Maligní arteriální hypertenze - jaké jsou, příznaky a léčba

1 8 - Maligní arteriální hypertenze - jaké jsou, příznaky a léčbaPřesné faktory pro vývoj maligní formy hypertenze nebyly dosud stanoveny. Silné zvýšení krevního tlaku je však často spojeno se zhoršenou funkcí ledvin a kardiovaskulárního systému. Studie navíc ukázaly, že takové onemocnění se objevuje v důsledku stenózy renální tepny.

Dalším faktorem ve vývoji nemoci je škodlivý účinek chemických látek produkovaných postiženými ledvinami. Když se krevní cévy zužují, průběh hypertenze se zhoršuje. Současně je potlačena produkce dalších látek, díky nimž se tepny a žíly rozšiřují.

Kromě poškození ledvin jsou dalšími příčinami maligní hypertenze:

  1. mikroangiopatie;
  2. narušení rovnováhy voda-elektrolyt;
  3. prudké zvýšení hladiny látek v krvi, které omezují krevní cévy.

Mezi hlavní projevy nemoci patří:

  • zrakové postižení;
  • bledá kůže se zemitým nádechem;
  • dušnost;
  • redukce hmotnosti;
  • porušení mozkového oběhu;
  • křeče.

Navíc příznaky maligní hypertenze jsou stálé zvýšení krevního tlaku, rozvoj hypertenzní encefalopatie a zvýšení pulzního tlaku.

Následky

1 9 - Maligní arteriální hypertenze - jaké jsou, příznaky a léčbaMaligní arteriální hypertenze je závažné a závažné onemocnění. Při absenci léčby takové choroby se vyvine renální selhání a další neméně nebezpečné komplikace.

Patologie vede k významným změnám ve fundusu, díky nimž disk optického nervu bobtná, dochází ke ztrátě krve a vylučování exsudátu. Na pozadí poškození sítnice a krvácení často vidění náhle zmizí v jednom nebo dvou očích najednou.

Důsledky hypertenze a vysokého krevního tlaku v průběhu maligní hypertenze jsou následující:

  1. hypertrofie levého žaludku;
  2. selhání ledvin;
  3. stratifikace aneuryzmy aorty;
  4. zrakové postižení;
  5. prasknutí krevních cév;
  6. anémie.

Stojí za zmínku, že ve většině případů, pokud se onemocnění neléčí, umírají hypertenzní pacienti. Mezi nejčastější příčiny smrti patří poškození ledvin a srdeční infarkt.

Hlavním cílem léčby maligní hypertenze je snížit tlak na požadované úrovně, zabránit vzniku kardiovaskulárních komplikací (IHD, mrtvice, srdeční selhání, LV hypertrofie atd.), Zlepšit kvalitu života hypertenze a snížit úmrtnost.

Těchto cílů lze dosáhnout integrovaným přístupem sestávajícím z detoxikačních, drogových, nedrogových a chirurgických metod.

Hlavní principy nelékové terapie jsou:

  • omezení příjmu živočišných tuků;
  • normalizace hmotnosti;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • příjem vápníku, hořčíku a draslíku;
  • mírná fyzická aktivita;
  • omezený příjem soli.

Vzhledem k tomu, že maligní forma hypertenze je komplexní, měla by být její léčba kombinována a sestávat z léčiv, která ovlivňují různé procesy patogeneze onemocnění.

!  Solitární cysta ledvin, co to je, příčiny, příznaky a léčba

Následující léky se používají k léčbě maligní hypertenze:

  1. beta blokátory;
  2. psychotropní a neurotropní léky, které mají mravenci>1 10 - Maligní arteriální hypertenze - jaké jsou, příznaky a léčbaStojí za zmínku, že před provedením lékové terapie musíte vzít v úvahu povahu a velikost nárůstu tlaku, zhodnotit fungování ledvin, srdeční frekvenci, doprovodná onemocnění, ústavu pacienta a stav centrální hemodynamiky.

Zpočátku lze tlak snížit maximálně o 25% počátečních hodnot. Dále, pokud je stav pacienta normální a neexistují žádné příznaky selhání ledvin, koronárních a mozkových poruch - krevní tlak klesá na nezbytnou úroveň.

U pacientů s maligní hypertenzí jsou v životně důležitých orgánech (ledvinách, mozku) porušeny mechanismy autoregulace. Proto negramotný pokles tlaku u těchto pacientů povede k rozvoji nebezpečných komplikací.

Metody snižování krevního tlaku, při nichž se pro maligní hypertenzi používá jednosložkový nebo dvousložkový léčebný režim, jsou neúčinné. Z těchto důvodů se používají kombinace 3 nebo 4 opravných prostředků první řady. Například ACE + antagonista vápníku + diuretika nebo diuretikum + ACE + beta-blokátor.

Účinné trojité kombinace pro maligní hypertenzi jsou:

  • Diuretika + antagonisté vápníku + beta blokátory. Tato kombinace je velmi silná.
  • Antagonisté receptoru T1 A + diuretika + blokátory vápníkových kanálů. Tato kombinace umožňuje snížit krevní tlak na normální u hypertoniků s ISH nebo diabetes mellitus.
  • Inhibitory ACE + antagonisté vápníku + diuretika.
  • Beta-blokátory + ACE inhibitory + kalciové antagonisty. Dobrá kombinace pro léčbu hypertenze v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční.
  • Agonisté imidazolinového receptoru + alfa-adrenergní antagonisté + ACE inhibitory. Výhodná kombinace pro léčbu maligní hypertenze, která je doprovázena cukrovkou nebo metabolickým syndromem s nesnášenlivostí alfa blokátorů a přítomností kontraindikací.

Při volbě metody léčby hypertenze s poškozením cílových orgánů je třeba vzít v úvahu, že by měla být provedena korekce renální, cerebrovaskulární a koronární nedostatečnosti. Stejně důležité je zhodnotit interakci antihypertenziv s léky jiných skupin.

Kardioprotektivní, natriuretické a vazodilatační účinky ACE inhibitorů ve spojení s aspirinem a indomethacinem u hypertenzních pacientů s OI a CHF jsou tedy významně sníženy. Účinek se navíc zhoršuje, pokud jsou ACE inhibitory kombinovány s NPS, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2.

1 11 - Maligní arteriální hypertenze - jaké jsou, příznaky a léčbaPokud hlavní léčba nebyla dostatečně účinná, jsou do léčby zahrnuty další skupiny léků, jako je a-blokátor / doxazosin (užívaný 2–4 mg ráno) a Eprosartan (Solvey Pharma - 600 mg sutra), které rychleji než ACE inhibitory snižuje horní tlak.

Kromě toho mohou být předepisováni antagonisté 12-imidazolinového receptoru. Moxonidin patří k takovým fondům, je často předepisován pro cukrovku.

Prostaglandin E2 (dinoproston) se podává intravenózně, používá se jako součást kombinované terapie. Nejprve se provede 2 až 4 injekce, poté se odstraní rezistence na jiné léky.

Lékař může také předepsat nitroprusid sodný, který se podává kapáním. Avšak s porušením mozkové cirkulace je tento lék kontraindikován.

Lze také provádět mimotělní metody čištění krve: v případě selhání ledvin, hemofiltrace nebo hemodialýzy, v jiných případech plazmaferézy nebo hemosorpce.

Při otoku, rezistenci na diuretika se provádí izolovaná ultrafiltrace krevní plazmy. Při absenci zlepšení a přítomnosti urémie je nutná transplantace ledvin.

Při esenciální hypertenzi se provádí koarktace aorty, jednostranně scvrklá ledvina, aldosteronismus (primární), feochromocytom a chirurgie.

Kromě toho použití moxonidinu pro hypertenzi v kombinaci s diabetem typu 2 a inzulínovou rezistencí výrazně zlepšuje prognózu a snižuje pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací.

Při léčbě maligní hypertenze je třeba mít na paměti, že při intenzivním podávání diuretik může být nutné odstranit přebytek sodíku.

Kromě toho by v procesu terapie měly být upřednostňovány látky s trvalým uvolňováním nebo retardované druhy. Tudíž lze zabránit zvýšení tlaku sutry a výskytu kardiovaskulárních komplikací.

Musíte si také uvědomit, že účinek ACE inhibitorů je cítit až po 14 dnech a BAB po 4 až 6 týdnech od začátku léčby.

U maligní hypertenze 1krát měsíčně na klinice se provádí klinické pozorování, včetně takových opatření:

  • biochemické (koncentrace močoviny) a obecný krevní test;
  • měření tlaku;
  • vyšetření fundusu
  • EKG;
  • studium neurologického stavu;
  • Analýza moči.

Doktor řekne o nebezpečí arteriální hypertenze ve videu v tomto článku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic