Léky na snižování krevního tlaku, mechanismus účinku a kontraindikace

Výhody léčby kombinovanými drogami zahrnují:

  • snadné použití - není třeba užívat několik tablet současně;
  • dodržování terapie - nižší procento stažení drog;
  • snížení frekvence, závažnosti vedlejších účinků;
  • řešení několika problémů s jedním lékem;
  • nejlepší celkový výsledek;
  • snížení rizika používání nechtěných iracionálních kombinací;
  • důvěra v optimálnost kombinací;
  • nižší náklady na terapii.

Tento přístup má však své nevýhody. Mezi hlavní nevýhody kombinované léčby hypertenze patří:

  • neschopnost upravit dávku jedné ze složek;
  • omezený výběr;
  • při výskytu nežádoucích účinků může být obtížné určit, na kterou účinnou látku pacient reagoval.

Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém se neustále zvyšuje systolický a diastolický krevní tlak pacienta. Snižují se samy o sobě, takže ke zlepšení stavu vyžadují užívání drog. Dnes je akutní problém vedlejších účinků při neustálém užívání antihypertenziv.

Odborníci to připisují nesprávnému výběru a užívání léků, jakož i nedodržování základních pravidel:

  • Diuretika vyvolávají vyluhování vápníku z těla, což negativně ovlivňuje činnost srdce, ledvin a dalších orgánů.
  • Při neustálém používání beta-blokátorů je narušena absorpce glukózy v těle, rozvíjí se bradykardie.
  • Negativně ovlivňují zdraví a alfa-blokátory, vyvolávají rozvoj srdečního selhání. Kromě toho mohou snížit tlak na kritickou úroveň, což vede k mdloby a dalším vedlejším účinkům.
  • Antagonisté vápníku příliš rozšiřují krevní cévy, takže se pacienti obávají bolesti hlavy, nevolnosti, závratě.
  • Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin vyvolávají kašel a alergické reakce.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Léky na snížení krevního tlaku klasifikace mechanismus účinku a kontraindikaceČlánek pojednává o účinných lécích snižujících krevní tlak.

Jiné léky používané k léčbě hypertenzních pacientů také často vedou k nežádoucím účinkům. Proto odborníci trvají na úplném vyšetření a výběru nejúčinnějších léků pro každého pacienta s minimálním seznamem vedlejších účinků.

Lékaři léčebných oddělení, okresní policie, zaměstnanci sanitky žádají lidi, aby kontrolovali užívání drog. Pokud dojde k jejich vynechání, může začít hypertenzní krize - prudké zvýšení krevního tlaku až na 180 mm Hg nebo více.

Léčba nemocných začíná tabletami, které nesnižují sílu kontrakcí srdečního svalu, ale zmírňují cévní křeče. Srdce obvykle během krize působí nadměrně, ale je obtížné ovlivnit její kontrakce.

Téměř vždy dostatek tablet se užívá 1-2krát před konzultací s lékařem. Používají se kaptopril, nifedipin, nitroglycerin, propranolol, fentolamin a další.

Hlavními chybami jsou ignorování, pozdní léčba, užívání špatných drog. Hypertenziva (včetně kofeinu) jsou kategoricky kontraindikována. Také s hyperkalémií jsou hlavními zakázanými léky inhibitory ACE.

Každá skupina má své kontraindikace k jejich jmenování. Běžné jsou:

  • nedostatek zvýšení krevního tlaku;
  • Normální krevní tlak při užívání hypertenzních léků, další léky, které zvyšují krevní tlak;
  • alergické reakce na léčivo nebo jeho složky; přítomnost průvodních onemocnění (například srdeční infarkt, onemocnění ledvin), výběr léků provádí lékař.

Výběr léků závisí na konkrétních kontraindikacích pro konkrétní lék. U onemocnění ledvin tedy není vždy možné předepsat diuretika a ACE inhibitory.

U některých rysů kurzu (hypertenze s dlouhou periodou normotenze) mohou obvyklé dávky způsobit hypotenzi.

Nežádoucí účinky

Lékaři nejčastěji předepisují kombinace léků, které znají nejlépe. Nejoblíbenější představitelé komplexní terapie jsou uvedeny v tabulce.

Účinné látkyObchodní názvy
Thiazidové inhibitory ACE
Hydrochlorothiazid lisinopril
  • Iruside
  • Lysoretické;
  • Seznam.
Hydrochlorothiazid enalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hydrochlorothiazid ramipril
Indapamid enalapril
Hydrochlorothiazid captopril
Thiazid sartan
Hydrochlorothiazid losartan
Hydrochlorothiazid telmisartan
Thiazid beta blokátor
Chlortalidon atenolol
  • Tenoretikum;
  • Tenorm
  • Tenoric
Hydrochlorothiazid metoprolol
Hydrochlorothiazid propranolol
Thiazidový antagonista vápníku
Hydrochlorothiazid amlodipin
Amlodipin indapamid
Antagonista sartanového vápníku
Valsartan amlodipin
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensin;
  • Exforge.
Irbesartan amlodipin
Losartan amlodipin
  • Amzar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
ACE inhibitor vápnikový antagonista
Benazepril amlodipin
Lisinopril amlodipin
  • Od Creese;
  • tenis
  • Equacard
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipin
Beta blokátor vápníku antagonista
Bisoprolol amlodipin
Metoprolol felodipin

Antihypertenzivní účinek léků se liší v závislosti na jeho skupině.

Antihypertenzní terapie se obvykle předepisuje dospělým, a to i s minimálními odchylkami od normálního krevního tlaku (nejčastěji se zvýšením systolického tlaku na 140 mmHg nebo vyšší).

Existuje několik skupin různých antihypertenziv, které se liší mechanismem účinku, indikací, vedlejšími účinky. Moderní antihypertenziva pro nepřetržité užívání jsou rozdělena do 5 skupin.

Zahrnují jak formy tablet, tak injekční roztoky. Tablety jsou pacientovi předepisovány k použití doma nebo v nemocnici a v nemocnicích jsou častěji předepisovány intravenózní infuze (infuze) léků.

Některá léčiva jsou předepisována pro dlouhodobou léčbu chronické arteriální hypertenze (hypertenze), jiná se používají k rychlému snížení tlaku.

Léky jsou ve formě tablet pro orální podávání, ve formě injekčních roztoků (intramuskulární, intravenózní proud a intravenózní kapání), ve formě sprejů pro inhalaci (inhalaci) nebo spreje pod jazyk.

V každé skupině lze rozlišit nejoblíbenější představitele s minimálními vedlejšími účinky. Ideální bude kombinace dvou antihypertenziv s různými mechanismy účinku v minimálních dávkách.

v4 728px Identifikace pilulek Krok 1Bullet1 e1554798535118 - Léky ke snížení klasifikace krevního tlaku mechanismus účinku a kontraindikace

Existuje několik moderních a často předepisovaných antihypertenziv:

  1. „Lisinopril“ (inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin). Platí dlouho. Dostačující příjem 10–20 mg pro většinu pacientů. Snižuje krevní tlak, protože se snižuje zatížení svalové stěny cév. Možným vedlejším účinkem je přetrvávající suchý kašel, při jehož výskytu by měl být lék zrušen. Není předepsán pro některá onemocnění ledvin.
  2. Candesartan (blokátor receptoru angiotensinu). Nový antihypertenzivum ze skupiny sartanů, které dobře snižuje hypertenzi. Účinné dávky: 8-32 mg denně, stačí jedna dávka. Kontraindikováno u hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíku v krvi).
  3. „Felodipin“ (antagonista vápníku dihydropyridinu). Snižuje systolický (srdeční) výdej, a proto snižuje krevní tlak. Užívá se v dávce 2,5-10 mg denně s kontrolou výdeje moči (denní objem moči).
  4. Nebivolol (cardioselektivní beta-blokátor). Stejně jako analogy, tyto kardioioselektivní léky snižují sílu srdečních kontrakcí. Stačí jedna dávka 5-10 mg. Po užití je důležité kontrolovat krevní tlak.
  5. Indapamidy (thiazidové diuretika). Toto jsou další nejběžnější předpisy pro ACE inhibitory. Zvyšte objem uvolněné moči, což snižuje objem krve a její tlak na krevní cévy. Povoleno 1,25-5 mg léčiv denně s pečlivým výpočtem diurézy.

Antihypertenziva a drogy jsou v první řadě nebezpečné s prudkým poklesem krevního tlaku. Mezi vedlejší účinky patří také nevolnost, snížená pozornost, závratě a slabost.

Některé skupiny mají své vlastní vlastnosti vedlejších účinků (ACE inhibitory někdy způsobují kašel).

Aby se dosáhlo rychlého výsledku s prudkým zvýšením krevního tlaku, musí pacient vzít lék, který během několika minut sníží krevní tlak. Lékaři zpravidla předepisují blokátory vápníkových kanálů, protože okamžitě snižují zátěž srdce a rozšiřují krevní cévy. Nejběžněji používané jsou nifedipin, Pharmadipin, Verapamil, Amlodipin.

K dosažení výrazného hypotenzního účinku se navíc předepisují smyčková diuretika, například Furasemide, Lasix. Při absenci výsledků se používají inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, například Captopril.

V některých případech je lepší užívat kombinované činidlo, které má hypotenzní a diuretickou vlastnost. Nejúčinnější je Captopress. V každém případě lékař vybere léčivo individuálně.

Léky s dlouhodobým účinkem umožňují pacientovi brát léky jednou denně a udržovat ukazatele na stejné úrovni, čímž se zabrání rozvoji krize. Mnoho z nich však vyvolává suchý kašel, takže se jim pacienti vyhýbají.

Blokátory vápníkových kanálů a receptorů angiotensinu, alfa-blokátory, diuretika nevyvolávají rozvoj kašle a nezhoršují stav pacienta.

c8a695c356379a3684e3a78b523d5f6a - léky na snížení krevního tlaku mechanismus účinku a kontraindikace

Nejúčinnější prostředky těchto skupin: Hydrochlorothiazid, Doxazosin, Triampur, Cardosal, Minoxidil. Přes relativní bezpečnost lékaři nedoporučují užívat léky bez vyšetření.

Prášky na rychlý tlak

Účinnost kombinace účinných látek závisí na správnosti jejich výběru. Složky léčiva musí splňovat následující podmínky:

  • doplňují pozitivní vzájemné působení;
  • úroveň negativních účinků navzájem;
  • zlepšit účinnost ve srovnání s použitím účinných látek samostatně;
  • mají podobnou dobu trvání akce;
  • pohodlný režim příjmu.

Podle doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi a Evropské společnosti pro Evropu CardiolOgy, všechny kombinace léků pro normalizaci krevního tlaku lze rozdělit do několika skupin:

  • přednost (modrá plná čára) - jsou přiřazeny jako první;
  • účelné (modrá přerušovaná čára) - je povoleno používat určité kategorie pacientů s určitými omezeními;
  • možné (černá tečkovaná čára) - špatně prostudované kombinace;
  • nedoporučuje se (oranžová čára).

Preferované kombinace zahrnují:

  • inhibitory ACE thiazidových diuretik;
  • thiazidová diuretika antagonisté vápníku;
  • thiazidová diuretika blokátory receptoru angiotensinu II (sartany);
  • blokátory receptoru angiotensinu II (sartany);
  • ACE inhibitory vápníkové antagonisty.

Příjem diuretik je doprovázen nežádoucí stimulací aktivity RAAS, uvolňováním velkého množství draslíku, hořčíku, narušením sacharidů, metabolismem tuků. Inhibitory ACE, sartany naopak blokují RAAS, snižují vylučování těchto iontů. Někteří členové třídy také normalizují metabolismus tuků a uhlohydrátů.

Díky účinku na dva hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku (retence sodíku, tělních tekutin, aktivace RAAS) vám současné použití thiazidů, ACE inhibitorů nebo sartanů umožňuje dosáhnout lepších výsledků. Úspěšné kontroly krevního tlaku je dosaženo u 80-85% pacientů. Pro srovnání: Monoterapie inhibitory ACE je účinná pouze u poloviny pacientů, sartany - 56-70%.

Vyrovnejte hlavní nevýhody jeden druhého, zvyšte účinnost léčby. Diuretika vylučují retenci sodíku, která může být doprovázena antagonisty vápníku. A naopak: užívání drog druhé skupiny minimalizuje riziko tachykardie, nedostatku draslíku, aktivace RAAS způsobené diuretiky.

Schopnost těchto dvou skupin léčiv vzájemně se zvýšit účinnost je vysvětlena vlivem na různé mechanismy regulace krevního tlaku. Inhibitory ACE inhibují aktivitu RAAS, sympatického nervového systému, který snižuje účinnost antagonistů vápníku.

Při této kombinované léčbě hypertenze dochází ke snížení rizika vzniku nežádoucích reakcí: otok nohou, tachykardie, charakteristika blokátorů vápníkových kanálů.

Kombinace těchto dvou léků také významně snížila riziko kardiovaskulárních komplikací (o 20%) ve srovnání se skupinou pacientů, kteří dostávali klasický ACE inhibitor diuretikum (3).

Ze všech výhodných kombinací má tato kombinace největší počet indikací (4). Jsou předepsány pro:

  • izolovaná systolická hypertenze;
  • zesílení stěny levé srdeční komory;
  • chronické srdeční selhání;
  • nefropatie;
  • vylučování albuminu močí (albuminurie);
  • metabolický syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • suchý kašel způsobený užíváním ACE;
  • vhodné pro starší pacienty.

Výraznější hypotenzní účinek, pokud se užívají společně, je způsoben vzájemným doplňováním mechanismu účinku léků. Blokátory vápníkových kanálů snižují příjem vápníku do svalových buněk krevních cév a sartany brání vazbě jejich receptorů na angiotensin 2. Obě léky také eliminují některé negativní účinky navzájem.

Sdílení těchto léků se nedoporučuje pro většinu pacientů s arteriální hypertenzí. Jejich použití je však u některých kategorií osob více než opodstatněné. Nejprve to jsou pacienti s anginou pectoris. Několik rozsáhlých studií se ukázalo: v případě srdečního selhání může současné podávání blokátorů vápníkových kanálů, beta receptory snížit celkovou kardiovaskulární mortalitu.

!  Prudké zvýšení krevního tlaku způsobuje dostihy po celý den

Při přetrvávající arteriální hypertenzi může být i použití dvou účinných látek neúčinné. V tomto případě se doporučuje připojit třetí, někdy i čtvrtou komponentu.

Účinná látkaObchodní názvy
Amlodipin Valsartan Hydrochlorothiazide
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
Amlodipin indapamid lisinopril
Amlodipin indapamid perindopril

Existují také třísložkové léky, ve kterých dvě účinné látky - antihypertenziva a třetí - řeší problém spojený s hypertenzí. Nejčastěji se jedná o statin, který snižuje hladinu celkového, špatného cholesterolu, neutrálních tuků, zvyšuje koncentraci dobrého.

Účinné látkyObchodní názvy
Amlodipin atorvastatin perindoprilHypertani
Amlodipin lisinopril rosuvastatinEquamer

Sdílení drog může vzájemně negativně působit nebo být neúčinné. Proto se při kombinované léčbě hypertenze nedoporučuje kombinovat následující léky (5).

KombinaceMožné důsledky
ACE SartansZvýšené riziko vývoje onemocnění ledvin v konečném stádiu, mrtvice, zejména u pacientů s diabetem
Diuretické vazodilatátoryHypokalemie
Diuretický beta-blokátorHypokalémie, dyslipidémie
Beta blokátor non-dihydropyridinu vápenatého antagonistyAtrioventrikulární blok, bradykardie
Dihydropyridin Calcium Antagonist Alpha BlockerNízký tlak
Alfa blokátor alfaOrtostatická hypotenze, „efekt první dávky“
ACE inhibitor / Sartan šetřící draslík diuretikumZvýšená koncentrace draslíku
ACE inhibitor alfa / blokátorHypotenze
Hydralazin dihydropyridin AKTachykardie, ischemie myokardu

Při předepisování komplexních léků, stavu pacienta se bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění:

  • kombinace antagonisty vápníku sartan / ACE inhibitor je kontraindikována v případě vážných ledvinových problémů, závažného selhání jater, srdečního selhání po infarktu myokardu, zúžení aorty;
  • beta-blokátory thiazidy se nepoužívají k léčbě pacientů s bradykardií, nízkým krevním tlakem, atrioventrikulárním blokem, syndromem sinusových uzlin, feochromocytomem, které nejsou kontrolovány srdečním selháním;
  • současné podávání ACE / Sartan diuretik se nedoporučuje u pacientů s obstrukcí / zúžením žlučových cest, těžkou poruchou funkce jater / ledvin, hypokalemií, hyperkalcémií.

Většina kombinovaných léčiv je kontraindikována u těhotných, kojících žen.

Rychlý účinek užívání léků je vyžadován zejména v naléhavých případech, kdy je krevní tlak obzvláště vysoký. Mezi rychle působící léky patří kaptopril, furosemid, anaprilin, enalapril, adelfan. Jejich účinek se obvykle vyskytuje doslova za 10-30 minut.

Hlavní nevýhodou léků, které snižují vysoký krevní tlak v krátké době, je krátká doba působení. Obvykle je třeba takové léky užívat 3-4krát denně.

Nejčastěji jsou předepisovány lidem s 2,3 stadiem hypertenze, kterým je prokázán celoživotní příjem antihypertenziv.

Léky s dlouhodobým účinkem jsou předepsány mimo fázi exacerbace. Stačí je užívat 1-2krát denně. Maximální antihypertenzní účinek se projeví po 3–6 týdnech od začátku léčby. Během této doby bude tlak postupně klesat na cílová čísla. Hladký účinek se vyhne komplikacím typickým pro rychlý pokles krevního tlaku a také zabránění tlakovým rázům v budoucnosti.

Seznam dlouhodobě působících léků:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • losartan;
  • Cordaflex;
  • PRESTARIUM
  • Proton.

Pro mladé lidi a starší pacienty jsou vhodné různé léky. Těhotným ženám jsou předepsány nejbezpečnější léky, muži se závažnými příznaky kardiovaskulárních onemocnění - silné.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Pro mladé lidi

Mladí pacienti jsou obvykle předepisováni léky s minimálním seznamem kontraindikací a nežádoucích účinků, protože zvýšení krevního tlaku není konstantní a lze jej snadno opravit.

Název a složeníLéčivé vlastnostikontraindikace
Raunatin (Rauwolfia alkaloidy)Díky přítomnosti rostlinných složek v kompozici má mírný účinek v počátečním stádiu hypertenze, zabraňuje vazokonstrikci, snižuje srdeční frekvenci a má mírné sedativní vlastnostiNepoužívá se pro myokarditidu, těžkou hypotenzi, do 18 let, během laktace a těhotenství, žaludečních vředů a nesnášenlivosti složek přípravku
Lisinopril (lisinopril dihydrát)Účinná látka léčiva snižuje tlak, rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje rozvoji arytmií, obnovuje buňky myokarduNepoužívá se během těhotenství a kojení, s alergiemi na složky léku, dny, vysokým obsahem draslíku v krvi, onemocněním ledvin a jater těžké formy
Veroshpiron (spironolakton)Aktivní složka má výrazný diuretický účinek, který pomáhá snižovat tlak, ale nevyvolává vyluhování draslíku z těla a nenarušuje činnost srdceNení předepsán během kojení a těhotenství, se závažným závažným selháním ledvin, alergiemi na složky léku, v dětství
Losartan (losartan draselný)Nástroj ze skupiny sartánů, který má výraznou hypotenzní vlastnost. Rychle snižuje výkon po první dávce, dobře snáší, usnadňuje srdeční funkceKontraindikováno během kojení a těhotenství, s přecitlivělostí na složky přípravku

Přes relativní bezpečnost fondů odborníci nedoporučují samosprávu bez vyšetření.

Pro těhotné

Klasifikace

Antihypertenziva jsou velká skupina drog s mnoha různými aktivními složkami a velkým množstvím obchodních kombinací.

  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory);
  • blokátory receptoru angiotensinu;
  • antagonisty vápníku;
  • beta blokátory;
  • diuretika (diuretika).
  • neselektivní adrenergní blokátory (alfa a beta blokátory);
  • alfa 2-adrenomimetika;
  • přípravky rauwolfie;
  • jiné drogy.

Antihypertenzivní účinek každé skupiny není stejný: některé rychle a krátce snižují tlak, jiné začínají působit po několika hodinách a zastavit po desítkách hodin.

Většina pacientů je předepisována léky první volby pro nepřetržité používání. Jeden nebo více prostředků, které musí osoba vzít jednou nebo vícekrát denně.

Před užíváním a po celý den musíte kontrolovat krevní tlak neobvykle nízký - snížit dávku léku nebo zrušit příjem v tento den a poté se poradit se svým lékařem.

Druhá řada drog se používá méně často kvůli výraznějším vedlejším účinkům. Centrální antihypertenziva tedy mohou snižovat tlak příliš rychle, ale následným účinkem je prudké zvýšení krevního tlaku.

0a947d15a73b740a1ce2c6cd87e9e013 - Léky ke snížení klasifikace krevního tlaku mechanismus účinku a kontraindikace

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu je název jedné z běžně používaných skupin rychle působících antihypertenziv. Jejich mechanismus účinku je spojen s biochemickým systémem „renin-angiotensin-aldosteron“.

Jedná se o sekvenční přeměnu a změnu hormonů, které začínají v nefronech (strukturální jednotka ledviny) a končí tvorbou hormonů s hypertenzním účinkem.

Ledviny jsou jedním z orgánů, které se přímo podílejí na kontrole krevního tlaku. Během filtrace krve v ledvinových glomerulech regulují rychlost průtoku krve speciální buňky a v případě potřeby signalizují nedostatečný průtok krve.

Takto se vyrábí renin - neaktivní látka, která se okamžitě začíná transformovat do hypertenznějších forem.

Nejprve se vytvoří angiotensinogen az něj - angiotensin (AT), reakce nastává za účasti enzymu konvertujícího angiotensin (ACE). Poté se angiotensin fermentuje na aldosteron a tyto dva hormony významně zvyšují krevní tlak.

Hypotenzní účinek ACE inhibitorů je spojen s blokováním systému renin-angiotensin-aldosteron, který je často součástí práce s nedostatečnou cirkulací ledvin.

U zdravých lidí se to děje pouze se snížením tlaku, ale RAAS často začíná fungovat v narušení struktury nebo funkce renálních cév (zánět, autoimunitní procesy, ateroskleróza a další příčiny).

Jedním z možných nežádoucích účinků je výskyt suchého kašle. Blokování enzymu vede k narušení dalších hormonálních systémů, které se nakonec mohou projevit ve formě nevýznamného, ​​stálého suchého kašle, který nelze odstranit.

Pokud se kašel objevil krátce po zahájení užívání ACE inhibitorů a přestal s jejich vysazováním, tato skupina léků není pro tohoto pacienta vhodná.

Inhibitory ACE a diuretika působí na ledviny a snižují tlak. Mechanismy práce jsou různé, ale všechny tři skupiny je třeba používat zvláště pečlivě v případě onemocnění ledvin.

Nejčastěji používanými zástupci skupiny inhibitorů ACE jsou:

  1. „Enalapril“ (v dávce 5–40 mg užívaných 1–2krát denně);
  2. „Kaptopril“ (25-100 mg, 1-3 dávky denně);
  3. „Lisinopril“ (10–40 mg, 1–2krát denně);
  4. „Ramipril“ (2,5–20 mg, 1–2krát denně);
  5. Jiné léky (obvykle končí adj).

Blokátory

Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) také působí na systém renin-angiotensin-aldosteron. Pokud ACE inhibitory pracují špatně nebo je nelze přiřadit, můžete použít blokátory AT.

Taková antihypertenziva (PM) blokují specifické receptory, které reagují na přítomnost angiotensinu v krvi, a to snižuje jeho účinek.

Hypotenze jako hypotenzní účinek není dosažena okamžitě: v závislosti na drogě může dojít k uzdravení až po týdnu.

Obvykle jsou předepsány pro hypertenzi spojenou s patologií ledvin nebo srdce. Nežádoucí účinky jsou vzácné. Kontraindikace - stenóza (zúžení) renálních tepen.

Nejoblíbenějším zástupcem je Valsartan. Berte to v dávce 80-320 mg denně.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Léky na snížení krevního tlaku klasifikace mechanismus účinku a kontraindikace

Do této skupiny antihypertenziv patří také všechny sartany: telmisartan (20–80 mg denně), irbesartan (v denní dávce 150–300 mg), losartan (50–100 mg denně), „kandesartan“ (8–32 mg denně) a další.

Antagonisté vápníku

Skupina antagonistů vápníku uplatňuje svůj účinek na specifické vápníkové kanály v myokardu. Pro svalovou kontrakci je nutný přechod určitých iontů z buňky do vnějšku a na oplátku vstup dalších molekul.

Během relaxace dochází k zpětnému pohybu. Kanále buněk srdečního svalu, které umožňují ionty Ca2 procházet, mohou být dočasně blokovány, čímž se snižuje frekvence a síla srdečních kontrakcí.

Pokud se systole vyskytuje méně intenzivně, projevy arteriální hypertenze jsou sníženy.

Ovlivňuje také svalovou vrstvu krevních cév: tepny, které živí srdce, se rozšiřují. Díky tomuto účinku jsou antagonisté vápníku často předepisováni lidem s anginou pectoris.

Nezpůsobujte vedlejší účinky u lidí se srdečním selháním, kteří jsou léčeni digoxinem, diuretiky, inhibitory ACE.

Existují 3 skupiny antagonistů vápníku, protože každý má svůj vlastní mechanismus účinku:

  1. Deriváty fenylalkylaminu.
  2. Deriváty benzodiazepinu.
  3. Deriváty dihydropyridinu.

Každý poddruh skupiny obsahující antagonistu vápníku má vedlejší účinky a předepisující vlastnosti. AK se používají pro plynulé snižování tlaku, jeho stálou kontrolu. Antihypertenzivními činiteli této skupiny jsou:

  1. „Amlodipin“ - užívaný v dávce 2,5-10 mg denně;
  2. „Nifedipin“ - 20–120 mg denně;
  3. „Verapamil“ - 120-480 mg denně v 1-2 dávkách;
  4. „Diltiazem“ - 120–480 mg denně.
!  Malá mezera mezi systolickým a diastolickým tlakem

Adrenalin a norepinefrin (katecholaminové hormony) mají tendenci zvyšovat tlak zúžením krevních cév nebo zvýšením srdečních kontrakcí.

P-adrenergní receptory (beta) jsou umístěny v myokardu, které, když jsou detekovány katecholaminy, zvyšují sílu kontrakcí a zvyšují jejich frekvenci.

Když jsme studovali účinek této skupiny, bylo zjištěno, že antihypertenziva působí na jiné orgány.

Ukázalo se, že beta-blokátory mohou působit neselektivně: existují citlivé receptory nejen v srdci, ale blokáda receptorů v jiných orgánech vede k vedlejším účinkům léku.

Nyní existují dvě skupiny antihypertenziv ve skupině beta-blokátorů: cardioselektivní (působí selektivně na p2-adrenergní receptory srdce) a nekardioselektivní. Při léčbě hypertenze se dává přednost selektivní.

Lékaři často předepisují kombinace: diuretika beta-blokátory, beta-blokátory antagonistů vápníku.

Někteří zástupci beta bloků jsou pomalí a měli by být po dlouhou dobu užíváni ve formě tablet, jiní rychle snižují tlak.

Při nedostatečnosti nadledvin se tedy „fentolamin“ podává intravenózně pro prudký pokles krevního tlaku). Je zbytečné podávat tabletu podobného léku, který vykazuje takový hypotenzní účinek - rychlost absorpce bude příliš malá.

  1. „Atenolol“ - užívá se v dávce 12,5-50 mg dvakrát denně;
  2. „Bisoprolol“ - 2,5–20 mg denně;
  3. „Carvedilol“ - 12,5-50 mg denně, užívaný 1-2krát denně.

diuretika

Tyto léky se dlouho používají k léčbě hypertenze. Zpočátku byl použit diuretický účinek rostlin, nyní častěji používají formy tablet a injekční roztoky.

Antihypertenzní účinek diuretik je založen na skutečnosti, že tekutina je vylučována z těla (především z krve). Objem krve se tedy snižuje, ale při konstantním objemu krevních cév se krevní tlak snižuje.

Použití tohoto typu antihypertenziv je možné pouze při pečlivém sledování objemu opilé tekutiny a objemu moči.

Podle mechanismu účinku existuje 5 skupin diuretik:

Thiazid a podobné thiazidy zvyšují obsah draslíku v moči a každý iont draslíku vedle sebe „drží“ několik molekul vody. Smyčky snižují absorpci iontů sodíku a chloru z primární moči, což také zvyšuje sekreci vody.

Ty, které šetří draslík, blokují působení aldosteronu, což spolu s ním omezuje uvolňování sodíku a tekutin. Osmotický způsobuje další osmotický účinek, při kterém se vylučuje větší objem moči.

Hlavní diuretika jsou:

  1. „Furosemid“ - od 20 do 480 mg denně, od jedné dávky do šesti;
  2. „Spironolakton“ - 25-100 mg denně, 3-4 dávky;
  3. „Hydrochlorothiazid“ - 12,5-50 mg, 1-2krát denně;
  4. „Indapamid“ - 1,25-5 mg, 1krát denně.

Lidové

Antihypertenzivní účinek tradiční medicíny je často spojován s psychologickými faktory. Antihypertenzní vlastnosti takových látek nejsou často prokázány, ale člověk, který očekává skutečný výsledek, se podvědomě připravuje na zlepšení.

Schopnost lidových léků snižovat krevní tlak je skvělá, ale je velmi vhodné kombinovat je s jinými léky antihypertenzivy. To znamená, že hypotenzivní účinek těchto léků lze shrnout.

Předávkování někdy vede k hypotenzi - příliš výraznému poklesu tlaku.

Literatura

  1. Zh.D. Kobalava. Místo kombinované antihypertenzní terapie v moderní léčbě arteriální hypertenze, 2007
  2. NA. Vaulin. Kombinovaná terapie pro hypertenzi: zaměření na nefixované kombinace, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Kombinovaná léčba hypertenze: důraz na kombinaci antagonistů vápníku a ACE inhibitorů, 2011
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM další. Algoritmus pro výběr léku pro léčbu arteriální hypertenze, 2017
  5. Gu>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Léky na snížení krevního tlaku, mechanismus účinku a kontraindikace

Vyšší lékařské vzdělání. Kirovská státní lékařská akademie (KSMA). Místní terapeut.

Více o autorovi

Poslední aktualizace: 7. října 2019

  1. Matthew R. Alexander. Hypertension Medication, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Léky první linie pro hypertenzi, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Léky první linie v léčbě hypertenze, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. Drogy běžně používané k léčbě krevního tlaku, 2018

Jak brát léky na vysoký krevní tlak

Drogy ke snížení tlaku jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na mechanismu účinku.

Hlavní a často používané jsou následující:

  • Beta-blokátory přímo ovlivňují fungování srdce, snižují frekvenci jeho kontrakcí, což vede ke snížení tlaku v cévním řečišti.
  • Blokátory kalciových kanálů mají obvykle výrazný účinek a rychle snižují krevní tlak. Důvodem je relaxace myokardu, pokles srdeční frekvence a cévního tónu. Srdeční sval nepotřebuje velké množství kyslíku, což vám umožní normalizovat tlak.
  • Antispasmodika ovlivňující vlákna hladkého svalstva. Pomáhají uvolňovat stěny krevních cév, snižují zátěž srdce a usnadňují činnost myokardu. Výsledkem je, že indikátory jsou sníženy, ale ne významně.
  • Dusičnany mají výrazný účinek v důsledku prudkého rozšíření krevních cév. Tlak klesá velmi rychle, ale léky vyvolávají mnoho nežádoucích účinků, takže jsou předepsány pouze lékařem po vyšetření.
  • Alfa-adrenergní blokátory nejsou předepisovány pacientům s hypertenzí tak často, protože mohou vyvolat negativní reakce. Pacienti s glaukomem, závažnými neurologickými chorobami, jsou kontraindikováni. Přesto léky rychle snižují tlak blokováním látek, které způsobují jeho nárůst.
  • Sympatolytika mají mírné hypotenzní vlastnosti, často obsahují rostlinné složky, které pomáhají snižovat výkon. U těžké arteriální hypertenze nejsou schopni významně zlepšit stav pacienta, proto se obvykle používají v počátečním stadiu onemocnění.
  • Diuretika nebo diuretika se ve většině případů používají jako součást komplexní léčby hypertenze. Při užívání léků je objem krve ve vaskulárním lůžku výrazně snížen, což snižuje tlak a usnadňuje práci srdečního svalu. Pacienti se srdečním selháním a otoky potřebují takové léky.
  • Alfa stimulanty snižují aktivitu sympatického nervového systému, což vede k významnému snížení krevního tlaku. Jsou předepisovány s opatrností, mají výrazný sedativní účinek, často vyvolávají nežádoucí účinky.
  • Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) pomáhají rychle snižovat krevní tlak, ale jsou předepisovány pouze pacientům, kteří nemají problémy s dýchacím systémem. Liší se měkkou akcí a nevyvolávají závislost.
  • Sartani jsou dnes považováni za nejlepší pro snížení krevního tlaku. Jsou méně pravděpodobné než ostatní, že způsobí komplikace, a jsou dobře snášeny pacienty různého věku.

Každý typ antihypertenziv má své výhody a nevýhody. Ve většině případů je pro dosažení terapeutického účinku vyžadováno jmenování několika léků z různých skupin. Kromě této klasifikace lékaři dělí léky na rychle působící, prodloužené a kombinované.

Léky s antihypertenzivním účinkem musí být užívány správně, aby se dosáhlo maximálního prospěchu a minimalizovaly negativní reakce. U každého pacienta se ukazatele v různých denních dobách zvyšují. Několik let experti prováděli experimenty, kterých se zúčastnili různí lidé.

Během těchto studií bylo zjištěno, že užívání antihypertenziv ve večerních hodinách vám umožňuje lepší kontrolu ukazatelů po celý den. Pacienti, kteří ráno brali tento lék, se cítili mnohem horší, a krizi zažívali častěji než ti, kteří drogy užívali večer.

Právě výsledky studie umožnily lékařům vyvinout léčebný režim pro pacienty s hypertenzí. Předepisují léky k podání večer, což umožňuje dosáhnout maximálního terapeutického účinku a udržet výkon v normálních mezích. Dále se doporučuje nepřekračovat dávku.

Léky, které snižují krevní tlak, se mohou po podání po dlouhou dobu stát neúčinnými, nedoporučuje se však samostatně překračovat dávku. Kromě toho byste neměli kombinovat léky s jinými silnými léky během jedné dávky.

Závěry

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Léky na snížení krevního tlaku klasifikace mechanismus účinku a kontraindikace

Antihypertenziva - důležitá skupina léků pro léčbu jednoho z nejběžnějších moderních onemocnění (arteriální hypertenze).

Různé skupiny antihypertenziv umožňují každému pacientovi vybrat si ten správný lék.

Léky můžete zrušit sami, pouze pokud existují ostré nežádoucí účinky nebo komplikace, v jiných případech dočasně snižte dávku a konzultujte s lékařem další postup.

Proč je několik léků užíváno s arteriální hypertenzí?

Léky na snížení tlaku nejsou univerzální. Pro každého pacienta vybere odborník nejvhodnější lék. Prvním krokem je prozkoumat a identifikovat skutečnou příčinu nárůstu ukazatelů.

U některých je hypertenze vyvolána nevhodným životním stylem, u jiných se stává důsledkem onemocnění ledvin a jiných vnitřních orgánů, mnozí pacienti jsou často zdůrazňováni, takže se ukazatele zvyšují. V každém případě bude léčebný režim jiný.

Specialista předepíše příslušné testy, určí celkový stav pacienta. K vyhodnocení funkce srdce je zapotřebí EKG. Někdy je nutný ultrazvuk ledvin, metoda umožňuje identifikovat orgánová onemocnění. Dále se bere v úvahu věk pacienta a související nemoci. Je zvláště důležité vyloučit potvrzení přítomnosti neurologických onemocnění.

Zejména pečlivě vybrané léky pro ženy během těhotenství. Po výběru správného léku si pacient vezme nějaký čas. Specialista monitoruje stav, zaznamenává zhoršení stavu nebo zlepšení, aby určil účinnost léku. V případě potřeby je předepsán jiný lék.

Hypertenze je obvykle vyvolána několika predispozičními faktory, nejen srdce, ale také cévy, jakož i ledviny a další vnitřní orgány. Lékaři proto předepisují okamžitě 2-3 léky z různých skupin, aby byla léčba co nejúčinnější a vyloučila pravděpodobnost vzniku hypertenzní krize.

Léky by měl kombinovat pouze lékař. Obvykle kombinuje beta-blokátory s diuretiky (Bisoprolol a Hydrochlorothiazid). Je povoleno užívat diuretika s ACE inhibitory (kaptopril s hydrochlorothiazidem). Považuje se za účinné užívat blokátory kalciových kanálů v kombinaci s betablokátory (Metoprolol a Felodipin).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Léky na snížení krevního tlaku klasifikace mechanismus účinku a kontraindikace

Sartany a diuretika také dobře fungují při současném užívání (Lazartan a Hydrochlorothiazid). Je zakázáno kombinovat prostředky jedné skupiny nebo samostatně sestavovat léčebný režim. Je také kontraindikováno používat více než tři léky ke snížení tlaku současně.

Léky pro normalizaci ukazatelů krevního tlaku pomáhají kontrolovat čísla a předcházet krizím. Snížení tlaku se provádí různými způsoby, ale měl by být vybrán odborníkem.

Léky na vysoký krevní tlak

Diastolický nebo nízký krevní tlak je ukazatel, který vám umožňuje vyhodnotit práci srdce při jeho maximální relaxaci. S jeho pravidelným zvyšováním jsou pacienti předepisováni léky k normalizaci počtu. Mezi ně patří beta-blokátory, antagonisté vápníku a vazodilatátory.

Nejúčinnější léky ke snížení dolní sazby jsou následující:

Léky mají výrazný účinek, snižují srdeční frekvenci a předcházejí komplikacím.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic