Kontraindikace věku kardiostimulátoru

Zařízení jsou rozdělena do skupin v závislosti na účelu a konfiguraci. V prvním případě je zařízení doporučeno k nošení:

  • po operaci na srdci;
  • k prevenci vaskulárních patologií způsobených užíváním léků;
  • k úlevě od útoku komorové fibrilace.

K ovládání arytmie jsou nezbytné dlouhodobě působící kardiostimulátory. Jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Jednokomorová komora s jednou elektrodou. Je implantován do levé komory. CS se nepoužívá pro síňové arytmie.
  2. Dvě komory obsahující 2 elektrody. Jeden je umístěn v atriu a druhý v komoře. Výhodou oproti jednokomorovému modelu je kontrola změn rytmu v síňových i komorových oblastech.
  3. Tříkomorové - moderní modely zařízení. Elektrody jsou implantovány do levé komory a do pravých částí svalového orgánu. Díky tomuto uspořádání elektrod jsou vytvořeny optimální podmínky pro synchronizaci kontrakcí.

Kardiostimulátor je vybrán v závislosti na typu kardiovaskulární patologie a zdravotním stavu pacienta. Kardiolog informuje pacienta o taktice léčby ao vlastnostech přípravy na operaci implantace kardiostimulátoru.

Instalace kardiostimulátoru může být doporučena pro pacienty s pomalým pulsem, zejména pokud jsou takové poruchy rytmu doprovázeny výskytem závratí, mdloby nebo mdloby. Kardiostimulátory mohou být přizpůsobeny frekvenci, což vám umožňuje zvýšit srdeční frekvenci při fyzické námaze nebo bez přizpůsobení frekvence.

K léčbě srdečního selhání mohou být kromě výkonu funkce kardiostimulátoru nezbytné i tříkomorové kardiostimulátory, které umožňují komorám současně stahovat a zvyšovat sílu kontrakcí. Takové kardiostimulátory se také nazývají resynchronizátory.

A někteří kardiostimulátoři s kardiovertorovou funkcí mohou potlačit život ohrožující poruchy srdečního rytmu - ventrikulární tachykardii a ventrikulární fibrilaci. Kardiometry podobné defibrilátoru se používají k prevenci náhlé srdeční smrti.

K dispozici jsou implantovatelné kardioverterové defibrilátory a standardní kardiostimulátory. První nastavuje správný rytmus a eliminuje arytmii, zatímco druhý ovlivňuje výhradně srdeční rytmus. Pro bradyarytmie je vhodné použít elektrické kardiostimulátory. Pokud je navíc pozorována tachyarytmie a existuje vysoká pravděpodobnost komorové fibrilace, je vybrán model s kardioverzí a defibrilací.

Další oddělení modelů se provádí s ohledem na oblast nárazu (jednokomorová, dvoukomorová, tříkomorová). Proto je fixace prováděna na jedné nebo dvou komorách, jakož i na jedné síni, v závislosti na modelu.

Potřeba umělého kardiostimulátoru je dočasná a trvalá. Dočasná instalace kardiostimulátoru je nezbytná po dobu pobytu pacienta v nemocnici pro léčení krátkodobých problémů:

  • bradykardie po operaci srdce;
  • eliminovat předávkování léky;
  • zmírnění ataku paroxyzmální fibrilace nebo ventrikulární fibrilace.

Kardiostimulátory pro léčbu dlouhodobých problémů s arytmiemi produkují různé společnosti, mají své vlastní rozdíly. V praxi je lze rozdělit do tří typů.

Při instalaci elektrod ve 2 komorách se netvoří překážky pro odtok krve

Jedna komora - liší se v jedné jediné elektrodě. Je umístěn v levé komoře, zatímco nemůže ovlivnit síňové kontrakce, vyskytují se nezávisle.

  • v případech, kdy se rytmus kontrakcí komory a síní shoduje, dochází k narušení krevního oběhu uvnitř srdečních komor;
  • nelze použít pro síňové arytmie.

Dvoukomorový kardiostimulátor - vybavený dvěma elektrodami, jedna z nich je umístěna v komoře, druhá - v síňové dutině. Ve srovnání s jednokomorovými modely má výhody, protože je schopen řídit, koordinovat jak změny síňového, tak komorového rytmu.

Tříkomorový model je nejoptimálnějším modelem. Má tři elektrody, které jsou jednotlivě implantovány do pravých srdečních komor (síně a komory) a do levé komory. Takové uspořádání vede k maximální aproximaci fyziologické dráhy excitační vlny, která je doprovázena podporou správného rytmu a nezbytných podmínek pro synchronní kontrakci.

Volba požadovaného modelu je určena typem arytmie, stavu pacienta. Ošetřující lékař může vždy informovat pacienta a příbuzné o optimálním terapeutickém účinku zařízení v konkrétní situaci.

V případě potřeby se poraďte s lékařem jakékoli specializace; musíte ho informovat o implantovaném kardiostimulátoru. Takové studie jako ultrazvuk, rentgen, jsou považovány za bezpečné. Můžete ošetřovat zuby bez negativního dopadu zubní techniky.

Postupy, kterým je třeba se vyhnout a které se nepoužijí bez konzultace s lékařem:

  • MRI (magnetická rezonance);
  • operace pomocí elektroskalpu;
  • drcení kamenů ve žlučníku a močových cestách;
  • fyzioterapeutické metody léčby.

Kardiostimulátor je malé zařízení, které generuje pulzy, které putují elektrodami do tkání srdce. Uvnitř pouzdra je baterie a mikroprocesor, vnější „skořápka“ je vyrobena z titanu, takže na kov nevznikají žádné alergické reakce.

U moderních kardiostimulátorů řídí samotný procesor srdeční frekvenci. Pokud je srdeční frekvence dostatečná, zařízení neposílá impulzy a v případě pauzy mezi kontrakcemi, které se táhnou nad prahovou hodnotu, stimulátor vyšle signál myokardu. Tento typ práce se nazývá „na vyžádání“.

V závislosti na počtu elektrod, které stimulují srdeční komory, jsou CS:

  • Jedna komora. když impuls jde pouze do jedné komory - komory, jejíž významný nedostatek lze považovat za porušení fyziologické posloupnosti srdečních kontrakcí;
  • Dvoukomorová - elektroda je umístěna v síni a komoře a zajišťuje fyziologickou kontrakci celého orgánu;
  • Tříkomorové - nejpokročilejší zařízení se třemi elektrodami, které jdou do síně a samostatně do každé komory.

Zařízení kardiostimulátoru se odráží v jeho ceně. Nejdražší zařízení, jejichž náklady dosahují několika tisíc dolarů, mají mnoho dalších nastavení, poskytují fyziologickou sekvenci kontrakcí komor orgánů, jsou spolehlivá a bezpečná, ale vysoká cena neumožňuje jejich široké použití. Další nevýhodou těchto zařízení je vysoká spotřeba energie, která snižuje životnost baterie.

Optimum jsou považovány za KS střední cenové kategorie (asi 1000 dolarů), jsou stanoveny hromadou pacientů. Nepochybnou výhodou je cena a nevýhodou je životnost asi 3 roky.

Zastaralé modely jsou levné, a to je možná jejich jediná výhoda, v jiných parametrech práce jsou mnohem horší než první dva typy zařízení.

Podle funkčnosti produkují:

  • Kardiostimulátory - mají pouze funkci nastavení srdce do správného rytmu.
  • Implantovatelné defibrilátory kardioverteru - kromě uložení správného rytmu na srdce mohou také zastavit arytmie, včetně komorové fibrilace.

Pacientům s bradyarytmii jsou podávány pravidelné kardiostimulátory a pacientům s tachyarytmiemi a zvýšeným rizikem ventrikulární fibrilace jsou podávány kardiostimulátory s funkcí defibrilace a kardioverze.

V závislosti na zóně vlivu se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX. Kardiostimulátory s jednou kamerou jsou připojeny k jedné z předsíní nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jedné síně a jedné komory. Tříkomorová (jiné jméno pro takový kardiostimulátor je srdeční resynchronizační zařízení) - do jedné z předsíní a obou komor.

Kardiostimulátor je elektronické zařízení, ve kterém jsou elektrické impulsy generovány pomocí speciálního obvodu. Kromě obvodu obsahuje baterii, která napájí zařízení energií a tenkými drátovými elektrodami.

Existují různé typy kardiostimulátorů:

  • jednokomorové, které jsou schopné stimulovat pouze jednu komoru - komoru nebo síň;
  • dvoukomorová, která může stimulovat dvě srdeční komory: obě komory a síň;
  • U pacientů se srdečním selháním a také v přítomnosti komorové fibrilace, komorové tachykardie a dalších typů arytmií, které jsou pro pacienta život ohrožující, jsou vyžadovány tříkomorové kardiostimulátory.
  • Jednokomorový, když impuls jde pouze do jedné komory - komora, jejíž významný nedostatek lze považovat za porušení fyziologické posloupnosti srdečních kontrakcí;
  • Dvoukomorová - elektroda je umístěna v síni a komoře a zajišťuje fyziologickou kontrakci celého orgánu;
  • Tříkomorové - nejpokročilejší zařízení se třemi elektrodami, které jdou do síně a samostatně do každé komory.

EX implantační operace

K provedení operace pro instalaci stimulátoru jsou nutné následující indikace:

  • bradyarytmie (slabý sinusový uzel, atrioventrikulární a sinoatriální blok);
  • tachyarytmie (fibrilace, komorová tachykardie atd.).

Zařízení musí být používáno s následujícími příznaky:

  • při srdeční blokádě je puls slabě vyjádřen méně než 30 tepů za minutu, srdeční rytmus je nerovnoměrný s pauzy 4 sekundy;
  • se smrtelným ohrožením poruchami činnosti komor, mdloby, přetrvávající tachyarytmie, vyvolávající riziko selhání komory.

Kardiostimulátor je nainstalován bez omezení, neexistují žádné kontraindikace. Operace je odložena za následujících okolností:

  • zánětlivé procesy v těle;
  • chronický nebo zhoršený průběh nemocí žaludku nebo střev;
  • problémy s duševním zdravím, vyjma interakce mezi pacientem a lékařem.

Před provedením operace je nutné podstoupit následující prohlídku:

  • elektrokardiogram;
  • denní sledování Holterem;
  • stresová studie srdce;
  • rentgen hrudníku;
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • koronarografie atd.

Zařízení je instalováno chirurgicky, přičemž se zpočátku zavádí lokální anestézie k anestézii oblasti pro řez. Operace netrvá déle než hodinu, je prováděna podle následujícího schématu akcí:

  • podat anestezii. Existuje proces anestézie, implantovaná oblast v hrudní dutině;
  • vedení elektrod žilami;
  • ručně nastavené parametry jsou kontrolovány přes externí zařízení;
  • prořízněte buňku hrudníku a vytvořte místo pro stimulátor;
  • zařízení je nainstalováno;
  • elektrody jsou připojeny;
  • chirurgický řez v hrudníku je přišitý.

Zotavení v nemocnici netrvá déle než dva týdny, kdy dojde k bolesti při provádění operace.

K odstranění bolesti musí pacient užívat kyselinu acetylsalicylovou, analgetika. Tyto léky zabraňují riziku krevních sraženin. Antibiotika jsou předepisována pro hojení ran.

První problémy se vyskytují v 5% případů. Prvních pár dní po zákroku jsou následující komplikace:

  1. hematomy;
  2. pneumotorax;
  3. tromboembolismus;
  4. infekce rány;
  5. krvácející;
  6. nafouknutí

Po určité době se mohou vyvinout následující komplikace:

  • ruka se zvětší v místě, kde je stimulátor implantován;
  • v případě lokalizace elektrod existuje riziko zánětu;
  • přemístění zařízení;
  • rychlá únava, malátnost;
  • stimulace svalů hrudníku nebo bránice pomocí impulsů.

Následné negativní důsledky se vyskytují pouze v 6% případů. Negativnímu efektu lze zabránit správnou rehabilitací, která znamená odmítnutí fyzické námahy, sportu, ostrých cvičení, tělesné výchovy.

Jak předepisuje lékař, můžete se zapojit pouze do terapeutických cvičení. Pacient musí poslouchat doporučení týkající se jiných lékařských postupů, každodenního a pracovního života, sportu, domácích a elektronických zařízení.

Osobně mi to dali zdarma, prošel jsem kvótou. Říká se, že kvóty lze dosáhnout v první polovině roku, zatímco stále existují stimulanty. Pro ty, kteří nemají štěstí, je zajištěna možnost placené operace: částky se pokaždé nazývají různé - v nemocnici jsem v zařízení slyšel 200 20 rublů. Na síti najdete spoustu informací s čísly od 30 - 500 tisíc rublů do XNUMX tisíc rublů. Ceny operací vzrostly v důsledku změn v dolaru.

Porucha rytmu je příznakem četných poruch oběhového systému. Nejčastěji je příčinou stavu infarkt myokardu, běžná kardioskleróza. V praxi nejsou srdeční chirurgové vždy schopni zjistit příčinu nebezpečných útoků.

Pro instalaci zařízení existují následující indikace:

  • užívání léků k udržení kontraktilní funkce srdečního svalu v případě selhání oběhu:
  • pravidelné útoky komorové fibrilace na pozadí fibrilace síní;
  • narušení elektrického impulsu z atria do komor, doprovázené ztrátou vědomí;
  • slabý sinusový uzel.

Instalace zařízení trvá až 2-3 hodiny. Instalace jednokomorového zařízení trvá 30 minut, dvoukomorová - 1,5 hodiny, tříkomorová - až 2,5 hodiny.

Intervence se vyskytuje ve fázích:

  1. Chirurgické pole se připravuje na úlevu od bolesti. Prostředky se podávají subkutánně a intramuskulárně.
  2. Elektrody se vkládají do různých částí srdce. Chirurg provede řez v klíční kosti a potom umístí elektrodu do požadované komory. Aby chirurg přesně provedl manipulaci, musí vzít rentgen chirurgického pole.
  3. Elektrody jsou připojeny k tělu kardiostimulátoru, který je implantován pod prsní sval.
  4. Zařízení je naprogramováno podle individuálních potřeb pacienta. Lékař nastavuje základní srdeční frekvenci v klidu a při fyzické námaze. Poté jsou okraje rány sešity.

Moderní přístroje jsou malé, takže jsou na lidském těle neviditelné.

Náklady na provoz zahrnují instalaci ECS, diagnostická opatření, cenu elektrických vodičů. Cena zásahu závisí také na typu zařízení.

Typ zařízeníCena (v rublech)
Jedna komora10500-80000
Dvojitá komora80000-250000
Tři komoryZ 300000

Obnovení po instalaci kardiostimulátoru trvá alespoň měsíc (pracovní neschopnost). Podmínky byly zvýšeny, pokud byla instalace provedena po infarktu. V nemocnici nebude zotavení trvat déle než 10 dní. Během tohoto období budou odborníci sledovat stav pacienta a jeho celkový stav, protože jsou možné následující komplikace:

  • Tromboembolismus.
  • Vnitřní krvácení.
  • Hematomy a otoky.
  • Infekce a horečka.
  • Syndrom bolesti.

Šance na tyto komplikace nepřesahující 7%. Kromě toho pacient v nemocnici používá kyselinu acetylsalicylovou a léky proti bolesti. To je nutné k odstranění syndromu bolesti a ke snížení rizika trombózy.

Operace pro instalaci kardiostimulátoru na dlouhou dobu se provádí bez otevření hrudníku. Použijte lokální anestezii. Při řezu v subklaviánské oblasti se elektrody vloží subklaviánskou žílou do srdečních komor, potom se samotné zařízení sešívá do prsního svalu.

Ověření instalace se provádí pomocí rentgenového řízení, kardiomonitoru. Chirurg se navíc musí ujistit, že kardiostimulátor pracuje a zcela zachytí síňové impulzy v daném režimu.

Nakonec se na kůži nanese několik stehů a místo řezu se uzavře sterilním hadříkem

Výměna kardiostimulátoru se provádí po skončení životnosti zařízení podle stejného principu jako při počáteční instalaci.

V rehabilitačním období po implantaci stimulátoru si musí pacient zvyknout na malá omezení fyzické aktivity, pohyby svalu ramenního pletence a neustálé „naslouchání“ srdce.

Pokud je kůže v místě švu zapálena, je možné mírné bolesti, horečka. Zvýšení dušnosti, výskyt bolesti na hrudi a zvyšující se slabost mohou signalizovat problémy s úpravou zařízení.

Je obtížné předem předpovědět, jak dlouho bude pacient s nainstalovaným zařízením žít. Musíte použít průměrná data uvedená v pokynech.

Patologie srdce je extrémně běžná. Nejedná se pouze o anginu pectoris, srdeční infarkty, hypertrofii jejích oddělení, ale také o závažné poruchy rytmu, ke kterým dochází i při minimálních strukturálních změnách v orgánu, je obtížné léčit léky a může vést k úmrtí. V takových případech je instalace kardiostimulátoru (kardiostimulátor, CS, EX) jediným způsobem, jak zachovat zdraví a život pacienta.

Arytmie různého druhu vedou ke zhoršenému pohybu krve komorami srdce a krevních cév těla a bradykardie, blokády a dysfunkce kardiostimulátorů jsou zvláště ohroženy, protože absence impulzů také způsobí absenci kontrakcí srdeční komory a může se úplně zastavit.

Arytmie se mohou objevit spontánně, bez zjevných morfologických změn v srdci a genetické mechanismy těchto abnormalit nejsou vyloučeny. V řadě případů provázejí další patologii - defekty, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie atd.

Potřeba nainstalovat kardiostimulátor vzniká při kriticky nízké srdeční frekvenci, když správné množství elektrických impulsů nevstoupí do srdečního svalu. Indikace jsou stanoveny kardiologem po podrobném vyšetření pacienta.

Ročně je na světě instalováno více než 300 tisíc zařízení stimulujících myokard. Operace jsou doslova „uváděny do provozu“ v kardiologických centrech, jejichž personál má rozsáhlé zkušenosti s prováděním těchto manipulací. Po léčbě se pacienti vracejí ke svému obvyklému životu, projevy arytmie jsou eliminovány, což značně usnadňuje pohodu.

Instalace kardiostimulátoru je považována za relativně bezpečný postup, proto na něj není tolik kontraindikací a se zjevnou jednoduchostí samotného zařízení a jeho implantací je velmi efektivní a bez přehánění zachrání miliony životů pacienti s kardiologickým profilem.

Přehled pacienta o implantačním postupu kardiostimulátoru

Samotná operace, i když je klasifikována jako „v srdci“, se provádí v lokální anestézii - v mém případě to byla hudba! To ukazuje na jeho složitost a nebezpečí pro pacienta výmluvněji, než jakákoli ujištění. Mimochodem, kolem posledně jmenovaných - podle recenzí zdravotnických pracovníků za poslední 3 až 4 roky nedošlo k žádným závažným případům komplikací. Operace má samozřejmě nějaké kontraindikace, ale je lepší se na ně zeptat samotných lékařů.

Samotná operace je následující:

  • pacient leží na gauči, nad hlavou je nainstalován příčník (tyč), kde je zavěšen ručník, aby se skryl řez před pacientovým pohledem;
  • moje hlava se odvrátila ve směru opačném k části řezu - měl jsem šanci podívat se nejprve na monitor s indikací srdce, a pak zřejmě na rentgen, když byly elektrody napájeny žilami do srdce;
  • kůže, podkožní vrstva tuku a svalu jsou řezány - cvičil jsem v tělocvičně po dlouhou dobu a jedním z mých oblíbených cviků byl vždy bench press, takže jsem to stříhal na dlouhou dobu, a také jsem musel injikovat léky proti bolesti 3-4 časy;
  • část svalu je vystřižena - pro vytvoření lůžka pro tělo zařízení (samotné zařízení je malé, někde 4,5 x 3 cm a několik mm silné, plus nebo minus), je zařízení upevněno v lůžko a elektrody jsou k němu připojeny;
  • Provádí se testování práce stimulátorů a elektrod, a pokud je vše v pořádku, rána se sešívá (aplikují se stehy).

Poté je pacient převezen na jednotku intenzivní péče (nebo na chodbu vedle ní), led je umístěn na místo implantace zařízení. V tomto stavu je pacient ponechán po dobu 2 - 2,5 hodiny, po kterém je znovu testována funkce zařízení:

  • Rentgenové paprsky jsou odebírány pro stanovení polohy těla EX a elektrod
  • odebírá se elektrokardiogram;
  • měří se tlak.

Pokud lékaři dojde k závěru, že je vše v pořádku, je pacient převezen na všeobecné oddělení. Pokud ne, zůstává v intenzivní péči.

Pokud jde o zpětnou vazbu týkající se pocitů, které vznikají během instalace kardiostimulátoru, pak:

  • prakticky se to necítí, protože lékař musel stříhat několik vrstev svalů, pokaždé, když si aplikoval novou dávku léků proti bolesti, stále jsem cítil menší bolestivé pocity (akutní bolest a pálení);
  • jak jsou elektrody taženy žilami - je to cítit, stejně jako jejich samotná přítomnost v srdci (zbývá 1–2 dny, nemluvě o tom, že to způsobilo velké nepohodlí).

Možná vás bude zajímat, že už mám recenze o životě s kardiostimulátorem po operaci (existují odkazy na příběhy jiných lidí, kteří mají také nainstalován kardiostimulátor).

Neexistují žádné absolutní zákazy instalace COP. Operace se provádí iu pacientů trpících akutním infarktem myokardu, který je doprovázen závažnými srdečními abnormalitami nebo atrioventikulárním blokem.

Pokud pacient nemá pro instalaci zařízení zásadní indikace, může být operace na chvíli zpožděna. Postup je odložen:

  • při akutních virových a infekčních onemocněních;
  • s exacerbací chronických patologií;
  • s psychickými poruchami u pacienta, které narušují produktivní kontakt.

Kontraindikace a indikace pro chirurgii

Přetrvávající poruchy srdečního rytmu mají mnoho příčin. Závažné srdeční infarkty, běžná kardioskleróza nejčastěji vedou k selháním. Tyto změny jsou zvláště závažné ve stáří, kdy tělo již nemá sílu se zotavovat a kompenzovat ztráty.

Neméně často se srdeční chirurgové musí vypořádat s nebezpečnými útoky bez jasného důvodu (idiopatické arytmie).

Instalace kardiostimulátoru se doporučuje pro:

  • důvěra ve slabost sinusového uzlu;
  • přítomnost arytmií, jako je extrasystol, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, dojde-li k častým útokům ventrikulární fibrilace;
  • kompletní atrioventrikulární blokáda se záchvaty ztráty vědomí;
  • potřeba brát drogy na pozadí blokády pro podporu kontrakční funkce myokardu v případě srdečního selhání.

Operace je indikována, pokud není možné zvládnout lékařské metody. Pro tuto manipulaci neexistují žádné kontraindikace.

Patologie srdečního svalu vyžadují závažný chirurgický zásah. Jedním ze způsobů, jak podpořit jeho činnost, je instalace kardiostimulátoru. Takové operace umožňují lidem vést normální životní styl, a to i se zhoršenou funkcí srdce.

Zařízení podporující činnost srdce je nezbytné v případě arytmie, pokud srdeční frekvence zůstává na dostatečně nízké úrovni. Při vzácných kontrakcích srdečního svalu zůstává nebezpečí akutního srdečního selhání. K prudkému zhoršení stavu může dojít kdykoli a může vést k zástavě srdce.

Absolutní údaje pro instalaci kardiostimulátoru jsou:

  • pulz méně než 40 tepů za minutu během fyzické aktivity;
  • bradykardie, která se projevuje jako závratě a mdloby;
  • AV blok se závažnými příznaky;
  • syndrom nemocného sinu;
  • příčný blok srdce.

Při potvrzení absolutních hodnot se operace provádí naléhavě nebo plánovaným způsobem.

Relativní indikace nevyžadují naléhavou instalaci zařízení. Mezi ně patří následující příznaky:

  • AV blokáda druhého nebo třetího stupně, bez příznaků;
  • ztráta vědomí, srdeční zástava.

Instalace zařízení se provádí u dětí, dospívajících, dospělých a starších osob.

Užitečný článek na webu: Jak volat období během zpoždění. Všechny způsoby a prostředky.

Dočasné kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru v jakémkoli věku

Rizikové faktory, které mohou způsobit komplikace

Poznámka! Komplikace po operaci se objevují v přítomnosti hnisavého zánětu. Vyskytuje se několik dní po zákroku u pacientů jakéhokoli věku. V případě opakovaného zásahu se zvyšuje riziko hnisavého zánětu.

Pokud tělo odmítne kardiostimulátor srdce, stane se to v každém věku závažnou kontraindikací.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru jsou považovány za takové typy arytmií, ve kterých je srdeční frekvence (HR) nepřijatelně nízká. Vzácné srdeční kontrakce, dlouhé intervaly mezi nimi, „ztráta“ jednotlivých srdečních rytmů, nízká aktivita kardiostimulátorů představuje hrozbu akutního srdečního selhání, jehož nejnebezpečnějším důsledkem může být smrt pacienta.

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být absolutní a relativní. První skupina zahrnuje:

  • Těžká bradykardie, projevující se řadou příznaků (mdloby, závratě, synkopa);
  • Během fyzické námahy pulzujte méně než 40 tepů za minutu;
  • Období zástavy srdce po dobu 3 sekund nebo více, zaznamenané na EKG;
  • Trvalý AV blok od druhého stupně, zejména v kombinaci s obtížemi při vedení po všech třech svazcích vodivého systému, po srdečním infarktu;
  • Jakýkoli typ bradykardie, když srdeční frekvence klesne pod 60 úderů za minutu.

Syndrom slabosti uzlin je jednou z absolutních indikací pro implantaci umělého kardiostimulátoru, doprovázenou bradykardií a mdloby, ale s asymptomatickou arytmií nebo pokud se objeví při předepisování léků, není nutná nouzová operace, ale může být odložena o několik let, i když dříve nebo později je to stále nutné provést, je to otázka času a kardiolog o tom informuje pacienta.

U některých typů arytmií je nainstalován kardiostimulátor, který zabraňuje náhlé smrti. Patří mezi ně komorová tachykardie a fibrilace síní. Ten s kombinací tachy a bradykardie vám neumožňuje upravit rytmus pomocí léků, proto je indikována nouzová operace.

Útoky ztráty vědomí a mozkové ischémie na pozadí krátkodobé zástavy srdce nebo arytmie také vyžadují profylaktickou implantaci kardiostimulátoru, i když riziko náhlé smrti je relativně nízké.

Úplná příčná blokáda srdce, když jsou impulsy z předsíní do komor úplně přerušeny, je doprovázena extrémně vysokým rizikem úmrtí pacienta, proto je instalace kardiostimulátoru nutná ze zdravotních důvodů a je prováděna naléhavě.

U vrozených forem bradykardie v důsledku genetických mutací se arytmie projevuje již v embryonálním období a dosahuje svého vrcholu přibližně ve věku 30 let, kdy puls klesne na 30 nebo méně. Jedná se o kriticky nízkou úroveň srdeční funkce, která vyžaduje povinný chirurgický zákrok, ale je lepší, pokud se provádí v dětství nebo dospívání, aby se minimalizovala rizika pro život dítěte. V některých případech je léčba kojenců indikována v prvních dnech a měsících života.

Pokud se objeví absolutní indikace pro implantaci CC, lze operaci naplánovat nebo naléhavě, v závislosti na stavu pacienta. Je-li nutný zásah v nouzi, neexistují žádné kontraindikace.

Relativní indikace pro implantaci kardiostimulátoru umožňují určit, zda pacient skutečně takovou operaci potřebuje, stanovit optimální čas pro její operaci a provést důkladné vyšetření. Potřeba intervence je stanovena individuálně.

Relativní indikace zahrnují:

  1. Atrioventrikulární (AV) blok druhého stupně, typu 2, když příznaky chybí;
  2. Asymptomatický AV blok třetího stupně, ve kterém je puls udržován při zatížení více než 40 tepů za minutu;
  3. Útoky ztráty vědomí a srdeční zástavy během blokování tří paprsků, kdy není možné přesně stanovit jejich příčinu.

Prakticky neexistují kontraindikace operace, pokud je to pro tento typ arytmie opodstatněné. Implantace KS není indikována pro AV blokádu prvního stupně a druhého stupně typu 2, které jsou asymptomatické, ani pro lékařské zhoršení impulsního vedení, které lze konzervativně eliminovat.

Pooperační období obvykle pokračuje příznivě a do konce prvního týdne se pacient vrátí domů. Do 5. dne po zásahu se můžete osprchovat a po týdnu můžete začít pracovat.

V prvních týdnech po operaci je lepší nezvedat závaží o více než pěti kilogramech kvůli riziku švů, těžké domácí úkoly by měly být svěřeny příbuzným nebo dočasně odloženy. Obvyklé domácí práce (mytí nádobí, snadné čištění, vaření) nejsou zakázány, ale zároveň, když se poprvé vrátíte domů, je naslouchat svému srdci, a pokud se cítíte hůře, měli byste se poradit s kardiologem.

Měsíc po operaci bude chůze nejlepším typem fyzické aktivity, se zbytkem cvičení je lepší počkat, až vám lékař umožní rozšířit aktivitu na optimální úroveň.

První kontrolní návštěva u kardiologa a vyhodnocení zařízení se provádí 3 měsíce po implantaci, poté - o šest měsíců později. Během normálního provozu kompresoru je nutná kontrola jednou nebo dvakrát ročně. Pokud se náhle objeví příznaky potíží, neměli byste čekat na další návštěvu u lékaře, ale je lepší se k němu dostat co nejdříve.

Většina pacientů po operaci se s minimálním omezením vrací ke svému obvyklému životu, může cestovat, pracovat a dokonce se věnovat určitým sportům.

Pacienti s kardiostimulátory mohou potřebovat určitá vyšetření, a proto je MRI nahrazeno CT nebo jiným typem rentgenové diagnostiky, ultrazvuk je bezpečný bez přímého kontaktu s tělem zařízení.

U pacientů doma vyvstává mnoho otázek, protože jsme obklopeni řadou domácích spotřebičů poháněných elektřinou. V tomto ohledu neexistují žádná významná omezení, je však třeba dodržovat bezpečnostní opatření. Je proto lepší přístroj vypnout rukou naproti implantačnímu místu COP, mobilní telefon by měl být umístěn ve vzdálenosti nejméně 30 cm od kardiostimulátoru.

Tvrdá fyzická práce. ve kterém je možné posunutí pouzdra CS, by mělo být vyloučeno, stejně jako nezávislé přemístění přístroje pod kůží nebo nárazy v této oblasti. Je lepší svěřit sekačky na trávu, secí stroje, děrovačky odborníkům, a pokud existuje jejich naléhavá potřeba, měly by být elektrické vodiče dobře izolovány.

Sporty se srdeční patologií jsou vítány, ale nevztahuje se na ty, u kterých existuje riziko zranění nebo vážného přetížení. Snadný běh, chůze, plavání, regenerační gymnastika jsou možné, je lepší odmítnout vzpírání, činka, fotbal a další oblíbené aktivity.

Pro mnoho lidí je moderní život nemyslitelný bez počítačové technologie. Pacienti s kardiostimulátorem mohou být klidní: používání stolního počítače i notebooku je pro jejich srdce bezpečné.

Instalaci kardiostimulátoru lze provádět zdarma nebo na placeném základě. Bezplatná implantace se provádí podle kvóty. Pacient podstoupí nezbytná vyšetření, kardiolog určí dostupnost indikací a přibližnou dobu trvání operace, po které možná budete muset počkat, až na ni přijde řada. Úhrada nákladů získává stát.

Komplikace po instalaci kardiostimulátoru

Pravděpodobnost komplikací není vyšší než 5%. Následující patologie se objevují několik měsíců po instalaci:

  • Ofsetový kardiostimulátor.
  • Otok rukou v oblasti generátoru impulzů.
  • Nepohodlí v důsledku pronikání elektrických impulsů do hrudníku a bránice.
  • Výrazné snížení výdrže při fyzické námaze.
  • Zánět srdečního svalu.

Ve vzdálené době po instalaci zařízení můžete zaznamenat:

  • Otok ruky ze strany, kde je umístěn generátor impulzů.
  • Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
  • Vysunutí zařízení z postele, ve kterém bylo instalováno.
  • Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších lidí).
  • Stimulace elektrickým impulsem bránice nebo svalů hrudníku (je to možné při nesprávné instalaci zařízení a také kvůli jeho poruchám).

Riziko vzniku těchto komplikací je 6–7%.

Je třeba vědět, že komplikace po instalaci kardiostimulátoru nejsou nalezeny ve více než 3-5% případů, takže byste se této operace neměli bát.

Časné pooperační komplikace:

  • narušení integrity pleurální dutiny (pneumotorax);
  • tromboembolismus;
  • krvácející;
  • porušení izolace, posunutí, lomu elektrody;
  • infekce oblasti chirurgické rány.
  • EX syndrom - dušnost, závratě, snížený krevní tlak, epizodická ztráta vědomí;
  • EX způsobená tachykardie;
  • předčasné poruchy v práci EX.

Operaci zavádějící kardiostimulátor by měl provádět zkušený chirurg pod rentgenovou kontrolou, což pomáhá zabránit většině komplikací, které se objevují v rané fázi. A v budoucnu by měl pacient podstoupit pravidelné prohlídky a být registrován v lékárně.

V případě stížností na zhoršení pohody by měl pacient okamžitě vyhledat lékaře.

předpověď

Kardiostimulátor pracuje až 7–10 let, vše záleží na kapacitě baterie. Při další prohlídce vydá zařízení zvukový signál, který naznačuje potřebu jeho výměny.

Jakmile baterie dosáhne konce své životnosti, bude vyměněna za novou. Kolik žije po instalaci kardiostimulátoru? Lidé s implantovaným stimulátorem žijí déle než bez něj. Názor, že COP může člověku ublížit, je chybný.

Kardiostimulátor slouží již více než 10 let. Záruka na zařízení netrvá déle než 5 let. Po vybití baterie nebo poruše je nutná úplná výměna (obnova trvá příliš dlouho). Pokud jsou po poruše elektrody připojené k srdečnímu svalu dokonale uchovány, vymění se pouze elektrický generátor impulzů. Zařízení můžete vyměnit 100% zdarma, pokud se během záruční doby zlomilo v důsledku výrobních vad.

Účinnost elektrických kardiostimulátorů je velmi vysoká a v závislosti na patologii tvoří 80–100% případů.

Garantovaná životnost kardiostimulátorů je v závislosti na výrobci od 3 do 5 let. Životnost baterie zařízení je 8–10 let. Po vybití baterie nebo poruše zařízení je třeba kardiostimulátor vyměnit.

Elektrody přitahované k srdci jsou často stále v dobrém stavu. V takových případech se jich nedotkne, ale vymění se pouze hlavní část zařízení, generátor elektrických impulsů. Pokud dojde k selhání zařízení před uplynutím záruční doby, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, ledaže by zařízení bylo kvůli vaší poruše poškozeno.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, zařízení se vyrovná s atakami supraventrikulární tachykardie v téměř 100% případů as atriálním flutterem, flutterem nebo komorovou fibrilací v 80–99% případů.

Recenze nákladů na instalaci kardiostimulátoru

Náklady na instalaci EKS na multidisciplinární klinice CELT činí 60–125 tisíc rublů.

Náklady na kardiostimulátor jsou 150–800 tisíc rublů (v závislosti na typu zařízení).

V zásadě platí, že jelikož je implantace EX hrazena z povinného fondu zdravotního pojištění, je instalace kardiostimulátoru obvykle nulová.

Někdy však sami pacienti za to platí a doplňkové služby (to se týká cizinců a lidí, kteří nemají povinné zdravotní pojištění).

V Rusku platí následující sazby:

  • implantace kardiostimulátoru - od 100 do 650 tisíc rublů;
  • implantace elektrod - nejméně 2000 XNUMX rublů;
  • chirurgické zákroky - od 7 500 rublů;
  • pobyt na oddělení stojí nejméně 2 rublů za den.

Na celkové náklady mají vliv především model EX a sazby vybrané kliniky. Například v provinčním kardiologickém centru může jednoduchá implantace zastaralého domácího modelu EX stát minimálně 25 rublů. Na velkých cévních klinikách, které používají moderní dovážená zařízení a poskytují další služby, náklady přesahují na 000 tisíc rublů.

Recenze pro poskytovatele - Pacemaker

Lidé žijící s kardiostimulátorem se zbavili nepříjemných symptomů spojených s patologiemi svalového orgánu. To potvrzují hodnocení pacientů o zařízení a statistické údaje. Instalace zařízení nemá kontraindikace pro věk a zdravotní stav, ve vzácných případech způsobuje komplikace v pooperačním období.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce
Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic