Komplikace hypertenzní krize

Ve většině případů, pokud je diagnostikována primární arteriální hypertenze, sám pacient vyvolá hypertenzní krizi, která nedodržuje lékařské předpisy. Takové jednání pacienta může vést ke kritickému stavu:

  1. Porušení režimu léků předepsaného lékařem.
  2. Změňte dávkování léku.
  3. Příjem nesteroidních analgetik a dalších léků neslučitelných s antihypertenzivy.
  4. Nadměrný příjem soli, kofeinu nebo alkoholu.

Pokud je léčba prováděna nesprávně a nepravidelně, existují všechny předpoklady pro to, že při první shodě nepříznivých faktorů dojde ke komplikované nebo nekomplikované hypertenzní krizi. Se sekundární hypertenzí může dojít ke krizi. V tomto případě to vyvolá:

  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • Stenóza renální tepny;
  • Akutní glomerulonefritida;
  • Feochromocytom.

Nejsou vyloučeny ani vzácné případy, kdy se hypertenzní krize vyvíjí u zcela zdravých lidí. Důvody jsou:

  1. Stresové situace, nervózní šoky.
  2. Nadměrná konzumace alkoholu.
  3. Duševní a fyzické přetížení.
  4. Hormonální nerovnováha u žen během menopauzy nebo menstruace.
  5. Meteorologické faktory - změny počasí a podnebí.
  6. Přijímání některých léků.

Komplikace, i když je pacient naléhavě léčen včas, mohou vést k nejsmutnějším důsledkům. Podle statistik zemřelo v následujících třech letech více než 40% pacientů s diagnostikovanou komplikovanou krizí v důsledku mrtvice nebo akutního selhání ledvin.

Hypertenzní krize ->5 - Komplikace hypertenzní krizeHypertenzní krizi lze klasifikovat podle mnoha kritérií. Hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krize emitují mechanismus pro zvýšení krevního tlaku. Nejjednodušší z nich je považován za hyperkinetický, což ve velmi vzácných případech způsobuje komplikace.

Za nejvhodnější a nejrozšířenější klasifikaci se však považuje separace podle stupně poškození cílových orgánů. Existuje komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzní krize. V závislosti na tom, jaké orgány a jak jsou ovlivněny, je stanovena další léčba pacienta. Snížení tlaku není prioritou.

Nejčastější komplikace hypertenzní krize jsou následující:

  • Mozkový infarkt - vyskytuje se u 24% případů komplikované hypertenzní krize;
  • Plicní edém - 22%;
  • Hypertenzní encefalopatie nebo mozkový edém - 17%;
  • Akutní selhání levé komory - 14%;
  • Infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris - 12%;
  • Eklampsie - 4,6%;
  • Stratifikace aneuryzmatu aorty - až 2%.

Téměř všichni pacienti s komplikovanou hypertenzní krizí potřebují okamžitou lékařskou péči. Parenterální léčba se provádí za použití vhodných léků; je nutné snížit krevní tlak o 20-25 jednotek během jedné hodiny.

Pacient musí být hospitalizován a již v nemocnici, po stabilizaci jeho stavu a vyšetření, je stanoveno další ošetření.

Primární roli v tom hraje eliminace rozvinutého a progresivního onemocnění, a nikoli snížení a udržení krevního tlaku na stejné úrovni.

Léky na hypertenzní krizi

N1346753810325 - Komplikace hypertenzní krizeLéčba hypertenzní krize v nemocničním prostředí zahrnuje převážně intravenózní podávání léků. Užívání tablet se může zdát pohodlnější. Taková léčba se však doporučuje doma s relativně stabilním stavem pacienta.

!  Hypertenzivní řešení krizí - standardy léčby

Pokud chcete zajistit co nejrychlejší účinek léku a současně řídit jeho příjem do těla, je lepší použít intravenózní infuzi.

Pokud se nitroglycerin nebo nitroprusid sodný podává tímto způsobem ke snížení krevního tlaku, jakmile jsou dosaženy potřebné ukazatele, může být léčivo okamžitě zastaveno.

Je zřejmé, že pokud pacient užil tablety perorálně a byla překročena dávka, nebude možné rychle zastavit působení účinných látek. To může vést k vážným komplikacím, pokud se stav pacienta zhorší s prudkým poklesem krevního tlaku. Proto je v tomto případě intravenózní podání léků účinnější a bezpečnější.

Níže jsou uvedeny hlavní léky, které se tradičně používají ke stabilizaci pacienta po komplikované hypertenzní krizi.

Nitroprusid sodný

Tento lék je v současné době nejčastější v léčbě komplikované hypertenzní krize. Má vazodilatační účinek a je lékem volby pro rozvoj takových komplikací:

  1. Akutní hypertenzní encefalopatie.
  2. Akutní selhání levé komory.
  3. Pooperační hypertenze.
  4. Exfoliační aorta.

Po intravenózní infuzi začne nitroprusid sodný působit během několika sekund. 3-5 minut po vstupu do krve se ukazatele krevního tlaku vrátí do normálu. Je tedy možné několikrát snížit riziko hypotenze kontrolou rychlosti podávání léčiva a jeho množství.

Se zavedením látky lze pozorovat tyto nežádoucí účinky:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Svalové křeče;
  • Reflexní tachykardie;
  • Arteriální hypotenze;
  • Nefrotoxicita;
  • Methemoglobinémie.

Během podávání tohoto léčiva by mělo být kontinuálně prováděno monitorování krevního tlaku. Dlouhodobá léčba může vyvolat intoxikaci kyanidem. Pokud pacient začne při používání nitroprusidu sodného nauzea a zvracet, panikaří, lék se zastaví a jako antidotum se použije vitamin B12 a thiosíran sodný.

Nitroprusid sodný není předepsán pro akutní cerebrovaskulární příhodu, hypotyreózu, aortální stenózu, aortální koarktaci, atrofii zrakového nervu, glaukom, akutní selhání jater nebo ledvin.

Nedostatek vitaminu B12 a individuální nesnášenlivost léku jsou také kontraindikace, které lze považovat za relativní, pokud existuje zjevné ohrožení života pacienta.

Nitroglycerin

nitroglicerin lekfarm 936 - Komplikace hypertenzní krizeTento lék je periferní vazodilatátor, jeho působení je zaměřeno na snížení spotřeby kyslíku v myokardu. To rozšiřuje periferní cévy, snižuje jejich odpor a snižuje průtok krve do pravé síně.

Léčba nitroglycerinem při akutní koronární nedostatečnosti v kombinaci s hypertenzní krizí je vhodnější než léčba nitroprusidem sodným - Nitroglycerin působí intenzivněji na koronární cévy.

!  Žlučujte jeho složení, vlastnosti, funkce a barvu, jak a kolik se vyprodukuje

Indikace pro použití tohoto léčiva jsou akutní selhání levé komory a arteriální hypertenze po štěpení koronární tepny. Pokud je nitroglycerin podáván nepřetržitě (více než 24 hodin), může se vyvinout tolerance k této látce. Mezi vedlejší účinky patří:

  • Bolest hlavy;
  • Reflexní tachykardie;
  • Zvracení;
  • Arteriální hypotenze.

Nitroglycerin není předepsán pacientům se zvýšenou citlivostí na dusičnany, s vysokým intrakraniálním tlakem, hemoragickou mozkovou mrtvicí, subarachnoidálním krvácením, hypotyreózou.

Beta-blokátory a alfa-blokátory

Skupina beta-blokátorů zahrnuje Propranolol, Metoprolol tartrát, Esmolol. Používají se ke snižování krevního tlaku při hypertenzní krizi, komplikované stratifikací aortální aneuryzmy, akutní ischémie myokardu a také poúrazové nebo pooperační hypertenze.

Beta-blokátory se nepoužívají pro syndrom slabosti, sinusové blokády, atrioventrikulární blokády, bradykardii, akutní a chronické srdeční selhání se závažným průběhem, bronchiální astma.

Ze skupiny alfa-blokátorů se používá hlavně fentolamin, prazosin. Tyto léky jsou potřebné, pokud je u krve s hypertenzí zaznamenána vysoká hladina katecholaminů v krvi a pro hypertenzní krizi je nutná nouzová péče.

Jsou možné vedlejší účinky, jako je tachykardie, bolesti hlavy, ortostatická hypotenze.

Methyldopa a síran hořečnatý

i 1 - Komplikace hypertenzní krizeMethyldopa má přímý vliv na centrální mechanismy mozku, které jsou zodpovědné za regulaci krevního tlaku. Tato látka potlačuje sympatické impulzy k cévám a stimuluje alfa-adrenergní receptory. Užívání léku způsobuje těžkou ospalost, není předepisováno pro akutní infarkt myokardu.

Síran hořečnatý je předepsán pro takovou komplikaci hypertenzní krize, jako je eklampsie a preeklampsie. Používá se k prevenci záchvatů, odstranění otoku mozku a snížení krevního tlaku. Droga nemůže být podávána intravenózně příliš rychle, jinak můžete způsobit křeče průdušek, plic a útok na zadušení.

Síran hořečnatý začíná působit 20 minut po podání, účinek trvá až 6 hodin. Pokud potřebujete zastavit účinek látky v případě předávkování, podává se glukonát vápenatý intravenózně jako antidotum. Co potřebujete vědět o hypertenzní krizi, řeknete Eleně Malyshevové ve videu v tomto článku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic