Srdeční defekt interventrikulární defekt sept

Přesné příčiny fetální hypertrofie plodu nejsou známy, ale důležitým faktorem je zátěž dědičnosti (tj. Přítomnost podobného defektu v příštím věku).

Kromě toho hrají obrovskou roli faktory, které se vyskytují během těhotenství:

  • Rubella Je to virové onemocnění. Pokud žena během skutečného těhotenství (zejména v prvním trimestru) trpěla zarděnkami, má plod velmi vysoké riziko různých abnormalit vnitřních orgánů (včetně DI).
  • Alkohol a některé léky. Užívání těchto léků a alkoholu (zejména v prvních týdnech těhotenství) významně zvyšuje riziko vzniku různých abnormalit plodu.
  • Nedostatečná léčba diabetu. Neupravená hladina glukózy u těhotné ženy vede k fetální hyperglykémii, která může nakonec vést k celé řadě vrozených malformací.

1800199 - Interventrikulární defekt septa

symptomatologie

  1. Tachykardie;
  2. Vznik opuchy. Edém se šíří v nohou, žaludku, ale za nejzávažnější stav se považuje to, že ovlivňuje velké části těla;
  3. Cyanóza (tj. Modrost). Posiluje během zkušeností a pláče;
  4. Dušnost;
  5. Zhoršená chuť k jídlu;
  6. Únava, spánek příliš dlouho;
  7. Špatný vývoj, ne příliš rychlý přírůstek hmotnosti.

Pro detekci patologie je proto důležité navštívit lékaře včas pro rutinní kontrolu stavu dítěte.

U menších defektů interventrikulárního septa nejsou pozorovány žádné příznaky.

Při mírném výskytu jsou zaznamenány následující příznaky:

  • tendence k plicním patologiím infekční povahy a pneumonie;
  • zaostávání ve fyzickém vývoji;
  • únava;
  • slabost v těle.

U velkých defektů jsou charakteristické následující příznaky:

  • těžká dušnost při fyzické námaze;
  • vznik časné pneumonie;
  • plačtivost;
  • únava;
  • úzkost;
  • špatný přírůstek na váze;
  • povrchní úzkostný spánek;
  • syndromy bolesti na hrudi;
  • otoky nohou;
  • dítě nemůže správně kojit matčina ňadra;
  • hyperhidróza;
  • chlad končetin;
  • mramorový vzor na kůži;
  • systolické vibrace v 3-4 mezikontálním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
  • stejné hrubé zvuky na stejném místě;
  • vlhké vzpěry ve spodní části plic;
  • bledost nebo cyanóza kůže.

Podle stupně vývoje je patologie rozdělena do tří fází. Nejprve je zaznamenán kongestivní proces v plicích, protože se v nich hromadí tekutina. V tomto případě je pozorována konstantní bronchitida a pneumonie, jejichž příznaky jsou následující:

  • syndromy bolesti na hrudi;
  • dušnost;
  • sípání při dýchání;
  • slabost těla;
  • únava;
  • zvýšení teploty až o 39-40 stupňů;
  • bolest hlavy;
  • paroxysmální mokrý nebo suchý kašel.

Ve druhé fázi je pozorován křeč cév a ve třetí - jejich skleróza.

S defektem svalu v interventrikulárním septu se mohou objevit následující příznaky:

  • hrubý systolický šelest od prvního týdne života, slyšitelný v srdeční zóně;
  • mramorování kůže na hrudi a končetinách, která zůstává po celý život;
  • „Srdeční hrb“, projevující se slabým výčnělkem hrudníku, který má tvar kopule;
  • zvýšená únava dítěte;
  • dušnost při fyzické námaze.

Při naslouchání a fyzickém vyšetření dítěte s vadou v interventrikulárním septu jsou pozorovány následující příznaky:

  • cyanóza kůže prstů a kolem úst, která se následně šíří po celém těle;
  • zvýšení jater, sleziny, srdce v důsledku vývoje stagnujících procesů;
  • přítomnost tvrdého dýchání a sípání v plicích;
  • hluk způsobený nedostatečností ventilu;
  • třes dítěte při kontrakci komor, pociťovaný při hmatu;
  • zvýšení hrudní kosti v oblasti srdečního svalu.

Tlakový gradient mezi pravou a levou komorou je velký, proto je uvažovaná vada doprovázena hlukem, z nichž nejsilnější je pozorován s malými vadami, a velké mohou produkovat nevýznamné zvuky.

U dětí se závažnými defekty, s rozvojem plicní stenózy o 1–2 roky, dochází k dočasnému zlepšení, ale maskuje vývoj komplikací. Většinou se pneumonie rozvíjí rychle. Ve věku 3–4 let mají děti na levé straně hrudníku rychlý srdeční rytmus a bolestivé syndromy. Může být pozorováno zploštění a rozšíření prstů prstů, cyanóza prstů, mdloby a krvácení z nosu.

U dospělých, kteří mohou získat DMS po infarktu myokardu, existují známky srdečního selhání: arytmie, kašel, tlak na hrudi a těžkost, dušnost, bolestivé syndromy v klidu a při cvičení. Mohou nastat záchvaty anginy pectoris, které vedou k dyskineze interventrikulárního septa, ve kterém dochází k posunu pravé komory ve směru ke hrudní kosti.

!  Vysoký krevní tlak a nízký puls způsobují, co dělat

Konzervativní léčba

Používá se s malou velikostí defektu v interventrikulárním septu u novorozence nebo při přípravě na chirurgický zákrok. Pacientovi jsou předepsány srdeční glykosidy, kardiotrofika, diuretika. Zabraňují vzniku komplikací bez vyléčení vady.

Léčba je předepsána ve formě roztoku „Strofantinu“ v dávce 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti nebo „Digoxidu“ - 0,03 mg / kg v prvních třech dnech, poté je dávka snížena o 4 navržen tak, aby pomohl pacientovi při čerpání krve.

U novorozenců se používají následující kardiometabolická činidla: Kokarboxyláza, Cardonát, Fosfhaden. Vyživují srdeční sval, brání hladovění kyslíkem, zlepšují metabolické procesy. Průběh léčby je od 3 týdnů do 3 měsíců. U velmi malých dětí se obsah tobolky rozpustí ve slazené vodě a podává se jednou denně.

Diuretika jsou nezbytná k odstranění přebytečné tekutiny ze sleziny, srdce a plic. Při podávání léků je nutné zabránit dehydrataci a dávat dávku 2-5 mg / kg těla jednou denně až do oběda.

1799113 - Interventrikulární defekt septa

Pokud je předepsán bronchospasmus, je předepsán „eufillin“, který je rovněž předepsán pro plicní edém. Roztok může být používán ve formě mikrolytrů nebo intravenózně v dávce 1 mg po dobu 1 roku života.

Dítě by nemělo na tělo tlačit, plakat ani prožívat jinou fyzickou námahu.

Komplikace DMZhP

Při malé velikosti defektu se klinické projevy nemusí vůbec objevit nebo díry se mohou spontánně uzavřít ihned po narození.

U větších defektů mohou nastat následující závažné komplikace:

  • Eisenmengerův syndrom. Je charakterizován vývojem nevratných změn v plicích v důsledku plicní hypertenze. Podobné komplikace se mohou vyvinout u malých i starších dětí. V tomto stavu se část krve pohybuje zprava do levé komory skrz otvor v septu, protože v důsledku hypertrofie myokardu pravé komory se ukázalo, že je „silnější“ než vlevo. Krev ochuzená o kyslík proto vstupuje do orgánů a tkání a v důsledku toho se vyvíjí chronická hypoxie, která se projevuje cyanotickým stínem (cyanózou) nehtů, pysků a kůže jako celku.
  • Srdeční selhání.
  • Endokarditida.
  • Tah. Může se vyvíjet s velkými defekty septa v důsledku turbulentního průtoku krve. Jsou možné krevní sraženiny, které mohou následně ucpat mozkové cévy.
  • Jiné patologie srdce. Mohou se vyskytnout arytmie a patologie chlopní.

Neošetřená defekt v interventrikulárním septum srdce může vést k rozvoji následujících patologií:

  • mdloby a zranění s tím spojená;
  • angina pectoris;
  • vysoká plicní hypertenze;
  • mrtvice;
  • srdeční selhání;
  • plicní nemoci;
  • bakteriální endokarditida;
  • Eisenmengerův syndrom, který je nevratný a objevuje se v důsledku cévní sklerózy a plicní hypertenze.

Chirurgická intervence

Operace defektu interventrikulárního septa jsou hlavní metodou léčby patologie. Mohou být naplánovány a naléhavé. Ty se používají, jsou-li vady velké a existuje nebezpečí smrti.

Při předepisování plánované operace pacient na tuto léčbu předběžně připraví konzervativní léčbu. Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

  • Paliativní léčba, při které nedochází k odstranění defektu interventrikulárního septa jako vrozené vady, ale dochází k zúžení plicní tepny, což pacientovi usnadňuje život a předchází možným komplikacím. Používá se u pacientů, kteří nemohou tolerovat druhou metodu.
  • Radikální - na otvor je umístěna náplast z umělého materiálu nebo srdeční membrány, která spojuje pacienta s umělou krevní pumpou.

Operace se neprovádí, pokud se defekt vyvinul do třetí fáze, v přítomnosti sepse nebo infekce v krvi.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

  • Zúžení plicní tepny - provádí se se slabostí dítěte, v důsledku čehož nemůže tolerovat jiné typy operací, se zvýšeným tlakem v cévách a vrháním krve do pravé komory zleva ligací tepna, která nese krev do plic ze srdce. Jeho implementace pomáhá vyhnout se plicnímu edému, astmatickým záchvatům. Je to předběžné, potom musí dítě zesílit a podstoupit další operaci. Negativním bodem je protahování a zvětšování pravé komory.
  • Operace otevřeného srdce je nejúčinnější, provádí se v přítomnosti středních a velkých otvorů. Řez je proveden podél hrudníku, vada je sešitá nebo na ní je vytvořena náplast, zatímco srdce je odpojeno od hlavních cév a krevní oběh je uměle prováděn. Při této operaci jsou odstraněny další choroby srdce a chlopně a krevní sraženiny jsou odstraněny, pokud existují. Jeho implementace umožňuje navždy zbavit dítě těchto vad, ale takový zásah je traumatický a vyžaduje dlouhé rehabilitační období.
  • Uzavření interventrikulárního septa okluzem je méně traumatickým chirurgickým zákrokem. Během jeho realizace je otvor uzavřen speciálním zařízením umístěným v srdci přes lumen velkých cév. Provádí se stázou krve v cévách plic a krev proudí levou komorou napravo. Tento typ operace se provádí, když je vada umístěna ve vzdálenosti 3 mm nebo více od okraje mezikomorového přepážky. Při provádění takového chirurgického zákroku dochází ke zlepšení zdraví a zotavení rychle, krevní oběh v plicích se normalizuje. Takovou operaci však nelze provést s velkými otvory umístěnými ve středu přepážky, stejně jako s úzkými cévami, problémy s ventily a přítomností krevních sraženin, jakož i s přetrvávajícími arytmiemi. Takový chirurgický zákrok se neprovádí u dětí mladších než 1 rok s hmotností nižší než 10 kg.
!  Seboroická dermatitida na obličeji, jak zbavit tělo nemoci

Doporučení pro budoucí matky

Protože neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila vrozené ventrikulární defektu u dětí, lékaři dávají doporučení pouze budoucím ženám v práci:

  • užívejte pouze ty léky, které předepisuje lékař;
  • odmítnout špatné návyky;
  • pravidelně navštěvovat gynekologa;
  • Zdravé jídlo;
  • dodržovat denní rutinu;
  • včasná registrace na prenatální klinice.

Pokud má žena mít prsa, musí navštívit a cardiologist k určení velikosti vady, ke stanovení přítomnosti plicní hypertenze a arytmie. V přítomnosti Eisenmengerova syndromu je těhotenství přerušeno, protože je možná smrt matky.

Ženy se srdečním onemocněním by měly pochopit, že mohou porodit dítě se stejným onemocněním. Pokud se rozhodnou pro těhotenství, pak před koncepcí musíte užívat léky k udržení srdeční činnosti. S malými vadami se porod provádí nezávisle a za přítomnosti komplikací - pouze pomocí císařského řezu.

Pokud je u plodu zjištěna malignita plodu, měli byste vědět, že od vzniku až do narození dítěte tato vada neovlivňuje její vznik, protože malý kruh ve stavu plodu nefunguje.

Profylaxe defektů komorového septa

Plod nemá specifická profylaktická opatření pro rakovinu prsu, avšak pro prevenci CHD je nezbytné:

  • Před dvanácti týdny těhotenství se poraďte s prenatální klinikou.
  • Pravidelně navštěvujte LCD: jednou za měsíc první tři měsíce, jednou každé tři týdny ve druhém trimestru a poté jednou každých deset dní ve třetím.
  • Dodržujte režim a dodržujte správnou výživu.

1800203 - Interventrikulární defekt septa

předpověď

V době operace je pro odstranění vrozené vady interventrikulárního septa poměrně příznivé. Dobrá prognóza pro samovolné uzavření vady.

Život člověka s maligní hypertrofií je obvykle krátký, nemoc postupuje a vede k dalším onemocněním.

Pokud se malé závady samy o sobě nezavírají, je lepší provést operaci i v dospělosti, protože jinak je průměrná délka života kratší než šedesát let.

Při malém srdečním selhání plodu (2 mm nebo méně) je prognóza příznivá, protože takové díry se často spontánně uzavírají. V případě velkých defektů závisí prognóza na jejich umístění a přítomnosti kombinace s jinými defekty.

Na závěr

Defekt komorového septa je nejčastěji vrozený, ačkoli se může vyskytnout také u dospělých, zejména u těch, kteří měli infarkt myokardu. Pokud jsou v této přepážce mezi pravou a levou komorou malé otvory, lze je odstranit samostatně. Obzvláště velké vady jsou fatální.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic