Příznaky diastolické dysfunkce levé komory a možnosti léčby

Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog

Aby každá buňka lidského těla mohla přijímat krev vitálním kyslíkem, musí srdce správně fungovat. Pumpovací funkce srdce se provádí pomocí střídavé relaxace a kontrakce srdečního svalu - myokardu.

Pokud je některý z těchto procesů narušen, rozvíjí se dysfunkce srdečních komor a postupně se snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty, což ovlivňuje přísun krve do životně důležitých orgánů.

Vyvinutá dysfunkce nebo myokardiální dysfunkce.

Komorová dysfunkce je porušením schopnosti srdečního svalu stahovat se systolickým typem k vytlačení krve do cév a relaxaci s diastolickým odběrem krve z síní. V každém případě tyto procesy způsobují porušení normální intrakardiální hemodynamiky (pohyb krve srdečními komorami) a stagnaci krve v plicích a jiných orgánech.

Oba typy dysfunkce jsou spojeny s chronickým srdečním selháním - čím je komorová funkce narušena, tím vyšší je závažnost srdečního selhání.

Jestliže srdeční selhání může být bez srdeční dysfunkce, pak se dysfunkce neobjeví bez srdečního selhání, to znamená, že u každého pacienta s komorovou dysfunkcí je chronické srdeční selhání v počátečním nebo závažném stadiu, v závislosti na symptomech. Pro pacienta je důležité zvážit, zda považuje léky za volitelné.

Musíte také pochopit, že pokud je u pacienta diagnostikována dysfunkce myokardu, jedná se o první signál, že v srdci probíhají některé procesy, které je třeba identifikovat a léčit.

calendar_today 27. dubna 2016

viditelnost 312 zobrazení

Diastolická dysfunkce je relativně nová diagnóza. Až donedávna to vystavovali i kardiologové. Diastolická dysfunkce je však v současné době jedním z nejčastěji detekovaných srdečních problémů s echokardiografií.

Kardiologové a terapeuti v poslední době stále častěji nastavují své pacienty jako „novou“ diagnózu - diastolickou dysfunkci. V závažných případech onemocnění se může objevit diastolické srdeční selhání (HF).

V současné době je diastolická dysfunkce detekována poměrně často, zejména u starších žen, z nichž většina je překvapená, když zjistí, že mají srdeční problémy.

U pacientů s diastolickou dysfunkcí se často může vyvinout diastolické srdeční selhání.

Diastolická dysfunkce ani diastolické srdeční selhání nejsou ve skutečnosti „novými“ nemocemi - vždy ovlivnily lidský kardiovaskulární systém. Ale až v posledních desetiletích se tyto dvě nemoci začaly objevovat často. Je to kvůli rozšířenému použití ultrazvukových metod (echokardiografie) při diagnostice srdečních problémů.

Předpokládá se, že téměř polovina pacientů přijatých na pohotovostní oddělení s akutním srdečním selháním má skutečně diastolické srdeční selhání.

Stanovení správné diagnózy však může být obtížné, protože po stabilizaci stavu takového pacienta může srdce během echokardiografie vypadat zcela normálně, pokud specialista úmyslně nehledá příznaky diastolické dysfunkce. Proto nepozorní a nestřešní lékaři tuto nemoc často postrádají.

Srdeční cyklus je rozdělen do dvou fází - systole a diastole. Během první komory (hlavní komory srdce) se stahují, házejí krev ze srdce do tepen a pak se uvolňují. Během relaxace jsou znovu naplněny krví, aby se připravily na další kontrakci. Tato fáze relaxace se nazývá diastole.

Srdeční cyklus se skládá ze systoly (kontrakce srdce) a diastoly (relaxace myokardu), během nichž se srdce naplní krví

Někdy se však kvůli různým chorobám komory stávají relativně „tuhé“. V tomto případě se nemohou během diastoly úplně uvolnit. Výsledkem je, že komory nejsou zcela naplněny krví, ale v jiných částech těla (v plicích) stagnuje.

Patologické zpřísnění stěn komor a výsledné nedostatečné plnění krve během diastoly se nazývá diastolická dysfunkce. Když je diastolická dysfunkce tak výrazná, že způsobuje kongesci v plicích (tj. Hromadění krve v nich), má se za to, že se jedná o diastolické srdeční selhání.

Statistiky poznamenávají, že klíčovým faktorem při vzniku nemoci je selhání funkce myokardu, aby mohla správně přijímat a tlačit krev. Vzhledem k omezené elasticitě svalové hmoty se mohou vytvořit některá onemocnění: hypertrofie myokardu levé komory, srdeční choroba, srdeční infarkt.

Toto onemocnění se může objevit u dospělých i novorozenců. U kojenců způsobuje zvýšený přísun krve do plic řadu komplikací:

  1. zvětšení velikosti srdečních oddílů;
  2. síně jsou přetížené;
  3. schopnost srdečního svalu stahovat je narušena;
  4. rozvíjí se tachykardie.

Dítě nemusí vždy vyžadovat zvláštní ošetření, protože stav nepatří k patologickému.

Faktory vedoucí k rozvoji diastolické dysfunkce zhoršují relaxační proces, snižují elasticitu stěn levé komory, zejména v důsledku rozvoje hypertrofie myokardu (zahušťování).

Následující onemocnění vedou k hypertrofii myokardu:

  • hypertrofická kardiomyopatie;
  • hypertonická nemoc;
  • aortální stenóza (zúžení úst aorty).

Kromě toho nemoci, jako například mohou způsobit hemodynamické poruchy:

  • konstriktivní perikarditida - je zahušťování perikardu, v důsledku čehož dochází ke stlačení srdečních komor;
  • primární amyloidóza - depozice amyloidu způsobuje atrofii svalových vláken a snížení elasticity myokardu;
  • patologie koronárních cév, vedoucí k vývoji chronických koronárních srdečních chorob a rozvoji rigidity (ztuhlosti) myokardu v důsledku změn v cicatrici.

V souvislosti s rozvojem kompenzační plicní hypertenze se zvyšuje předpětí na pravém srdci, vytváří se diastolická dysfunkce obou komor.

Jak se projevuje diastolická dysfunkce levé komory?

Funkční porucha diastoly levé komory může být asymptomatická po dlouhou dobu před nástupem prvních klinických příznaků. Rozlišují se následující klinické příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

  • srdeční selhání (fibrilace síní);
  • těžká dušnost, která se projevuje několik hodin po usnutí;
  • kašel, který je horší při ležení;
  • dušnost, která se nejprve objevuje pouze při fyzické námaze as progresí nemoci - a v klidu;
  • rychlá únava.

Lidské srdce představují čtyři komory, jejichž práce se nezastaví ani na minutu. Pro relaxaci tělo využívá mezery mezi kontrakcemi - diastoly. V těchto chvílích se srdeční oddělení co nejvíce uvolní a připravuje se na novou kompresi.

K tomu, aby bylo tělo plně zásobeno krví, je nutná jasná, koordinovaná aktivita komor a síní. Pokud dojde k narušení relaxační fáze, zhorší se kvalita srdečního výdeje a srdce se vyčerpá spíše bez dostatečného odpočinku.

Jedna z běžných patologií spojených se zhoršenou relaxační funkcí se nazývá „diastolická dysfunkce levé komory“ (LAD).

Na levou komoru tak padá obrovské zatížení. Pokud se dysfunkce této komory rozvine, všechny orgány a systémy budou trpět nedostatkem kyslíku a živin. Diastolická patologie levé komory je spojena s neschopností tohoto oddělení plně absorbovat krev: srdeční dutina buď není úplně naplněna, nebo je tento proces velmi pomalý.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Mechanismus vývoje

Diastolická dysfunkce levé komory se vyvíjí, když je přerušeno alespoň jedno z následujících fází obohacení srdeční komory krví během diastoly.

  1. Tkáň myokardu vstupuje do relaxační fáze.
  2. V důsledku poklesu tlaku v komorách dochází k pasivnímu proudění krve z atria do dutiny komory.
  3. Předsíň se stahuje a uvolňuje se od zbytku krve a tlačí ji do levé komory.

Ve svém vývoji prochází dysfunkce levé komory diastole několika stadiemi. Každá z nich má své charakteristické rysy a vyznačuje se různým stupněm nebezpečí.

Toto je počáteční fáze patologie. Diastolická dysfunkce levé komory komory 1. typu odpovídá mírně zpožděné relaxační fázi.

Většina krve vstupuje do dutiny během relaxace při kontrakci levé síně. Člověk necítí projevy porušení, zjevné příznaky lze detekovat pouze echokardiografií.

Detonic Koronární ateroskleróza srdečních cév příznaky příznaky symptomatologie diagnóza jak

Toto stádium se také nazývá hypertrofické, protože se vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

  • Pseudonormální stádium střední závažnosti (typ 2).

Schopnost levé komory relaxovat je dále narušena. To má vliv na srdeční výdej. Aby se kompenzoval nedostatek průtoku krve, funguje levé síň v rozšířeném režimu.

Tento jev je doprovázen zvýšeným tlakem v této dutině a zvětšením velikosti svalové stěny. Nyní je saturace levé komory krví zajištěna tlakovým rozdílem uvnitř komor.

Člověk cítí příznaky, které naznačují plicní přetížení a srdeční selhání.

  • Stupeň je omezující a má závažný stupeň poruch (typ 3).

Tlak v síni, který se nachází vlevo, se výrazně zvyšuje, stěny levé komory jsou hustší, ztrácí svou flexibilitu. Porušení je doprovázeno závažnými příznaky stavu ohrožujícího život (městnavé srdeční selhání). Možný plicní edém, záchvat srdečního astmatu.

Měl by rozlišovat mezi pojmy „diastolická dysfunkce levé komory“ a „selhání levé komory“.

V prvním případě není zjevné ohrožení života pacienta, pokud je patologie v první fázi.

Zhoršení stavu lze zabránit přiměřenou léčbou diastolické dysfunkce dutiny levé komory 1. typu. Srdce nadále pracuje téměř beze změny, systolická funkce není narušena.

Toto je vážnější onemocnění, je nemožné ho vyléčit, změny jsou nevratné a důsledky jsou smrtící. Jinými slovy, tyto dva pojmy se navzájem vztahují takto: dysfunkce je primární a selhání je sekundární.

symptomatologie

Příznaky diastolické dysfunkce levé komory se projeví, když již v těle začaly závažné změny. Seznam charakteristických příznaků:

  • Úder srdce se stává častějším v aktivním i klidném stavu.
  • Člověk se nemůže zhluboka nadechnout, jako by se mu zúžil hrudník.
  • Útoky suchého kašle svědčí o stagnaci plic.
  • Jakékoli malé úsilí je obtížné.
  • Dýchavičnost se objevuje jak při pohybu, tak v klidu.
  • Častější záchvaty noční apnoe jsou také ukazatelem poruch v levé komoře.
  • Dalším příznakem je otok nohou.

Příčiny

Hlavními důvody zhoršení relaxace levé komory jsou hypertrofie jejích stěn a ztráta elasticity. K této podmínce vedou různé faktory:

  • arteriální hypertenze;
  • stenóza aorty;
  • kardiomyopatie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • ischémie myokardu;
  • věkové změny;
  • genderový faktor (ženy jsou náchylnější);
  • abnormální stav koronárních tepen;
  • zánět perikardu zúženého typu;
  • nadváha;
  • diabetes;
  • srdeční vady;
  • srdeční infarkt.

Zacházení

Podstata léčby diastolické dysfunkce stěny levé komory je redukována na obnovení krevního oběhu. Chcete-li to provést, musíte:

  • eliminovat tachykardii;
  • udržujte normální krevní tlak;
  • normalizovat metabolismus v myokardu;
  • minimalizovat hypertrofické změny.

Seznam hlavních léků používaných pro léčebné účely:

  • blokátory adrenálních receptorů;
  • inhibitory vápníkového kanálu;
  • drogy ze skupiny sartanů a dusičnanů;
  • srdeční glykosidy;
  • diuretika;
  • Inhibitory ACE.
  • Mezi nejčastěji používané drogy patří: „Carvedilol“, „Digoxin“, „Enalapril“, „Diltiazem“.

    Diastolickou dysfunkci lze diagnostikovat hlavně pomocí echokardiografie, echokardiografie, doplněné dopplerovskou studií, EKG, laboratorními testy.

    Diastolická dysfunkce levé komory je patologie, která vyžaduje pečlivou pozornost. Předčasný přístup k lékaři může být pro člověka nepříjemnou prognózou: postižení nebo smrt.

    Lidé s anamnézou srdečních chorob by měli být obzvláště opatrní ohledně svého zdraví. Spolu s hlavní lékovou terapií se doporučuje léčit dysfunkci myokardu domácími prostředky.

    Recepty tradiční medicíny lze nalézt na internetu ve velkém počtu.

    Poruchy srdeční komory: příčiny, příznaky, léčba

    Diastolická myokardiální dysfunkce se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Zpravidla je to samo o sobě známkou již vyvíjející se choroby. Tato patologie vede k srdečnímu selhání a projevuje se následujícími příznaky:

    • otoky nohou;
    • vysoká únava;
    • vzhled dušnosti i při malé fyzické námaze. Pokud se projeví ve stavu klidu, pak se tato choroba již stala vážnou formou;
    • rychlá srdeční frekvence;
    • kůže se zbledne, zejména pro oblasti těla, které jsou vzdálené od srdce.

    Kašel lze také připsat jednomu ze symptomů srdečního selhání. Nejčastěji se objevuje v noci, což naznačuje přetížení v plicích.

    Vnitřní a vnější projevy diastolické dysfunkce závisí na mnoha faktorech, zejména na stavu srdečního svalu, nebo spíše na pružnosti stěn a úspěchu relaxace hlavního svalu těla.

    Faktory ovlivňující relaxaci levé komory

    Pokud je diastolická funkce levé komory narušena z jednoho nebo druhého důvodu, pak se plnící tlak zvyšuje, aby se udržely ukazatele produkovaného objemu krve, což je nezbytné pro normální fungování orgánů. V důsledku poruchy se zpravidla vyskytuje dušnost, která ukazuje na stagnaci v plicích.

    Pokud je patologie ve střední fázi, pak se příznaky objevují pravidelně a srdce se postupně vrací k normálu, ale ve vážných případech rigidita dosahuje tak velké hodnoty, že síně nemůže kompenzovat požadovaný objem. Na základě klinického obrazu a stupně poškození se rozlišují tyto typy diastolické dysfunkce levé komory:

    • Typ I - je hlavně výsledkem věkových změn ve struktuře komor, které se projevují snížením frakce krevního pumpování a obecným snížením objemu krve se současným zvýšením systolického objemu. Nejzávažnější komplikací je vývoj žilní stázy, ačkoli nebezpečí je také sekundární plicní hypertenze;
    • Typ II (restriktivní) - je doprovázen vážným zvýšením rigidity, což způsobuje výrazný tlakový gradient mezi komorami v počátečním stádiu diastoly, který je doprovázen změnou povahy transmisního krevního toku.

    Příčina a správná diagnóza přímo určují, jak rychle lze vyléčit diastolickou dysfunkci levé komory. Léčba této patologie je primárně zaměřena na neutralizaci provokačních faktorů a také na odstranění základního onemocnění kardiovaskulárního systému, například ischemické choroby srdeční nebo hypertenze.

    Někdy se za účelem obnovení myokardu provádí chirurgická operace k odstranění poškozeného perikardu, ačkoli nejčastěji je terapie omezena na užívání léků, jmenovitě:

    • ACE inhibitory, ARB;
    • beta blokátory;
    • diuretika;
    • blokátory vápníkových kanálů atd.

    Kromě toho, pro udržení normálního stavu „vnitřního motoru“, jsou pacientům s poruchou diastolické funkce předepisována strava s omezeným množstvím sodíku, doporučují se fyzické kontroly (zejména v případě nadváhy) a omezení množství použitá tekutina je rovněž zavedena.

    Druhy patologie a jejich závažnost

    Komorová dysfunkce je častěji poruchou související s věkem a vyskytuje se hlavně u starších lidí. Ženy jsou na tuto patologii obzvláště citlivé.

    Diastolická dysfunkce levé komory způsobuje hemodynamické poruchy a atrofické změny ve struktuře myokardu. Období diastole je charakterizováno uvolněním svalů a naplněním komory tepnovou krví.

    Proces plnění srdeční komory se skládá z několika fází:

    • relaxace srdečního svalu;
    • pod vlivem tlakového rozdílu z předsíní krev pasivně proudí do komory;
    • při síňové kontrakci je zbývající krev náhle vytlačena do komory.

    V případě narušení jednoho ze stádií je pozorován nedostatečný průtok krve, což přispívá k rozvoji selhání levé komory.

    Diastolická komorová dysfunkce může být způsobena určitými nemocemi, které mohou výrazně narušit hemodynamiku srdce:

    • Diastolická dysfunkce levé komory je důsledkem zahušťování tkáně srdečního svalu (hypertrofie myokardu). Hypertrofie se zpravidla rozvíjí u lidí s hypertenzí, aortální stenózou a hypertrofickou kardiomyopatií.
    • Může se vyvíjet pod vlivem perikarditidy, díky níž zesílené stěny perikardu komprimují srdeční komory.
    • S patologickými změnami v koronárních cévách, které způsobují koronární srdeční onemocnění v důsledku zdrsnění srdeční tkáně a výskytu jizev.
    • Amylo />

    Obzvláště často se toto onemocnění vyvíjí u lidí s cukrovkou nebo obezitou. V tomto případě se tlak na srdeční komory zvyšuje, orgán nemůže plně fungovat a vyvíjí se komorová dysfunkce.

    Diastolická dysfunkce levé komory v průběhu času nemusí pacienta prakticky obtěžovat. Tato patologie je však doprovázena určitými příznaky:

    Detonic Tricuspidální chlopně srdce, co to je

    • cardiopalmus;
    • kašel, projevující se častěji v horizontální poloze;
    • únava s obvyklou fyzickou námahou;
    • dušnost zpočátku doprovází pouze při fyzické námaze, poté prudce vzniká i v klidu;
    • poruchy srdečního rytmu, projevující se fibrilací síní;
    • obtížné dýchání (dušnost) v noci.

    Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je nutné vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit vyšetření, aby se zjistila příčina nepohodlí a odstranilo se onemocnění v počátečním stádiu.

    Protože nemoc postupně zhoršuje hemodynamiku srdce, rozlišujeme několik fází:

    • Fáze 1 je charakterizována malými hemodynamickými poruchami. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 způsobuje zpomalený proces přechodu komor ze systoly na diastolu, hlavní objem krve vstupuje do komory během relaxace jejích komor.
    • 2. stupeň - plnění komory se provádí kvůli tlakovému rozdílu, protože v této fázi tlak v levé síni reflexivně stoupá.
    • Fáze 3 - tlak v levé síni zůstává vysoký, zatímco levá komora ztuhne a ztrácí pružnost vláken.

    Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je léčitelná, zatímco následné fáze onemocnění způsobují nevratné změny v pracovním a fyziologickém stavu orgánu. Proto je nutné při prvním projevu příznaků onemocnění konzultovat lékaře.

    K identifikaci fyziologických změn a poruch hemodynamiky srdce je nutné provést kompletní vyšetření, které zahrnuje několik diagnostik:

    • Echokardiografie s další dopplerografií je nejpřístupnější a nejinformativnější metodou pro vyšetření kardiovaskulárního systému. Pomocí něj můžete rychle />

    Pomocí výše uvedených metod jsou také určeny typy diastolické dysfunkce levé komory.

    Léčba nemoci

    Aby se vyloučilo porušení hemodynamického procesu a zabránilo se vzniku nevratných změn, je nutné předepsat léky, které pomáhají udržovat optimální srdeční výkon (krevní tlak, srdeční frekvence). Normalizace metabolismu voda-sůl sníží zátěž srdce. Vyžaduje se také odstranění hypertrofie levé komory.

    Ošetřující lékař po vyšetření vybere vhodný komplex léčiv, který dokáže udržet normální všechny indikátory. Srdeční selhání také hraje důležitou roli, jejíž léčba vyžaduje dodržování velkého počtu lékařských doporučení.

    Diastolická dysfunkce levé komory, jejíž léčba vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře a přísné dodržování všech jeho předpisů, je u mladých aktivních lidí vzácná. Proto je s věkem důležité udržovat aktivitu a pravidelně brát vitamínové komplexy, které pomáhají saturovat tělo potřebnými stopovými prvky.

    Diastolická myokardiální dysfunkce levé komory, která je detekována v čase, nezpůsobí velké poškození zdraví lidí a nezpůsobí vážné atrofické změny v srdeční tkáni.

    Dnes se rozlišují následující typy diastolické dysfunkce levé komory:

    • I-té, které je doprovázeno narušením relaxačního procesu (jeho zpomalení) této srdeční komory v diastole. Potřebné množství krve v této fázi přichází s kontrakcemi síní;
    • II-nd, vyznačující se zvýšeným tlakem v levé síni, díky kterému je plnění sousední dolní komory srdce možné pouze působením tlakového gradientu. Jedná se o tzv. Pseudonormální typ.
    • III-nd, spojené se zvýšením tlaku v síni, snížením elasticity a zvýšenou tuhostí stěn komory (restriktivní typ).

    Funkční narušení diastoly v této srdeční komoře se formuje postupně a dělí se na 4 stupně závažnosti: mírné (onemocnění typu I), střední (onemocnění typu II), závažné, reverzibilní a nevratné (onemocnění typu III).

    Jak přijít na léčbu

    Diagnóza diastolického srdečního selhání

    Diagnóza v raných stádiích pomáhá předcházet nevratným změnám. K identifikaci vývoje patologie se používají následující diagnostické metody:

    • dvourozměrná echokardiografie s dopplerografií - odkazuje na dostupné a informativní metody pro ověření diagnózy;
    • radionukl>

    Když je diastolická funkce levé komory narušena, svalové tkáně myokardu ztratí schopnost relaxovat v době diastoly. Výsledkem je, že komora nedostává potřebné množství krve. Aby se kompenzoval jeho nedostatek, je levá síň donucena zintenzivnit svou práci a snažit se absorbovat více krve.

    To vše negativně ovlivňuje stav atria, postupně vede k přetížení, jeho zvětšení velikosti.

    Na pozadí systolické dysfunkce může dojít ke stagnaci žilního systému a plic, což má za následek přerušení dodávky krve do všech orgánů lidského těla.

    Přechod tohoto patologického stavu na závažnější formu může vést k výskytu chronického srdečního selhání.

    Diastole je důležitá, protože díky ní přijímá srdeční sval potřebný kyslík, který je přenášen oběhovým systémem koronárními tepnami.

    Pokud není schopna plně plnit své úkoly, trpí levá komora nedostatkem kyslíku. To vede k metabolickým poruchám v tkáních myokardu a ischemii.

    Prodloužená ischemie poškozuje buňky, místo toho se tvoří pojivová tkáň. Tento proces se nazývá skleróza nebo fibróza. Změněná struktura tkáně způsobuje obtížnou kontrakci levé komory. Nakonec dojde k selhání systoly.

    Klasifikace

    První typ onemocnění je nejčastější. Je plná vážného nebezpečí, protože v počáteční fázi vývoje probíhá prakticky bez jakýchkoli příznaků. Je charakterizována snížením schopnosti destilovat krev do komory z párové krevní cévy plicního kmene. Důvodem je nedostatek pružnosti stěn myokardu.

    Druhý typ onemocnění se projevuje na pozadí zvýšeného tlaku z levé síně, což vede k poruše funkce diastole. Nazývá se také pseudonormální.

    Nejzávažnější je restriktivní typ patologie, kdy existuje nebezpečí pro lidský život, v souvislosti se závažným porušením srdce. V takových situacích se obvykle provádí transplantace srdce.

    Pokud má osoba diastolickou dysfunkci levé komory srdeční typu 1, může to naznačovat edém, který je pozorován hlavně večer. Tento stav je způsoben stagnací tekutiny v těle. Otok je obvykle zaznamenán na dolních končetinách.

    V tomto případě si může pacient stěžovat na bolesti srdce způsobené ischemií myokardu. Často se po fyzické aktivitě objeví dušnost. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 by neměla být ignorována, vyžaduje lékařskou opravu.

    V počátečním stádiu vývoje se nemoc dokonce nemusí projevit. Při absenci správné léčby bude postupovat, v důsledku čehož se mohou objevit následující příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

    • dušnost v klidu nebo po malé fyzické námaze;
    • zvýšená srdeční frekvence;
    • pocit těsnosti v oblasti hrudníku a nedostatek kyslíku;
    • otok dolních končetin;
    • namodralá barva kůže;
    • únava;
    • bolest srdce.

    Pro pacienty je kašel, který se vyskytuje večer, velmi vzácný. Její vzhled naznačuje přítomnost přetížení v plicích.

    Proud krve v srdci prochází 3 fázemi:

    • svalová relaxace (diastole);
    • pomalé plnění levé komory krví, zajišťované tlakovým rozdílem uvnitř síní;
    • naplnění levé komory zbývající krví po kontrakci srdce.

    Mluvíme o diastolické dysfunkci, když dojde k nějakému selhání v tak laděném systému. Patologie tohoto typu může nastat kvůli přítomnosti následujících faktorů:

    • stáří;
    • infarkt myokardu;
    • zhoršený průtok krve v kardiovaskulárním systému;
    • nadváha;
    • hypertenze;
    • myokardiální dysfunkce.

    Odchylky v práci srdce vyvolávají závislost ve formě kouření a pití alkoholu. Není to nejlepší způsob, jak stav srdečního svalu ovlivňuje lásku kofeinových nápojů.

    Podle odborníků v oblasti medicíny je hlavním vyvolávajícím faktorem tohoto onemocnění zhoršení kontrakční a relaxační schopnosti myokardu. To je obvykle způsobeno špatnou elasticitou svalové tkáně. Tento stav může vést k řadě onemocnění, včetně infarktu myokardu, hypertrofie myokardu a arteriální hypertenze.

    Diastolická dysfunkce může také ovlivnit novorozence. Pokud má dítě zvýšený přísun krve do plic, může to způsobit, že:

    • zvětší se velikost srdce;
    • dojde k přetížení síní;
    • objeví se tachykardie;
    • srdeční kontrakce se zhoršuje.

    Tento stav se nepovažuje za patologický, a proto nevyžaduje zvláštní ošetření, pokud k němu dojde u dětí bezprostředně po narození. Pokud však dítě utrpělo hypoxii nebo se narodilo v předstihu, může takový problém přetrvávat dva týdny.

    Zacházení

    Diagnóza „diastolické dysfunkce levé komory“ typu 1, 2 nebo 3 je možná pouze poté, co pacient podstoupil řadu vyšetření. K tomu bude nutné složit obecný močový test, biochemii krve. Možná budete také muset zkontrolovat fungování štítné žlázy, ledvin a jater.

    Nejinformativnějším způsobem studia v přítomnosti srdečních abnormalit je EKG.

    Trvání procedury je pouze 10 minut. Během toho jsou elektrody připojeny k oblasti hrudníku pacienta, které čtou potřebné informace. Je důležité, aby tělo bylo uvolněné a dýchání bylo klidné. Studie se doporučuje po 2-3 hodinách po jídle.

    Teprve po obdržení výsledků komplexního vyšetření provede lékař diagnózu a určí další léčebnou taktiku. Hlavní cíle terapie jsou následující:

    • normalizovat srdeční frekvenci;
    • zabránit vzniku arytmií;
    • léčit ischemickou chorobu srdeční;
    • stabilizovat tlak.

    Beta-blokátory se používají k normalizaci srdeční frekvence, kterou představují léky jako Concor a Atenoll. Ischemie srdce je léčena dusičnany. Krevní tlak umožňuje normalizovat diuretika, jako je „hypotothid“ nebo „spironolakton“.

    U diastolické dysfunkce jsou také indikovány ACE inhibitory. Jejich akce je zaměřena na normalizaci tlaku. Obvykle jsou předepisovány pro pacienty s hypertenzí. Inhibitory kromě snižování tlaku chrání srdce a přispívají k relaxaci stěn myokardu. Mezi drogy této skupiny patří Captopril a Fosinopril.

    Pro preventivní účely může lékař doporučit užívání „Aspirin Cardio“. S jeho pomocí je krev zředěna, díky čemuž jsou minimalizována rizika ucpávání krevních cév.

    předpověď

    Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 má ve velké většině příznivou prognózu, kterou nelze říci o přechodu nemoci do restriktivní formy.

    Je doprovázen vysokým tlakem v síni a je komplikován souběžným srdečním selháním. Prognóza v tomto případě není vždy uklidňující.

    Pro zvládnutí patologie může být nutná transplantace srdce.

    Případy re-hospitalizace pacientů s diagnózou diastolické dysfunkce jsou 50%. Úmrtnost v této patologii je 3-7% ročně.

    V stravě by měla dominovat čerstvá zelenina, libové maso, cereálie a mléčné výrobky. Jídla budou užitečnější, pokud jsou v troubě napařena nebo pečena.

    Je také nutné zcela opustit smažená a kořenitá jídla, alkohol a kouření.

    Diagnostika onemocnění v rané fázi pomůže zabránit nevratným změnám.

    Pro stanovení diagnózy jsou zpravidla nutné tři podmínky:

    • projevy příznaků a příznaků srdečního selhání;
    • systolická funkce léčiva je normální nebo mírně snížená;
    • při instrumentálních diagnostických metodách jsou detekovány poruchy LV, zvyšuje se jejich tuhost.

    Diagnóza v raných stádiích pomáhá předcházet nevratným změnám srdce

    Mezi hlavní instrumentální diagnostické metody patří:

    • dvourozměrná echokardiografie s dopplerografií je jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení diagnózy;
    • selhání funkce kontraktility myokardu určí radionuklidová ventriculografie;
    • Echokardiografie odhaluje známky ischémie myokardu;
    • rentgen hrudníku určí plicní hypertenzi.

    Jak lze nemoc detekovat?

    Pokud je diastolická funkce levé komory narušena a porucha je detekována v raných stádiích, lze v tomto případě zabránit vzniku nevratných změn. Diagnóza této patologie se provádí těmito metodami:

    • dvourozměrná echokardiografie v kombinaci s dopplerografií, která umožňuje získat obraz myokardu v reálném čase a vyhodnotit jeho hemodynamické funkce.
    • ventriculografie používající radioaktivní albumin k určení kontraktilní funkce srdce obecně a zejména požadované komory;
    • EKG, jako pomocná studie;
    • rentgen hrudníku k určení prvních příznaků plicní hypertenze.

    Způsob léčby nemoci

    Hlavním problémem účinné léčby nemoci zůstává obnovení plné kontraktility těla. Diastolická dysfunkce myokardu LV zahrnuje lékovou a chirurgickou terapii. Proto má léčba několik hlavních oblastí:

    1. stabilizace normální srdeční frekvence, aby se zabránilo rozvoji arytmií;
    2. léčení koronárních chorob;
    3. stabilizace krevního tlaku.
    Blokátoryzaměřené na normalizaci srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, zlepšení postupu při krmení buněk myokardu
    Inhibitory nebo sartanypracují na remodelaci myokardu, zlepšují jeho elasticitu, snižují zátěž. Výrazně zlepšit výsledky analýz pacientů s trvalým srdečním selháním
    diuretikaodstraňte přebytečnou tekutinu, omezte astmatické projevy a také vám umožní kontrolovat krevní tlak. Lék je předepsán v malém množství, protože vede ke snížení objemu mrtvice
    Antagonisté vápníkupřispívají k relaxaci myokardu, snižují krevní tlak
    Dusičnanypouze další léky, které lze předepsat pro ischémii myokardu

    Léčebný proces probíhá v nemocnici, kde je stav pacienta sledován zdravotnickým personálem.

    Pacient s komorovou dysfunkcí by měl vždy dodržovat dietu. Za tímto účelem omezte příjem soli, sledujte tekutinu, kterou pijete - sníží se tím zatížení oběhového systému. Stojí za to jíst racionálně, při dodržení režimu musíte jídlo rozdělit 4-6krát. Musíte opustit mastné, smažené a kořeněné.

    Léčba je zaměřena na korekci hemodynamických poruch

    Je také důležité upravit svůj životní styl: zbavit se špatných návyků, nepřepracovávat, dostatek spánku. Věnujte pozornost fyzické aktivitě. Zatížení by měla být racionální a měla by odpovídat schopnostem těla. Musíte trávit více času venku. Pokud je nemoc komplikovaná, je nutné vyloučit zátěž nebo vyhledat lékaře.

    Podle doporučení lékaře a užívání léků je prognóza onemocnění příznivá.

    Jak je léčena funkční porucha?

    Jak již bylo uvedeno, diastolická dysfunkce levé komory, jejíž léčba závisí na typu onemocnění, se primárně odráží v hemodynamických procesech. Proto je léčebný plán založen na nápravě porušení tohoto procesu. Provádí se zejména pravidelné sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a metabolismu voda-sůl, s jejich následnou korekcí, jakož i předělávání geometrie myokardu (snížení zahušťování a navrácení stěn jeho komor na normální).

    Mezi léky, které se používají k léčbě funkčních diastolických poruch v tomto srdečním oddělení, se rozlišují následující skupiny:

    • adrenergní blokátory;
    • léky ke zlepšení elasticity srdečního svalu, snížení tlaku, snížení předpětí a přispění k remodelaci myokardu (sartany a inhibitory a ACE);
    • diuretika (diuretika);
    • léky, které snižují hladinu vápníku v srdečních buňkách.

    Mechanismus vývoje

    Diastolická dysfunkce levé komory je porušením normálního procesu naplnění komory krví během období relaxace srdce (diastole). Tento typ patologie se zpravidla vyvíjí ve stáří, častěji u žen.

    Plnění krve se obvykle skládá z několika fází:

    • myokardiální relaxace;
    • pasivní krevní tok z síně do komory v důsledku tlakových rozdílů;
    • plnění v důsledku kontrakce síní.

    V důsledku různých faktorů je jedna ze tří fází porušena. To vede ke skutečnosti, že přicházející krevní objem není schopen zajistit dostatečný srdeční výdej - dochází k selhání levé komory.

    Důkaz

    Diastolická dysfunkce může být asymptomatická po dlouhou dobu, než se začne klinicky manifestovat. Pro tyto pacienty jsou charakteristické následující příznaky:

    • dušnost, ke které dochází při fyzické námaze, pak v klidu;
    • kašel horší v horizontální poloze;
    • snížená tolerance cvičení, rychlá únava;
    • bušení srdce
    • paroxysmální noční dušnost;
    • často se vyskytují poruchy rytmu (fibrilace síní).

    Diastolická dysfunkce: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

    ”Alt =” ”>

    Postupně dochází k narušení funkce diastoly levé komory. V závislosti na stupni poruch srdeční hemodynamiky se rozlišují následující typy dysfunkce:

    1. Typ I (narušená relaxace) je počáteční fází vývoje patologických změn. Diastolická dysfunkce typu 1 je spojena se zpomalením procesu komorové relaxace v diastole. Hlavní objem krve je dodáván během kontrakce síní.
    2. Typ II (pseudo-normální) - v tomto případě tlak v levé síňové dutině reflexivně stoupá, v důsledku tlakového rozdílu dochází k plnění komor.
    3. Typ III (restriktivní) - terminální stadium tvorby diastolické dysfunkce, je spojeno se zvýšením tlaku v síňové dutině a se snížením elasticity levé komory, její nadměrné tuhosti.

    Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

    Detonic pro normalizaci tlaku

    Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

    Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

    Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic