Tablety pro tlak Návod k použití Vamloset, za jakého tlaku

Irbesartan je perorální léčivo, které k prokázání své aktivity nepotřebuje biotransformaci. Po perorálním podání je irbesartan rychle a úplně absorbován. Tmax irbesartanu v krevní plazmě - 1,5–2 hodiny po požití. Absolutní biologická dostupnost irbesartanu po podání je 60–80%. Stravování neovlivňuje biologickou dostupnost irbesartanu.

Irbesartan se přibližně z 96% váže na plazmatické proteiny a prakticky se neváže na krvinky.

Vd irbesartanu je 53–93 l / kg.

Po perorálním nebo intravenózním podání irbesartanu 14C představuje nezměněný irbesartan v krevní plazmě 80–85% radioaktivity cirkulující v systémovém oběhu. Irbesartan je metabolizován v játrech konjugací s kyselinou glukuronovou a oxidací. Hlavním metabolitem v systémové cirkulaci je irbesartanglukuronid (přibližně 6%).

Irbesartan podléhá oxidaci, hlavně použitím izoenzymu cytochromu P450 - CYP2C9; Izoenzym CYP3A4 hraje v metabolismu irbesartanu nevýznamnou roli. Irbesartan není metabolizován většinou izoenzymů běžně se podílejících na metabolismu léčiv, jako jsou izoenzymy CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 nebo CYP2E1, a tyto izoenzymy významně neindukuje ani neinhibuje. Irbesartan neinhibuje izoenzym CYP3A4.

Irbesartan a jeho metabolity se vylučují jak játry (žlučí), tak ledvinami. Po perorálním nebo intravenózním podání irbesartanu 14C se asi 20% radioaktivity nachází v moči s malým zbytkovým množstvím ve stolici. Méně než 2% dávky se vylučují ledvinami jako nezměněný irbesartan. T1 / 2 irbesartanu je 11–15 hodin. Celková clearance při iv podání irbesartanu je 157–176 ml / min, z čehož 3–3,5 ml / min připadá na renální clearance.

U starších pacientů bez arteriální hypertenze (muži a ženy ve věku 65–80 let) s klinicky normální funkcí ledvin a jater byly AUC a Cmax v plazmě přibližně o 20–50% vyšší než u pacientů mladšího věku (18–40 let) , T1 / 2 u pacientů mladého a starého věku byly srovnatelné. Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v klinické účinnosti irbesartanu související s věkem.

Pacienti rasy negroidů s normálním počtem AUC a T1 / 2 krevního tlaku irbesartanu byly přibližně o 20–25% vyšší než u pacientů bělošské rasy s normálním TK, ale Cmax irbesartanu byla téměř stejná.

U pacientů s renálním selháním (bez ohledu na jeho závažnost) a u pacientů na hemodialýze se farmakokinetika irbesartanu významně nemění.

Irbesartan není z krve odstraněn hemodialýzou.

U pacientů s jaterní nedostatečností v důsledku cirhózy jater mírné nebo střední závažnosti se farmakokinetika irbesartanu významně nemění.

Účinnost a bezpečnost irbesartanu u dětí nebyla stanovena.

Po perorálním podání v terapeutických dávkách je amlodipin dobře absorbován s Tmax v krvi - mezi 6 a 12 hodinami po podání. Absolutní biologická dostupnost je 64–90%. Jíst neinterferuje s absorpcí amlodipinu.

Amlodipin Vd je přibližně 21 l / kg. Studie in vitro prokázaly, že přibližně 97,5% amlodipinu v systémové cirkulaci se váže na plazmatické proteiny.

Amlodipin je extenzivně metabolizován v játrech za vzniku inaktivních metabolitů.

Ledvinami se vylučuje 10% nezměněného amlodipinu a 60% jeho metabolitů; T1 / 2 z krevní plazmy je přibližně 35-50 hodin, pokud je dávkován jednou denně.

U starších a mladších lidí je Tmax amlodipinu v krvi stejná. U starších pacientů má clearance amlodipinu tendenci klesat, což vede ke zvýšení AUC a T1 / 2.

U dětí ve věku 6-12 let a dospívajících ve věku 13-17 let byla clearance amlodipinu při užívání drogy uvnitř 22,5, respektive 27,4 l / h, u chlapců, 16,4 a 21,3 l / h, respektive pro dívky. U různých dětí a dospívajících byla velká variabilita v systémové expozici amlodipinu. Údaje získané o užívání drogy u dětí mladších 6 let jsou omezené.

Stejně jako u jiných CCB je při selhání jater možné zvýšení T1 / 2 amlodipinu (viz „Kontraindikace“, s opatrností a „Zvláštní pokyny“).

U pacientů se srdečním selháním (ve všech věkových skupinách) došlo ke zvýšení AUC a T1 / 2.

Farmakokinetika s použitím kombinace amlodipinu / irbesartanu u dospělých

Současné podávání irbesartanu a amlodipinu ve formě fixních kombinací v tabletách nebo ve formě volných kombinací neovlivnilo farmakokinetiku každé z účinných látek této kombinace.

Tři kombinace fixních dávek amlodipinu a irbesartanu (10/150 mg, 5/300 mg a 10/300 mg) jsou bioekvivalentní k volným kombinacím dávek (10/150 mg, 5/300 mg a 10/300 mg), obě z hlediska rychlosti, tedy ve vztahu ke stupni absorpce. Když se užívá jednotlivě nebo současně v dávkách 10 a 300 mg, doba do dosažení střední hodnoty Cmax amlodipinu a irbesartanu v krevní plazmě zůstává nezměněna, tj.

Farmakokinetika při použití kombinace amlodipinu / irbesartanu u dětí

Neexistují žádné informace o užívání fixní kombinace amlodipinu a irbesartanu u dětí.

aprovask - Tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Po perorálním podání v terapeutických dávkách je amlodipin dobře absorbován s dosažením Cmax v krvi - mezi 6 a 12 hodinami po podání. Absolutní biologická dostupnost je 64–90%. Jíst neinterferuje s absorpcí amlodipinu.

U starších a mladých pacientů je Cmax amlodipinu v krvi stejná. U starších pacientů má clearance amlodipinu tendenci klesat, což vede ke zvýšení AUC a T1 / 2.

Stejně jako u jiných BMCC je při selhání jater možné zvýšení T1 / 2 amlodipinu (viz Upozornění a „Zvláštní pokyny“).

Porucha funkce jater. Existuje extrémně omezené množství klinických údajů o použití amlodipinu u pacientů se zhoršenou funkcí jater. U pacientů s jaterní nedostatečností bylo pozorováno snížení clearance amlodipinu, což vedlo k prodloužení T1 / 2 a ke zvýšení AUC přibližně o 40-60%.

Starší pacienti: Tmax amlodipinu v krevní plazmě je srovnatelná u starších pacientů au pacientů v mladší věkové skupině. U starších pacientů má rychlost clearance amlodipinu tendenci klesat s odpovídajícím zvýšením AUC a prodloužením T1 / 2.

Irbesartan je perorální droga, která k prokázání své aktivity nevyžaduje biotransformaci. Po perorálním podání se irbesartan rychle a úplně vstřebává. Cmax irbesartanu v krevní plazmě je dosaženo 1,5–2 hodiny po požití. Absolutní biologická dostupnost irbesartanu při podání je 60–80%. Jíst nemá vliv na biologickou dostupnost irbesartanu.

e19f4dd9df0ffd760a4c078c948f98b8 - Tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Irbesartan je přibližně z 96% vázán na plazmatické bílkoviny a prakticky se neváže na krevní buňky. Vd irbesartanu je 53–93 l / kg.

Po perorálním nebo intravenózním podání irbesartanu 14C představuje nezměněný irbesartan v krevní plazmě 80–85% radioaktivity cirkulující v systémovém oběhu. Irbesartan je metabolizován v játrech konjugací s kyselinou glukuronovou a oxidací. Hlavním metabolitem v systémové cirkulaci je irbesartanglukuronid (přibližně 6%).

Irbesartan podléhá oxidaci, hlavně použitím izoenzymu cytochromu P450 - CYP2C9; Izoenzym CYP3A4 hraje v metabolismu irbesartanu nevýznamnou roli. Irbesartan není metabolizován většinou izoenzymů běžně se podílejících na metabolismu léčiv, jako jsou izoenzymy CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 nebo CYP2E1, a tyto izoenzymy významně neindukuje ani neinhibuje. Irbesartan neinhibuje izoenzym CYP3A4.

U pacientů rasy Negroid s normálním krevním tlakem, AUC a T1 / 2 byl irbesartan přibližně o 20–25% vyšší než u pacientů evropské rasy s normálním krevním tlakem, ale Cmax irbesartanu byla téměř stejná.

U pacientů se selháním ledvin (bez ohledu na jejich závažnost) a pacientů na hemodialýze se farmakokinetika irbesartanu významně nemění. Irbesartan není z krve odstraněn hemodialýzou.

Studie účinnosti a bezpečnosti irbesartanu u dětí nebyly provedeny.

Použití kombinace amlodipinu / irbesartanu u dospělých

Současné podávání irbesartanu a amlodipinu ve formě fixních kombinací v tabletách nebo volných kombinací neovlivnilo farmakokinetiku každé z účinných látek této kombinace.

Dávkování a podávání

Uvnitř Tableta se spolkne vodou.

lze užívat současně s jídlem i na lačný žaludek (tj. bez ohledu na čas jídla).

Dospělí Obvykle je počáteční a udržovací dávka přípravku Aprovask 1 tableta denně. Aprovask by měl být používán u pacientů, kteří nemohou dosáhnout svého cílového krevního tlaku monoterapií irbesartanem nebo monoterapií amlodipinem, nebo k pokračování v léčbě pacientů, kteří již užívají irbesartan a amlodipin v samostatných tabletách.

Dávky by měly být vybírány individuálně, nejprve s použitím samostatných přípravků irbesartanu a amlodipinu. Dávky se volí v závislosti na reakci arteriálního tlaku na terapii a cílové hodnotě krevního tlaku. Maximální doporučená dávka přípravku Aprovask® je 10 150 nebo 10 300 mg / den (vzhledem k tomu, že maximální denní dávka amlodipinu je 10 mg).

Děti Bezpečnost a účinnost přípravku Aprovask nebyla stanovena.

Starší pacienti a zhoršená funkce ledvin. Obvykle není třeba snižovat dávku u starších pacientů (viz Farmakodynamika) a pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

Porucha funkce jater. Lék Aprovask by měl být používán s opatrností vzhledem k přítomnosti amlodipinu ve složení léčiva (viz

„Kontraindikace“, opatrně a „zvláštní pokyny“).

Aprovask se užívá perorálně, bez ohledu na čas jídla. Tableta se spolkne celá a zapije se vodou.

Počáteční a udržovací dávka léčiva je 1 tableta denně.

Aprovask je předepisován pacientům, u nichž není možné dosáhnout potřebných hodnot krevního tlaku (BP) monoterapií irbesartanem nebo amlodipinem. Lék je také předepsán, aby pokračoval v léčbě u pacientů, kteří berou irbesartan a amlodipin samostatně.

Dávky se volí individuálně, nejprve s použitím irbesartanu a amlodipinu samostatně, v závislosti na terapeutickém účinku a cílové hodnotě krevního tlaku.

Maximální denní dávka Aprovasku je 10 mg 150 mg nebo 10 mg 300 mg (množství amlodipinu by nemělo přesáhnout 10 mg za den).

Uvnitř Tableta se spolkne vodou. Aprovask® lze užívat současně s jídlem i na lačný žaludek (tj. Bez ohledu na čas jídla).

Dospělí Počáteční a udržovací dávka přípravku Aprovask® je 1 tableta denně.

Aprovask® by měl být používán u pacientů, kteří nemohou dosáhnout svého cílového krevního tlaku monoterapií irbesartanem nebo monoterapií amlodipinem nebo pokračovat v léčbě pacientů již užívajících irbesartan a amlodipin v samostatných tabletách. Dávky by měly být vybírány individuálně, nejprve za použití samostatných přípravků irbesartanu a amlodipinu. Dávky se volí v závislosti na reakci arteriálního tlaku na terapii a cílové hodnotě krevního tlaku.

Maximální doporučená dávka přípravku Aprovask® je 10 150 nebo 10 300 mg / den (vzhledem k tomu, že maximální denní dávka amlodipinu je 10 mg).

Pokud je nutná změna dávky jedné z účinných látek ve složení léčiva (například v souvislosti s nově diagnostikovaným onemocněním, změnou stavu pacienta nebo lékovou interakcí), pak je třeba zvolit individuální dávku jednotlivé komponenty jsou nutné.

Děti Použití léku u pediatrických pacientů je kontraindikováno, nebyla stanovena bezpečnost a účinnost přípravku Aprovask®.

Starší pacienti a pacienti s poškozenou funkcí ledvin. Úprava dávky není nutná.

lekarstvo aprovask - Tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Porucha funkce jater. Lék Aprovask® by měl být používán s opatrností, kvůli přítomnosti amlodipinu ve složení léku (viz Opatření a „Zvláštní pokyny“).

U starších pacientů s poškozenou funkcí jater je nutné snížit počáteční dávku Aprovask® na nejnižší dávku amlodipinu (tj. Na 1 tabulku. 5 150 mg nebo 5 300 mg).

Farmaceutické skupiny

Okruh ICD-10Synonyma nemoci ICD-10
I10 Esenciální (primární) hypertenzeHypertenze
Arteriální hypertenze
Krizová arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze komplikovaná diabetem
Hypertenze
Náhlé zvýšení krevního tlaku
Hypertenzivní oběhové poruchy
Hypertenzní stav
Hypertenzní krize
Hypertenze
Arteriální hypertenze
Maligní hypertenze
Esenciální hypertenze
Hypertonické onemocnění
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize
Hypertenze
Maligní hypertenze
Maligní hypertenze
Izolovaná systolická hypertenze
Hypertenzní krize
Exacerbace hypertenze
Primární arteriální hypertenze
Přechodná arteriální hypertenze
Esenciální arteriální hypertenze
Esenciální arteriální hypertenze
Esenciální hypertenze
Esenciální hypertenze
I15 Sekundární hypertenzeHypertenze
Arteriální hypertenze
Krizová arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze komplikovaná diabetem
Hypertenze
Vasorenální hypertenze
Náhlé zvýšení krevního tlaku
Hypertenzivní oběhové poruchy
Hypertenzní stav
Hypertenzní krize
Hypertenze
Arteriální hypertenze
Maligní hypertenze
Symptomatická hypertenze
Hypertenzní krize
Hypertenzní krize
Hypertenze
Maligní hypertenze
Maligní hypertenze
Hypertenzní krize
Exacerbace hypertenze
Renální hypertenze
Renovaskulární arteriální hypertenze
Renovaskulární hypertenze
Symptomatická arteriální hypertenze
Přechodná arteriální hypertenze

Těhotenství

Použití léčiva Aprovask® je kontraindikováno během těhotenství a během kojení.

Amlodipin. Bezpečnost amlodipinu během těhotenství nebyla stanovena. V předklinických studiích na zvířatech byly při vysokých dávkách amlodipinu pozorovány známky reprodukční toxicity.

Irbesartan Chybí dostatečné a dobře kontrolované studie užívání irbesartanu u těhotných žen. Expozice plodům ACE inhibitorů, které byly odebrány těhotnými ženami v trimestrech II a III těhotenství, vedla k poškození a smrti vyvíjejícího se plodu. Stejně jako jiné léky, které přímo ovlivňují RAAS, je irbesartan během těhotenství kontraindikován.

Amlodipin. Proniká do mateřského mléka v množství 3 až 7% mateřské dávky (až do maximální výše 15%). Účinek amlodipinu na novorozence není znám. V případě léčby kojících žen by měla být během kojení upřednostněna alternativní léčiva se studovaným profilem bezpečnosti, zejména při krmení novorozence nebo předčasně narozeného dítěte. Mělo by být přijato rozhodnutí přestat kojit nebo přerušit užívání léku s ohledem na potřebu jeho použití pro matku.

Irbesartan. Vylučuje se do mléka kojících potkanů. Není známo, zda se irbesartan / jeho metabolity mohou vylučovat do lidského mateřského mléka. Během kojení je irbesartan kontraindikován. Po posouzení poměru očekávaných přínosů užívání léku pro matku a potenciálního rizika pro dítě je třeba přerušit kojení nebo užívání irbesartanu.

Amlodipin. Klinické důkazy týkající se možného účinku amlodipinu na fertilitu nejsou dostatečné. V jedné studii bylo zjištěno, že krysy mají nepříznivé účinky na mužskou plodnost.

Při použití BMCC u některých pacientů byly pozorovány biochemické změny v hlavě spermií. O potenciálním účinku amlodipinu na fertilitu nejsou dostatečné klinické údaje.

Irbesartan. Ve studiích na samcích a samicích potkanů ​​irbesartan neovlivňoval plodnost a reprodukční funkce ani v dávkách, které mají určitý toxický účinek na rodiče (až do 650 mg / kg / den). Nebyl zjištěn žádný významný účinek na počet žlutého tělíska, implantovatelných embryí nebo živých plodů. Irbesartan neovlivňoval přežití, vývoj ani reprodukci potomků.

Při užívání irbesartanu v dávkách ≥50 mg / kg / den (což je po přepočtu na 1 kg tělesné hmotnosti přibližně ekvivalentní maximální doporučené dávce irbesartanu u lidí (MRI) 300 mg / den) u březích potkanů ve dnech 0 až 20 gestace u plodů potkanů ​​byly pozorovány přechodné účinky (mírná nebo střední expanze ledvinné pánve, hydroureter a / nebo absence ledvinných papil).

aprovask org - Tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Když byl irbesartan podáván v dávkách ≥180 mg / kg / den (přibližně ekvivalent 4 × MRDIC na 1 kg tělesné hmotnosti), u březích potkanů ​​došlo u potkanů ​​k podkožnímu edému od 0 do 20 dnů březosti. Protože tyto vývojové abnormality nebyly pozorovány při omezení perorálního podávání irbesartanu v dávkách 50, 150 a 450 mg / kg / den březím potkanům od 6. do 15. dne březosti, je pravděpodobné, že se jedná o pozdní gestační účinky irbesartanu.

U králíků bylo užívání irbesartanu v dávce 30 mg / kg / den spojeno s úmrtností matek a potratem. Přežívající ženy, které dostaly tuto dávku ekvivalentní 1,5 × MRDIC po přepočtu na kg tělesné hmotnosti, měly mírný nárůst resorpce plodu a v důsledku toho pokles počtu živých plodů ve vrhu. Bylo zjištěno, že irbesartan prochází placentární bariérou u potkanů ​​a králíků.

!  CT ledvin s indikací a kontraindikacemi kontrastní látky

Interakce aprovasku s jinými lékovými formami

Farmakologické testy jako součást léčiva prokázaly nepřítomnost interakce škodlivé pro lidské tělo mezi amlodipinem a irbesartanem. Interakce s jinými prostředky je následující:

  • nemůžete použít aprovask s léky, které obsahují aliskiren pro pacienty, kteří trpí středně těžkou až těžkou renální nedostatečností, trpí cukrovkou a jiným pacientům se nedoporučuje používat kombinaci těchto složek;
  • současné podávání aprovasku s léky včetně ACE inhibitorů u pacientů s diabetickou nefropatií a dalších osob se nedoporučuje; měly by být použity analogy léku.

Současné použití při léčbě irbesartanu není prokázáno:

  • s drogami obsahujícími draslík;
  • s analogy soli včetně draslíku;
  • diuretika, draslík šetřící účinek;
  • jiné prostředky, jejichž účinek je zaměřen na zvýšení draslíku v těle;
  • u starších pacientů s hypokalémií po použití diuretik nebo se zhoršenou funkcí ledvin ve stejnou dobu jako nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou vedlejší účinky po vysazení léčiva reverzibilní;
  • kombinované použití irbesartanu s lithiovými přípravky zvyšuje jeho obsah v krvi, což jedu tělem toxiny toxuje.

Tento léčivý přípravek je neškodně kombinován s thiazidovými diuretiky, alfa-blokátory, dlouhodobě působícími dusičnany, beta-blokátory, ACE inhibitory, nesteroidní protizánětlivá léčiva, hypoglykemická léčiva pro vnitřní použití, antibiotika, nitroglycerin v tabletách.

Vamloset - tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Při kombinaci s fenytoinem, indomethacinem, digoxinem, warfarinem nemá amlodipin oslabující účinek na vazbu výše uvedených léků na bílkoviny. Cimetidin neovlivňuje farmakologický účinek amlodipinu během jeho užívání, protože konzumace sklenice grapefruitové šťávy není kontraindikována.

Kombinované použití amplodipinu a takrolimu ovlivňuje zvýšení jeho koncentrace v krvi, takže je možné současné použití, je však nutné laboratorní sledování. Kombinované použití amlodipinu a simvastatinu vede ke zvýšení expozice posledně uvedeného, ​​aby se snížily nepříjemné následky, jeho norma se sníží na 20 mg.

Aprovask je kombinovaný antihypertenzivum s irbesartanem a amlodipinem.

Ten je derivátem dihydropyridinu, pomalého blokátoru vápníkového kanálu.

Lék má antianginální, antihypertenzní účinek.

Užívání léku v jedné dávce pro hypertenzi vede ke snížení krevního tlaku (tento účinek je pozorován do 24 hodin).

Lék je předepisován pacientům trpícím arteriální hypertenzí v případě, že monoterapie irbesartanem nebo amlodipinem nepřináší požadovaný výsledek (ukáže se, že je neúčinný).

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Způsob aplikace

Podle oficiálních pokynů je Aprovask určen k perorálnímu podání. Tablety se polykají na lačný žaludek nebo během jídla (bez ohledu na jídlo) a zapíjí se vodou.

Udržovací dávka pro dospělé pacienty se shoduje s počáteční dávkou a je 1 tableta denně. Lék je předepsán pacientům, u nichž je monoterapie amlodipinem nebo irbesartanem neúčinná (neumožňuje dosáhnout cílů krevního tlaku).

Aprovask lze také použít k další léčbě lidí, kteří užívají amlodipin, irbesartan v samostatných tabletách. Pokud jde o dávky, jsou vybírány individuálně v závislosti na cílové hodnotě Krevní tlak a reakce Krevní tlak při léčbě. Maximální doporučená denní dávka je 10 150 nebo 10 300 mg.

Bezpečnost, účinnost léku ve vztahu k dětem nebyla stanovena.

Starší pacienti, zhoršená funkce ledvin. U starších pacientů, jako u lidí se zhoršenou funkcí ledvin, není obvykle třeba snižovat dávku.

Poškozená funkce jater. V tomto případě by měl být Aprovask používán opatrně, protože obsahuje amlodipin.

Aprovask je dostupný ve formě oválných, bikonvexních tablet růžové, bílé nebo žluté barvy, potahovaných filmovou membránou.

Každá tableta se skládá z:

  • účinné látky: amlodipin, irbesartan;
  • neaktivní složky: hypromelóza, mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelosy;
  • filmový plášť: opadra bílá, opadra žlutá nebo opadra růžová.

Ve studiích, ve kterých byly uvedené složky užívány v kombinaci a samostatně, nebyl přítomen PCV mezi amlodipinem a irbesartanem.

Studie týkající se interakce Aprovasku s jinými drogami nebyly provedeny.

Irbesartan Interakce s léky metabolizovanými izoenzymy cytochromu P450, jako jsou CYP1A1, CYP2A6, CYP1A2, CYP2B6, CYP2E1, CYP2D6, CYP3A4, by se neměly očekávat.

Při kombinovaném použití irbesartanu s hydrochlorothiazidem, nifedipinem, nejsou porušeny farmakokinetické parametry.

Pacienti se středně závažným / závažným selháním ledvin a diabetem mellitem nesmějí užívat Aprovask spolu s léky obsahujícími aliskiren. Tato kombinace je pro ostatní lidi nežádoucí.

Inhibitory ACE. Společné podávání draselných přípravků, draslík šetřící diuretika obsahující draselné soli, může způsobit zvýšení koncentrace draslíku v séru.

Současné použití NSAID (včetně irbesartanu) u starších pacientů, osob se zhoršenou funkcí ledvin a hypovolémií může vést ke zhoršení funkce ledvin (až do rozvoje akutního selhání ledvin). Tyto účinky jsou reverzibilní.

Lithium. Kombinace lithia s irbesartanem může zvýšit toxický účinek lithia a zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě. Proto by pacienti užívající tuto kombinaci měli sledovat koncentraci lithia v plazmě s lékařskou pomocí.

Zažívací traktzřídka - zácpa, nevolnost, bolest v horní části břicha; často - otok dásní.
Dýchací systémzřídka - kašel.
Srdce a krevní cévyzřídka - sinusová bradykardie, silné snížení krevního tlaku; často - palpitace, ortostatická hypotenze.
Metabolismushyperkalémie je vzácná.
Nervový systémzřídka - parestézie; často - závratě, bolesti hlavy, ospalost.
smyslymálokdy viděl vertigo.
Močový systémzřídka - azotemie, hyperkreatinémie.
Sexuální systémerektilní dysfunkce je vzácná.
Kosti a svalyzřídka - myalgie, ztuhlost kloubů, artralgie.
Jiné reakcezřídka - astenický stav, často - otok, periferní edém.
Dýchací systémextrémně zřídka - kašel; zřídka - dušnost, rýma; často kašel.
CASextrémně vzácné - vaskulitida, ventrikulární tachykardie, fibrilace síní, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu; často - bušení srdce, návaly horka, zarudnutí kůže.
Svaly, kostizřídka - artralgie, svalové křeče, myalgie, bolesti zad.
Nervový nervový systémextrémně vzácné - periferní neuropatie; zřídka - perverze chuti, nespavost, třes, labilita nálady, parestézie, synkopa, hypestézie; často - bolest hlavy, závratě, ospalost.
Sexuální systémzřídka - impotence, gynekomastie.
smyslyobčasné zvonění v uších, poruchy zraku, závratě.
Imunitní systémextrémně zřídka - angioedém, kopřivka, jiné alergické reakce.
Močový systémzřídka - nokturie, zvýšená frekvence močení, výskyt bolestivých nutkání.
Jiné reakcezřídka - otok obličeje; zřídka - bolesti, bolesti na hrudi, astenický stav, pocit malátnosti.

5. Kontraindikace

Aprovask není povolen pacientům mladším 18 let, těhotným a kojícím ženám ani lidem s:

  • přecitlivělost na amlodipin, irbesartan, jiné deriváty dihydropyridinu, další (neaktivní) složky léčiv;
  • kardiogenní šok;
  • nestabilní angina pectoris (s výjimkou angíny Prinzmetal);
  • klinicky významná stenóza aorty;
  • diabetes mellitus nebo závažné / středně závažné selhání ledvin, pokud je užíváno současně s léky obsahujícími aliskiren;
  • diabetická nefropatie, za předpokladu kombinovaného použití ACE inhibitorů.

Doporučená teplota skladování - ne více než 30 stupňů. Udržujte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po třech letech od data vydání.

7. Cena

Cena Aprovasku v lékárnách v Ruské federaci zpravidla začíná od 650 rublů za balení drogy.

c30355c012ffcd8db6e10db40f659e2b - tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Přibližná průměrná cena Aprovasku na Ukrajině je 700-900 hřiven.

8. Analogy

Takové léky jako Amlodipin, Amlodak, Amzaar, Amlodigamma, Amlovas atd. jsou označovány jako analogy aprovaskového léku.

9. Recenze

Jelikož je Aprovask předepisován pacientům, u nichž se monoterapie irbesartanem / amlodipinem ukázala jako neúčinná, jsou recenze většinou pozitivní.

Podle pacientů a lékařů lék rychle a pečlivě odstraňuje příznaky arteriální hypertenze, což vede k tomu, že krevní tlak člověka je normální. Chcete-li si přečíst recenze lidí o tomto léku, musíte přejít na konec článku.

10. Shrnutí

Aprovask je tedy účinným léčivem pro léčbu hypertenze. Lék se používá k léčbě všech kategorií pacientů, s výjimkou dětí a dospívajících do 18 let, jakož i těhotných / kojících žen.

Chcete-li koupit Aprovask v lékárně, musíte předložit předpis s pečetí, lékařský podpis.

kak upotreblyat lekarstvo aprovask - Tablety pro tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Kombinace irbesartanu a amlodipinu

Předávkovat

Příznaky: pokud dospělí užívají irbesartan v dávkách až 900 mg / den, nedochází k toxicitě.

Dostupné údaje o amlodipinu naznačují, že závažné předávkování může vést k těžké periferní vazodilataci a případně k rozvoji reflexní tachykardie. Bylo hlášeno o vývoji výrazného a dlouhodobého nadměrného poklesu krevního tlaku, až po vývoj šoku se smrtelným následkem.

Léčba: pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem. Léčba by měla být symptomatická a měla by podporovat základní životní funkce těla. O léčbě předávkování irbesartanem neexistují žádné konkrétní informace.

Navrhovaná opatření pro předávkování Aprovaskem zahrnují výplach žaludku. Příjem aktivního uhlí zdravými dobrovolníky bezprostředně po nebo 2 hodinách po perorálním podání 10 mg amlodipinu ukázal mírné snížení absorpce amlodipinu.

Vzhledem k tomu, že amlodipin má vysokou vazbu na krevní proteiny a irbesartan se nevylučuje hemodialýzou, je nepravděpodobné, že by hemodialýza mohla být v případě předávkování užitečná.

Pokud dojde k velmi velkému předávkování, mělo by být zahájeno aktivní monitorování srdeční aktivity a dýchání. Je třeba časté měření krevního tlaku. Klinicky významné snížení krevního tlaku v důsledku předávkování amlodipinem vyžaduje aktivní udržení kardiovaskulární aktivity, včetně zvýšení končetin.

Příznaky předávkování lékem

: pokud dospělí užívají irbesartan v dávkách až 900 mg / den, je prokázána absence toxicity. Dostupné údaje o amlodipinu naznačují, že závažné předávkování může vést k závažné periferní vazodilataci a případně k rozvoji reflexní tachykardie. Bylo hlášeno, že došlo k výraznému a dlouhodobému nadměrnému poklesu krevního tlaku, až k rozvoji šoku s fatálním následkem.

Léčba: pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem. Léčba by měla být symptomatická a měla by podporovat základní životní funkce těla. O léčbě předávkování irbesartanem neexistují žádné konkrétní informace. Navrhovaná opatření pro předávkování Aprovaskem zahrnují výplach žaludku.

Příjem aktivního uhlí zdravými dobrovolníky bezprostředně po nebo 2 hodinách po perorálním podání 10 mg amlodipinu ukázal mírné snížení absorpce amlodipinu. Vzhledem k tomu, že amlodipin má vysokou vazbu na krevní proteiny a irbesartan se nevylučuje hemodialýzou, je nepravděpodobné, že by hemodialýza mohla být v případě předávkování užitečná.

Pokud dojde k velmi velkému předávkování, mělo by být zahájeno aktivní monitorování srdeční aktivity a dýchání. Je třeba časté měření krevního tlaku. Klinicky významné snížení krevního tlaku v důsledku předávkování amlodipinem vyžaduje aktivní udržení kardiovaskulární aktivity, včetně zvýšení končetin.

Popis lékové formy

Složení léčiva zahrnuje irbesartan a amlodipin, které jsou antagonisty receptorů pro angioezin a BKK. Snižují krevní tlak, oslabují odpor krevních cév na periferii, blokují emise vápníku do buňky a zúžují jámu venku.

Látka patří do silné selektivní ARAII, angiotensin zastavuje patologický vývoj arteriální hypertenze a podílí se na homeostáze sodných iontů, u nichž nevyžaduje aktivaci metabolického plánu. Irbesartan zastavuje ostrý vazokonstrikční účinek angiotensinu II, není aktivní proti AT! Receptory. Složka neinhibuje enzymy, například renin, ACE, a neovlivňuje takové hormonální receptory ani kanály pro dodávání iontů.

Použití irbesartanu vede ke snížení plazmatického počtu aldosteronu, pokud se vezme v uvedené dávce, koncentrace draslíku v krevním séru se nezmění. Látka neovlivňuje počet triglyceridů, glukózu v krevním séru, nemění koncentraci kyseliny močové ani intenzitu jejího vylučování ledvinami.

Ukazatele tlaku se snižují bez ohledu na polohu těla, zatímco dochází k vzácnému výskytu ortostatického účinku, který se nevztahuje na pacienty s hypovolémií nebo hyponatrémií. Monoterapii irbesartanem není vždy možné získat požadované ukazatele krevního tlaku, v tomto případě se k látce přidá diuretikum, které dodatečně sníží tlak o 7 až 10 mm Hg. Art. a 3–6 mmHg. Art. dystolické a systolické ukazatele. Zrušení léku vede k postupnému návratu krevního tlaku na předchozí úroveň.

Amlodipin

Tablety blokují vstup vápníku do hladkých cévních svalů a buněk myokardu inhibicí iontové vstupní membrány. Mechanismus snižování krevního tlaku je přímo spojen s relaxací hladkých vaskulárních svalů, ačkoli mechanismus snižování intenzity anginózních záchvatů nebyl dosud specificky identifikován, ale dochází k poklesu ischemických patologií.

Amlodipin dilatuje arterioly na periferii krevních cév, což vede ke snížení následného zatížení srdečního svalu. Poptávka kyslíku myokardem není vyjádřena tak ostře a snižuje jeho náklady na energii. Účinek léku je spojen se zvýšením lumen koronárních tepen a arteriol ve zdravých a ischemických oblastech myokardu. Vasodilatace umožňuje zvýšení přísunu kyslíku do myokardiálních svalů u pacientů, kteří trpí křečemi koronárních tepen.

Použití léku jednou denně k léčbě hypertenze ukazuje pokles krevního tlaku do 24 hodin, zatímco pacient by měl stát nebo sedět. Pro zastavení hypertenzní krize není amlodipin účinným lékem kvůli pomalému zahájení práce.

U pacientů s anginou pectoris může jednorázové použití léčiva denně zvýšit dobu fyzické aktivity před nástupem záchvatu a interval před nástupem deprese segmentu ST na kardiogramu hlubokém jeden milimetr. Terapie amlodipiny je důležitá pro snížení počtu záchvatů anginy pectoris a může snížit příjem nitroglycerinu denně; je povolen pacientům s diabetes mellitus, astmatem a dnou.

Pro získání důkazu o vyšší účinnosti kombinovaného použití fixních dávek amlodipinu a irbesartanu byly provedeny otevřené klinické studie v paralelních skupinách. Studie vedly k identifikaci zvýšené účinnosti kombinace dvou účinných látek ve srovnání s jejich samotným použitím.

Složení tablet

Lék obsahuje irbesartan a amlodipin v různých dávkách, takže je vhodné použít pro pacienty s různou intenzitou onemocnění.

Jako další použité komponenty:

  • sodná sůl kroskarmelózy - 24 mg;
  • mikrocelulóza 100 μm - 10 mg;
  • hydromelóza - 10 mg;
  • koloidní oxid křemičitý - 2,5 mg;
  • stearát hořečnatý - 2,5 mg.

Pouze množství mikrokrystalické celulózy 50 μm se liší, což se počítá v závislosti na obsahu účinných látek. Shell obsahuje:

  • oxid titaničitý;
  • Opadra barva shell;
  • makrogol 800;
  • makrogol 400;
  • barvivo v závislosti na barvě tobolky.

Aprovask by měl být používán u pacientů s arteriální hypertenzí s neúčinnou léčbou jednou z účinných látek samostatně (amlodipin nebo irbesartan).

Chcete-li snížit počet vedlejších účinků během léčby, měli byste si pozorně přečíst seznam nemocí a stavů, které znemožňují užívání léku:

  • srdeční šok;
  • zvýšená reakce na amlodipin a irbesartan nebo pomocné složky léčiva;
  • stenóza aorty potvrzená klinickou diagnózou;
  • dočasná angina pectoris (nevztahuje se na anginu pectoris);
  • doba těhotenství a kojení;
  • děti do věku 18;
  • současné podávání prostředků, ve kterých je aliskiren, pro pacienty s diabetem nebo středně závažným selháním ledvin;
  • současné použití ACE inhibitorů u pacientů s diabetickou nefropatií.
!  Místo vzniku a délka života leukocytů v krvi

Některé stavy a nemoci umožňují použití aprovasku, ale je pozorována opatrnost, která je vyjádřena při stálém laboratorním sledování:

  • u pacientů s hypokalémií nebo nedostatkem sodíku se tyto stavy mohou vyskytnout po intenzivním používání diuretik, po dietě bez obsahu solí, gastrointestinálním rozrušení, které se projevuje hojným zvracením a průjmem;
  • jestliže u pacientů závisí funkce ledvin na intenzitě RAAS (například pacienti se stenózou tepen ledvin, hypertenze, srdeční selhání chronického průběhu ve stupních 3 a 4 podle klasifikace NYHA);
  • pokud u pacientů se srdečním selháním ve třídách 2–4 neischemické příčiny se plicní edém vyvíjí v důsledku užívání amlodipinu, progrese onemocnění zůstává nezměněna;
  • u pacientů se selháním ledvin a po transplantaci orgánů by mělo být monitorováno množství draslíku a kreatininu v krvi;
  • u pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií nebo stenózou mitrální nebo aortální chlopně;
  • u pacientů s ischemickou chorobou srdeční potvrzenou diagnózou mozkové artériosklerózy (s významným poklesem tlaku existuje riziko zvýšení intenzity ischemické patologie, někdy se může objevit akutní mrtvice nebo srdeční infarkt).

Tablety, 5 150 mg: oválný bikonvex, potažený bílou vrstvou, na jedné straně s vyrytím „150/5“.

Tablety, 10 150 mg: oválné bikonvexní, potažené růžovým filmovým obalem, s vyrytým „150/10“ na jedné straně.

Tablety, 5 mg: oválné, bikonvexní, potažené žlutým filmovým potahem, s vyrytým „300/300“ na jedné straně.

Tablety, 10 300 mg: oválný bikonvex, potažený bílou filmovou membránou, na jedné straně s rizikem a zkosením rizika.

Složení a promoce

potahované tablety, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg a 10 mg 300 mg.

V blistru PVC / PE / PVDC / hliník, 7 ks. 2 nebo 4 bl. v lepenkovém svazku.

Potahované tablety, 5 mg 150 mg, 10 mg 150 mg, 5 mg 300 mg a 10 mg 300 mg. V blistru PVC / PE / PVDC / hliník, 7 ks. 2 nebo 4 bl. v lepenkovém svazku.

Kombinované léčivo Vamloset obsahuje dvě aktivní složky, které lze použít jednotlivě: amlodipin a valsartan. Amlodipin patří mezi inhibitory iontů vápníku a má vazodilatační účinek, snižuje zátěž srdce. Valsartan blokuje receptory angiotensinu II, které jsou zodpovědné za pokles tlaku, snižuje hypertrofii myokardu.

Jejich přítomnost kloubů zvyšuje hypotenzní účinek v důsledku vzájemně se doplňujících různých mechanismů působení. K řízení tlaku je proto zapotřebí nižší dávka. To snižuje pravděpodobnost nežádoucích vedlejších účinků, například otoků, ke kterým dochází během léčby amlodipinem.

Tento léčivý přípravek je určen pro vnitřní použití a je vydáván v lékárnách na lékařský předpis výhradně ve formě tablet. Vamlocet tlakově potahované tablety jsou dostupné v různých obsahech a poměrech účinných látek:

  • 5 mg 80 mg;
  • 5 mg 160 mg;
  • 10 mg 160 mg.

První číslo odpovídá obsahu besilátového amlodipinu, pokud jde o amlodipin, a druhé udává množství valsartanu v granulované látce Valsartan A - v těchto formách jsou účinné látky obsaženy v léčivu. Složení je doplněno standardním komplexem neutrálních pojiv a pomocných látek, které barví přípravek ve žlutohnědé barvě.

Balení je blistr obsahující 14 kulatých tablet s minimální dávkou nebo 7 oválných s vysokým obsahem účinné látky. Od 1 do 7 destiček a pokyny k přípravě jsou umístěny v lepenkových krabicích.

Dávková forma Aprovask - potahované tablety, oválné, bikonvexní:

  • 5 mg 150 mg: bílý filmový potah, na jedné straně vyryto „150/5“;
  • 10 mg 150 mg: růžový filmový potah, na jedné straně vyryto „150/10“;
  • 5 mg 300 mg: žlutý filmový potah, gravírování „300/5“ na jedné straně;
  • 10 mg 300 mg: bílý filmový povlak na jedné straně rizika a zkosení rizika.

Tablety jsou baleny v blistrech po 7 ks, 2 nebo 4 blistry v krabici.

1 potahovaná tableta obsahuje:

  • účinné látky: amlodipin irbesartan - 5 mg 150 mg / 10 mg 150 mg / 5 mg 300 mg / 10 mg 300 mg;
  • pomocné složky: mikrokrystalická celulóza 50 mikronů, mikrokrystalická celulóza 100 mikronů, sodná sůl kroskarmelosy 6 MPa.s, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý;
  • Shell: Opadry bílá (Aprovask 5 mg 150 mg a 10 mg 300 mg), Opadry růžová (Aprovask 10 mg 150 mg), Opadry žlutá (Aprovask 5 mg 300 mg).

farmakodynamika

Farmakodynamické vlastnosti každé z účinných látek, které tvoří léčivo Aprovask®, irbesartan a amlodipin, přispívají k jejich aditivnímu antihypertenznímu účinku, pokud jsou použity v kombinaci s těmi, které jsou použity při samostatném použití každého z těchto léčiv. Jak ARAII, tak BMCC snižují krevní tlak snížením periferní vaskulární rezistence, ale blokáda příjmu vápníku do buňky a snížení vazokonstrikčního účinku v důsledku působení angiotensinu II jsou komplementární mechanismy.

Amlodipin je BMKK ze skupiny derivátů dihydropyridinu, který inhibuje transmembránový vstup iontů vápníku do myokardiálních buněk a hladkého svalstva cév. Mechanismus antihypertenzního účinku amlodipinu je spojen s přímým relaxačním účinkem na hladké svaly krevních cév.

Amlodipin rozšiřuje periferní arterioly a díky tomu snižuje kulatou pěst, tzv. afterload Protože srdeční frekvence při užívání amlodipinu prakticky nezvyšuje, toto snížení zátěže srdečního svalu snižuje spotřebu energie myokardu a jeho potřebu kyslíku.

U pacientů s arteriální hypertenzí představuje užívání amlodipinu jednou denně klinicky významné snížení krevního tlaku při ležení a stání po dobu 24 hodin. Z důvodu pomalého nástupu jeho působení není cílem amlodipinu zastavit hypertenzní krize.

U pacientů s anginou pectoris zvyšuje užívání amlodipinu jednou denně během testu fyzické zátěže celkovou dobu cvičení, dobu před nástupem anginy pectoris a dobu před depresí segmentu ST na EKG o 1 mm. Kromě toho užívání léku snižuje denní počet záchvatů anginy pectoris a denní potřebu užívání tablet nitroglycerinu.

Při užívání amlodipinu nebyly pozorovány žádné nežádoucí metabolické účinky ani změny koncentrací lipidů v krvi. Amlodipin lze užívat u pacientů s astmatem, diabetem a dnou.

Irbesartan je selektivní vysoce účinný ARA II (podtyp AT1). Angiotensin II je důležitou součástí RAAS zapojenou do patofyziologie vývoje arteriální hypertenze a homeostázy sodných iontů. Pro projev své činnosti irbesartan nepotřebuje metabolickou aktivaci.

Irbesartan blokuje silný vazokonstriktor a aldosteron vylučující účinek angiotensinu II v důsledku selektivního antagonismu k receptorům angiotensinu II (podtyp AT1), které se nacházejí v buňkách hladkého svalstva cév a kůře nadledvin. Irbesartan nemá agonistickou aktivitu vůči AT1 receptorům.

Irbesartan neinhibuje enzymy RAAS (jako je renin, ACE) a neovlivňuje jiné hormonální receptory nebo iontové kanály v CVS zapojené do regulace krevního tlaku a homeostázy sodíkových iontů. Blokáda receptorů AT1 irbesartanu přerušuje zpětnovazební smyčku v systému renin-angiotensin a zvyšuje plazmatické koncentrace reninu a angiotensinu II.

Při použití irbesartanu klesá plazmatická koncentrace aldosteronu, ale při použití léku v doporučených dávkách nedochází k významným změnám v obsahu draslíku v séru (průměrné zvýšení draslíku v séru je menší než 0,1 mEq / l). Irbesartan nemá žádný významný vliv na koncentraci triglyceridů, cholesterolu nebo glukózy v krevním séru. Irbesartan neovlivňuje koncentrace kyseliny močové v séru ani vylučování kyseliny močové ledvinami.

Antihypertenzní účinek irbesartanu se vyvíjí po podání první dávky a stává se významným během 1 - 2 týdnů léčby, s maximálním účinkem do 4 - 6 týdnů. V dlouhodobých observačních studiích přetrvával účinek irbesartanu déle než 1 rok.

Jedna dávka irbesartanu v dávkách až 900 mg / den způsobila na dávce závislý pokles krevního tlaku. Jedna dávka irbesartanu v dávkách 150–300 mg / den vedla k většímu poklesu krevního tlaku / d arteriálního tlaku (24 hodin po podání dávky) v poloze na zádech nebo vsedě (v průměru 8–13 / 5– 8 mm Hg), než u placeba. Účinek léku 24 hodin po užití dávky byl 60–70% odpovídajícího maximálního poklesu dArteriálního tlaku a krevního tlaku. Optimální účinnosti při snižování krevního tlaku do 24 hodin je dosaženo s jednou dávkou léku denně.

Krevní tlak klesá přibližně stejně, když stojíte a vleže. Ortostatický účinek je vzácný a stejně jako u ACE inhibitorů lze jeho výskyt očekávat u pacientů s hyponatrémií nebo hypovolémií. Antihypertenzní účinek irbesartanu a thiazidových diuretik je aditivní.

U pacientů, kteří nemohou dosáhnout svých cílů krevního tlaku monoterapií irbesartanem, vede přidání malých dávek hydrochlorothiazidu (1 mg) k irbesartanu jednou denně k dalšímu (ve srovnání s placebovým účinkem) snížení krevního tlaku a otec stanovil 12,5 hodiny po jejich podání, o 24–7 / 10–3 mm Hg. Umění. resp.

Věk a pohlaví neovlivňují účinnost irbesartanu. Stejně jako v případě léčby jinými léky, které ovlivňují RAAS, mají pacienti rasy Negroid slabší antihypertenzní účinek při monoterapii irbesartanem. Pokud se irbesartan užívá s malými dávkami hydrochlorothiazidu (například 12,5 mg / den), antihypertenzní účinek u pacientů rasy Negroid se blíží účinkům pacientů bělošské rasy.

Po zrušení irbesartanu se krevní tlak postupně vrací na původní úroveň. Syndrom abstinenčního syndromu po vysazení irbesartanu nebyl pozorován.

Klinické důkazy o účinnosti kombinace fixních dávek irbesartanu a amlodipinu byly získány ve dvou multicentrických, prospektivních, otevřených studiích paralelních skupin se slepým hodnocením ukazatelů výkonnosti: studie I-ADD a I-COMBINE. Výsledky obou studií prokázaly významně vyšší účinnost fixních kombinací irbesartanu a amlodipinu ve srovnání s monoterapií amlodipinem nebo monoterapií irbesartanem.

speciální pokyny

Pacienti se srdečním selháním. V dlouhodobé placebem kontrolované studii (PRAISE-2) amlodipinu u pacientů s funkční třídou III - IV CHF (ale klasifikace NYHA) neischemické etiologie bylo pozorováno zvýšení incidence plicního edému navzdory absenci významný rozdíl v rychlosti progrese srdečního selhání ve srovnání s placebem.

Selhání jater. Stejně jako u jiných BMCC se zvyšuje T1 / 2 amlodipinu u pacientů se zhoršenou funkcí jater a doporučení ohledně dávkovacího režimu pro zhoršenou funkci jater nebyla stanovena. V tomto ohledu by se u těchto pacientů měla kombinace léků irbesartan amlodipin používat s opatrností.

Hypertenzní krize. Bezpečnost a účinnost amlodipinu při hypertenzní krizi nebyly stanoveny.

Abstinenční syndrom. Navzdory absenci abstinenčního syndromu v BMCC je vhodné léčbu amlodipinem přerušit a dávku postupně snižovat.

Periferní edém. V klinických studiích byl nejčastějším nežádoucím účinkem amlodipinu mírný nebo mírný periferní edém. Incidence periferního edému se zvyšuje se zvyšující se dávkou (při použití amlodipinu v dávce 2,5; 5, 10 mg / den se edém objevil u 1,8; 3, respektive 10,8% pacientů).

U zubního lékaře je nutné udržovat dentální hygienu a pozorování (předcházet bolesti, krvácení a hyperplazii dásní).

Nadměrné snížení krevního tlaku: pacienti s hypovolemií a hyponatremií. Irbesartan zřídka způsobil nadměrné snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí bez jakékoli další souběžné patologie. Stejně jako u ACE inhibitorů lze u pacientů s hypovolemií a hyponatrémií očekávat nadměrné snížení krevního tlaku s příslušnými příznaky, mezi něž patří pacienti podstupující intenzivní diuretickou léčbu a / nebo pacienti s omezením chloridem sodným nebo hemodialýzu. .

Vliv na funkci ledvin. Vzhledem k inhibici RAAS lze u predisponovaných pacientů očekávat změny funkce ledvin. U pacientů s funkcí ledvin závislou na aktivitě RAAS (pacienti s arteriální hypertenzí s bilaterální nebo unilaterální stenózou renální arterie nebo pacienti s CHF funkční třídy NYHA III - IV) byla léčba jinými léky, které ovlivňují RAAS, spojena s rozvojem oligurie a / nebo progresivní azotemie a zřídka s akutním selháním ledvin a / nebo smrtí. Nelze vyloučit možnost takového účinku při užívání ARA II, včetně irbesartanu.

Transplantace ledvin. Neexistují žádné klinické údaje o použití přípravku Aprovask® u pacientů, kteří nedávno podstoupili transplantaci ledvin.

Hyperkalemie Stejně jako u jiných léků, které ovlivňují RAAS, může se během léčby přípravkem Aprovask® vyvinout hyperkalemie, zejména v případě selhání ledvin a / nebo onemocnění srdce. U těchto pacientů se doporučuje sledovat hladinu draslíku v séru.

Stenóza aortální nebo mitrální chlopně, GOKMP. Stejně jako u jiných vazodilatátorů by pacienti s aortální nebo mitrální stenózou nebo s GOKMP měli být při užívání Aprovasku opatrní.

Primární hyperaldosteronismus. Pacienti s primárním hyperaldosteronismem obvykle nereagují na antihypertenziva působící inhibicí RAAS, proto je použití Aprovask® v takových případech nepraktické.

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční a / nebo klinicky významnou cerebrální arteriosklerózou. Stejně jako u jiných antihypertenziv může významné snížení krevního tlaku u pacientů s onemocněním věnčitých tepen a / nebo těžkou aterosklerózou mozkových cév vést k rozvoji infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Léčba těchto pacientů by měla být prováděna pod přísnou kontrolou krevního tlaku.

Dvojitá blokáda RAAS při současném použití irbesartanu s ACE inhibitory nebo s aliskirenem. Dvojitá blokáda RAAS při použití kombinace irbesartanu s ACE inhibitory nebo aliskirenem se nedoporučuje, protože existuje zvýšené riziko prudkého snížení krevního tlaku, hyperkalémie a zhoršené funkce ledvin.

Současné užívání ARA II, včetně irbesartanu, který je součástí léku Aprovask®, s léky obsahujícími aliskiren, je kontraindikováno u pacientů s diabetes mellitus a / nebo se středně závažným nebo závažným selháním ledvin (GFR <60 ml / min / 1,73, 2 mXNUMX) a nedoporučuje se u jiných pacientů.
Současné použití ARA II, včetně

Psoriáza. U pacientů s psoriázou (včetně anamnézy) by mělo být rozhodnutí o užívání léku učiněno až po důkladném posouzení poměru rizika a přínosu kvůli možnému zhoršení průběhu psoriázy.

gde kupit amlodipin - Tablety na tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Použití u starších pacientů (65 a více let). Pacienti, kteří irbesartan užívali v klinických studiích, neprokázali žádný rozdíl v účinnosti nebo bezpečnosti irbesartanu u starších pacientů (65 a více let) ve srovnání s mladšími pacienty.

Použití u dětí a dospívajících do 18 let. Bezpečnost a účinnost u dětí a dospívajících do 18 let nebyla dosud stanovena.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Účinek léku na schopnost řídit vozidla nebo zapojit se do jiných potenciálně nebezpečných činností vyžadujících zvýšenou pozornost nebyl studován. Avšak na základě jeho farmakodynamických vlastností je účinek Aprovask® na tuto schopnost nepravděpodobný. V případě závratí, závratě, slabosti je nutné zdržet se řízení vozidel, mechanismů.

U pacientů s hypovolémií a hyponatrémií je možné nadměrné snížení krevního tlaku, proto se doporučuje této kategorii pacientů před zahájením léčby tyto stavy upravit a začít užívat Aprovask s nízkými dávkami.

Při chronickém srdečním selhání, 2-3 funkční třídě neischemické etiologie, může amlodipin způsobit plicní edém.

S opatrností by měl být Aprovask užíván u pacientů se zhoršenou funkcí jater, protože mají prodloužený poločas amlodipinu.

amlodipin mepha tabl mg stk - tablety na tlak Vamloset návod k použití, při jakém tlaku

Pokud funkce ledvin pacienta závisí na aktivitě systému renin-angiotensin-aldosteron, nelze vyloučit pravděpodobnost vzniku oligurie a / nebo progresivní azotemie, stejně jako selhání ledvin a / nebo smrt.

Pokud tuto drogu používají ženy v plodném věku, měly by používat spolehlivé metody antikoncepce. V případě těhotenství je Aprovask okamžitě ukončen.

Vliv Aprovasku na řízení a další potenciálně nebezpečné mechanismy je nepravděpodobný, avšak při výskytu závratě, závratě, slabosti, ospalosti by se člověk neměl zdržovat činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic