Rehabilitace po psychologii fázového přídělu s infarktem myokardu

Infarkt myokardu je onemocnění, kterému lze zabránit. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu a smrtelnému dokončení lze zabránit mnohem dříve, než když kardiovaskulární systém dosáhne extrémního stupně zhoršení.

Ve skutečnosti pokračuje rehabilitace pacientů s infarktem myokardu po zbytek jejich života.

Zahrnuje následující hlavní kroky:

  • s určitými doporučeními jsou operace předepsány: angioplastika míče, koronární stentování atd. Zásah je nezbytný, aby se zabránilo opakování infarktu nebo aby se eliminovaly jeho zvláště závažné následky;
  • obnova nebo dosažení nejvyšší možné životní úrovně;
  • užívání předepsaných léků - jedná se o udržovací terapii, proto není možné léky odmítnout, protože neexistují bolesti ani záchvaty;
  • prevence srdečních chorob - také trvá po zbytek života;
  • změny životního stylu - tj. opuštění nezdravých návyků, změny ve stravě, odpočinku a práci, fyzická rehabilitace pro infarkt myokardu atd .;
  • návrat k detailům práce. Zároveň není vždy možný návrat k předchozí formě práce, ale je docela možné dosáhnout úspěchu ve vašem oboru.

Zotavení pacienta začíná okamžitě po skončení kritické fáze srdečního infarktu.

Od prvních dnů hospitalizace pomáhá zdravotnický personál pacientovi zahájit boj, který mu umožní znovu získat jeho zdraví a kvalitu života.

Období rehabilitace je podmíněně rozděleno do 3 fází:

  1. Stacionární. To nezbytně zahrnuje lékovou terapii, minimální fyzickou aktivitu a primární psychologickou podporu. Pacient je v nemocnici od 7 do 20 dnů. Během této doby se člověku podaří obnovit minimální motorické schopnosti a seznámí se s výživovým programem.
  2. Postacionární. Nyní se musí pacient co nejvíce přizpůsobit novému životnímu stylu, změnit své stravovací návyky, stabilizovat svou psychologickou náladu. Taková rehabilitace je možná doma nebo ve specializovaných sanatoriích, penzionech. Toto období trvá od 6 do 12 měsíců.
  3. Podpora Délka této rehabilitační doby není omezena. Člověk by měl dodržovat lékařská doporučení po celý svůj budoucí život, což mu umožní snížit riziko opakovaných srdečních záchvatů. Zkušený srdeční infarkt vyžaduje, aby pacient dodržoval správnou výživu a další zásady zdravého životního stylu, užíval předepsané léky a pravidelně podstupoval preventivní vyšetření.

Každý z těchto kroků zahrnuje soubor opatření (léky, soubor terapeutických cvičení, strava) nezbytných pro relativně rychlé zotavení.

Během stacionární fáze zlepšují přísun krve do srdečního svalu, upozorňují na pravděpodobnost komplikací a určují prognózu.

Stacionární komponenty jeviště.

Název jevištěVedení
Klid na lůžku
  • použití nočního křesla;
  • komplex cvičení cvičení 1, sestávající z dechových cvičení, minimální fyzické aktivity nohou, paží v poloze na zádech. Trvání tréninku - 10-15 minut;
  • přijetí polohy při sezení (1–2 dny), stálé polohy (2–3 dny);
  • počáteční rozhovor s lékařem. Člověk se učí nebezpečí ischemické choroby srdeční komplikované srdečním infarktem. Lékař musí také zdůraznit, že výsledek do značné míry závisí na pacientovi.
Režim Ward
  • zahrnuje chůzi, činnost výhradně uvnitř komory;
  • komplex cvičení cvičení 2, sestávající z nejjednodušších cvičení. Jak se stav pacienta zlepšuje, jejich trvání se zvyšuje;
  • odpovědi na vzrušující otázky pacienta;
  • příprava pacienta na budoucí omezení, odůvodňující potřebu každého z nich;
  • zapojení příbuzných do rehabilitačního procesu, vysvětlení charakteristik období zotavení.
Režim koridoru
  • pacient má dovoleno opustit oddělení, používat společnou sprchu, WC;
  • doba chůze se postupně zvyšuje. První, druhá procházka by měla být krátká - ne více než 50-60 metrů. Jak se stav pacienta zlepšuje, vzdálenost se zvětšuje na 200 m a počet průchodů 2-3 až 5-6krát;
  • 2-3 dny před vypuštěním jsou povoleny lezecké schody. Mezi stoupáními se provádí přestávka 5-10 minut;
  • vážní pacienti začínají ovládat schody ze sestupu: stoupají o jedno patro ve výtahu a poté klesají (ne více než jedno patro);
  • komplexní cvičební terapie č. 3.
výkaz
  • diskuse o plánu dalšího zpracování;
  • doporučení pro nejbližší budoucnost;
  • jmenování data první návštěvy kardiologa.

Sexuální život

Poprvé (4-8 týdnů) po infarktu se doporučuje vést klidný životní styl. Je vhodné, aby pacient trávil více času doma, než aby chodil kolem hostů nebo se zapojoval do večírků. Klidné procházky čerstvým vzduchem po drsném terénu by však měly být prováděny denně.

Po infarktu je omezení užívání alkoholu, i když někteří lékaři se domnívají, že sklenka kvalitního červeného vína je čas od času docela přijatelná. Na kouření však musíme zcela zapomenout. Pokud člověk po infarktu nadále kouří, všechna opatření přijatá k otevření krevních cév budou zcela neúčinná.

Po srdečním infarktu můžete mít sex po 1,5 - 2 měsících po akutním záchvatu. Současně by měl člověk normálně tolerovat výstup schodů po 2-3 letech. Je velmi nežádoucí používat stimulanty účinnosti před sexem. Ale léky, které zabraňují atakům anginy pectoris, mohou dokonce kardiologové doporučit před intimitou.

Před nebo po intimitě se nedoporučuje přejídat, pít alkohol, kávu nebo kouř. To vše zvyšuje zátěž srdce. Kromě toho by měl být kontrolován tak, aby intimní život nezabránil pacientovi dostatek spánku.

A také při pohlavním styku by člověk měl být psychologicky pohodlný, proto byste jako partner měli vybrat důvěryhodného člověka, dělat to za obvyklých podmínek a v odlehčených pózách.

Mělo by být rozlišováno omezení v určitém druhu zatížení od úplného odmítnutí tohoto zatížení.

Infarkt myokardu není věta, po které musí člověk vést rostlinný životní styl. Naopak by mělo být napraveno poškození srdečního svalu, což automaticky znamená plný život a ne omezení.

Měla by se změnit intenzita některých projevů života.

Zotavení - trvání, intenzita zátěže, funkce výživy, závisí na závažnosti onemocnění.

Jsou rozděleny 4 třídy pacientů:

  • 1 funkční třída - jsou to pacienti, kteří podstoupili malý fokální infarkt bez významných komplikací nebo dokonce bez nich. Zde je zotavení z infarktu myokardu nejjednodušší.
  • Stupeň 2 - zahrnuje pacienty se středními komplikacemi nebo pacienty po velkém fokálním infarktu, ale s minimálními následky.
  • Stupeň 3 - jedná se o pacienty se závažnými komplikacemi po malém fokálním infarktu, zejména s anginou pectoris až 4-6krát denně.
  • Stupeň 4 - pacienti, kteří měli malý fokální infarkt s velmi závažnými důsledky - až do klinické smrti, stejně jako pacienti s transmurálním infarktem myokardu. Jedná se o nejtěžší skupinu pacientů, období rehabilitačního období je velmi dlouhé.
Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Tělesné cvičení

Srdeční sval je stejný jako všichni ostatní a reaguje na stres a jeho nedostatek, stejně jako všichni ostatní. Při nedostatečné zátěži se svalová atrofie stává slabší a rychlejší, při nadměrné zátěži je poškozena. Tady, jako nikde jinde, důležité opatření.

Srdce je nutné načíst co nejdříve a samozřejmě po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

  • V období po útoku je fyzická aktivita zakázána. Pacient může sedět na posteli dvakrát denně po dobu nejvýše 10 minut a vždy pod dohledem zdravotnického personálu. U pacientů stupně 1, 2 je tato doba 3–4 dny po dobu 4 - nejméně týden. Pokud má pacient opakovaný srdeční infarkt nebo je-li stav komplikován jinými chorobami, je rehabilitační doba prodloužena o další 2 dny.
  • Ve druhé fázi je dovoleno chodit po chodbě, sedět 3krát denně po dobu 25 minut. Vyhněte se činnostem, které vyžadují svahy - s infarktem je to nejtěžší zátěž. Později je povoleno provádět gymnastiku při sezení - samozřejmě po vyšetření a souhlasu lékaře.
  • Ve třetí etapě je chůze po chodbě - až 200 m, samoobsluha, samoobslužná poloha bez časového omezení. Tato fáze umožňuje rychlejší obnovu svalů.
  • Ve čtvrté fázi jsou procházky povoleny - jsou velmi pohodlné, protože pacient sám reguluje jejich trvání a intenzitu. Nejprve je vzdálenost 600 m, pak 1,5 km a po několika dnech 2-3 km.
Detonic Jak a jak rychle snížit hladinu hemoglobinu doma

Tato fáze začíná poté, co data EKG potvrdí nástup jizvení srdeční tkáně. U různých funkčních tříd se tento okamžik objevuje v různých časech: pro třídu 1 - 18–20 dní, 2–16–7, 3–20–21. Zotavení pacientů 4. stupně závisí na příliš mnoha faktorech, není možné zde uvést dobu zotavení.

Měli byste se zaměřit na chůzi, ne na pocit únavy, ale na objektivnější znaky:

  • zvýšený tlak slouží jako signál ke snížení zatížení;
  • zvýšení srdeční frekvence na 200. A mimochodem, pokud po procházce začne srdeční frekvence zapadat do 100-120 úderů, znamená to zotavení;
  • dušnost - není ukazatelem astmatu;
  • nadměrné pocení.

Po úspěšném dokončení 4 kroků může být pacient propuštěn. Doma je povinen plnit všechny pokyny kardiologa, včetně postupného zvyšování fyzické aktivity na obvyklou nebo rozvíjející se fyzické aktivity, pokud to pro pacienta nebylo charakteristické.

Špatné návyky a život pacientů s infarktem jsou jednoduše nekompatibilní.

  • Alkohol - nejsou povoleny ani nápoje s nízkým obsahem alkoholu, jako je pivo. Vina není výjimkou, pro pacienty existuje určitá nebezpečí dokonce hroznová šťáva.
  • Kouření je nejnebezpečnějším zvykem, protože kouření vyvolává cévní křeče a sklerózu.
  • Drogy - negativní důsledky jejich užívání budou negovat výsledky i těch nejúspěšnějších operací.
  • Spousta váhy - nebo spíše zvyk konzumovat tučné a moučné potraviny. Pro srdce je každý kilogram navíc vážnou zkouškou síly. Přes poměrně komplikovaný proces hubnutí, lidé, kteří měli infarkt, musí udržovat svoji váhu normální.

Podle dostupných údajů pouze 1% pacientů trpí druhým infarktem v důsledku příliš aktivní sexuální aktivity. Proto není důvod, aby se náhle vzdal osobního života. Začít s pohlavím by však mělo být postupné.

První testy se mohou provádět po krátkých procházkách - nejméně 2–3 km, zmizí dýchavičnost.

Pokusy nejsou vždy korunovány úspěchem: drogy používané při rehabilitaci inhibují sexuální funkce jak u mužů, tak u žen.

Pózy jsou poněkud omezené. Nejlepší pozice je na pravé straně. Je nežádoucí používat polohy, kde je vyžadován nebo možný předklon.

Rehabilitace po infarktu myokardu a návrat do plného života je docela možná, ale pouze s přesným splněním řady podmínek:

  • povinné sledování vlastního stavu;
  • provádění lékařských doporučení;
  • potravinová omezení;
  • odvykání od alkoholu, kouření a drog;
  • proveditelná fyzická aktivita.

Medikační terapie

Terapeutický přístup po infarktu je podobný jako u koronárních srdečních chorob. Cílem lékové terapie je zlepšit prognózu a kvalitu života pacientů.

Z konzervativních přístupů k včasnému obnovení krevního oběhu v srdeční infarktu (postižené) koronární tepně je nejúčinnější metoda systémové trombolytické terapie. Nejprve odstraní krevní sraženinu (stenting) a zastaví bolest.

V budoucnosti se uchýlí k užívání těchto drog:

  • dusičnany;
  • protidestičková činidla a antikoagulancia;
  • v případě absence kontraindikací se používají beta-blokátory;
  • ACE inhibitory, zejména u pacientů s diabetes mellitus a / nebo selháním levé komory;
  • léky, které snižují krevní lipidy.

Zotavení se ze srdečního infarktu, který pokračuje i po propuštění ze zdravotnického zařízení, vyžaduje individuální předepisování léků. Za tímto účelem se bere v úvahu přítomnost dalších somatických chorob, příčiny trombózy a fyziologické rysy. Mohou to být antihypertenziva, která zmírňují stres na srdci nebo ředí krev.

Léková rehabilitace

Mezi léky, které jsou předepsány téměř vždy, patří léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin: aspirin, integrin, enoxaparin atd. Všichni patří do antikoagulancií a snižují srážlivost krve.

Léčba důsledků infarktu myokardu je však přísně individuální. Lékař vybírá léky, hodnotí nejen důsledky onemocnění, ale také závažnost zranění, celkový stav pacienta, doprovodná onemocnění atd.

Zde je společná pouze jedna věc: jmenování lékaře musí být provedeno s maximální možnou přesností.

Cvičení a cvičení

Starší pacienti se zotavují zvláště dlouhou dobu. Musí však vynaložit veškeré úsilí k obnovení schopností motoru.

Po rozsáhlém infarktu myokardu se pacientům na dlouhou dobu zobrazí klid na lůžku, takže program obnovy začíná následujícími akcemi:

  1. Fyzická aktivita pacienta začíná plynulým otočením v posteli ze strany na stranu.
  2. Po dni je dovoleno sedět na okraji postele (ne déle než 10 minut) a zbavit se potřeby sedu.
  3. V budoucnu může pacient sedět denně a postupně zvyšovat čas strávený v této poloze.
  4. Další fází je, že pacient zaujímá svislou polohu a pomalu se pohybuje kolem oddělení.
  5. Po týdnu může člověk sedět na posteli po neomezenou dobu a postupně ovládat léčebnou gymnastiku.

V průběhu času lékaři doporučí pacienta dynamičtěji se pohybovat po oddělení, jít ven do chodby a jít po schodech nahoru. Po propuštění z kardiologického oddělení se pacientovi doporučují fyzioterapeutická cvičení. Zpočátku kurzy trvají čtvrt hodiny, ale každý týden lze tuto dobu prodloužit o 5 minut, a tak postupně přerůstat na hodinu.

Populární cvičení pro srdce:

  1. Pacient zaujímá pohodlnou polohu při sezení, zatímco drží nohy k sobě a sklonil paže podél trupu. Na inspiraci zvedne jednu horní končetinu a při výdechu ji sníží. Poté střídá ruku. Pro každou končetinu se toto cvičení opakuje 5krát.
  2. Pacient stále sedí. Natáhl ruce do stran tak, aby dlaně směřovaly nahoru. Ohýbá končetiny v loktech a začíná s nimi provádět kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček. 5krát v každém směru.
  3. Pacient stojí, drží nohy k sobě a paže natažené po stranách. Při inspiraci ohýbá levou dolní končetinu v koleni a přitahuje ji na žaludek nebo hrudník. Při výdechu vrací nohu na podlahu a rozpíná horní končetiny do stran. Cvičení opakujte až 5krát střídavě s oběma nohama.
  4. Pacient stojí, nohy od sebe v šířce ramen a drží ruce v pase. Shromažďuje vzduch do hrudi, nakloní se na stranu a vydechne, vrátí se do původní polohy. Cvičení opakujte v každém směru až 5krát.
  5. Pacient stále stojí. Drží dolní končetiny o šířku ramen od sebe a snižuje horní končetiny podél trupu. Sbírá vzduch do hrudníku, odloží levou paži a nohu a vznáší se v této poloze 2-3 sekundy. Poté se vrací do výchozí polohy a dělá to samé s pravými končetinami. Cvičení se opakuje 3-5 krát.

O tom, kolik opakování a jakých cviků musí cvičení použít, rozhoduje pouze ošetřující lékař. A jejich správná implementace by měla ukázat instruktorovi LFK.

Je důležité si uvědomit, že nadměrná pečlivost v gymnastice může vést k negativním důsledkům.

Psychologická rehabilitace

Psychologická korekce, která je součástí komplexní rehabilitace, pomůže pacientovi zotavit se brzy po infarktu.

To vám umožní dosáhnout následujících:

  • zbavte se panických útoků;
  • vyrovnat se s rychlým zhroucením a zhoršenou kvalitou spánku;
  • založit intimní život;
  • přijímejte diagnózu bez paniky a jasně postupujte podle lékařských pokynů;
  • zvládnout relaxační techniky, aby nedošlo k přetížení kardiovaskulárního systému během stresových situací;
  • získat sebevědomí;
  • naučit se užívat života;
  • zcela přehodnotit svůj přístup k životu, abyste se ochránili před relapsem.

Pozůstalým po infarktu jsou zpravidla doporučené psychoterapeutické sezení se zkušeným psychologem, který tento problém podpoří a pomůže.

Díky němu může pacient klidně přijmout svou situaci a pochopit, že MI, jako každé vážné onemocnění, není větou. To je velmi důležité, protože pozitivní přístup významně ovlivňuje rychlé zotavení.

Rehabilitace po infarktu myokardu se ve většině případů neobejde bez zohlednění psychologických faktorů. Emise a nervové přetížení ovlivňují stav srdce více než fyzickou aktivitu a během období zotavení by měly být vyloučeny nebo minimalizovány.

Nejde o obyčejné emocionální výbuchy, ale o tlak, který byl způsoben dlouhodobým stresem. Pomoc psychologů v této záležitosti je neocenitelná.

Během 3-4 měsíců je pacient často mučen strachem a nadměrným strachem ze života. Je nutné zabránit záchvatům paniky a podrobně vysvětlit pacientovi mechanismus vzniku příznaků a jejich průběh.

Neméně často se u pacientů vyskytuje deprese. Je to způsobeno pocitem podřadnosti, strachem z jejich budoucnosti, jejich schopností pracovat atd. Přes zcela objektivní význam těchto faktorů je třeba v mysli pacienta oddělit obavy, které jsou neopodstatněné a skutečné.

Člověk, který se zotavuje po infarktu myokardu, potřebuje sebevědomí a blízké. Často je nutná konzultace s psychologem nejen pro samotného pacienta, ale také pro jeho příbuzné.

Detonic Transmurální infarkt myokardu, co to je, prognóza, známky

Stejně škodlivé jsou jak úplné popření toho, co se stalo, tak nadměrná vazba omezující fyzickou a duševní aktivitu.

Během rehabilitace doma je vztah mezi milovanými a zotavováním zpravidla komplikovaný: pacienti se srdcem se vyznačují podezřením, neustálým strachem, neustálým očekáváním pomoci od ostatních, závistí a hořkostí.

V tomto stavu je pomoc odborníka neocenitelná, protože pacienti jen zřídka poslouchají názory svých příbuzných a přátel. Kromě toho představují ty nejbližší předmět závisti a podráždění.

Poté, co pacient podstoupí hospitalizaci po infarktu myokardu, spolu s fyzickou složkou, má psychologická složka velký význam. Existují různé typy lidské odpovědi na nemoc, od adekvátní hypochondrie. Velký význam mají také rodinné a dobré rodinné vztahy v období adaptace pacienta na realizaci života mimo nemocnici.

Relevance psychologické složky se zvyšuje v procesu dokončení rehabilitační fáze, kdy se pacient vrací na pracoviště a jeho sociální status je obnoven po infarktu myokardu. S úspěšnou a uspokojivou mentální adaptací pacienti přiměřeně posoudí svůj stav, řídí se doporučeními lékaře a snaží se vést aktivní životní styl.

Účelem využití psychoterapie při léčbě infarktu myokardu je psychologické přizpůsobení pacientů a orientace na aktivní životní styl. Velká pozornost musí být věnována eliminaci stresujících psychoemocionálních příčin, které vedly k rozvoji infarktu. Rehabilitační program zahrnuje takové složky, jako je psychoregulace založená na diseminované hypnóze, heterotraining, výcvik ideomotorů, adaptivní trénink a výcvik v technikách auto-tréninku a samoregulace.

Ze strany dalšího příbuzného ve vztahu k pacientovi, který utrpěl infarkt myokardu, byly odhaleny tři hlavní typy reakcí. Ve většině případů je chování dalšího příbuzného založeno na pocitu strachu z pacientova stavu, který přispívá k jeho nadměrné vazbě, to platí zejména ve věcech, které se vztahují k jeho fyzické aktivitě.

Takoví příbuzní jsou v podstatě blízko pacienta, když navštěvují kliniku, na procházkách a omezují jeho minimální fyzickou aktivitu. Někdy se členové rodiny pacienta setkávají s typem reakce na nemoc blízké osoby, když je chování příbuzných vyjádřeno jako úplné popření nemoci u pacienta nebo je snížena závažnost nemoci.

„Zlatý průměr“, který se vytváří mezi dvěma typy reakcí v bezprostředním okolí pacienta na jeho onemocnění, je správnou a přiměřenou reakcí rodiny na nemoc. Také vztah mezi manželem a manželkou poté, co jeden z nich utrpěl akutní infarkt myokardu, se stává jedním z nejvýznamnějších psychoterapeutických a někdy psychotraumatických faktorů, takže rodinná psychoterapie bude důležitým stavem.

Významným aspektem je sociální rehabilitace. Pacient po infarktu myokardu je neschopný po dobu 4 měsíců, pak je poslán na VTEK. Do této doby se 50% pacientů vrací ke své pracovní činnosti, tj. Postižení je téměř úplně obnoveno. Pokud se vyskytnou komplikace, je na 6 až 12 měsíců přidělena skupina zdravotně postižených, nejčastěji II.

s malým fokálním infarktem myokardu, postupující bez komplikací, - asi 2 měsíce; s velkým ložiskem (včetně transmurálního infarktu myokardu) - 2-3 měsíce; s malým fokálním nebo velkým fokálním komplikovaným infarktem myokardu - 3–4 měsíce. V případě opakovaného infarktu myokardu, těžkých rytmů a poruch vodivosti, těžké chronické koronární nedostatečnosti, selhání oběhu, jsou pacienti se stádiem PB posláni k lékařské rehabilitační odborné komisi, která buď prodlužuje nemocenskou dovolenou o více než 4 měsíce (v případě vyhlídky na obnovení pracovní kapacity je reálné), nebo uzná pacienta za neschopného.

V první funkční třídě jsou pacienti plně zdatní, ale jsou osvobozeni od nočních směn, doplňkové práce, služebních cest. Osoby, jejichž profese je neoddělitelně spjata s těžkou fyzickou prací, jsou převedeny na jiné zaměstnání. Ve druhé funkční třídě jsou pacienti zdatní, ale pouze pokud je jejich práce spojena s lehkou fyzickou prací, neintenzivním fyzickým stresem.

Léčba duševních poruch u pacientů s infarktem myokardu. V prvním týdnu nemoci je možný rozvoj akutní psychózy, což je způsobeno intoxikací produkty rozkladu nekrotického fokusu, hypoxémie a cerebrovaskulárních poruch. Psychózy se obvykle objevují večer, vyskytují se s ostrým motorickým vzrušením, u pacientů se rozvíjí poruchy spánku, úzkost a strach, často se v těchto podmínkách detekují vizuální halucinace.

Strava a správná výživa

Účinná lékařská výživa má velký význam v komplexu rehabilitačních opatření po infarktu myokardu.

Terapie dietou umožňuje normalizovat nebo alespoň redukovat účinky aterogenní dyslipidoproteinémie, a proto je účinná jako primární prevence recidivujícího infarktu myokardu. Současné užívání léků snižujících hladinu lipidů se zahájením dietní terapie se doporučuje pouze tehdy, je-li nutné okamžitě snížit hladinu lipidů v plazmě u lidí s geneticky určenou výraznou dyslipidemií a vysokým rizikem vzniku koronárních srdečních chorob nebo pankreatitidy (s vysokou hypertriglyceridemií) )

V roce 1987 skupina odborníků na studium aterosklerózy formulovala 7 „zlatých pravidel“ stravy, jejichž dodržování pomůže odstranit poruchy metabolismu lipoproteinů:

  1. snížit příjem tuku;
  2. výrazně omezit používání potravin obsahujících nasycené mastné kyseliny (živočišné tuky, máslo, smetanu, vejce), protože přispívají k hyperlipidemii;
  3. zvýšit příjem polynenasycených mastných kyselin, které se nacházejí v následujících potravinách: tekuté rostlinné oleje, ryby, drůbež, mořské plody, polynenasycené mastné kyseliny snižují krevní lipidy;
  4. je nutné zvýšit příjem vlákniny a komplexních uhlohydrátů (zelenina a ovoce);
  5. během vaření úplně vyměňte máslo za olej na vaření;
  6. výrazně sníží potraviny bohaté na cholesterol;
  7. omezit množství soli v potravě na 3-5 g za den.

Tyto podmínky odpovídají dietě č. 10, vyvinutý Institutem výživy RAMS.

Pacienti s infarktem myokardu, kteří neměli účinek stravy 10 a půstové dny se souběžným chronickým selháním oběhu u pacientů se stádiem II a stádiem III mohou být předepsána Carrelova dieta. Tato strava významně zmírňuje metabolismus, zvyšuje diurézu a snižuje acidózu. Ve stravě je obsah sodných solí výrazně omezen a obsah draslíku je zvýšen. Pátý až šestý den dochází k terapeutickému účinku stravy.

1 a ne více než 14: 1. Obsah draslíku ve stravě by měl být 5-7 g denně. Tato strava zahrnuje sušené meruňky, rozinky, ořechy, pečené brambory, zelí, šípky, pomeranče, mandarinky, broskve, ječmen, oves, pšeničné cereálie, angrešt, sušené švestky, černý rybíz, telecí maso, rostlinný olej, neodtučné mléko a tvaroh.

Ústav klinické výživy RAMS vyvinul čtyři varianty draselné stravy, lišící se obsahem draslíku a chemickým složením. Chemické složení této stravy je podřadné, vzhledem k tomu je předepsáno na 3-5 dnů, počínaje první dietou, jak se stav pacienta zlepšuje, přechází na další stravu.

Pacienti musí být neustále přesvědčeni o důležitosti diety, i když není chuť k jídlu, mělo by se jíst.

Pitná minerální voda má příznivý vliv na metabolismus lipidů.

Minerální vody mají choleretický účinek a přispívají ke snížení hladiny cholesterolu v krvi o 15% a triglyceridů o 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Nejčastěji se doporučuje hydrogenuhličitan sodný, chlorid, hydrogenuhličitanový síran, směsné kationtové minerální vody. Nejpoužívanější minerální vody jsou Essentuki No. 4, Ne. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni a další.

Minerální vody by měly být předepsány v malém množství třikrát denně (ráno na lačný žaludek, před obědem a večeří) po jejich předběžném odplynění u pacientů s klinickými projevy ischemické choroby srdeční. Maximální jednorázová dávka se stanoví na základě tělesné hmotnosti pacienta: na 1 kg tělesné hmotnosti se předepisuje 3,3 ml minerální vody.

Při nepřítomnosti současných onemocnění trávicího systému jsou minerální vody předepisovány pacientům s IVS 30 minut před jídlem, teplota vody je 36-37 ° C. Doba trvání léčby pitím se pohybuje od 3-4 do 5- 6 týdnů. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční po 9–12 měsících se doporučuje druhý léčebný postup minerální vodou v resortu.

Cholesterol je strukturální prvek všech buněčných membrán, předchůdce syntézy žlučových kyselin a steroidních hormonů. Pro tyto potřeby lidské tělo syntetizuje svůj vlastní endogenní cholesterol v dostatečném množství. Při nadměrném příjmu cholesterolu z vnější strany, tj. Při jídle, je narušen mechanismus zpětné vazby a koncentrace cholesterolu v krvi se výrazně zvyšuje.

V prezentované dietě č. 10, je obsah cholesterolu omezen na 300-200 mg a dokonce 150 mg na den. Cholesterol vstupuje do těla živočišnými produkty. Následující potraviny jsou bohaté na cholesterol: mozky, ledviny, játra, žloutek, máslo, vepřové a skopové tuky, mastné maso atd.

Vypočítá se, že v průměru každé 100 mg spotřebovaného cholesterolu zvyšuje jeho krevní obsah o 10 mg / dl. Pacient musí vypočítat množství cholesterolu, které se užilo s jídlem během dne, protože tyto speciální tabulky byly vyvinuty. V některých případech stačí ke snížení hladiny cholesterolu pouze omezit příjem mastných potravin u pacienta. Opuštěním slaniny, uzenin, másla a nahrazením těchto produktů rybami a lehkými margaríny se pacient může vyhnout opakovanému infarktu myokardu.

Existuje přímá korelace mezi konzumací mořských ryb, rybí tuk bohatý na ω-3 polynenasycené mastné kyseliny a sníženou morbiditou a úmrtností na srdeční choroby. Tato skutečnost je způsobena normalizací metabolismu lipidů, snížením agregace krevních destiček a viskozitou krve při léčbě tuků z mořských ryb.

Detonic Příčiny vývoje a léčebné metody pro sekundární kardiomyopatii

Tuk mořských ryb pro léčbu hyperlipidémie se získává z jatečně upravených těl ryb, na rozdíl od rybího oleje získaného z tresčích jater. Byl vyvinut nový potravinářský produkt „Ichteon potravinářský olej“ a ve formě přípravku - eikanol. Pod vlivem jedlého olejového Ichteonu se snižuje obsah celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a lipoproteinů o nízké hustotě, triglyceridů a zvyšuje se hladina cholesterolu s antiaterogenními lipoproteiny s vysokou hustotou.

Při léčbě eikanolem jsou možné vedlejší účinky ve formě exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, cholecystitida, žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy, chronická pankreatitida). V tomto případě musí být léčba přerušena. V nepřítomnosti eikanolu a ichteonového oleje může pacient získat kyselinu eikosopentaenovou tím, že jí ryby a jiné mořské plody.

Obsah této látky v denní stravě by měl být 2-3 g. Obsah kyseliny eikosopentaenové v gramech na 100 g potravy je nejvyšší u makrely koňské - 1,44 g, v mořské pastě - 1,14 g, ve sledě - 0,90 g, v sardinek - 0,86 g, v makrela od 0,7 do 1,26 g. Při provádění dietní terapie je vhodné vzít v úvahu typ hyperlipoproteinémie.

Rehabilitace po srdečním infarktu nebyla úplná bez správné výživy. V akutním období, aby se snížilo zatížení srdečního svalu, je pacient podstatně řezán porcemi a strava sestává hlavně ze šťouchané polévky bez soli a horkého koření.

Dále dodržujte zásady výživy podle Pevznera (tabulka č. 10):

  • jídlo by mělo být časté (až 5-6krát denně), ale zlomkové;
  • menu by mělo být co nejvíce vyvážené;
  • sůl není povolena více než 5 g denně;
  • Nedoporučuje se pít více než 1,5 litru vody nebo jiné tekutiny denně;
  • s výjimkou produktů, které vyvolávají rozvoj aterosklerózy.
Zakázané produktyJídlo k jídlu
Masová masa (vepřové maso, kachňata, husa)Dietní maso (kuře, krůta)
Fatty FishNízkotučné mořské a říční ryby
Čerstvé pekárnyZastaralý chléb, sušenky
Vaření olejové másloSlunečnicový nebo olivový olej
Příliš slaný sýrNízkotučné fermentované mléčné výrobky
Uzené maso, okurky, konzervyNěkteré druhy uzenin
Houby, fazole, ředkvičky, ředkvičkyBrambory, rajčata
Špenát z kyselého šťovíkuNeostré greeny
Hrubé hrozny, hroznyKosti malých kostí
Čokoládové dortySladkosti bez kakaa
Pikantní nebo mastné omáčkyZeleninové nebo zakysané smetany
Káva, kakao, silný černý čaj, sladké sodovkyOvocné šťávy, šípkový vývar, bylinné infuze, čekanka

Prioritou by měla být pára, pečení (bez karcinogenní kůry), dušení.

Během vaření se nedoporučuje přidávat sůl, ale do hotových jídel můžete slabě přidat sůl. Předvařené kousky masa nebo ryb lze jemně smažit, dokud se neobjeví lehká kůra.

Plán rehabilitace pro infarkt myokardu nutně zahrnuje změnu stravy. A to se týká doby pobytu v nemocnicích a zotavení doma.

  • V prvních 2 dnech pacient nemá chuť k jídlu. 6–8krát denně dostává nízko uvařený čaj, vývar šípky, zředěný rybíz nebo pomerančový džus. Je zakázáno pít zima.
  • V příštím týdnu zahrnuje strava vývary a koncentrované šťávy. Celkový obsah kalorií by měl dosáhnout 1100 - 1200 kcal.
  • O týden později v nabídce jsou polévky na zeleninovém vývaru - to je povinná, krupicová a pohanková kaše, šťouchaná tvaroh a vařená ryba. Čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy jsou vítány.
  • Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, po 2-3 týdnech se kalorický obsah denní stravy zvýší na 1600 kcal. Menu obsahuje bramborovou kaši, vařený květák, kefír, mléčné omáčky, máslo jako součást nádobí.
  • Po měsíci je příjem kalorií 2000 kcal za den. Jídelní lístek zahrnuje vařené maso a ryby, různé druhy zeleniny a ovoce, cereálie, zatuchlý pšeničný chléb. Máslo je povoleno, ale ne více než 10 g. Je třeba se vyhnout mastným a kořenitým potravinám. Je přísně zakázáno chlazené jídlo a pití - do 15 ° C.

Pozorování za nepřítomnosti

Srdeční infarkt je obtížná zkouška na srdce. Komplikace se mohou objevit po značné době, proto je u těch, kteří měli srdeční infarkt, nutná pravidelná návštěva u lékaře.

  • Po zbytek života musí pacient měřit puls a tlak denně.
  • V prvních šesti měsících musí být kardiolog navštíven alespoň dvakrát za měsíc, v následujících šesti měsících - jednou měsíčně. Poté, s příznivým průběhem událostí, je návštěva u lékaře provedena 2krát ročně. Kardiolog musí provést EKG.
  • Přežívající infarkt musí dvakrát ročně navštívit funkční diagnostickou místnost, aby podstoupil ergometrii kola.
  • Dvakrát ročně by měl být proveden obecný krevní test pro sledování koncentrace krevních destiček, červených krvinek a bílých krvinek, jakož i biochemický pro stanovení hladiny cholesterolu.
  • 3krát ročně se zkoumá koagulační systém.
  • 2krát ročně by ti, kteří měli infarkt, měli navštívit psychoterapeuta. Podle statistik má 60–80% pacientů změnu osobnosti. Aby se těmto důsledkům zabránilo, je nutná odborná pomoc.

O lázeňské léčbě

Během prvního roku po srdečním infarktu se u pacienta projevuje pobyt ve specializovaných kardiologických sanatoriích.

Srdeční rehabilitace po infarktu myokardu by měla být prováděna v klimatické zóně, kde pacient žije. Prudká změna klimatických podmínek je plná vážných komplikací. Přestože se v některých případech kardiolog může rozhodnout, že jeho pacient po infarktu by měl podstoupit rehabilitaci v penzionech u moře.

Délka pobytu v sanatoriu obvykle trvá až měsíc.

Lékařská rehabilitace obvykle zahrnuje:

  • užívání kardiologických léků;
  • třídy v terapeutické gymnastice (30-45 minut);
  • chůze 2-3krát denně;
  • hry se sportovní zaujatostí;
  • povinná chůze po schodech;
  • spát na čerstvém vzduchu;
  • masáže;
  • při minerálních nebo plynových lázních;
  • kulturní a rekreační aktivity.

Pokud je rehabilitace v resortu sanatoria kompetentní, pak to vše pomůže člověku, aby se vrátil k aktivnímu životnímu stylu docela hladce a nakonec se vrátil k pracovní kapacitě.

Práce a postižení

Tento problém je vždy vyřešen individuálně.

Pokud pracovní detaily nejsou spojeny s nadšením, nevyžadují nadměrnou pracovní zátěž a profesní nebo profesní růst nezávisí na tom, že zůstane v práci déle než 8–9 hodin, může se pacient vrátit ke svému bývalému týmu a pokračovat v práci ve svém pracoviště.

Pokud je přítomen některý z uvedených faktorů, je třeba to vzít v úvahu a přenést na jiné místo, kde budou taková zatížení vyloučena.

V případě komplikací po srdečním infarktu nebo s vysokým rizikem relapsu se doporučuje opustit trvalé detaily práce.

V nejzávažnějších případech se formuje postižení.

Po propuštění z kardiologického oddělení dostanou všichni pacienti, kteří přežili srdeční infarkt, v rukou nemocenskou dovolenou, což naznačuje dočasné postižení.

V závislosti na typu infarktu se jeho doba může lišit: od 60 dnů do 5 měsíců.

V budoucnu bude nutné, aby se pacientovi přiřadilo zdravotní postižení, bude nutné podstoupit lékařskou a sociální expertní komisi (MSEC), která se skládá z konzultací s lékaři různých specializací.

Při zařazování pacienta do určité skupiny osob se zdravotním postižením se pečlivě vyhodnotí stupeň srdečního poškození a závažnost srdečního selhání. A také bere v úvahu, jak tělo pacienta adekvátně reaguje na léčbu a zda bylo nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Následující profese jsou kontraindikovány u pacientů pozorovaných kardiologem o srdečním selhání nebo srdečním infarktu:

  • letectví, řidiči (odpovědnost za životy ostatních);
  • průmyslové horolezectví nebo jiné výškové práce;
  • elektrotechnologický personál;
  • profese spojené s prodlouženým pobytem na nohou;
  • práce v extrémních podmínkách nebo v nebezpečné práci (inhalace toxinů, jedů);
  • pracovní rozvrh delší než 8 hodin nebo práce v noci.

Pokud byl pacient před útokem zapojen do některého z uvedených typů aktivit, je poslán na MSEC bez ohledu na závažnost patologického procesu ovlivňujícího myokard.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic