Srdeční onemocnění u dětí příznaky diagnostiky a léčby

Primární prevence je eliminace všech faktorů, které mohou vést k narození dítěte s onemocněním srdce. Za tímto účelem se doporučuje:

  • Před počátkem nechte matku očkovat proti zarděnkám. Je prokázáno, že toto onemocnění vede k výskytu těžké CHD u plodu. Těhotenství lze naplánovat 3 měsíce po očkování.
  • Zvyšte imunitu. V prvním trimestru se zvyšuje náchylnost k infekcím. Je nutné postarat se o posílení imunity včas. Je důležité sledovat stravu, brát vitamíny v zimě a na jaře.
  • Buďte opatrní. Vyhněte se samoléčení a vyhledejte lékaře. Mnoho matek je pro nastávající matky zakázáno: mohou způsobit abnormality plodu.
  • Odmítnout špatné návyky. Při plánování těhotenství nemůžete kouřit a zneužívat alkohol.
  • Získejte léčbu. Diabetes mellitus a obezita u žen zvyšují riziko srdečních vad u plodu. Musíte se zhubnout a naučit se, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi před početí.

Během těhotenství se provádí sekundární prevence. Již není možné zabránit výskytu ICHS, ale můžete je detekovat v první polovině těhotenství - až 20–22 týdnů. Za tímto účelem by žena měla pravidelně podstoupit prenatální ultrazvukové screeningy včas:

Ultrazvuk se provádí u všech pacientů bez výjimky, ale existuje speciální riziková skupina - ti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s ICHS. Jedná se o ženy, které prodělaly virovou infekci v prvním trimestru, trpí cukrovkou a obezitou, v raných stádiích užívají nelegální drogy a jsou starší 35 let. Rozhodně by neměli odmítnout ultrazvuk - rychlý a bezpečný způsob nitroděložní diagnostiky srdečních vad.

Je důležité si uvědomit, že fetální CHD je často kombinována s chromozomálními abnormalitami, proto je nutná konzultace s genetikem a karyotypizace.

Po detekci ultrazvukem objasňuje diagnózu FEChCG. Fetální echokardiografie je považována za zcela bezpečnou metodu a provádí se v jakékoli fázi těhotenství.

Srdeční onemocnění je zobecněné jméno pro celou skupinu nemocí, v jejichž přítomnosti může být nutný urgentní chirurgický zásah. Patologie se vyznačují deformací chlopní, septy nebo otvorů mezi srdečními komorami.

porok serdca u rebenka - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

U dětí je odchylka vrozená. V přítomnosti patologie se krevní tok v těle výrazně zhoršuje. K tvorbě odchylek dochází ve 2-9 týdnech vývoje plodu. V tomto případě existuje celá řada faktorů vyvolávajících patologii.

Srdeční onemocnění u dítěte se tvoří v časném těhotenství

Příznaky malformace u novorozenců mohou chybět. Známky přímo souvisejí s typem odchylky a stupněm jejího zanedbání. Pokud je patologie kompenzována - tělo se může plně rozvinout a nezpůsobovat žádné nepohodlí.

Příznaky srdečních chorob u dítěte se objevují při dekompenzaci patologie. Rodiče si mohou všimnout následujících příznaků u dítěte:

  • cyanóza;
  • potíže s dýcháním
  • bušení srdce.

U cyanózy se dětská pokožka zbarví modře. Je to kvůli hladovění kyslíkem. V závislosti na typu porušení může odstín měnit různé části těla. Příznak zároveň ne vždy naznačuje přítomnost vrozeného srdečního onemocnění. Může naznačovat odchylku ve fungování centrálního nervového systému.

1b01a66f7a3e71e4696ff9d3a31cf13e - Diagnostika a léčba srdečních onemocnění u dětí

Obtížné dýchání ve formě dušnosti je přítomno jak v klidném stavu, tak i během činnosti. Je pozorováno více než 65 dechů za minutu.

Palpitace srdce - jeden ze známek srdečních onemocnění u dítěte

Palpitace srdce nejsou vždy absolutním příznakem patologie. Někdy může být srdeční frekvence zpomalena.

S patologií jsou také pozorovány obecné příznaky srdečních chorob u dítěte. Dítě je letargické, chuť k jídlu je snížena, spánek malého pacienta je neklidný. Je příliš pláč a podrážděný.

Novorozenec, který má jakoukoli srdeční chorobu, pomalu nabírá tělesnou hmotnost. Znatelně za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji.

Příznaky srdečních chorob u dospívajících se liší. Nezletilý si může stěžovat na:

  • bolest v oblasti hrudníku;
  • zřejmá dušnost;
  • trvalá spontánní změna srdeční frekvence.

Obtížné dýchání u dospívajícího se nejčastěji vyskytuje po nadměrné fyzické námaze. Dušnost se však někdy může objevit v klidu. Tlukot srdce může být zrychlen nebo zpomalen.

Pokud jde o bolest v srdci a výskyt dušnosti, musíte vyhledat radu kardiologa

Serdce cheloveka - diagnostika a léčba srdečních onemocnění u dětí

Klasifikace defektů je založena na velkém počtu parametrů. Patologie může být:

Vrozené vady jsou zcela běžné. Jsou rozděleny do typů s ohledem na účinek na dítě. Lékaři identifikují neřesti:

  • modrá;
  • bílá
  • blokováním odtoku krve.

Klasifikace u novorozenců je extrémně obtížná, protože je obtížné studovat dutý orgán. S patologií bílého typu kůže rychle zbledne. Biologická tekutina - krev proudí z arteriálního proudu do žíly. Existují izolované aortální léze.

Otevřený ductus arteriosus je jednou z vrozených patologií srdce.

Odchylka modrého typu se vyznačuje modrou kůží. Tyto vady zahrnují:

U třetího typu odchylky je uvolňování krve z komor podstatně obtížné. Mezi takové defekty patří stenóza a koarktace. Příznaky malformace u novorozenců a starších dětí neumožňují stanovit diagnózu samostatně.

Příznaky dvou různých odchylek se často shodují. Proto pacient potřebuje kompletní diagnózu.

Arteriální stenóza ztěžuje úniku krve z komory

Příčiny malformace u novorozenců jsou různé. Nejčastěji je výskyt odchylek způsoben dědičností. Velkou roli však hrají různé nepříznivé faktory. Mezi ně patří:

  • chemické látky;
  • znečištění životního prostředí;
  • špatný životní styl;
  • brát různé drogy.

Existuje vysoké riziko vzniku patologie, pokud provokující faktory ovlivňují tělo matky po 2-9 týdnech těhotenství. Během tohoto období se u plodu vyvine kardiovaskulární systém.

Příčiny srdečních chorob zahrnují genetickou predispozici. U kojenců, jejichž rodiče měli patologii, existuje vysoké riziko projevů odchylek.

Pití alkoholu během těhotenství může vést k onemocnění srdce dítěte.

Riziko vrozené srdeční choroby se výrazně zvyšuje, pokud:

  • rodiče byli v době početí starší 35 let;
  • rodiče jsou závislí na alkoholu;
  • matka používala během těhotenství silné léky.

Vrozené srdeční onemocnění u novorozenců může být výsledkem těhotné ženy trpící infekčním onemocněním. Ekologie má velký dopad. U dětí, jejichž matka při přepravě žila v příliš znečištěném městě, existuje vysoké riziko patologie.

Srdeční vady lze detekovat pouze diagnózou. Při úvodním vyšetření lékaři věnují pozornost:

  • přítomnost cyanózy;
  • krevní tlak
  • povaha pulsu;
  • přítomnost cizího hluku v srdci.

Elektrokardiogram je jednou z hlavních studií srdce s podezřením na patologii.

Příznaky srdečních chorob u kojenců neumožňují přesnou diagnózu. Je důležité dát přednost komplexní studii. Malý pacient dostane směr:

Během těhotenství je žena poslána na ultrazvukové vyšetření. Toto je hlavní metoda pro stanovení nitroděložních abnormalit. Někdy se v případě závažného porušení doporučuje dívce ukončit těhotenství lékařskou cestou.

Po narození je diagnostika zaměřena na:

  • potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti odchylky;
  • objasnění funkčnosti krevního oběhu;
  • stanovení míry zanedbání odchylky;
  • výběr nejvhodnější léčby.

Při podezření na srdeční vadu je nutná echokardiografie

Známky srdečních chorob u dětí jsou na echokardiografii jasně viditelné. Struktura dutého orgánu je neobvyklá a jeho struktury jsou formovány nesprávně.

Doporučuje se rentgen. S jeho pomocí je možné stanovit patologické formy orgánu, protože je umístěn nesprávně. Důležitou roli v diagnostice hraje EKG. Pomáhá detekovat poruchy srdečního rytmu a určuje velikost srdce.

Pro malého pacienta lze doporučit další studie. Ujistěte se, že moč a krev projdete. Léčba je předepisována pouze na základě diagnostických výsledků.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Léčebné metody

Léčba srdečních chorob u novorozenců se provádí pouze tehdy, má-li patologie výraznou nebo kritickou formu. Pacienti se závažným stupněm odchylky mohou vyžadovat několik chirurgických zákroků v různých věkových skupinách. Možná přítomnost potřeby vytvořit umělý kardiostimulátor.

Neměli byste samostatně zjistit, co je to srdeční vada u dětí, a pokusit se dítě vyléčit. Může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, zatímco symptomatická terapie je často neúčinná.

V některých případech je chirurgie jediným způsobem, jak léčit vadu.

Chirurgie srdečních chorob u novorozenců se provádí pouze po důkladném vyšetření a není vždy nutná. S počáteční formou odchylky je dítěti předepisováno léky, zejména diuretika.

V případě patologie může být dítěti postiženo. Zároveň odmítnutí není věta, ale je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Léčba vrozené srdeční choroby u novorozenců je předepsána, jakmile se projeví patologie. Někdy jediná operace nestačí k odstranění odchylky.

Vrozené srdeční vady u dětí mají různé předpovědi. Přímo souvisejí s typem odchylky a stupněm jejího zanedbávání a jsou určeny lékařem. Podle všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Nebojte se operace. Výsledek operace je ve většině případů pozitivní.

Při absenci doporučeného chirurgického zákroku nežije pacient do 25 let. Operace výrazně zvyšuje délku života a eliminuje příznaky.

Časté příznaky CHD

porok serdca u novorozhdennyh 2 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Pod vrozenými vadami se pediatrie týká porušení struktury orgánů nebo systémů, ke kterým dochází v děloze. Během dlouhých 40 týdnů prochází plod postupně všemi fázemi svého vývoje, od maličké buňky zygoty po malého muže - téměř přesnou kopii svých rodičů. Během těhotenství se postupně tvoří všechny vnitřní systémy plodu.

Stává se, že selže systém laděný evolucí. V určitém okamžiku dojde k zhroucení obvyklého mechanismu a orgán se podle plánu přestane vyvíjet. Může se to stát každému vnitřnímu orgánu, ale zajímá nás srdce. Je nejzranitelnější v období od 2. do 8. týdne po početí.

Všechny defekty, stejně jako jakákoli onemocnění, která narušují fungování jednoho orgánu, mají běžné příznaky. Jejich projev závisí na závažnosti onemocnění a povaze vady:

  • Dušnost, která je patrná zejména při krmení dítěte, pláči a jiné fyzické námaze;
  • Bledost nebo cyanóza kůže - závisí na typu ICHS. Nejprve je vidět na rtech a v blízkosti nosu a poté se šíří dále;
  • Letargie, únava;
  • Dítě neroste dobře;
  • Zvýšení nebo snížení počtu srdečních kontrakcí;
  • Pocení
  • Pomalý přírůstek na váze.

Vrozená srdeční vada

Pokud se dítě narodilo se srdeční vadou, pak se toto onemocnění nazývá vrozené.

Statistiky ukazují, že přibližně 1% nově narozených dětí trpí tímto onemocněním. Proč je srdeční choroba u novorozenců tak běžná? Vše záleží na tom, jaký druh života matka vede při přenášení plodu.

Otázka, zda je dítě zdravé, se rozhodne v prvních měsících těhotenství. Riziko porodu dítěte se srdeční vadou se výrazně zvyšuje, pokud nastávající matka v tomto období:

  • vzal alkohol;
  • uzený;
  • vystaven záření;
  • trpěl virovým onemocněním nebo nedostatkem vitamínů;
  • vzal zakázané léky.

Pokud si všimnete časných příznaků srdečních chorob u dětí a zahájíte léčbu včas, je pravděpodobné, že se zcela obnoví normální fungování orgánu. Naopak, pokud je problém objeven pozdě, dojde k nevratným změnám ve struktuře srdečního svalu a bude nutná neodkladná operace.

Vrozené srdeční onemocnění je anatomická vada srdce, chlopenního aparátu nebo krevních cév, která se vyskytuje v děloze. Toto onemocnění se vyskytuje s četností 6-8 případů na tisíc novorozenců.

U 1-2 dětí z tisíců je patologie závažná a život ohrožující.

Mezi takové případy patří koarktace aorty, totální abnormální drenáž plicních žil, stenóza aortální chlopně, přerušení aortálního oblouku atd.

V některých případech může genetická porucha způsobit vrozenou vadu.

V zásadě však k rozvoji tohoto onemocnění dochází vlivem vnějších faktorů při tvorbě těla dítěte, nejčastěji v prvním trimestru těhotenství.

Patří mezi ně virová onemocnění (zarděnky), užívání alkoholu, drog, užívání silných drog, expozice ionizujícímu záření, záření. Důležitým faktorem je také zdraví otce.

Rizikovou skupinou pro narození dítěte se srdečními chorobami jsou ženy, které měly spontánní potraty a mrtvé narození, a které se po 37 letech rozhodly mít dítě.

Hlavní příznaky

Mezi hlavní příznaky, kterými lze detekovat srdeční choroby, patří:

  • srdeční šelest (organický);
  • špatný přírůstek na váze;
  • dušnost;
  • únava;
  • tachykardie (srdeční frekvence dítěte);
  • cyanóza (modrá kůže).

Srdeční šelesty mohou být organické a funkční. Funkční zvuky nejsou nebezpečné, jsou spojeny s růstem komor a krevních cév orgánu. Výskyt organického hluku je jasným příznakem srdečních chorob. Po provedení echokardiografie bude lékař schopen správně určit povahu hluku.

Špatný přírůstek na váze může být také příznakem vrozené srdeční choroby. Pokud v prvních měsících života dítě přidá méně než 400 g, je to příležitost konzultovat s lékařem.

vrozhdennyj porok serdca 2 - Diagnóza a léčba srdečních chorob u dětí

Dyspnoe se obvykle projevuje jako mírné narušení hloubky a frekvence dýchání. To může být detekováno během rutinního vyšetření novorozence lékařem. Rodiče určují, že projev tohoto příznaku je dost obtížný, proto je nutná dostatečná zkušenost.

Únava se projevuje tím, že dítě spí hodně, vypadá letargicky a vyčerpaně. V tomto stavu může najíst najednou jen malé množství jídla, protože pro získání síly potřebuje přestávku.

Cyanóza se projevuje složitými, takzvanými „modrými“ srdečními vadami. Je to způsobeno tím, že žíla, která má tmavý, téměř fialový odstín, je kvůli defektu smíchána v arteriální krvi. Při mírné cyanóze rty dítěte zčervenají, pokožka pod nehty zmodrá, paty také získají namodralý odstín.

Zacházení

Pokud se u dítěte objeví příznaky, které mohou naznačovat přítomnost srdečních chorob, je nutná okamžitá konzultace s kardiologem nebo srdečním chirurgem. Nejdříve bude potřeba echokardiografické a elektrokardiografické vyšetření.

Ve většině případů je jediným řešením problému, zejména pokud jde o „modré vady“, chirurgický zákrok. Terapeutická léčba je pomocným opatřením a používá se, když je třeba operaci odložit na pozdější datum.

U dětí mladších šesti měsíců je riziko komplikací po operaci mnohem vyšší než u starších dětí.

Pokud je však nemoc v mírnějším stadiu (tzv. „Bledé defekty“), může postačovat terapeutická léčba. Vše záleží na tom, jak se vada projevuje, jak dítě roste.

Komplikace

Srdeční onemocnění jsou často doprovázeny genetickými a dědičnými patologiemi. Proto před operací dítěte musíte shromáždit maximální informace o jeho zdraví, provést vyšetření na poruchy jiných orgánů a získat radu od genetika.

Srdeční choroby jsou často komplikovány následujícími chorobami:

  • srdeční selhání;
  • bakteriální endokarditida;
  • prodloužená pneumonie;
  • vysoká plicní hypertenze;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • angina pectoris;
  • dušnost cyanotické záchvaty.

Předběžné podrobné vyšetření zdraví kojence snižuje riziko pooperačních komplikací.

Prevence

Moderní medicína nedává jedinou odpověď o příčinách srdečních onemocnění u novorozenců, proto neexistují jediná preventivní opatření, která vylučují riziko této patologie.

Současně nedostatek genetické predispozice k srdečním onemocněním a pozorný přístup k jejich zdraví u budoucích rodičů významně snižuje riziko srdečních chorob.

Pokud rodiče mají příbuzné s podobným onemocněním, je nutné o tom informovat lékaře provádějícího těhotenství. Je také nutné podstoupit veškerý ultrazvuk.

Závěrem lze konstatovat, že po chirurgickém ošetření se ve většině případů dítě zotavuje a neliší se od jeho vrstevníků. Takové děti obvykle tolerují fyzickou aktivitu, nemají žádná omezení ani v práci, ve škole ani v rodinném životě.

Proč se objevují vady?

Nejsme známí určitými příčinami malformací plodu. Můžeme předpokládat pouze vliv některých faktorů:

  • Chromozomální abnormality jsou strukturální nebo kvantitativní změny v genovém materiálu. Mateřské i otcovské buňky mohou být vadné. Pravděpodobně dědičná vada a první mutace, která vznikla. I když jsou rodiče zdraví, z nějakého důvodu se někdy vyskytne vada v jedné reprodukční buňce. Pokud se tato konkrétní buňka stane základem embrya, dojde k narušení.
  • Vliv vnějších teratogenů. Stálý kontakt s toxiny je nebezpečný, zejména v 1. trimestru. Fetální CHD na ultrazvuku, kterou často identifikujeme u žen zaměstnaných v průmyslu barev a laků. Stejné důsledky mohou vyplynout z užívání některých léků v prvním trimestru (antiepileptika, ibuprofen, lithiové přípravky a další). Nebezpečný je nadbytek vitamínu A, ionizujícího záření, žijící v ekologicky nepříznivé oblasti.
  • Intrauterinní infekce. Jedná se především o zarděnky - při počáteční infekci těla dochází k poškození srdce plodu, poškození očí a sluchového orgánu. Nebezpečí v prvním trimestru těhotenství je chřipka a cytomegalovirus, jakákoli virová infekce s horečkou.
  • Mateřské faktory. Riziko rozvoje CHD u dětí je vyšší s zatíženou porodnickou historií. Je vždy alarmující, pokud dříve došlo k potratům, zejména ve 13–24 týdnech, což je pravděpodobně důsledek nediagnostikované závady. Existuje nebezpečí pro nenarozené dítě, požívání alkoholu matkou, kouření. Pravděpodobnost porodu s CHD je vyšší u žen v porodu od 35 let a s diabetem.
  • Rodinné faktory. Užívání drog (kokainu, marihuany) otcem kojence zvyšuje riziko vzniku ICHS.

Je důležité znát příčiny a důsledky srdečních chorob u novorozence a plodu, ale často není možné jednoznačně říci, který faktor se stal rozhodujícím. Není možné sledovat, co přesně vedlo ke vzniku vady. Stala se ibuprofenová tableta odebraná matkou z bolesti hlavy fatální, nebo byla příčinou onemocnění „chycený“ virus? Můžeme jen spekulovat a pokusit se eliminovat všechny negativní faktory.

Klasifikace

Klasifikace srdečních patologií se provádí s přihlédnutím k mnoha parametrům, protože srdce je složitý orgán ke studiu. Rozlišují se hlavní typy srdečních chorob: vrozené (CHD) a získané (CHD).

Kongenitální

Klasifikace patologií vrozené povahy je dělí na druhy, v závislosti na dopadu na vývoj dítěte. Bohužel v posledních letech četnost CHD u kojenců a předčasně narozených dětí rostla a anatomické rysy choroby se upravují.

Podle nejjednoduššího a nejinformativnějšího dělení je CHD u dětí ve 3 variantách:

  • bílá
  • modrá;
  • CHD, u kterých blokády zabraňují odtoku krve.

porok serdca 7 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Abyste pochopili, jaké jsou srdeční vady, musíte znát jejich klasifikaci. Nejprve je třeba říci, že existují vrozené a získané vady.

V závislosti na umístění léze existují následující typy defektů:

  • Patologie ventilů.
  • Patologie příček.

porok serdca 1 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Podle počtu postižených struktur se rozlišují následující typy srdečních vad:

  • Jednoduché Porážka jednoho ventilu.
  • Složité. Porážka několika ventilů.
  • Kombinované Kombinace nedostatečnosti a stenózy v jedné chlopni.

Klasifikace srdečních vad také bere v úvahu úroveň obecné hypoxie v těle. V závislosti na tomto faktoru se rozlišují následující typy:

  • Bílá Přiměřené zásobování tkání a orgánů kyslíkem. Cyanóza se netvoří.
  • Modrá Časné projevy hypoxie, vznik centrální cyanózy.
HEMODYNAMICKÁ ZMĚNAWHITEBLUE
Ne zlomenéPravostranné srdce, aortální malpozice, drobná defekt komorového septa (DMS)-
Vyplňte malý kruhCSF, defekt síňového septa, otevřený ductus arteriosus, abnormální plicní žilní drenážTranspozice hlavních cév, nedostatečný rozvoj komor, kmen obyčejné tepny
Chudoba malého kruhuPlicní stenózaFallotova tetralogie, falešný společný arteriální kmen, Ebsteinova choroba
Poruchy oběhu ve velkém kruhuStenóza v ústech a koarktace aorty-

Klinická klasifikace CHD si zaslouží zájem:

  • Cyanotika (doprovázená modří pokožkou, sliznicemi). Toto je tetralogie Fallota, obyčejného arteriálního kmene, transpozice velkých tepen.
  • Doprovázeno bledostí (charakteristické je zúžení krevních cév v kůži a sliznicích). To se děje u otevřeného ductus arteriosus, defektů v septě mezi komorami a síní, chlopní stenózy plicního kmene.
  • Vede k systémové hypoperfuzi (oslabený průtok krve). To je charakteristické pro aortální defekty (stenóza nebo koarktace).

Další pracovní systém zahrnuje rozdělení ICHS podle zvláštností hemodynamického narušení - průtoku krve cévami. Je důležité zdůraznit následující možnosti:

  • spojené s fetální komunikací (rysy krevního oběhu u plodu). Pohyb krve ve velkém kruhu závisí na průchodnosti speciální struktury zvané otevřený ductus arteriosus neboli OAP.
  • VSP nesouvisí se zachováním fetálních struktur.

První případ je pro novorozence zásadní. Jeho krevní oběh závisí na tom, jak dlouho vydrží otevřené oválné okénko a OAP. Během porodu musí být uzavřeny. Pak je možný úplný přechod na nový režim krevního oběhu se dvěma kruhy. Ale s tímto typem ICHS může oběhový systém fungovat pouze při zachování fetálních struktur - otevřené oválné okno nebo ductus arteriosus. Pokud se zavřou, vyvine se kritická situace a dojde k srdečnímu selhání.

Příčiny chd

Etiologie vrozených forem představuje různé chromozomální abnormality. Roli hrají také environmentální faktory. V případě, že matka během těhotenství onemocněla zarděnkami, jsou u dítěte detekovány tyto tři syndromy:

  1. Katarakta.
  2. Hluchota.
  3. Vrozené vady srdce. Nejčastěji to může být Fallotova tetrada (kombinovaná vrozená vada, která zahrnuje stenózu výstupního traktu pravé komory, defekt mezikomorového septa, aortální posunutí, hypertrofii pravé komory).
  4. Kromě zarděnky ovlivňují embryonální vývoj kardiovaskulárního systému následující infekční agens:
  • Virus herpes simplex.
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus.
  • Mykoplazma.
  • Toxoplazma.
  • Treponema pallidum.
  • Listeria.

Etiologie vrozených malformací je poměrně široká. Může zahrnovat užívání alkoholu a drog těhotnou ženou. Teratogenní účinky na plod amfetaminů byly prokázány.

Navzdory skutečnosti, že vady nejsou zděděny, přítomnost kardiovaskulárních patologických nálezů v rodině zvyšuje riziko srdečních vad u dětí. Někteří odborníci také hovoří o možném vývoji vrozené malformace v budoucích generacích s blízkým manželstvím.

Příčinou získaných srdečních vad je nejčastěji akutní revmatická horečka. Etiologie navíc zahrnuje následující nemoci:

  • Ateroskleróza.
  • Syfilis.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Poranění srdce.

Hlavní příčiny srdečních chorob u dítěte:

  • dědičná predispozice;
  • těhotenství probíhalo pod vlivem negativních vnějších faktorů: špatné podmínky prostředí, kouření nebo pití alkoholických nápojů matky nebo určitých léků;
  • „Chromozomální abnormalita“, když jeden z genů podstoupí mutaci;
  • těhotenství bylo doprovázeno přítomností infekčních chorob (např. zarděnkami);
  • skutečnost potratu nebo mrtvého porodu, ke kterému došlo dříve.

Získané srdeční onemocnění u dítěte vzniká z mnoha důvodů.

  1. Revmatická endokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční chlopně, ve stromě, z nichž se tvoří granulomy. V 75% případů je rozvojem onemocnění revmatická endokarditida.
  2. Difuzní onemocnění pojivové tkáně. Patologie, jako je lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida a další onemocnění, často vedou ke komplikacím ledvin a srdce.
  3. Poranění hrudníku. Jakékoli silné úrazy do oblasti hrudníku pravděpodobně způsobí rozvoj vady.
  4. Neúspěšná operace srdce. Po již provedených operacích na srdci, jako je valvulotomie, dochází ke komplikacím, které vyvolávají vývoj defektu.
  5. Ateroskleróza. Jedná se o chronické onemocnění tepen a cév, na jejichž stěnách se začnou tvořit aterosklerotické plaky. Zřídka, ale ateroskleróza také způsobuje změny v práci a struktuře srdce.

Z tohoto seznamu je zřejmé, že pokud se u dítěte vyvinula srdeční vada u dítěte, mohou být důvody velmi rozdílné. Jejich nalezení je však důležité, pouze pokud je zajištěno, že předepsaná léčba je gramotná a nejúčinnější.

Bohužel nikdy nemůžete určit přesnou příčinu v každém případě, ale existuje mnoho predispozičních faktorů:

  • Genetické faktory - to zahrnuje různé chromozomální abnormality a genové mutace;
  • Faktory prostředí - vývoj plodu a jeho orgánů je negativně ovlivněn znečištěním životního prostředí;
  • Dědičnost
  • Užívání některých léků během těhotenství
  • Věk rodičů;
  • Nitroděložní infekce;
  • Onemocnění matky, jako je zarděnka, diabetes mellitus, těžká toxikóza atd .;
  • Špatné návyky jsou zvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou hlavní orgány položeny a formovány.

CHD je klasifikována u novorozenců různými způsoby. Jedna z nejpopulárnějších klasifikací dělí defekty na „bílou“ a „modrou“.

857451 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Podle statistik v pediatrii je frekvence narození dětí s ICHS od 6 do 8 na každý tisíc živě narozených dětí. Toto číslo se významně zvýší, pokud k tomu přidáme vrozenou patologii, která nebyla detekována v kojeneckém věku, ale projevila se po mnoha letech. To lze připsat vrozeným srdečním vadám u dospělých - výraznému prohýbání hrbolů mitrální chlopně, poruchám v systému vedení srdce atd.

V naší zemi se každoročně narodí téměř 25 tisíc dětí s různými srdečními abnormalitami. Dnes, s příchodem nejnovějších technologií a moderního vybavení, bylo možné některé z nich identifikovat mnohem dříve, než tomu bylo před 10-15 lety. Ve většině případů není možné stanovit příčinu výskytu vrozených srdečních vad, avšak následující faktory mohou zvýšit riziko porušení normální nitroděložní záložky srdeční trubice:

  • přenesené virové infekce (chřipka, zarděnka) v 1 trimestru;
  • přítomnost u matky s obezitou, dekompenzovaný diabetes mellitus, fenylketonurie;
  • zneužívání alkoholu, kouření tabáku a užívání drog během těhotenství;
  • užívání určitých léků (antikonvulziva, izotretinoin, ibuprofen);
  • věk rodičů;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus) v matce;
  • kontakt s organickými rozpouštědly, účinky ionizujícího záření v časném těhotenství;
  • chromozomální abnormality (Downův syndrom, Shereshevsky-Turner).

Je vždy velmi důležité, aby se rodiče pokusili zjistit příčinu výskytu vrozené srdeční choroby u svého dítěte. Mnozí za tuto situaci obviňují sebe nebo své příbuzné. Na genetické predispozici samozřejmě záleží. Nikdo však nemůže s jistotou vědět, za co jsou jejich geny zodpovědné, kde, kdy a v jaké generaci mohou projevit své příznaky.

Příznaky

U dětí od 1 roku do 2 let lze pozorovat záchvaty úzkosti a rozrušení. U dětí, které dosáhly věku 3 let, jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvětšená játra;
  • špatná chuť k jídlu nebo jeho nedostatek;
  • rychlé dýchání;
  • děti často trpí nachlazením;
  • narušený srdeční rytmus;
  • potíže s prováděním fyzických cvičení.

Klinické příznaky PPP jsou často určeny pouze diagnózou, vzhledem k typu defektu, jeho závažnosti a vývoji. Známky se objevují v závislosti na lokalizačních parametrech a počtu postižených ventilů. Také příznaky získané vady u dítěte se mohou lišit v závislosti na funkční formě patologie.

Srdeční vady u dětí jsou doprovázeny specifickými příznaky, které musíte znát a vydat poplach, pokud se objeví u vašeho dítěte.

Při rutinním vyšetření může pediatr slyšet srdeční šelest u nemocného dítěte. Po jejich objevení musí ošetřující lékař rozhodně předepsat ultrazvuk. Diagnóza „srdečních chorob“ však nemusí být potvrzena, protože u rostoucích dětí jsou funkční srdeční šelesty normou.

V prvních měsících života je fyzický vývoj dětí velmi intenzivní, každý měsíc musí přibrat na hmotnosti nejméně 400 g. Pokud k tomu nedojde, musíte jít přímo ke kardiologovi, protože nedostatek tělesné hmotnosti je jedním z hlavních příznaků srdečních problémů.

Letargie a rychlá únava dítěte jsou také zřejmým signálem zdravotních problémů. Pokud k tomu všemu přidáte dušnost, zvyšuje se riziko slyšení nepříjemné diagnózy.

857455 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Srdeční onemocnění u novorozenců se může projevovat různými způsoby. Klinický obraz závisí na typu defektu, stupni hemodynamického poškození, přítomnosti doprovodné patologie a dalších faktorech. Některé ICHS zůstávají asymptomatické a nejsou detekovány v novorozeneckém období. Jsou diagnostikovány později - u kojenců ve věku 1-6 měsíců. Méně často se ICHS detekuje po prvním roce života.

Hlavní příznaky vrozené srdeční choroby:

  • cyanóza nebo bledost kůže a sliznic;
  • srdeční šelesty;
  • známky srdečního selhání.

Během nemoci u novorozenců se rozlišují dvě kritická období:

  • 3-5 den: oválné okno se zavře;
  • 3-6 týdnů: snížená cévní plicní rezistence.

Během těchto období je narušena hemodynamika a zhoršuje se stav dítěte.

U kojenců a kojenců do 3 let mohou následující příznaky naznačovat přítomnost CHD:

  • modrost nebo bledost kůže;
  • únava při krmení;
  • dušnost;
  • nedostatek váhy;
  • zaostávání ve fyzickém vývoji;
  • častá onemocnění průdušek a plic.

Některé srdeční vady zůstávají nediagnostikovány až do dospívání. Patologie může být podezřelá z následujících příznaků:

  • zpoždění ve fyzickém vývoji (nízká hmotnost a výška);
  • únava, slabost;
  • cardiopalmus;
  • otoky končetin;
  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • zvýšené pocení;
  • kardiovaskulární syndrom (chrapot, stridor - sípavé hlučné dýchání).

Pokud teenager projeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem: zjistit příčinu tohoto stavu, vyloučit vrozené srdeční choroby.

Klinický případ

Dítě bylo přijato ke konzultaci ve věku 3 měsíců. Z anamnézy je známo: druhé těhotenství, porod císařským řezem po dobu 39-40 týdnů. Nosit dítě postupovalo na pozadí gestózy; v prvním trimestru žena podstoupila ARVI (byla léčena doma sama).

Vrozené srdeční onemocnění bylo podezření na novorozence v porodnici třetí den po narození dítěte. Doktor poslouchal hrubý systolický šepot podél levého okraje hrudní kosti a poslal dítě k vyšetření. Pátý den byla provedena echokardiografie. Diagnóza s otevřeným atrioventrikulárním kanálem, neúplná forma. S touto patologií dochází k defektu v dolní části síňového septa a štěpí se také bicuspidální (mitrální) ventil.

Přiřazená udržovací terapie: srdeční glykosidy, diuretika. Během léčby zůstával stav dítěte stabilní.

Ve věku 3 měsíců bylo provedeno druhé vyšetření. Podle výsledků bylo rozhodnuto o hospitalizaci a přípravě na operaci. Objem chirurgického zákroku je radikální korekcí defektu v kardiopulmonálním bypassu. Náplast byla vyrobena z jeho vlastního perikardu (vak obklopující srdce), bylo provedeno sešití mitrální chlopně. Pooperační období proběhlo bez komplikací. Při dalším pozorování zůstal stav pacienta stabilní.

Klinický případ

Známky vrozených srdečních vad jsou ve dvou třetinách případů neviditelné okamžitě po narození, pouze ve třetině stavu dětí krátce po narození mohou být velmi závažné. Takové děti jsou cyanotické, mají dušnost, odmítají jíst a neustále pláčou. Ve většině případů s vrozeným srdečním onemocněním začíná anamnéza mnohem později než v novorozeneckém období.

  1. Přizpůsobení těla poruchám oběhu, které jsou v něm přítomny. Kompenzace defektu bude trvat v závislosti na závažnosti těchto poruch. S mírným vrozeným srdečním onemocněním jsou příznaky obvykle mírné, s velkými defekty dochází k nouzové verzi hypertrofické proliferace myokardu, která pak snadno přechází do dekompenzace.
  2. Fáze relativního blahobytu - začíná asi za 3 roky. Toto období je charakterizováno poklesem počtu subjektivních stížností, zlepšením celkového stavu dítěte, fyzické aktivity a úrovně vývoje s přibývajícím věkem. Čím lépe děti kompenzují hemodynamické poruchy a poruchy výměny plynů, tím jasněji vypadá zlepšení.
  3. Dekompenzace je závěrečné stádium charakterizované chronickou kardiovaskulární nedostatečností, které nevyhnutelně nastává po vyčerpání kompenzačních schopností těla a je doprovázeno rozvojem degenerativně-dystrofických procesů ve vnitřních orgánech. Nástup tohoto stádia je usnadněn různými infekcemi, jejich komplikacemi, průvodními onemocněními.

Ve fázi dekompenzace si děti stěžují na bolesti srdce, slabost a nedostatek vzduchu, a to i při minimální fyzické námaze (chůzi). V závislosti na typu vady může existovat odlišný stupeň cyanózy. Jeho vzhled je obvykle doprovázen příznaky zesílení krve - v krevních testech se objeví známky polycytémie (zvýšení koncentrace červených krvinek) a hyperhemoglobinemie (nadhodnocená hladina hemoglobinu).

Dítě bylo přijato ke konzultaci ve věku 3 měsíců. Z anamnézy je známo: druhé těhotenství, porod císařským řezem po dobu 39-40 týdnů. Nosit dítě postupovalo na pozadí gestózy; v prvním trimestru žena podstoupila ARVI (byla léčena doma sama).

Vrozené srdeční onemocnění bylo podezření na novorozence v porodnici třetí den po narození dítěte. Doktor poslouchal hrubý systolický šepot podél levého okraje hrudní kosti a poslal dítě k vyšetření. Pátý den byla provedena echokardiografie. Diagnóza s otevřeným atrioventrikulárním kanálem, neúplná forma. S touto patologií dochází k defektu v dolní části síňového septa a štěpí se také bicuspidální (mitrální) ventil.

Přiřazená udržovací terapie: srdeční glykosidy, diuretika. Během léčby zůstával stav dítěte stabilní.

Ve věku 3 měsíců bylo provedeno druhé vyšetření. Podle výsledků bylo rozhodnuto o hospitalizaci a přípravě na operaci. Objem chirurgického zákroku je radikální korekcí defektu v kardiopulmonálním bypassu. Náplast byla vyrobena z jeho vlastního perikardu (vak obklopující srdce), bylo provedeno sešití mitrální chlopně. Pooperační období proběhlo bez komplikací. Při dalším pozorování zůstal stav pacienta stabilní.

Zacházení

Je-li vrozená srdeční choroba detekována u kojenců, jsou tyto děti nutně pozorovány nejen pediatrem, ale také kardiologem. Léčení může být terapeutické nebo chirurgické s maximálním odstraněním vady. Léky jsou před chirurgickým zákrokem předepsány, aby na ně dítě správně připravilo, a poté, aby se tělo zotavilo rychleji. Někdy je třeba brát neustále.

Kromě lékařského ošetření by rodiče měli vytvořit vhodné podmínky pro rozvoj dětí s CHD. Je nutné zvýšit počet krmení a snížit množství jídla pro každé jídlo, aby dítě nebylo tak unavené. Dostane potřebné jídlo a má čas na odpočinek ve stejnou dobu. Doporučuje se chodit častěji, ale omezit fyzickou aktivitu v závislosti na závažnosti onemocnění.

Srdeční vady u dětí jsou bohužel včas detekovány jen zřídka. Existuje několik důvodů.

  1. Za prvé, během těhotenství je téměř nemožné zjistit vývoj onemocnění u dítěte. Zkušený odborník během transvaginálního ultrazvuku si může všimnout určitých změn v práci srdce dítěte, ale mnoho patologií v této době se dosud neprojevuje. Kategorie rizikových žen byly identifikovány výše - pro takové matky je lepší převzít iniciativu a podstoupit transabdominální ultrazvuk ve 20. týdnu těhotenství.
  2. Za druhé, po narození dětí nejsou studie o srdečních chorobách zahrnuty do seznamu povinných testů a vyšetření. A rodiče sami nepřijímají iniciativu a nevykonávají další diagnostické postupy.
  3. Zatřetí, od samého začátku se symptomy nemoci neprojevují. A i když dítě cítí, že s ním něco není, nemůže to vysvětlit. Rodiče jsou příliš zaneprázdněni každodenními starostmi, aby své dítě pravidelně prováděli k určitým vyšetřením.

Novorozenec obvykle dostává pouze EKG a několik dalších testů zpravidla diagnóza končí. Elektrokardiogram v tak mladém věku však není schopen detekovat vrozené srdeční choroby. Pokud však provádíme ultrazvuk, je možné určit nemoc v rané fázi. Tady hodně záleží na zkušenostech odborníka, který provádí ultrazvuk. Je lepší postup opakovat na několika klinikách najednou, zejména pokud je podezření na srdeční vadu.

Pokud vás příznaky srdečních onemocnění u dětí přivedly do ordinace lékaře a diagnóza byla potvrzena - není to důvod k zoufalství.

Průběh nemoci ne vždy vede ke smutným důsledkům. Například selhání levé atrioventrikulární chlopně stupně I a II umožňuje lidem žít od 20 do 40 let bez chirurgického zákroku při zachování určitého stupně aktivity.

Stejná diagnóza, ale stupeň III a IV, doprovázený dušností při fyzické námaze, otoky dolních končetin, problémy s játry, však vyžaduje okamžitý průběh léčby a urgentní chirurgický zákrok.

Potvrzené příznaky srdečních chorob u dětí jsou důvodem k zahájení okamžité léčby, aby se zabránilo nevratným změnám v orgánu.

Lékaři ne vždy používají chirurgické metody - někteří pacienti chirurgický zákrok nepotřebují, alespoň do určité doby. Je skutečně zapotřebí prevence nemoci, která vyvolala onemocnění, o kterém uvažujeme.

Pokud je u dětí zjištěno srdeční onemocnění, léčba zahrnuje kompetentní režim dne. Tyto děti musí vést aktivní a pohyblivý životní styl doprovázený mírnou fyzickou námahou. Ale přepracování - fyzické nebo psychické - je přísně kontraindikováno. Vyhýbejte se agresivním a těžkým sportům, ale chůze, bruslení nebo jízda na kole atd. Budou užitečné.

Je možné, že bude zapotřebí lékařská terapie, která pomůže eliminovat srdeční selhání. Strava také drží klíčové místo v léčbě nemoci.

Pokud se u dětí objeví srdeční choroba, operace jsou povinné, jedná-li se o poslední fáze onemocnění, které nelze zvládnout léky a dietou.

S vývojem nových technologií je chirurgická léčba dostupná nejen pro děti od roku, ale i pro kojence. Když je diagnostikována získaná srdeční choroba, hlavním cílem chirurgického zákroku je zachovat účinnost srdečních chlopní člověka. V případě vrozených vad nebo poruch, které nejsou napraveny, je nutná výměna ventilu. Protetika může být vyrobena z mechanických nebo biologických materiálů. Ve skutečnosti náklady na operaci závisí na tom.

Operace se provádí na otevřeném srdci v podmínkách umělého krevního oběhu. Rehabilitace po takové operaci je dlouhá, vyžaduje trpělivost a co je nejdůležitější - pozornost malého pacienta.

Princip léčby je stanoven individuálně. Bereme v úvahu stávající protokoly, doporučení a určujeme taktiku řízení pacientů s ohledem na typ defektu, stav krevního toku a další parametry.

Nemůžete se zbavit anatomické vady způsobené prášky nebo injekcemi. Léky předepisujeme dítěti pouze ve fázi přípravy na operaci. Použité drogy z různých skupin:

  • glykosidická srdeční činidla;
  • ACE inhibitory;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • antagonisty aldosteronového receptoru;
  • vazodilatátory;
  • diuretika.

Cílem této léčby je kompenzovat výsledné srdeční selhání a zmírnit stav pacienta. V některých případech medikamentózní léčba pokračuje i po operaci (zejména pokud intervence nebyla radikální).

Kromě hlavní terapie jsou předepsány vitamíny. Je indikována sanace ložisek chronické infekce za účelem prevence bakteriálních komplikací. Při selhání oběhu se provádí kyslíková terapie - okysličování krve.

Chirurgie je nutná, pokud je pozorována:

  • kritická CHD u novorozence;
  • známky akutní, kongestivní srdeční nedostatečnosti;
  • těžká plicní hypertenze (zvýšený tlak v cévách plic);
  • významné snížení saturace tkáňového kyslíku;
  • narušení srdečních chlopní;
  • výrazné zpoždění ve fyzickém vývoji;
  • narušení jiných orgánů proti srdeční vadě.
  • Radikální chirurgie - úplná anatomická korekce defektu, eliminace vývojových anomálií.
  • Korekce hemodynamiky - oddělení průtoku krve venózním a arteriálním. Provádí se v případě, že je celkově obnovena celistvost srdce a defekt nelze odstranit.
  • Paliativní chirurgie je chirurgický zákrok, při kterém nedochází k nápravě vady. Účelem této léčby je dočasně zlepšit průtok krve a zabránit komplikacím. Často se stává přípravnou fází pro další radikální nebo hemodynamickou operaci.

V následující tabulce jsou uvedeny objemy a termíny pro chirurgickou léčbu nejčastějších defektů.

Defekt komorového septa

Plastová náplast s xenoperikardem, uzávěr transcatheteru s okluzem (náplast s ocelovými závity)

1 měsíc s rychlým porušením hemodynamiky;

4 - 6 měsíců se středně těžkým poškozením krve;

Až 2 roky s kompenzovanou CHD

Defekt síňového septa

Radikální operace: plastová defektní náplast

Od 2 do 5 let

Uzávěr arteriálního potrubí

Ořezávání, ligace plavidla

TMA (vzájemné přemístění aorty a plicního trupu)

U novorozenců - předexpanzní síňová komunikace. Od 3 do 6 měsíců proveďte hemodynamickou operaci

1. měsíc, druhý trimestr prvního roku.

Radikálně: plastová přepážka mezi síní a hroty

Celý formulář od 3 do 6 měsíců;

neúplná forma od 1 do 2 let

Chirurgické ošetření se provádí dvěma způsoby:

  • Uzavřený provoz. Snad endovaskulární intervence, když jsou všechny manipulace prováděny bez řezů, skrz cévy. Anestezie není nutná, postačuje lokální anestézie. Uzavřené operace zahrnují operace, při kterých se otevírá hrudník bez přístupu do srdečních komor.
  • Otevřená operace. Probíhá v kardiopulmonálním bypassu. Během operace se otevírají srdeční komory. Takto jsou prováděny všechny komplexní rekonstrukční zásahy.

Specialisté volí způsob léčby, přičemž v každém případě berou v úvahu typ patologie, stupeň vývoje a složitost. Důležitou roli při výběru optimální možnosti léčby hraje stav a věk nemocného dítěte. Neexistuje jednoznačná odpověď, jak léčit srdeční choroby.

Konzervativní

Konzervativní terapie často zahrnuje stravu, celkovou hygienu a cvičení. Nemocným dětem se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na bílkoviny, omezit vodu a sůl a vyloučit jídlo před spaním. K trénování srdečního svalu musíte udělat speciální cvičení (například chůze).

Chirurgický

Chirurgie v 72% případů se stává šancí pro dítě, aby se úplně zotavilo. Úspěch jeho implementace závisí na včasnosti. Díky vývoji moderní chirurgie existuje možnost včasné korekce CHD, a to iu malých a předčasně narozených dětí.

Chirurgie k odstranění srdečních chorob bude dvou typů:

  • otevřená operace, při které je odhalena dutina srdce;
  • uzavřená operace, když se operace provádí na velkých krevních cévách poblíž srdce, zatímco chirurg neovlivňuje samotný orgán.

857454 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Během operace jsou srdce a plíce odpojeny od krevního oběhu, během kterého se obohacuje kyslíkem, který se šíří po celém těle. Pokud je případ složitý, je nutný další chirurgický zákrok s přestávkou z předchozího v období od několika měsíců do 1 roku.

Diagnostický graf

Jak vyšetřit dítě s podezřením na vrozené srdeční vady? Diagnostické schéma je následující:

  • Fyzikální vyšetření. Vyhodnocuje se celkový stav, vypočítá se puls a frekvence dýchání. Zvláštní pozornost je věnována barvě kůže a sliznic (je důležité identifikovat bledost nebo cyanózu). Provádí se poslech (naslouchání) srdce a plic.
  • Instrumentální výzkum. Pokud jsou při fyzickém vyšetření zjištěny abnormality, je indikováno další vyšetření. Je nutné identifikovat srdeční onemocnění, stanovit jeho typ, posoudit stupeň hemodynamického poškození.

Vyšetření srdce je klíčovým bodem v primární diagnóze vrozených malformací. Srdeční tóny vyhodnocuje neonatolog v porodnici nebo pediatr při jmenování. Je důležité si uvědomit, že srdeční šelesty jsou detekovány u 60-70% novorozenců během prvního týdne života, ale to neznamená vždy patologii. Často jsou spojovány s restrukturalizací krevního oběhu a jsou variantou normy.

Hluky způsobené hemodynamickými poruchami CHD jsou obvykle detekovány ve 4. až 5. dni života nebo později. Pozornost si zaslouží zvuky, které přetrvávají déle než 3 dny a které jsou kombinovány se známkami srdečního selhání:

  • dušnost;
  • bušení srdce a dýchání;
  • otoky končetin;
  • zvětšená játra;
  • Nadměrné pocení;
  • snížená produkce moči;
  • slabé sání prsu (u novorozenců a dětí do jednoho roku).

Pokud jsou detekovány patologické zvuky nebo jiné známky CHD, dítě spadá pod dozor kardiologa a vyšetření pokračuje:

  • Elektrokardiografie (EKG) - hodnocení hlavních ukazatelů srdce.
  • Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce. Na obrazovce lékař vidí dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz, dokáže identifikovat vady ve vývoji srdce, vyhodnotit průtok krve.
  • Pulzní oximetrie - umožňuje posoudit stupeň saturace krve kyslíkem a detekovat hypoxii (nedostatek kyslíku).
  • Rentgen hrudníku. Provádí se k posouzení velikosti srdce. Pomáhá identifikovat některé vady. Vyhodnocuje se také stav plicního vzoru. Jeho změny naznačují narušení průtoku krve v plicním (plicním) oběhu a pomáhají při diagnostice mnoha CHD.
  • CT skenování. Umožňuje získat podrobný obrázek srdečních komor a blízkých cév. Alternativou je MRI.
  • Srdeční katetrizace. Provádí se až po úplném ultrazvukovém vyšetření, poskytuje podrobnější informace o práci těla.

Podle protokolu se doporučuje, aby všichni novorozenci podstoupili pulzní oxymetrii přímo v porodnici (nebo v novorozeneckém patologickém oddělení, pokud tam bylo dítě hospitalizováno). Test se provádí v prvních 24–48 hodinách života. To vám umožní identifikovat nediagnostikované nitroděložní malformace, včetně kritických (CHD, ohrožujících život dítěte). Pokud se dítě zhorší, je možné provést první den po narození vyšetření.

Pulzní oxymetrie provádí sestra v novorozenecké jednotce. Vyhodnocuje se stupeň saturace kyslíkem (SaO2) na pravé paži a noze. Výsledky testů vyhodnocuje lékař:

  • Negativní test - SaO2 více než 95% na obou končetinách; rozdíl mezi ukazateli na paži a noze není větší než 3%. To je dobrý výsledek, říká, že průtok krve není narušen.
  • Pozitivní test - SaO2 méně než 95% na jedné končetině a 90-95% na druhé končetině nebo méně než 90% na paži a noze; rozdíl je více než 3%. To je nepříznivý výsledek - konzultace s a cardiolVyžaduje se registrace a další vyšetření.

Echokardiografie je považována za zlatý standard pro diagnostiku CHD. Celý rozsah vyšetření stanoví ošetřující lékař s přihlédnutím ke specifické klinické situaci.

Diagnóza CHD zahrnuje následující položky:

  • Sbírka kompletní anamnézy - mateřská, dědičná, rodinná;
  • Objektivní vyšetření - vyšetření, identifikace typických vnějších znaků, počítání pulzu, dýchání, poslech srdečních šelestů, stanovení velikosti jater, sleziny;
  • Laboratorní vyšetření - klinický a biochemický krevní test;
  • Instrumentální vyšetření - pulzní oxymetrie, měření krevního tlaku, EKG, ECHO-KG, rentgen hrudníku;
  • V případě potřeby se provádí angiografie a ozvučení srdce.

Na základě symptomů zjištěných během vyšetření není diagnostika srdečních onemocnění možná. K tomu potřebuje lékař řadu fyzikálních a instrumentálních metod. Bezprostředně při první návštěvě specialisty hrají velkou roli propedeutika vnitřních chorob, zejména vyšetření auskultací a palpací.

Abychom pochopili, jak určit srdeční onemocnění, je důležité znát hlavní instrumentální metody používané při diagnostice takových onemocnění. Platí následující studie:

  1. Elektrokardiografie Elektrokardiogram pomůže detekovat změny v srdci. EKG pro srdeční vady nehraje velkou roli a nejčastěji pomáhá identifikovat důsledky onemocnění.
  2. Echokardiografie. Jedná se o ultrazvukovou diagnózu navrženou pro důkladné studium funkčních a morfologických vlastností srdce.
  3. Fonokardiografie je technika, která umožňuje zobrazit zvuky srdce v grafické podobě.
  4. Rentgen Umožňuje identifikovat konfiguraci srdce a detekovat transpozici krevních cév.

Moderní pediatrie klade zvláštní postavení při určování vrozených anomálií na prenatální detekci. Taková diagnóza srdečních vad se provádí v několika fázích. Počáteční fáze leží na bedrech obyčejného gynekologa a po podezření ze změn je těhotná žena předána specialistce na fetální echokardiografii.

857453 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Diagnóza onemocnění u dítěte je povinná studie ve stadiu vývoje plodu. Každá žena ve 14. týdnu těhotenství ošetřující lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie).

Pokud je podezření na srdeční vadu, kardiolog předepíše další diagnostické metody, které pomohou identifikovat průvodní patologie:

  • Elektrokardiografie (EKG) - diagnostika vrozených a získaných vad v jakémkoli věku. Rovněž opravuje arytmii, posuny elektrické osy, poruchy vodivého systému. EKG je zahrnuto v seznamu povinných vyšetření dětí ve věku jednoho měsíce.
  • Rentgenové vyšetření zobrazuje hrudník na obrazovce a používá se ke stanovení aktuálního stavu srdce.

Jak zacházet

Vyšetření vám umožní určit taktiku dalšího řízení pacienta, přičemž existují tři možnosti:

  • urgentní operace;
  • plánované chirurgické ošetření;
  • udržovací terapie bez chirurgického zákroku.

V současné době diagnóza CHD neovlivňuje trvání a kvalitu života, pokud je dítěti poskytována kvalifikovaná lékařská péče, zejména chirurgická péče.

Chirurgická léčba vrozených srdečních vad se provádí, když není možné provést konzervativní opatření ke stabilizaci stavu pacienta. V závislosti na typu anomálie a závažnosti klinických projevů operace existují tři typy:

  • nouzové - provádějí se okamžitě po stanovení diagnózy, nejčastěji v kritickém stavu u novorozenců;
  • nouzové zásahy - dítě je připraveno několik dní;
  • plánované operace - prováděné v době vhodné pro pacienta a lékaře, obvykle ve věku od 3 do 12 let.

V závislosti na přístupu k chirurgické léčbě jsou operace rozděleny do 2 typů:

  1. Radikální zásahy - provádí se úplné odstranění vady, to lze provést s dobře tvarovanými částmi srdce a možností oddělení kruhů krevního oběhu při zachování normální anatomie.
  2. Paliativní intervence - provádějí se s komplexními defekty ke zmírnění stavu pacienta. Používají se samostatně nebo jako příprava na následný radikální zásah.

Podle techniky operace existují:

  • otevřené - jsou prováděny řezem do hrudníku na pracovním nebo zastaveném srdci pomocí kardiopulmonálního bypassu;
  • Rentgenový chirurgický - katetry s kazetami se zavádějí pod kontrolu rentgenového záření, aby se rozšířily zúžené oblasti, vytvořily se záplaty v oblasti srdce atd.

V průběhu času může být dítě opětovně operováno, pokud se s růstem těla zničí umělá chlopně nebo protéza. V budoucnosti může být problém vyřešen materiály zevnitř zevnitř vlastními buňkami dítěte. Poruchy v operaci dostávají pouze pacienti se závažným srdečním selháním (velmi složité vývojové vady, kardiomyopatie, běžný nádor).

Prevence vrozených srdečních vad je plánování těhotenství v nejvhodnějším období života ženy, genetické vyšetření a poradenství pro páry, které již mají nemocné dítě, zdravý životní styl, včasné očkování proti zarděnkám a chřipce, cukrovka proti cukrovce, užívání vitamínu komplexy předepsané lékařem.

857456 - Diagnóza a léčba srdečních onemocnění u dětí

Vrozená srdeční vada není situace, kterou lze nechat náhodě. Bez léčby vede CHD ke vzniku komplikací:

  • srdeční selhání - stav, kdy orgán není schopen vykonávat svou práci;
  • porucha rytmu;
  • infekční endokarditida - bakteriální léze srdečních chlopní;
  • bronchopulmonální onemocnění (bronchitida, pneumonie).

Všechny tyto podmínky výrazně narušují normální průběh života, brání plnému rozvoji a mohou způsobit postižení.

Protože existuje mnoho faktorů, které predisponují k narození dětí se srdečními vadami, je důležité provádět jejich správnou prevenci. Žena plánující těhotenství by se měla vzdát špatných návyků, protože nikotin a alkohol nepříznivě ovlivňují vývoj plodu.

Včasné očkování proti zarděnkám ochrání těhotnou ženu před onemocněním, a tedy i plodem před abnormalitami. Jakékoli léky je třeba užívat opatrně, protože nejen silné léky mohou ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte. Dokonce i některé volně prodejné vitamíny a léky jsou během těhotenství zakázány. Je nutné pečlivě prostudovat pokyny, a ještě lépe - poradit se s lékařem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována řádnému řízení těhotenství: včas navštivte lékaře, užívejte předepsané léky a podrobte se všem nezbytným procedurám. Někdy jsou srdeční vady detekovány před narozením dítěte.

Lze tomuto onemocnění zabránit? Nevíme s jistotou, proč vznikají malformace srdce, a nemůžeme plně ovlivnit tento proces. Je však v naší moci určit patologii ve stadiu nitroděložního vývoje, určit možná rizika a připravit se na narození dítěte s vadou. Pokud je vada neslučitelná se životem, je potrat indikován po dobu až 22 týdnů.

Jak porodit zdravé děti? Odborné poradenství

Primární prevence je eliminace všech faktorů, které mohou vést k narození dítěte s onemocněním srdce. Za tímto účelem se doporučuje:

  • Před počátkem nechte matku očkovat proti zarděnkám. Je prokázáno, že toto onemocnění vede k výskytu těžké CHD u plodu. Těhotenství lze naplánovat 3 měsíce po očkování.
  • Zvyšte imunitu. V prvním trimestru se zvyšuje náchylnost k infekcím. Je nutné postarat se o posílení imunity včas. Je důležité sledovat stravu, brát vitamíny v zimě a na jaře.
  • Buďte opatrní. Vyhněte se samoléčení a vyhledejte lékaře. Mnoho matek je pro nastávající matky zakázáno: mohou způsobit abnormality plodu.
  • Odmítnout špatné návyky. Při plánování těhotenství nemůžete kouřit a zneužívat alkohol.
  • Získejte léčbu. Diabetes mellitus a obezita u žen zvyšují riziko srdečních vad u plodu. Musíte se zhubnout a naučit se, jak kontrolovat hladinu cukru v krvi před početí.

Během těhotenství se provádí sekundární prevence. Již není možné zabránit výskytu ICHS, ale můžete je detekovat v první polovině těhotenství - až 20–22 týdnů. Za tímto účelem by žena měla pravidelně podstoupit prenatální ultrazvukové screeningy včas:

Ultrazvuk se provádí u všech pacientů bez výjimky, ale existuje speciální riziková skupina - ti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít dítě s ICHS. Jedná se o ženy, které prodělaly virovou infekci v prvním trimestru, trpí cukrovkou a obezitou, v raných stádiích užívají nelegální drogy a jsou starší 35 let. Rozhodně by neměli odmítnout ultrazvuk - rychlý a bezpečný způsob nitroděložní diagnostiky srdečních vad.

Je důležité si uvědomit, že fetální CHD je často kombinována s chromozomálními abnormalitami, proto je nutná konzultace s genetikem a karyotypizace.

Po detekci ultrazvukem objasňuje diagnózu FEChCG. Fetální echokardiografie je považována za zcela bezpečnou metodu a provádí se v jakékoli fázi těhotenství.

Krevní operace

Není žádným tajemstvím, že kvůli zdravotním stavům ne každý zažívá takovou operaci srdce. A tato skutečnost deprimovala lékařské vědce, takže po mnoho let hledali způsoby, jak zvýšit přežití pacientů. Nakonec existovala taková technologie chirurgického zákroku jako „operace bez krve“.

První operaci bez řezů na hrudi, bez skalpelu a prakticky bez krve úspěšně provedl v roce 2009 v Rusku ruský profesor a jeho francouzský kolega. Pacient byl považován za beznadějně nemocného, ​​protože mu byla diagnostikována stenóza aorty. Tento ventil měl být vyměněn, ale z různých důvodů nebyla pravděpodobnost, že pacient přežije, příliš vysoká.

Protéza byla pacientovi zavedena do aorty bez řezů na hrudi (punkcí do stehna). Poté byl pomocí katétru vyslán ventil správným směrem - do srdce. Speciální technologie protézy umožňuje její vložení do trubice, ale jakmile se dostane do aorty, otevře se do normální velikosti. Tyto operace se doporučují starším lidem a některým dětem, které nejsou schopny podstoupit chirurgický zákrok v plném rozsahu.

Rehabilitace

Srdeční rehabilitace je rozdělena do několika fází.

První trvá od tří do šesti měsíců. Během tohoto období je člověk trénován ve speciálních rehabilitačních cvičeních, odborník na výživu vysvětluje nové výživové zásady a kardiolog pozoruje pozitivní změny v činnosti orgánu, psycholog pomáhá přizpůsobovat se novým životním podmínkám.

Ústřední místo v programu je věnováno řádné fyzické námaze, protože je nutné udržovat v souladu nejen srdeční sval, ale také srdeční cévy. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, hladinu krevního tlaku a také pomáhá zbavit se nadváhy.

Neustále lhát a odpočívat po operaci je škodlivé. Srdce by si mělo zvyknout na obvyklý rytmus života a právě dávané fyzické aktivity mu pomáhají: chůzi, běh, rotopedy, plavání, chůzi. Zařízení pro basketbal, volejbal a také silový trénink jsou kontraindikovány.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic