Technika indikační techniky defibrilace srdce

• emetika
(apomorfin, ipekacuan);

• spláchnutí
žaludek (jednoduchý, sonda);

• spláchnutí
střeva (laváž sondy - 500 ml / kg -
klystýr 30 l);

• projímadla
prostředky (sůl, olej, bylinné);

• farmakologické
střevní pohyblivost
(chlorid draselný pituitrin, serotonin
adipát);

• dekontaminace
střeva (antibiotika).

• voda-elektrolyt
zátěž (orální, parenterální);

• osmotický
diuréza (močovina, mannitol, sorbitol);

• saluretický
diuréza (lasix).

elektricheskaja defibrilljacija serdca 2 - Technika indikace defibrilace srdce

3. lékařský
hyperventilace plic.

• indukce
fyzikálně-chemický (ultrafialový,
laserová hemoterapie) a farmakologické
(zixorin, fenobarbital);

• inhibice
(chloramfenikol, cimetidin).

5. Terapeutické hyper
nebo podchlazení (pyrogenní).

6. Hyperbarická
oxygenace.

7. Chemoosmoterapie
chlornan sodný.

Stimulace
aktivita imunitního systému krve

1. Fyzioosmoterapie
ultrafialové, magnetické, laserové.

2. Farmakologické
korekce (T-aktivin, myelopid).

2. Biochemické
antidota (toxikokinetika).

Bottom Line - technika indikace defibrilace srdce

3. Farmakologické
antagonisté (symptomatičtí).

4. Antitoxické
imunoterapie.

• náhrada plazmy
léky (hemodéza);

• hemaferéza
(náhrada krve);

• lymfaferéza,
perfuze lymfatického systému.

• biosorpce
(slezina), alogenní jaterní buňky.

6. Fyzioterapie a
kombinovaná chemoterapie
aplikace.

Vynucený
diuréza
provedeno za účelem odstranění toxických
zejména látky z krevního řečiště
v případě otravy látkami, které
vylučované ledvinami.
Nejprve kompenzujte ztráty vody
začít zavádět velká množství
kapaliny se současným použitím
diuretika (osmotická nebo saluretika).

Vyžaduje se stálé sledování CVP,
BCC, Ht.
5% roztok glukózy se podává intravenózně
a isotonický roztok chloridu sodného,
Ringerův roztok - až 3–5 litrů denně. Po
zavedení 2 l kapaliny naneste lasix
v dávce 20-40 mg. Hodinová potřeba
měření diurézy, která by měla
být alespoň 300 ml / h, a ke konci
vodní náplň - 600 ml / h.

Množství
denní moč by se měla rovnat
množství vstřikované tekutiny. Strávit
kontrola elektrolytů - draslík, sodík,
vápník a jejich korekce. Na pozadí vody
alkalické alkalické dávky
Doporučuje se 4% roztok
intravenózní hydrogenuhličitan sodný až do 1000 ml, protože
alkalická močová reakce inhibuje
reabsorpce jedu v ledvinách.

kontraindikace
použít metodu: kardiovaskulární
selhání, porucha funkce
ledviny.

Hemodialýza
- odstranění
toxické látky z těla pomocí
membrány schopné zadržet molekuly,
vázán na protein a přeskočte
volné molekuly. Hemodialýza s
akutní otrava se používá jako
přímo detoxikovat jed,
při selhání ledvin,
v důsledku otravy.

Detoxikace
hemosorpce -
metoda čištění krve od toxických
látky perfuzí různými
sorbenty (aktivní uhlí,
syntetické pryskyřice). Používá se, když
otrava barbiturátem,
FOS,
dichlorethan.

Detoxikace
lymfhorea
provádí drenáž
hrudní lymfatický kanál s
odstranit toxické látky pomocí
míza. Pak reinfúze
loupaná míza. K odstranění toxinů
z lymfy aplikujte dialýz z
„Umělá ledvina“ nebo různé
sorbenty.

Peritoneální
dialýza
na základě schopnosti pobřišnice
výrazná vaskulatura, zdarma
přeskočit jednotlivé molekuly a
proteinové sloučeniny s velkou molekulovou hmotností.
Metoda je přístupná a jednoduchá. Osmotický
Tlak vzorku by měl
být vyšší než osmotická schopnost
krev a extracelulární tekutina.

Metodika: produkce
propíchnutí břišní dutiny a fistuly
dát drenáž, která je zavedena
kapající dialyzátor (pro 20-30
min) a odstraňte jej pomocí sifonu.

I. Souvislosti.

Smrt osoby nastane v důsledku
smrt celého těla. V procesu
umírající emise: agónií,
klinická smrt, mozková smrt a
biologická smrt.

Agonie se vyznačuje progresivitou
zánik vnějších znaků
životně důležité funkce těla (vědomí,
krevní oběh, dýchání, motor
aktivita).

S klinickou smrtí, patologickou
změny ve všech orgánech a systémech
jsou zcela reverzibilní.

Smrt mozku se projevuje vývojem
nevratné změny v mozku,
a v jiných orgánech a systémech částečně
nebo zcela reverzibilní.

Biologická smrt je vyjádřena
postmortální změny ve všech orgánech
a systémy, které jsou trvalé,
nezvratný, kadaverický charakter.

Postmortální změny mají funkční,
instrumentální, biologická a
kadaverická znamení.

• Nedostatek dechu, pulsu, tepny
tlak.

elektricheskaja defibrilljacija ustroistvo - Metody indikace defibrilace srdce

• Nedostatek reflexních reakcí na
všechny druhy dráždivých látek.

• Angiografické. Biologické
známky.

• Maximální dilatace zornice.

elektricheskaja defibrilljacija pokazanija - Technika indikace defibrilace srdce

• Bledost a / nebo cyanóza a / nebo mramorování
(špinění) kůže.

• Snížení tělesné teploty. Cadaverous
Změny.

Pokyny pro stanovení kritérií a postupu pro stanovení okamžiku smrti osoby, ukončení resuscitace.

Přichází prohlášení o smrti člověka
s mozkovou smrtí nebo biologickou
smrt člověka (nevratná smrt)
osoba).

Byla stanovena biologická smrt
na základě přítomnosti kadaverózních změn
(časné příznaky, pozdní příznaky).

Je stanovena diagnóza smrti mozku
ve zdravotnických zařízeních s
nezbytné podmínky pro uvedení
mozková smrt.

Smrt osoby na základě smrti
mozek je nastaven podle
s prohlášením smrti
osoba založená na diagnóze smrti
mozek schválený nařízením ministerstva
Zdravotní péče Ruské federace
ze dne 20.12.2001 / 460 /? "Po schválení pokynů."
uvedením smrti člověka
na základě diagnózy smrti mozku “(řád
registrované ministerstvem spravedlnosti
Ruská federace 17. ledna 2002?
3170).

III. Ukončení resuscitačních opatření.

• když uvedete smrt osoby
základ mozkové smrti, včetně
na pozadí neefektivního použití
celou škálu aktivit,
zaměřené na zachování života;

• s neúčinností resuscitace
činnosti obnovy
životně důležité funkce pro 30
minut.

Resuscitační opatření nejsou prováděna.

• Pokud existují známky biologického původu
smrti.

• Když se objeví klinický stav
progresivní smrt
spolehlivě prokázané nevyléčitelné
nemoci nebo nevyléčitelné důsledky
akutní zranění neslučitelné se životem.

Poznámka: Tato instrukce není
definuje podmínky selhání aplikace
resuscitační opatření nebo jejich
ukončení u novorozenců a
děti do 5 let.

Předpověď po CPR.

Oblíbený výsledek CPR v podmínkách
nemocnice v současné době váhá
od 22 do 57%, frekvence propouštění pozůstalých
5-29% pacientů
50% jde s neurologickým deficitem.
Výsledek KPR v prehospitální fázi při
pořadí je nižší (G. Baltopulos, 1999). Vedoucí
komplikace u lidí, kteří měli stav
klinická smrt je vývoj
postresuscitativní onemocnění.

• umět to udělat;

20.4.1. Laryngospasmus

Etiologie. Mechanické nebo chemické
podráždění dýchacích cest.

Patogeneze. Syndrom je založen na pruhovaném reflexním křeči.
práce na regulaci svalů
glottis.

Klinika. Na pozadí příbuzného
pohoda, oběť najednou
dochází rychle k dýchání stridoru
objevují se akutní respirační příznaky
nedostatečnost (ONE) I stupně, během
pár minut přecházející do JEDNÉHO
II-III stupeň; toto je doprovázeno ztrátou
vědomí narušeno
kardiovaskulární systém a vývoj
kóma. Smrt přichází
od zadušení.

Naléhavá péče. S plným
laryngospasmus patogeneticky
rozumná metoda ošetření je
obecná léčba pacienta s následnou
tracheální intubace a ventilace.
V současné době kromě svalových relaxantů
žádné jiné léky schopné rychle
(během několika desítek sekund - 1 min)
zmírnit křečový pruh
svaly.

Bez schopnosti jednání
okamžitý přenos pacienta na mechanickou ventilaci
pomocí svalových relaxantů
nouzová conicotomy (viz
oddíl 20.4.3. Cizí těla svršku
dýchací cesty). Tracheostomie v
dané situaci kvůli složitosti a
provozní doba
zásah (3-5 minut) není zobrazen. Po
eliminace laryngospasmu a překladu
pacient na mechanické ventilaci
antihypoxická terapie.

Asystole

• injikujte adrenalin
- 1 mg intravenózně (při ředění 1: 1000 nebo
1:10 000), pokud je to nutné, zavedení tohoto
dávky se opakují každých 3-5 minut.
Pokud není standard, dávka se zvyšuje
působí. Pokud neexistují žádné podmínky pro
intravenózní podání, adrenalin
podávané endotracheálně v dávce 2-2,5 mg;

• atropin
- počáteční dávka 1 mg intravenózně,
opakujte každé 3-5 minut na celkovou dávku
0,04 mg / kg (přibližně 3 mg). Atropin
zvláště indikováno, pokud je příčina asystoly
byla tam vagotonie;

elektricheskaja defibrilljacija protivopokazanija 2 - srdeční defibrilace typy indikačních technik

• kardiostimulátor
efektivní ve vzácných případech - s
zachování funkce myokardu.
Jeho účinnost závisí na čase
provádění. Elektrická stimulace (vnější
nebo transesofageální) je účinný v
adrenalin-refrakterní bradykardie
nebo atropin, ještě před vývojem asystoly;

• hydrogenuhličitan sodný
zobrazí se pouze v případě asystole
vznikl na pozadí acidózy (podávané z
1 mg / kg);

• aminofylin
(aminofylin) je volitelný
nedílnou součástí léčby asystoly.
Někdy však po podání léku
zotavení je zaznamenáno
hemodynamicky efektivní rytmus.
Zadejte trysku, 250 mg na 1-2 minuty.
Je indikován pro žáruvzdorné asystoly
adrenalin a atropin.

Celková prognóza
s asystolií horší než s VF nebo VT.
Ale s výskytem asystoly v roce XNUMX
nemocnice (v intenzivní
terapie) a rychle
je možná resuscitace
příznivý výsledek.

systém
32.5. algoritmus
s asystolií

elektricheskaja defibrilljacija technika 2 - Defibrilace srdce typy indikačních technik

Důvod
Elektromechanická disociace (EMD)
může být sinusoidní bradykardie,
atrioventrikulární blok nebo
pomalý idioventní rytmický rytmus.
Pokud to nenapadne pulz
krční tepny, stanoven stav
jako je EMD a konají se následující události
(Schéma 32.6).

Schéma 32.6. Algoritmus
s elektromechanickou disociací

Sinusová bradykardie

• atropin - zobrazeno
s bradykardií doprovázené
arteriální hypotenze, komorová
extrasystole a stížnosti pacientů na
bolest na hrudi a dušnost.
Počáteční dávka je 0,5 mg intravenózně.
Zavedení této dávky se opakuje každou
3-5 minut

před dosažením
efekt. Celková dávka atropinu by neměla
překročit 0,04 mg / kg tělesné hmotnosti;

• kardiostimulátor
zobrazeny ve všech případech významné
snížení rytmu a arteriální hypotenze;

• infuze
terapie. Příčina arteriální hypotenze
a brady cardia může být hypovolemie:
absolutní (kvůli krvi, ztrátě plazmy
nebo dehydratace) a relativní
(kvůli vazodilataci - akutní
infarkt myokardu, šok, nadledvina
selhání, aplikace
vazodilatátory). Ošetření se provádí v
soulad s obecnými zásadami
infuzní terapie;

elektricheskaja defibrilljacija deti - Metody indikace srdeční defibrilace

• aplikace
vazoaktivní a inotropní látky. V
eliminovala hypovolémii a pokračovala
arteriální hypotenze
cévní agens
tón a dává pozitivní inotropic
a chronotropní účinek. S sinusem
bradykardie a mírná hypotenze
upřednostňuje se dopas-well (dopamin,
dopmin).

Astmatické podmínky

Stanoví se astmatický stav
jako akutní syndrom
vznikající útok na udusení.
definován jako extrém

závažnost dušnosti, doprovázená
bolestivý pocit nedostatku vzduchu
strach ze smrti.

Etiologie. Tato podmínka může
vyvíjí se akutně u horních chorob
dýchací trakt (cizí tělesa,
nádory hrtanu, průdušnice, průdušky, útok
bronchiální astma) a nemoci
CVS (srdeční vady, AMI, perikarditida).

Patogeneze způsobená obstrukcí
dýchací cesty a difúze
kyslík do krve.

Při vývoji astmatických stavů s
kardiovaskulární onemocnění
systémy jsou hlavně edém sliznic
skořápky průdušek v důsledku hromadění
v tom intersticiální tekutina a
stlačení malých edémů a průdušek
intersticiální tkáň.

Při vývoji bronchiální obstrukce
Jedná se o následující mechanismy:
křeč hladkých svalů bronchiolů,
zánětlivá a hyperkrinie
otok sliznice průdušek,
dyskineze průdušnice a velkých průdušek,
expirační kolaps malých průdušek,
sklerotické změny ve zdi
průdušky.

V závislosti na důvodech, které způsobily
astmatický stav, vylučování
srdeční astma, astmatický stav
na pozadí bronchiálního astmatu a smíšené
volba.

klinický obrázek

Bot Adr ug - technika indikace defibrilace srdce

• Blesk rychle. Smrt přichází
za pár minut.

• Akutní (rychlý). Smrt může přijít
během 10-30 minut

• Subakutní. Smrt může nastat v
na několik hodin, dnů.

• Chronická. Vyznačuje se
progresivní pravá komora
nedostatek.

Na klinickém obrázku, první místo
má náhle dušnost
v klidu i po něm
nevýznamná fyzická aktivita.
Podle povahy dušnosti je „tichý“ počet
dechuje od 24 do 72 za 1 min. Může
být doprovázen bolestivými, neproduktivními
kašel. Častěji se objevují stížnosti na kašel
již ve stadiu plicního infarktu;

v něm
čas na kašel je doprovázen bolestí
hrudník a krvavý výboj
sputum (hemoptýza není pozorována)
více než 25-30% pacientů). Široký
společné přesvědčení, že hemoptýza
je nedílnou známkou raného věku
fáze plicní embolie, ne vždy koresponduje
pravda. Jíst. Tareev (1951) v prvních 3 dnech
hemoptysa byla zaznamenána u 10-12%, PM

Zlochevsky (1978) se setkal s tímto syndromem
u 19% pacientů. Je třeba zdůraznit, že
hemoptysis je častější u 6-9
den nemoci, a ne po dobu 1-2 dnů.
Hemoptysis kvůli krvácení
v alveolech kvůli gradientu mezi
nízký tlak v plicních tepnách
distálně od embolu a normální - v
terminální větve bronchiálních tepen.

Kompenzace se objeví téměř okamžitě
tachykardie, puls se stává vláknitým
charakter, a každý čtvrtý
Může dojít k fibrilaci síní
arytmie. Dochází k rychlému pádu
Peklo. V roce XNUMX se vyvíjí oběhový šok
20-58% pacientů a je obvykle spojeno s masivními
plicní okluze, která je považována za jednu
od častých příznaků plicní embolie.

V závislosti na umístění trombu
bolest může mít charakter
angina-podobná, plicní-pleurální,
břišní nebo smíšené. V
plicní embolie
tepny se objevují opakovaně
bolest na hrudi díky
podráždění nervového aparátu,
zapuštěné do stěny plicní tepny.

V některých případech masivní plicní embolie
ostrá bolest se širokým zářením
připomíná to exfoliační
aortální aneuryzma. Trvání
bolest se může lišit od několika
minut až několik hodin. Někdy
byla pozorována bolest anginy pectoris
postava doprovázená znaky EKG
ischémie myokardu kvůli poklesu
koronární průtok krve díky
snížení objemu šoků a minut.

bot menu sep - technika indikace defibrilace srdce

Zvláštní význam má nárůst
Krevní tlak v dutinách pravého srdce, který porušuje
odtok krve koronárními žilami. Květen
vpravo jsou ostré bolesti
hypochondrium kombinované s parézou
střeva, škytavka, symptomy podráždění
akutní peritoneální pobřišnice
otok jater pravou komorou
nedostatečnost nebo rozvoj masivního
infarkty pravé plíce.

• synkopální (tak hluboké
mdloby) se zvracením, křečemi,
bradykardie;

Navíc psychomotor
agitovanost, hemiparéza, polyneuritida,
meningální příznaky.

Běžným příznakem plicní embolie je horečka
tělo, obvykle od prvních hodin
nemoci. U většiny pacientů
je zaznamenána teplota subfebrilu
bez zimnice, u menší části pacientů -
febrilní. Celková doba trvání
febrilní období je od 2
až 12 dní.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic