Nefrogenní hypertenze - příznaky a léčba hypertenze

Tato forma hypertenze se vyznačuje vysokým zvýšením krevního tlaku, který je způsoben difúzním poškozením ledvin.

Kromě toho se parenchymální forma může objevit na pozadí:

  1. selhání ledvin;
  2. systémový lupus erythematodes;
  3. renální amylo>genetistsu 720x710 - Nefrogenní hypertenze - příznaky a léčba hypertenzeRenální hypertenze, pokud trpí onemocněním ledvin, je doprovázena poškozením hlavních tkání orgánu. Tento stav je spojen s faktory, jako je zadržování vody v těle, výskyt presorických procesů, kvůli nimž jsou cévy zúženy a existuje nízká aktivita renálních systémů odpovědných za vazodilataci.

Současně se snižuje krevní oběh v nemocném orgánu, čímž se snižuje tlak tekutiny a aktivuje se proces reabsorpce sodíku. V důsledku toho se zvyšuje celkové množství krve a otok, dochází k vazokonstrikci, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Také se zvyšuje citlivost cévní stěny na účinky speciálních látek zodpovědných za kontrakci, díky čemuž se ještě více zužuje lumen cév. To je další důvod zvýšení tlaku.

symptomatologie

Nefrogenní arteriální hypertenze parenchymální formy zpravidla není doprovázena hypertenzní rodinnou anamnézou, která je typická pro hypertenzi. Někdy je takové onemocnění diagnostikováno u příbuzných pacientů trpících vysokým krevním tlakem. V tomto případě je sledován vztah vysokého krevního tlaku a předchozího onemocnění ledvin.

Nefrogenní hypertenze se často najednou projeví a rychle postupuje. V případě onemocnění ledvin se příznaky renální hypertenze překrývají s charakteristickými projevy vedoucího onemocnění. Pacient také projevuje různé stupně zvýšeného krevního tlaku.

V počátečním stádiu onemocnění je zaznamenán labilní krevní tlak, doprovázený příznaky jako:

  • Silná bolest hlavy;
  • malátnost;
  • podrážděnost;
  • únava;
  • kardiopalmus.

Pokud je průběh nemoci maligní, tlak se neustále zvyšuje. Navíc se zvyšuje diastolický krevní tlak, který je prakticky přístupný terapeutickému přizpůsobení.

V tomto případě dochází k projevům, jako je žízeň, bolest hlavy, náhlé zvýšení teploty a zvýšené močení. A se stabilním zvýšením krevního tlaku, který nelze snížit ani u drog, dochází k poškození sítnice a podvýživy, vyvíjí se mozková aktivita a srdeční selhání.

Rozdíl mezi hypertenzí a nefrogenní hypertenzí v parchimatické formě jsou takové projevy, jako jsou hypertenzní krize, a někdy se objevují následující komplikace: mrtvice a infarkt myokardu. V některých případech jsou zaznamenány vegetativní neurotické poruchy, jako například:

  1. podrážděnost;
  2. vzhled různých fóbií;
  3. zvýšené pocení;
  4. kolísání krevního tlaku;
  5. slza a tak.

Kromě toho je tato forma hypertenze často charakterizována edematózním syndromem, který se vyskytuje při onemocnění ledvin, a edém s hypertenzí může být velmi výrazný.

Diagnóza a léčba

Nefrogenní formu hypertenze můžete diagnostikovat, pokud lékař po vyšetření zjistí vztah onemocnění ledvin se zvýšenou hladinou krevního tlaku. Navíc se takové onemocnění u mladých žen často vyvíjí, progreduje rychle a je obtížné ho léčit.

K potvrzení přítomnosti choroby se provádí urologické vyšetření, včetně:

  • vyšetření krve a moči;
  • skenování ledvin
  • urografie;
  • radinukleidová renografie a tak dále.

Parenchymální nefrogenní arteriální hypertenze je léčena poměrně obtížně a terapeutické metody jsou vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických studií a povahy průběhu nemoci.

Dnes je taková forma hypertenze léčena několika způsoby:

  1. Provádění rychlé léčby vedoucí nemoci, která vyvolala zvýšení krevního tlaku.
  2. Léčba dietou s omezeným příjmem soli (3-4 g denně).
  3. Užívání léků, které zlepšují funkci ledvin.
  4. Léčba antihypertenzivy.

Při maligní hypertenzi vyvolané pyelonefritidou může být postižená ledvina odstraněna. Operace se však provádí pouze tehdy, pokud druhá ledvina funguje dobře.

Renovaskulární nebo vazorenální arteriální hypertenze

Příčiny tohoto typu onemocnění spočívají v vrozených anomáliích (aortální koarktaci, hypoplasii trupu renálních tepen atd.) A v získaných onemocněních ledvin a jejich tepen (ateroskleróza, embolie, trombóza, aneuryzma renálních arterií atd.).

Kromě toho se onemocnění může vyvinout v důsledku iatrogenních etiologických faktorů, jako je poškození tepny, resekce ledvin a průnik krevních cév. Také hypertenze je často diagnostikována s cystami a nádory ledvin, které tlačí na cévy orgánu. Proto se po odstranění formace tlak téměř vždy stabilizuje.

V případě vazorenální hypertenze je průběh onemocnění spojen se stupněm zúžení renální tepny. Při mírném zúžení je průběh benigní a ledviny fungují dobře.

V případě vrozených vad se renovaskulární hypertenze v zásadě neobjeví až do okamžiku náhodné diagnózy onemocnění. U této formy patologie je v periferní krvi zaznamenána vysoká koncentrace reninu a narušený poměr kreatininu a sodíku vylučovaného ledvinami.

Diagnostika

Radioizotopnoe issledovanie pochek 2 - Nefrogenní hypertenze - příznaky a léčba hypertenzePři vyšetřovacím procesu se nejčastěji používá radionuklidová renografie. Takže snížení vaskulárního segmentu renogramu naznačuje přítomnost lézí. Tato metoda je zvláště účinná pro jednostranné poškození tepen ledvin, v tomto případě je zaznamenána bilaterální asymetrie renogramů.

Rentgen se zpravidla provádí po renografii, kdy je určena postižená strana. A při provádění urografie se často vyskytuje „tichá“ ledvina nebo náhlá inhibice jejího fungování.

Dynamická scintigrafie nemá v diagnóze vazorenální hypertenze malý význam. S jeho pomocí můžete určit úroveň stenózy renální arterie a vyhodnotit změny v parenchymu ledvin.

Konečná diagnóza se provádí pomocí angiografie, která umožňuje určit zúžení nebo jiné změny v lumen renální tepny. Taková diagnostická metoda také určuje způsob léčení nemoci.

V zásadě je u aterosklerotické stenózy aterosklerotický plak umístěn v proximální třetině renální tepny, vedle aorty. Takový proces je zpravidla jednostranný. Arteriální stenóza, která se vyskytuje v důsledku její fibromuskulární hyperplazie, je ve většině případů bilaterální.

Zúžení nastává v distálních a středních třetinách hlavní renální tepny a přechází do jejích větví a intrarenálních cév. V angiografickém smyslu se to jeví jako náhrdelník.

Aneuryzma renální tepny na aortogramu se projevuje formou embolie nebo trombózy renální tepny a vaků ve tvaru vaku.

V případě nefroptózy se vyšetření provádí v horizontální a vertikální poloze pacienta. Na svislém aortogramu se tepna otáčí a protahuje a její průměr je malý.

Diferenciální diagnostika renovaskulární hypertenze se provádí s hypertenzí, symptomatickou a nefrogenní parenchymální hypertenzí.

Při léčbě vazorenální hypertenze se používají lékové a chirurgické metody. Léky se užívají při přípravě na chirurgický zákrok a v pooperačním období.

Účelem lékové terapie je neustálé sledování krevního tlaku, minimalizování úrovně poškození cílových orgánů. Je důležité předepsat léčbu, aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků po užití léků.

Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky nebo je léčba neúčinná, provede se chirurgický zákrok. Provádí se tedy řada plastických operací na zachování orgánů, jejichž hlavním úkolem je obnovit hlavní krevní oběh v ledvinách.

Typ operace závisí na různých faktorech:

  • úroveň zúžení renálních tepen;
  • kvalita a množství parenchymu v postiženém a zdravém k> Proto m30596395 medikamentoznoe lechenie aortoskleroz - Nefrogenní hypertenze - příznaky a léčba hypertenzemůže být předepsáno odstranění ledvin, kraniální aortální endarterektomie, splenicko-renální arteriální anastomóza, odstranění zúžené zóny, autovein, nahrazení transplantací dacronu a podobně. A v případě lokalizace vaskulární abnormality hluboko v renálním parenchymu se operace provádí mimotělně.

Výsledky chirurgického zákroku závisí na délce onemocnění (do 5 let) a na druhu poškození tepny. Účinnost chirurgické léčby však nesouvisí s indikátory krevního tlaku před operací.

Nefrektomii nelze provést v případě aterosklerózy opačné ledviny a bilaterálního zúžení renální tepny. V takové situaci se provede punkce biopsie jiné ledviny, aby se vybral optimální způsob léčby.

Vaorenální nefrogenní hypertenze musí být léčena chirurgicky. Jinak bude prognóza nepříznivá, nemoc se rychle rozšíří a stane se maligní.

Čím je tedy doba trvání stabilně zvýšeného krevního tlaku kratší, tím lepší je výsledek po operaci. V případě včasného chirurgického zákroku je téměř vždy zaznamenána příznivá prognóza, ale přesto by měl být pacient pod lékařským dohledem.

Jak pyelonefritida ovlivňuje vývoj nefrogenní arteriální hypertenze?

Výskyt nefrogenní hypertenze je často přítomnost glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy. Všechna onemocnění močových cest a ledvin mohou kromě glomerulonefritidy vyvolat výskyt hypertenze pouze s komplikacemi pyelonefritidy.

Výjimkou mohou být pouze některé abnormality ledvin (cysty, hypoplasie), které přispívají ke vzniku hypertenze bez přítomnosti pyelonefritidy. Hypertenze je také zaznamenána u chronické formy pyelonefritidy (latentní průběh), někdy s vymazanou klinikou. Takové onemocnění může být primární nebo sekundární, to znamená, že se může objevit na pozadí jiných nemocí.

Pokud jde o glomerulonefritidu, hypertenze se často vyskytuje v důsledku proliferativní-sklerotické, někdy membránové formy onemocnění. K zvýšenému tlaku navíc přispívá kolagenní nefropatie, nefrotický syndrom a renální amyloidóza.

Výskyt hypertenze u chronické bilaterální pyelonefritidy je 55–65% a v případě unilaterálních lézí 20–45%. V určitých stadiích vývoje je neurogenní arteriální hypertenze často jediným příznakem pyelonefritidy, je však brána jako základní forma.

Velké hpielonefrit2 - Nefrogenní hypertenze - příznaky a léčba hypertenzeČást pacientů trpících takovým onemocněním jde k lékaři až po vzniku nefrogenní formy hypertenze. U 70–80% lidí s chronickým zánětem ledvin je zaznamenán trvale zvýšený krevní tlak před dosažením věku 40 let, a to i přesto, že 75% pacientů s hypertenzí je starších než 40 let.

Vztah mezi hypertenzí a zánětem ledvin je potvrzen skutečností, že u jednostranné formy onemocnění se indikátory tlaku po nefrektomii stabilizují. U 12% pacientů s chronickým zánětem ledvin, kteří jsou starší 40 let, se krevní tlak normalizuje až po dlouhodobé patogenetické terapii.

V tomto stavu se zpravidla zvyšuje diastolický a systolický krevní tlak a pulsní arteriální tlak zůstává nízký. Když nemoc postupuje, rychle se zvyšují čísla tlaku a nižší se prakticky nemění. To ukazuje na maligní průběh nemoci a těžkou renální dysfunkci.

V případě zánětu ledvin a zhoršené funkce není vždy možné určit vztah mezi povahou a stupněm hypertenze. Někdy se v případě poruchy funkce ledvin hladina krevního tlaku nezvýší.

S výskytem urolitiázy se AH vyskytuje jako její komplikace na pozadí chronické výkyvné pyelonefritidy. Počet takových pacientů je od 12 do 64%.

Při chronickém zánětu ledvin je hypertenze přechodná a odchozí, nebo se může jen připomenout během exacerbace v důsledku těžkého otoku tkání orgánu a zhoršení jeho krevního zásobení. Tlak je však často stabilní a postupně se zvyšuje.

Hlavní příčiny parenchymální neurogenní hypertenze jsou humorální mechanismy. Kromě toho bylo zjištěno, že zvýšený tlak v chronickém zánětlivém procesu v ledvinách souvisí s renální ischemií, ke které dochází v důsledku sklerotických změn ve tkáních, která je doprovázena cévní sklerózou a narušenou intrarenální hemodynamikou.

Hlavním hemodynamickým mechanismem pro zvýšení krevního tlaku při zánětu ledvin je zvýšení vaskulárního tlaku v orgánu. Tento stav je zvláště výrazný u bilaterálního poškození a syndromu maligní hypertenze.

Vedoucím faktorem vývoje arteriální hypertenze na pozadí pyelonefritidy je mechanismus renoproteinů způsobený ztrátou depresivní funkce. Zvýšený tlak v pyelonefritidě je tedy často způsoben poškozením mozkové hmoty ledvin, po které je produkce potlačena.

Koncentrace depresivních prostaglandinů v ledvinách je ovlivněna aktivitou kininů. Společně vytvářejí opak systému renin-angiotensin-aldosteron při koordinaci rovnováhy elektrolytů a intrarenální systémové hemodynamiky.

Stojí za zmínku, že vznik nefrogenní hypertenze zahrnuje nejen systém RAA, ale i další látky (cytochrom P450, produkty aktivity epoxygenázy a lipoxygenázy atd.), Včetně některých fyziologických mechanismů:

  1. aktivita beta adrenergního systému;
  2. množství cirkulující krve;
  3. velikost perfuzního tlaku atd.

Vývoj neurogenní hypertenze je tedy složitý proces. V některých případech je onemocnění aktivováno kvůli nadměrné produkci reninu a v jiných kvůli zvýšené inaktivaci angiotensinázy. Navíc v procesu progrese pyelonefritidy jsou do procesu zapojeny i další faktory, které nejsou zcela pochopeny. Další informace o renální hypertenzi naleznete v videu v tomto článku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic