Plicní srdeční příčiny Treatment Léčba srdce

  • akutní plicní srdce;
  • subakutní fáze;
  • chronický proces.

V prvním případě se patologie vyvíjí velmi rychle (maximálně několik dní). Naproti tomu chronická forma může být asymptomatická po dobu dvou až tří měsíců a dokonce let. Riziko vzniku syndromu je také u pacientů trpících plicními chorobami, a to přibližně ve 3% případů.

Plicní srdce často působí jako komplikace kardialie. Toto onemocnění je na čtvrtém místě v četnosti úmrtí, ke kterým dochází u všech onemocnění kardiovaskulárního systému.

Každá z forem nemoci je charakterizována provokativními faktory. V akutní formě se příznaky projevují rychle a během krátké doby se zhoršují. K tomu dochází z následujících důvodů:

  1. S tromboembolismem plicní tepny dochází k poškození cév. Podobné důsledky mohou nastat v důsledku spontánního emfyzému mediastina. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí jiných patologií. Pokud je léčba zahájena včas, prognóza zotavení bude pozitivní.
  2. Plicní a bronchiální patologie. Pokud pacient trpí rozsáhlým bronchiálním astmatem nebo pokročilým zápalem plic, může při absenci adekvátní léčby vyvinout plicní srdce.

Po akutním následuje subakutní forma. Jeho vývoj může trvat několik týdnů a může trvat několik měsíců. Důvody v tomto případě jsou:

  1. Mikroembolismus, který způsobil rozsáhlé vaskulární léze. Tato choroba obvykle trpí malými arteriálními větvemi. Další faktory způsobující vývoj patologie: hypertenze a plicní vaskulitida.
  2. Nemoci bronchopulmonálního systému. Mluvíme o fibrózní alveolitidě v difúzní formě ao bronchiálním astmatu v pokročilých stádiích. Taková porušení mohou být vyvolána onkologií, která vznikla v oblasti mediastina (lymfogenní plicní karcinomatóza).
  3. Torakodiafragmatické patologie, které zahrnují alveolární hyperventilaci, ke které dochází na pozadí botulismu a poliomyelitidy.

Dalším krokem je chronické plicní srdce. Jak bylo uvedeno výše, období jeho vývoje je několik let. Existují takové příčiny procesu:

  1. Vaskulární léze, které se vyskytují během počátečních stadií plicní hypertenze, arteritidy, relapsu embolie, jakož i chirurgické zákroky zaměřené na odstranění plic nebo její části.
  2. Torakodiafragmatické patologie, jako je nadváha, pleurální adhezivní procesy, problémy s hrudníkem a páteří, způsobující jejich deformaci.
  3. Bronchopulmonální onemocnění způsobená obstrukčními chorobami průdušek, jako je astma, pneumoskleróza, emfyzém, chronická bronchitida. To může také zahrnovat různé formy granulomatózy a fibrózy, kyselé neoplazmy v plicní struktuře.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Patogeneze

Mechanismus vývoje nemoci může navrhnout dva způsoby: anatomický a funkční. V druhém případě lze průběh nemoci upravit, proto je prognóza příznivější.

V tomto případě dochází k poklesu sítě cév plicní tepny. K tomuto procesu dochází v důsledku poškození alveolárních stěn, které se nakonec promění v jejich úplnou smrt a tvorbu krevních sraženin v malých cévách.

První příznaky patologie se objevují již při poškození 5% malých plicních cév. Při 15% snížení je pozorován růst pravé komory, když je vaskulární lůžko sníženo o třetinu, začíná proces dekompenzace plicního srdce.

V důsledku výše uvedených změn začíná pravá komora rychle růst, což vede k selhání oběhu. Současně se kontraktilní funkce orgánu zhoršuje již v prvních stadiích plicní hypertenze, díky čemuž se snižuje průtok krve. Po dokončení procesu je komora již v patologickém stavu.

  1. Zvyšuje se minutový objem krve. Tlak v arteriol plic neustále roste souběžně s množstvím chřipky>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Příčiny plicního srdce Treatment Léčba srdce

moderní cardiolOgy zahrnuje tři formy tohoto onemocnění: akutní, subakutní a chronické. Pokud jde o etiologii, rozlišují se tři další typy:

  1. Cévní, ve kterém dochází k patologii na pozadí poruch v cévách plic. Podobný průběh je charakterizován trombózou, vaskulitidou, plicní hypertenzí a dalšími poruchami pozorovanými v cévách.
  2. Bronchopulmonární, který postihuje pacienty s bronchopulmonálními onemocněními. Ohroženi jsou pacienti s tuberkulózou, bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou.
  3. Thoracodiaphragmatic, jehož vývoj je pozorován na pozadí zhoršující se plicní ventilace. Podobný stav může nastat v důsledku řady onemocnění, jako je pleurální fibróza, kyphoscoliosis. Jejich důsledkem je narušená pohyblivost hrudníku, která narušuje normální dýchací proces.

symptomatologie

Hlavní příznaky plicního srdce:

  • výskyt ostré bolesti ve hrudní kosti;
  • pokles krevního tlaku;
  • znatelná dušnost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • rozšíření cervikálních žil;
  • cyanóza;
  • bolest lokalizovaná v játrech, nevolnost a zvracení.

Takto se plicní srdce projevuje v akutní formě. Subakutní fáze má podobné příznaky, ale nevyvíjí se tak ostře a rychle.

Chronická forma onemocnění má následující příznaky:

  • zrychlený puls;
  • únava;
  • dušnost, časem stoupající (nejprve se vyskytuje pouze při námaze a poté v klidu);
  • silná bolest v oblasti srdce, kterou nelze zastavit nitroglycerinem (hlavní rozdíl mezi touto chorobou a anginou pectoris);
  • otok nohou, ascites (hromadění tekutin v břiše), zvýšení cervikálních žil;
  • cyanóza (modrost uší, nasolabiální trojúhelník a rty).

Pokud se objeví dva nebo tři z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Diagnóza a léčba plicní srdeční choroby obvykle zahrnuje řadu opatření. Diagnóza je následující:

    1e1371d68327574e6840f1ed62771310 - Příčiny plicního srdce Treatment Léčba srdce

  • Stížnosti pacienta jsou vyslyšeny.
  • Studium rodinné historie na základě nemocí příbuzných a přítomnosti náhlé smrti v rodině, onemocnění kardiovaskulárního systému akutní a chronické povahy.
  • Primární diagnóza. K tomu je nutné pacienta pečlivě vyšetřit: změřit krevní tlak v klidu několikrát, poslouchat srdce a plíce kvůli sípání a hluku. V této fázi lékař obvykle má podezření na aterosklerózu, hypertrofické změny v myokardu, selhání pravé komory.
  • Podle výsledků obecné analýzy je odhalena přítomnost zánětlivých procesů v těle. Je také možné stanovit skutečnou příčinu choroby s posouzením pravděpodobných komplikací. Pokud má patologický proces rychlý vývoj, pak krevní obraz nesmí překročit normu.
  • Darování krve pro biochemii. Umožňuje určit hladinu glukózy a cholesterolu a triglycerinů. Podobné testy se provádějí za účelem získání informací o možných vaskulárních lézích, poruchách funkce jater a vyloučení určitých typů komplikací.
  • Analýza moči
  • Studium složení plynu v krvi a jeho indexu vodíku, díky kterému je možné detekovat acidózu.
  • Provádí se koagulogram, který umožňuje provést studii indikátorů koagulace krve.
  • EKG. Tento postup vám umožní určit celkový obraz onemocnění. Určitým problémem při diagnostice tohoto onemocnění na echokardiografii je podobnost jeho příznaků se srdečním infarktem. Proto je velmi důležité provést komplexní přezkum. Například srdeční infarkt je vyloučen v nepřítomnosti troponinů v krvi (bílkoviny, které se vyskytují v důsledku smrti srdečních buněk).
  • U příznaků plicní embolie by měla být provedena angiografie cév, která odhalí polohu krevních sraženin. Takové informace jsou pro operaci odstranění krevních sraženin velmi důležité.
  • Rentgen umožňuje identifikaci patologie v akutní formě.
  • Počítačová tomografie se používá k získání objemových obrazů plicní tkáně a informací o lokalizaci patologických ohnisek. Významnou nevýhodou této techniky je vysoká radiační zátěž na tělo.
  • Echokardiografie umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci orgánu a detekovat hypertrofické změny v myokardu.
  • Radioizotopová metoda je nezbytná pro stanovení akutního plicního srdce.
  • !  Očištění jater přípravkem Allochol za 14 dní lékařské kontroly

    Vlastnosti léčby

    Plicní akutní srdce - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnóza, léčba.

    Stručný popis

    Akutní plicní srdce (OLS) je klinický syndrom akutního selhání pravé komory způsobený náhlou plicní hypertenzí při plicní cévní obstrukci. Klasickým příkladem je TELA. Akutní plicní srdce se vyvíjí během několika minut, hodin nebo dnů.

    Příčiny

    legochnoe serdce simptomy 1 - Plicní srdce způsobuje Treatment Léčba srdce

    Etiologie • TELA • Mastnota, plyn, embolie nádoru • Trombóza plicní žíly • Valvulární pneumotorax, pneumomediastinum • Plicní infarkt • Lobar nebo totální pneumonie • Těžký záchvat bronchiálního astmatu, astmatický stav • Rakovina plic, centrální a periferní hypoglykémie a myasthenia gravis) • Plicní arteritida • Resekce plic • Masivní plicní atelektáza • Mnohočetné zlomeniny žeber, sternální fraktura (plovoucí hrudník) • Rychlá akumulace tekutých markýz v pleurální dutině (hemotorax, exsudativní pohrudnice, masivní infuze tekutin subclaviánským katetrem, chybně vložená do pleurálního katétru) dutina).

    Rizikové faktory • Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin • Pooperační nebo poporodní období • Bronchopulmonální patologie.

    Patogeneze • Akutní vývoj plicní hypertenze (s masivní plicní embolií pravá komora zcela ztrácí nebo snižuje její schopnost pumpovat krev do plicního oběhu, což vede k akutnímu selhání pravé komory) • Těžká bronchokonstrikce • Vývoj plicního srdce, plicních cév a plic - koronární reflexy - prudký pokles krevního tlaku, zhoršení koronárního průtoku krve • Akutní respirační selhání • Viz také Plicní sekundární hypertenze.

    Příznaky (příznaky)

    Klinické projevy - náhlé zhoršení stavu pacienta během několika minut nebo hodin (méně často dnů) na pozadí úplné pohody nebo stabilního průběhu základního onemocnění. Někdy se vyvíjí rychle.

    • Dušnost, dušnost, strach ze smrti, těžká cyanóza, acrocyanóza.

    • Bolest: bolest na hrudi, s plicní embolií - boční bolest spojená s dýcháním (často v kombinaci s hemoptýzou). Mohou se objevit ostré bolesti v pravém hypochondriu v důsledku zvětšení jater s rychlým rozvojem selhání pravé komory.

    • Otok krční žíly také v důsledku rozvoje akutní nedostatečnosti pravé komory.

    • Snížení krevního tlaku až do kolapsu a tachykardie o 100–160 za minutu v důsledku snížení srdeční produkce.

    • Auskultace plic - známky patologického procesu, který způsobil OLS: oslabení, nedostatek dechových zvuků nebo bronchiální dýchání, suchý a / nebo mokrý chvění, hluk pleurálního tření.

    • Auskultace srdce - důraz II na plicní tepnu, zvýšený srdeční impuls, často arytmie (extrasystolová síň a komora, fibrilace síní), někdy systolický šelest nedostatečnosti trikuspidální chlopně, cval rytmu.

    • Někdy existuje nesoulad mezi závažností stavu pacienta a normálními výsledky nárazů a auskultací plic.

    Diagnostika

    Laboratorní údaje • Hypoxie (pokles pA2) • Hyperventilace (měřeno poklesem pA2) • Mírná akutní respirační alkalóza (nízké hodnoty pA2 a zvýšené hodnoty pH).

    • RTG vyšetření hrudních orgánů •• Známky pneumotoraxu, tekutin v pleurální dutině, totální pneumonie, atelektáza •• I při masivních emboliích nemusí radiologické změny v plicích chybět •• Plicní angiografie - určení polohy trombus, pokud je nutná nouzová embolektomie.

    Diferenciální diagnostika - akutní selhání pravé komory s IM pravé komory.

    Zacházení

    Etiologické ošetření; symptomatický je zaměřen na korekci hypoxie a acidózy, kontrolu hypervolémie a korekci selhání pravé komory.

    • Kyslíková terapie. Počáteční fáze léčby OLS by měly zahrnovat použití kyslíku a zlepšení ventilační kapacity plic pacienta s korekcí základního plicního onemocnění. Protože mnoho pacientů je citlivých na kyslík, je nutné se vyhnout jejich použití ve vysokých koncentracích a udržovat saturaci na úrovni 90%.

    • Diuréza. Retence tekutin je typická a může narušovat plicní výměnu plynů a zvyšovat plicní vaskulární odpor. Zlepšení okysličení a omezení soli je zcela dostačující, ale často je nutné předepsat diuretika.

    • Krevení má krátkodobý účinek a může být užitečné při hladinách Ht nad 55-60%.

    • Srdeční glykosidy nedávají dobrý účinek při absenci selhání levé komory.

    • Vasodilatory jsou široce používány, zejména v případech zprostředkovaných odstraněním cévních lézí nebo plicní fibrózy. Účinnost léků je však zpochybňována.

    Redukce • OLS - akutní plicní srdce.

    ICD-10 • I26.0 Plicní embolie s odkazem na akutní plicní srdce

    Zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu spojené s patologickými procesy v plicích způsobuje zesílení myokardu a zvýšení objemu pravé síně a pravé komory. Taková změna srdečního svalu se nazývá syndrom plicního srdce nebo jednoduše - „plicní srdce“. Vývoj syndromu plicního srdce může být akutní, subakutní nebo chronický.

    Akutní plicní srdce se projevuje v případě zhoršené vaskulární průchodnosti (například tromboembolie hlavního trupu nebo větví plicní tepny) nebo onemocnění průdušek a plic (obstrukční bronchitida. Pneumonie). Patologické poruchy jsou detekovány během několika hodin.

    Subakutní plicní srdce je charakterizováno zvýšením patologického stavu myokardu po určitou dobu (týdny nebo měsíce). Důvody jeho výskytu jsou mikroembolismus plicních arteriol, plicní vaskulitida, plicní hypertenze, fibrotické změny ve stěnách plicních tepen, metastázy mediastina v důsledku novotvarů jícnu, žaludku a dalších orgánů, komplikovaná bronchiální astma.

    Patologické procesy u chronického plicního srdce se v období od jednoho roku do několika let zvyšují. Příčiny vývoje chronického plicního srdce jsou cévní poruchy (arteritida, embolie), onemocnění průdušek a plic (obstrukční bronchitida, bronchiální astma. Plicní emfyzém, částečné nebo úplné odstranění jedné plic, fibrocystické formace v plicní tkáni), infekční onemocnění (tuberkulóza), patologické deformace a poranění hrudníku, onemocnění neuromuskulární povahy (apnoe, poliomyelitida), adheze v pleurální dutině, obezita.

    Charakteristické příznaky plicního srdce:

    • záchvat ostré bolesti na hrudi;
    • zvýšení dušnosti;
    • cyanóza (modré rty, nehty, kůže obličeje);
    • možný otok cervikálních žil;
    • zvýšená srdeční frekvence (nad 100 tepů za minutu);
    • tachykardie (bušení srdce);
    • bolest v srdci;
    • únava;
    • otok dolních končetin.

    Při vyšetřování pacienta se odhalí:

    • zvýšení objemových rozměrů srdce (zejména vpravo),
    • rozšíření hranice srdce napravo od hrudní kosti,
    • srdeční šelest
    • zvětšená játra.

    Při diagnostice nemoci je třeba vzít v úvahu anamnézu bronchopulmonálních nemocí.

    Ošetření plicního srdce závisí na závažnosti a rychlosti procesu. V akutní formě plicního srdce jsou prováděna resuscitační opatření k boji proti bolesti, obnovení cévní průchodnosti; provádět inhalaci kyslíkem nebo umělou ventilaci plic.

    U chronického plicního srdečního syndromu se kromě opatření ke zlepšení nebo obnovení dodávky krve do srdce a mozku provádí medikamentózní léčba nemocí, které způsobují rozvoj plicního srdečního syndromu:

    • U infekcí dýchacího systému se provádí antimikrobiální terapie,
    • Při obstrukčních procesech v průduškách jsou předepsány bronchodilatátory,
    • Aby se snížila plicní hypertenze, berou se antagonisté vápníku, které mají vazodilatační účinek v důsledku uvolnění hladkých svalů stěn krevních cév a průdušek,
    • S tendencí k tromboembolismu cév plic se používají ředidla krve (protidestičková činidla, fibrinolytika),
    • Ke zlepšení vaskulární průchodnosti se používají vazodilatátory,
    • Pro zlepšení a podporu funkce srdečního svalu se užívají srdeční glykosidy,
    • Ke snížení tlaku se užívají diuretická rostlinná nebo syntetická léčiva a také léky, které normalizují krevní tlak,
    • Provádějte pravidelné inhalace kyslíku,
    • Přiřazte respirační gymnastiku, masáž hrudníku, abyste eliminovali přetížení v bronchopulmonálních strukturách.

    Pokud je detekován syndrom plicního srdce, je nutné provést léčbu včasným a správným způsobem, protože plicní srdce může způsobit srdeční selhání a smrt.

    Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

    In cardiolplicní srdce je komplex příznaků, ke kterým dochází, když stoupne krevní tlak v plicním oběhu. Tento problém se obvykle vyskytuje u různých plicních onemocnění, ale může být způsoben jinými důvody. Hlavním problémem je expanze pravého srdce (síně a komory), která je charakteristickým znakem této patologie.

    Prevalenci této srdeční choroby na světě je velmi obtížné posoudit. Většina vědců souhlasí s tím, že tento problém je více či méně přítomný u 5 až 10% všech pacientů s onemocněním dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. Podle jiných zdrojů je to třetí nejčastější (po srdeční chorobě a arteriální hypertenze) srdeční onemocnění.

    Je obtížné přesně posoudit situaci, protože u mnoha pacientů se zvláštním vyšetřením můžete najít známky expanze pravé komory, ale klinické příznaky nejsou vždy pozorovány. Předpokládá se, že toto onemocnění postihuje muže častěji a je obecně atypické pro mladé pacienty. Většina lidí přichází s charakteristickými stížnostmi a příznaky po 40 až 50 letech, ale existují i ​​případy mezi mladými lidmi.

    Chronické plicní srdce

    Koncept „chronického plicního srdce“ kombinuje řadu stavů, při kterých se v průběhu několika let tvoří plicní arteriální hypertenze a selhání pravé komory. Tento stav významně zhoršuje průběh mnoha chronických bronchopulmonálních a cardiolpatologických stavů a ​​může vést k invaliditě a smrti pacienta.

    !  Levá komorová ejekční frakce srdce normy způsobuje snižování a vysoké zvýšení

    Chronické plicní srdce je tvořeno dlouhodobě bronchiektatickým onemocněním a některými dalšími onemocněními dýchacího systému.

    V závislosti na příčinách vývoje plicního srdce se rozlišují tři formy tohoto patologického stavu:

    • bronchopulmonální;
    • thoracodiaphragmatic;
    • cévní.

    Cardiologists a pulmonologists rozlišují tři skupiny patologických stavů a ​​nemocí, které mohou vést k vývoji chronického plicního srdce:

    • Skupina I: léze bronchopulmonálního aparátu (chronická bronchitida, pneumokonióza, bronchiektáza, plicní fibróza v plicní tuberkulóze, hypoxémie ve výškách, sarkoidóza, bronchiální astma, dermatomyozitida, systémová lupus erythematosus, alveolární mikrosva, atd.)
    • Skupina II: nemoci doprovázené patologickým narušením pohyblivosti hrudníku (kyphoskolióza, vyčerpání, torakoplastika, Pickwickův syndrom, obezita, pleurální fibróza, ankylozující spondylitida, neuromuskulární onemocnění atd.);
    • Skupina III: nemoci vedoucí k sekundárnímu poškození plicních cév (embolie proti extrapulmonální trombóze, plicní hypertenze, vaskulitida, plicní vaskulární kompresní aneuryzma, schistosomiáza, plicní trombóza, mediastinální nádory, periarteritida nodosa).

    Během tohoto patologického stavu se rozlišují tři fáze. Uvádíme je:

    • preklinický: lze detekovat pouze po instrumentální diagnostické studii, projevuje se příznaky přechodné arteriální hypertenze a příznaky přetížení pravé komory;
    • kompenzováno: doprovázeno hypertrofií pravé komory a konstantní plicní hypertenzí, pacient je obvykle narušen příznaky základního onemocnění, nejsou pozorovány příznaky srdečního selhání;
    • dekompenzováno: pacient má známky selhání pravé komory. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Příčiny plicního srdce Treatment Léčba srdce

    Podle statistik WHO je nejčastěji chronické plicní srdce vyvoláno těmito nemocemi:

    • chronická infekční onemocnění bronchiálního stromu;
    • bronchiální astma (stadium II-III);
    • pneumokonióza;
    • emfyzém plic;
    • poškození plicní tkáně parazity;
    • tromboembolická nemoc;
    • deformity hrudníku.

    V 80% případů vede plicní hypertenze způsobená nemocemi dýchacího systému k tvorbě plicního srdce.

    U torakodiafragmatické a bronchopulmonální formy této patologie je vaskulární lumen kontaminován pojivovou tkání a mikrotrombi, stlačováním plicních tepen a žil v oblastech nádorových nebo zánětlivých procesů.

    Cévní formy plicního srdce jsou doprovázeny narušeným průtokem krve, který je vyvolán ucpáním plicních cév emboliemi a zánětlivou nebo nádorovou infiltrací cévních stěn.

    Takové strukturální změny v tepnách a žilách plicní cirkulace vedou k významnému přetížení pravého srdce a jsou doprovázeny zvýšením velikosti svalové membrány krevních cév a myokardu pravé komory. Ve fázi dekompenzace se u pacienta začíná objevovat dystrofické a nekrotické procesy v myokardu.

    Příznaky

    Jedním z prvních příznaků HLC je dušnost při fyzické námaze a také v náchylné poloze.

    Ve fázi kompenzace je chronické plicní srdce doprovázeno závažnými příznaky základního onemocnění a prvními příznaky hyperfunkce a hypertrofie pravého srdce.

    Ve stadiu dekompenzace plicního srdce u pacientů se objevují tyto obtíže:

    • dušnost, zhoršená fyzickou námahou, vdechováním studeného vzduchu a pokusy lehnout;
    • cyanóza;
    • bolesti v oblasti srdce, které se objevují na pozadí fyzické aktivity a nejsou zastaveny užitím nitroglycerinu;
    • prudké snížení tolerance k fyzické aktivitě;
    • těžkost v nohou;
    • otoky na nohou, horší večer;
    • otok krčních žil.

    S progresí chronického plicního srdce se u pacienta vyvíjí dekompenzační fáze a objevují se poruchy břicha:

    • silná bolest v žaludku a ve správné hypochondrii;
    • nadýmání;
    • nevolnost;
    • Zvracení;
    • tvorba ascitu;
    • snížení množství moči.

    Při poslechu se určuje bicí a palpace srdce:

    • hluchota tónů;
    • hypertrofie pravé komory;
    • dilatace pravé komory;
    • těžká pulsace vlevo od hrudní kosti a epigastrické oblasti;
    • tón přízvuku II v plicní tepně;
    • diastolická šelest po II tónu;
    • patologický III tón;
    • pravý komorový IV tón.

    Při těžkém respiračním selhání může pacient trpět různými mozkovými poruchami, které se mohou projevit zvýšenou nervovou vzrušivostí (psychoemocionální vzrušení až agresivita nebo psychóza) nebo depresí, poruchami spánku, letargií, závratěmi a intenzivními bolestmi hlavy. V některých případech může toto porušení vést k epizodám záchvatů a mdloby.

    Těžké formy dekompenzovaného plicního srdce mohou probíhat podle varianty kolapsů:

    • tachykardie;
    • závrať;
    • prudké snížení krevního tlaku;
    • studený pot.

    Diagnostika

    Pacienti s podezřením na chronické plicní srdce by se měli poradit s pulmonologem a cardiolZaregistrujte se a podrobte se následujícím typům laboratorní a instrumentální diagnostiky:

    • klinický krevní test;
    • EKG;
    • radiografie;
    • Kardiografie ECHO;
    • plicní angiografie;
    • katetrizace pravého srdce;
    • spirografie;
    • spirometrie;
    • testy na difúzní kapacitu plic;
    • pneumotachigrafie atd.

    Zacházení

    Hlavní cíle v léčbě pacientů s chronickým plicním srdečním onemocněním jsou zaměřeny na odstranění selhání pravé komory a plicní hypertenze. Má také aktivní účinek na základní onemocnění bronchopulmonálního systému, které mělo za následek vývoj této patologie.

    Pro korekci plicní arteriální hypoxémie se používají:

    • bronchodilatátory (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • inhalace kyslíku;
    • antibiotika.

    Tato léčba pomáhá snižovat hyperkapnii, acidózu, arteriální hypoxémii a snižovat krevní tlak.

    • antagonisty draslíku (Diltiazem, Nifedipin, Lacipil, Lomir);
    • ACE inhibitory (kaptopril, chinapril, enalapril, raimpril);
    • nitráty (isosorbid dinitrát, isosorbid-5-mononitrát, Monolong, Olikard);
    • alfa1-blokátory (Revokarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    Použití těchto léků na pozadí korekce plicní arteriální hypoxémie se provádí za neustálého sledování funkčního stavu plic, krevního tlaku, pulsu a plicních tepen.

    Komplex terapie chronické plicní srdeční choroby může také zahrnovat léčiva pro korekci agregace destiček a hemoragických poruch:

    • hepariny s nízkou molekulovou hmotností (Fraxiparin, Axapain);
    • periferní vazodilatátory (Vasonit, Trental, Pentoxifyllin-Acre).

    S dekompenzovaným chronickým plicním selháním srdce a pravé komory může být pacientovi doporučeno užívat srdeční glykosidy (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), smyčky a draslík šetřící diuretika (Torasemid, Lasix, Pyretanid, Spironolakton, Aldacton, Amylorid).

    Již v minulém století bylo známo, že s emfyzémem může být srdce zapojeno do patologického procesu (SP Botkin, R. Laennec). K označení patologického stavu se používají různé termíny: emfyzematózní srdce, plicní srdce, plicní srdeční onemocnění, kardiopulmonální syndrom nebo nedostatečnost, plicní hypertenze.

    Nejběžnější je anatomická definice formulovaná odbornou komisí WHO v roce 1961, chronické plicní srdce - hypertrofie pravé komory, která se vyvíjí v důsledku onemocnění, která primárně porušují funkci a (nebo) strukturu plic, s výjimkou případů, kdy jsou tyto poruchy výsledek onemocnění, postihujících hlavně levou polovinu srdce, nebo vrozené srdeční choroby.

    V následujících letech byla tato definice upravena a doplněna. Jedna z definic říká: pod chronickým plicním srdečním syndromem se rozumí hypertrofie nebo nedostatečnost pravé srdeční komory, doprovázená plicní hypertenzí a vznikající v důsledku primárního onemocnění plic, krevních cév plic nebo poruchy dýchacího plynu . Vrozené a získané srdeční vady a selhání levé komory nevstoupí do plicního srdce.

    U řady nemocí dochází k akutnímu nebo subakutnímu přetížení pravé komory s její expanzí, zatímco hypertrofie myokardu nemá čas na rozvoj. Tento syndrom se nazývá akutní nebo subakutní plicní srdce.

    Proto pojem plicní srdce zahrnuje hypertrofii, expanzi, nedostatečnost pravé srdeční komory, plicní hypertenzi. Všechny tyto syndromy se však nevyskytují synchronně; jsou časově odděleny obdobím, jehož trvání může být mnoho let. Takže od výskytu prvních projevů plicní hypertenze až po rozvoj oběhového selhání, ale u správného komorového typu mohou uplynout desítky let.

    Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic