Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

1 146 - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

1. Typické. Klinické projevy této formy jsou spojeny se zánětem viscerální pleury, perikardu a plicní tkáně. Zahrnuje kombinované a jednotlivé varianty autoimunitního poškození pojivových tkání:

  • perikardiální - parietální a viscerální vrstvy perikardiálního vaku jsou zanícené;
  • pneumonické - vytvářejí se infiltrační poruchy v plicích, které vedou k pneumonitidě;
  • pleurální - pleura se stává terčem protilátek, rozvíjejí se příznaky hydrotoraxu;
  • perikardiálně-pleurální - existují příznaky senzibilizace pleury a serózní membrány perikardu;
  • perikardiálně-pneumonické - jsou ovlivněny perikardiální membrány a plicní tkáň;
  • pleurálně-perikardiálně-pneumonický - ze srdečního vaku přejde zánět do plicních a pleurálních struktur.

2. Atypické. Pro tuto formu jsou varianty charakteristické kvůli porážce kloubů a cévních tkání protilátkami. Je doprovázen zánětlivým procesem u velkých kloubních kloubů nebo kožních reakcí: pektalgie, „ramenní syndrom“, erytém nodosum, dermatitida.

3. Nesymptomatické (zahlazené). U této formy s mírnými příznaky je zaznamenána horečka, přetrvávající artralgie a změna složení bílé krve.

Při diagnostice atypických a vymazaných forem syndromu často vyvstávají některé obtíže, které určují relevanci nejhlubší studie tohoto onemocnění.

Příčiny

Stav po infarktu má následující patogenezi:

  • Infarkt myokardu. S ním začnou umírat kardiomyocyty, což je doprovázeno vývojem specifických protilátek proti vlastním buňkám těla. Poškození je náchylnější k serózním membránám. Patologicky změněný protein kardiomyocytů vede k rozvoji přecitlivělosti těla. Tělo přeměňuje své vlastní buňky na autoantigeny, které se při interakci s protilátkami formují do imunitních komplexů. Jsou umístěny v různých orgánech a způsobují porušení jejich funkcí. Pleura perikardu a kloubů je také zanícená, v těchto dutinách se hromadí tekutina, která je doprovázena nepříjemnými příznaky.
  • Chirurgie na srdci. Patologické poruchy se vyskytují po kardiotomii nebo commissurotomii.
  • Poranění srdečního svalu, poranění, mrtvice.
  • Virové infekce. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí se zvýšeným titrem protizánětlivých protilátek.

U pacientů trpících vaskulitidou, sarkoidózou a sklerodermou je riziko vzniku takové komplikace.

Toto onemocnění je autoimunitní proces. To znamená, že problém se tvoří kvůli nedostatečnému fungování obranných mechanismů těla. Bylo zjištěno, že výskyt Dresslerova syndromu po infarktu je vyvolán následující kaskádou reakcí:

  1. Ischemické procesy v myokardu vedou ke změně normální struktury svalové tkáně. S hladováním kyslíku buňky umírají, to znamená, že se vytvoří nekróza.
  2. Post-infarktový syndrom se vyvíjí v případech, kdy imunitní systém nereaguje správně na mrtvé prvky srdečních struktur. Normálně jsou jednotlivé části nekrózy obklopeny zánětem, ale patologické komplexy antigen-protilátka se netvoří.
  3. Nástup nemoci lze srovnávat s alergiemi. Tělo odmítá mrtvé buňky, to znamená, že reaguje na protein obsažený v tkáních. V případě Dresslerova syndromu se však imunitní komplexy vytvářejí v reakci na poškození vlastních buněk těla. Jejich depozice vede ke zhoršení zánětu, který postihuje nejen svalovou tkáň, ale také perikard, stejně jako serózní membrány, plíce a dokonce i klouby.

Nejběžnější příčinou tohoto autoimunitního procesu je ischemické poškození myokardu. Proto se Dresslerův syndrom nazývá postinfarkt. Další faktory však mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Porušení je formováno jako komplikace cardiologické operace s traumatickým poraněním srdce i s infekcí některými virovými infekcemi.

Tudíž pro výskyt Dresslerova syndromu je vyžadován škodlivý účinek na srdeční tkáň, který je doprovázen rozvojem zánětu. Změna normální imunitní odpovědi na tento proces vede k vytvoření charakteristického klinického obrazu.

V počátečním stádiu studie nemoci Dressler vycházel z předpokladu výskytu léze. Předpokládal, že k imunologické poruše dojde u přibližně 3–4% pacientů, kteří již dříve podstoupili infarkt myokardu. Dnes je však problém diagnostikován mnohem méně často.

Riziko rozvoje patologie imunitní odpovědi přetrvává u pacientů trpících několika poruchami současně iu jedinců infikovaných infekčními patologiemi během rehabilitačního období. U lidí, kteří dříve podstoupili dlouhodobou terapii prednizolonem a jinými kortikosteroidy, je prokázána vysoká pravděpodobnost Dresslerova syndromu ve stavu po infarktu. Pravděpodobně se u pacientů s třetí krevní skupinou a negativním faktorem Rh vyskytnou podobné komplikace.

Perikarditida a dresslerův syndrom

Perikarditida je zánět perikardiálního vaku revmatického, infekčního nebo post-infarktového charakteru. Patologie se projevuje slabostí, bolestí za hrudní kost, která se zesiluje inspirací a kašlem. K léčbě perikarditidy je nutný klid na lůžku. V případě chronické formy onemocnění je režim určen stavem pacienta.

U akutní fibrinózní perikarditidy je předepsána symptomatická léčba: protizánětlivé nesteroidní léky, analgetika k odstranění syndromu bolesti, léky, které normalizují metabolické procesy v srdečním svalu a další. U Dresslerova syndromu se léčba perikarditidy provádí léky, které eliminují základní onemocnění.

S tímto syndromem se rozvíjí perikarditida. Tento stav se primárně projevuje bolestí, která se objevuje při záchvatech a může mít různou intenzitu. Tento stav se zlepšuje, když je pacient ve svislé poloze. Jakmile si ale lehnete, bolest zesílí, objeví se kašel a dýchání se zhlubuje.

Bolestivé pocity se obtěžují neustále nebo periodicky. Kromě toho přítomnost:

  • hluk perikardiálního tření, zejména pokud je tělo nakloněno dopředu. Když se tekutina uvolňuje do perikardu, snižuje se hlučnost;
  • horečka. Tělesná teplota stoupá maximálně o 38 stupňů. V důsledku intoxikace trpí pacient slabostí, malátností, bolavými svaly a klouby;
  • vysoká hladina leukocytů, eozinofilů, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
  • dušnost, zvětšená játra, otoky žil v krku. To ukazuje, že onemocnění je závažné;
  • povrchové a časté dýchání, suchý kašel;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • otok dolních končetin.

Vývoj perikarditidy v syndromu je vždy pozorován. Současně se stav v průběhu několika dnů zlepšuje.

Formuláře

Toto onemocnění má několik různých forem, které mají své vlastní specifické rysy, metody diagnostiky a léčby.

Typická (nebo rozšířená forma Dresslerova syndromu) se vyznačuje takovými příznaky jako:

  • pleurisy (poškození plicní membrány, jako příznak - bolest v plicích, kašel různé intenzity);
  • (jinými slovy: poškození perikardu - serózní membrány srdečního svalu, problém je, že je téměř bez příznaků);
  • pneumonická forma (případ, kdy postihuje plíce obecně)
  • perikardiální-pleurální (složitější forma, ve které jsou postiženy jak plicní, tak srdeční membrány, jakož i komplikace stavu dutiny hrudníku);
  • perikardiální-pneumonický syndrom (poměrně závažné komplikace v plicích, stejně jako poškození sliznice srdce);
  • perikardiální-pleurální-pneumonická forma (jeden z nejhorších projevů post-infarktového syndromu, protože je charakterizován problémy se všemi membránami: trpí plíce i srdce, jakož i hrudní dutina a plíce obecně);
  • pleuropneumonická forma (komplikace zahrnující pouze plíce).

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Atypické

Jedna forma Dresslerova syndromu, která se projevuje takto:

  • poškození kloubů, může být jeden nebo více, tato forma se nazývá „kloubní“;
  • forma kůže, projevuje se ve formě různých poškození kůže, například: zarudnutí, podráždění nebo vyrážka.

Malosymptomatické

Snad nejtěžší projev nemoci. Není překvapivé, protože jméno mluví samo za sebe, příznaky jsou mírné, respektive je snížena pravděpodobnost, že pacient bude věnovat pozornost a konzultovat lékaře.

Dresslerova nízkopříznaková forma se nicméně projevuje následovně:

  • zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu (je velmi snadné zaměnit s mnoha dalšími nemocemi);
  • a další změny (obtíž je v tom, že si toho můžete všimnout pouze při lékařském vyšetření);
  • a dalším projevem, který si pacient sám všimne, je bolest kloubů.

Klasifikace PS na základě několika funkcí. Na základě toho má Dresslerův syndrom několik forem.

  1. Typické. PS se projevuje ve formě jediného nebo kombinovaného zánětu pojivové tkáně. Formulář obsahuje několik typů:
  • pleurální - vyskytuje se zřídka, ale vyžaduje vážnější léčbu užíváním hormonálních léků;
  • perikardiální - zánět postihuje membrány perikardiálního vaku;
  • pneumonie - pneumonie se vyvíjí v důsledku strukturálních změn v plicích;
  • perikardiálně-pneumonické - změny ovlivňují membránu myokardu a části plic;
  • perikardiálně-pleurální - serózní membrány pleury a perikardu jsou zničeny;
  • pleurálně-pneumonicko-perikardiální - zánětlivý proces se vyskytuje ve vaku srdečního svalu a šíří se do tkání pohrudnice a plic.
  1. Atypické. Imunitní protilátky ovlivňují vaskulární a artikulární tkáně. Syndrom se projevuje zánětlivými procesy kůže (erytém, dermatitida), kloubních složek a kloubů („syndrom ramene“, pektalgie).
  2. Nesymptomatické. Odrůda se projevuje mírnými příznaky, což komplikuje včasnou diagnostiku. Pacient pociťuje bolest kloubů a horečku celého těla.
  1. Časný syndrom. Charakteristické příznaky se objevují 2 nebo 3 týdny po nástupu infarktu.
  2. Pozdní syndrom. K vývoji autoimunitní reakce dochází postupně a projevuje se ve formě příznaků po 2 nebo více měsících od dokončeného útoku.

Detailní

  • pleurisy (poškození plicní membrány, jako příznak - bolest v plicích, kašel různé intenzity);
  • perikarditida srdce (jinými slovy: poškození perikardu - serózní membrány srdečního svalu, problém je, že je téměř asymptomatický);
  • pneumonická forma (případ, kdy postihuje plíce obecně)
  • perikardiální-pleurální (složitější forma, ve které jsou postiženy jak plicní, tak srdeční membrány, jakož i komplikace stavu dutiny hrudníku);
  • perikardiální-pneumonický syndrom (poměrně závažné komplikace v plicích, stejně jako poškození sliznice srdce);
  • perikardiální-pleurální-pneumonická forma (jeden z nejhorších projevů post-infarktového syndromu, protože je charakterizován problémy se všemi membránami: trpí plíce i srdce, jakož i hrudní dutina a plíce obecně);
  • pleuropneumonická forma (komplikace zahrnující pouze plíce).

1 2 - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznakůPerikardiální-pleurální forma Dresslerova syndromu

Malosymptomatické

  • zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu (je velmi snadné zaměnit s mnoha dalšími nemocemi);
  • vysoká hladina bílých krvinek a dalších změn (obtíž je v tom, že si to všimnete pouze při lékařském vyšetření);
  • a dalším projevem, který si pacient sám všimne, je bolest kloubů.

Bottom Line - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

Vzhledem k kombinaci lézí se rozlišují tyto formy syndromu:

  1. Typické. Tím je poškozena vnější membrána srdce, plicní tkáně a hrudní membrány. Mohou nastat různé kombinace, například poškození perikardu a membrány hrudníku a jsou možné i jiné variace.
  2. Atypické. Při vývoji autoimunitních poruch v synoviálních membránách kloubů a kožních lézí se projevuje vyrážka a zarudnutí.
  3. Nesymptomatické. V tomto případě je patologie doprovázena horečkou nízkého stupně po dlouhou dobu, zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšením úrovně eozinofilů a bolestí kloubů.

Lokalizace syndromu v břiše

Stanoví se patologie peritonitidy, zánětlivý proces ve vnitřní výstelce dutiny. Představuje živý klinický obraz:

  • intenzivní, nesnesitelná bolest břicha. Síla bolestivých pocitů klesá při hledání pohodlné polohy těla - nejčastěji leží na jedné straně se skloněnými nohami;
  • poškozená stolice;
  • výrazné zvýšení teploty.

S rozvojem této formy syndromu je naléhavé odlišit autoimunitní formu od infekční formy, která často působí jako důsledek patologií zažívacího traktu. Taktika léčby, která nejčastěji zahrnuje použití různých skupin léků, závisí na výsledcích včasné diagnózy.

Charakteristická symptomatologie

Syndrom po infarktu se projevuje ve formě intoxikace, kardialgie, polyserositidy. Pacienti zaznamenali výskyt bolesti na hrudi, sníženou výkonnost, slabost, horečku a celkovou nevolnost.

!  Příznaky u dospělých a léčba lidovými léky

Bolest se vyznačuje kompresním a kompresním charakterem. Může se šířit na levou ruku, rameno, lopatku. Dusičnany v tomto případě nemohou podmínku zmírnit.

Během vyšetření lékař zjistí, že pacient má bledou pokožku, zvýšené pocení, snížený krevní tlak a zvýšenou srdeční frekvenci.

Auskultace ukazuje přítomnost tlumených tónů a cvalu. V tomto případě je nutná hospitalizace.

In cardiolje popsáno několik forem onemocnění:

  1. Typický průběh Dresslerova syndromu je spojen s rozvojem zánětu v dutině srdečního vaku, plic a kloubů. Pleura se také podílí na patologickém procesu. Tento typ problému je nejběžnější.
  2. Atypická forma onemocnění je doprovázena poškozením kloubů, vývojem kožních projevů alergií, jakož i výskytem astmatu a peritonitidy u pacienta. V některých případech příznaky Dresslerova syndromu zahrnují zánět ledvin, vnitřní povrch cév a periostum.
  3. Ve vzácných případech patří mezi klinické příznaky patologie hypertermie při zvýšení počtu leukocytů v krvi a zvýšení ESR. V tomto případě se často nezaznamenávají klasické projevy onemocnění, což velmi komplikuje diagnostiku problému. Poté mluví o formě nemoci s nízkými příznaky.

Mezi hlavní klinické příznaky Dresslerova syndromu, ke kterým dochází při typickém průběhu onemocnění, patří:

  1. Vývoj perikarditidy, ke kterému dochází v důsledku akumulace imunitních komplexů v srdečním vaku. Na pozadí tohoto procesu je zaznamenán závažný zánět, který vede k silné bolesti. Kromě toho jsou zaznamenány obtíže s dušností a viditelné zvýšení žil v krku. Perikarditida je často doprovázena otokem končetin a ascitu. Při nedostatečné lékařské péči je riziko rozvoje srdeční tamponády velké.
  2. Pleurisy je druhým charakteristickým příznakem Dresslerova syndromu. Je obvyklé rozlišovat dva typy patologie: suchý a mokrý. V prvním případě je diagnostikován charakteristický hluk tření, který pociťují pacienti při dýchání. Mohou být postiženy obě poloviny hrudníku, a to pouze jedna. Pokud se exsudát hromadí mezi serózními listy, bolest se stává méně intenzivní. Je zde tlumený srdeční rytmus, cyanóza celého čísla a výrazné zhoršení pohody.
  3. Pneumonitida s Dresslerovým syndromem je méně častá než pohrudnice nebo perikarditida. Charakteristická je porážka dolních částí plic. Pacienti mají silný kašel, což má za následek výtok sputa, často s nečistotami krve. Během auskultace dýchacího systému jsou slyšet vlhké vzestupy.

Ve většině případů je zaznamenána kombinace několika charakteristických symptomů najednou. To umožňuje lékařům podezření na autoimunitní patologii.

charakteristika

Na Dresslerův syndrom lze podezření na základě vizuálního vyšetření a stížností pacientů během 2-3 měsíců po infarktu myokardu. K potvrzení diagnózy jsou předepsány další metody laboratorního a instrumentálního výzkumu:

  1. Podrobný klinický krevní test. V přítomnosti patologie je pozorováno zvýšení počtu leukocytů v krvi, zrychlení sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšení eozinofilů.
  2. Biochemický krevní test v kombinaci s revmatologickými testy, imunogram. Výsledky odhalují zvýšené množství C-reaktivního proteinu, enzymových markerů infarktu myokardu (kreatin fosfokináza, troponiny).
  3. Elektrokardiografie Ukazuje lokalizaci infarktu myokardu, funkční změny v srdci.
  4. Echokardiografie. Ukazuje omezení perikardiální pohyblivosti a její zahušťování, přítomnost tekutiny v dutině (výtok). Definuje oblasti snížené kontraktility myokardu.
  5. Rentgen hrudníku. Určuje zahušťování mezibarových pleurálních oblastí během pohrudnice, zesílení plicního vzoru, ztmavnutí během pneumonitidy a zvětšení srdce během perikarditidy.
  6. Rentgen ramenních kloubů. Ukazuje kloubní prostor, zhutnění kostní tkáně.
  7. Magnetická rezonance (MRI) hrudníku. Přiřaďte objasnění povahy a určení rozsahu léze.

Vývoj Dresslerova syndromu je indikován předchozím infarktem myokardu, stejně jako chirurgickým zákrokem na srdci nebo jeho traumatickými zraněními. Pro potvrzení přítomnosti problému je vyšetřen pacient, auskultace a perkuse hrudníku, během nichž jsou detekovány charakteristické příznaky nemoci. Pomocí rentgenového záření diagnostikujte tvorbu exsudátu v sáčku na srdce a mezi serózními vrstvami hrudní dutiny.

Charakteristické výpadky jsou na obrázcích vizualizovány a jsou také zaznamenány známky zvýšení okrajů srdce. V některých případech se k potvrzení onemocnění používá také počítačová tomografie, která poskytuje jasnější obraz.

Diagnóza Dresslerova syndromu zahrnuje ECHO. Během ultrazvuku se zjistí charakteristické hromadění tekutiny, stejně jako zesílení perikardiálních listů a vývoj adhezí. Aby se posoudila povaha výpotku, provede se punkce se sběrem obsahu pro analýzu. K určení zapojení dalších vnitřních orgánů do procesu se používají laboratorní testy.

Tento syndrom je pojmenován po americkém lékaři W. Dresslerovi, který jej popsal v roce 1965. V cardiolv literatuře lze také najít pojmy „pozdní perikarditida“, „postinfarktová polyserositida“, „posttraumatický perikardiální nebo postkardiotomický syndrom“.

polnoe opisanie sindroma dresslera pochemu voznikaet simptomy kak lechit fc84fb5 - Dresslerův syndrom jaké jsou příčiny léčby symptomů

Výskyt syndromu po infarktu je spojen s atypickou reakcí imunitního systému na destrukci, ke které dochází ve strukturách srdečního svalu. Nekróza myokardiálních buněk vede k vstupu zničených částic do krevního řečiště, skrze které jsou přenášeny celým tělem. Výsledkem je vytvoření autoprotilátek, které jsou aktivní proti proteinovým složkám serózních membrán postižených orgánů.

Podle statistik se u lidí s infarktem vyskytuje podobná komplikace ve 3–4% případů. Avšak s přihlédnutím k atypickým formám projevu je toto číslo od 15 do 30%.

Pacient po infarktu by měl být sledován a cardiolZaregistrujte se a nezávisle sledujte jejich pohodu. Pokud máte podezření na komplikace, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Při diagnostice bere lékař v úvahu vlastnosti přeneseného útoku a lokalizaci chirurgického zákroku. Při zkoumání se projeví zvuky v plicích, jejich síla a sonorita, kašel, třecí hluk perikardu nebo pleury, zvuky srdce.

Pro potvrzení diagnózy je předepsáno několik laboratorních a instrumentálních vyšetření. Zahrnují:

  • krevní test k identifikaci rychlosti sedimentace erytrocytů a popis vzorce leukocytů k detekci zvýšeného počtu bílých krvinek;
  • obecná analýza moči s další detekcí proteinu a sedimentu;
  • krevní test pro přípravu biochemického profilu;
  • přijetí elektrokardiogramu se studiem dynamických změn;
  • rentgen hrudníku a kloubů ramenního pletence (podle indikací) k detekci příznaků pohrudnice a pneumonitidy;
  • echokardioskopie k detekci poklesu v libovolných oblastech v jednotlivých částech srdečního svalu a přítomnosti tekutiny v dutinách;
  • tomografická vyšetření v obtížně diagnostikovatelných případech;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • vpichování v případě nedostatečné srdeční nebo plicní funkce.

Pokračujeme v popisu Dresslerova syndromu po infarktu myokardu. Co je to nyní jasné. Situace je však popsána pouze v obecném případě, je lepší, aby se každá konkrétní osoba poradila s ošetřujícím lékařem. Při diagnostice této komplikace srdečního infarktu se berou v úvahu stížnosti pacientů, charakteristické klinické příznaky a výsledky komplexního instrumentálního a laboratorního vyšetření. Mezi cenné diagnostické parametry, které poskytují úplný obraz o stavu pacienta, patří:

  1. Klinická kritéria. Příznaky, které potvrzují vysokou pravděpodobnost vývoje Dressler polyserositis, jsou horečnatá horečka a perikarditida.
  2. Laboratorní výzkum. V KLA jsou možné: eozinofilie, leukocytóza, zvýšená ESR. Kromě toho se provádí krevní test na markery poškození srdečního svalu. Zvýšení hladiny globulárních proteinů - troponinu T a troponinu I - a potvrzuje fakt buněčné smrti.
  3. V diagnóze Dresslerova syndromu se často používá EKG, na kterém je zaznamenána negativní dynamika. Nejtypičtějším příznakem je jednosměrný pohyb segmentu ST v několika svodech.
  4. Ultrazvuk perikardu a pleurálních dutin.
  5. Rentgen hrudníku. S rozvojem pleurisy interlobární pleura zesiluje, s perikarditidou se rozšiřuje srdeční stín, s pneumonitidou jsou určeny výpadky v plicích. V některých případech je kardiomegalie jasně viditelná u Dresslerova syndromu po infarktu.
  6. V nejasných diagnostických situacích je předepsána MRI plic a srdce.

Při absenci vysoce kvalitní a včasné diagnostiky a lékařské pomoci může Dresslerův syndrom vést k rozvoji konstruktivní nebo hemoragické perikarditidy (výskyt krvavého exsudátu nebo komprese srdeční tkáně) a v pokročilejších případech způsobuje vážné srdeční selhání tamponáda.

Určení Dresslerova syndromu po infarktu:

  1. Sbírejte historii pacientů. Doktor rozhovory pro stížnosti, určuje, kdy se objevily první příznaky, a zjistí, zda došlo v rodině k výskytu takových patologií.
  2. Proveďte fyzickou prohlídku. Spočívá v určování barvy a vzhledu kůže, analyzování respiračních pohybů, měření tlaku v tepnách, poslechu srdečních zvuků a kontrole tělesné teploty.
  3. Darujte krev a moč pro obecnou analýzu. V tomto případě se stanoví složení krve, úroveň buněk, rychlost sedimentace erytrocytů a další ukazatele.
  4. Udělejte biochemický krevní test. Poskytne informace o hladinách cholesterolu a glukózy.
  5. Vezměte elektrokardiografii a echokardiografii.
  6. Udělejte rentgen hrudní dutiny.
  7. Vezměte magnetickou rezonanci a CT

Možná budete muset konzultovat lékaře.

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutná diagnóza Dresslerova syndromu, což lze provést díky řadě speciálních postupů:

  • analýza historie stížností. Lékař musí nejprve zjistit, jaké starosti má pacient, ať už měl infarkt, když mu byly bolesti na hrudi a tak dále.
  • životní historie. Specialista odhalí, zda se vyskytly vnější dráždivé látky, přítomnost chronických onemocnění, operací atd.
  • rodinná historie. V tomto případě je přítomnost takových chorob v rodině detekována;
  • poté, co odborník zahájí přímé vyšetření pacienta, zkontroluje pokožku, změří tělesnou hmotnost a teplotu;
  • dalším krokem je naslouchání srdci a plicím a obvykle je detekováno oslabení dýchání na postižené straně;
  • jedním z důležitých prvků diagnostiky je obecná analýza krve a moči. Specialista upozorňuje na patologické změny v jejich složení (například: leukocytóza);
  • kromě jiného musíte určit hladinu cukru a cholesterolu v krvi, a to díky biochemickému krevnímu testu;
  • elektrokardiografie (EKG srdce), tak lékař detekuje přítomnost perikarditidy u pacienta.
  • rentgen hrudníku, jako jedna ze způsobů diagnostiky, je nutný pro detekci zhutnění plicní membrány, fokálního stínu nebo zvýšení srdečního stínu
  • Jeden z nejúčinnějších postupů pro identifikaci post-infarktového syndromu je považován za zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

1 147 - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznakůPoslech srdce

Komplikace této patologie

Léčba probíhá v lůžkovém zařízení. Nouzová péče o Dresslerův syndrom zpravidla není nutná, protože neexistuje zjevné ohrožení života. Pokud je však léčba zahájena dříve, šance na uzdravení se významně zvyšují.

Hlavní roli ve spektru terapeutických opatření pro Dresslerův postinfarktový syndrom hraje drogová terapie, která má několik cílů a zahrnuje použití vícesměrných drog:

  1. Kardiotropie, které pomáhají eliminovat srdeční poruchy. Jedná se o léky používané při léčbě srdečních chorob: beta-blokátory, antianginální léky, nitráty, blokátory vápníkových kanálů, srdeční glykosidy.
  2. Protizánětlivé. V případě rezistence na NSAID jsou uvedeny krátké cykly podávání glukokortikoidů. U těžkých forem onemocnění se používají léky jiných skupin (Methotrexát, Kolchicin).

Antikoagulancia kvůli zvýšené pravděpodobnosti vzniku hemoperikardu během léčby po infarktu se nepoužívají. V případě potřeby je předepsáno subterapeutické dávkování. V každém jednotlivém případě je léčba této patologie vybrána individuálně. Při silné bolesti je indikováno intramuskulární podání analgetik.

Výskyt komplikací v období po infarktu je velmi vzácný. V ojedinělých případech trpěli pacienti patologiemi ledvin ve formě glomerulonefritidy a vaskulárních chorob, jako je hemoragická vaskulitida.

Ve vzácných případech, pokud nebyla provedena hormonální terapie, se výtoková perikarditida stává adhezivní. To komplikuje proces relaxace srdečního svalu a způsobuje stagnaci ve velkém kruhu krevního oběhu. To vede k rozvoji diastolického srdečního selhání.

!  Prevence a prevence cévních a srdečních chorob

U syndromu po infarktu se relapsy střídají s remisi. Oslabení projevů patologického procesu je pozorováno během léčby, jakmile je zastaven, stav se zhoršuje. Každý relaps může trvat od jednoho týdne do několika měsíců.

Dresslerův syndrom je komplikace, která má příznivou prognózu. S touto diagnózou má pacient nemocenskou dovolenou. Znamená to, že osoba ztratila pracovní schopnost na dobu 3–3,5 měsíce. Pokud se stav nezlepší, prodlužuje se toto období.

Přetrvávající postižení a jmenování pacienta se skupinou postižení jsou indikovány při častých relapsech, vyskytují se závažné poruchy kardiovaskulárního systému, které jsou spojeny nejen s patologií, ale také s infarktem myokardu.

Dresslerův syndrom po infarktu má zpravidla pozitivní předpovědi, onemocnění pokračuje bez závažných následků. Ve vzácných případech může pacient z důvodu soukromých relapsů ztratit pracovní kapacitu. Kromě toho k důsledkům nedochází v případě správného zacházení, a ještě více v případě neexistence.

Někdy onemocnění i po léčbě probíhá podle principu: relaps - remise, s relapsem asi 1 měsíc.

Smrtelné výsledky jsou naštěstí minimalizovány. Zejména vzhledem k vysoké účinnosti léků pro léčbu syndromu.

Ale i při zohlednění všech pozitivních prognóz si musí pacient pamatovat, že musí jasně dodržovat pokyny svého lékaře, aby se minimalizovalo riziko komplikací a aby se zachránil před vážnými následky.

V současné době medicína dosáhla dobrého pokroku v léčbě srdečních chorob, včetně infarktu myokardu, což znamená, že pravděpodobnost vzniku komplikací je mnohem nižší než před 10–15 lety.

Dresslerův syndrom je jednou z mnoha komplikací infarktu myokardu. Může to být pneumonitida, pleurisy, perikarditida, artritida, horečka, leukocytóza, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a další nemoci.

Dresslerův syndrom po infarktu má zpravidla pozitivní předpovědi, onemocnění pokračuje bez závažných následků. Ve vzácných případech může pacient z důvodu soukromých relapsů ztratit pracovní kapacitu. Kromě toho k důsledkům nedochází v případě správného zacházení, a ještě více v případě neexistence.

Dresslerův postinfarktový syndrom (DM) se vyvíjí s rozsáhlými nebo komplikovanými formami infarktu myokardu (MI). Riziko rozvoje patologie se snižuje s včasnou hospitalizací a trombolytickou terapií. Incidence syndromu je v průměru 1-3% z celkového počtu všech srdečních záchvatů.

Po léčbě je prognóza příznivá. Dočasné postižení pro onemocnění je stanoveno po dobu 3 až 4 měsíců, za přítomnosti komplikací - až šest měsíců. Postižení je prokázáno častými recidivami, vysokým stupněm narušeného fungování postiženého orgánového systému. Mnohočetné doprovodné patologie a komplikace zpravidla vedou k trvalému postižení.

Z tohoto článku se dozvíte: co je Dresslerův syndrom, jak se vyvíjí tato post-infarktová komplikace. Příčiny výskytu, rizikové faktory, hlavní příznaky. Léčebné metody a prognóza pro zotavení.

Dresslerův syndrom je autoimunitní komplikace, která se po infarktu vyvíjí o něco později (od 1 do 6 týdnů).

Co se stane s patologií? Infarkt myokardu je záchvat akutní ischemie (hladovění kyslíkem) buněk srdečního svalu (kardiomyocytů), v důsledku čehož zemřou. Na jejich místě se vytvoří místo nekrózy a poté jizva od pojivové tkáně. V tomto případě vstupuje do krve specifický protein (perikardiální a myokardiální antigeny) - výsledek buněčného rozkladu kardiomyocytů.

Výsledkem je, že všechny proteinové struktury s podobnou strukturou (umístěné hlavně v buněčných stěnách) jsou napadeny imunitním systémem jejich vlastního těla.

Takto se vyvíjí autoimunitní reakce na zdravé buňky a tkáně těla.

Patologie postihuje synoviální kloubní vaky, pleuru, perikard a další orgány, což způsobuje různé záněty pojivové tkáně aseptické povahy (aseptické - tj. Bez účasti virů a bakterií):

  1. Perikarditida (zánět serózní membrány srdce).
  2. Pleurisy (zánět serózní membrány plic).
  3. Pneumonitida (aseptická pneumonie).
  4. Autoimunní artritida ramenního kloubu (zánět kloubů).
  5. Peritonitida (zánět pobřišnice).
  6. Projevy kůže jako alergické (kopřivka, dermatitida, erytém).

Samotný postinfarktový syndrom sám o sobě neohrožuje život ani v nejtěžším průběhu (zdlouhavá, často opakovaná forma), dočasně zhoršuje kvalitu života pacienta a pracovní kapacitu (osvědčení o pracovní neschopnosti se vydává na dobu 3 měsíců).

Autoimunitní onemocnění, včetně post-infarktového syndromu, se ve většině případů stávají chronickými (85%) a mají tendenci se opakovat (návrat). Pouze v 15% případů je nemoc zcela vyléčena.

Pacienti s Dresslerovým syndromem jsou sledováni a léčeni a cardiologist.

Autoimunitní reakce je zaměřena na proteinové struktury buněčných membrán lokalizovaných hlavně v membránách orgánů (pleura, perikard, synoviální vaky kloubů, někdy pobřišnice, kůže). Tělo produkuje lymfocyty, které bombardují zdravé buňky a snaží se je zničit (zničit, rozpustit).

Pojivová tkáň se zapálí a způsobuje poruchy orgánů, bolest a různé příznaky (kašel s pohrudnicí).

Dresslerův syndrom se vyvíjí nějakou dobu po infarktu. Příznaky se mohou objevit jeden týden (brzy) nebo 8 měsíců (pozdě) po záchvatu, ale obvykle začínají 2-6 týdnů.

  • ve formě krátkých akutních období (od 2 do 5 týdnů, s těžkými příznaky) a měsíců trvajících remisí (příznaky onemocnění jsou velmi vymazány nebo se vůbec neobjevují) - 85%;
  • ve formě akutního období (od 2 do 6 týdnů), které je nahrazeno úplným zotavením - 15%.

Příčiny vzhledu

sindrom dresslera6 - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

Důvodem výskytu Dresslerova syndromu jsou ložiska nekrózy v důsledku:

  • fokální nebo komplikovaný infarkt myokardu;
  • srdeční chirurgie;
  • katetrizační ablace (kauterizace místa myokardu elektrodou);
  • těžká a pronikající poranění hrudníku.

V 98% případů je diagnostikována jako komplikace po infarktu.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko patologie, mohou zahrnovat:

  1. Autoimunitní onemocnění (kolagenózy, vaskulitida).
  2. Sarkoidóza (rakovina plic).
  3. Spondylartróza (degenerativní poškození kloubů).
  4. Idiopatická (bez zjevného důvodu) nebo virová perikarditida (zánět vnější sliznice srdce).

Ve stadiu závažných příznaků je pro pacienta obtížné provádět nejzákladnější každodenní akce, kvalita života se výrazně zhoršuje, doba zotavení po infarktu je značně zpožděna.

Během období trvalé remise se postižení obnovuje, jak to umožňuje závažnost srdečního infarktu.

1 1 147 - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

Příznaky do značné míry závisí na tom, kde se autoimunitní zánětlivý proces nachází.

Popis skupiny příznaků
Obecné příznakyZvýšení teploty (od 37 do 39 ° C) Aseptický zánět serózních membrán (vnější slupky orgánů z pojivové tkáně) Bolest Obecná slabost, špatné zdraví Změna krevního obrazu (eosinofilie, leukocytóza)
S perikarditidouBolest na hrudi se silným dechem zvyšuje, prochází v sedě (naklání se dopředu) Zvýšená (39 ° C) nebo horečka nižší (37 ° C), dušnost, otok krčních žil, v perikardu se může hromadit tekutina dutina (serózní membrána srdce)
S poctivostíBolest na hrudi, lokalizovaná vlevo a za, suchý kašel (který často zmizí po 3-4 dnech), vysoká horečka
S pneumonitidou„Rozlitá“ bolest v hrudníku, horečka (skoková teplota od 37 do 38 ° C), suchý, vysilující kašel (někdy s pruhy krve), dušnost po jakékoli fyzické námaze
Pro artritidu ramenního kloubu („syndrom paží a ramen“)Horečka (změny teploty od 37 do 39 ° C), bolest, zhoršená citlivost, otok, zarudnutí ramenního kloubu (vlevo nebo obojí), otok prstů nebo ruky Bledý, namodralá kůže postižené paže
S kožními projevy (Dresslerův syndrom, atypická forma)Vyrážky na kůži ve formě kopřivky, dermatitidy, erytému, svědění, malé vyrážky, zvýšení lokální teploty, jasně červené skvrny Horečka a bolest, žádné charakteristické změny krevního obrazu (eozinofilie, leukocytóza)
S perichondritidou a periostitidou (zánět periostu a perichondrium kloubních kloubů) přední stěny hrudníkuOtok a bolest ve sternoclavikulárním kloubu, který se zesiluje po tlaku Neexistují žádné další charakteristické příznaky (horečka, změny krevního obrazu)

Zánět pohrudnice

Pleurisy je zánětlivý proces membrány pokrývající plíce a hrudník. V tomto případě má člověk potíže s dýcháním, tělesná teplota stoupá, bolest v oblasti hrudníku se obává, vypadá to, že se uvnitř něco škrábe.

Pleurisy se mohou vyskytovat v suchých, mokrých, jednostranných a dvoustranných formách.

pneumonie

Tato diagnóza se provádí, pokud je zánět plicní tkáně. V tomto případě trpí pacient:

  • bolest za hrudní kost;
  • dušnost;
  • suchý nebo mokrý kašel s krví ve sputu.

U pneumonitidy ovlivňuje zánětlivý proces dolní laloky plic.

Méně často se u Dresslerova syndromu vyskytují klouby a krevní cévy. Může se vyskytnout artritida, při které člověk pociťuje omezení bolesti a pohyblivosti, necitlivost a zrudnutí kůže. Někdy se pozoruje edém interfalangeálních kloubů a rukou.

Klinické pokyny pro Dresslerův syndrom

Klasická trojice onemocnění zahrnuje zánět perikardu (perikarditida), pleury (pleuritida) a plicní tkáně (pneumonitida nebo pulmonitida). Kromě toho dochází často k poškození kloubů a kůže. Obecné klinické projevy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • přetrvávající horečka nízké kvality (37-38 ° C);
  • bolest na hrudi
  • kašel;
  • dušnost;
  • polymyositida;
  • příznaky intoxikace (bolesti hlavy, tachykardie, snížený krevní tlak);
  • spondylartróza;
  • vyrážka;
  • zarudnutí kůže;
  • parestézie;
  • bledost kůže.

Perikarditida

Hlavním projevem perikardiálního zánětu je naléhavá bolest, která může být mírná, těžká nebo paroxyzmální. Zpravidla oslabuje, když pacient stojí, a zesiluje, když leží. Příznaky perikarditidy mají často mírný průběh, ustupují a zmizí po několika dnech. Kromě bolesti je zánět perikardu charakterizován následujícími příznaky:

  • hluk perikardiálního tření slyšený během auskultace;
  • horečka;
  • slabost;
  • malátnost;
  • bolesti svalů;
  • bušení srdce;
  • dušnost;
  • ascites (hromadění chřipkyBot Adr ug - Dresslerův syndrom, jaké jsou příčiny léčby příznaků

Existuje několik forem pohrudnice: suchá (bez výpotku), mokrá (s výtokem), jednostranná nebo oboustranná. Provokujícími faktory pro vývoj zánětu intersticiální tkáně jsou kouření, podchlazení nebo nachlazení. Exacerbace pohrudnice může trvat až dva týdny. Zánět pohrudnice je charakterizován následujícími příznaky:

  • bolest na hrudi, horší při vdechování;
  • kašel;
  • horečka;
  • pocit poškrábání na hrudi;
  • astmatické záchvaty;
  • inspirační (na inspiraci) dušnost.

pneumonie

Jedná se o autoimunitní zánět plicní tkáně, jejíž ohniska se nacházejí hlavně v dolních segmentech plic. Pneumonitida zhoršuje, obvykle v chladném období, za škodlivých pracovních podmínek nebo za nepříznivých podmínek prostředí. Zánět se projevuje následujícími příznaky:

  • retrosternální tlaková bolest;
  • dušnost;
  • suchý nebo mokrý kašel;
  • krvavé sputum.

Poškození kloubů

U syndromu po infarktu jsou postiženy velké klouby (rameno, kyčle, lokty). Exacerbace často vyvolávají podchlazení nebo prodloužené těžké fyzické namáhání. Akutní období trvá od 5 do 10 dnů. V tomto případě pacienti představují takové stížnosti:

  • zarudnutí kůže kolem kloubu;
  • otok kloubu;
  • parestézie;
  • necitlivost končetin;
  • perichondritida (poškození perichondrium);
  • poruchy prokrvení kloubů;
  • bolest při pohybu;
  • noční bolesti.

Autoimunitní zánětlivá kožní léze spojuje klasickou trojici klinických projevů syndromu zřídka, obvykle v nepřítomnosti léčby v kombinaci s dalšími příznaky. Objeví se následující příznaky:

Někdy onemocnění pokračuje téměř bez klinických symptomů. Můžete mít podezření na autoimunitní poškození pojivové tkáně za přítomnosti následujících příznaků:

  • dlouhodobá horečka nejasné etiologie;
  • artralgie;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), bílé krvinky a eozinofily v klinickém krevním testu.

Aby se snížilo riziko vzniku tohoto onemocnění, je nutné pečlivě zvážit všechny nově se objevující příznaky spojené se srdečním onemocněním. Protože počáteční příčinou vývoje Dresslerova syndromu je infarkt myokardu, měla by být preventivní opatření zaměřena především na prevenci rozvoje tohoto akutního stavu.

Úprava životního stylu

Po infarktu myokardu je obvyklá aktivita a životní styl člověka významně omezena. Proto je nutné provádět změny ve výživě a každodenní rutině, aby se zabránilo rozvoji relapsu. Pacient by měl:

  1. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze. Zvyšují činnost srdce a ve spojení se změnami po infarktu to způsobuje útok na hladovění kyslíkem a těžké komplikace. Ale nemůžete úplně opustit sport. Mírné cvičení pomůže obnovit srdeční sval rychleji. Je užitečné chodit na čerstvý vzduch, dělat aerobik.
  2. Odmítněte škodlivé přípravky, které zvyšují cholesterol a způsobují aterosklerózu. Pacienti by se měli vyhýbat mastným a smaženým potravinám, jíst více zeleniny, ovoce.
  3. Sledujte svou váhu. Pokud existují další libry, musí být tento problém vyřešen, ale vysilující strava je zakázána.
  4. Vyloučte alkohol a kouření.
  5. Vyvarujte se emočním otřesům, stresu, náhlým změnám klimatických podmínek.

Dodržením těchto doporučení se vyhnete druhému útoku a snížíte riziko komplikací.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic