatologie

Bigeminie a trigeminie nemají specifické příznaky. To znamená, že neexistují žádné výrazné známky, podle kterých lze určit patologii.

Projevy poruch srdečního rytmu jsou podobné jako u jiných srdečních patologií: nepohodlí za hrudní kost, pocit přerušení práce srdce, celkové zhoršení pohody.

Příznaky se dělí na srdeční a somatické. Pacienti trpí záchvaty odlišně. Jejich pohodu závisí na fyzické kondici, individuálních vlastnostech, věku.

SrdečníSomatické
Silné chvění srdce, střídající se s vyblednutímLetargie, slabost
NevolnostZávrať
Pocit nedostatku vzduchuPoruchy vidění
Těžkost, tlak na hrudiVýskyt úzkosti
ZachvěníMdloby
Bledost kůžeSnížená citlivost paží a nohou
Zvýšené poceníZřídka - porucha řeči

Taková arytmie se projevuje dvěma typy symptomů: kardiologickým a neurologickým. První typ se projevuje těmito příznaky:

  • kůže zbledne;
  • existuje strach ze smrti, vnitřní úzkost;
  • nevolnost a zvracení;
  • nedostatek vzduchu;
  • kontrakce srdce, pocit blednutí, zastavení;
  • studený pot;
  • nepohodlí za hruď.

Rozlišují se následující neurologické příznaky:

  • neustále chtějí spát;
  • objeví se únava a letargie;
  • zhoršené vidění a řeč;
  • pocity úzkosti a úzkosti;
  • závrať;
  • někdy je pozorováno mdloby;
  • citlivost je ztracena;
  • zhoršená motorická aktivita končetin.

Jsou chvíle, kdy supraventrikulární nebo komorová bigémie není doprovázena žádnými příznaky. Každý případ onemocnění musí být diagnostikován, aby bylo možné začít léčit včas.

Symptomatické projevy

Někteří dobře snášejí arytmii, zatímco jiní začínají panikařit. Pokud není bigeminie jediná, mohou být přítomny následující projevy:

  1. Dýchavičnost, dušnost, dušnost.
  2. Bledá kůže.
  3. Pocit strachu ze smrti.
  4. Studený pot na čele, nevolnost.
  5. Adinamia.

Bolest je velmi vzácná, ale jsou zde velmi nepříjemné pocity přerušení srdce, mizení nebo pádu, chvění, zúžení, nepohodlí. Puls se stává arytmickým. Může se stát velmi nízko - 30-40 tepů za minutu, ale s auskultací srdce se vše vrátí do normálu. Toto je imaginární bradykardie. Zdá se, že další extrasystol ne vždy vytváří pulsní vlnu, která dosáhne periferie.

  • mdloby;
  • ospalost;
  • závoj před očima;
  • závrať;
  • afázie (porucha řeči);
  • přechodná hemiparéza (je postižena jedna polovina těla).

Hlavní charakteristika bigeminie a příznaků srdeční dysfunkce

Srdeční problémy jsou v moderním světě nejčastější. Patří mezi ně bigeminie a trigeminie, které jsou pozorovány téměř u 70% lidí. Proto je důležité znát příznaky nemoci, abychom ji včas odhalili a poradili se s lékařem.

Komorová extrasystole jako bigeminie nebo trigeminie je porucha srdečního rytmu. V tomto případě ke kontrakcím srdečních komor nebo síní nedochází v těch místech vodivého systému, ve kterých se vyskytuje u zdravých lidí.

Elektrokardiografie je spolehlivý způsob, jak odhalit bigeminii a jiné typy allorrytmií.

Poruchy srdečního rytmu lze snadno zjistit na grafech kardiogramu. Po vyšetření lékař zjistí, že za každou normální srdeční kontrakcí je mimořádný impuls. Vypadá to, že dva hroty QRS poblíž. Jsou odděleny vodorovnou čarou ukazující relaxaci srdečních svalů.

Tvar pulsu je určen změnou elektrických sil při překonání excitační vlny v myokardu. Extrasystole má dlouhý úzký zub před běžným komplexem QRS. Jeho frekvence je menší než frekvence pulsu přicházejícího ze sinusového uzlu.

Při dekódování EKG by kardiolog měl věnovat pozornost místu výskytu předčasného impulsu. Velkého znepokojení je časný komorový impuls (když je další zub položen na předchozí zub).

V případě, že jsou na EKG zaznamenány vzácné extrasystoly a bigeminie není systémová, ale pacient si stěžuje na srdce, je poslán k dalšímu vyšetření.

Diagnostická opatření

Nejinformativnější metodou výzkumu je Holterův monitoring. Senzory jsou instalovány na těle pacienta, které během dne zaznamenávají EKG a pacient vede normální životní styl. Poté můžete detekovat přítomnost arytmií obecně a frekvenci alorrytmií. Používají se také EKG, echokardiografie, intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

U bigeminie může puls zaostávat za srdeční frekvencí - to se nazývá nedostatek pulsu. Proto musí lékař cítit puls. Auscultation je slyšet další tón extrasystole. Echokardiografie může určit přítomnost organických lézí v srdci.

U těžkých arytmií se používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření. Žílou se do srdce zavedou elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu. To vám umožní identifikovat zdrojovou oblast extrasystolu.

EKG je nejjednodušší a nejběžnější způsob detekce bigeminií. EKG je detekováno ve formě pravidelných střídání normálních a předčasných kontrakcí. Vypadají jako páry komplexů QRS zubů na EKG a jsou odděleny segmenty komorové relaxace. Projeďte podél kontury.

U supraventrikulárního tvaru se nemění extrasystolové zuby na EKG. Komorovou variantou se komplexy rozšiřují a deformují.

Diagnostika

S allorrytmií se kromě konvenční elektrokardiografie provádějí také komplexní studie, které identifikují její příčiny.

K objasnění stupně rušení rytmu se provádí EKG podle Holtera. Jedná se o diagnostickou metodu, při které se provádí prodloužená registrace elektrické aktivity srdce.

Holter denní sledování je informativní vyšetření, které vám umožní účinně identifikovat kardiovaskulární patologie.

Kromě toho je pacientovi předepsáno:

  • Klinické a biochemické krevní testy. Tyto studie umožňují zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle, stav metabolismu.
  • Ultrazvukové vyšetření srdečního svalu. Umožňuje detekovat změny ve struktuře myokardu.
  • EKG se zátěžovými testy. Předepisuje se porovnání srdečních arytmií s fyzickou aktivitou.

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminie, příčiny tohoto srdečního rytmu. Příznaky a léčba.

Autor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyšší lékařské vzdělání s titulem všeobecné lékařství.

Bigeminie je variantou alorytmie srdce (správná alterace extrasystolů a normálních komplexů), ve které je každý normální rytmus doprovázen extrasystolem - předčasnou kontrakcí srdečního svalu.

Kardiostimulátor je obvykle sinusový uzel umístěný v síni. Mimořádné impulzy mohou pocházet z komor, méně často z předsíní, které vytvářejí komorové nebo síňové extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolu se izoluje supraventrikulární nebo komorová forma patologie. V prvním případě se v síni, ve druhém - v komorovém myokardu, vytvářejí impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie.

Bigeminie by neměla být považována za nemoc. Takové rytmické rušení často není nebezpečné. Při určování stupně rizika je třeba vzít v úvahu důvody vedoucí k extrasystolu:

  • Například, pokud allorytmický extrasystol byl důsledkem infarktu myokardu, může to znamenat významnou závažnost stavu.
  • Na pozadí bigeminií se srdečním infarktem se zvyšuje riziko vzniku komorových arytmií, což může vést k fatálním následkům.
  • Periodické krátkodobé epizody bigeminií bez organické patologie srdce lze považovat za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou terapii.

Tato patologie může být zcela vyléčena.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminií. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněním jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirkulační dystonie), je léčba vyžadována příslušnými odborníky: endokrinologem, neurologem. Pokud existují náznaky pro chirurgickou léčbu arytmií, srdeční chirurg konzultuje pacienty.

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami myokardu a toxickými účinky. U zdravých lidí se často vyskytují vzácné extrasystoly. Bigeminie je obvykle detekována u pacientů se strukturálními změnami myokardu nebo přítomností chlopňových defektů.

Možné jsou také funkční důvody rozvoje bigeminií:

  • kouření;
  • psychoemocionální stres;
  • účinky kofeinu nebo alkoholu;
  • kardiopsychoneuróza;
  • poruchy elektrolytů.

V některých případech nelze příčinu stavu určit. Tato bigeminie se nazývá idiopatická.

Mezi příčiny organické patologie patří nemoci, které vedou ke změnám v srdečním svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekróza (nekróza místa myokardu), skleróza (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Organické příčiny BigeminiePatologické účinky, které mohou způsobit patologii
Infarkt myokarduPředávkování srdečním glykolidem
Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak)Toxicita pro infekční choroby
Myokarditida (zánět srdečního svalu)Horečka
Kardiomyopatie (poškození srdečního svalu s narušenou funkcí, nesouvisející s patologií koronárních tepen, hypertenze nebo defekty chlopně)Vedlejší účinky antiarytmik
KardiosklerózaTyreotoxikóza (zvýšená aktivita štítné žlázy)
Srdeční selháníReakce na beta-adrenostimulanty, aminofylin a některé další léky
Plicní srdce
Genetické abnormality
Perikarditida
Amyloidóza, sarkoidóza s poškozením myokardu
„Atletické srdce“
Důsledky operace srdce

Komorové extrasystoly v asi 2/3 případů jsou spojeny s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných komorových komplexů po 40 letech lze asociaci arytmií s ischemickou chorobou srdeční vyloučit pouze na základě výsledků koronární angiografie - studie stavu krevních cév zásobujících srdce.

Vývoj poruch rytmu způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami ischemické choroby srdeční zhoršuje prognózu onemocnění.

Příznaky bigeminie

Jak s komorovou, tak supraventrikulární formou bigeminie se subjektivní pocity liší u různých lidí. Někteří pacienti dobře snášejí tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, pociťují úzkost a strach. Se stabilní bigeminií nemusí být extrasystoly pociťovány, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudi nebo krku.

Následující příznaky mohou pacienta obtěžovat:

  1. Pocit přerušení, přestávky mezi srdečními kontrakcemi, které se mohou podobat pádu z výšky nebo klesajícímu srdci.
  2. Úzkost, zejména když se v noci vyskytují extrasystoly.
  3. Dýchavičnost, dušnost.
  4. Závratě, snížený krevní tlak v době záchvatu alorytmie.
  5. Bolest v srdci.

Kromě symptomů přímo souvisejících s extrasystoly lze pozorovat klinické projevy patologie, které způsobily výskyt arytmie. Udržitelná bigeminie může vést k rozvoji srdečního selhání, způsobit poruchy srdečního svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence oscilace stěn krevních cév, určená palpací. U bigeminie se může puls zpomalit a činit méně než 40 tepů za minutu. Navíc se neshoduje se srdeční frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce a při bigeminii obvykle odpovídá normě - 60–80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete spočítat 40 tepů za minutu a v oblasti srdce 60–80 tepů.

Tento jev se nazývá srdeční selhání. Při poslechu srdeční činnosti je stanoven další tón extrasystoly, u bigeminie je obvykle zesílen.

Instrumentální výzkumné metody pro bigeminii:

  • Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vytvořených v důsledku srdeční činnosti.
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které vám umožní identifikovat organickou srdeční patologii.
  • Holter monitoring je technika pro zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje identifikovat frekvenci ataků allorytmie a přítomnost dalších poruch rytmu. Za tímto účelem je na těle upevněno zařízení, které zaznamenává EKG během normální činnosti pacienta.
  • Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření je metoda používaná u těžkých arytmií, kdy je nutné identifikovat místo myokardu, které je zdrojem extrasystoly. Během studie se do žíly zavedou elektrody elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu různých částí myokardu.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda k detekci přítomnosti bigeminií. Pokud je vyšetření prováděno s konstantní formou patologie nebo během arytmického útoku, je na EKG detekována sekvenční střídání normálních a předčasných pulzů. Vypadají jako páry komplexů zubů EKG vytvořené změnami v elektrických polích během průchodu excitační vlny myokardem.

Komplexy jsou rozděleny mezi sebou segmenty, které odpovídají relaxaci myokardu komor a síní a procházejí podél isolinu (úroveň se obvykle předpokládá jako nula). U supraventrikulárního tvaru se zuby EKG odpovídající extrasystolům nezmění. S komorovou verzí bigeminií je pozorována expanze a deformace komplexů.

Léčba patologie

V některých případech může být bigeminie zcela odstraněna. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu alorytmie, například thyrotoxikóza, myokarditida, infekční onemocnění, nerovnováha elektrolytů. Ve vážných případech se zbavení bigeminií dovoluje chirurgický zásah - destrukci (ablaci) zaměření patologických impulzů pomocí vysokofrekvenčního proudu.

  1. U jakékoli formy bigeminie, léčby patologie, která způsobila poruchu rytmu, je indikováno odstranění příčinných faktorů arytmie.
  2. Užitečné odmítnutí alkoholu, kouření, silný čaj, káva.
  3. Doporučuje se zdravý životní styl, odstranění psychoemocionálního stresu.
  4. V případě těžké subjektivní snášenlivosti útoků bigeminií se doporučují léky s uklidňujícím účinkem: tinktury hloh, mateřské sladiny, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmika pro jakýkoli typ extrasystolu, včetně bigeminie, se používají podle přísných indikací. Podle studií občas se vyskytující epizody bigeminie samy o sobě nepoškozují tělo a zřídka vedou k poruchám oběhu.

Užívání antiarytmik však může vést k vedlejším účinkům. Nejnebezpečnější z nich:

  • zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
  • arytmogenní účinek - zvýšení stávající arytmie nebo výskyt jiného rušení rytmu;
  • závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, snížení počtu bílých krvinek a další negativní reakce.

Rozhodnutí o potřebě antiarytmické terapie závisí na posouzení rizika. Zaprvé, u supraventrikulární bigeminie existuje nebezpečí rozvoje supraventrikulární tachykardie, což je porucha rytmu, kdy frekvence kontrakcí dosáhne 140–180 za minutu. Podmínka je nebezpečná kvůli možnosti rozvoje srdečního selhání a vyžaduje naléhavá opatření k normalizaci rytmu.

Zásady léčby

Typicky bigeminie nevyžaduje léčbu. Jednotlivé projevy takových poruch oběhu nejsou diagnózou. Potřebujete srdeční patologii. Obvykle stačí odstranit provokující faktory, aby všechno fungovalo, často psychologické nebo emotivní.

Je užitečné vzdát se kouření, silné kávy a čaje. Pokud se jedná o chronické infekce, musí být dezinfikována. S neurogenními arytmiemi může neurolog předepsat sedativa, jako je „Fenazepam“, valerián, hloh, mateřská tráva, „Clonazepam“, „Nozepam“ atd.

Pokud je příčinou intoxikace drogami, jsou okamžitě zrušeny. Antiarytmika jsou předepisována pouze pro organické léze srdce, ale pouze podle přísných indikací a po Holterově sledování.

Při určování stupně rizika extrasystolů se berou v úvahu i jeho příčiny: například pokud se allorytmický extrasystol objevil po infarktu (v důsledku toho), naznačuje to závažnou závažnost stavu. A pokud k tomu dojde při samotném infarktu myokardu, zvyšuje se riziko vzniku komorových arytmií.

preventivní opatření

Prevence alorytmie spočívá v postupech pro celkové zlepšení těla:

  • Odmítnutí špatných návyků (kouření, pití).
  • Provádění mírné fyzické námahy s výjimkou vzpírání.
  • Normalizace výživy. Je nutné odmítnout škodlivé jídlo - mastné, smažené, kořeněné, ve prospěch přírodních - zelenina, ovoce, byliny, dietní maso, ryby.
  • Stabilizace duševního stavu. Léčivé koupele, procházky na čerstvém vzduchu.
  • Terapeutická tělesná výchova, lázeňská léčba

K prevenci srdečních chorob je nezbytná prevence.

Správný životní styl a pohodlný duševní stav člověka jsou klíčem k jeho dobrému zdraví.

Určeno k použití

Tyto prostředky jsou přiděleny v následujících případech:

  • časté bigeminie způsobující poruchy oběhu;
  • silná tolerance k útokům extrasystolů;
  • zhoršení funkčních parametrů srdce.

V supraventrikulární bigeminii jsou předepisovány: betablokátory (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol) nebo AK (antagonisté vápníku) - Verapamil, Diltiazem. Normalizují rytmus srdce.

V případě komorového extrasystolu jsou předepsány „amiodaron“ a beta-blokátory („Sotalol“, „Nebilet“, „Coronal“, „Concor“). Pokud neexistuje souvislost s ischemickou chorobou srdeční, používají se antiarytmika třídy 1 („propafenon“, „etatsizin“, „etmozin“). Tyto léky zmírňují tachykardii, snižují vodivost patologických impulzů.

Naléhavá péče

Při náhlé časté bigeminii nebo trigeminii je nutné intravenózní podání Cordaronu, Lidokainu a Chinidinu. Pokud jsou antiarytmika pro pacienta kontraindikována nebo jsou neúčinná, používá se RFA (radiofrekvenční ablace). Jedná se o endoskopickou nebo katetrickou léčbu arytmií. Spočívá v kauterizaci dalších cest pro vedení patologických impulzů.

Samotný katétr vyzařuje proud, neutralizuje stávající zánětlivé ohnisko a vytváří na svém místě jizvu, která nenarušuje další práci srdce.

Existují komplikace bigeminie? Jsou možné s jakoukoli lokalizací bigeminií. Předsíňový extrasystol může být komplikován flutterem síní nebo průchodem do fibrilace síní a komorovými extrasystoly (VES) - do paroxysmální komorové tachykardie, do fibrilace komor a vést k asystole (srdeční zástava). Proto je nutné včas léčit ty nemoci, které byly příčinou symptomu bigeminie.

Jaké jsou předpovědi

Bigeminia je nebezpečnou situací bez organické patologie. Prognostická klasifikace ZhES (bigeminie a trigeminia) podle Launa z roku 1971 byla vytvořena, kterou používají všichni praktičtí kardiologové:

  • Stupeň 1 - monoformní ZhES - ne více než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu;
  • 2 - více než 30;
  • 3 - polymorfní ZhES a polytopické extrasystoly;
  • 4 A - párové extrasystoly;
  • 4 B - 3 nebo více ZhES v řadě nebo komorové tachykardii;
  • 5 - „časné“ extrasystoly, kdy dochází k mimořádné kontrakci i na pozadí pokračující normální kontrakce srdce.

První 2 třídy v prognóze jsou příznivé. Třetí až pátý jsou nepříznivé, protože mohou způsobit přechod k vážnějším poruchám rytmu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic