Infarkt myokardu první příznaky symptomů a pohotovostní péče

Vývoj infarktu začíná dostatečně dlouho před jeho projevem. Ani v tomto případě se ateroskleróza zpočátku vyvíjí (výskyt aterosklerotických plaků v cévách) a teprve poté se za nepříznivých okolností (životní styl) začíná rozvíjet infarkt myokardu.

Více podrobností o výskytu aterosklerotických plaků v lidských krevních cévách je popsáno v článku o ateroskleróze a pokud vás tyto jemnosti nezajímají, shrneme tyto informace.

Aterosklerotické plaky se tvoří v krevních cévách z „špatného“ cholesterolu, který se spolu s lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) vysráží, protože jsou špatně rozpustné v krvi. Samotný sediment se hromadí pod endotelem (vnitřní stěnou cév). Pokud v průběhu času nepřijmete žádné kroky a neupravíte životní styl, a to je především nekvalitní jídlo a sedavý životní styl, lumen krevních cév se v důsledku aterosklerotických plaků snižuje, čímž dochází k normálnímu krevnímu oběhu narušeno. To zvyšuje zátěž srdce, protože pro „tlačení“ krve do všech orgánů potřebujete více úsilí.

- Infarkt myokardu první příznaky příznaků a pohotovostní péče

Boj s infarktem tedy musí být zahájen od mladého věku, kdy jsou cévy stále čisté, minimalizujete tak nejen riziko infarktu, ale také řadu dalších stejně nebezpečných onemocnění - aterosklerózu, hypertenzi, koronární srdce onemocnění, obezita, mrtvice, nekróza, fibróza atd.

Infarkt myokardu se vyvíjí v závislosti na tom, jak dlouho toto onemocnění u člověka trvá. Jinými slovy, ve velké většině se první předchůdci objeví měsíc před útokem. A pokud není osobě okamžitě poskytnuta první pomoc při srdečním infarktu, mohou být následky katastrofální.

Infarkt

Během infarktu myokardu se rozlišují tři hlavní období. Doba trvání každého z nich přímo závisí na oblasti zaměření léze, funkčnosti cév zásobujících srdeční sval, doprovodných komplikacích, správnosti léčebných opatření a dodržování doporučených režimů pacientem.

Akutní období v průměru se srdečním infarktem s velkým zaměřením bez komplikací trvá asi 10 dní. Toto je nejobtížnější období onemocnění, během něhož je ohnisko léze omezené, začíná náhrada nekrotické tkáně granulací. V této době mohou nastat nejhorší komplikace, nejvyšší úmrtnost.

Subakutní období trvá asi 30 dní po rozvoji infarktu. Nahrazuje postiženou oblast pojivovou tkání a zlepšuje: celkový stav pacienta, hodnoty krevního tlaku, tepová frekvence, kardiogramová data. Reologické vlastnosti krve jsou normalizovány. Pacient je rozšířen režim, terapeutická cvičení jsou zavedena do terapeutického komplexu.

Období zjizvení v nejlepším případě trvá až 8 týdnů, ale v některých případech lze prodloužit až na 4 měsíce. Jak název napovídá, v tomto období dochází ke konečnému uzdravení postižené oblasti zjizvením. Jizva po vyléčeném infarktu je určována na kardiogram po zbytek jeho života.

Infarkt myokardu: příčiny, příznaky, první pomoc.

Hypodynamia Sedavý život je metlou naší doby, obrovské množství technických úspěchů nám život výrazně usnadňuje, ale to je to, co pomalu zabíjí. Dnešní děti téměř zapomněly na venkovní hry; většinu času tráví sledováním televize nebo používáním počítače. Psycho-emocionální přepětí Do této skupiny patří osoby, jejichž životní styl a profesionální aktivity jsou spojeny s dlouhodobým stresem. Stejně jako lidé, kteří díky charakteristikám své osobnosti vnímají události svého života příliš emocionálně. Obezita Čím vyšší je stupeň obezity, tím větší je riziko infarktu. Se zvyšováním hmotnosti pacienta dochází k poruchám v obecném metabolismu, zejména v tucích. Přebytek tuku se ukládá nejen v podkožním tuku a břišních žlázách, ale také na povrchu srdce, což může vyvolat mechanický tlak na koronární tepny. Zneužívání alkoholu Zvyšuje krevní tlak, neustálá intoxikace významně narušuje metabolické procesy, vede k vyčerpání srdeční sval (dystrofie myokardu) .Kouření Nikotin významně snižuje hladinu kyslíku v krvi a vytváří patologické sloučeniny s hemoglobinem, zatímco hladina hemoglobinu u kuřáků často překračuje normu, ale nedokáže zvládnout transport kyslíku. Druhým nepříznivým účinkem nikotinu je porušení cévního tonusu a zvýšení krevního tlaku. Každá cigareta způsobuje krátkodobou tachykardii, což zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu. Dědičnost Vědci dospěli k jednoznačnému závěru, že existuje dědičná predispozice k infarktu. E. Sh. Halden upozornil na skutečnost, že existuje vnější znak - úhlopříčný záhyb ušního lalůčku, který je častější u lidí trpících ischemickou chorobou srdeční komplikovanou infarktem než u zdravých lidí.
Zdravotní stav
Aterosklerotické onemocnění koronárních tepen Toto onemocnění je spojeno s porušením metabolismu tuků, má mnoho příčin a poměrně složitou patogenezi. Hlavním bodem však je, že aterosklerotické plaky jsou ukládány na vnitřní stěny cév, což významně zužuje lumen cév až do úplného zablokování, snižuje pružnost a tón je činí křehkými, narušuje normální průtok krve a přispívá ke tvorbě krve sraženiny. Ateroskleróza je proto jedním z důležitých faktorů při vzniku srdečního infarktu (viz podrobnosti o mozkové arterioskleróze). Hypertonické onemocnění Zvýšení krevního tlaku zvyšuje potřebu myokardu v kyslíku. Při nedostatečné léčbě a maligních formách hypertenze se může vyvinout srdeční selhání levé komory. ICHS je chronické narušení koronární cirkulace. Indikace předchozích infarktů různé závažnosti Diabetes Stabilní zvýšení hladiny glukózy v krvi nepříznivě ovlivňuje stav cévního řečiště, mění normální krevní vzorec a narušuje funkci přenosu hemoglobinu.

okazanie pervoj pomoshchi - Infarkt myokardu první příznaky příznaků a pohotovostní péče

Ve 30% případů se infarkt vyvíjí na pozadí takzvaného předinfarkčního období, kterému lze přiřadit následující podmínky:

  • destabilizace ischemické choroby srdeční, tj. zvýšení záchvatů, snížení účinku užívání nitroglycerinových přípravků, snížení odolnosti vůči stresu;
  • první útok anginy pectoris;
  • poprvé detekovány poruchy srdečního rytmu;
  • výskyt příznaků srdečního selhání ve formě kongestivní pneumonie.

V jiných případech se náhle objeví příznaky akutního infarktu myokardu. Průběh infarktu je velmi rozmanitý. Nejběžnější variantou je anginální (vaskulární), 90-95% všech srdečních záchvatů.

Variace na bolest v krku postupuje se silnou bolestí za hrudní kostí v oblasti srdce, která někdy dává levé ruce pod lopatkou oblast krku vlevo. Pacienti charakterizují bolest jako lisování, šití, stlačování, trhání. Pacient je neklidný, bledý, zrychlené dýchání, spěchá. Je třeba poznamenat, že u srdečních a dýchacích potíží se lidé silně bojí smrti.

Tyto první příznaky infarktu myokardu jsou tak běžné a typické, že jiné typy bolesti jsou považovány za atypické.

Astmatická varianta je častěji pozorována u starších osob, dlouhodobě trpících hypertenzními a ischemickými chorobami. Klasické příznaky infarktu jsou doprovázeny plicním edémem. Někdy může být zadušení prvním příznakem opakovaného infarktu. Plicní edém se srdečním infarktem je určen hlučným, bublajícím dýcháním na dálku, výraznou dušností, až do zadušení.

Infarkt myokardu se syndromem kardiogenního šoku. Typ srdečního infarktu s výrazným bolestivým syndromem, studený pot, studené končetiny, prudký pokles krevního tlaku. Tato forma nemoci je často zaměňována za vnitřní krvácení nebo otravu jídlem.

Arytmická varianta. Infarkt začíná záchvatem arytmie, kde také působí jako hlavní příznak. Potvrzení diagnózy se nachází na kardiogramu.

Mozková varianta. Hlavní příznaky: bolest hlavy, smyslové a motorické poruchy, nevolnost, zvracení, poškození zraku. Srdeční příznaky mohou být vymazány. Složitost diagnózy spočívá v tom, že mozková mrtvice je inherentně mozkovým infarktem, to znamená, že tyto dvě patologie lze kombinovat u jednoho pacienta.

Abdominální (gastralgický) typ. Začíná to ostrou bolestí v žaludku, nevolností, zvracením, nadýmáním. Při pohmatu je břicho bolestivé, svaly napjaté. Břišní formu srdečního infarktu často berou jako perforovaný vřed nebo akutní pankreatitidu.

Diagnostika infarktu

EKG - první a hlavní diagnostickou metodou v nouzové fázi je elektrokardiogram, na kterém jsou stanoveny změny charakteristické pouze pro srdeční infarkt, lze jej použít ke stanovení polohy léze, období infarktu. U všech výše popsaných příznaků se doporučuje kardiogram.

Metoda koronarografie je rentgenová metoda výzkumu, ve které je koronární cévní systém kontrastní sondou a krevní tok cév je pozorován pod rentgenovým zářením. Tato metoda vám umožňuje určit průchodnost krevních cév a přesněji označit umístění fokusu.

Metoda počítačové koronarografie se nejčastěji používá pro ischemickou chorobu, aby se stanovil stupeň vazokonstrikce, což ukazuje na pravděpodobnost rozvoje infarktu. Tato metoda, na rozdíl od rentgenové koronární angiografie, je dražší, ale také přesnější. To je méně obyčejné kvůli nedostatku vybavení a specialistům, kteří vlastní techniku.

Laboratorní diagnostika - U infarktu myokardu dochází k charakteristickým změnám ve složení krve a biochemických parametrech, které jsou sledovány po celou dobu léčby.

První pomoc a léčba infarktu myokardu

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

První pomoc při infarktu myokardu

Osoba s podezřením na infarkt by měla být položena, dýchací cesty by neměly mačkat oblečení (kravata, šála). Nitroglycerinové přípravky se mohou ukázat jako jádro se zkušenostmi, musíte si dát 1 tabletu pod jazyk nebo si ji aplikovat, pokud se jedná o sprej (isoket). Nitroglycerinové přípravky by se měly podávat každých 15 minut až do příjezdu lékařů. Je dobré, když je po ruce aspirin, aspecard - přípravky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, mají analgetický účinek a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Když se zástava srdce a dýchání zastaví, pacient potřebuje umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, než dorazí lékaři.

  • Nitroglycerin připravený nejen rozšiřuje koronární cévy, ale má stejný účinek na krevní cévy mozku, pokud je osoba ve svislé poloze, je možný prudký odtok krve a náhlá krátkodobá ztráta vědomí (ortostatický kolaps) , pokud pacient spadne, může být zraněn. Nitroglycerin by měl být pacientovi podáván v poloze vleže nebo vsedě. K ortostatickému kolapsu dochází nezávisle, pokud položíte osobu a zvednete nohy, po 1-2 minutách.
  • Pokud má pacient silné hlučné bublající dýchání, nemůže být položen, protože to zhorší stav. Takový pacient musí být pohodlně a bezpečně usazen.

Ambulance první pomoci

Před příjezdem do nemocnice je pacient nadále léčen v souladu s hlavními příznaky:

  • dát kyslík;
  • zajistit přístup do Vídně;
  • pokoušejí se zastavit syndrom bolesti narkotickými nebo narkotickými analgetiky (droperidol, morfin hydrochlorid), v závislosti na jeho závažnosti, při absenci účinku mohou používat inhalační anestézii s oxidem dusnatým (reanimobily jsou vybaveny přenosnými anestetickými zařízeními), nebo vstříkněte oxybutyrát sodný do léku, kromě tablet na spaní a léků proti bolesti chrání orgány před hladověním kyslíkem;
  • pro prevenci krevních sraženin a resorpci stávajících se používá heparin;
  • normalizovat krevní tlak, s vysokou hodnotou Krevní tlak je injikován laserem, s nízkým prednisonem, hydrokortizonem;
  • pro prevenci nebo zmírnění arytmií se iv lidokain podává ve fyziologickém roztoku.

Nemocniční léčba

V akutním období léčby infarktu se spoléhají na přední syndromy, hlavním úkolem lékaře je stabilizovat vitální funkce pacienta a omezit šíření léze. Maximální možné obnovení koronárního oběhu. Prevence komplikací.

  • Zmírňuje bolest, jedná se o současnou prevenci kardiogenního šoku.

- Pokud bolest přetrvává po 30 až 40 minutách, je znovu zaveden droperidol s fetanilem. Tyto léky mají vedlejší účinek - respirační deprese.
- Proto je můžete nahradit směsí dipyronu s relanium nebo 0,5% novokainu; směs analginu, difenhydraminu a promedolu ve 20 ml fyziologického roztoku. V těchto směsích může být zvracení vedlejším účinkem; pro prevenci se 0,1% atropinu podává subkutánně.
- Při absenci účinku - anestézie oxidem dusným.

  • S astmatickou variantou s plicním edémem

Pacient musí maximalizovat horní část těla. Třikrát s odstupem 2–3 minut nitroglycerin (isoket) pod jazykem. Účinné je vdechování kyslíku alkoholem. V očekávání lékaře, v nepřítomnosti kyslíku, v blízkosti obličeje pacienta (bez blokování dýchacích cest!), Můžete držet tkáň, která je bohatě navlhčena alkoholem nebo vodkou. Při vysokém nebo normálním krevním tlaku se intravenózně injektuje lasix (furosemid) ve velkých dávkách. Při hypotenzi se podává iv prednisolon, kape reopoliglukin

Tachykardie (častý puls) je zastavena roztokem isoptinu. V případě fibrilace síní a flutteru síní - novokainamid, panangin, unitiol. Při absenci účinku se používá elektrodefibrilace. Bradykardie (vzácný pulz) - iv atropin, isadrin 1 tableta pod jazyk. Pokud není účinek - iv alupent a prednison.

  • Jednou z příčin zhoršené koronární cirkulace je jejich zablokování krevními sraženinami.

Bojují s léky pomocí fibrolytické terapie založené na streptokináze a jejích analogech. Kontraindikace při provádění takové terapie jsou všechny typy krvácení. Proto je na pozadí této léčby přísně sledován stav pacienta a monitorován počet krevních destiček a doba srážení krve.

Chirurgie

Po dosažení stabilního stavu, obnovení normálního srdečního rytmu a dalších životních funkcí podle indikací se provádí chirurgická léčba k obnovení koronární průchodnosti. K dnešnímu dni jsou takové intervence prováděny:

  • Stentování - zavedení kovového rámu (stěny) do zúžených částí koronární cévy. Během této operace se hrudník neotevře, stěny se zavedou speciální sondou do požadovaného místa femorální tepnou pod kontrolou rentgenového přístroje.
  • CABG - bypass koronární arterie. Operace se provádí na otevřeném srdci, její podstatou je, že vytvářejí další příležitost pro přívod krve do postižené oblasti transplantací vlastních žil pacienta a vytvářejí další způsoby průtoku krve.

Indikace pro chirurgickou léčbu a výběr typu intervence závisí na výsledcích koronární angiografie:

  • poškození dvou z jejich tří tepen nebo zúžení o více než 50%
  • přítomnost aneurysmatu po infarktu

Při léčbě infarktu myokardu má velký význam motorický režim pacienta. V prvním období od 1 do 7 dnů se doporučuje přísný odpočinek v posteli, ve kterém se od okamžiku dosažení stabilního stavu doporučuje provádět pasivní pohyby v posteli a dýchací cvičení pod dohledem zdravotnického personálu. Se zlepšujícím se stavem se doporučuje motorická aktivita neustále rozšiřovat každý den přidáváním aktivních pohybů (otáčení, sednutí v posteli, seberezení, mytí atd.).

Ve druhé periodě, při přechodu do režimu oddělení, je pacientovi umožněno vstát, nejprve kráčet v blízkosti postele, poté postupně zvyšovat zátěž po chodbě. Na chodbách cardiolNa terapeutických odděleních je speciální označení pro terapeutickou chůzi, které označuje den onemocnění, pacient musí tuto vzdálenost denně procházet. Pacient přejde na plnou péči o sebe.

Ve třetím období je pacientovi poskytnut volný režim, postupně přechází do rehabilitačního a tréninkového režimu v sanatoriu.

!  Způsobuje diagnostiku příznaků a léčbu endarteritidy

Nutriční doporučení pacienta jsou individuálně upravována v závislosti na stavu pacienta, laboratorních parametrech (hladina cholesterolu) a tělesné hmotnosti. Pacientům se doporučuje 4-5 jídel denně. Pokud hladina cholesterolu přesáhne normu, zavádí se omezení používání žloutku, mozku, jater a kaviáru.

Jedna třetina konzumovaných tuků by měla být rostlinná. Hladiny cholesterolu jsou sníženy, pokud jsou do jídelního lístku zahrnuty potraviny bohaté na pektiny (jablka, banány), je důležité velké množství vlákniny z potravy, která inhibuje absorpci cholesterolu ve střevě, udržuje jeho stabilní hladinu v žluči. Kritéria pro propuštění pacienta s nemocničním infarktem myokardu:

  • úleva od hlavních příznaků nemoci
  • možnost samoobsluhy
  • dostatečná odolnost vůči fyzické námaze (pacient bez poškození může překonat jeden schod po schodech a během dne projít několika kroky po 0,5 až 3 km)

Psychologická rehabilitace

U pacientů po infarktu myokardu do 4 měsíců může přetrvávat osobní reakce na nemoc, obavy z výsledku onemocnění a další vyhlídky na osobní a veřejný život. Pokud pacientovi není poskytnuta včasná psychologická pomoc, může dojít k následujícímu:

  • Neuróza, která se vyznačuje zvýšenou podrážděností, náhlými výkyvy nálady, poruchami spánku, obsedantními strachy.
  • Nebo hypochondriálním vývojem osobnosti - „onemocněním“ si pacient vyžaduje zvláštní pozornost, protože se považuje na pokraji smrti a objektivně je jeho stav uspokojivý.

Cílem psychologické rehabilitace je vrátit pacienta do práce a obnovit jeho postavení v rodině.

Nekonvenční metoda terapie

K léčbě a prevenci ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu se s velkým úspěchem používá hirudoterapie - léčba pijavicemi. Přiřaďte od 4 do 8 kusů pijavic na oblast srdce dvakrát až čtyřikrát v intervalu 2-4 dnů.

Slín pijavice obsahuje speciální enzym, který zpomaluje srážení krve a zabraňuje krevním sraženinám. Infekce a hnisání míst kousnutí není pozorováno, protože hirudy mají baktericidní vlastnosti. Hirudoterapie je kontraindikována u onemocnění doprovázených zvýšeným krvácením.

Diagnostika infarktu myokardu

EKG - první a hlavní diagnostickou metodou v nouzové fázi je elektrokardiogram, na kterém jsou stanoveny změny charakteristické pouze pro srdeční infarkt, lze jej použít ke stanovení polohy léze, období infarktu. U všech výše popsaných příznaků se doporučuje kardiogram.

Metoda koronarografie je rentgenová metoda výzkumu, ve které je koronární cévní systém kontrastní sondou a krevní tok cév je pozorován pod rentgenovým zářením. Tato metoda vám umožňuje určit průchodnost krevních cév a přesněji označit umístění fokusu.

Metoda počítačové koronarografie se nejčastěji používá pro ischemickou chorobu, aby se stanovil stupeň vazokonstrikce, což ukazuje na pravděpodobnost rozvoje infarktu. Tato metoda, na rozdíl od rentgenové koronární angiografie, je dražší, ale také přesnější. To je méně obyčejné kvůli nedostatku vybavení a specialistům, kteří vlastní techniku.

Laboratorní diagnostika - U infarktu myokardu dochází k charakteristickým změnám ve složení krve a biochemických parametrech, které jsou sledovány po celou dobu léčby.

Co určuje úspěch první pomoci pacientovi s infarktem myokardu?

1. Posaďte nebo postavte osobu do pohodlné polohy, uvolněte trup z těsného oblečení. Poskytujte bezplatný přístup k vzduchu.

- tableta „Nitroglycerin“ s těžkými záchvaty 2 kusy; - kapky „Corvalol“ - 30-40 kapek; - tableta „kyselina acetylsalicylová“ („aspirin“).

Tyto fondy pomáhají anestetizovat srdeční infarkt a také minimalizují řadu možných komplikací. Kromě toho aspirin zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v krevních cévách.

  • intenzivní bolest za hrudní kost;
  • ozáření bolesti v levé paži, lopatce, zubech nebo oblasti krku;
  • silná slabost;
  • strach ze smrti a intenzivní úzkost;
  • studený, lepivý pot;
  • nevolnost.

U atypických forem infarktu může mít pacient jiné příznaky:

  • bolení břicha;
  • zažívací poruchy;
  • Zvracení;
  • dušnost;
  • udusení atd.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - infarkt myokardu první příznaky příznaků a pohotovostní péče

První pomoc v takových situacích by měla začít sanitkou. V rozhovoru s dispečerem této služby musíte:

  • nahlásit příznaky, které jsou u pacienta pozorovány;
  • učinit předpoklad o možnosti infarktu myokardu;
  • požádat o tým cardiologists nebo resuscitators.

Poté můžete začít provádět činnosti, které lze provádět mimo nemocnici.

První pomoc

  1. Pacient musí být úhledně položen na záda a dát mu nejpohodlnější polohu (napůl sedící nebo váleček pod hřbetem hlavy).
  2. Zajistěte čerstvý vzduch a nejpohodlnější teplotu. Sundejte oděv, který brání dýchání (kravata, pásek atd.).
  3. Přesvědčte pacienta, aby zůstal v klidu (zejména pokud má pacient známky motorického rozrušení). Mluvte s obětí klidným a rovnoměrným tónem, nepropadejte panice a nevyvolávejte náhlé pohyby.
  4. Podejte pacientovi tabletu nitroglycerinu pod jazyk a sedativum (Corvalol, tinktura mateřské nebo valeriány).
  5. Změřte krevní tlak. Pokud tlak není větší než 130 mm. Hg. Art., Pak se doporučuje opakované podávání nitroglycerinu každých pět minut. Před příjezdem lékařů můžete dát 2-3 tablety této drogy. Pokud první dávka nitroglycerinu způsobila silnou pulzující bolest hlavy, měla by být dávka snížena na ½ tablety. Při použití takového léčiva ve formě spreje by měla být jeho jednotlivá dávka 0,4 mg. Pokud pacientův první příjem nitroglycerinu způsobil prudký pokles krevního tlaku, neměl by se tento lék dále používat.

Podejte pacientovi rozemletou tabletu aspirinu (na ředění krve).

  1. Spočítejte pulz pacienta. Pokud srdeční frekvence není vyšší než 70 tepů za minutu a pacient netrpí bronchiálním astmatem, může mu být podán jeden z beta-blokátorů (například Atenolol 25-50 mg).
  2. Hořčice musí být umístěna v oblasti lokalizace bolesti (nezapomeňte ji sledovat, aby nedošlo k popálení).

Během poskytování první pomoci může být stav pacienta komplikován těmito stavy:

Pokud dojde k mdlobám, je nutné zůstat v klidu a zajistit normální fungování dýchacího systému. Pacient musí být ve vodorovné poloze, umístit váleček pod ramena a odstranit zubní protézy z ústní dutiny (pokud existují). Hlava pacienta by měla být v nakloněné poloze a se známkami zvracení by měla být otočena na bok.

Pokud dojde k zástavě srdce před příjezdem lékařského týmu, je třeba provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Frekvence tlaku na středovou linii hrudníku (oblast srdce) by měla být asi 75-80 za minutu a frekvence foukání vzduchu do dýchacího traktu (ústa nebo nos) by měla být asi 2 dechy každých 30 úderů hrudníku.

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu začíná úlevou od akutní bolesti. K tomu lze použít různé analgetika (Analgin) a léky (Promedol, Morphine, Omnopon) v kombinaci s atropinem a antihistaminiky (Diphenhydramin, Pipolfen atd.). Pro nástup rychlejšího účinku se léky proti bolesti podávají intravenózně. Seduxen nebo Relanium se také používá k odstranění vzrušení pacienta.

Poté, aby se vyhodnotila závažnost srdečního infarktu, provede se u pacienta elektrokardiogram. Pokud je hospitalizace možná do půl hodiny, je pacient okamžitě převezen do zdravotnického zařízení. Pokud není možné pacienta dopravit do nemocnice po dobu 30 minut, podávají se trombolytika (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplasa), aby se obnovil koronární průtok krve.

Nosítka se používají k přenosu pacienta do sanitky a během přepravy na jednotku intenzivní péče se vdechuje zvlhčený kyslík. Všechna tato opatření jsou zaměřena na snížení zátěže srdečního svalu a prevenci komplikací.

Po příchodu na jednotku intenzivní péče, aby se eliminoval atak bolesti a vzrušení, se pacientovi podá neuroleptanalgesie s Talamonalem nebo směsí Fentanylu a Droperidolu. V případě dlouhodobého náboženského útoku může být pacient vdechnut anestetizován plynnou směsí oxidu dusného a kyslíku.

Nitroglycerin, Isosorbid dinitrát, Isoket - v akutním období infarktu myokardu se tyto léky používají ke snížení potřeby kyslíku v myokardu, nejprve se podávají intravenózně a po stabilizaci stavu pacienta se podávají orálně a sublingválně.

  1. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižují zátěž srdce.
  2. Antiagregační látky (Aspirin) - ředí krev a zabraňují rozvoji nového infarktu.
  3. Antikoagulancia (heparin) - používají se k prevenci opětovného infarktu a snížení srážlivosti krve.
  4. ACE inhibitory (Ramipril, Captopril, Enalapril atd.) - se používají ke snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce.
  5. Sedativní a prášky na spaní (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam atd.) - používají se v případě potřeby k omezení aktivity pacienta a poruch spánku.
  6. Antiarytmické léky (Novokainamid, Rhythmylen, Lidokain, Difenin, Amiodaron atd.) - se používají k poruchám srdečního rytmu ke stabilizaci srdeční činnosti a ke snížení zátěže myokardu.

K léčbě infarktu myokardu lze také použít jiné farmakologické přípravky, protože taktika léčení pacientů závisí na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti dalších patologických stavů (onemocnění ledvin, krevních cév, jater atd.).

Moderní medicína také používá k léčbě infarktu myokardu různé instrumentální vysoce účinné metody pro obnovení koronárního krevního toku:

  • balónková angioplastika;
  • štěpování koronární tepny.

Takové chirurgické techniky umožňují pacientům se závažnými formami infarktu myokardu zabránit vážným komplikacím a zabránit vysokému riziku úmrtnosti na tuto patologii srdce.

Ukázalo se, že všichni pacienti s infarktem myokardu mají omezenou motorickou aktivitu, protože tento režim přispívá k rychlejšímu nahrazení infarktované oblasti jizvou.

V prvních dnech musí pacient dodržovat přísný odpočinek na lůžku a od 2 do 3 dnů, při absenci komplikací a příznaků srdečního selhání, se jeho motorický režim začíná postupně rozšiřovat.

Zpočátku má povoleno sedět na nočním křesle 1-2krát denně a sedět na něm asi 15-30 minut (četnost a trvání těchto akcí určuje lékař).

V těchto dnech může pacient jíst sám. Musí se také umýt a omýt a pro pohyb střev musí použít nádobu (použití nočního křesla je přípustné pouze se souhlasem lékaře a pouze u pacientů se stabilním srdečním rytmem).

Počínaje 3-4 dny je pacientovi umožněno sedět na stoličce po dobu asi 30-60 minut dvakrát denně. Při nekomplikovaném srdečním infarktu je pacientovi umožněno začít chodit mezi 3-5 dny (tuto dobu stanoví lékař). Čas takové procházky a vzdálenost, po které se pacient pohybuje, se postupně zvyšují.

V nekomplikované formě infarktu myokardu je pacient propuštěn z nemocnice ve dnech 7-12 a ve komplikovaných případech může dojít až po 3 nebo více týdnech.

Během tohoto období se intenzita a délka fyzické aktivity postupně zvyšuje v závislosti na ukazatelích zdravotního stavu.

V prvním týdnu po infarktu myokardu se pacientovi doporučuje nízkokalorická dieta s omezením soli, živočišných tuků, tekutin, produktů s dusíkatými látkami, příliš hrubé vlákniny a cholesterolu. Strava by měla zahrnovat potraviny, které jsou bohaté na lipotropní látky, vitamín C a draselné soli.

V prvních 7 až 8 dnech by měla být všechna jídla rozmačkaná. Jídlo se užívá v malých porcích 6-7 krát denně.

Strava může zahrnovat taková jídla a jídla:

  • sušenky na pšeničný chléb;
  • krupice, ovesné vločky, pohanka a rýže;
  • telecí maso s nízkým obsahem tuku;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • kuřecí maso;
  • proteinová parní omeleta;
  • nízkotučný sýr;
  • nápoje z kyselého mléka;
  • máslo;
  • salát z čerstvě nastrouhané mrkve a jablek;
  • zeleninové polévky;
  • vařená řepa a květák;
  • šťouchané ovoce;
  • Ovocné nápoje a Ovocné nápoje;
  • vývar dogrose;
  • slabý čaj;
  • Miláček.

Během tohoto období je zakázáno používat takové potraviny a jídla:

  • výrobky z těsta (palačinky, koblihy, pečivo, koláče);
  • uzená a nakládaná jídla;
  • kyselé okurky;
  • smažená jídla;
  • klobása;
  • mastné mléčné výrobky;
  • solené a horké sýry;
  • kaviár;
  • tukové maso;
  • vařená a smažená vejce;
  • vývar z ryb a hub;
  • těstoviny;
  • olej na vaření;
  • houby;
  • fazole;
  • šťovík;
  • vodnice;
  • hrozny;
  • rajčatová šťáva;
  • koření;
  • čokoláda;
  • přírodní káva.

2-3 týdny po infarktu se pacientovi doporučuje stejná sada produktů a seznam omezení, ale jídlo již nemusí být rozmačkané, připravené bez přidání soli a užívané asi 5krát denně. Následně se dieta pacienta rozšiřuje.

Pamatovat! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patologie, která může způsobit mnoho vážných komplikací až smrt pacienta. Při nástupu tohoto akutního stavu dodržujte všechna pravidla první pomoci, včas zavolejte sanitku a během léčby v nemocnici dodržujte všechna doporučení lékaře.

  • znalost osoby pomáhající, algoritmus akce pro infarkt, schopnost provádět resuscitaci;
  • čas, který uplynul od záchvatu do začátku akce;
  • lékařská podpora a podpora přístrojů (tonometr, „Nitroglycerin“, „Aspirin“);
  • personální zabezpečení posádek sanitky nezbytným vybavením, přípravami, kvalifikací personálu;
  • odlehlost od specializované cardiology oddělení.
  • Zmírňuje bolest, jedná se o současnou prevenci kardiogenního šoku.
  • Stentování - zavedení kovového rámu (stěny) do zúžených částí koronární cévy. Během této operace se hrudník neotevře, stěny se zavedou speciální sondou do požadovaného místa femorální tepnou pod kontrolou rentgenového přístroje.
  • CABG - bypass koronární arterie. Operace se provádí na otevřeném srdci, její podstatou je, že vytvářejí další příležitost pro přívod krve do postižené oblasti transplantací vlastních žil pacienta a vytvářejí další způsoby průtoku krve.

Infarkt myokardu - příznaky, příčiny, neodkladná péče, léčba a rehabilitace

Destičky jsou krevní buňky, které podporují koagulaci (koagulaci).

Infarkt myokardu je smrt (nekróza) části srdečního svalu v důsledku blokování koronární tepny trombusem proti aterosklerotickému plaku. V důsledku nekrózy přestane svalová část fungovat a čerpací funkce srdce je narušena. Po infarktu myokardu je zjizvené místo mrtvé srdeční tkáně a tento stav se nazývá post-infarktová kardioskleróza.

Infarkt myokardu je charakterizován bolestí intenzivnější než při záchvatu anginy pectoris, který trvá déle než 20–30 minut a po opakovaném podání nitroglycerinu (nitrospray) neprochází.

Je důležité vědět, že 10 - 15% MI se vyskytuje bez klasické bolesti na hrudi. Stává se to zpravidla u pacientů s diabetes mellitus, chronickým alkoholismem a starších osob. U této kategorie pacientů nejsou srdeční receptory citlivé na bolest.

1. Zastavte fyzickou aktivitu. Zastavte, pokud je to možné, posaďte se. Zajistěte čerstvý vzduch.

2. Pomoc s infarktem myokardu začíná měřením arteriálního tlaku. Při zvedání krevní tlak až 160-180 / 100 mm RT. Umění. žvýkat 1 tabletu corinfarum nebo klonidin.

3. Uklidněte se a uvolněte se. Vezměte sedativa (valeriána, 30-40 kapek corvalolu, valocardine).

4. Pokud k takovému záchvatu dojde poprvé, bude urgentní péče o infarkt myokardu naléhavou výzvou „sanitka“.

5. Pokud nejde o první záchvat a existují doporučení lékaře, užijte 1 tabletu nitroglycerinu pod jazyk nebo nitrospray. Pokud bolest nezmizí po 3 - 5 minutách, opakujte užívání 1 tabulky. nitroglycerin pod jazykem nebo nitrospray. Pokud bolest na hrudi nelze zmírnit do 20 minut, musí se okamžitě žvýkat 1 tableta (0,5 g) aspirinu (nelze vyloučit infarkt myokardu) a je nutně nutná sanitka.

Po prvním záchvatu anginy pectoris je nutné se poradit s lékařem, aby podstoupil vyšetření a obdržel doporučení léčby.

Při poskytování první pomoci při infarktu myokardu by měl lékař znát všechny podrobnosti o útoku, protože změny na elektrokardiogramu mimo útok mohou chybět.

Pokud se při léčbě infarktu myokardu v akutní fázi provádí trombolytická terapie v čase, což pomáhá rozpouštět krevní sraženiny v koronárních cévách, může být velikost MI významně omezena a dokonce přerušena.

U pacientů, kteří podstoupili infarkt myokardu, se v místě nekrózy srdečního svalu vytvoří jizva, která není schopna stahovat a vykonávat čerpací funkci. Pokud byla ucpaná malá tepna, je velikost jizvy malá. Pokud se průtok krve velkou tepnou zastavil, je jizva vzniklá po infarktu myokardu velká.

Pokud je terapeutická léčba neúčinná ve specializované cardiologická zařízení, dochází k revaskularizaci myokardu (obnova cév zničených nekrotickým procesem): koronární angioplastika, bypass koronární arterie.

Infarkt myokardu (MI) je velmi nebezpečné onemocnění, které často vede k úmrtí. Za nejnebezpečnější období se považuje první den MI (zejména první 2 hodiny). V této době dochází k poruchám v rytmu a vedení srdce, což může vést k jeho zastavení. Po 1 měsíci po MI se komplikace vyskytují méně často.

!  Hypertenze v potravě diabetes mellitus, lidových lécích a drogách

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - Infarkt myokardu první příznaky příznaků a pohotovostní péče

Většina lidí, kteří měli MI, se vrací k normálu. Navzdory skutečnosti, že některé buňky myokardu umírají, zbytek srdce nadále funguje. V průběhu času se srdce přizpůsobí zátěži a můžete se vrátit k normálnímu životnímu stylu. Při rehabilitaci po infarktu myokardu je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zvýšila fyzická aktivita. Zároveň si musíte pamatovat, že abyste předešli komplikacím, musíte přehodnotit svůj postoj ke zdraví.

Rehabilitace po infarktu myokardu vylučuje kouření.

Omezte nebo úplně zastavte pití alkoholu.

Po infarktu myokardu se stanoví přípustná fyzická aktivita pomocí zátěžových testů. Jako trénink se doporučuje 50-70% úrovně tolerovaných zátěží (bezpečná zóna srdeční frekvence), stanovená pomocí zátěžového testu.

Život po infarktu myokardu nekončí, ale je důležité dodržovat všechna doporučení lékařů a pravidla zdravého stravování. Jídlo by mělo být dušené, vařené nebo pečené. Používejte rostlinné tuky. Je nutné zvýšit spotřebu ovoce a zeleniny a výrazně omezit množství živočišných tuků a sladkých potravin.

Pokud záchvaty anginy pectoris přetrvávají, existuje reálné riziko opakování infarktu.

Období po infarktu infarktu myokardu

Období po infarktu následuje po období subakutního infarktu a trvá přibližně 6 měsíců. Během této doby se v místě infarktu zcela vytvoří jizva z pojivové tkáně a zbývající část srdečního svalu začne účinněji fungovat. Během této doby příznaky srdečního selhání zmizí a puls a krevní tlak se vrátí do normálu.

Příznaky malého fokálního a velkého fokálního infarktu myokardu

Příznaky malého fokálního infarktu myokardu jsou obecně slabší a vymazány než příznaky velkého fokálního infarktu myokardu. S malým fokálním infarktem je bolestový syndrom méně výrazný, stejně jako méně závažné srdeční selhání a snížení krevního tlaku po srdečním infarktu. Obecně je malý fokální infarkt pacienty snášen mnohem snadněji než masivní infarkt a je spojen s nižším rizikem komplikací.

Nouzová péče o infarkt myokardu

Je třeba zastavit bolest na hrudi, a to nejen proto, že jakákoli bolest vyžaduje analgezii, ale také proto, že v některých případech může způsobit šok. Všichni pacienti s bolestí na hrudi by měli mít klid.

Před příchodem lékaře lze použít tzv. Domácí léky - sedativa (kozlík lékařský), rozptýlení (hořčičná omítka v oblasti lokalizace bolesti) atd. U infarktu myokardu je často pozorován těžký anginální záchvat, který vyžaduje okamžitý zásah úleva.

K tomu je nutné plně užívat moderní léky proti bolesti, nejlépe intravenózně. Strašnou komplikací infarktu myokardu je rozvoj akutního srdečního selhání - plicní edém.

Aby nedocházelo k riziku, lékaři posílají při nejmenším podezření na infarkt osobu na jednotku intenzivní péče v nemocnici. A čím rychleji, tím lépe.

Opravdu, pouze během prvních několika hodin, při zavedení speciálních přípravků, je možné rozpustit „čerstvou“ krevní sraženinu a obnovit průtok krve v koronární tepně. Pak by se mělo zabránit tvorbě nových krevních sraženin. K tomu použijte drogy, které zpomalují srážení krve.

Jedním z nejspolehlivějších prostředků je kyselina acetylsalicylová, tj. Obyčejný aspirin. Snižuje počet komplikací a prodlužuje život lidí s infarktem. Beta blokátory se často používají při léčbě.

Tyto léky snižují spotřebu kyslíku v myokardu, což znamená, že chrání buňky srdečního svalu před smrtí, snižují velikost nekrózy. Současně zefektivňují práci srdce, což je pro infarkt velmi důležité.

V posledních letech se k léčbě srdečního infarktu používají nejen léky. Zejména takzvané invazivní metody zahrnují koronární míčovou angioplastiku. Angioplastika je indikována pro selhání lékové terapie. V jiném případě může kardiochirurg navrhnout operaci bypassu koronární tepny. V prvních dnech je nutný přísný odpočinek.

V tuto chvíli nemusí poškozené srdce vydržet ani minimální zatížení. Dříve člověk, který měl srdeční infarkt, se několik týdnů nedostal z postele. V dnešní době je odpočinek na lůžku výrazně snížen. Ale nejméně tři dny po infarktu musíte ležet v posteli pod dohledem lékařů. Pak je dovoleno sedět, vstávat později, chodit.

Začíná zotavení, adaptace na nový „postinfarktový“ život.

Prognóza infarktu myokardu

Asi 15-20% pacientů s infarktem myokardu zemře v přednemocniční fázi, dalších 15% - v nemocnici. Celková míra úmrtnosti na infarkt myokardu je 30–35% (v USA - 140 osob denně).

Kontrolované studie ukázaly, že obnovení perfúze během prvních 4 až 6 hodin infarktu myokardu pomáhá omezit jeho velikost, zlepšit místní a celkovou kontraktilitu levé komory, snížit frekvenci nemocničních komplikací (srdeční selhání, plicní embolie, arytmie) a úmrtnost .

Obzvláště příznivé je obnovení perfúze během prvních 1 až 2 hodin infarktu myokardu. Pozdní obnovení perfúze je také doprovázeno zvýšením přežití, které je spojeno se zlepšením hojení myokardu a snížením frekvence arytmií (ale ne omezením velikosti infarktu).

Rehabilitace po infarktu myokardu

Bez ohledu na rozsah ischemické léze během infarktu myokardu potřebuje pacient dlouhé rehabilitační období. Během období zotavení se posiluje lidský cévní systém a vyrovnávají se poruchy fungování jeho systémů a orgánů. Rehabilitace pacientů po infarktu by měla být pod dohledem zdravotnického personálu.

Rehabilitace po infarktu probíhá ve třech fázích. První fází je zotavení bezprostředně po přenosu nemoci, kdy končí kritické období a celkový stav pacienta se zlepší. U infarktu myokardu je nejvíce zodpovědná rehabilitace v akutní fázi onemocnění.

Obvykle to trvá několik dní na nemocničním lůžku - pacient v tomto případě vyžaduje nejpřísnější odpočinek na lůžku.

Rehabilitace po infarktu myokardu ve druhé fázi začíná okamžikem, kdy se pacient začne pohybovat nezávisle a může nejen chodit samostatně, ale také překonávat takové jednoduché překážky, jako je například schodiště.

Prevence infarktu myokardu

- Sledujte svůj krevní tlak.

- Sledujte hladinu cukru v krvi.

- Vyvarujte se dlouhodobému vystavení slunci, což vás také ochrání před sluncem nebo tepelným úderem.

- Vyvarujte se konzumace nezdravého jídla, zaměřte se na potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

- Snažte se více hýbat - chodit, plavat, tančit, jezdit na kole, zkusit vylézt po schodech.

- Přestaňte kouřit, vzdejte se alkoholu, energetických nápojů, minimalizujte používání kávy.

Sledujte svou váhu, pokud je přítomna, zkuste ji ztratit. Můžete si přečíst články o obezitě a hubnutí. Pokud nemůžete zhubnout sami, poraďte se s odborníkem na výživu a fitness.

- Nenechte chronická onemocnění, pokud je máte, zejména onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční (CHD), arytmie atd.

- Pokud vaše rodina prodělala infarkt, aterosklerózu a jiná kardiovaskulární onemocnění, vyhýbejte se tvrdé práci, například zavaděči.

- Zkuste si jednou za rok odpočinout na moři nebo v horách.

Nekonvenční metoda terapie

K léčbě a prevenci ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu se s velkým úspěchem používá hirudoterapie - léčba pijavicemi. Přiřaďte od 4 do 8 kusů pijavic na oblast srdce dvakrát až čtyřikrát v intervalu 2-4 dnů.

Slín pijavice obsahuje speciální enzym, který zpomaluje srážení krve a zabraňuje krevním sraženinám. Infekce a hnisání míst kousnutí není pozorováno, protože hirudy mají baktericidní vlastnosti. Hirudoterapie je kontraindikována u onemocnění doprovázených zvýšeným krvácením.

Infarkt myokardu - nouzové

Krevní oběh se zcela zastaví, a nejen zastaví, což vede k tomu, že svalové buňky srdce odumírají.

Počet mrtvých buněk závisí na průměru cévy, ve které se pohyb krve zastavil.

Projevy infarktu závisí na několika faktorech. Symptomy ovlivňují zejména oblast buněčné smrti, hloubka nekrózy a oblast, která byla ovlivněna. Jsou však zvýrazněny hlavní příznaky, které charakterizují akutní infarkt:

  • ostrá bolest v oblasti hrudníku, která má v přírodě tlak, stlačení a pálení. Doba trvání bolesti - více než 20 minut, jedná se o infarkt a liší se od anginy pectoris. Bolest často dává levé paži a lopatce, levé straně krku a dolní čelisti;
  • dušnost se objevuje v důsledku snížení schopnosti srdce stahovat. Silná závažnost tohoto příznaku naznačuje velkou oblast nekrózy svalové tkáně. Kašel může doprovázet dušnost. To je známkou toho, že v plicích dochází ke zpomalení krevního oběhu. Tento jev je pozorován při infarktu levé komory;
  • autonomní reakce těla, jako je pocení a bledost kůže.

Tyto příznaky jsou přísně individuální a objevují se různými způsoby v závislosti na vlastnostech těla.

Hlavní příčinou infarktu myokardu, který je pozorován v 90% případů, je vaskulární ateroskleróza (onemocnění, při kterém se aterosklerotické plaky objevují v cévách v důsledku ukládání cholesterolu a jiných tuků). Proto faktory, které toto onemocnění vyvolávají, zvyšují riziko rozvoje infarktu myokardu. Jedná se o:

  • pohlaví: muži jsou náchylnější k nekróze myokardu než ženy;
  • věk: riziko infarktu se zvyšuje ve věku 50 let;
  • genetická predispozice: pokud alespoň jeden z příbuzných měl ischemickou chorobu srdeční, srdeční infarkt, mozkovou mrtvici, zvyšuje se riziko rozvoje nekrózy myokardu, zejména pokud byla tato onemocnění diagnostikována před 55 lety;
  • zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hodnoty krevních testů nad 5 mmol / l);
  • kouření (tento faktor je nejčastější a nejvýznamnější);
  • obezita a nedostatek pohybu (kvůli zvýšené tělesné hmotnosti musí srdce projít více krve skrze sebe, což vede k jeho přetížení);
  • arteriální hypertenze;
  • diabetes

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů v lidském životě zvyšuje riziko infarktu myokardu. S přidáním každého nového faktoru se riziko několikrát zvyšuje.

Mezi důvody, které mohou vyvolat akutní infarkt myokardu, jsou také:

  • křeče srdečních tepen;
  • embolie (zablokování) krevních cév cizím tělem nebo kousky tkáně;
  • chirurgické operace na srdečním svalu, během nichž byla koronární céva ligována nebo její příčný řez.

Přítomnost těchto příznaků nezaručuje přítomnost infarktu. Proto je nutné provést speciální laboratorní testy k detekci akutního infarktu myokardu:

  • nespecifické ukazatele nekrózy tkání, jakož i indikace přítomnosti zánětlivého procesu (vyskytuje se během prvních hodin po bolesti ve sternu a může trvat až týden);
  • elektrokardiogram;
  • změny v hladině enzymů v krevním séru (při infarktu myokardu se do krve uvolňuje velké množství enzymů, rychlost uvolňování se však může lišit, což je důvod, proč změna hladiny enzymů v krevním séru krev v čase má diagnostickou hodnotu).

Léčba akutního infarktu myokardu by měla být v souladu s hlavními princi:

  1. Anestezie je nutná kvůli skutečnosti, že dochází k velkému uvolňování katecholaminů, které vyvolávají zúžení krevních cév. Jako analgetika se používají narkotika, nejčastěji morfin. Množství léku a doba použití závisí na závažnosti syndromu bolesti. Analgetika se používají během prvního dne.
  2. Obnovení průchodnosti koronárních cév. K tomu se používají lékařské přípravky, jejichž hlavní účinek je zaměřen na změnu srážení krve. Jedná se o trombolytická léčiva (streptokináza, alteplase), antikoagulancia (heparin, fragmin), antiagregační látky (aspirin, plavix). Používají se jak v přednemocničním stadiu léčby, tak v intenzivní péči a poté v nemocnici. Kromě toho se nutně používají dusičnany, které mohou rozšiřovat krevní cévy. Mezi tyto léky patří nitroglycerin, perlinganitida a další.

V naléhavých případech se ošetřující lékař může rozhodnout pro operaci. Jsou také možné naplánované operace.

Nouzové operace jsou navrženy tak, aby obnovily tok krve do srdce. Za tímto účelem se provádí stentování - instalace speciální kovové konstrukce, která se následně rozšiřuje a tímto způsobem rozšiřuje postiženou nádobu.

Plánované operace se provádějí za účelem zmenšení oblasti nekrózy srdečního svalu. Za tímto účelem se provádí aortocorranický bypass. Taková operace zlepší kvalitu života, sníží riziko opakujících se srdečních infarktů.

Řízení pacientů

Po infarktu myokardu potřebují pacienti přísné neustálé sledování a péči, která závisí na stupni selhání orgánů. Existuje klasifikace pacientů, díky kterým si můžete vybrat tu nejlepší péči:

  • pacienti bez známek plicní nebo žilní stázy (stupeň 1);
  • pacienti se středními příznaky srdečního selhání (stupeň 2). V tomto případě lékař poslouchá sípání v plicích, cvalný rytmus v srdci. Pacient má dušnost. Existují známky nedostatečnosti správných částí srdce, mezi nimiž dochází k žilnímu přetížení;
  • Stupeň 3 spojuje pacienty se závažným srdečním selháním, které je doprovázeno plicním edémem;
  • u pacientů 4. stupně ve stavu šoku se kombinují. Tlak je pod 90 mm RT. Art. Existují známky periferní vazospasmu, zvýšené pocení, zmatek, nedostatek moči.

Období zotavení po infarktu může trvat několik měsíců. V závislosti na životních podmínkách a práci není vždy možné vrátit se k předchozímu způsobu života, ale to neznamená, že život bude horší. Během rehabilitačního období pacient bere předepsané léky a postupně se vrací k cvičení.

Prevence

Ne všechny provokativní faktory mohou být z vašeho života vyloučeny. Nejsme schopni změnit pohlaví ani věk. Změna životního stylu a výživy je však docela reálná.

Preventivní opatření jsou:

  • pravidelné měření krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni;
  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • odmítnutí sedavého životního stylu by však nemělo být nadměrné zatížení;
  • vzdání se špatných návyků, především kouření;
  • normalizace tělesné hmotnosti, která přispívá k úpravě stravy: používání minimálního množství živočišných tuků a špatného cholesterolu, zahrnutí zeleniny a ovoce.

Při správném chování během rehabilitačního období lze zabránit druhému útoku.

Bolest (status anqinosus) je nejčastější a charakteristickou variantou. Bolest je lokalizována ve sternu, srdci, vpravo od hrudní kosti, přes celý povrch hrudníku.

Obvykle je bolest útlaná, stahující, trhající, pálící, řezající nebo vágní. Bolest trvá déle než 20-30 minut, často několik hodin a často 1-2 dny. Může se relapsovat.

To není zastaveno sublingválním podáváním nitroglycerinu, analgetiky.

Astmatický. Na klinice dominuje pocit nedostatku vzduchu, zadušení. Tato varianta průběhu infarktu myokardu nastává u infarktu papilárního svalu, kdy se projevuje relativní nedostatečnost mitrální chlopně, a také na pozadí již existující nedostatečnosti mitrální chlopně různého původu a kongestivního srdečního selhání.

Břišní (gastralgický). Projevuje se jako bolest pod xiphoidním procesem nebo v horních částech epigastria s dyspeptickými poruchami (nevolnost, praskání vzduchu, škytavka, zvracení).

Arytmické. Začíná útokem komorové, supraventrikulární tachykardie, blokem AV bloku nebo akutní blokádou svazku svazku. Ve většině případů je porucha rytmu komplikována arteriální hypotenzí. Arytmogenní šok, akutní srdeční selhání.

Mozkový infarkt. Je to vzácné. Klinickému obrazu dominují příznaky cévní mozkové příhody: mdloby, závratě, nevolnost, zvracení, fokální neurologické příznaky.

Bolest na hrudi je mírná nebo dokonce chybí. Častěji je tato varianta infarktu myokardu pozorována u lidí s těžkou discirkulační encefalopatií, včetně starších a senilních.

Malosymptomatické (asymptomatické). Projevuje se jako záchvaty neintenzivní bolesti.

Krátkodobé záchvaty dušnosti a jiné krátkodobé změny v pohody, které neslouží jako důvod pro vyhledání lékařské péče.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic