Longo chirurgie pro hemoroidy je podstatou metody indikace a kontraindikace

Po propuštění lékař v době rehabilitace rozhodně doporučí správnou stravu. Pomůže normalizovat trávení, vyhnout se nežádoucím důsledkům tvorby pevných výkalů, které poškozují sliznici análního kanálu.

Ze stravy musíte vyloučit:

  • hrozny a rozinky;
  • černý chléb;
  • čerstvé mléko;
  • kvass;
  • všechny druhy luštěnin (fazole, fazole, čočka atd.);
  • syrová zelenina;
  • sycené nápoje;
  • maso z hus, ovcí, vepřového masa;
  • houby;
  • uzené výrobky;
  • nakládaná jídla;
  • klobásy;
  • pečení.
  • výrobky vařené nebo dušené;
  • Ovesná kaše;
  • ovoce;
  • zeleninové dušené maso a saláty;
  • nízkotučné polévky;
  • vařené maso a ryby.

Taková strava pomůže zabránit výskytu zácpy, která může po operaci nepříznivě ovlivnit obnovení střevní sliznice.

Pokud přesto vznikne obtížná stolice, měli byste se vyvarovat svalové námahy konečníku, silnému dlouhodobému namáhání.

Pro odstranění zácpy se doporučuje použít klystýr klystýr s tekutým parafinem nebo bylinnou infuzí.

Charakteristickým rysem hemoroidního onemocnění je jeho stálá progrese, která při absenci včasné léčby vede k chronickému procesu, výskytu komplikací. Počáteční stupeň deformity hemoroidů lze korigovat pouze změnou výživy a životního stylu, hemoroidy 2. stupně lze léčit léky.

9abf9391388d29e4f057c4c9d6cbe2d9 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Vnitřní hemoroid vychází z konečníku.

  • nedostatek výsledků konzervativní terapie (to je indikováno po třech měsících neúčinné léčby léčivem);
  • 3-4 fáze hemoroidů s velkými uzly jakékoli lokalizace;
  • neřízený výhřez hemoroidových kuželů z konečníku s trombózou, uškrcením, nekrózou nebo těžkým nekontrolovaným krvácením;
  • přidání zánětu periorektačních tkání;
  • fistulous pasages, deep anální fisures;
  • silná bolest při pohybu střev, chůze, fyzické námaze;
  • otok análního prstence;
  • oslabení tónu řiti, inkontinence;
  • hojný výtok sliznice z konečníku, což nutí použití polštářků v každodenním životě.

Jediným způsobem, jak se v takových situacích vyhnout fatálním komplikacím, je včasné radikální odstranění hemoroidních jeskyní.

Lékaři po vyzkoušení tradičních a lidových metod léčby zánětu hemoroidních uzlů často dospějí k závěru, že je vhodné provést operaci.

Operace Longo pro hemoroidy zahrnuje resekci slizničních oblastí a vznik hemoroidních útvarů. Pacienti, kteří tímto postupem prošli, si všimnou jeho zjevných výhod oproti jiným operacím.

Každá medaile však má dvě strany.

87b919a695c3a9ef9fe67095dd7d3a06 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Tato technika byla vyvinuta slavným italským coloproctologist. Její další název: mukózně-submukózní resekce, hemoroidopexie nebo PPH.

Taková operace se doporučuje pouze pacientům s hemoroidovými kužely 3. až 4. etapy patologie, a také ve vzácných případech v počátečních stadiích, kdy formace dosáhnou příliš velkých rozměrů a přinášejí pacientovi nesnesitelnou bolest.

Anestezie se podává intravenózně a topicky. Toto opatření umožňuje bezbolestně vložit dilatátor do konečníku.

Po vyříznutí částí slizničních okrajů rány jsou upevněny lékařskou sešívačkou. Výsledkem takové operace je porušení krevního oběhu v uzlech a zmenšení velikosti kuželů. Operace Longo není doprovázena bolestí, protože sliznice poblíž hemoroidních uzlin nemá žádné nervové zakončení.

Schematicky se operace skládá ze 6 fází:

  1. Poté, co je pacient umístěn na židli, je kůže v blízkosti konečníku natažena sponami v hloubce 1 cm od konečníku.
  2. Poté je do oblasti konečníku zaveden expander a zajištěn čtyřmi stehy. Následuje anoscope s obturator.
  3. Kabelka na šňůry se aplikuje několik centimetrů nad lovnou šňůru.
  4. Kruhový pohyb se speciálním nástrojem odstraní kus látky. Rána je sešitá sponkami.
  5. Šev je zkontrolován z hlediska správnosti a anoscope a sešívačka s odstraněnými tkáněmi jsou vytaženy.
  6. Tampón navlhčený dezinfekčním prostředkem a kouřovodem jsou zavedeny do provozovaného místa, které nesmí být odstraněno po dobu 24 hodin.

Taková operace trvá v průměru 15-20 minut. Operovaný pacient je v nemocnici další 3 až 4 dny a poté jde domů, kde probíhá rehabilitační doba ještě několik dní. Ve výjimečných případech se pacientovi podaří opustit zdi nemocnice za den.

Jako domácí následná péče se předepisují denní výtěry tampónů a léčebné koupele s heřmánkovými nebo borovicovými jehlami.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Připravit

Nejprve musí být pacient před operací Longo podroben náležitému vyšetření proktologem a předepsaným diagnostickým testům. Tento postup je předepsán pouze po poskytnutí lékařského potvrzení potřeby chirurgického zákroku.

Pokud pacient trpí strachem nebo stresem, mohou být předepsány sedativa nebo prášky na spaní.

Před zahájením operace musí být pacientova střeva očištěna od výkalů klystýrem. Několik dní před operací se doporučuje jíst pouze lehká jídla, která nezpůsobují zácpu. A několik hodin před operací se musíte zdržet jídla a vody.

Rehabilitace

Po Longově operaci by se pacient měl zdržet práce po dobu jednoho týdne, protože potřebuje určitou péči (nahrazení tamponů antibakteriálními kompozicemi a pravidelné mytí konečníku).

Rehabilitační období znamená vyloučení vzpírání a cvičení, která vyvíjejí tlak na žíly pánevního dna. Je nutné provést terapeutická cvičení, aby se zabránilo stagnaci krve v operačním prostoru.

Doporučujeme také venkovní procházky a častou hygienu.

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat dietu doporučenou ošetřujícím lékařem, která zcela vylučuje bohatá, mastná, kořenitá a smažená jídla. Veškeré jídlo by mělo být duseno. Doporučuje se jíst obiloviny, rostlinná jídla, zeleninový guláš, polévky a vývary, vařené maso a ryby.

Pacient musí udržovat rovnováhu vody v těle a spotřebovávat alespoň 2 litry tekutiny denně. Bude tedy možné normalizovat metabolismus a zabránit vzniku zácpy. Pokud již máte potíže se stolicí, je pro její eliminaci lepší použít klystýr s tekutým parafinem nebo léčivými infuzemi.

Výhoda metody

Hemoroidopexie je operace, která nemá prakticky žádné nevýhody. Mezi hlavní výhody této metody chirurgického zákroku patří bezbolestnost způsobená nepřítomností receptorů bolesti v konečníku a krátká rehabilitační doba.

Samotná operace i období obnovy po ní se považují za bezbolestné. V 83% případů lidé nepociťovali sebemenší nepohodlí.

Další výhody mukózní submukózní resekce zahrnují:

  • rychlost postupu;
  • minimalizace možných závažných důsledků;
  • lokální anestézie;
  • možnost zbavit se nežádoucích příznaků v jakémkoli stádiu patologie;
  • obnovení předchozího vzhledu análního kanálu;
  • nedostatek estetických změn po operaci.

Operace Longo je nejlepším řešením hemoroidů u těhotných žen nebo matek během kojení.

Komplikace po hemoroidopexii jsou extrémně vzácné. Jejich vzhled je nejčastěji spojován s nedodržováním hygienických pravidel a ignorováním doporučení ošetřujícího lékaře. Mezi ně patří:

  1. intraperitoneální krvácení - projevuje se v důsledku nesrovnalosti v okrajích sliznice;
  2. rektovaginální píštěl - zánět během infekce rány;
  3. retroperitoneální sepse - je smrtící komplikace, která se projevuje v důsledku infekce ze střeva do pobřišnice, která způsobuje otravu krve;
  4. trombóza duté žíly - pokud k tomu dojde, může být nutné odstranění ledvin.

Nevýhody Longo operace jsou:

  • náklady - přímo závisí na stádiu patologie, klinických podmínkách, použitých lécích a nástrojích. Průměrná cena je 38–48 tisíc rublů;
  • nedostatečná účinnost při odstraňování vnějších hemoroidů;
  • málo informací o stavu operovaných pacientů roky po operaci.

Longoova operace je indikována u lidí s chronickými vnitřními hemoroidy a prolapsem kruhových uzlin.

V žádném případě byste neměli dovolit implementaci této techniky pro zánětlivá onemocnění střev, zhoubných novotvarů a onemocnění krve.

Laserová hemoroidy se provádí ambulantně. Zpravidla na proctologickém křesle. Póza by měla být pohodlná s nohama od sebe.

  • ošetřují konečník anestetikem (infiltrace roztoku novokainu nebo lidokainu v oblasti uzlu, mazání krémem Eml), počkejte 5 až 7 minut, než přípravek začne fungovat;
  • používat krátkodobou intravenózní anestezii;
  • odstranění vnějších hemoroidů zahrnuje řez pomocí paprsku nad každým uzlem s odpařováním tkáně po vrstvě a současně lepením cév ošetřené oblasti (nedostatek krvácení);
  • při odstraňování vnitřních hemoroidů se používá anoscope s podsvícením, kterým se do konečníku zavede koagulátor;
  • Poté, co určil lokalizaci uzlu, chirurg koaguluje vrstvu tkáně po vrstvě a uzavře cévy;
  • malé uzly koagulují ovlivněním stonku, velké uzly - po celém povrchu;
  • po odstranění hemoroidů laserem je nutný odpočinek po dobu půl hodiny, bez nutnosti obvazů.

V jednom postupu nejsou odstraněny více než tři hemoroidy. Existují dva způsoby, jak kauterizovat hemoroidy:

  • transmukosální začátek od proximálního okraje uzlu, elektroda je přiváděna vně, postupně se pohybuje 2 mm k okraji formace: uzel je významně zmenšen ve velikosti, noha přestává být napájena krví;
  • subdermální-submukózní: vlákno je vloženo do uzlu propíchnutím, které umožňuje uzlu vypálit zevnitř.

Laserová koagulace hemoroidů

Dřívější chirurgický zákrok na zbavení se hemoroidů zahrnoval částečnou resekci té části konečníku, kde se nahromadily zanícené hemoroidy. Taková operace byla považována za velmi traumatickou, protože existovala vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací a pacient také potřeboval dlouhou dobu zotavení.

Na konci minulého století přišel italský profesor Antonio Longo s alternativní technikou, která je pro pacienta mnohem méně nebezpečná. Operace byla pojmenována po jejím tvůrci, i když v chirurgii se často označuje jako hemoroidopexie.

Během zákroku se neodstraní ani zlomek zasaženého konečníku, ale slizniční epitel v oblasti nad linií hemoroidů. Poté je rána upevněna pomocí titanových držáků. Výsledkem je:

  • vytlačené uzly jsou vtaženy do konečníku;
  • v postižených žilách krev přestává proudit;
  • žíly se drží pohromadě a postupně mizí, zanechávajíc malou jizvu.

bvgfr5ee - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Operace je bezbolestná, protože úseky sliznice v konečníku, kde nejsou žádné konce bolesti, jsou závislé na resekci.

Jakýkoli chirurgický zásah zahrnuje: přípravu, která minimalizuje pravděpodobnost komplikací, samotnou operaci a pooperační období. Budeme analyzovat všechny kroky podrobněji.

Připravit

Před ustanovením chirurgického zákroku je pacient vyšetřen proctologem. Během zkoušky jsou předepsány některé zkoušky a zkoušky:

  • obecné krevní testy, testy moči;
  • krevní test na cukr;
  • elektrokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • palpace konečníku;
  • sigmoidoskopie nebo kolonoskopie.

Pokud nejsou odhaleny žádné kontraindikace (už jsme je zmínili dříve), pak dva dny před dnem operace je pacient na dietě. Potraviny bohaté na vlákninu, které přispívají k nadýmání, jsou zcela odstraněny. Strava se mění na snadno stravitelné jídlo: zeleninové polévky, mléčné výrobky, libové maso, drůbež a ryby.

Pár hodin před chirurgickým zákrokem je pacientovi vydán klystýr k očištění žaludku, hygienické postupy k očištění konečníku, perinea a genitálií.

Operace

Chirurgie se provádí v lokální anestezii. Ve výjimečných případech je použití epidurální anestezie povoleno, když pacient může zůstat při vědomí nebo se může dostat do doku. K provedení samotné operace jsou zapotřebí speciální nástroje:

  1. Anoscope je prázdná plastová trubička vybavená držadlem. S jeho pomocí je možné zvětšit lumen konečníku, což lékaři usnadní přístup do poškozené oblasti.
  2. Zařízení je resektor. Používá se k částečnému vyříznutí sliznice zadního střeva.
  3. Kruhová sešívačka. Je nezbytné pro utažení okrajů řezané tkáně titanovými sponami.

chování

Zde je postupný postup operace Longe:

  1. Pacient je položen na stůl, nohy jsou upevněny na podpěrách.
  2. Je podána lokální anestézie, po které se pomocí chirurgických svorek natáhne konečníková kůže do stran.
  3. Expandér je zaveden do řiti, upevněný čtyřmi stehy.
  4. Do rekta se dilatorem vloží anoscope.
  5. Na horní straně ozubené linie je sliznice lemována kruhovým švem z kabelky, aby byla chráněna před kroucením a aby byla zajištěna rovnoměrná linie švu. Chirurg pomocí anoskopu kontroluje kvalitu švu v celé oblasti.
  6. Do lumenu řiti se vloží kruhová sešívačka.
  7. Hrany stehu kabelky jsou utaženy závity, jejich konce jsou vyvedeny přes sešívačku.
  8. Sešívačka se otáčí v kruhu a řezá hemoroidové uzly čepelí.
  9. Odříznutá část sliznice se odstraní, okraje řezu se spojí a sešívají titanovými závorkami.
  10. Sešívačka se odstraní z konečníku, výsledek operace se vyhodnotí pomocí anoscope, pak se také odstraní. Poslední, kdo vytáhl expandér.
  11. Tampón s medikovanou mastí nebo gelem se umístí do řitního otvoru a zkumavka pro odvádění plynů. To vše se odstraní přesně jeden den po ukončení operace.

Operace netrvá déle než 20 minut, i když hodně záleží na komplikacích a zkušenostech lékaře. Pokud se vše povedlo dobře, pacient je po třech dnech propuštěn z nemocnice. Nemocenská dovolená se vydává na týden.

operatsiya longo pri gemorroe12 - Operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

Aby se důsledky operace úspěšně léčily, je pacientovi předepsáno:

  • antihemoroidní čípky a masti namočené látkami proti bakteriím;
  • pooperační strava.

Vysvětlíme poslední bod podrobněji. Z denního menu jsou zcela odstraněny:

  • sladké a pečící;
  • smažená a tučná jídla;
  • sycené nápoje;
  • alkohol

Denní strava by měla zahrnovat:

  • tekuté polévky;
  • Ovesná kaše;
  • zeleninový a ovocný salát;
  • Bílý chléb;
  • vařené maso odrůd s nízkým obsahem tuku;
  • pták nebo ryba.

Je také předepsáno pít nejméně dva litry tekutiny denně, nejlépe pitné vody.

Strava je předepsána, aby se zabránilo zácpě u pacienta. Pokud jim přesto trpí, jsou jim předepsána projímadla, jako jsou Dufalac, Normáza, Laktulóza, glycerinové čípky atd.

Ligace je moderní, bezpečná, téměř neinvazivní metoda pro léčbu hemoroidů, jejíž podstatou je stlačení tepen a žil, které napájejí hemoroidy, latexové kroužky. V důsledku toho je přístup výživy, kyslíku k hemoroidům blokován, následuje nekróza postižených tkání a jejich smrt.

0ca400d14180e632c8b979ed17d60aa8 - operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

Podstata postupu pro ligaci hemoroidů

Latexový kroužek je hypoalergenní, vyrobený z ekologického materiálu, bezpečný pro pacienty jakéhokoli pohlaví, věku.

Operatsiya - operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

V závislosti na způsobu instalace latexových kroužků se ligace hemoroidních uzlů provádí buď mechanicky, nebo vakuem.

Mechanická metoda

Vazba hemoroidů se provádí ve speciální židli. Do rekta se zavede anoscope, kterým se do varikózní žíly přivede ligátor, vzrušující uzel. Zvětšená céva je izolována od okolních tkání, ligatura je hozena na uzel, latexový kroužek komprimuje hemoroidy, aniž by poškodil blízké části konečníku nebo konečníku. Operace je možná pouze tehdy, je-li základna hemoroidů dobře vizualizována. Operace netrvá déle než půl hodiny.

Vakuová cesta

Tato operace spočívá v přivedení speciálního ligátoru se sáním do hemoroidního uzlu přes anoscope. Otvor v zařízení je uzavřen, aby byl pod tlakem, což vede k utažení uzlu, na jehož základě lékař umístí dvě ligatury.

Po operaci je otvor v sání otevřen pro stabilizaci tlaku a zabránění oddělení uzlu krvácením. Vakuum je snadnější způsob latexové ligace hemoroidů, který nevyžaduje jasný obrys křečové dutiny.

Pokud nedochází k žádné medikamentózní terapii, je pacient znepokojen častými exacerbacemi hemoroidů, krvácením, silnou bolestí, nutností okamžitého odstranění křečových žil.

vg5644 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikacíSpecialista

  • Počáteční fáze vnitřních hemoroidů, které jsou doprovázeny velkými velikostmi křečovitých dilatačních kuželů
  • Vnitřní hemoroidy 3 - 4 stupně.
  • Kruhový prolaps, když hemoroidy vypadnou kolem konečníku spolu se střevní sliznicí.
  • Doprovodný prolaps konečníku.
  • Rektokéla u žen - výčnělek střevní stěny směrem k pochvě.

Longo chirurgie pro vnitřní hemoroidy je populární efektivní léčba. Umožňuje pacientovi rychle se zbavit bolestivých, krvácejících uzlů. Ženy během těhotenství a kojení by se měly zdržet provádění takových manipulací. Tato metoda se neprovádí podle nouzových indikací, jedná se o plánovaný typ chirurgické manipulace. Průběh pooperačního období je navíc komplikovaný nemožností předepsat antibiotickou terapii.

Metoda Longo vyžaduje použití speciálních jednorázových nástrojů.

  • Anoscope, což je plastová trubička s podsvícením. S jeho pomocí můžete pohodlně provádět manipulace a zkoumat oblast chirurgického pole.
  • Speciální resektor, kterým jsou vyříznuty střevní sliznice a hemoroidy.
  • Kruhová sešívačka připomínající sešívačku. Používá se pro šití tkanin.
Pacient je umístěn ve speciální židli, jeho nohy jsou upevněny v podpěrách.To usnadňuje přístup lékaře na chirurgické pole.
V oblasti hemoroidových výčnělků jsou perineum, řiť, kůže a sliznice ošetřeny antiseptikem.Taková manipulace je nezbytná k dezinfekci a prevenci komplikací.
Strávit nitrožilní, epidurální nebo lokální anestézii.Sliznice hemoroidů a střev nemá konce bolesti. Anestezie je nezbytná pro zavedení dilatátoru do konečníku.
Klipy se aplikují na konečník.S jejich pomocí natáhněte konečník, abyste dosáhli lepší viditelnosti.
Do střeva se zavede anální dilatátor.Opravte jej pomocí stehu, abyste zabránili ztrátě.
Tímto dilatátorem prochází anoscope; na střevní sliznici se sešívačkou se aplikuje sešívací šňůra.Vytáhnou ji, přitáhnou a přivázají.
Odřízněte vytvořenou plochuJeho konce jsou sešity dohromady. Umístěte titanové závorky.
Vyjměte anoscope s expandérem.Zkontrolujte správné sešívání
Zavádí se turunda s léčivou mastí a odvzdušňovací trubicí.To zabraňuje připojení sekundární infekce a přispívá k normálnímu vypouštění plynů.

a202d7cb54281251432fea19e939afa4 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

V tomto případě operace prováděná metodou longo končí. Netrvá déle než 20 - 25 minut. Takový chirurgický zákrok je nejúčinnějším a nejúčinnějším způsobem léčby vnitřních hemoroidů.

Laserové odstranění hemoroidů vystavením vysoké teplotě výhradně na lézi nejmenší velikosti vede k:

  • destrukce tkání na správném místě;
  • aseptické popálení;
  • lokální nekróza s následným zjizvením;
  • těsnící nádoby s ničením nervových zakončení;
  • provoz sterilizačního pole.

To znamená, že laser současně řezá a kauterizuje tkáň - to je podstata laserové koagulace.

Kontraindikace při operaci

Bezprostředně před operací je pacient vyšetřen anesteziologem, změří se puls a tlak.

Odstranění hemoroidů i v pozdějších fázích může být kontraindikováno. Omezení navíc přímo souvisí s povahou navrhovaného zásahu: s minimálně invazivními metodami - jednou a s radikálními metodami - jinými. Obecný omezující rámec, když hemoroidy nelze provozovat:

  • hemoroidální onemocnění během exacerbace;
  • novotvary v konečníku jakékoli geneze;
  • diabetes mellitus, který narušuje rychlost hojení ran a vytváří riziko těžkého krvácení;
  • exacerbace somatických chorob, zejména z trávicího systému;
  • těžká patologie srdce, krevních cév;
  • Crohnova nemoc;
  • těhotenství, kojení;
  • infekce jakékoli etiologie;
  • HIV infekce, AIDS;
  • stáří, což omezuje možnost použití celkové anestézie.
!  Protidestičkové látky, co to je, indikace k použití, seznam léčiv a jejich klasifikace

Závažnost procesu je zastavena symptomatickou terapií, po které může být operace úspěšně provedena.

Techniky dirigování

Před operací je pacientovi přiděleno kompletní vyšetření k identifikaci kontraindikací.

Ligace vnitřních hemoroidních uzlů se doporučuje pro:

  • neefektivnost konzervativní terapie v raných stádiích hemoroidů;
  • neustálé nepohodlí v anorektální oblasti;
  • ztráta uzlů s nemožností redukce;
  • časté relapsy patologie;
  • život ohrožující komplikace.

Operace má více kontraindikací:

  • počáteční a pozdní stádia hemoroidů;
  • krevní choroby a koagulační systémy;
  • kombinovaná forma patologie;
  • růst nádoru;
  • zánět oblasti konečníku s nebo bez trhlin;
  • proctitis nebo paraproctitis;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem a centrálním nervovým systémem.

O otázce vhodnosti obvazování hemoroidních uzlů latexovými kroužky v každém jednotlivém případě rozhoduje lékař po klinickém a laboratorním vyšetření pacienta.

Hemoroid je předepisován v situacích, kdy hemoroidní procesy mají vnitřní lokální charakter. Pomáhá s následujícími diagnózami:

  • nemoc je v počátečních stádiích, ale uzly se vyvinuly do velkých rozměrů, což způsobuje pacientovi vážné nepohodlí a utrpení;
  • nemoc dosáhla třetího nebo čtvrtého stádia;
  • hemoroidní kužely neustále vypadávají při nejmenším fyzickém namáhání;
  • vytlačování uzlů nastává současně s prolapsem konečníku;
  • rektální střevo vyčnívá do vagíny.

Ve všech těchto situacích, šetřící léky a minimálně invazivní metody, bohužel, nemůže pomoci, protože Longue je nejvýhodnější a zcela spolehlivé řešení.

Popsaná metoda má řadu kontraindikací. Chirurgický zákrok nelze provést v případě:

  • špatná koagulace lymfy;
  • přítomnost maligních nádorů v tlustém střevě;
  • střevní léze akutní infekce.

Operace není nebezpečná pro těhotné ženy trpící hemoroidy a pro kojící matky.

Výhody

Uvádíme hlavní výhody popsané techniky:

  • prochází bez ztráty krve a bez bolesti;
  • pobyt pacienta v nemocnici je minimalizován;
  • intervence zabere málo času;
  • provádí se v lokální anestezii;
  • prakticky neexistují žádné komplikace;
  • rány nebolí, doba rehabilitace je krátká;
  • operace se provádí pomocí jednorázových nástrojů.

Nevýhody

Nicméně tato technika není všelékem. Kromě již zmíněných kontraindikací uvedeme několik dalších nedostatků:

  1. S vnějšími hemoroidy nemůžete zasahovat.
  2. Použité jednorázové nástroje stojí hodně peněz.
  3. Dosud není možné posoudit dlouhodobé důsledky pro pacienta.

chování

Pokud lékař předepsal pacientovi adekvátní léčbu hemoroidů, je to 95% úspěch. Proto je obtížné přecenit důležitost indikací pro laserové odstranění hemoroidů:

  • vnitřní nebo vnější hemoroidy komplikované krvácením (stadium 1-3);
  • kombinace patologie s rektálními puklinami nebo píštělemi;
  • Velké, nenastavitelné uzly
  • zánět konečníku;
  • trombóza uzlů.

V extrémním případě je možné odstranit hemoroidy pomocí laseru a se 4 stádii nemoci, ale účinnost při takovém zásahu je malá, protože laser nemůže cauterizovat velké uzly.

Minimálně invazivní technika laserové koagulace nemá prakticky žádné kontraindikace. Omezení je poslední fáze onemocnění nebo infekce anální a perianální oblasti (zastavení procesu infekce otevře přístup k laserové koagulaci).

Pokud jde o trombózu uzlů nebo těžký zánět konečníku, laserové odstranění hemoroidů je nutně spojeno s konzervativní terapií.

Provádí se ambulantně, bez krve, v lokální anestézii. Po operaci se do řiti vloží hustý tampon. To je jediné nepohodlí pro pacienta.

Přítomnost hemoroidních uzlů třetího a čtvrtého stupně pocházejících z chronické vnitřní patologie rektálních žil je hlavní indikací pro jmenování specialistů na chirurgii Longo.

Hlavní údaje o jmenování:

  1. 3-4 fáze hemoroidů, když existují pouze vnitřní velké hemoroidy.
  2. Rectocele, ve kterém stěny konečníku vyčnívají do zadní části pochvy. Nejčastěji se to děje během porodu, kdy dojde k prasknutí vnitřních pohlavních orgánů ženy.
  3. Trombóza vnitřních uzlů.
  4. Odstranění kuželů, které spadly po celém obvodu střeva.

Manipulace se často předepisuje dětem, pokud je to nutné, těhotným a kojícím ženám.

Je racionálnější přiřadit operaci Longo přesně v takových stavech, když neexistují žádné externí uzly. Jinak léčba trvá dlouho, což není vždy efektivní.

Tato technika má málo kontraindikací, ale je důležité je znát. Operaci Longo nemůžete provádět v případech:

  1. Akutní zánětlivé procesy ve střevech.
  2. Onkologické formace tlustého střeva.
  3. Krevní nemoci.

Indikace vedení

chování

1c5467f5683726625c7fe0bc5969aeb5 - Operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

  • minimální dopad na tkáně sousedící se zanícenými kužely hemoroidů;
  • krátké trvání procedury (ne více než půl hodiny);
  • téměř úplná absence bolesti při použití lokální anestézie (anestézie není nutná);
  • pacient nepotřebuje stacionární rehabilitační období, vrací se domů - v den operace, nastoupí do práce - další den;
  • minimálně invazivní techniky nezanechávají jizvy, nedeformují konečník, řiť;
  • absence vážných kontraindikací zahrnuje použití minimálně invazivní techniky pro odstranění hemoroidů u starších pacientů s mnoha doprovodnými chorobami;
  • Nízká morbidita této techniky umožňuje jejich použití v jakémkoli stádiu hemoroidního onemocnění.

Dnes používají řadu takových inovací:

  • Desarterizace je nejúčinnějším způsobem nechirurgického odstranění hemoroidních kuželů. Spodní linie je ligace tepen, které napájejí dutinu anoskopem, po předběžném stanovení polohy každé cévy pomocí ultrazvuku. Výsledkem je vyloučení hemoroidních uzlů z obecného výživového systému anorektální zóny s jejich následnou smrtí. Procedura poskytuje 95% vytvrzení, zaručuje absenci relapsů, ale je drahá kvůli použitému vybavení. Ceny v Moskvě: od 14 rublů do 800 rublů (v závislosti na počtu svázaných uzlů, kvalifikaci chirurga, stavu kliniky);
  • Latexová ligace je druhým nejúčinnějším postupem: více než 90%. Závěrem je vyloučení hemoroidní formace z krevního řečiště poté, co je na nohu uzlu vhozen latexový prsten, který se postupně stahuje. Po několika týdnech vnitřní místo hemoroidů zemře a je přirozeně vyvedeno spolu s prstencem. Mínus - indikace jsou pouze vnitřní hrboly. Navíc, když je prsten stažen k sobě, pacient může cítit cizí těleso v řiti. Náklady na ligaci v Moskvě: od 2 rublů (za uzel) do 400 rublů;
  • Skleróza je eliminace hemoroidů zavedením speciálního léku do uzlu, který lepí stěny samotného kužele, cévy, které jej zásobují. Blokování výživy vede ke smrti hemoroidní formace. Postup je rychlý, bezbolestný. Mínus - použitelné pouze na vnitřní uzly hemoroidů, vyloučené s individuální intolerancí na sklerotizující léčivo, je možný relaps, protože příčina onemocnění není odstraněna. Ceny skleroterapie v Moskvě: od 1 rublů do 500 rublů, v závislosti na počtu odstraněných uzlů;
  • Laserová koagulace - indikována pro hemoroidy jakékoli lokalizace. Závěrem je účinek laseru na žilní dutinu jako celek, který způsobuje koagulaci bílkovin ve stěnách cév a kuželů. Žíly a tepny jsou spojeny, výživa jeskyně se zastaví, uzliny zmizí bez krvácení na několik týdnů. Náklady na postup v Moskvě: od 12 do 000 rublů (pro 18 hemoroidních uzlů);
  • Infračervená fotokoagulace - expozice kavernózní nohy paprsku zaostřeného infračerveného světla s koagulací proteinů ve stěnách cév, blokující normální výživu. Procedura vyžaduje několik sezení. Používá se hlavně v první fázi hemoroidního onemocnění. Postup je pohodlný, bezbolestný, ale často vede k relapsům. Ceny v Moskvě: od 1 do 000 rublů.
  • Cryodestruction - zmrazení hemoroidních uzlin kapalným dusíkem (teplota pod 180-200 C), které postihuje pouze poškozené oblasti, protože zdravé oblasti tepnami vytvářejí tepelnou „hranici“, která brání pronikání chladu do okolních tkání. Mrtvé buňky opouštějí konečník asi za týden. Kryodestrukce je bezbolestná, nezanechává jizvy, nezpůsobuje krvácení. Ale - stimuluje imunitní systém. Kontraindikací je trombóza nebo nekróza uzliny, progresivní proktitida a paraproktitida. Postup se neprovádí u těhotných a kojících matek. V Moskvě a velkých regionálních centrech je cena manipulace 4 000 rublů. V regionech jsou náklady o něco nižší: od 8 do 000 rublů. Kryodestrukce je extrémně vzácná.

Před provedením operace k odstranění hemoroidů byste proto měli shromáždit všechny potřebné informace o klinice a chirurgovi, kterému důvěřujete svému zdraví, se seznamte s recenzemi operovaných pacientů.

Připravit

Před operací ligace hemoroidních uzlů prochází každý pacient několika přípravnými stádii:

  • klinické minimální vyšetření, včetně: OAA, OAM, biochemie, EKG, FLG, RW, testování na HIV, krev na virovou hepatitidu, anoskopie (digitální vyšetření), sigmoidoskopie, kolonoskopie;
  • dodržování týdenní stravy, vyjma smažené, mastné, kořeněné, uzené, konzervované, slané nádobí, soda, alkohol;
  • po dohodě s lékařem zrušení antikoagulancií týden před operací;
  • čištění střev: v den operace ráno - mikroklyzery nebo projímadla (Bisacodyl, Glycerin, Calciolax);
  • hygienická opatření.

Operace se provádí ambulantně nebo v denní nemocnici.

Pacient musí být vyšetřen na klinickém minimu:

  • OAC, OAM, biochemie (cukr, cholesterol);
  • PTI (protrombinový index);
  • RW, HIV, hepatitida;
  • EKG;
  • Flg;
  • anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie - předepsané lékařem;
  • pro ženy - závěr gynekologa, pro všechny - závěr terapeuta.

Seznam studií může být rozšířen podle uvážení lékaře.

Několik dní před zákrokem pacient pokračuje v dietě a po operaci vytváří lehkou stolici.

nikdyPovoleno
ChlébMléčné výrobky
muffinZeleninový guláš
Všechny moučné výrobkyTekutá kaše
Plynování potravin: zelí, hrozny, luštěninyVoda nejméně 2,5 l / den

Pro prevenci nadýmání v předvečer operace se používá Smecta nebo Espumisan. Pokud jsou vnitřní uzly podrobeny odstranění hemoroidů, dají očistné klystýry: večer a ráno nebo večer projdou laxativy (Fortrans, Lavakol). U vnějších hemoroidů to není nutné.

Ne vždy méně traumatické metody vedou k požadovanému výsledku. Poté je předepsána tradiční operace odstranění hemoroidů. Hemorrhoidektomie je jediným řešením hemoroidního onemocnění 4. stupně. K jeho provedení je nutná zvláštní příprava: klinické a laboratorní vyšetření, úleva od akutních procesů, úprava léků, které pacient užívá ze zdravotních důvodů.

Chirurgie k odstranění hemoroidů zahrnuje standardní vyšetřovací algoritmus:

  • pořizování historie, digitální audit rekta k určení lokalizace a stavu uzlů;
  • OAC, OAM, biochemie - screening pro všeobecné zdraví;
  • koprogram;
  • krevní koagulační test;
  • krevní skupina;
  • testování na lýzy, HIV, virovou hepatitidu;
  • EKG;
  • Flg;
  • Ultrasonografie břicha;
  • anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie - na doporučení lékaře.

Několik dní před operací na hemoroidech jde pacient na dietu, která je určena k normalizaci trávení, stolici. K tomuto účelu strava zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovoce, jogurt, jogurt s nízkým obsahem tuku.

Při neexistenci požadovaného výsledku jsou spojena projímadla (Guttalax, Dufalac, krátký průběh příprav Senna). Nezávislá volba léku je vyloučena.

V předvečer operace by měla být přísně dodržována řada pravidel:

  • poslední jídlo - nejpozději 11 hodin před operací;
  • perineum se oholí, provede se hygiena intimní oblasti, připraví se a nasadí se čisté prádlo;
  • ráno v den operace provedou očistný klystýr;
  • pokud je plánována celková anestézie, pacient by neměl pít vodu.

Dnes jsou v povinném zdravotním pojištění k dispozici dvě varianty radikální excize hemoroidních uzlů: hemoroidektomie s odrůdami a hemoroidopexie.

Hemorrho>e9f80aa71be86fb7e50ac8612149e737 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Toto je klasická operace pro hemoroidy. Podobný rektální zákrok se používá od poloviny 30. let minulého století. Hemoroidektomie poskytuje vynikající výsledky (účinnost - více než 98%), prakticky žádné relapsy. Ale je to traumatické, charakterizované velkou ztrátou krve, přítomností mnoha komplikací. Moderní proktologie praktikuje tři možnosti hemoroidektomie: odstranění hemoroidů podle Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Po operaci: jak je rehabilitační období

Období zotavení po odstranění hemoroidů u každého probíhá jinak, v závislosti na závažnosti stavu, symptomech, věku a souběžné patologii. Velmi důležitý je typ prováděného chirurgického zákroku. Po otevřené hemoroidektomii je nutný měsíc a půl k rehabilitaci, po uzavřené - tři týdny. Hemoroidopexie zahrnuje týden na obnovení postižení.

Během rehabilitačního období je důležité řídit se doporučeními proktologa, být s ním v neustálém kontaktu. Lékař poskytuje pooperační sledování pro každého pacienta po propuštění z nemocnice, dokud nejsou všechny problémy vzniklé po operaci vyřešeny. Hlavní oblasti úsilí během období zotavení vypadají takto.

Odstranění hemoroidních uzlin zahrnuje omezení zátěže spojené se zvýšením nitrobřišního tlaku - zvedání závaží, aktivní, náhlé pohyby, namáhání během stolice. Místo toho je povoleno otáčení z jedné strany na druhou, popíjení dechových cvičení. Cílem je prevence trombózy, křečových žil a během prvních tří dnů - jen odvádění pozornosti od pooperačních pocitů.

Můžete vstávat druhý nebo čtvrtý den, v závislosti na pohodě pacienta. Jak se rána léčí, počet cvičení se rozšiřuje, ale když leží nebo stojí. Efektivní cvičení Kegel, které cvičí svaly pánevního dna.

Po zmizení bolesti v anorektální oblasti se můžete posadit nejdříve o týden později. Pomalu, postupně. Proktologové doporučují polštář na sezení nebo na začátku plavecký kruh.

a9c221df46f73afd99771daf003184c2 - operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

První dva měsíce nemohou nést náklad větší než 2 kg. Tělocvična je povolena až po třech měsících, s výjimkou zátěže.

Správná strava je hlavní podmínkou prevence opakování hemoroidů. Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů podle recenzí pacientů radikálně mění gastronomické preference. První den po operaci - hlad, aby pohyby střev nepoškodily stehy. V následujících dnech musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • frakční výživa, v malých porcích, jídlo nasekané na maximum pro úplnou, ale snadnou asimilaci;
  • 80% stravy - rostlinná strava, ovoce a zelenina ve vařené, pečené nebo surové formě;
  • maso a ryby jsou pouze chudé;
  • každé ráno - lžičku rostlinného oleje a sklenici čisté vody před jídlem;
  • pitná strava se počítá podle vzorce: 40-50 ml na 1 kg hmotnosti (v závislosti na povaze stolice).
PovolenoZakázáno
Pohanka, proso kaše na vod슝ovík, zelí, tuřín
Nízký tuk kefír na nocSyrová jablka, maliny, data
Skim sýrKáva
Pečená zelenina, ovoceUzené, solené, nakládané, konzervované
Celozrnný chlébLuštěniny
Vařené kuře, hovězí masoPečení sladkostí
Zeleninové polévkyTukové maso
Bylinkový čajPlnotučné mléko

Syndrom bolesti

Po operaci k odstranění hemoroidů trvá výrazná bolestivost anorektální zóny dostatečně dlouho. Silné bolesti zmizí 5. až 7. den, ale periodická bolestivost konečníku, zejména po defekaci, může trvat měsíce. Pro zastavení užívání NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokálně: Relief - celá řada, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Pokud je bolest nadměrná, užívají se léky proti bolesti, poraďte se s lékařem.

Hojení ran

Obnovení anorektálního prstenu po operaci hemoroidů je jedním z nejdůležitějších rehabilitačních úkolů. V tom pomůže řada léků: Solcoseryl (gel, mast), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Rakytníkový olej. Můžete použít recepty tradiční medicíny, zejména sánkové koupele s odvarem léčivých bylin.

Rehabilitace po odstranění hemoroidů zahrnuje každodenní intimní hygienu: po každém pohybu střev doma, umytí anorektální zóny, konečníku studenou vodou, mimo dům - použití mokrých hygienických vložek místo toaletního papíru. Očistěte ošetřený povrch sterilními ubrousky, ne ručníkem. Prádlo by mělo být bez drsných švů z přírodních tkanin.

Léčba hemoroidů pomocí prstenů nevyžaduje hospitalizaci v nemocnici. Po operaci by však měli být pacienti pod dohledem lékaře po dobu několika hodin. Pokud po hodině nedochází ke komplikacím, pacient jde domů. Po několik dní lze cítit přítomnost cizího tělesa v konečníku.

Doma by měla být dodržována určitá pravidla chování doporučená lékařem. Pomůže to urychlit úplné uzdravení a minimalizuje se riziko komplikací:

  • po operaci nemůžete sedět několik dní, protože ligatura může vypadnout;
  • potřeba eliminovat stres, fyzickou aktivitu;
  • po každém defekaci jsou vyžadovány každodenní hygienické postupy, je lepší se umýt bylinkami;
  • na pár týdnů zakázané sporty, vzpírání, těžká fyzická práce;
  • je nutné dbát na prevenci zácpy: upravit stravu, zahrnovat každodenní použití zeleniny, bylin, ovoce, vlákniny v jakékoli formě;
  • vyloučit z nabídky kávu, silný čaj, mastná jídla, alkohol;
  • veškeré jídlo by mělo být napařeno nebo tekuté;
  • denní pitný režim - nejméně 2,5 litru vody.

Pokud to lékař doporučil, měly by být použity speciální přípravky:

  • analgetika (Nurofen, Askofen, Pentalgin);
  • antikoagulancia (Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo prdel) - ne více než 5 dní;
  • Laxativa (Guttalax, Dufalac, Normase) - až 6 týdnů;
  • protizánětlivé čípky (Relief, Natalsid, Ultraproct) - prevence komplikací;
  • antibiotika (tetracyklin, levofloxacin, levolet) - s přídavkem sekundární infekce.

Ligace hemoroidních uzlů je jednoduchý postup, který vyžaduje pečlivou pozornost pacienta.

Během operace není vazový vnitřní aparát konečníku vůbec poškozen, takže není nutná dlouhá rehabilitace.

Po operaci bude muset pacient strávit na klinice maximálně 3–4 dny. Při použití metody Longo bude bolest v konečníku během tohoto období mnohem menší než u klasické hemoroidektomie.

Doba pracovní rehabilitace se může lišit v závislosti na konkrétním případě. Pacient se musí častěji zdržet práce po dobu nejméně 3-5 dnů.

Po návratu domů je důležité dodržovat následující doporučení:

  1. Vyloučte vzpírání a těžké zatížení žil pánevního dna.
  2. Provádějte denně lehká cvičení, která pomáhají zabránit rozvoji krevních stáz v pánvi. Komplex by měl být vybrán ošetřujícím lékařem.
  3. Projděte se na čerstvý vzduch.
  4. Dodržujte hygienu anální oblasti, pravidelně se sprchujte.

Vlastnosti rehabilitačního období

Po operaci metodou Longo tráví pacient v nemocnici 1 až 3 dny. Závisí to na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu v oblasti pooperačního stehu, rychlosti hojení ran a pohodě pacienta. Další zotavení a rehabilitace se provádí ambulantně.

8ec449d8d493d1540cf18103f4542a4c - operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

Tyto intervence jsou obvykle dobře tolerovány. Pacient je považován za práceneschopného po dobu 7 dnů, v této době je nemocné volno z důvodu nemoci. Během příštího týdne se doporučuje dodržovat jemný režim. Poté, co jste odešli do práce, pokud je spojena s fyzickou prací, byste měli několik týdnů přepnout do lehkého režimu.

!  Proč těhotná žena má bolesti srdce Léčba první pomoci a její prevence

7gbvfddd - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikacíHoney personál

  • V případě potřeby použijte antibakteriální, protizánětlivá lokální a systémová léčiva, projímadla.
  • Vyloučit aktivní fyzickou aktivitu a vzpírání.
  • Snažte se nezpůsobit zvýšení nitrobřišního tlaku: ne kašlete silně, netlačte, nesmíchejte se.
  • Musíte provést speciální cvičení, abyste odstranili stagnaci krve v pánvi.
  • Zůstaňte vzpřímeně po dlouhou dobu, chodte.
  • Provádějte denní hygienické postupy v anorektální oblasti. Pro tyto účely by měla být použita studená sprcha.
  • Následujte dietu s převahou mléčných a rostlinných produktů, tekutin, potravní sliznice: želé, cereálie. Doporučuje se používat zeleninové a ovocné saláty, hovězí nebo drůbeží maso s nízkým obsahem tuku, parní kotlety, ryby. Smažené, kořeněné, kořenící, alko, sycené nápoje je nutné odmítnout.
  • K defekaci se do 7 až 10 dnů doporučuje provádět pouze po očištění klystýru nebo po projití projímadla: dufalak, laktusan, biscodil.

Po skončení tohoto období je možný nezávislý pohyb střev.

  • Aby se předešlo možným komplikacím v časném a pozdním období zotavení, pacientovi jsou předepisována antibiotika se širokým spektrem účinku: flemoklav, augmentin, ciprofloxacin. Jako lokální protizánětlivá léčiva se používají čípky, masti: proctosedil m, levomecol, methyluracil.

Účel dietní výživy je nezbytný k zajištění relaxace stolice a minimalizaci možnosti vzniku sliznatých výkalů.

Odvzdušňovací potrubí je odstraněno hned další den. V budoucnu bude vypouštění a vypouštění plynu normalizováno. Během této doby se doporučuje používat omývání nebo koupele s manganistanem draselným, heřmánkem, dubovou kůrou.

V den operace jsem nechala pacienta jít domů: asi hodinu je pod dohledem lékaře. Během rehabilitačního období neexistují žádná zvláštní omezení. Osoba vede známý životní styl, s výjimkou vzpírání během prvního týdne po laserové koagulaci hemoroidů.

be876496e09c55eab793349d7567547e - Operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

Ve stravě by měla převládat vláknina ve všech variantách a velké množství nápoje (alkohol je zakázán). Zácpě lze zabránit užíváním Guttalaxu, Laktulózy, Mukofalk).

Konzultace lékaře - za týden, a pokud se objeví negativní příznaky - okamžitě.

Přípravky po operaci

Hemoroidy zahrnují kontinuální léčbu po chirurgickém zákroku, aby se urychlila rehabilitace a zabránilo se komplikacím. Povinné - užívání léků. Na bolest - léky proti bolesti, na zácpu - laxativa, na krvácení - hemostatika. Základ, stejně jako před operací, stále tvoří venotonika.

  • Detralex tablety. Jeden z nejlepších pro prevenci recidivy hemoroidů v rehabilitačním období, nejoblíbenější. Lék je představitelem venotoniky, sestává z komplexu bioflavonoidů na bázi diosminu, hesperidinu. Detralex zvyšuje tón žil, zmírňuje přetížení pánevních orgánů, zlepšuje mikrocirkulaci anorektální oblasti.
  • Pilulky Venarus. Domácí analog Detralexu. Syntetický venotonik s angioprotektivními vlastnostmi.
  • Flebodia 600 tobolek. Lék ze skupiny na bázi venotonického diosminu. Po odstranění deformovaných hemoroidních uzlů odstíní žíly konečníku, obnoví se stěna krevních cév, zastaví se zánět, krevní stáza v anorektální zóně a vyvažuje mikrocirkulace.
  • Hemoroidinové tablety. Doplňte venotoniku o inulin - přírodní předchůdce čekanky, který zlepšuje funkci střev. Obsahuje len, listy pampelišky, plody jalovce, semeno kopru, listy jitrocele, ginkgo biloba, kořeny oparu - jen 15 přírodních složek. V tomto případě zcela chybí vedlejší účinky. Hlavní akcí je lék proti bolesti, protizánětlivý. Navíc - normalizuje stolici.
  • Pilulky Proctonis. Barteriální tlak na rostlině s hemostatickými vlastnostmi. Droga se často používá k prevenci krvácení. Složení: žraločí chrupavka, řebříček, koriandr, lékořice, senna. Proctonis zvyšuje srážlivost krve, regeneruje rektální tkáně, zmírňuje zánět, křeče konečníku, zabraňuje sekundární infekci a normalizuje stolici.
  • Methyluracil tablety. Zástupce skupiny imunostimulancií s angioprotektivními fotoprotektivními vlastnostmi založenými na dioxomethyltetrahydropyrimidinu. Lék má protizánětlivý účinek, regeneruje tkáně, je angioprotektor.
  • Guttalax tablety. Měkké projímadlo, působí v tlustém střevě, neovlivňuje trávení ani vstřebávání základních živin v tenkém střevě. Účinná látka - pikosulfát, stimuluje střevní motilitu, hromadí tekutinu v tlustém střevě, která změkčuje výkaly, stimuluje vyprazdňování.
  • Prášky Senade. Senna droga, která stimuluje pohyby střev kvůli zvýšené peristaltice, zkapalňuje stolici, zabraňuje zácpě a není návyková. Levný, ale účinný lék na porušení pohybů střev v pooperačním období.
  • Kapsle Nemesulide Teva. Zástupce nesteroidních protizánětlivých léčiv pro orální podávání. Hlavní vlastností je to, že zastavuje zánět a bolest během období zotavení po operaci, aby se odstranily hemoroidy. V případě předávkování může krev ředit, což způsobuje krvácení, takže se používá opatrně.
  • Tablety Ibuklin. Kombinované léčivo ze skupiny NSAID na bázi ibuprofenu, paracetamolu s protizánětlivými analgetickými vlastnostmi. Inhibuje syntézu prostaglandinů, zmírňuje exsudaci, snižuje pastorálnost rektálních tkání po operaci, má antipyretický účinek.
  • Pilulky Nise. Lék ze skupiny NSAID na bázi nimesulidu je mono-léčivo s protizánětlivým analgetickým účinkem. Korektor syntézy prostaglandinů. Účinná látka inhibuje COX-2, inhibuje zánět, exsudaci, proliferaci v anorektální oblasti, lék má antipyretické vlastnosti.
  • Masti a gely Solcoseryl. Droga je regenerační látka. Urychluje hojení poškozených oblastí sliznice, kůže zlepšením látkové výměny, zvýšením produkce kolagenu, obnovením funkce kapilár a žil.
  • Masť Levomekol. Urychluje regeneraci rektálních tkání, dezinfikuje pooperační povrch díky kombinaci methyluracilu a levomecinu. Paralelní mazání odolává sekundární infekci.
  • Masti a čípky Methyluracil. Lék patří do třídy imunostimulačních činidel. Penetrace do tkání a buněk, methyluracil urychluje metabolické procesy, regeneraci a obnovu tkání a odolnost epitelu vůči negativním vlivům prostředí. Kromě toho látka zastavuje krvácení, snižuje intenzitu zánětu a obecně zlepšuje stav povrchů rány.
  • Svíčky Rakytníkový olej. Droga je výtažek z bobule rakytníku. Přírodní a účinný lék, léčí povrch rány, dezinfikuje sliznici konečníku, anorektální zónu. Olejová složka zmírňuje zánět, pastus anus, zmírňuje bolest.
  • Svíčky Natalsid. Lék je založen na alginátu sodném, což je polysacharid mořských řas. Hlavní vlastností je hojení povrchu rány v konečníku, anorektální oblasti. Současně lék vykazuje protizánětlivé vlastnosti, zmírňuje bolest.
  • Svíčky a pomocná mast. Léky na bázi oleje ze žraločích jater, fenylefrin, Olej - zlepšuje stav konečníku, konečníku, který stimuluje regeneraci. Fenylefrin stahuje krevní cévy, snižuje otoky, záněty. Úleva Advance díky přidání anestetika benzokain zmírňuje bolest.
  • Bezornil mast. Lék je založen na perlech, jantaru, borneolu, zinku, bezoaru. Lék zmírňuje zánět, zmírňuje bolest, aktivuje imunitu a dezinfikuje povrch rány. Perly regenerují tkáně, zabraňují trombóze. Amber je antiseptikum. Zinek - dezinfikuje anorektální tkáně.

Jaké jsou výhody operace?

Laserové odstranění hemoroidů má oproti jiným minimálně invazivním technologiím několik výhod:

  • prováděné v jakékoli fázi hemoroidů;
  • anestezie - místní;
  • bezbolestnost (podle recenzí pacientů po operaci odstranění hemoroidů laserem je pouze pocit mírného pocitu pálení);
  • tři uzly jsou odstraněny během pouhých 20 minut;
  • paprsek působí zbytečně, aniž by ovlivňoval tkáň v okolí;
  • žádné švy, jizvy;
  • pacient se vrací domů téměř okamžitě po operaci (několik hodin ambulantního pozorování lékařem);
  • nedostatek krvácení;
  • dobrá snášenlivost;
  • dezinfekční účinek laseru zabraňuje sekundární infekci;
  • minimální doba zotavení (do práce, pokud není spojena s těžkou fyzickou prací), můžete začít téměř příští den;
  • prakticky nemá kontraindikace;
  • umožňuje léčit současně: hemoroidy a fisury, hemoroidy a polypy, hemoroidy a píštěle.

Nevýhody laserové koagulace zahrnují:

  • nedostatečná účinnost ve velkých jeskyních nebo v pozdních stádiích choroby;
  • riziko recidivy;
  • vysoká cena.

Operace bohužel stále neprobíhá podle politiky MHI, to znamená, že je pro většinu obyvatel země prakticky nepřístupná.

Výhody provozuNevýhody intervence
Rychlost provedení (asi 20 minut)Drahé operace
Není třeba být v nemocniciNeschopnost eliminovat příčinu hemoroidů (problémy s imunitou gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární systém)
Vraťte se k obvyklému způsobu života, není-li profese spojena s těžkou fyzickou prací, ihned po propuštění z klinikyRiziko recidivy hemoroidů při opakovaném chirurgickém zákroku
Rychlé zmizení příznaků rekta křečových žil, zmizení bolesti, svědění, pálení a narovnáníRiziko komplikací způsobených zúžením konečníku sliznice

Vlastnosti operace

Tento způsob se liší od konvenční hemoroidektomie tím, že část rektální sliznice spolu s uzly je kruhově odstraněna. Pro dlouhodobou chirurgii se používá speciální šicí stroj. Jeho použití snižuje riziko vzniku zúžení konečníku. Podstatou této metody je to, že části sliznice jsou zpřísněny, je snížen krevní výtok z křečových kuželů.

To vede k jejich úpadku, postupnému přerůstání pojivové tkáně. Longo chirurgie se provádí pouze s vnitřními hemoroidy.

Pokud existuje kombinovaná forma, pak je chirurgický zákrok komplikovaný. Účinnost této možnosti spočívá v patogenetickém účinku na mechanismus hemoroidů.

Vazy a svaly řiti jsou fixovány současným odstraněním cévní patologie.

bvgfr5ee - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikacíOperativní zásah

To vede k jejich úpadku, postupnému přerůstání pojivové tkáně. Longo chirurgie se provádí pouze s vnitřními hemoroidy. Pokud existuje kombinovaná forma, pak je chirurgický zákrok komplikovaný. Účinnost této možnosti spočívá v patogenetickém účinku na mechanismus hemoroidů. Vazy a svaly řiti jsou fixovány současným odstraněním cévní patologie.

7gbvfddd - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikacíHoney personál

Provozní náklady

Ceny laserového ošetření hemoroidů jsou poměrně vysoké, skládají se z:

  • stádium nemoci;
  • počet uzlů, které mají být odstraněny;
  • průvodní patologie;
  • objem klinických a laboratorních vyšetření;
  • použité vybavení;
  • kvalifikace lékaře;
  • stav kliniky.

V Moskvě vás operace odstranění 1 uzlu laserem bude stát v Atlas Medical Center - od 3 rublů a na klinice Sojuz - od 000 rublů.

V Petrohradě: na klinice SM - od 1 rublů a na exkluzivní klinice - od 999 rublů.

c27694a33bd2641ef067f683616a812b - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Vyšší lékařské vzdělání. 30 let praxe v praktickém lékařství.

Více o autorovi

Poslední aktualizace: 19. listopadu 2019

18a8586d8722ec6f3feee4bb4844d211 - operace Longo pro hemoroidy je podstatou metody indikací a kontraindikací

Ligace hemoroidů je nákladná lékařská služba, jejíž cena je určena několika body:

  • hemoroidy;
  • počet ligovaných uzlů;
  • přítomnost souběžné patologie vyžadující korekci;
  • přípravné období;
  • výběr anestetika;
  • kvalifikace lékaře;
  • status kliniky;
  • forma vlastnictví moskevského regionu;
  • použité vybavení;
  • čas strávený pod dohledem lékaře;
  • priorita (mimo pořadí nebo s pořadníkem).

Celkově se jedná o celkové náklady na provoz, které se mezi sebou významně liší.

Například v Moskvě lze operaci provést za 3000 rublů (1 uzel) ve stanici metra A-Line v pražské stanici metra nebo za 12 rublů v klinice Capital on Leninsky.

V Petrohradě bude ligace hemoroidních uzlin provedena pro 800 rublů (1 uzel) - léčebné a diagnostické centrum Peterhof-med nebo pro 11 rublů - multidisciplinární lékařské centrum Leningradské regionální nemocnice.

Komu je ligace přidělena

Nezáleží na pohlaví pacienta a jeho věku, ale použití prstenů je vhodné pouze tehdy, jsou-li jiné metody neúčinné. Kromě toho je ligace hemoroidových uzlů způsob, jak zvolit odstranění hemoroidů během těhotenství, protože je absolutně bezpečná jak pro matku, tak pro dítě.

Vše záleží na stadiu hemoroidů. V počátečním stadiu je konzervativní terapie rozumnější. První stadium rektálních varikózních žil se léčí ligací za předpokladu, že dojde k zánětu, který způsobuje silnou bolest s nebezpečím tkáňové nekrózy v anální oblasti. Operace trvá minimálně čas, je bezbolestná, doba zotavení je dva týdny.

Podle recenzí pacientů a silného přesvědčení lékařů je pro ligaci vnitřních hemoroidů hypoalergenními latexovými kroužky optimální druhá fáze, doprovázená nejen bolestí, ale periodickým krvácením z konečníku.

Třetí fáze hemoroidů je doprovázena prolapsem uzlin, tvorbou vnějších křečových útvarů, proto se metoda ligace hemoroidních uzlin používá méně často. Ale s kompetentním přístupem - možnost chirurgického zákroku je zachována.

U hemoroidů čtvrté fáze je ligace neúčinná; je nutná klasická hemoroidektomie.

Výhody a nevýhody této metody

Nevýhodou je nemožnost provedení s vnějšími formami hemoroidů a vysoká cena jednorázového spotřebního materiálu. Náklady na použité zařízení se pohybují od 30 do 50 tisíc rublů.

Chirurgie Longo je účinná metoda pro odstranění křečového výčnělku rektálního kanálu. Umožňuje vám zlepšit stav pacienta a úplně se zbavit projevů hemoroidů.

Hemoroidy se nejčastěji léčí v pokročilých stádiích, kdy léky a fyzioterapie nemohou pomoci.

Operace Longo je chirurgický zákrok s minimálním traumatem, je snadnější přenést na pacienty, protože zdravotní rizika jsou nejmenší a je zajištěna krátká doba zotavení.

Pacientům s onemocněním 3. a 4. stupně je předepsána operace k odstranění hemoroidů. Nejčastěji je vybrán klasický zásah, při kterém jsou hemoroidy zcela vyříznuty. Tato technika je radikální, má řadu kontraindikací, vyžaduje dlouhou dobu zotavení a někdy vyvolává komplikace.

Longo metoda pro hemoroidy je bezpečnější postup. Lékaři resekují malou část uzlů a pak přerušili napájení pomocí závorek. Redistribuce krve vede k eliminaci uzlů s minimálním nepohodlí.

Operaci Longo vymyslel již v roce 1993 profesor Antonio Longo. Jeho podstata je snížena na minimální trauma, resekce se provádí na sliznicích a submukózních vrstvách kuželu. Odstranění hemoroidů metodou Longo v chirurgii se nazývá hemoroidopexie.

Před odstraněním vnějších hemoroidů se stále provádí řada studií, i když se vezmou v úvahu nižší rizika, operace má samostatné kontraindikace.

Jádrem chirurgické techniky Longo je kruhová resekce výhradně střevní sliznice. Lokalizace - horní část hemoroidů. Po operaci odstranění hemoroidů podél Longa jsou řezy upevněny rovnátky, nejčastěji z titanu. Po zákroku se hrudky vtáhnou do konečníku a stanou se neviditelnými.

Jediným způsobem, jak se zbavit zánětlivých a bolestivých hemoroidních uzlin, je včasný chirurgický zásah

Operace Longo pro hemoroidy poskytuje blokování žil, které napájely uzly. Koagulované žíly v průběhu času zcela zarostly pojivovou tkání. Po odstranění vnitřních hemoroidních uzlin a úplném uzdravení zůstává v místě resekce malá jizva.

Metoda chirurgického zákroku pomáhá zbavit se problémů s hemoroidy bezbolestně, protože chirurg pracuje na části konečníku bez nervových zakončení.

Pro interní lokalizaci uzlů se provádí operace hemoroidů. Ve vztahu k vnějšímu uspořádání kuželů se postup nepoužívá.

Vzhledem k metodám odstraňování hemoroidů je nejvýhodnější metoda Longo. Předepisuje se, když pacient:

  • počáteční fáze vnitřních hemoroidů se zvětšenými hrboly, vyvolávající vážné nepohodlí;
  • interní pokročilá forma hemoroidů;
  • odhalil kruhovou formu výhřezu kuželů;
  • společně s uzly nalezené prolapsy rektální rektální oblasti;
  • hemoroidy vedou k interferenci ve vagíně, střevo vyčnívá do genitálií.

Chirurgická intervence se provádí pro různé typy, ale při uvedených stavech je racionálnější předepsat Longo operaci.

Jiným hemoroidům někdy předchází metoda Longo, ale jsou již stanoveny jednotlivě.

Longoova metoda pro hemoroidy se používá pouze pro vnitřní hemoroidové kužele 3-4 fáze onemocnění

Poprvé pozitivně odpověděli na otázku, zda je možné na Baltské klinice účinně a bezbolestně odstranit uzly s hemoroidopexií. Odtud šlo rozšíření operace.

Terapie hemoroidů podle Longoovy metody zahrnuje odstranění nikoli samotného uzlu, ale pouze sliznic a submukózních tkání. Tkaniny jsou vystřiženy v kruhu a pro upevnění se pak používají titanové svorky. Díky ztrátě krve jsou uzly postupně eliminovány a po operaci změní své umístění. V průběhu času je patologické místo nahrazeno pojivovou tkání.

Pouze chirurgický zákrok, při kterém ligace hemoroidního uzlu a následná kryoterapie hemoroidových kuželů má podobnou účinnost.

Výhody

Pokud prostředky pro léčbu hemoroidů nemají patřičný účinek, zvažují se možnosti chirurgické léčby stavu. Metoda je oblíbená díky přítomnosti výhod:

  • bezbolestnost - pacient nemá úzkost a nepohodlí kvůli operaci. Pouze 10% má po zákroku bolesti;
  • krátké pooperační období trvá 1 týden, ale pacient je oprávněn odpisovat po 3-4 dnech, pokud se cítí dobře;
  • hlavní výhodou operace je účinné obnovení anatomické struktury análního průchodu a kanálu;
  • Důležitou výhodou je relativní absence kontraindikací, čehož je dosaženo v důsledku nepřítomnosti poranění vazivového aparátu. Minimální invazivita do značné míry určuje rychlé a snadné zotavení;
  • nevede ke ztrátě krve;
  • postup trvá minimální dobu.

Intervence je univerzální pro vnitřní formace s různými komplikacemi, ale není používána pro externí formy.

Po operaci rána pacienta vůbec neobtěžuje

8d60adfd75758e8d3569a043f99eedb4 - Longoova operace hemoroidů je podstatou metody indikací a kontraindikací

Jediným způsobem, jak odstranit zanícené a bolestivé hemoroidální uzly, je chirurgický zákrok.

Jednou z nejznámějších a nejradikálnějších metod je Longo chirurgie, nazývaná také hemoroidopexie. Tento způsob boje proti hemoroidům je zaměřen na vyříznutí a vytažení oblastí obklopujících sliznici uzlů.

Počáteční fáze operace

Tato metoda byla pojmenována po Antoniovi Longovi - slavném italském coloproctolonu. Hemoroidopexie Longo je považována za relativně bezbolestnou. Byl vyvinut v roce 1993.

Kromě toho Longova operace pro hemoroidy pomáhá přeměnit přívod krve do uzlu, což zajišťuje vysychání a poté formace zmizí.

Bezprostředně před operací by měl být gastrointestinální trakt pacienta zcela vyčištěn. Procedura může být komplikovaná strachem a stresem pacienta, proto mohou být indikovány prášky na spaní a antidepresiva, aby jim zabránily.

Techniky dirigování

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v lokální anestézii. Ve sliznici nejsou žádné nervové zakončení, takže proces je téměř zcela bezbolestný, i když zavedení expandéru a anoskopu může způsobit nepohodlí.

  • Pacient sedí ve speciální židli. Doktor nainstaluje expandér a vloží anoskop do konečníku.
  • Poté se vyrobí kabelka na šňůry.
  • Dále je odříznuta přebytečná část sliznice, zejména cév. K tomu se používá speciální zařízení pro Longo provoz. Místo intervence je sešíváno sponkami.
  • Provede se vyšetření, do konečníku se vloží speciální tampón nasáklý antiseptiky.

Po provedení hemoroidové operace Longo zůstává pacient v nemocnici tři dny. Ve vzácných případech to lze předepsat za den. Zpravidla se můžete vrátit do práce za týden.

Během rehabilitačního období musíte každý den měnit tampóny s léky. K urychlení regenerace můžete využít bylinné koupele, například s jehličí nebo přisedlé s heřmánkem.

Longo hemoroidopexie se provádí za pouhých 15 minut, a to i přesto, že jiné typy chirurgických zákroků budou pokračovat po dobu 40 minut a naznačují vážnou ztrátu krve.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic