Jak se vyhnout infarktu myokardu ⋆ Léčba srdce

V klinickém obraze choroby se rozlišuje pět období: preinfarkt, akutní, akutní, subakutní a postinfarkt (zjizvení).

Náhlý vývoj infarktu je zaznamenán pouze ve 43% případů, u jiných pacientů před infarktu myokardu předchází období nestabilní anginy pectoris, projevující se bolestí v hrudi v klidu. Toto období může mít jiné trvání - od několika dnů do měsíce. V této době se u pacienta vyvinou takzvané prekurzory - příznaky naznačující hrozící srdeční katastrofu.

Zpravidla se v nich vyskytuje slabost, zvýšená únava, poruchy spánku (potíže s usínáním, noční probuzení), dušnost po malé fyzické námaze, znecitlivění končetin nebo pocity husí kůže. Porušení vizuálního analyzátoru, bolesti hlavy, bledost kůže, studený pot, prudká změna nálady, úzkost, úzkost jsou možné. Kromě toho si pacienti mohou stěžovat na nevolnost, zvracení, pálení žáhy.

Uvedené příznaky mohou samy zmizet a znovu se vyskytnout, což způsobí, že je pacient ignoruje.

První a nejvýraznější známkou infarktu myokardu je obvykle bolest za hrudní kostí. Má vysokou intenzitu, pacienti jej popisují jako dýku, nepropustnou. Pálivá bolest je naléhavá, praská v přírodě (tzv. Anginální bolest). Bolestivý syndrom je doprovázen závratěmi, studeným potem, dušností, nevolností.

Útok bolesti má často vlnovitý charakter, bolest potom ustupuje a poté se opět zhoršuje. Délka útoku je obvykle 20–40 minut, ale může trvat i několik hodin, v některých případech i dní. Charakteristickým znakem infarktu, který jej odlišuje od anginy pectoris, je to, že užívání nitroglycerinu tuto bolest nezastaví.

Na konci akutního období bolest ustupuje. Jeho uchování v akutním období může naznačovat rozvoj ischemie v oblasti blízké infarktu nebo perikarditidy. Na pozadí nekrózy a zánětlivých změn v lézi stoupá tělesná teplota. Horečka může trvat 10 a více dní - čím větší je oblast poškození srdečního svalu, tím delší horečka trvá.

Ve stejném období má pacient obvykle známky arteriální hypotenze a srdečního selhání. Výsledek nemoci do značné míry závisí na průběhu akutního období. Pokud pacient v této fázi přežije, následuje subakutní období, během něhož se tělesná teplota normalizuje, bolest zmizí a zlepšuje se celkový stav. Ve stadiu po infarktu pokračuje relativní normalizace stavu pacienta.

Tato nejčastější forma infarktu se nazývá typická nebo anginální. Existují také atypické formy, které se liší od sebe navzájem a od anginálního klinického obrazu akutního období. Ve všech následujících stádiích jsou pozorovány podobné příznaky.

Astmatická forma se vyznačuje dušností, udusením a tachykardií - příznaky, které napodobují astmatický záchvat. Bolest v srdci je zcela mírná nebo zcela nepřítomná. Tato forma onemocnění je zaznamenána přibližně v 10% případů a obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří již mají v anamnéze infarkt myokardu, au starších pacientů.

Cerebrovaskulární infarkt myokardu má příznaky podobné mrtvici. Pacient má bolesti hlavy, závratě, dezorientaci v prostoru, zhoršené vědomí až do jeho ztráty, někdy jsou popsané projevy doprovázeny zvracením. Cerebrovaskulární forma představuje asi 5% všech případů srdečního infarktu, frekvence výskytu se zvyšuje s věkem.

U gastralgické formy srdečního infarktu je bolest v horním břiše pozorována s ozářením v zádech. Bolest doprovází škytavka, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, zvracení a někdy i průjem. Útok napodobuje exacerbaci pankreatitidy nebo toxikózu vyvolanou potravinami. Tato forma onemocnění je zaznamenána přibližně v 5% případů.

S arytmickým infarktem je hlavní známkou porucha srdečního rytmu. Bolest na hrudi je mírná nebo nepřítomná. Útok je doprovázen dušností, rostoucí slabostí. Tato forma infarktu myokardu je diagnostikována u 1-5% pacientů.

S vymazanou formou je přenos infarktu často detekován následně, což je náhodný nález během elektrokardiografické studie z jiného důvodu. Bolest s tímto typem srdečního infarktu je nepřítomná nebo slabá, dochází ke zhoršení celkového zdraví, zvýšené únavě, dušnosti. Tato forma srdečního infarktu se obvykle vyskytuje u pacientů s diabetem.

Pokud je podezření na infarkt, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem potřebuje člověk první pomoc. Pacient by se měl pokusit uklidnit, sedět, zajistit mu přístup k kyslíku, což oslabuje těsné oblečení a otevírá okna v místnosti. Pokud máte po ruce nitroglycerin, musíte pacientovi podat pilulku.

Netolerujte bolest srdce, zvláště závažnou!

Smrtícímu porušování krevního oběhu myokardu často předchází stav před infarktem. Lidé, zejména ti v ohrožení, by měli pečlivě zvážit své zdraví v případech:

  • První útok anginy pectoris;
  • Prodloužené nebo prodloužené trvání anginy pectoris s dříve diagnostikovaným onemocněním;
  • Vzhled dušnosti po malé fyzické námaze, závratě bez zjevného důvodu nebo výskyt otoku nohou ve večerních hodinách.

Důležité! Příznakem blížícího se srdečního infarktu je čtyřnásobné zvýšení endotelových buněk v krvi pacienta (4 týdny před akutním stavem). Krevní test na homocystein je také informativní z hlediska prevence útoku - ukazatele věku se prudce zvyšují (o 2% nebo více) několik týdnů před nekrózou myokardu. Neradi však předepisují tuto studii z důvodu její lacinosti a nedostatku léků, které opravují homocystein.

První známky infarktu myokardu (forma anginy):

  • Bolest je intenzivnější než u anginy pectoris a trvá déle než 15 minut. Stisknutí, stlačení nebo pálení bolesti vyzařuje na levé straně: pod lopatkou, v čelisti a zubech, paži. Útok na bolest nepřestává s nitroglycerinem!
  • Pocit srdečního rytmu je způsoben tvorbou extrasystolů (mimořádné srdeční kontrakce), puls se zrychluje. V krku je pocit „kómatu“.
  • Pacient je pokryt studeným lepkavým potem, kůže je bledá se šedivým nádechem. Existuje strach ze smrti.
  • Počáteční úzkost a podrážděnost jsou nahrazeny impotencí.
  • Často se vyskytuje dušnost a suchý kašel, zimnice kvůli mírnému zvýšení teploty.
  • Tlak může být vysoký nebo nízký. Při prudkém poklesu a / d je možné mdloby.
  • Při srdečním infarktu pravé komory se cévy v krku zvětšují, končetiny se zbarvují do modra a bobtnají.

Důležité! Útok anginy pectoris vždy naznačuje možnost vzniku infarktu. Proto nemůžete tolerovat bolest v srdci.

Ve většině případů závažnost a trvání bolestivých příznaků naznačují rozsáhlé poškození myokardu a zhoršují prognózu. Infarkt myokardu se však často vyskytuje s atypickými příznaky. V takových případech je důležité v rané fázi odlišit infarkt od nemocí jiných orgánů.

  • Forma anginy pectoris je symptomaticky podobná angině pectoris. Bolest však není vždy spojena s fyzickou aktivitou nebo emoční reakcí, trvá déle než 30 minut. (někdy i několik hodin) a v klidu neoslabuje. Nitroglycerin je účinný pouze pro anginu pectoris a nezajišťuje úlevu od infarktu. Na rozdíl od infarktu myokardu je intercostální neuralgie s podobnými příznaky charakterizována bolestivostí mezi žebry během palpace.
  • Gastralgická forma - bolest je lokalizována v horní části břicha a simuluje žaludeční vředy s nástupem vnitřního krvácení nebo atakem pankreatitidy. Antacida (Rennie, Maalox atd.) A No-spa nejsou účinné. Ve většině případů gastralgického infarktu není napětí přední břišní stěny (znamení „akutního břicha“).
  • Astmatická forma - hlavním příznakem je problematické dýchání (obtížné dýchání) a těžká dušnost. Léčiva proti astmatu však nedávají výsledek.
  • Mozková forma - probíhá jako ischemický útok mozku nebo mrtvice. Pacient si všimne silné bolesti hlavy. Možná dezorientace a ztráta vědomí. Řeč se stává přerušovanou, nezřetelnou.
  • Bezbolestná forma - u tohoto typu se u diabetiků často vyvíjí malý fokální infarkt a nekróza myokardu. S „tichým“ srdečním infarktem přichází do popředí slabost, palpitace a dušnost. Někdy si pacienti všimnou necitlivosti malého prstu na levé ruce.

Krevní testy a EKG mohou přesně diagnostikovat srdeční katastrofu. Deciphering research je výsadou kvalifikovaného lékaře.

Pro snížení smrtelného rizika je důležité správné poskytnutí první pomoci. První pomoc při infarktu myokardu - opatření přijatá lékařskou komunitou:

  • Pacient by měl sedět nebo položen ze sklopné polohy: hlava by měla být zvednutá, nohy by měly být v nejlepším případě ohnuté. Aby se zabránilo mdloby, je pacient s nízkým tlakem umístěn do postele nebo na podlahu bez polštářů se zvednutými nohama. Pokud má pacient těžkou dušnost, sedí a jeho nohy jsou sklopeny k podlaze.
  • Chcete-li u pacienta uvolnit zavřené oblečení (kravatu, pásek, horní knoflíky na oblečení), otevřete okna pro přístup na čerstvý vzduch.
  • Rychle podejte pacientovi polovinu nebo celou tabletu (250-300 mg) aspirinu. Žvýkejte pilulku! Podávejte pod jazyk nitroglycerin. Ve sprejích existují možnosti léků (Nitroprint, Nitromint, Nitro-Mik) - dávají se 1-2 dávky. Pokud byl dříve pacientovi předepsána antiarytmika (Metaprolol, Atenolol), 1 tab. (také žvýkat!), bez ohledu na příjem, který předepsal lékař.
  • Pokud bolest do 3 minut nezmizí, zavolejte sanitku. Před příjezdem se doporučuje podávat Nitroglycerin v intervalu 5 minut. ne více než 3krát. Je vhodné měřit a / d. Nitroglycerin snižuje tlak, takže mdloby by neměly být povoleny při nízkých dávkách.
  • Při zástavě srdce - pacient ztratil vědomí, dýchání se zastavilo - okamžitě se provede nepřímá masáž srdce (pacient leží na podlaze nebo na jiném tvrdém povrchu) a pokračuje až do příjezdu lékaře. Technika: lisování se sepjatýma dlaněmi na oblast srdce dvakrát za sekundu. 2 cm k vychýlení hrudníku. Druhá možnost: tři tlaky na hrudník, jeden výdech do pacientových úst nebo nosu.

Důsledky infarktu

Komplikace infarktu mohou nastat již od prvních hodin od okamžiku projevu nemoci, jejich vzhled výrazně zhoršuje prognózu.

V prvních několika dnech se často rozvinou poruchy srdečního rytmu. Fibrilace síní je jednou z nejzávažnějších komplikací infarktu myokardu, protože může jít o fibrilaci síní a komor, což v mnoha případech vede k smrti. V časném období po infarktu jsou srdeční arytmie jednoho stupně nebo jiného zaznamenány ve všech případech, v pozdním období po infarktu, přibližně u 40% pacientů.

Vývoj srdečního selhání levé komory u pacienta po srdečním infarktu se projevuje jako srdeční astma a v závažných případech plicní edém. Srdeční selhání levé komory může také způsobit kardiogenní šok - další komplikace, která může vést ke smrti. Kardiogenní šok se projevuje poklesem krevního tlaku pod 80 mm Hg. Art., Tachykardie, acrocyanóza, ztráta vědomí.

Roztržení svalových vláken v oblasti nekrózy způsobuje srdeční tamponádu, při které se krev nalije do perikardiální dutiny. Při rozsáhlém poškození myokardu je možná komorová ruptura, jejíž riziko je nejvyšší během prvních 10 dnů po útoku.

U 2-3% pacientů trombus ucpává plicní tepnu, což obvykle vede k smrti.

Komplikace infarktu myokardu s tromboembolismem jsou zaznamenány u 5-7% pacientů.

Akutní duševní porucha komplikuje srdeční infarkt asi v 8% případů.

U 3-5% pacientů se srdečním infarktem se vyvinou vředy žaludku a střev.

Ve 12-15% případů je infarkt myokardu komplikován chronickým srdečním selháním.

Hroznou pozdní komplikací je postinfarktový syndrom (Dresslerův syndrom) způsobený abnormální reakcí imunitního systému na nekrotickou tkáň. Autoimunitní zánět může ovlivnit jak sousedící s fokusem, tak odstraněné tkáně těla, jako jsou klouby. Syndrom po infarktu se může projevit bolestmi kloubů, horečkou, pohrudnicí, perikarditidou. Tato komplikace se vyvíjí u 1-3% pacientů.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku infarktu je EKG, elektrokardiografie. Kromě toho se provádí ultrazvuk srdce (echokardiografie) a biochemický krevní test. Jednou ze specifických metod srdečního infarktu, která vám umožní potvrdit diagnózu, je troponinový test, který dokáže detekovat i drobné poškození myokardu. Zvýšení troponinu v krvi je zaznamenáno několik týdnů po útoku.

Taktika léčby

První pomoc při srdečním infarktu spočívá ve zlepšení přísunu krve do srdce, prevenci trombózy a zachování životně důležitých funkcí těla. Další léčba je zaměřena na rychlé zjizvení nekrózy a na nejúplnější rehabilitaci.

”Alt =” ”>

Úspěch rehabilitace do značné míry závisí na tom, jak bude pacient reagovat na předepsanou léčbu a doporučení pro změny životního stylu. Aby se zabránilo recidivě (opakovaný srdeční infarkt se vyvíjí ve více než třetině případů), je nutné opustit špatné návyky, dodržovat dietu, zajistit přiměřenou fyzickou aktivitu, upravit tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a cholesterol v krvi a také se vyvarujte přepracování a psycho-emocionálního přetížení - pak existují všechny faktory, které přispívají k rozvoji infarktu myokardu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce
Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic