Blokáda nohou svazku Jeho (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

1 Systém, který nastavuje „rytmus“ srdce

nepolnaja blokada pravoi nogki sinusovii usel - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Vodivý systém je jedinečná sbírka buněk, uzlů, vláken, která mají schopnost generovat impulsy a přenášet je do myokardu. Díky tomuto systému se srdce stahuje a vzniká rytmus. Normální rytmus srdce je sinus. Říká se tomu proto, že jeho frekvence je vytvářena centrem automatismu prvního řádu vodivého systému - sinoatriálním nebo sinusovým uzlem. Nachází se v pravé síni a vzrušuje horní srdeční komory.

Poté impuls vstupuje do středu automatismu druhého řádu - AV spojení umístěného na hranici horní a dolní části srdce. Z tohoto středu je impuls veden ještě níže k Jeho svazku, který větvením tvoří dvě větve - nohy: pravou a levou. Nohy jdou do komor a větví se do nejmenších vláken Purkyňova. Oddělení vodivého systému umístěná pod AV uzlem jsou zodpovědná za normální excitaci a kontrakci dolních srdečních divizí - komor.

Jak se provádí ošetření?

blokada pravoj nozhki puchka gisa 5 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Vodivý systém srdce

Jinak se tato formace nazývá uzel Kies-Flak a právě od něj začíná impuls svou cestu. Nachází se mezi vena cava, nebo přesněji mezi jejich ústy. Délka tohoto uzlu je 10–15 mm a samotnou formaci představují dva typy buněk. P-buňky jsou potřebné k vytvoření impulsu a T-buňky - přímo pro jeho chování.

Dalším názvem je uzel Ashoff-Tawar, který se nachází v pravém atriu. Délka je poloviční než délka předchozího uzlu. Také se skládá z T a P buněk. Tvoří normální sinusový rytmus.

Jedna z nejdůležitějších a největších formací vodivého systému srdce. Skládá se z rozvětvených a počátečních segmentů. Ten není spojen s myokardem. Rozvětvená je rozdělena na 2 velké větve - pravou a levou. Obě tyto nohy se táhnou podél obou stran mezikomorové přepážky. Levá větev pro další 2 větve, inervující levou komoru. Ten pravý je zodpovědný za přenos buzení do pravé komory.

Další větvení vede k vytvoření této formace, která je zodpovědná za kontraktilitu komorového myokardu.

Proces vedení impulsu prochází několika fázemi:

  1. Impulzní formace v místě Keys-Flac. Tento proces se neprojeví na EKG. Vytvořený impuls dosáhne síně.
  2. Dále, excitace, podél tří cest (Torel, Bachmann, Wenckebach), dosáhne atrioventrikulárního uzlu.
  3. Z AVU impulz putuje kolem okolního myokardu a také přechází do Jeho svazku.
  4. Impulz putuje podél jeho svazku k jeho pravé a levé větvi a dále k Purkinjským vláknům a provádí buzení komor.

Stojí za zmínku, že za normálních okolností je kardiostimulátorem přesně uzel Kies-Flak. Centra excitace druhého a třetího řádu mohou sloužit jako řidič pouze v podmínkách formované patologie.

Cílem konzervativní léčby je odstranit příčiny blokády. V případech, kdy je porušení intraventrikulárního vedení asymptomatické, jsou pacienti povinně sledováni kardiologem.

Při výrazných změnách v práci kardiovaskulárního systému, zejména při projevech komplikací, je často nutná chirurgická léčba - instalace kardiostimulátoru.

Důvod blokádyZacházení
Ischemická choroba srdeční (CHD)
  • Dusičnany: nitroglycerin, Isoket, Cardiket, Monochinkwe.
  • Protidestičková činidla: Aspirin nebo klopidogrel.
  • Hypolipidemika: Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Použití beta-blokátorů a přípravku Coraxan je možné pouze za nepřítomnosti atrioventrikulárního bloku.
Hypertonické onemocnění
  • Inhibitory ACE: Enalapril, Prestarium, Ramipril.
  • Antagonisté angiotensinu II: Losartan, Valsacor, Mikardis.
  • Betablokátory: Betalok, Concor.
  • Diuretika: Hypothiazid, Indapamid (nedoporučuje se pro ischemickou chorobu srdeční).
  • Antagonisté vápníku: Verapamil, Nifedipin.
Revmatismus s onemocněním aortální chlopněV mírných stádiích se používají salicyláty (aspirin). Při závažných příznacích jsou předepsány glukokortikoidy nebo je proveden chirurgický zákrok.
Vrozené a získané srdeční vadyPři mírných změnách se provádí protizánětlivá a symptomatická terapie. Při závažných srdečních abnormalitách je léčba pouze chirurgická.
Chronická a akutní myokarditida
  • Antibiotická terapie pro bakteriální příčinu.
  • Symptomatická léčba virové povahy myokarditidy.
  • U obřích buněk nebo chronické lymfocytární myokarditidy se používá symptomatická terapie, ale závažný průběh onemocnění často vyžaduje transplantaci srdce.

Použití antiarytmických léků všech tříd je kontraindikováno v případě poruch AV blokády a intraventrikulárního vedení.

Užívání léků beta-blokátorů a antagonistů vápníku je možné pouze po EKG a po konzultaci s kardiologem, protože nejprve je nutné vyloučit poruchy atrioventrikulárního vedení (AV blok II-III stupeň).

Pokud je detekována neúplná blokáda jeho nohou, je užívání drog této skupiny přijatelné, ale pouze s tepovou frekvencí nad 60 za minutu.

Chirurgické ošetření blokády svazku His s instalací kardiostimulátoru (EX) se provádí v následujících případech:

  1. Střídání (průchodu) atrioventrikulárního bloku III stupně se dvěma nebo třemi paprskovými blokádami.
  2. AV-blok II. Stupně Mobitz 2. U tohoto typu poruchy komorového vedení je zaznamenána pravidelná (každé 3, 4 nebo 5) ztráta komorové kontrakce nebo chaotická (nepravidelná) ztráta.
  3. Střídavý blok se stabilní ztrátou kontrakcí. V tomto případě je potřeba instalovat ECS spojena se skutečností, že k zabránění poklesu srdeční frekvence pod 20 za minutu a k zamezení náhlé srdeční smrti v důsledku asystoly.

Operace implantace kardiostimulátoru je méně traumatická. Ve většině případů se provádí v regionální anestézii (bez anestézie). K normálnímu životnímu stylu, ale s malými omezeními se můžete vrátit do 30-45 dnů po operaci.

nepolnaja blokada pravoi nogki sinusovii usel - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Neúplná blokáda pravého větvového bloku svazku - co to je, co je nebezpečné?

nepolnaja blokada pravoi nogki patalogija - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Blokáda pravého bloku větví

V přírodě neexistuje dokonalý mechanismus, jehož práce nemůže selhat. Vodivý systém není výjimkou. V lidském těle se mohou vyskytnout některé změny, které vedou k narušení formování a chování impulsu v jakékoli jeho části. Dojde-li k poruchám v komorové oblasti, dojde k blokádě svazku svazku Jeho. Zvažte důvody rozvoje blokády pravé nohy, která může být buď úplná, nebo neúplná.

fb551d2f1b1743c24dc1b952e2c06cdf - blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Neúplná blokáda pravého bloku větví je poměrně častým problémem. Může být detekována během elektrokardiografie. Problém vzniká pod vlivem vrozených nebo získaných patologií a vyžaduje včasnou diagnózu. Tím se zabrání zhoršování.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Popis těla

Stahování srdečních svalů poskytuje vodivý systém. Obsahuje sinusové a atrioventrikulární uzly, svazek Jeho a Purkinjových vláken.

Svazek Jeho se skládá z pravé a levé nohy. Poskytují podporu elektrických signálů do tkání komor. Pokud je diagnostikována blokáda, znamená to, že signály podél ní neprocházejí úplně nebo vůbec nepřijdou.

Pokud dojde k částečné blokádě, pak se elektrický signál nepřenáší podél jedné nohy. Tento stav nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta. Vedení srdce se v této situaci zpomaluje. Podobné procesy lze detekovat u lidí, kteří nemají zdravotní problémy. Proto je problém často považován za variantu normy.

Velkým nebezpečím je porušení impulsu podél levé nohy, protože to přispívá k srdečnímu selhání.

Patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů. Starší ženy s větší pravděpodobností trpí blokádou levé nohy.

V dětství se často vodivost impulsů zpomaluje. Pokud chybí patologie srdce, dýchacích cest a oběhového systému, není tento stav nebezpečný.

Ačkoli nemoc nejčastěji pokračuje bez sebemenších projevů, postupně narušuje fungování komor.

Příčiny

Neúplná blokáda pravé nohy může nastat pod vlivem mnoha nemocí. Většina vědců má sklon myslet si, že taková porušení nejsou spojena s dědičnou predispozicí. Přestože v přítomnosti patologií srdce a krevních cév u blízkých příbuzných se pravděpodobnost jejich vývoje výrazně zvyšuje.

K narušení vedení na pravé noze dochází v různých případech:

  • s ischemickými poruchami v srdci;
  • v důsledku nádorových procesů;
  • s abnormalitami ve vývoji orgánu;
  • se zánětlivými procesy v endokardu nebo myokardu;
  • pokud je ucpaná jedna plicní tepna;
  • s kardiosklerózou;
  • jestliže prodloužený průběh hypertenze vedl ke zvýšení srdce;
  • s patologiemi v dýchacím systému, které vedly ke vzniku plicního srdce;
  • po infarktu;
  • pod vlivem špatných návyků;
  • s neustálým emočním přetěžováním.

Elektrický impuls se přenáší pomaleji, než by měl, pokud člověk užíval velké dávky antiarytmik.

K neúplné blokádě jeho pravé nohy dochází, když je vagus nerv v nadměrném stavu. To se stane, pokud je osoba navrácena k nadměrné fyzické námaze.

Blokády se také vyvíjejí, pokud byla provedena chirurgická léčba srdečních chorob.

symptomatologie

Nejčastěji, když elektrický signál neprochází úplně pravou nohou, si člověk nevšimne žádné příznaky. Vady v procesu plánovaného průchodu elektrokardiografií.

Pacienti mohou pociťovat známky základní patologie, která zhoršuje srdeční vedení. Kde:

  • potíže s dýcháním;
  • v hrudi se pravidelně objevuje bolestivost;
  • rytmus srdečních kontrakcí je naštvaný.

Proto by měla být léčba takových chorob prováděna včas.

Pokud je však signál zcela blokován:

  • 540b051fec0f2005147878cb6274b7ea - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplnázávratě
  • slabost je neustále pociťována;
  • pacient pravidelně ztrácí vědomí;
  • bolest se vyskytuje v srdci;
  • tělo pracuje přerušovaně;
  • bolest hlavy;
  • jasně palpitace.

Pokud k takovým porušením dojde, je třeba neprodleně provést vyšetření, protože k tomu může dojít u nebezpečných chronických onemocnění.

Ačkoli s nedokonalou blokádou, zdraví lidé nepotřebují specifickou terapii, protože tento stav je považován za zcela normální.

Stanovení diagnózy

Pokud neprovádíte diagnostické postupy, nelze vybrat vhodnou možnost léčby. Úplné nebo dokonce částečné narušení průběhu elektrického signálu vede ke skutečnosti, že počet kontrakcí komory klesá. K potvrzení těchto změn je provedena elektrokardiografie a krev je vyšetřena na hormony.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG se projevuje pomalým průchodem elektrického signálu. V tomto případě je přítomen zub, který vykazuje kontrakce síní, ale není zde žádná charakteristika zubu pro ventrikulární kontrakci. Toto rušení je charakterizováno výskytem malých zářezů na vlně S a změny na pravé straně se objevují.

Pokud osoba trpí částečnou překážkou, pak má komplex QRS normální trvání, ale někdy dosáhne 1, 1 sekundy.

  1. bb6a99aa58fcd814910ac1d08729e546 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplnáObecné a biochemické studie moči a krve.
  2. Ultrazvukové vyšetření srdce.
  3. Počítačové a magnetické rezonance. Tyto postupy jsou v závažných případech nezbytné k získání úplného obrazu stavu srdce.
  4. Transezofageální elektrokardiografie.
  5. denní sledování elektrokardiografie. To pomáhá identifikovat přechodné poruchy.

Podle výsledků studie je diagnóza potvrzena a je vybrána vhodná možnost léčby.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku je patologie, která nevyžaduje zvláštní terapii, pokud v těle nejsou žádné další problémy. Ale s vrozenými anomáliemi ve struktuře srdce se uchýlí k chirurgické léčbě. Pokud existují příznaky nemoci, je pacientovi zobrazen příjem:

  • sedativa na bázi léčivých rostlin;
  • Vitaminy B;
  • ředidla krve;
  • léky k normalizaci krevního tlaku;
  • diuretika v případě nedostatečné funkce srdce.

Aby nedošlo k onemocněním průdušek a plic, které by mohly způsobit syndrom plicního srdce, uchylují se k glukokortikosteroidům. Pokud je zánět srdce ovlivněn výstelkou srdce, měl by pacient užívat antibakteriální léky.

66fcf9c5b077b2347a602091ab12ddb8 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Pokud je průchod impulsu zcela zablokován, nemůžete se obejít bez chirurgické terapie. Během takové léčby se pro pacienta vytvoří umělý kardiostimulátor. Pokud je v těle kardiostimulátor, nedoporučuje se být v blízkosti elektrických zařízení.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku u dítěte může být považována za variantu normy, proto nejsou předepisovány léky. Ale lékař by měl sledovat stav dítěte. Přestože problém nevyžaduje konzervativní terapii, je nutné zajistit, aby částečná blokáda nebyla úplná.

Pokud se vyskytnou známky poškození zdraví, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj závažných onemocnění. Pokud dojde k útoku spojenému s nepřecházením impulsu, musíte provést následující kroky:

  • při silných závratech si musíte lehnout nebo si sednout;
  • provádět cvičení k normalizaci dýchání, sestávající z hlubokých dechů a výdechů.

Pro zlepšení pohody se doporučuje používat tradiční medicínu. Užitečnými vlastnostmi jsou infúze hlohového ovoce nebo tinktura květu konvalinek. Chcete-li předepsat vhodnější možnosti léčby, musíte navštívit lékaře.

Pokud nedochází k narušení práce srdce, můžeme počítat s příznivým výsledkem. Nejčastěji s blokádou pravé nohy nehrozí zdraví. Pro zablokování levé nohy jsou charakteristické nebezpečné komplikace. Pravidelná blokáda však někdy může způsobit potíže.

U pacientů se často vyvinula komorová tachykardie. V tomto stavu se srdeční frekvence zvyšuje, což postupně způsobuje různé komplikace. Tento typ arytmie zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární fibrilace, během níž, pokud není včasná pomoc, může pacient zemřít.

Chcete-li zjistit závažné změny v čase, musíte občas navštívit kardiologa. Samoléčení je přísně kontraindikováno, protože může způsobit zhoršení situace. Jedná se zejména o antiarytmika.

Pokud nemoc není doprovázena žádnými příznaky, může pacient dobře vést známý životní styl. Aby však nemoc nepostupovala, je nutné vyloučit nadměrné fyzické a emoční přetížení, aby bylo zajištěno dostatečné množství odpočinku. Musíte spát nejméně osm hodin denně.

Měli byste upravit svůj jídelníček. Člověk by měl opustit sůl, cukr, živočišné tuky.

Jakékoli léky by neměly být užívány bez konzultace s lékařem.

Při takovém porušení by měla být elektrokardiografie prováděna každý rok. Pokud byl nainstalován kardiostimulátor, musíte navštívit odborníky nejpozději tři měsíce po propuštění. Poté musíte navštívit lékaře každých šest měsíců.

Porušení průchodu pulsu po pravé noze se nepovažuje za trvalé porušení vodivosti. Tento stav se nepovažuje za patologii, která může narušovat průchod vojenské služby.

nepolnaya blokada pnpg na ehkg - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Pacienti nemusí dělat zásadní změny ve svém životním stylu. Doporučuje se však vyloučit zvýšené zatížení, protože může situaci ještě zhoršit a způsobit úplnou překážku.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku je častější u dětí a osob, které překročily věkovou hranici 50 let. Probíhá bez příznaků a příznaků. Léčba je nutná pouze v případě vážného poškození vodivé vlákniny a výskytu přetrvávajících forem arytmie srdečního rytmu.

Typy patologie se dělí podle lokalizace patologických změn. Může to být blokování jednoho paprsku, dvou paprsku nebo tří paprsku. Stav pacienta s blokováním jednoho paprsku pravé nebo levé nohy svazku Jeho zůstává normální. Při porážce 2 a 3 svazků se mohou objevit různé klinické příznaky. Podle povahy funkčních poruch se rozlišují následující typy:

  • úplná a neúplná blokáda nervového impulsu;
  • konstantní progresivní nebo remise;
  • přerušované rušení s obdobími zlepšování a zhoršování stavu nervového systému vedení;
  • přechodná forma je charakterizována skutečností, že projev patologie není zaznamenán při každém měření parametrů EKG;
  • Alternativní blokáda nohou svazku His se vyznačuje tím, že patologické změny se mohou střídavě vyskytovat na levé a pravé noze.

>blokada pravoj nozhki puchka gisa 4 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Pokud mluvíme přímo o poruchách vedení v Jeho svazku, pak by se v závislosti na počtu zasažených svazků měla blokáda rozdělit na následující:

nbpnpg kgtk 1 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Někteří autoři také rozlišují následující blokádu nohou svazku jeho:

  • Lokální Problém je jasně lokalizován a změna impulzního vedení je zaznamenána výhradně v tomto bodě.
  • Přechodné. Je zde malý blok, takže normální buzení se může střídat s patologickým.
  • Střídavě Neexistuje jasná lokalizace. Během vyšetření může být porušení zaznamenáno v kterémkoli oddělení a poté změnit jeho umístění.
  • Kompletní blokáda pravé nohy.
  • Kompletní blokáda bloku větví svazku v oblasti levé nohy.
  • Neúplný blok jeho svazku na pravé nebo levé noze.

Je třeba také zdůraznit blokádu arborizace. Porušení se nachází ve spodních částech vláken Purkinje. Existuje tedy velké množství všech druhů blokád, které lze rozlišit pomocí elektrokardiografického vyšetření (EKG).

Blokáda nohou svazku Jeho je klasifikována podle lokalizace postižené oblasti, podle stupně narušení vodivosti a také podle povahy jejího průběhu.

Jeden paprsek

Ve formě s jedním paprskem (monofascikulární) je impulsní vedení narušeno z AV uzlu do pravé větve jeho (ABG), dopředu (PLNG) nebo zadní levé nohy (ZLNPG).

S blokádou pravé nohy u většiny lidí nejsou zaznamenány žádné příznaky a porucha vedení je detekována náhodně s plánovaným EKG. V případě úplné blokády má řada pacientů příznaky chronického selhání pravé komory: cyanóza horních a dolních končetin, zvětšená játra, srdeční edémy a pomalý srdeční rytmus.

Neúplné zastavení vedení impulsů k pravé noze je považováno za běžnou možnost, a to jak v mladém věku, tak u starších lidí. To znamená, že tito pacienti potřebují pouze dynamické monitorování pomocí a cardiologist sledovat EKG změny - odchylka EOS na pravou stranu, prodloužení komorových komplexů.

Další změny s neúplnou blokádou pravého svazku se projevují v následujícím:

  • Komplex QRS se neliší délkou od normy, ani se nerozšiřuje na 0,1-0,11 s.
  • Ve většině případů se objeví koncová vlna S, která se objeví ve svodech I, aVL, Vs.

S úplnou blokádou pravé větve jsou na kardiogramu detekovány následující změny:

  • Nejdůležitějším diagnostickým znakem blokády pravého větveného svazku je pozdní výskyt R vlny v EKG v prvním a druhém hrudním vedení (V1 a V2), které odpovídají širokým a zoubkovaným S. zubům.
  • Prodloužení intervalu QRS o více než 0,12 s.
  • U olova aVL, V6 a I je zaznamenána výrazná a široká S vlna, která ukazuje na narušení vodivosti v horních sekcích (poblíž síní) jeho svazku.
  • V hrudní elektrodě V1 je téměř vždy výrazný zářez, díky kterému je komplex QRS reprezentován jako rSR 'a v elektrodě III a aVF má tvar rSr' (R ').
  • Ve svodech I, aVL, Vs se T vlna stává pozitivní a segment ST je umístěn na střední isoelektrické linii nebo stoupá nad ní.

Blokáda přední levé nohy nebo antero-superior větvení (BPVR) na EKG se projevuje ve formě následujících příznaků:

  • Trvání QRS je 0,10-0,11 s.
  • EOS se odchyluje doleva na -30 ° a ještě více záporných hodnot (od -60 ° do -90 °).
  • Maximální výška vlny R je zaznamenána v olově aVL a v olověku I je nižší než obvykle.
  • U hrudního olova III a aVF jsou zaznamenány vlny r o nízké amplitudě se širokými segmenty S a ve vedení II je r vlna (R) S.

Blokáda zadní levé nohy nebo zadní-spodní větvení (BZNR) jsou doprovázeny následujícími změnami na EKG:

  • Silná odchylka EOS, dosahující 120 ° a více.
  • Ve svodech III, aVF jsou detekovány R vlny s vysokou amplitudou.
  • Ve vedení I, aVL má komplex QRS podobu rS.
  • T vlny mohou být nižší než isolin ve vedení II, III a aVF, ale zvýšení v přívodech I a aVL.

Dvojitý paprsek

S bifascikulárními formami narušení vodivosti je impulsní vedení podél dvou ze tří jeho svazků zhoršeno. Objevují se poměrně často, zejména u lidí, kteří měli infarkt myokardu a trpí srdečním selháním.

Celkově existují tři varianty blokování dvou paprsků:

  • Kombinace úplné blokády pravé nohy (PBPN) a BPVR.
  • Kombinace PBPN a BZNR je poměrně vzácná. Na EKG je ostrá odchylka EOS doprava (od 100 do 120 °).
  • Blokáda obou levých nohou. Tato patologie je doprovázena závažnými příznaky selhání levé komory (mdloby, závratě, bolesti hlavy atd.). Na EKG je odchylka EOS na levé straně, rozšíření komplexu QRS o více než 0,12 s.

Tři paprsky

U tvaru tří paprsků je narušeno impulzní vedení z atrioventrikulárního uzlu do komor po všech jeho třech svazcích.

Existuje 5 typů tří paprskových blokád:

  1. Úplné zablokování tří paprsků (trifascikulární). Tento typ odpovídá AV blokádě III. Stupně a má klinické příznaky selhání levé i pravé komory.
  2. PBPN a stejné zhoršení impulsního vedení u dvou dalších paprsků.
  3. PBPN a zpomalení ve dvou dalších svazcích, ale nerovnoměrné.
  4. PBPN a úplná blokáda jedné z levých větví, s pomalým pohybem pulsu podél druhé větve levé nohy.
  5. Kompletní blokáda dvou svazků levé nohy a neúplné pravé nohy.

Podle stupně zhoršení elektrické vodivosti pulsu z AV uzlu (umístěného ve středu mezi síní a komorami) do svazků jeho, jsou rozděleny do následujících typů:

  • Full - ve kterém impuls vůbec neprochází a redukce se provádí pouze redukcí mezikomorové přepážky. V tomto případě srdeční frekvence klesá na 40 nebo méně.
  • Neúplné - každý 3, 4 nebo 5 impulzů neprochází z AV uzlu do komory (dochází také k chaotickému vynechání elektrického impulzu). V tomto případě je srdeční frekvence obvykle udržována v rozmezí 40-60 za minutu.

Porucha vedení impulzem může být konstantní povahy a může být pozorována na všech EKG zaznamenaných v různých časech, stejně jako může být nepřesná.

Tyto typy zahrnují:

  • Střídavé - známky blokády na kardiogramu se pravidelně mění zprava doleva. To je možné u forem s dvojitým paprskem, když je narušena vodivost jak LNPG, tak PNPG.
  • Přerušovaný (přechodný) - s touto formou může pravidelně mizet při záznamu kardiogramu a poté se znovu objevit. K tomu obvykle dochází, když je vodivost převážně pravé nohy neúplná.

3 Intraventrikulární problémy

Neúplná blokáda pravé nohy svazku Jeho je charakterizována zpomalením ve vedení impulsu podél vláken vodivého systému v této oblasti, jakož i určitým zpožděním ve excitaci a kontrakci myokardu, pro které pravá noha je „odpovědná“. S neúplnou blokádou pravé nohy je toto zpoždění téměř nepostřehnutelné a činí zlomky milisekundy a ve většině případů neovlivňuje srdeční činnost.

Jinak je situace s úplnou blokádou pravé nohy. V tomto případě je impulsní postup zcela blokován, což může ovlivnit kvalitu srdečních kontrakcí a hemodynamiku. Výše uvedené blokády jsou intraventrikulární, pokud se vyskytnou, mohou trpět dolní srdeční komory. A pokud lze neúplnou blokádu pravé nohy považovat za variantu normy, pak úplná blokáda naznačuje vývoj patologie.

Terapie

Blokáda jeho svazku je patologický stav spojený s porušením nitrokardiálního vedení nervových impulsů. Vývoj této choroby je doprovázen narušením sinusového vedení, které často způsobuje zhoršení funkce srdce.

Je známo, že lidský mozek ovládá absolutně všechny procesy, které se v těle vyskytují. Systém impulsů vycházejících z mozku vám umožňuje ovládat kontrakci a relaxaci srdečních svalů, ale s blokádou nohou svazku Jeho je pozorováno porušení tohoto vedení, což může způsobit extrémně závažné následky.

Blokáda jeho svazku může být úplná nebo neúplná. Při neúplné blokádě se ztrácí schopnost vést elektrické impulsy podél pravé nebo levé nohy paprsku. S úplnou blokádou je pozorována porážka celého Jeho svazku. Zpravidla se vytvoří úplná blokáda, pokud je oblast poškození umístěna ve větvi svazku svazku jeho.

Nejčastěji je porucha srdečního vedení diagnostikována u lidí, kteří překročili věkovou hranici 45 let, ale taková patologie se ve vzácných případech může projevit jako závažné příznaky iu mladých lidí, včetně dospívajících a dětí. Obvykle je u dětí a dospívajících blokáda a pouze pravá noha svazku Jeho spojena s vrozenými podmínkami, jako jsou:

  • otevřené oválné okno;
  • další akord levé komory;
  • prolaps mitrální chlopně.

V případě, že nejsou pozorovány žádné výrazné organické anomálie, lze za normální možnost považovat porušení intrakardiálního vedení u dětí a adolescentů, protože v činnosti kardiovaskulárního systému nemohou být žádné závažné komplikace.

U dospělých je blokáda jeho svazku nejčastěji spojena se získanými poruchami srdce.

Levostranná léze Jeho svazku je vždy spojena s různými nepříznivými účinky vnějšího a vnitřního prostředí, které způsobují poruchy fungování srdečních tkání a elektrickou vodivost.

Mezi běžné příčiny rozvoje poruchy srdečního vedení u dospělých patří:

  • septální defekty;
  • nedostatečnost aortální chlopně
  • kardiomyopatie;
  • autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
  • tromboembolismus;
  • myokardiální dystrofie;
  • srdeční ischémie;
  • kardioskleróza;
  • myokarditida;
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • chronická onemocnění dýchacích cest;
  • srdeční intoxikace glykosidem.

Příčiny blokády větveného bloku svazku mohou být zakořeněny v intoxikaci alkoholem nebo drogami. V některých případech je vývoj narušení intrakardiálního vedení spojen s dědičnou predispozicí k tomuto patologickému stavu.

blokada pravoj nozhki puchka gisa 1 - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

V takovém případě mohou všechny příznaky porušení zcela chybět a takový stav je často detekován náhodou. Kromě toho zvýšené hladiny draslíku různých etiologií mohou přispět k rozvoji blokády jeho svazku.

Kromě toho vážná poranění hrudníku, operace prováděné v této oblasti, stejně jako maligní nádory na srdci nebo v mediastinu, mohou vyvolat vývoj takového narušení elektrického vedení v srdci. Ve vzácných případech mohou infekční choroby, jako je syfilis a tyfus, vyvolat vývoj blokády jeho svazku. Hormonální poruchy mohou být navíc predispozičním faktorem přispívajícím k rozvoji blokády jeho svazku.

Příznaky

Při neúplné blokádě pouze pravé končetiny svazku Jeho mohou být zcela vyloučeny výrazné známky narušení elektrické vodivosti.

Obvykle je v tomto případě přítomnost problému stanovena až po studii EKG. Při diagnostice jiných nemocí je zpravidla detekována podobná patologie.

Při úplném zablokování celého jeho svazku nebo při narušení vedení v levé noze lze pozorovat následující příznaky:

  • poruchy rytmu;
  • závrať;
  • nedostatek leteckých útoků;
  • obecná slabost;
  • dušnost;
  • mdloby;
  • snížení pracovní kapacity;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • panický záchvat.

Ve skutečnosti existuje mnoho příznaků a projevů, které mohou být výsledkem úplného zablokování svazku Jeho, jakož i primárního onemocnění, které vede ke vzniku takového stavu.

Výskyt závažných symptomů je obvykle pozorován na pozadí existujícího primárního onemocnění, ale je velmi obtížné rozlišit, co přesně vedlo k jeho výskytu.

Tří blokádová blokáda nohou svazku Jeho se může často projevit extrémně závažnými příznaky a dokonce i zástavou srdce, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci a vyřešení problému srdeční chirurgie.

K léčbě blokády pravých a levých nohou svazku His lékař předepisuje kromě terapie základního onemocnění následující terapii:

Musíte pochopit, že pro úplné odstranění problému je velmi důležité léčit základní onemocnění. Proto je důležité kontaktovat odborníka včas a dodržovat jeho doporučení.

Ve vážných případech může být předepsána chirurgická léčba. Pokud léková terapie nedává požadovaný účinek a pacient si stěžuje na časté mdloby a nemoc vážně ohrožuje jeho život, je nainstalován elektrický stimulátor. Zařízení generuje správný rytmus a umožňuje srdci pracovat normálně.

V případě, že byl nainstalován elektrický stimulátor, musí pacient dodržovat některá doporučení:

  • Nepodstupujte diagnostiku na základě použití magnetických vln (MRI, MRI).
  • Vyloučit fyzioterapii.
  • Vyvarujte se poranění hrudníku.

Závažné nesrovnalosti mohou být způsobeny elektrickým proudem. Instalace kardiostimulátoru je velmi závažná metoda, která se používá pouze v nejzávažnějších případech. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se včas podstoupit preventivní vyšetření a správně léčit základní onemocnění.

Úplná blokáda pravého větveného bloku není vždy přímou indikací pro instalaci stimulátoru. Obvykle se k této metodě léčby přistupuje v případě výskytu atrioventrikulárního bloku.

4 Normální volba

nepolnaja blokada pravoi nogki norma - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Funkční neúplná blokáda pravého bloku větví

Struktura vodivého systému u lidí je podobná, ale má také individuální vlastnosti. Potvrzením toho je fyziologická neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku. Jedná se o funkční stav, který nijak nesouvisí se srdečními chorobami nebo patologickými procesy. Člověk se dozví o této funkci v srdeční práci náhodou během kardiogramu při rutinním nebo rutinním vyšetření.

Takový stav sám o sobě nezpůsobuje žádné stížnosti, pouze pokud nekompletní blokáda není kombinována s jinými podmínkami kardiovaskulárního systému, které jsou daleko od normy. Funkční neúplná blokáda může být trvalá nebo přechodná. K potvrzení jeho „neškodnosti“ je nutné provést Holterovo monitorování při první detekci a také echokardiografii.

5 Patologické příčiny poruch vedení

nepolnaja blokada pravoi nogki im - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Mechanismus infarktu myokardu

f8d9c2f0056d73995002cd35efbdf9db - blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Ne vždy však neúplná blokáda pravé nohy je neškodným znakem EKG. Může také indikovat patologické procesy v myokardu. Kdy lze toto porušení považovat za patologii? Pokud je to způsobeno následujícími důvody:

  • organické léze myokardu a cesty: infarkt myokardu, ischemické léze, kardiomyopatie, postinfarktová kardioskleróza, chlopňové léze, vrozené i získané,
  • embryonální vývojové poruchy cest pod AV spojením,
  • zánětlivé léze myokardu a endokardu,
  • neuromuskulární onemocnění
  • poškození srdce při systémových onemocněních,
  • nádory
  • narušení rovnováhy elektrolytů v těle (vysoká hladina draslíku a hořčíku).

6 příznaků

nepolnaja blokada pravoi nogki simptomi - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Může trápit bolest na hrudi

Neúplná blokáda nohou jeho svazku se nemusí nijak projevit, zejména pokud je u zdravých lidí pozorováno částečné omezení impulsu jako fyziologický rys těla. Pokud mluvíme o patologii, příznaky jsou způsobeny především klinickým obrazem základního onemocnění. Pokud je zpomalení vedení v pravé noze způsobeno srdečními problémy, mohou být pacienti znepokojeni bolestmi na hrudi, závažností, nepravidelným srdečním rytmem, přerušením interního „motoru“. Na recepci během auskultace může lékař uslyšet rozdělení srdečních tónů.

7Diagnostika

nepolnaja blokada pravoi nogki ekg - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

EKG s neúplnou blokádou pravého bloku větví

Hlavní diagnostickou metodou, která potvrzuje nebo vylučuje poruchy vodivosti, je kardiogram. Nebo v případě přechodných blokád - Holterovo monitorování. Jakým kardiografickým znakům lékař věnuje pozornost?

V případě neúplné blokády:

  • Štěpení typu QRS typu rSr, rsR ve V1;
  • zvětšení šířky S vlny na filmu ve svodech I, v6;
  • mírné rozšíření komplexu QRS na 0,11 s.

Úplnou blokádu charakterizují následující kardiografické znaky:

  • Zvýšení QRS o více než 0,12 s;
  • rozdělení komorového komplexu a jeho expanze ve V1, V2;
  • zvýšení w>nepolnaja blokada pravoi nogki polnaja - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

EKG s úplnou blokádou pravého bloku větví

Identifikace poruch vodivosti ve formě intraventrikulární blokády je příležitostí pro podrobnější vyšetření srdce i celého organismu. To je nezbytné k určení, zda je neúplná blokáda pravé nohy svazku jeho fyziologická, nebo zda jsou důvody jejího vzhledu závažnější.

Vyžadují se následující zkoušky:

  1. Echokardiografie k vyloučení organických poruch v srdci
  2. Holter EKG monitoring
  3. obecné klinické, biochemické analýzy k vyloučení zánětlivých procesů v myokardu a v těle

8 Ošetření

nepolnaja blokada pravoi nogki lechenie - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Adekvátní terapie srdečních chorob

Funkční neúplné zpomalení vedení po pravé noze svazku Jeho nevyžaduje žádné ošetření, protože se jedná o variantu normy. Jakékoli odchylky od normy ve vodivém systému vyžadují především identifikaci a léčbu příčiny, která způsobuje blokádu. Adekvátní terapie srdečních chorob, normalizace rovnováhy elektrolytů v těle, úleva od zánětlivých procesů, korekce poruch chlopní vedou k tomu, že příznaky EKG blokády pravé nohy mohou zcela zmizet nebo zmizet.

9 Pokud jste zjistili poruchu vodivosti.

nepolnaja blokada pravoi nogki diagnostika - Blokáda nohou Jeho svazku (vlevo a vpravo) je úplná, neúplná

Diagnostika EKG nejméně 1krát ročně

Pokud jste tento příznak našli na kardiogramu a cítíte se dobře a nestěžujete si na své zdraví, nepropadejte panice! Může se jednat pouze o celou variantu normy, nikoli o patologický projev choroby. Ale abyste si byli jisti, projděte soubor vyšetření doporučených lékařem.

Pokud je detekovaná blokáda podpořena zhoršením vaší pohody, informujte o tom lékaře. Možná se v těle vyvíjí patologické procesy. Úkol číslo 1 je v tomto případě jejich objev. Nezapomeňte projít pokročilým souborem analýz a instrumentální diagnostiky. Neznepokojujte se svým zdravím!

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic