Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Koronární angiografii (nebo koronární angiografii) lze naplánovat nebo provést naléhavě (naléhavě).

Indikace pro urgentní koronární angiografii:

  • zhoršení v pooperačním období (výskyt bolesti na hrudi, viditelné abnormality na EKG, zvýšené markerové enzymy);
  • progresivní angina pectoris;
  • akutní koronární syndrom.

Indikace pro elektivní koronární angiografii:

  • výskyt prodloužené a pravidelné bolesti v oblasti hrudníku, která je dána lopatce, dolní čelisti, levé paži a rameni (přímá indikace);
  • srdeční smrt;
  • angina pectoris (třída III nebo IV způsobená určitými léky, chronická ischemická choroba srdce u pacientů s vysokým rizikem infarktu myokardu);
  • diferenciální diagnostika onemocnění srdečního svalu;
  • nadcházející operace otevřeného srdce;
  • bolest po infarktu;
  • povolání spojená s neustálým rizikem (piloti, hasiči, řidiči atd.).

Koronární angiografie - operativní vyšetření. Stejně jako jakýkoli zásah má řadu kontraindikací.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Nedoporučuje se však provádět v případě horečky nebo výskytu příznaků intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost atd.), Při akutním průběhu některých onemocnění (cukrovka, selhání srdce a ledvin, plicní onemocnění). .

koronarografiya serdca 2 - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Injikovaná látka může vyvolat alergie, takže se lékař musí ujistit, že subjekt nemá takovou reakci na kontrast.

Výše uvedené kontraindikace jsou relativní, proto je možné provést takovou diagnózu, ale po normalizaci stavu.

5 minut Lyubov Dobretsova 19632

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení v příčinách úmrtí ve světě. Taková onemocnění postihují hlavně představitele pracující populace, která je spojena s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Časem lze „výhonky“ srdečních patologií detekovat relativně mladým zákrokem zvaným koronární angiografie srdečních cév. Ale než se uchýlíte k její pomoci, stojí za to pečlivě studovat důsledky koronarografie. Tyto znalosti minimalizují pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Rizikové faktory

Co je koronarografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který vám umožní posoudit stav krevních cév srdce zavedením do těla speciálního kontrastního činidla, které v době vyšetření obarví tepny speciální barvou. Pokud jde o „průnik“ ochrannými membránami osoby (v tomto případě přes kůži), je třeba zmínit jedno stručné, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, které je nevýznamné pro zdraví a představuje potenciální nebezpečí pro život “.

V některých případech se pravděpodobnost komplikací výrazně zvyšuje. Zvláštní skupina rizikových faktorů kombinuje taková onemocnění jako:

  • alergická reakce na injektovaný kontrast;
  • závažný stav spojený s psychikou nebo somatiky;
  • těhotenství;
  • fibrilace síní (narušení srdečního rytmu s častými kontrakcemi a vzrušení síní);
  • hypokalémie;
  • častý extrasystol;
  • renální a srdeční selhání;
  • horečka;
  • hemofilie, anémie a další formy poruch krvácení;
  • otrava speciálními srdečními glykosidy;
  • stáří pacienta;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus a mrtvice;
  • vyčerpání nebo výrazná nadváha;
  • závažné plicní onemocnění, jako je plicní selhání;
  • srdeční onemocnění;
  • koronární kalcifikace (ukládání vápenatých solí v chlopních chlopní a blízko stěn tepen).

Pokud by měl pacient patřící do rizikové skupiny podstoupit urgentní koronografii, postup se provádí pod dohledem týmu lékařů. Do jednoho dne po diagnóze je provedeno speciální monitorování EKG (elektrokardiogram) a hemodynamiky (krevní pohyb v cévách).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je přibližně 0,05–0,2%. K fatálnímu výsledku dochází v méně než 0,08% případů. Podrobnější informace o rizikových faktorech a dalších ukazatelích koronografie jsou uvedeny v tomto článku.

Abychom se mentálně připravili na koronární angiografii a posoudili míru rizika, je třeba se podle lékařských statistik seznámit s nejčastějšími komplikacemi.

Nefropatie

Někdy pokles krevního tlaku během diagnostiky nebo určité složky kontrastní látky vyvolávají poškození ledvin, které ve většině případů zmizí přibližně po 1–1,5 týdnu. Vzácně dochází k akutnímu selhání vyžadujícímu hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Po koronární angiografii se v oblasti propíchnutí tepny objevuje malá oblast zarudnutí, odpovídající výtok z výsledné rány a v některých případech teplota těla stoupá. Podobná infekce je pozorována u méně než 1–0,8% pacientů. Pro prevenci po lékařském zákroku se vyhněte přívodu vody na místo vpichu po dobu 2-3 dnů.

Na rozdíl od velké většiny jiných koronárních angiografických komplikací může dojít k respiračnímu selhání z mnoha různých důvodů, od alergické reakce až po plicní edém.

Příčinou alergie jsou konzervační látky, které tvoří kontrastní látku. Současně u některých lidí bude tato reakce vyjádřena ve formě kožní vyrážky a u jiných - ve formě anafylaktického šoku. Aby se tomuto výsledku zabránilo, je vhodné předem varovat lékaře před alergií na jakékoli léky a potravinové výrobky, zejména mořské plody.

Řezání tepen

611d28db7a7dcc2e4a85997b321c42ce - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Vzácný jev je spojen s pronikáním krve do oblasti mezi skořápkami stěny cévy. Pokud není zabráněno stratifikaci, povede to k zablokování průtoku krve, což s sebou nese potenciální nebezpečí pro život pacienta.

Tento typ účinku je považován za nejčastější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože postup se provádí v dutině tepny, ve které je pozorován relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z tak velké cévy je docela obtížné, zejména pokud byl vpich vpichnut do tříselné tepny.

V této situaci mluvíme o mozkovém krvácení způsobeném blokováním krevních cév částicemi vzduchu nebo krevními sraženinami. Zpravidla se pozoruje u pacientů s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a selháním ledvin.

Hematom se vytvoří, když krev opustí femorální tepnu na přední straně stehna. Převážná většina formací není pro pacienta škodlivá, ale velké formace spojené s těžkou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Nejprve si musíte vybrat specialisty, kteří musí provést invazivní postup. Je třeba prozkoumat informace týkající se jejich schopností a úrovně dovedností. To je možná nejdůležitější bod přípravy.

Aby se zabránilo infekcím v oblasti katetrizace, doporučuje se holicí strojek odstranit předloktí nebo slabiny (v závislosti na místě vybraném odborníky). Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy.

Důrazně doporučujeme sprchovat se den před diagnostickým postupem. Po 00:00 hodin, bezprostředně před koronografií, byste neměli jíst a pít. Pouze rozumný přístup k nastávající diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků.

Přestože je koronární angiografie jednou z nejpodstatnějších metod moderní diagnostiky a mnoho odborníků považuje tento postup za nejbezpečnější pro pacienta, v praxi se projevují různé důsledky koronarografie.

Pravděpodobnost úmrtnosti po operaci je 1 -1,5 z 1000 0,05 lidí. Procento možných komplikací je 0,2% - XNUMX%.

Riziková skupina komplikací po koronární angiografii zahrnuje zejména starší lidi od šedesáti let a mladší věkovou skupinu - děti do 16 let.

Přestože je pravděpodobnost velmi malá, komplikace po operaci jsou velmi závažné. Komplikace koronární angiografie zahrnují poškození kůže, možné alergické reakce (včetně kontrastního média) a další komplikace častější ve statistikách onemocnění, jako například:

  1. Infarkt myokardu. Smrtelný výsledek 0,5 na 1000 lidí. Nejcitlivější na to jsou starší lidé, pacienti s nadváhou, kuřáci a alkoholici, lidé s vysokým cholesterolem a pacienti s diabetes mellitus. Infarkt myokardu má za následek srdeční selhání a arytmii.
  2. Zakázání komplikací. Fatální výsledek 0,4 na 1000 XNUMX pacientů. Tyto důsledky koronární angiografie zahrnují: poruchy srdečního rytmu, vedení, cévní a kapilární onemocnění; poruchy fungování nervových buněk a poškození lidského periferního nervového systému.
  3. Cévní komplikace. Fatální výsledek 0,6 na 1000 XNUMX pacientů. Vzhled jizev na cévách, jejich zúžení se vztahuje na toto onemocnění. Cévní komplikace nejčastěji postihují starší populaci. Protože v procesu stárnutí lidského těla jsou cévy náchylnější k různým chorobám.
  4. Přechodný ischemický útok. Při ischemickém útoku delším než jeden den je klasifikován jako mrtvice. Nejčastěji pozorované u pacientů s infarktem myokardu a poruchami srdečního aparátu.
  5. Poruchy srdečního rytmu (arytmie). Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí v důsledku nadměrného buzení nebo strachu. Takovou komplikaci lze pozorovat u člověka bez patologií, takže lékaři nemohou zjistit arytmii předem.
  6. Porucha kůže po koronografii není neobvyklá. Pacienti si stěžují, že mají bolavou ruku nebo nohu a vytvořil se hematom. Při koronarografii se kontrastní látka nejčastěji podává přes tříselnou žílu nebo brachiální tepnu, takže bolest je lokalizována punkcí. Na kloubech se tvoří hematom. Nejzávažnějším je symptom, při kterém se ruka zdá být „vzata“. V tomto případě je nutné kontaktovat chirurga kvůli doporučení na ultrazvuk a následné procedury. Koronární angiografie často vede ke krvácení v místě vpichu, a to i po odstranění obvazu a hmotnosti.
  7. Alergická reakce. Radiopakní látkou je nejčastěji jod. Možná rýma a bolest v krku, slzení, kopřivka nebo vyrážka.

Jaké abnormality může koronární angiografie odhalit?

Invazivní diagnostická metoda, na rozdíl od bezpečnějších druhů, se vyznačuje vysokým stupněm vizualizace a přesnými ukazateli. Mezi nemoci diagnostikované koronární angiografií patří:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky) a trombóza;
  • hyperkalcemie (depozice vápenatých solí v oblasti cévní stěny);
  • endokarditida (zánět vnitřní srdeční membrány);
  • srdeční ischémie;
  • arteritida (zánět arteriálních stěn);
  • vasospasmus nebo důsledky poranění hrudníku;
  • diabetes;
  • vrozené abnormality;
  • fibromuskulární dysplazie.

Koronarografie je studie krevních cév srdce, která vám umožňuje vidět vnitřní obrys krevních cév srdce na rentgenovém snímku. Nejčastěji se tato metoda nepoužívá k stanovení diagnózy, ale k určení taktiky chirurgické léčby - tj. Lékaři mohou určit, zda je chirurgická léčba možná, a zvolit nejvýhodnější typ operace.

Co je to ischemie (angina pectoris)? Jak se projevuje angina pectoris.

Lékařské znění tohoto termínu najdete zde.

Koronarografie, závažný postup, během kterého nejsou možné méně závažné komplikace, jsou pro pohodlí vnímání komplikace uvedeny v tabulce

Frekvence na 1000 XNUMX studií

stenoz - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Zakázání neurologických komplikací

Procházející neuralgické komplikace (přechodný ischemický útok)

Nebezpečné poruchy srdečního rytmu (včetně ohrožení života)

Cévní komplikace (hematomy, krvácení atd.)

Všechno, co jste chtěli vědět o statinech, ale nevěděli jste, kam se zeptat.

Po koronární angiografii je pacient převeden na oddělení pod dohledem personálu ve službě, možná bude třeba sledovat na jednotce intenzivní péče. Pokud během zákroku došlo k závažným komplikacím, může být pacient umístěn na jednotce intenzivní péče.

V některých případech, kdy není důvěra v indikace koronární angiografie, lékař vám může doporučit provést multispirovou počítačovou tomografii srdce, kde budou vizualizovány krevní cévy srdce. Tato studie není úplnou alternativou k CAG.

Koronární stentování. Indikace. Popis operace. Os.

Technika přípravy a provádění

Před koronarografií lékař vysvětlí pacientovi podstatu, účel, možné komplikace a vedlejší účinky tohoto postupu. Před provedením koronarografie je pacientovi přiděleno následující vyšetření:

  • klinický krevní test;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • krevní koagulační test;
  • krevní chemie;
  • krevní testy na hepatitidu B a C, HIV;
  • EKG ve dvanácti svodech;
  • Echo-KG;
  • Stresová echokardiografie;
  • Závitový mlýn.
!  Reynaudův syndrom způsobuje příznaky diagnostiky a léčby

U doprovodných nemocí, jako je diabetes a hypertenze, se předepisují další vyšetření a konzultace s lékaři jiných specialit.

Pacient musí informovat lékaře o výskytu alergických reakcí na drogy obsahující jód, chronická onemocnění a dříve předepsaná léčiva.

Před koronarografií je také nutné oholit oblasti zápěstí na pravé nebo tříselné oblasti.

Výsledky koronární angiografie srdce jsou obvykle připraveny ve stejný den ve formě protokolu a videozáznamu na disk.

Abyste snížili pravděpodobnost ohrožení života na možné minimum, musíte přípravné fázi věnovat zvláštní pozornost.

koronarografija 2 - Jak zkontrolovat srdeční cévy - Vše o srdci

Je dovoleno pít čistou vodu až do 4 hodin ráno, pak byste se měli zdržet konzumace tekutin, abyste předešli výskytu „zvláštní“ touhy v průběhu procedury.

Lékaři důrazně doporučují, aby v době konzultace s ošetřujícím lékařem informovali o všech možných formách alergií na výrobky i léky a látky, aby koordinovali používání léčivých přípravků s odborníkem. 24 hodin před zahájením studie zvyšte množství spotřebované čisté vody na 2,5–3 litry, poslední jídlo jezte až do 10–12 hodin těsně před diagnózou.

Jeden den před významnou událostí se protiskluzovou sprchou a odstraňte vlasy z navrhovaného místa vpichu; před koronografií je třeba odstranit různé dekorace.

Ošetřující lékař může říct, jak se provádí srdeční koronarografie. Postup je minimálně invazivní a vyžaduje předběžnou přípravu. Před hospitalizací je vyžadován obecný krevní test, je zkontrolována krevní skupina a faktor Rh, mohou být stanovena další vyšetření.

Den před zákrokem je zakázáno jíst jídlo, aby během diagnózy nedošlo ke zvracení a nevolnosti.

Pacient je převezen do ordinace rentgenové endovaskulární chirurgie. Protože manipulace se provádí v místní anestézii, je osoba při vědomí. Dalším krokem je propíchnutí tepny. Obvykle je femorální tepna propíchnuta v oblasti slabiny, ale v případě potíží s podáváním látky je propíchnutí provedeno prostřednictvím radiální tepny paže.

Poté se zavede katétr, což je plastová trubice. Chirurg ji nasměruje do koronárních tepen. Osoba má dva z nich (levý a pravý), proto jsou vloženy dva katétry a prostřednictvím nich je zavedena speciální kontrastní látka. Naplňuje celý prostor krevních cév, což umožňuje jejich vizualizaci. Pomocí rentgenového přístroje lékař fotografuje v různých projekcích a odhaduje průchodnost tepen, které je používají.

Pokud není plánována žádná další operace, katétr je odstraněn. Místo vpichu je sešité nebo přilepené a někdy se používá speciální obvaz. Trvání diagnostické koronární angiografie je 15-30 minut a jedna léčba trvá hodinu nebo déle.

Subjekty během procedury necítí nic. Pokud to není poprvé, může se v místě, kde byl aplikován lék proti bolesti, vyskytnout nepříjemný pocit, protože lék může působit horší. Náklady na manipulaci jsou poměrně vysoké, ale ve spojení s diagnostickou hodnotou jsou zcela opodstatněné.

Po vyšetření se doporučuje úsporný režim. Končetina, do které byl zaveden katétr, je výhodně omezena v pohybu. Kontrastní látky jsou toxické, takže silné pití je vítáno.

Obecně se účinek této metody na tělo necítí, ale je třeba si uvědomit, že v případě změny místa vpichu (zarudnutí, bolest nebo jiné příznaky) byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Jak se provádí koronarografie.

Stehenní tepna ve třísle je propíchnuta jehlou, alternativní přístup je přes radiální tepnu. Tenký drát (vodič) je zaveden jehlou do lumenu nádoby, jehla je odstraněna. Katétr je zaveden vodičem do lumenu cévy (katétr je tenká a ohebná dutá trubice). Během fluoroskopie je vidět katétr na vodiči.

Co je to akutní koronární syndrom (ACS)? Ostré koro.

Pod rentgenovou kontrolou je špička katétru instalována v ústí koronární tepny, po které je zaveden speciální kontrastní prostředek, viditelný v rentgenovém záření. Řada rentgenových paprsků je pořizována v různých projekcích (z různých úhlů), což umožňuje vidět vnitřní obrysy srdce, místo stenózy (stenózy) nebo expanze (aneurysma).

Jak a proč používat aspirin pro srdeční choroby, jako je.

Koronární angiografie se provádí v rentgenové místnosti pod lokální anestézií.

Technika koronární angiografie je následující: punkcí radiální tepny na zápěstí (ve většině případů) nebo femorální tepny se střídavě katetrizuje levá a pravá tepna srdce, poté se koronární tepny naplní X- paprskové kontrastní médium instalovaným katétrem a obrázky jsou pořizovány v různých projekcích.

Existují kontraindikace pro koronarografii?

  • nesnášenlivost s kontrastním prostředím
  • selhání ledvin, kreatinin vyšší než 150 mmol / l
  • fáze oběhového selhání 3-4
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze
  • dekompenzovaný diabetes
  • Duševní poruchy
  • exacerbace peptického vředu
  • polyvalentní alergie
  • endokarditida
  • exacerbace těžkých chronických onemocnění

v každém případě lékař s vámi probere pravděpodobné riziko a očekávané přínosy tohoto postupu.

  • přecitlivělost pacienta na látky nebo léky obsahující jód k provedení lokální anestézie;
  • nekontrolované ventrikulární arytmie;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • hypokalémie;
  • závažné srdeční selhání;
  • vysoká tělesná teplota;
  • závažné selhání ledvin.

Po koronarografii je výsledek korelován s existujícími údaji a skutečná historie je obnovena na základě závěru.

Angiografická studie se často předepisuje, pokud má pacient: předchozí poranění hrudníku, Kawasakiho nemoc, angina pectoris, infekční endokarditida (zánět vnitřní sliznice srdečního svalu způsobený infekcí), infarkt myokardu, bolest v srdci, výrazná dušnost , podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD).

Také se provádí koronární angiografie k objasnění příčin neúčinnosti léků na maligní arytmie, ischemické choroby srdeční a angina pectoris.

koronarografija 1 - Jak zkontrolovat srdeční cévy - Vše o srdci

Pokud předepsaná léčba anginy pectoris, ischemické choroby srdeční a arytmie neměla účinek, lékař pošle pacienta na koronární angiografii: v případě podrobné studie příčiny může trvat delší dobu

Je velmi důležité si uvědomit, že koronární angiografie se vysoce nedoporučuje u lidí se závažným chronickým onemocněním, akutními vředy, srdeční, renální a plicní nedostatečností, dekompenzací diabetes mellitus a srážením krve, například s anémií.

  • těhotenství;
  • alergie na kontrastní látku;
  • diabetes;
  • jaterní nebo renální nedostatečnost;
  • nekontrolovaná srdeční arytmie (po jejím ošetření lze postup provést);
  • patologické poruchy krvácení;
  • vysoká tělesná teplota;
  • intoxikace;
  • srdeční selhání;
  • infekční onemocnění srdce.

U akutních život ohrožujících stavů jsou některé kontraindikace podmíněné (dle uvážení ošetřujícího lékaře a stavu pacienta). Po léčebném průběhu určitých typů patologických stavů a ​​stabilizaci zdraví pacienta lze provést studii.

Existuje alternativa k CAG?

V arzenálu moderní medicíny existují různé metody intravitálního studia cév lidského srdce. Mezi nejvíce informativní patří:

  • ultrazvuková dopplerografie krevních cév (USDG);
  • kardiografie krevních cév srdce kontrastním činidlem;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • angiografie krevních cév srdce;
  • MSCT koronárních cév (s kontrastem i bez něj).

Základem dvou Dopplerografie a kardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk). MRI je skenování krevních cév pomocí magnetického pole a vysokofrekvenčních pulzů. Podstatou angiografie je kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév srdce. Vyšetření MSCT se provádí pomocí multispirového počítačového tomografu.

Koronární angiografie

Metoda je součástí angiografie. Název byl dán, protože jej lze použít ke studiu koronárních cév srdce. V lékařské literatuře najdete další název - koronární angiografie.

Koronarografie je často používána pro ischemickou chorobu srdeční, protože si získala pověst spolehlivého vaskulárního testu této choroby.

V tomto ohledu má mnoho jader a jejich příbuzných opodstatněný zájem na tom, jak se provádí koronární angiografie postižených cév při srdečních onemocněních. Zajímají se o možné negativní důsledky, které taková diagnóza arteriálních cév nemocného srdce může mít pro lidské zdraví.

Koronární angiografie se skládá ze dvou fází:

  • přípravné;
  • diagnostický postup.

Připravit

Lékař by měl osobě, která má podstoupit koronární angiografii, sdělit cíle diagnostiky, postup provedení a možné komplikace. Pacient by měl informovat lékaře o všech nemocech.

  1. Pacientovi je podán elektrokardiogram (EKG).
  2. Je nutné provést krevní testy:
  • společné;
  • biochemické;
  • srážení;
  • na přítomnost řady infekcí (HIV, hepatitida B a C, syfilis).

Ujistěte se, že provedete testy tolerance radiopákního léku a léčiv použitých v postupu.

kontraindikace

U řady nemocí nelze koronarografii provést:

  • Je kontraindikován u lidí s nekontrolovanou hypertenzí, u kterých může stres během koronární angiografie způsobit hypertenzní krizi.
  • Neprovedeno po nedávné mozkové příhodě, aby se zabránilo opakovanému poškození mozku.
  • Další zákaz je spojen s dekompenzovaným diabetem mellitem, kdy se vyskytují závažné léze vnitřních orgánů a není vyloučena možnost infarktu.
  • Vnitřní krvácení nebo velmi nízká koagulace krve je dalším důvodem pro odmítnutí koronární angiografie.
  • Renální léze způsobené různými chorobami neumožňují koronární angiografii, protože je možné prudké zhoršení stavu pacienta po podání rentgenového kontrastního léčiva.
  • Vysoká teplota také znemožňuje koronarografii.
  • Nesnášenlivost látky použité pro kontrast během postupu.

Postup se provádí v operačním sále.

Postup

Koronární angiografie se provádí ambulantně nebo lůžkově v nemocnici cardiolnemocniční oddělení nemocnice.

  • Provádí se na lačný žaludek, před tím musíte jít na záchod, abyste vyprázdnili střeva a močový měchýř.
  • Oholení těch míst, kde se provádí vpíchnutí (propíchnutí) cévy (zápěstí, podpaží, třísla atd.).
  • Kromě chirurga provádějícího operaci je v místnosti přítomen také resuscitátor a anesteziolog.
  • Před zákrokem pacient uklidňuje, aby se příliš netrápil a udržoval tep v normálním režimu.
  • Během operace leží pacient na operačním stole (na zadní straně), jeho tělo je upevněno, takže v důsledku nedobrovolného pohybu nedochází k poškození cévy.

Přístup je přes femorální nebo radiální tepnu na paži

  • Po aplikaci lokální anestézie se provede propíchnutí cévy, čímž bude zajištěn přístup do koronárních tepen.
  • Do místa vpichu je zaveden zavaděč - tuba z plastu. Je do ní zabudována hemostatická chlopně, která brání zpětnému toku krve, další kanál pro odběr krve pro analýzu a podávání léků.
  • Prostřednictvím zavaděče chirurg vloží katétr, který se pohybuje do oblasti vyšetřované tepny.
  • Po dosažení požadované polohy se do katétru vstříkne radiopákní přípravek obsahující izotopy jodu.

Studie je zobrazena na monitoru počítače

  • Počítač na monitoru zobrazuje stínový obraz cévy, ve které je přítomna rentgenová látka.
  • Studie se provádí několika způsoby, aby se získalo co nejvíce informací o stavu cév nebo srdečních cév.
  • Výsledky průzkumu jsou zaznamenány na digitálních médiích.

Obrázek krevních cév získaných během koronární angiografie

  • Po dokončení procedury chirurg vyjme katétr a zavaděč z oběhového systému pacienta a na místo vpichu uloží speciální obvaz, který zastaví krev.

V závislosti na objemu studie se doba trvání procedury pohybuje od 20 minut do hodiny.

Moderní high-tech metody pro studium krevních cév srdce jsou docela bezpečné. Koronární angiografie krevních cév však může mít také nežádoucí důsledky, protože lidské tělo je obtížně konstruovatelné a je nemožné předvídat a spočítat vše i se zkušeným chirurgem a dokonalým lékařským vybavením.

Hematom po koronární angiografii

Nejzávažnější důsledky pro srdce, mozek a krevní cévy jsou:

  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • perforace krevních cév nebo dutiny srdce.

Pravděpodobnost infarktu se odhaduje v poměru 1: 1000 XNUMX. Riziko infarktu během nebo po koronární angiografii je vyšší u pacientů se závažnými lézemi koronárních tepen.

Nižší pravděpodobnost mrtvice (7 na 10000). U pacienta může nastat, pokud je pohyb krve do mozku blokován krevní sraženinou, cholesterolovým plakem a vzduchem.

Ve 3 - 6 případech z 1000 je možná perforace nebo stratifikace koronárních cév nebo aorty. Pravděpodobnost poškození iliální nebo femorální tepny se odhaduje na 4: 1000.

!  Negativní faktor Rh během těhotenství u žen je nebezpečný nebo ne

Vaskulární poranění jsou nebezpečná v tom, že se může vytvořit retroperitoneální krvácení, ve kterém se krev v retroperitoneálním prostoru postupně hromadí. Kromě toho dochází ke ztrátě krve bez viditelných vnějších projevů.

Častější jsou komplikace, které nepředstavují přímé ohrožení lidského života.

U lidí s diabetes mellitus, s úzkými lumeny cév na noze, může při zavedení nevhodné cévy o velikosti zavaděče a katétru dojít k trombóze cévy dolní končetiny. V tomto případě bude nutná další léčba - buď operace k odstranění krevní sraženiny, nebo léková terapie.

Při současném poškození cév a žil jehlou se může tvořit arteriovenózní píštěl. Pravděpodobnost je 1: 100. K jeho odstranění je nutný chirurgický zásah.

019e46f6d8b6f97d9b1098b50cad9830 - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Často se vyskytují v místě vpichu hematomu. Pokud jsou malé, pak se absorbují samy.

Možná porušení srdečního rytmu během diagnózy. Rytmus se častěji snižuje (bradykardie). Méně časté jsou případy zvýšené srdeční frekvence (tachykardie) a nerovnoměrného rytmu (arytmie).

Další běžnou komplikací je pokles krevního tlaku, který může způsobit různé důvody spojené s fungováním kardiovaskulárního systému.

Je možné, že se alergie vyvine v reakci na podání rentgenové látky, sedativ, antikoagulancií nebo antiagregačních látek, anestetik. Příprava na koronarografii proto zahrnuje důkladnou kontrolu reakce pacienta na všechny léky předepsané pro tento postup.

Pokud kontrola není provedena správně, je možný anafylaktický šok, který ohrožuje život pacienta. K tomu dochází velmi zřídka, ale častěji je pozorována kožní reakce (vyrážka, svědění, zarudnutí).

Orgán, který může být ovlivněn koronární angiografií.

U lidí s chronickým selháním ledvin, diabetes mellitus nebo pokročilým věkem nemusí ledviny reagovat na radiopakrospektivum nejlepším způsobem.

Může dojít k akutnímu selhání ledvin. Těžké komplikace vyžadují lékařskou péči, s mírnou dysfunkcí, po koronarografii se doporučuje silné pití.

Dýchací systém

Nejzávažnějším důsledkem je plicní edém. Může se rozvinout v důsledku srdečního selhání a závažné alergické reakce. Pravděpodobnost plicního edému je zanedbatelná, zejména při dobré přípravě.

Trombocytopenie

Při koronarografii se používá heparin, který snižuje srážení krve. Po několika dnech se může vyvinout trombocytopenie vyvolaná heparinem. Trombocytopenie je patologie charakterizovaná sníženým počtem krevních destiček v krvi a zvýšeným krvácením.

Infekce

  • K vniknutí patogenních patogenů do těla pacienta dochází v místě vpichu cévy.
  • Aby se snížila pravděpodobnost infekce, je lepší použít holicí strojek na holení před diagnostikou, než ostří, které mohou zanechat malé škrábance.
  • Pro zdravotnický personál je přísné dodržování hygienických požadavků na operačním sále povinné.
  • Po stanovení diagnózy nemůže být místo vpichu smáčeno vodou po dobu nejméně dvou dnů.

Nejjednodušší forma koronarografie je zvažována, když je katétr vložen radiální tepnou. Pokud neexistují žádné komplikace, vrátí se člověk za pár hodin domů.

Když je přístup přes femorální tepnu, pacientka zůstává v nemocnici jeden den.

Osoba, která podstoupila koronární angiografii, by měla kontrolovat pohodu. Pokud se vyskytnou alarmující příznaky (bolest, slabost, snížený krevní tlak, otok v místě vpichu), měli byste se poradit s lékařem a neočekávat, že to projde samo, a nikoli samoléčivě.

Kontrastní koronární cévy jsou nejspolehlivějším způsobem, jak zvolit léčebnou taktiku u pacientů s ischemií myokardu. Komplikace s tímto postupem jsou poměrně vzácné.

Diagnóza je spojena se zavedením katétru do cév srdce, dodáním kontrastního činidla skrz něj, takže může být potenciálním nebezpečím pro pacienta.

Aby se předešlo nežádoucím důsledkům, je nutné důkladné vyšetření a příprava.

  • Protože diagnóza koronárního krevního toku zahrnuje propíchnutí periferní tepny stehna nebo ramene, zavedení katétru skrz něj, její postup skrze aortu a koronární cévy, dodání kontrastní látky obsahující jód, může to být doprovázeno negativní reakce těla.
  • Riziko komplikací se zvyšuje, pokud pacient trpí:
  • V závislosti na stadiu koronarografie může způsobit takové komplikace:
  • punkce periferních tepen - krvácení, hematom, falešné aneuryzma, píštěl mezi tepnami a žilami, stratifikace stěny, trombóza, embolie, vaskulární křeče, infekce, alergie na léky proti bolesti;
  • kontrastní - alergie, anafylaxe, intoxikace, poškození ledvin;
  • zavedení heparinu - snížení koagulační schopnosti krve a v důsledku toho krvácení;
  • zavedení katétru - arytmie, embolie s částmi cholesterolového plaku, disekce aorty nebo koronárních cév, infarkt, mrtvice.

Rizikové faktory

Závěry

Koronarografie umožňuje posoudit průchodnost tepen, a proto je primární metodou v diagnostice srdeční ischémie.

Tato metoda také umožňuje určit procento vazokonstrikce, což je velmi důležité pro správnou volbu léčby. Tento postup pomáhá odlišit koronární choroby od patologie myokardu; bez toho je stentování tepen nemožné.

Koronarografie má široké diagnostické spektrum, je méně traumatickou manipulací a má minimální riziko negativních důsledků, což umožňuje pohodlné použití.

Schůzky po studiu

Možnosti léčby kardiovaskulárních patologií, které dnes odborníci mají, vyžadují přesnou práci stávajících a používaných podpůrných služeb. Před provedením zákroku musí mít lékař určité informace. Zejména musí odborník znát stupeň aterosklerotické léze a zúžení krevních cév a také to, zda je v nich přítomna krevní sraženina, jaká je její velikost a kde se nachází, jak se vyvíjí záložní systém zásobování krví.

Odpovědi na všechny tyto otázky lze získat provedením rozsáhlého průzkumu. Takovou studií je dnes koronární angiografie srdečních cév. Dále zvažte, jaké je toto vyšetření. Článek bude hovořit o tom, kdo je primárně doporučován pro koronografii srdečních cév. Jak to dělají, náklady, komplikace - to vše bude také diskutováno níže.

  • Odmítněte jíst večer, nejezte v den průzkumu. Tím se zabrání nevolnosti a zvracení v procesu.
  • Vyprázdněte močový měchýř těsně před zákrokem.
  • Odstraňte brýle, řetězy, prsteny, náušnice. V některých případech může odborník požádat o odstranění čoček z očí.

Lékař by měl vědět o všech užívaných lécích, přítomnosti alergií nebo nesnášenlivosti na jakékoli látky.

Koronární angiografie

další informace

Co je koronární angiografie srdečních cév? Jak se provádí vyšetření? Tyto otázky se týkají mnoha pacientů. Koronární angiografie srdečních cév je metoda pro studium tepen, která je založena na použití rentgenového záření. Dalším názvem pro toto vyšetření je angiografie. Tato metoda se používá k diagnostice různých patologií kardiovaskulárního systému.

Kvalita jeho implementace přímo ovlivňuje správnost následného ošetření. Protože koronární angiografie srdečních cév se provádí v ambulantních podmínkách, je nutné se předběžně registrovat. K provedení studie se používá speciální vybavení. Lékaři provádějící vyšetření mají odpovídající výcvik. Koronární angiografie krevních cév se používá jako povinný diagnostický krok v lékařských centrech po návštěvě srdečního chirurga.

Před vyšetřením je pacientovi podána anestézie a další léky. Pacient je oholen z vlasů na paži nebo v oblasti slabiny (v závislosti na místě zavedení katétru). Na vybraném místě se provede malý řez. Do ní se zavede trubice, jejímž prostřednictvím se katétr ve skutečnosti posune.

f633585205bd9cbb9f604f16b171715f - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Specialista musí udělat vše pečlivě, aby pohyb prvků nezpůsobil bolest. Elektrody budou připevněny k hrudi pacienta. Jsou nezbytné pro kontrolu srdeční činnosti. Podle svědectví těch, kteří odešli zpětnou vazbu o tomto postupu, není pacient během studie ve snu. Doktor mluví s pacientem, zajímá ho jeho stav.

V určitém okamžiku vás může lékař požádat o změnu polohy rukou, zhluboka se nadechněte nebo zadržte dech. Během vyšetření se měří krevní tlak a puls. Procedura obvykle trvá asi hodinu, ale za určitých okolností může trvat i déle. Po dobu několika hodin je pacientovi zakázáno vstávat.

To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Ve stejný den může pacient jít domů. V některých případech se doporučuje zůstat na klinice. Podle stavu osoby odborník určí, kdy je možné se vrátit k obvyklému životu: osprchovat se, užít dříve předepsané léky atd. Po dobu několika dnů po vyšetření se fyzická aktivita nedoporučuje.

Průzkumný průzkum

Konzultace se srdečním chirurgem bude vyžadovat několik testů. Zejména je třeba:

  • KLA se vzorcem a destičkami.
  • Biochemické ukazatele stavu srdečního svalu.
  • Srážení krve.
  • Lipidogram. Je nutné potvrdit předem stanovený stupeň aterosklerotického procesu. V tomto případě se jedná o studium lipoproteinů o nízké a vysoké hustotě, celkového cholesterolu.
  • Cukr v moči a krvi.
  • Rovnováha elektrolytů.
  • V některých laboratořích se provádí výpočet míry pravděpodobných komplikací aterosklerózy.
  • Studie jaterní a renální aktivity.
  • Jiné testy, s výjimkou chronických infekčních chorob a AIDS.

Vyžadují se také výsledky následujícího výzkumu hardwaru:

  • Fluorografie Tato studie umožňuje nejen posoudit stav plicní tkáně, ale také určit obrysy a velikosti srdce.
  • EKG Elektrokardiografické studium dynamiky prov>584712 - Jak zkontrolovat cévy srdce - Vše o srdci

Všechny výše uvedené studie mohou po konzultaci s odborníkem výrazně zkrátit dobu čekání na výsledky cardiology centrum.

Co je to průzkum?

Koronární angiografie srdečních cév, jejichž cena se v Rusku liší, se provádí nejen ve specializovaných centrech. Ve velkých městech lze výzkum nalézt na multidisciplinárních klinikách. Zkouška se zpravidla plánuje. Nejprve se provede defekt. Obvykle je místem femorální tepna v oblasti třísel.

Plastickým katétrem se skrz něj zavádí srdce. Do zkumavky se zavede kontrastní činidlo. Díky jeho přítomnosti vidí odborník na angiografu, který zobrazuje obraz na obrazovce, co se děje u pacienta v koronárních cévách. Během studie lékař vyhodnotí stav sítě, určí oblasti zúžení. Koronární angiografie srdečních cév vám umožní pečlivě prozkoumat všechny oblasti.

Kolik stojí koronární angiografie?

Rozpětí cen v komerčních a státních zdravotnických zařízeních je poměrně velké, od 14 do 45 tisíc rublů. Tvorba hodnoty závisí nejen na samotném postupu, ale také na řadě souvisejících faktorů. V řadě regionů je koronární angiografie zařazena do seznamu služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění.

Kontrastní koronární cévy jsou nejspolehlivějším způsobem, jak zvolit léčebnou taktiku u pacientů s ischemií myokardu. Komplikace s tímto postupem jsou poměrně vzácné. Diagnóza je spojena se zavedením katétru do cév srdce, dodáním kontrastního činidla skrz něj, takže může být potenciálním nebezpečím pro pacienta. Aby se předešlo nežádoucím důsledkům, je nutné důkladné vyšetření a příprava.

Přečtěte si tento článek

Pacienti, kteří byli někdy alergičtí na kontrastní látku, nemají předepsanou koronární angiografii srdečních cév. Komplikace v tomto případě mohou být docela závažné, až do anafylaktického šoku. Nedoporučuje se provádět studii se zvýšením teploty, těžkou anémií (anémií) nebo nedostatečnou koagulací krve.

Kolik bych měl za průzkum zaplatit?

V Rusku je koronární angiografie srdečních cév považována za jednu z nejběžnějších diagnostických metod používaných v cardiologická praxe. Cena výzkumu závisí na mnoha faktorech. Výše platby je ovlivněna úrovní kliniky, kvalifikací diagnostika, množstvím spotřebního materiálu, typem anestetika, potřebou dalších služeb, délkou pobytu v nemocnici atd. Pro osoby s politikou CHI je studie zdarma. Pro ostatní lidi je cena v rozmezí 8000-30 000 rublů.

závěr

Každý zásah do lidského těla má svá vlastní rizika. Možnost vzniku komplikací se snižuje, když pacient jasně provádí všechny přípravné kroky pro diagnostické vyšetření.

I přes kontraindikace a minimální riziko komplikací zůstává koronární angiografie jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostické studium srdečních cév, které zachránily spoustu životů.

Podle odborníků by měl být lékař konzultován, jakmile se objeví první známky patologie. Právě včasné návštěvy u lékaře se mohou často vyhnout vážným a v některých případech nezvratným důsledkům. Je třeba mít na paměti, že studii nelze nazvat absolutně bezpečnou. V tomto ohledu je třeba snížit riziko, že pacient musí poslouchat doporučení lékařů.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic