Abdominální infarkt myokardu Treatment Ošetření srdce

V laboratorní diagnostice nejsou ukazatele, jako je zvýšení hladiny leukocytů a sialových kyselin, detekce c-reaktivního proteinu, charakteristickými rysy srdečního infarktu, proto se při diferenciální diagnostice v nouzové diagnostice neberou v úvahu. Důležitou analýzou je studium enzymů, které rozlišuje nemoci s příznaky „akutního břicha“ od infarktu.

Další neinformativní analýzy v tomto případě budou krevní testy na indikátory aspartátu a alaninaminotransferázy. Krevní test na kreatinfosfokinázu, laktát dehydrogenázu trvá dlouho a výsledky mohou naznačovat pankreatitidu, takže tato analýza se obvykle neprovádí, pokud potřebujete naléhavě identifikovat příčinu onemocnění. Orientační údaje lze získat z koagulogramu. Kardiogram může odhalit známky nekrózy srdce, ale objeví se za den.

Jak je uvedeno výše, u nemoci, jako je infarkt myokardu, břišní forma vyžaduje chirurgickou diferenciaci od patologií jiných orgánů v břišní dutině. Příznaky, jako je bolest v horní části břicha a epigastrické oblasti na pozadí nevolnosti a zvracení, mohou naznačovat pankreatitidu, gastritidu v akutním období, cholecystitidu, zhoršení onemocnění žlučových kamenů, srdeční infarkt.

Je důležité vědět, za jakých okolností se bolesti objevily. Například jaterní kolika se vyskytuje po mastných a kořenitých jídlech. Bolest uprostřed nevolnosti se bude obtěžovat na pravé straně pod žebra, okamžitě se projeví na maximum. Pokud je bolest způsobena infarktem břicha, objeví se nejen vpravo pod žebra, ale také v epigastrické oblasti.

Akutní cholecystitida se projevuje zvětšeným žlučníkem, palpace odhaluje bolest v měchýři a játrech. Při srdečním infarktu nebudou svaly tak napjaté a neexistuje žloutenka, jako u onemocnění žlučových kamenů. Pokud jde o výsledky testu, u koliky indikátor ALAT překračuje hladinu AcAt, alkalická fosfatáza se zvyšuje.

Při léčbě této formy infarktu myokardu se používají stejné prostředky jako u typických projevů. Bolest není zastavena nitroglycerinem, takže s jejím výskytem se vyplatí uchylovat se k narkotickým analgetikům.

Vzhledem k nejednoznačnosti příznaků by mělo být onemocnění odlišeno od:

  • akutní pankreatitida;
  • akutní cholecystitida;
  • otrava;
  • zánět slepého střeva;
  • střevní obstrukce.

Pro prevenci opakovaných útoků jmenujte:

  • beta blokátory;
  • antagonisty vápníku;
  • sedativa;
  • antikoagulancia;
  • angioprotektory.

Je nutné vyloučit příliš mastná a smažená jídla, nadměrnou fyzickou aktivitu, špatné návyky. Pokud se doporučení lékařů nedodrží, jsou pro infarkt myokardu relapsy. Udržování zdravého životního stylu pomůže zabránit opakovaným útokům. Potraviny bohaté na vitamíny a antioxidanty pomáhají chránit krevní cévy před negativními účinky patogenních faktorů.

Abdominální infarkt myokardu se maskuje jako příznaky jiných srdečních chorob a mnoho projevů se kryje s nemocemi, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem, což komplikuje diagnózu. První příznaky mohou být podobné záchvatu cholecystitidy, akutní pankreatitidy.

Ti, kteří trpí chronickými gastrointestinálními chorobami, přisuzují takové projevy svým onemocněním, ale pokud se objeví dušnost, těžká slabost, modrá tvář a rty, studený pot, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Nezapomeňte jít do nemocnice a podrobit se kompletní prohlídce.

Kardiogram se obvykle bere ihned po příjezdu sanitky, a to i před hospitalizací, což pomáhá stanovit správnou diagnózu a poskytnout první pomoc. Pacientovi je podávána trombolytická terapie, jsou podávána protidestičková činidla a heparin.

Je velmi důležité, aby břišní forma infarktu myokardu byla rozpoznána co nejrychleji.

Hlavní potvrzení této diagnózy je dáno EKG. Pohotovostní tým musí mít přenosný elektrokardiograf. Vzhled a velikost patologických zubů kardiogramu může naznačovat umístění a velikost postižené léze. Pokud výsledky mobilního vyšetření ukáží narušení vodivosti srdečního svalu, je třeba pacienta okamžitě hospitalizovat.

Gastralgická varianta MI v nemocnici je vyjasněna a nakonec potvrzena pomocí laboratorních rychlých testů. Přítomnost kardiomarkerů v krvi naznačuje poškození srdečního svalu:

  • myoglobin a troponiny, proteiny svalových buněk, vstupují do krevního řečiště, když je narušena integrita membrán;
  • AST a ALT jsou enzymy, jejichž nárůst naznačuje poškození vnitřních tkání.

Je také vhodné provádět koronární angiografii.

Vzhledem k atypickým příznakům infarktu myokardu břicha je nutné provést diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

  • pankreatitida;
  • cholecystitida;
  • jako vřed;
  • toxikinfekce potravin;
  • střevní obstrukce
  • apendicitida;

Předběžná diagnóza se provádí na základě rodinné anamnézy a stížností, jakož i fyzického vyšetření, které odhalí bolestivost a napětí břišní stěny během palpace. Přesná diagnóza se provádí po laboratorních testech: EKG, echokardiografie, koronární angiografie a MSCT. Na klinikách se někdy provádějí také krevní testy na břišní formu infarktu.

Terapie

Po vyjasnění rozporů a stanovení diagnózy pokračujte v léčbě. Kromě toho je vhodné zahájit události co nejdříve. Lékaři sdílejí terapii v akutním a dlouhém období. Bolest je odstraněna od samého začátku, aby se vyloučil bolestivý šok a následné srdeční selhání.

K tomu se používá morfin a další narkotická analgetika. Každou půl hodinu se podává 2-5 mg morfinu, který snižuje bolest a rozšiřuje krevní cévy, které vyživují srdce. Stojí za zvážení, že nitroglycerin a další dusičnany, které odstraňují anginu pectoris, nepomáhají při srdeční nekróze. Pokud bolest není odstraněna nitroglycerinem, to samo o sobě naznačuje možnost infarktu.

U nekrózy srdečního svalu jsou také předepisovány antikoagulancia. Byly používány klexan a heparin, nyní je to altepláza a urokináza. Tyto léky pomohly snížit úmrtnost o 12%. Mezi prvními resuscitačními akcemi je eliminace nedostatku kyslíku důležitým místem.

K léčbě této formy nemoci je nutná hospitalizace a hospitalizace.

Pacient musí přísně dodržovat odpočinek v posteli, jakákoli motorická činnost je zakázána. V procesu zotavení je důležité vyhnout se stresovým situacím.

!  Základní forma léčby hypertenze a její příčiny

Pro rychlé zotavení je předepsán komplex léků, mezi nimiž jsou:

  • Léky proti bolesti - analgetika;
  • Sedativa;
  • Beta-blokátory - rozšiřují cévy, které napájí myokard;
  • Antikoagulancia - podporují ředění krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • Trombolytika - boj s existujícími krevními sraženinami;
  • Inhibitory ACE.

Obvykle člověk ví, že vyvíjí ischemickou chorobu srdeční a je připraven na jeho akutní projev.

V této situaci musíte dodržovat jasný algoritmus akcí:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Lehněte si na postel nebo pohovku, abyste zvedli hlavu.
  3. Vložte jednu nebo dvě tablety Nitroglycerinu pod jazyk a rozpusťte je, ale nepijte.
  4. Po 5 minutách užijte znovu dvě tablety stejného „nitroglycerinu“.
  5. Pokud po 20 minutách bolest přetrvává, vypijte aspirin, také dvě tablety.

Je vhodné zajistit přístup na čerstvý vzduch.

V nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče, se po potvrzení diagnózy začne intenzivní léčba.

  • analgezie silnými analgetiky;
  • ochrana srdečního svalu před hypoxií - hladovění kyslíkem;
  • pokusy o rozpuštění krevní sraženiny pomocí speciálních léků, tj. provedení trombolýzy;
  • v případě potřeby chirurgický zákrok.

Po odstranění akutního stavu je dlouhá fáze komplexní rehabilitační terapie. Z mé praxe si pamatuji mnoho příkladů úspěšné léčby a návratu do aktivního života u pacientů, kteří se řídili všemi mými doporučeními.

Léčba břišního infarktu se provádí v nemocnici, aby se zajistilo neustálé sledování pohody pacienta. Terapeutická opatření zahrnují kombinaci terapeutických metod s léky.

Terapeutická technika je založena na úplném omezení jakékoli motorické aktivity. Pacient by měl zůstat v klidu, včetně vyhýbání se stresu.

Doporučuje se dodržovat dietu a zbytek nemocnice.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Léčivé

Léčba léčiv je zaměřena na odstranění příznaků bolesti, prevenci rozvoje nemoci a komplikací. Léková terapie zahrnuje:

  • analgetická léčiva k eliminaci bolesti;
  • sedativa pro uklidnění pacienta;
  • beta-blokátory pro rozšíření nosu;
  • antagonisty vápníku navržené ke změně srdeční frekvence;
  • nitráty pro zmírnění bolesti;
  • antikoagulanty, které zabraňují srážení krve;
  • ředidla krve;
  • trombolytika, která ničí stávající krevní sraženiny;
  • beta-blokátory;
  • ACE inhibitory;

V závislosti na komplikacích mohou být pacientovi předepsány další léky.

Operace

Lékaři často nedokážou diagnostikovat stav včas a pacient je v obtížné situaci, která vyžaduje chirurgický zásah:

  • Koronární angioplastika Místo abnormálního zúžení cévy je instalována kovová trubice, která podporuje rozšíření cévy a přispívá k normálnímu průtoku krve.
  • Štěpování koronární tepny. Během chirurgického zákroku se na nekrotickém místě vytvoří objížďka z pacientovy žíly, což umožňuje obnovení průtoku krve.

Pokud je to uvedeno, mohou být provedeny další postupy, včetně transplantace srdce.

Terapie

V praxi se léčba infarktu myokardu břicha neliší od terapeutických opatření v typických formách této patologie.

Pacient musí být položen a zvednut nohy nad úroveň srdce. V případě probublávajícího dechu nelze pacienta položit, je nutné ho pohodlně usadit a nedovolit ostré pohyby, je důležité zajistit přístup na čerstvý vzduch. Pokud je nitroglycerin neúčinný, podejte pacientovi žvýkací tabletu aspirinu. Při zástavě srdce se provádí srdeční masáž a umělé dýchání

Po příjezdu poskytuje záchranná služba nouzovou resuscitaci, která spočívá ve zmírnění bolesti (narkotická a narkotická analgetika) a poskytnutí kyslíku lidskému tělu. Léčba infarktu myokardu se provádí ve stacionárních podmínkách, je vyžadován přísný odpočinek s omezeným pohybem.

Pacientovi je předepsána léková terapie, která zahrnuje:

  • Antihypertenziva.
  • Antiarytmika v souladu s pulsem.
  • Antikoagulancia (s abdominální formou jsou tyto léky předepisovány pod zvláštní kontrolou, protože jejich masivní užívání může vést k gastrointestinálnímu krvácení). Užívání těchto léků se provádí za neustálého sledování parametrů koagulace krve (koagulogram).

Moderní medicína nabízí chirurgické metody léčby. Po stabilizaci stavu pacienta na základě koronární angiografie se provádějí následující typy intervencí:

  • Stentování - do zúžených částí koronární cévy je zaveden kovový rám. Operace se provádí pomocí speciální sondy, která vám umožní vstoupit do stentu femorální tepnou pod dohledem rentgenového přístroje.
  • Bypass (CABG) je otevřená operace, jejímž podstatou je vytvoření další možnosti průtoku krve do nekrotického místa transplantací vlastních žil pacienta.

První pomoc při infarktu břicha myokardu

Příčinou diagnostické chyby může být identifikace srdečního záchvatu na pozadí chronických onemocnění v břišních orgánech. S těžkými příznaky nediagnostikované povahy byla hospitalizace v cardiolJe nutné provést konečnou diagnózu.

Pokud má osoba výše uvedené příznaky a existuje podezření na břišní variantu infarktu myokardu, musíte být schopni poskytnout první pomoc. Zpočátku musíte zavolat sanitku a uvést pacienta do polosedací polohy. V místnosti musíte otevřít okno, rozepněte si šaty, aby nic nebránilo přístupu čerstvého vzduchu. Je vhodné změřit tlak, pokud je zvýšený a osoba má léky od lékaře, musí být přijata.

Aby se vyloučila chybná hospitalizace pacienta s infarktem na infekčním oddělení a s gastritidou - v cardiolPřed cestou do nemocnice je nutné vyjmout elektrokardiogram. V přibližně 80% případů budou změny na kardiogramu ukazovat na infarkt dolní části zad.

!  Jak si vybrat ten pravý náramek

Pro jakoukoli bolest, která přetrvává dlouho a nepřestane po užívání léků, zejména pokud existuje podezření na infarkt, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Po přijetí do zdravotnického zařízení dostane pacient EKG a po potvrzení diagnózy je naléhavě umístěn do nemocnice. Všichni zkušení lékaři takovou taktiku dodržují.

V tomto případě se stav pacienta jen zhoršuje a po několika dnech bolest dosáhne srdce. Bolest postupně odezní a úplně zmizí, ale na EKG budou viditelné nekrotické změny způsobené infarktem.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru: pro každou bolest v břiše, bez ohledu na předpoklady, je nutné podstoupit EKG.

Metody první pomoci jsou stejné jako u jakéhokoli infarktu myokardu. Hlavním problémem je, že lidé v okolí nemohou detekovat břišní formu, zatímco symptomy typického koronárního infarktu myokardu jsou známy mnoha.

Chcete-li pomoci, potřebujete:

  1. Odstraňte z pacienta přebytečný oděv, který může zpomalit krevní oběh a dýchat.
  2. Zasadit člověka tak, aby se o něj mohl opřít.
  3. Pokud je přítomen nitroglycerin, vložte jednu tabletu pod jazyk.
  4. Pokud záchvaty bolesti nepřestanou déle než tři minuty, musíte zavolat sanitku nebo dopravit pacienta do zdravotnického centra sami (pouze v případech, kdy není přivolání lékaře praktické).
  5. Pokud je to možné, dejte postiženému aspirin k pití, dávka by měla být 300 mg, pro co nejrychlejší účinek se doporučuje rozdrtit nebo žvýkat, to pomůže zabránit nekróze.

Komplikace

Infarkt břicha se špatnou diagnózou nebo léčbou může být komplikovaný:

  • arytmie;
  • perikarditida;
  • aneuryzma;
  • akutní srdeční selhání;
  • prasknutí srdeční stěny;
  • post-infarktový syndrom;
  • trombóza
  • neurotropní poruchy;

Pokud je příliš pozdě na zahájení léčby a neposkytne první pomoc včas, může se u pacienta rozvinout náhlá koronární smrt. Je také důležité projít všemi fázemi rehabilitace po nouzové léčbě. Přečtěte si o předpovědích v klinickém příkladu břišní formy akutní a jiných forem infarktu myokardu.

Prevence

Infarkt břicha není nové onemocnění, ale dobře prostudovaná patologie, proto jsou preventivní opatření podobná doporučením, která jsou uvedena pro jakýkoli typ infarktu. Hlavním doporučením je každoročně podstoupit rutinní vyšetření a cardiologist, proveďte EKG. Je obzvláště důležité to udělat pro muže, kteří překročili 50leté období, a ženy během menopauzy.

Pokud je u člověka detekována ateroskleróza, IHD, hypertenze, pak se to v 60-70% případů může stát předpokladem pro rozvoj infarktu. Takovým pacientům se doporučuje provádět koronární angiografii. Ve studii je možné identifikovat problémové oblasti cév, pokud jsou detekovány vážné léze, doporučuje se implantace stentu, štěpování koronárních tepen. Takové operace jsou drahé, vyžadují dlouhodobý pobyt na klinice, ne vždy dobře.

Abyste se vyhnuli manifestaci této choroby, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku;
  2. Sledujte hladinu cholesterolu v krvi, pravidelně měří krevní tlak;
  3. Omezte mastná jídla a potraviny s vysokým obsahem „rychlých“ uhlohydrátů;
  4. Cvičte a chodte na čerstvý vzduch;

Dodržováním těchto pravidel se můžete vyhnout jakékoli formě srdečního infarktu, včetně břišní, a snížit tak riziko dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Poškození krevních cév srdce je mnohem snazší zabránit než léčit.

Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • zbavit se škodlivých závislostí, jako je kouření a zneužívání alkoholu;
  • změnit stravovací návyky volbou vlákniny a bílkovin na úkor přebytečného tuku a uhlohydrátů;
  • zvýšit aerobní cvičení na nejméně 8000 kroků za den;
  • denně sledujte krevní tlak, každoročně navštivte kliniku k lékařskému vyšetření a proveďte EKG;
  • užívejte 75 mg aspirinu každý den - ale je to vhodné pro lidi s relativně zdravými játry a ledvinami.

Rozpoznání břišní MI je obtížný úkol i pro zkušeného terapeuta. Schopnost rychle přijímat kardiogram a rychlé testy potvrzující nekrózu srdečního svalu však tento problém značně zjednodušuje. Tam, kde jsou nemocnice a mobilní týmy vybaveny dobrým vybavením, se úmrtnost způsobená atypickými formami ischémie snižuje o 20–30%.

Zvyšuje přežití po akutních srdečních oběhových poruchách o 50–60% díky znalostem samotných pacientů s typickými a atypickými příznaky a také pravidlům svépomocné pomoci v nouzi.

Cílem preventivních opatření je zabránit rozvoji typického infarktu myokardu. K tomu potřebujete:

  • Monitorujte stav srdečního svalu. K tomu stačí podstoupit zkoušku s a cardiologist.
  • Sledujte hladinu cholesterolu a krevní tlak, přičemž se musí zvýšit.
  • Sledujte stravu, tj. Snižte příjem tuků a nahraďte je bílkovinnými produkty, například libovým masem, fazolemi, cereáliemi, ořechy, zeleninou a rybami.
  • Sledujte fyzickou zdatnost, tj. Zbavte se obezity.
  • Pravidelně věnujte fyzickou aktivitu, zejména kardio tréninku: běh, plavání atd.

Je také důležité zcela přestat kouřit a co nejvíce snížit spotřebovaný alkohol, protože tyto produkty mají větší vliv na rozvoj srdečního infarktu.

předpověď

Abdominální infarkt myokardu je jednou z nebezpečných komplikací ischemické choroby srdeční (40% úmrtnost). Chybná diagnóza a nedostatek kvalifikované pohotovostní péče může vést ke smrti pacienta. Ale při správné definici onemocnění je prognóza docela příznivá, pacient zůstává v nemocnici asi 25 dní.

Prognóza infarktu břicha je komplikována skutečností, že onemocnění v diagnostické fázi je často zaměňováno s ostatními, což může zpozdit léčbu a vést ke komplikacím.

Úmrtnost v nemocnici je extrémně nízká: přibližně 20%. Mírně méně než 8% pacientů zotavených z infarktu zemře do 1 roku.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic