Léčba způsobuje paroxyzmální forma fibrilace síní

Fibrilace síní je nekonzistentní excitace myokardu, když frekvence kontrakcí překročí 300-500 tepů za minutu. Pulzy však nejsou dostatečně silné, aby zajistily průtok krve kyslíkem. Existuje několik klasifikací patologie, ale následující rozdělení forem arytmie je nejběžnější:

  • Paroxysmální - útok trvá méně než týden, obvykle se zastaví do dvou dnů, a to i bez použití terapeutických látek;
  • Trvalá forma - sama o sobě porucha rytmu neprojde do týdne, je nutné použít léky nebo jiné způsoby léčby;
  • Trvalá forma - charakterizovaná skutečností, že léčba byla neúspěšná a bylo rozhodnuto o udržení fibrilace. Vyžaduje pravidelné sledování odborníkem a léčbu doprovodných onemocnění.

Trvalá forma se nevyskytuje spontánně, vždy jí předchází stádium záchvatů, které si pacient nemusí všimnout.

Vývoj nemoci trvá několik let, zdravotní stav a charakteristiky terapie ovlivňují rychlost změn. Zpočátku útoky nejsou často narušeny, v průběhu času, jejich trvání a prodlužování se zvyšuje, což vede k patologickým poruchám při práci síní. V budoucnu je možný výskyt konstantní fibrilace.

Lékaři zjistili, že přetrvávající fibrilace síní je u zdravých lidí vzácná. Patologie se projevuje u pacientů, kteří jsou již registrováni u a cardiolOgist, respektive jejich srdce nefunguje efektivně, nebo jsou zaznamenána porušení v oběhovém systému.

Jaké faktory tuto nemoc vyvolávají?

  • Dlouhodobé užívání léků na arytmii - zejména pokud je pacient samoléčivý, není sledován lékařem nebo odborník nemá dostatečnou kvalifikaci;
  • Asociální životní styl - pití alkoholu a kouření po celý život vedou k tomu, že v srdci dochází k nenapravitelným změnám. Fibrilace síní je pouze jednou z možných patologií;
  • Chirurgie srdce - u některých chirurgických zákroků existuje riziko nežádoucích účinků, jednou z nich je porucha rytmu;
  • Intoxikace těla - mluvíme o toxických látkách, škodlivých produktech a mikroorganismech. Pokud není infekce léčena, jsou pravděpodobné změny ve fungování hlavního svalu;
  • Zvýšená fyzická aktivita - když je člověk často přepracovaný, dělá nadměrnou a obtížnou práci, má málo odpočinku, srdce se opotřebovává mnohem rychleji;
  • Vibrace na pracovišti - tento faktor není běžný, i když se z tohoto důvodu může nemoc vyvinout.

Ve většině případů však konstantní fibrilace síní nastává v důsledku vnitřních příčin. Patří k nim srdeční choroby, vysoký krevní tlak, patologie ledvin a oběhového systému, diabetes mellitus, plicní poruchy, hypertyreóza.

Ohroženi jsou lidé trpící zvětšením levé komory a její dysfunkcí. Arytmie se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, takže po 40 letech se zvyšuje pravděpodobnost odchylek, a pokud je u stolu častým hostem alkohol, určitě budou diagnostikovány srdeční abnormality.

Asi třetina pacientů si nevšimne útoků a poruch srdečního rytmu. Stále však existují příznaky, člověk je jednoduše ignoruje a připisuje jim věk, únavu a nedostatek vitamínů.

Jas příznaků závisí na individuálních charakteristikách a klinickém obrazu, takže fibrilace síní, zhoršená srdečním selháním nebo anginou pectoris, zůstane bez povšimnutí.

Jaké příznaky naznačují porušení a nutnost navštívit a cardiologist?

  • Pocit slabosti a rychlé únavy - člověk má znatelnou apatii, letargii, a to i při absenci námahy je cítit únava;
  • Závratě a mdloby - vyskytují se bez důvodu, v průběhu času se jejich frekvence může zvýšit;
  • Nepříjemné pocity v oblasti hrudníku - mnozí pociťují rychlý srdeční rytmus, jako by byl sval připraven vyskočit, často dochází k přerušení - srdce nefunguje v jednom rytmu;
  • Vzhled dušnosti - protože potřebné množství kyslíku nevstupuje do plic, člověk nemůže „dýchat“, proto je pociťována deprese;
  • Bolest na hrudi je nejnebezpečnějším příznakem, který je přísně zakázáno ignorovat. Při prvním útoku musíte navštívit lékaře, jinak nebudou následky nepříjemnější;
  • Kašel - způsobený také nedostatkem kyslíku, obvykle se zesiluje v horizontální poloze;
  • Záchvaty paniky - v době záchvatu může tlak u pacienta, dokonce is hypertenzí, výrazně poklesnout, což vede k autonomním poruchám.

Porušení se zhoršuje i při minimální fyzické námaze, takže je pro lidi obtížné hrát sport a dokonce i zcela nebezpečné. Onemocnění se projevuje a nepravidelný puls, jeho nedostatek je pozorován.

Doma můžete provádět základní měření: spočítejte srdeční frekvenci a puls, pokud jsou jejich hodnoty nižší než srdeční frekvence, pak dojde k porušení.

Ale určit, jaký druh fibrilace síní (permanentní forma nebo paroxysmal) byste měli být specialistou.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 22 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Fibrilace síní je snadno diagnostikované onemocnění. Stačí kontaktovat a cardiolZaregistrujte se a proveďte nezbytné testy pro stanovení přesné diagnózy. Existuje několik přesných a účinných metod vyšetření pacienta:

  • Vizuální vyšetření - lékař naslouchá pulzu a srdečnímu rytmu, zaznamenává jejich nepravidelnosti, přerušení práce srdce, poslouchá stížnosti osoby;
  • EKG je nejjednodušší a nejúčinnější způsob. Na kardiogramu se konstantní forma projevuje nepravidelným intervalem srdeční frekvence, chybí nepravidelný rytmus, P-vlny a frekvence chaotických vln přesahuje 200 jednotek. Lze také zaznamenat změny komorového rytmu;
  • Monitorování pomocí kardioregistrátoru - osoba nosí zařízení na jeden nebo více dní. Současně zařízení pracuje na základě EKG, pouze nepřetržitě. Je tedy možné určit přesnější údaje, ale denní prohlídka bude stát několik tisíc rublů.

Diagnostika pomocí registrátora (holter) se provádí za obvyklých podmínek, to znamená, že pacient nemusí jít do nemocnice. V určený čas jednoduše přijde do cardiologist.

Uvedené metody jsou dostatečné pro přesnou diagnózu a předepisování léčby. Pokud má osoba komorbiditu nebo útok trval dlouho, lze k vytvoření úplnějšího klinického obrazu použít jiné metody.

Léčba konstantní formy fibrilace síní je omezena na obnovení správného sinusového rytmu. To lze provést pomocí léků nebo kardiovertoru; Kromě toho musíte kontrolovat tvorbu krevních sraženin, které mají za následek uzavření krevních cév a smrt.

Jak ukazuje praxe, účinnost léků na arytmii pro tuto formu nepřesahuje 50% a kardioverze - asi 90% s včasnou lékařskou péčí.

Specialista musí čelit úkolu obnovit nebo neobnovit rytmus, protože užívání tablet může vést ke zhoršení patologie, vyvolat ještě větší odchylky a vést k smrti.

Pacient si na konstantní formu zvykne, ale pokud jsou v těle pozorovány skoky v srdeční frekvenci, stav se výrazně zhorší.

V případě, že cardiolExistují pochybnosti, že výsledky působení drog lze zachránit, je rozhodnuto, že obnovení rytmu je nepraktické.

Léková terapie zahrnuje následující léky:

  • Léky na udržení rytmu - navíc se používají digoxin, diltiazem nebo analogy 120-400 mg denně, beta-blokátory;
  • Léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Obvykle se používá 300 mg kyseliny acetylsalicylové, nebo warfarin, pokud existuje riziko komplikací.

Se zvýšenou tendencí ke krvácení je přísně zakázáno užívat ředidla krve.

Další metodou léčby je použití kardiostimulátoru - aparátu, který působí na komory elektrickými impulsy. Účinnost terapie se zvyšuje, pokud je fibrilace síní pozorována až 2 roky, jinak šance na uzdravení nejsou větší než 50%.

Kardiostimulátor pomáhá eliminovat příznaky nemoci, působí i v situaci, kdy léčba drogami selhala. Instalace zařízení je však spojena s chirurgickým zákrokem a v budoucnu s neustálým monitorováním pomocí a cardiologist je stále nutný.

Při konstantní formě fibrilace je nutné nejen brát prášky, ale také výrazně změnit váš život. Pouze s integrovaným přístupem se budete cítit pohodlně a eliminovat výskyt komplikací. Jaká opatření by měla být přijata?

  • Upravte svůj jídelníček, odmítněte škodlivé a mastné potraviny. Denní menu by mělo zahrnovat obiloviny, ovoce, zeleninu a také potraviny s vysokým obsahem draslíku a hořčíku;
  • Nemůžete se vzdát fyzické námahy, ale sporty se provádějí v jemném režimu - jen chůze a ranní cvičení. Na vyčerpávající cvičení však bude nutné úplně zapomenout;
  • Dávejte pozor na své zdraví - pokud se objeví nebezpečné příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Srdeční frekvence je neustále sledována, je vhodné sledovat jejich výkon.

fb7ba927056f77211f11fd929802f6d9 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Bezpochyby budete muset opustit špatné návyky - alkohol a cigarety jsou zakázány, zneužívání povede k vedlejším účinkům, které ohrožují život.

S konstantní formou nemoci se budete muset stát častým návštěvníkem a cardiolZaregistrujte se, proveďte EKG a proveďte různé testy.

Pokud je plánován chirurgický zákrok (například extrakce zubu anestézií), musíte lékaře jednoznačně upozornit na přítomnost patologie a sdělit názvy léků, které užíváte.

Fibrilace síní v konstantní formě je nebezpečná a obtížně léčitelná patologie. Příznaky nemusí být patrné, protože v průběhu času dochází k porušení, které zavádějí pacienty. S takovým onemocněním však lze žít a ve vysoké kvalitě je hlavní dodržovat všechny předpisy lékaře, vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl.

Prevalence ve společnosti

Tachysystolická forma fibrilace síní, která je nejčastější, se vyskytuje u 3% dospělých ve věku 20 let a starších. Navíc starší lidé touto nemocí trpí ve větší míře. Tento trend je způsoben několika faktory:

  • zvýšení střední délky života;
  • časná diagnóza asymptomatických forem patologie;
  • vývoj doprovodných nemocí, které přispívají ke vzniku fibrilace síní.

Bylo zjištěno, že riziko onemocnění u žen je mírně nižší než u mužů. Zároveň však bývají častěji náchylní k mrtvici, mají větší počet doprovodných nemocí a výraznou kliniku fibrilace.

Charakteristické znaky přetrvávající fibrilace síní

  • Fibrilace síní, zejména fibrilace síní (AF), je jedním z nejčastějších poruch rytmu.
  • Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů žije s tímto stavem po mnoho let a nezažívá žádné subjektivní pocity, může to způsobit vážné komplikace, jako je fibrilační tachyforma a tromboembolický syndrom.
  • Toto onemocnění je léčitelné, bylo vyvinuto několik antiarytmických léků, které jsou vhodné pro nepřetržité podávání a rychlé zmírnění náhlého záchvatu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Co je tohle?

Fibrilace síní označuje nekonzistentní excitace vláken síní myokardu s frekvencí 350 až 600 za minutu. V tomto případě nedojde k úplné síňové kontrakci.

Atrioventrikulární spojení normálně blokuje nadměrnou aktivitu síní a předává normální počet impulsů do komor. Někdy však dochází k rychlé komorové kontrakci, vnímané jako tachykardie.

V patogenezi AF hraje hlavní roli mechanismus mikro-vstupu. Tachyforma nemoci významně snižuje srdeční výdej a způsobuje selhání oběhu v malém a velkém kruhu.

Proč je fibrilace síní nebezpečná? Nerovnoměrnost síňových kontrakcí je nebezpečná tvorbou krevních sraženin, zejména v uších síní, a jejich oddělením.

Prevalence

Prevalence fibrilace síní je 0,4%. Ve skupině mladší než 40 let je toto číslo 0,1%, starší než 60 let - až 4%.

Je známo, že u pacientů starších 75 let je pravděpodobnost detekce AF až 9%. Podle statistik se nemoc vyskytuje jeden a půlkrát častěji než u žen.

Patologický substrát nemůže normálně vést impuls, což způsobuje nerovnoměrnou kontrakci myokardu. Arytmie vyvolává expanzi srdečních komor a nedostatek funkce.

Podle klinického průběhu se rozlišuje pět typů fibrilace síní. Vyznačují se vlastnostmi vzhledu, klinickým průběhem, dodržováním terapeutických účinků.

    První>af2 - Paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Frekvencí komorových kontrakcí se rozlišují tři formy fibrilace síní:

  • bradysystolický, u kterého je srdeční frekvence menší než 60 za minutu;
  • s normosystolickým počtem kontrakcí v rámci normálních limitů;
  • tachysystolický se vyznačuje frekvencí 80 za minutu.

K výskytu poruch rytmu mohou přispívat různé příčiny, včetně mimokardiálních onemocnění, zánětu srdečních vrstev a vrozených patologických syndromů. Kromě toho jsou možné funkční mechanismy a dědičná predispozice.

Důvody jsou rozděleny do následujících skupin:

  • nejednotné příčiny: nízká hladina draslíku v krvi, nízká hladina hemoglobinu v červených krvinkách, operace otevřeného srdce;
  • dlouhodobě působící: hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy srdce a chlopně, kardiomyopatie, amyloidóza a hemochromatóza srdce, zánětlivá onemocnění svalové membrány a perikardu, chlopňové struktury, myxom, Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom;
  • fibrilace závislá na katecholaminu: vyvolává emocionální přetížení, přičemž silná káva a alkohol;
  • indukovaný vagus: vyskytuje se na pozadí snížené srdeční frekvence, často v noci;
  • genetické formy.

Rizikové faktory u mladých lidí jsou závislost na špatných návycích, nadměrné užívání kofeinovaných nápojů a alkoholu, drog, u starších pacientů - infarkt myokardu, prodloužená anamnéza hypertenze, vrozené srdeční choroby.

Příznaky a příznaky

Klinika onemocnění je pozorována v 70% případů. Je to způsobeno nedostatečným přísunem krve, který doprovází závratě, celkovou slabost.

Tachyforma fibrilace síní je charakterizována rychlým tlukotem srdce a pulsem, pocitem přerušení práce srdce a strachem. Když se v síni objeví trombotické hmoty, objeví se tromboembolický mošt.

Trombus z pravé síně vstupuje do pravé komory a do plicního kmene, v tomto pořadí, vstupuje do cév, které napájí plíce. Při zablokování velké cévy se objeví dušnost a dušnost.

Z levé síně může krevní sraženina ve velkém okruhu krevního oběhu proniknout do jakéhokoli orgánu, včetně mozku (v tomto případě bude klinika mrtvice), dolních končetin (přerušovaná klaudikace a akutní trombóza).

15e051ada0bcc5ffb114dda5569736dd - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Paroxysmální forma je charakterizována náhlým počátkem, objevuje se dušnost, rychlý srdeční rytmus s přerušeními, nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi. Pacienti si stěžují na akutní nedostatek vzduchu.

Často je to závratě, pocit slabosti. Někdy dochází k mdloby.

U konstantní nebo trvalé formy se příznaky (pocit nepravidelného srdečního rytmu) objevují nebo zhoršují výkonem jakékoli fyzické aktivity. Klinický obraz je doprovázen těžkou dušností.

Při vyšetření a poslechu se zjistí nepravidelný srdeční rytmus a srdeční frekvence. Stanoví se rozdíl mezi srdeční frekvencí a pulzem. K určení etiologie onemocnění jsou nutné laboratorní testy.

Diagnóza je potvrzena elektrokardiografií.

Známky EKG fibrilace síní: namísto vln P jsou vlny f zaznamenány s frekvencí 350–600 za minutu, což je zvlášť dobře vidět v olověném II a v prvních dvou hrudníku. S tachyformou, spolu s vlnami, se zmenší vzdálenost mezi komplexy QRS.

Při nekonzistentní formě je indikováno denní monitorování, které odhalí útoky fibrilace síní.

Transezofageální stimulace, intrakardiální EFI, se používá ke stimulaci možné myokardiální aktivity. Všichni pacienti potřebují echokardiografii pro stanovení hypertrofických procesů srdečních komor, pro identifikaci ejekční frakce.

AF od sinusového rytmu se kromě síňových vln vyznačuje různými vzdálenostmi mezi komorovými komplexy, nepřítomností R vlny.

Pokud se vyskytnou inzertní komplexy, je nutná diagnostika pomocí ventrikulárních extrasystol. U ventrikulárního extrasystolu jsou intervaly adheze navzájem stejné, na pozadí je neúplná kompenzační pauza - normální sinusový rytmus s vlnami R.

Nouzová péče o paroxysmus fibrilace síní spočívá v zastavení činnosti a léčbě příčiny onemocnění a hospitalizaci v cardiolnemocnice; k zastavení útoku se používá taktika léčení rytmu - 300 mg kordaronu intravenózně.

Taktika terapie

Jak léčit fibrilaci síní? Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • první paroxysmální forma méně než 48 hodin;
  • tachykardie více než 150 tepů za minutu, snížení krevního tlaku;
  • nedostatečnost levé komory nebo koronární;
  • přítomnost komplikací tromboembolického syndromu.

Taktiky léčby různých forem fibrilace síní - paroxysmální, trvalé a stálé (trvalé):

!  Testy u žen během cystitidy

    Paroxysmální forma fibrilace síní a první výskyt.
    Pokus o obnovení rytmu. Lékařská kardioverze se provádí s amiodaronem 300 mg nebo propafenonem. Povinné monitorování EKG. Jako antiarytmikum se prokainamid používá intravenózně proudem 1 g za 10 minut.
    Při trvání nemoci kratší než 48 hodin je vhodné podat 4000 až 5000 jednotek heparinu sodného, ​​aby se zabránilo trombóze. Pokud k AF došlo před více než 48 hodinami, použije se warfarin před obnovením rytmu.
    Při závažných příznacích se používá významné snížení tlaku, příznaky plicního edému a elektroterapie.

Pro profylaktickou antiarytmickou léčbu použijte:

  • propafenon 0,15 g 3krát denně;
  • ethacisin 0,05 g 3krát denně;
  • allapinin ve stejné dávce;
  • amiodaron 0,2 g denně.

Při bradykardii bude allapinin lékem volby pro fibrilaci síní. Sledování účinnosti léčby se provádí pomocí denního sledování, opakované transesofageální stimulace. Pokud není možné obnovit sinusový rytmus, stačí snížit frekvenci paroxysmů a zlepšit stav pacienta.

2111daca59d05bb3556ec94ebd55b0ac - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Persistentní formy fibrilace síní.

U pacientů mladého a středního věku i ve subjektivním stavu je nutné vyzkoušet léky nebo kardioverzi elektrickým pulsem.

Před obnovením rytmu je nutné zkontrolovat hladinu INR (cílová hodnota je 2–3 po dobu tří týdnů).

Elektrická kardioverze se provádí na jednotce intenzivní péče, před intervencí je premedikován 1 ml 0,1% atropinu. Pro léčivou kardioverzi se používá 15 mg nibentanu nebo 450 mg propafenonu.

Trvalá forma fibrilace síní

Ke snížení rytmu se používá digoxin, diltiazem 120-480 mg denně. Je možné kombinovat s betablokatorovem.

K prevenci tromboembolismu je kyselina acetylsalicylová předepsána v dávce do 300 mg s rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu - warfarin (s kontrolou INR), s mnoha rizikovými faktory pro fibrilaci síní (pokročilý věk, hypertenze, diabetes mellitus) - nepřímá antikoagulační léčba.

Srdeční frekvence 70krát za minutu se považuje za normu, a to v důsledku nepřetržitého spojení orgánu se sinusovým uzlem. Během fibrilace síní převezmou odpovědnost za kontrakci jiné síňové buňky.

Paroxysmální fibrilace síní: příčiny, příznaky a léčba

Chci poznamenat, že je velmi důležité odlišit skutečnou příčinu fibrilace síní od faktorů, které pouze přispívají k projevu nemoci.

V současné době je známo asi 14 variant změn v genotypu, což vede k narušení rytmu. Předpokládá se, že nejčetnější a nejvýznamnější mutace je lokalizována na chromozomu 4q25.

V této situaci dochází ke složitému narušení struktur a funkcí myokardu síní - je přestavěn.

V budoucnu se má uchýlit k pomoci genomické analýzy, která zlepší včasnou diagnostiku onemocnění a sníží postižení v důsledku včasné diagnostiky patologie a včasné léčby.

Trvalá forma fibrilace síní je cardiologická patologie, forma fibrilace síní. Takové porušení je charakterizováno chaotickou kontrakcí svalových vláken síní. Patologie se nejčastěji vyvíjí po 40 letech, ale může se objevit dříve.

Přetrvávající forma fibrilace síní se vyvíjí pod vlivem cardiological nemoci. Toto je nejstabilnější forma arytmie. V případě jeho výskytu není možné po dlouhou dobu normalizovat sinusový rytmus. Riziko vzniku takovéto patologie se zvyšuje s věkem.

Fibrilace síní (jiný název - fibrilace síní) je porušení rytmu srdečních kontrakcí, které se vyskytují náhodně. V důsledku nekonzistentní kontrakce svalových vláken je narušena funkce pumpy síní a poté komor a celého srdce jako celku.

Za normálních podmínek určuje sinusový uzel frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Toto číslo představuje přibližně 60-80 snížení za minutu. Pokud z nějakého důvodu sinusový uzel nefunguje plně, bude síň generovat impulsy s frekvencí až 300krát nebo více. Ale za takových podmínek ne všechny impulsy vstupují do komor.

Jako nezávislý jev neustálá forma fibrilace síní nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale může mít negativní důsledky ve formě krevních sraženin v mozkových cévách. Tyto komplikace ohrožují lidské zdraví a život.

Příčiny

Ve většině případů dochází k fibrilaci na pozadí různých kardiovaskulárních onemocnění, ale její příčinou mohou být i jiné příčiny. Porušení se vyvíjí v důsledku faktorů, jako jsou:

  • arytmie jedné nebo druhé povahy;
  • zánětlivé procesy v srdečním svalu (perikarditida, myokarditida);
  • arteriální hypertenze;
  • infarkt myokardu;
  • porušení chlopňových struktur srdečního svalu;
  • srdeční ischémie;
  • diabetes mellitus typu, zejména na pozadí obezity;
  • různé kardiomyopatie;
  • intoxikace;
  • získané a některé vrozené srdeční vady;
  • nádory srdečního svalu;
  • endokrinní patologie (zejména - tyreotoxikóza);
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • prodloužený pobyt v místnostech s vysokou teplotou vzduchu;
  • provádění chirurgických zákroků v srdci;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (početná cholecystitida);
  • zneužívání alkoholu, nikotin, kouření;
  • prodloužené vystavení vibracím na těle;
  • pravidelný stres;
  • intenzivní cvičení;
  • nemoc ledvin.

Pokud jde o věkový faktor, pravděpodobnost progrese patologie se zvyšuje, pokud člověk dosáhne věku 55 let. Riziko se zvyšuje se stárnutím těla.

Ohroženi jsou také lidé, kteří se dostali pod vliv elektrického výboje.

Příznaky

Přetrvávající forma fibrilace síní se vyskytuje přibližně v 75% případů. U 25 ze 100 pacientů je pozorován asymptomatický průběh takové poruchy.

Hlavní příznaky poruchy srdečního rytmu jsou:

  • cardiopalmus;
  • bolest v hrudi;
  • záchvaty strachu nebo paniky;
  • pocit přerušení práce srdce, který se projevuje skutečností, že srdce nejprve na krátkou dobu zamrzlo a poté znovu začne fungovat;
  • mdloby, mdloby;
  • slabost;
  • potemnění očí;
  • únava;
  • závrať;
  • dušnost;
  • nepravidelný pulz různých výplní;
  • kašel.
  • V některých případech se může patologie projevit rychlým močením.
  • Obvykle se příznaky naznačující fibrilaci objevují po cvičení, i když jsou mírné.
  • Klinický obraz odchylky se zhoršuje v případě ischemické choroby srdeční, hypertenze, defektů chlopně.
  • Příznaky této formy patologie se mohou v průběhu několika let zvyšovat.
  • Konstantní forma fibrilace síní se určuje pomocí těchto metod:
  • vizuální kontrola;
  • elektrokardiogram;
  • analýza hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • Holter monitoring, sledování rytmu během dne.

Při diagnóze klinické projevy jako:

  • nepravidelnost nebo nedostatek pulzů u pacienta;
  • různé zvuky srdečních zvuků;
  • přítomnost specifických změn na kardiogramu;
  • přítomnost příznaků základního onemocnění (patologie kardiovaskulárního nebo endokrinního systému);
  • silná močení po atakech naznačujících konstantní formu fibrilace síní;
  • přítomnost příznaků srdečního selhání (sípání v plicích, zvětšená játra, dušnost);
  • arytmická aktivita srdce.

Kritéria pro trvalou formu fibrilace síní jsou:

  • dušnost, kašel a únava po fyzické námaze;
  • tupá bolest v srdci;
  • přerušení práce srdce.

Terapie nemoci vyžaduje pravidelné používání specifických léků, které regulují srdeční frekvenci, jakož i prostředků k prevenci mrtvice. Měli by být vzati na celý život.

Ošetření provádí a cardiologist.

akademia5 - Paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Chronickou formu patologie nelze napravit, proto jsou terapeutická opatření zaměřena na prevenci komplikací, které mohou být způsobeny porušením.

Pacientům jsou předepsány následující skupiny léků:

  • antiarytmikum (flekainid, amiodaron, anaprilin, propafenon);
  • antagonisty vápníku (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenergní blokátory (Concor, Atenolol);
  • léky, které zpomalují srdeční frekvenci: jsou předepisovány, pokud jiné léky nepomohly obnovit srdeční frekvenci (Digoxin, Propranolol);
  • diuretika, vitamínové komplexy lze také použít k odstranění arytmií;
  • aby se předešlo pravděpodobnosti krevních sraženin v krevních cévách srdce, předepište použití antikoagulancií (Warfarin, Cardiomagnyl); v průběhu léčby je třeba sledovat ukazatele systému srážení krve;
  • Pro zlepšení průtoku krve v srdečním svalu jsou indikovány komplexy s draslíkem a hořčíkem.

Obnovení srdečního rytmu za přítomnosti určitých zdravotních ukazatelů nelze provést. Mezi tyto kontraindikace patří:

  • zvětšení velikosti levého atria (více než 6 cm);
  • přítomnost krevní sraženiny v dutině srdečního svalu;
  • neléčená tyreotoxikóza;
  • věk nad 65 let;
  • přítomnost doprovodných arytmií;
  • nežádoucí účinky užívání antiarytmik.

Rovněž léky k obnovení srdečního rytmu nejsou předepisovány, pokud mají pacienti anomálie srdečního svalu vrozené povahy. V tomto případě je průběh léčby stanoven individuálně.

Chirurgická léčba s konstantní formou fibrilace síní je indikována, pokud antiarytmika nedávají účinek nebo pokud pacient takové léky netoleruje, stejně jako v případě rychlého progresi srdečního selhání. V těchto případech je to kauterizace nebo ablace.

V průběhu radiofrekvenční ablace jsou části síně, ve kterých jsou pozorovány patologické pulzy, ovlivněny elektrodou, na jejímž konci je rádiový senzor. Vstřikuje se femorální žílou. Intervence se provádí v celkové anestezii.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 1 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Pokud je hlavní příčinou patologie srdeční onemocnění, pak vám chirurgický zákrok umožní zbavit se hlavního rizikového faktoru a zabránit recidivě fibrilace síní.

V procesu úpravy stavu pacienta je důležitá strava. To je způsobeno potřebou kontrolovat váhu, jejíž přebytek vytváří další zátěž srdečního svalu, stejně jako vyloučení potravin a nápojů ze stravy, které mohou nepříznivě ovlivnit práci těla.

Pacienti by měli dodržovat následující zásady výživy:

  • nádobí by mělo být teplé, studená i horká jídla by měla být zlikvidována;
  • poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 2-3 hodiny před spaním;
  • jíst jídlo, pouze když se objeví pocit hladu;
  • jakékoli jídlo by se mělo pečlivě žvýkat.

Ze stravy pacienta je třeba vyloučit:

Uvedené produkty zvyšují riziko tvorby cholesterolových plaků v cévách, což brání průtoku krve a dále zhoršuje situaci pacienta.

  • různé druhy obilovin;
  • čerstvé ovoce;
  • potraviny bohaté na proteiny;
  • libové maso - kuřecí, krůtí, libové vepřové;
  • zeleň;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • sušené ovoce.

S fibrilací síní konstantní formy je káva a čaj kontraindikováno. Při pití až 2,5 litru vody denně je třeba dodržovat režim pití (tento ukazatel nezahrnuje spotřebované množství masa nebo zeleniny). Pokud máte závažné problémy s kardiovaskulárním systémem nebo ledvinami, měli byste pít méně tekutin, abyste předešli otokům a nevyvíjeli další zátěž.

Přečtěte si více o stravě pro fibrilaci síní - čtěte zde.

Lidové metody

Komplexní léčebný postup mohou doplňovat alternativní metody léčby. Můžete je používat pouze na doporučení lékaře.

Tyto recepty jsou známé pro korigování konstantní formy fibrilace síní:

  • Infuze měsíčku. K přípravě nalijte lžíci květů rostliny, nalijte 300 ml horké vody. Umístěte nádobu s kompozicí na teplé místo na hodinu. Kmen, vezměte půl sklenky před jídlem, třikrát denně.
  • Infuze na měsíčku a mátě. Musíte vzít 4 květy měsíčku, lžičku čerstvě nasekané máty. Výsledná hmota se vaří s 200 ml vroucí vody. Nechte tekutinu pod víkem po dobu půl hodiny a pak ji napněte. Vezměte 200 ml hotového nápoje 3-4krát denně.
  • Odvar založený na šípcích. Musíte si vzít lžíci ovoce, poté, co jste z nich dříve odstranili semena, nalijte je dvěma sklenicemi vroucí vody, vařte 10 minut a potom se sceďte. Vezměte vývar chlazený v půl sklenici 30 minut před jídlem, 4krát denně. K nápoji lze do nápoje přidat přírodní med.
  • Infuze na matewort a plody hloh. Je třeba brát ve stejné části suchou trávu a suché ovoce. Vezměte lžíci výsledné rostlinné směsi, nalijte ji 300 ml vroucí vody, počkejte 2 hodiny a poté se sceďte. Připravený vývar brát 3krát denně, pokaždé 100 ml.
  • Infuze kalina. Chcete-li jej uvařit, musíte brousit 3 šálky bobulí a výslednou hmotu nalít dvěma litry horké vody. Trvejte na nádobě s kompozicí a zabalte ji po dobu 6 hodin. Poté se tinktura zfiltruje a přidá se k ní 200 g přírodního medu. Doporučuje se vzít si jednu sklenici takového produktu den před jídlem. Denní množství by mělo být rozděleno do tří dávek.
  • Šťáva z hroznů a vodnice. Jemně nasekejte čerstvé středně velké bílé vodnice, šťávu vymačkejte gázou nebo odšťavňovačem. Hrozny červených nebo tmavých odrůd (stačí jeden velký štětec), aby se vytlačily šťávy. Pro každou dávku smíchejte 150 ml získaných šťáv. Vezměte dvakrát denně.
  • Bylinková medicína. Je nutné vzít ve stejných částech rostlinné suroviny: rozmarýn, máta peprná, kořen kozlíku lékařského, třezalka tečkovaná. Vezměte lžíci směsi a nalijte sklenici vroucí vody. Vložte do vodní lázně, držte 15-20 minut. Neuvádějte tekutinu do varu. Po 2 hodinách vývar přeceďte. Pijte 4krát denně, 5 ml, bez ohledu na jídlo.

Kdo je v nebezpečí

Diagnóza přetrvávající fibrilace síní

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku fibrilace síní je EKG.

Předtím však lékař sbírá anamnézu. Důležité informace budou informace o:

  • podobné poruchy rytmu v příštím věku;
  • doprovodná onemocnění, například patologie plic, štítná žláza, gastrointestinální trakt;
  • počáteční projevy menopauzy u žen.

Pokud si pacient samostatně všiml nepravidelného pulsu, zeptá se lékař: jak dlouho byly tyto změny pozorovány a zda byly provedeny pokusy o jejich odstranění. Následuje fyzické vyšetření, které okamžitě umožní diferenciální diagnostiku s flutterem. Ve skutečnosti se při fibrilaci síní vyskytují srdeční rytmy v různých intervalech.

Při poslechu se odhalí neefektivnost zkratek našeho „motoru“. To znamená, že srdeční frekvence stanovená v tomto případě se bude lišit od tepové frekvence hmatatelné na zápěstí. Pozornost bude také přitahovat „plovoucí“ hlasitost prvního tónu. Bez ohledu na to, jak informativní je fyzické vyšetření, v mnoha případech s těžkou tachykardií nemůže lékař zjistit příčinu choroby a vyjádřit svůj názor na nepravidelný rytmus. Na záchranu přijde kardiogram.

Známky na EKG

Při každé návštěvě lékaře by mělo být provedeno vyšetření pacienta, zejména ve stáří, pomocí EKG. To může významně snížit počet důsledků fibrilace síní (ischemická mrtvice, akutní srdeční selhání) a zlepšit diagnózu latentní (asymptomatické) a její paroxysmální formy.

Všechny jsou však z hlediska informovanosti podřadné oproti tradičnímu kardiogramu, na kterém jsou během fibrilace síní detekovány následující změny:

  • není tam žádná vlna P;
  • Intervaly RR, odpovědné za rytmus komor, mají různé délky;
  • existují vlny ff, které jsou považovány za hlavní příznak nemoci.

Upozorňuji na skutečnost, že za účelem diagnostiky paroxysmální formy patologie by se mělo uchýlit k dennímu krátkodobému záznamu EKG nebo k nepřetržitému Holterovu sledování.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklady filmů lidí s fibrilací síní.

  1. Studium anamnézy, stížnosti pacientů. Jsou detekovány specifické příznaky arytmie, její forma, frekvence a trvání záchvatů, provokující faktory a přítomnost chronických onemocnění.
  2. EKG, echokardiografie. Stanoví se typ arytmie, vyhodnotí se stav srdečních chlopní.
  3. Krevní test. Jsou stanoveny poruchy štítné žlázy, příznaky jiných kardiopatologií a nedostatek draslíku.

V případě potřeby pomáhá diagnostika onemocnění řada dalších studií.

  1. Denní monitorování EKG Holter. Registrace indikací během dne vám umožní určit frekvenci srdečních kontrakcí a zaznamenat záchvaty fibrilace síní.
  2. Transezofageální echokardiografie. To umožňuje určit přítomnost trombu v levé síni.
  3. Cvičební testy, včetně ergometrie a běžeckého trenažéru. Jsou předepisovány za účelem vyvolání arytmií pro stanovení frekvence komorových kontrakcí. Eliminují ischemii v případě potřeby lékové terapie.
  4. Elektrofyziologická studie. Provádí se k určení mechanismu vývoje fibrilace síní před provedením radiofrekvenční ablace nebo implantace kardiostimulátoru.

Pro počáteční diagnózu akutního záchvatu stačí mít pacientovy stížnosti, anamnézu a EKG.

Relevance problému

Fibrilace síní (AF) je nejčastější poruchou srdečního rytmu charakterizovanou nekoordinovanou elektrickou aktivitou síní, po které následuje zhoršení jejich kontraktilní funkce. Projevy AF na elektrokardiogramu (EKG) - absence P vlny; přítomnost vln f, které se mění v amplitudě, frekvenci a tvaru;

Prevalence AF v obecné populaci je 1–2%; toto číslo pravděpodobně vzroste v příštích 50 letech. Systematické monitorování EKG odhaluje AF u každých 20 pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, tj. Výrazně častěji než u standardního EKG ve 12 svodech. AF může zůstat nediagnostikována dlouhou dobu (asymptomatická AF) a mnoho pacientů s AF není nikdy hospitalizováno. V důsledku toho se skutečná prevalence AF s největší pravděpodobností blíží 2% v obecné populaci.

!  Ureterocele co to je, příčiny a provoz

Ve populační studii provedené v Národním vědeckém centru (NSC) „Institute of Cardiolpodle akademika ND Strazheska “bylo zjištěno, že podle EKG zaznamenaného během epidemiologického průzkumu je prevalence AF / atriálního flutteru (AT) u městské populace 1,2%.

Standardizovaný ukazatel (SP) prevalence AF / TP u městské populace na Ukrajině je 0,9% u mužů a 1,0% u žen. Na základě údajů z dotazníků a analýzy lékařské dokumentace, zejména EKG, poskytnuté pacienty, je prevalence prevalence AF / TP 2,7% u mužů a 2,4% u žen.

AF je spojena s různými kardiovaskulárními stavy, které přispívají k arytmii. Nemoci spojené s FS jsou pravděpodobnějšími markery celkového kardiovaskulárního rizika a / nebo poškození srdce, nejen etiologickými faktory. Patří mezi ně srdeční selhání (HF), věk, chlopňové patologie, arteriální hypertenze (AH), diabetes mellitus (DM), ischemie myokardu atd.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 2 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Trvalé zvyšování prevalence AF v populaci tedy vedlo k tomu, že se stala nejčastějším prodlouženým symptomatickým tachyarytmií, s nímž se lékař setkává v klinické praxi.

Relevance problému studie AF je primárně způsobena skutečností, že přítomnost této poruchy srdečního rytmu významně zvyšuje relativní riziko obecné a kardiovaskulární úmrtnosti. V současné době je AF považována za potenciálně smrtící arytmii, vzhledem k širokému spektru jejích negativních důsledků spojených nejen s významným zhoršením kvality života, ale také s významným zvýšením frekvence závažných komplikací a smrti.

Klasifikace fibrilace síní

V současné době existují tři klasifikace fibrilace síní používané při cvičení cardiologists. Patologie se dělí na:

  • forma (předpokládá se trvání arytmie, tj. paroxyzmální, konstantní, perzistentní);
  • příčina výskytu nebo spíše faktor přispívající k jeho vývoji;
  • závažnost, s přihlédnutím k závažnosti příznaků, které provázejí poruchu srdečního rytmu.

Taková distribuce je nesmírně důležitá, protože umožňuje lékaři dále určit nejúčinnější způsob léčby nemoci a zabránit jejím sekundárním komplikacím.

Národní cardiolPokyny ogy poskytují 5 forem fibrilace síní:

  • nejprve identifikován;
  • paroxysmální;
  • přetrvávající
  • přetrvávající
  • konstantní.

U některých pacientů má onemocnění progresivní charakter, to znamená, že vzácné krátkodobé záchvaty arytmie se postupně stávají častějšími a prodlužují se. Jak ukazují klinické zkušenosti, tato situace končí vývojem trvalých srdečních arytmií. Pouze 2–3% pacientů se mohou „chlubit“ pravidelným blikáním po dobu 10–20 let.

Ve stejné části bych chtěl zmínit atypickou formu patologie, která vstoupila do Frederickova syndromu. Popsané onemocnění patří do kategorie tachyarytmií, které se projevují zvýšením srdeční frekvence a různými intervaly mezi cévními mozkovými příhodami. Ale tento extrémně vzácný typ patologie, který se vyskytuje u 0,6 - 1,5% pacientů, je považován za normosystolický a někdy za bradysystolický. To znamená, že srdeční frekvence bude buď v normálním rozmezí - 60-80 tepů / min, nebo méně než 60 tepů / min.

Podobný vývoj je možný, pokud má pacient závažné organické patologie srdce, například ischemické onemocnění srdce, srdeční infarkt, myokarditidu, kardiomyopatii.

1. První identifikovaná AF. Každý pacient s prvním pozorovaným AF je považován za pacienta s nově diagnostikovaným AF, bez ohledu na trvání arytmie, povahu jeho průběhu a závažnost symptomů. První detekovaná AF může být paroxysmální, perzistentní nebo konstantní.

2. Paroxysmální AF je charakterizována schopností samostatně obnovit sinusový rytmus (obvykle do 24–48 hodin, méně často do 7 dnů). Období až 48 hodin je klinicky významné, protože na konci se snižuje pravděpodobnost spontánní kardioverze, což diktuje potřebu zvážit jmenování antikoagulační terapie.

5. Konstantní AF - když pacient i lékař rozpoznají trvalou přítomnost arytmie; kvůli jeho refrakternosti vůči kardioverzi se tato zpravidla neprovádí.

Je třeba si uvědomit, že AF je chronické progresivní onemocnění, u kterého dochází k postupnému vývoji z paroxysmálního na perzistentní a následně do konstantní formy AF. Pokud je první detekovaný paroxysmální AF často zastaven spontánně, může se později opakovat (přibližně u 50% pacientů do 1 měsíce) a frekvence a doba trvání paroxysmů se s časem zvyšuje.

Po 4 letech se AF změní na perzistentní formu u 20% pacientů a po 14 letech u 77%. Výskyt perzistující AF je 5–10% ročně a k jeho nárůstu přispívá přítomnost současné srdeční patologie. Obnovení sinusového rytmu je zároveň stále obtížnějším úkolem, protože léčba se stává méně účinnou.

V závislosti na závažnosti příznaků, které zakazují AF, jsou pacienti klasifikováni podle stupnice navržené Evropskou asociací srdečního rytmu (EHRA):

  • EHRA I - absence příznaků;
  • EHRA II - mírné příznaky, které nenarušují každodenní činnost;
  • EHRA III - závažné příznaky, které narušují každodenní činnost;
  • EHRA IV - Zakázání příznaků, které vylučují každodenní činnost.

Všimněte si, že tato stupnice bere v úvahu pouze ty příznaky, které souvisejí s AF a vymizí nebo se jejich závažnost snižuje po obnovení sinusového rytmu nebo na pozadí účinné kontroly srdeční frekvence (HR).

Paroxysmální fibrilace síní: příčiny, příznaky a léčba

Přestože paroxysmální fibrilace síní sama o sobě není život ohrožující, může to mít vážné následky. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba této poruchy.

  • - Srdeční patologie
  • - Akutní infarkt myokardu (zhoršená vodivost a excitabilita myokardu).
  • - Arteriální hypertenze (přetížení léky a LV).
  • - Chronické srdeční selhání (narušení struktury myokardu, kontraktilní funkce a vedení).
  • - Kardioskleróza (nahrazení buněk myokardu pojivovou tkání).
  • - Myokarditida (strukturální porucha se zánětem myokardu).
  • - Revmatické vady s poškozením ventilu.
  • - Dysfunkce sinusového uzlu.
  • - Extrakardiální patologie
  • - Nemoci štítné žlázy s projevy tyreotoxikózy.
  • - Narkotikum nebo jiná intoxikace.
  • - Předávkování přípravky digitalis (srdeční glykosidy) při léčbě srdečního selhání.
  • - Akutní intoxikace alkoholem nebo chronický alkoholismus.
  • - Nekontrolovaná léčba diuretiky.
  • - Předávkování sympatomimetiky.
  • - Hypokalémie jakéhokoli původu.
  • - Stres a psycho-emocionální přepětí.

- Organické změny související s věkem. S věkem prochází struktura síňového myokardu změnami. Rozvoj malé fokální síňové kardiosklerózy může ve stáří způsobit fibrilaci.

  1. Mezi tyto příznaky patří:
  2. - Závrať;
  3. - slabost;
  4. - zrychlení srdečního rytmu;
  5. - bolest na hrudi.

Někdy neexistují žádné příznaky. Lékař však bude schopen diagnostikovat tuto poruchu pomocí fyzického vyšetření nebo EKG.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 3 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Paroxyzmální AF může způsobit komplikace. Tah a embolie jsou nejzávažnější z nich. Krev uvnitř srdce může srážet a tvořit krevní sraženiny.

Tyto sraženiny se mohou vznášet skrz krevní oběh a jednou v mozku mohou způsobit mrtvici.

Krevní sraženiny mohou také vstoupit do plic, střev a jiných citlivých orgánů, což blokuje tok krve a způsobuje tromboembolismus, což vede k smrti tkání, což je pro život nesmírně nebezpečné.

Pokud AF přetrvává po dlouhou dobu bez léčby, srdce již nemůže účinně pumpovat krev a kyslík do celého těla. To může potenciálně vést k srdečnímu selhání.

AF terapie je zaměřena na normalizaci srdeční frekvence a prevenci krevních sraženin. Při paroxysmální fibrilaci síní se může srdeční frekvence nezávisle normalizovat. Pokud vás však příznaky obtěžují dostatečně často, mohou se lékaři pokusit normalizovat srdeční frekvenci pomocí léků nebo kardioverze (elektrický šok).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 23 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Váš lékař může navrhnout antiarytmika, jako je amiodaron nebo propafenon, i když se vaše srdeční frekvence vrátí k normálu. Může také předepsat beta blokátory pro kontrolu krevního tlaku.

Pokud se epizody fibrilace síní objevují opakovaně, lékař vám může předepsat léky na ředění krve, jako je warfarin, aby se zabránilo krevním sraženinám.

Zdravý životní styl, pravidelná fyzická aktivita a vhodná strava jsou klíčem k plnému životu v AF. Přestat kouřit a nadměrné pití pomůže omezit pravděpodobnost vzniku paroxysmální AF.

Měli byste dodržovat zdravou a vyváženou stravu a pokusit se zhubnout, pokud máte nadváhu nebo obezitu. Ačkoli dlouhá cvičení mohou vyvolat rozvoj paroxysmální AF, mírné cvičení je prospěšné.

Toto porušení není kontraindikací k řízení, ale pokud začnete pociťovat příznaky AF, měli byste zpomalit a zastavit na bezpečném místě na okraji silnice.

Vyvarujte se stimulantů, jako je kofein a nikotin, a nadměrné konzumaci alkoholu - to vám pomůže předcházet dalším příznakům paroxysmální fibrilace síní.

Pro výskyt AF je vyžadován spouštěcí mechanismus (spouště) a pro jeho zachování zranitelný atriální substrát. Nejčastějším zdrojem zaměření automatismu jsou plicní žíly, ale lze je také lokalizovat v jiných částech síní: Marshalův vaz, zadní stěna atria, crista terminalis, koronární sinus, vynikající vena cava.

Současně může dojít k několika ohniskům ektopické aktivity, která generují blikající vlny v síních. Rychlá pulzace se však do síní nepřenáší organizovaně - heterogenita elektrického vedení kolem plicních žil v důsledku pevné nebo funkční blokády v síňovém myokardu přispívá ke vzniku mechanismu opětovného vstupu (opětovný vstup buzení).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 4 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

Těžištěm automatismu v plicních žilách je tedy spouštěcí mechanismus a heterogenita vedení přispívá k udržování AF. U těchto pacientů je paroxysmální AF pravděpodobnější než perzistentní. Ablace zaměření ektopické aktivity může být účinnější než léčení AF.

Vývoju AF předchází vývoj difúzní fibrózy v síních, což přispívá k nehomogenitě šíření excitační vlny v důsledku rozptylu refrakterních period. Zvýšení masy síní, zkrácení refrakterní periody síní a zpomalení síňového vedení zvyšuje počet „dceřiných“ vln, což přispívá k výskytu FS mechanismem opětovného vstupu - chaotický návrat buzení a vícenásobné šíření excitačních vln. AF tedy může způsobit jakoukoli síňovou extrasystolu.

Výskyt AF vede k progresivní elektrofyziologické, kontraktilní, strukturální remodelaci síní, což přispívá k zachování AF a jeho progresi do konstantní formy (jev „AF vyvolává AF“).

Elektrofyziologická remodelace je charakterizována změnami refrakternosti síní a síňového vedení. Vysoká frekvence jejich kontrakcí (350–900 / min) v FS vede k přetížení myokardu vápníkem, což představuje hrozbu pro životaschopnost buněk a je zabráněno rychlými i dlouhými kompenzačními mechanismy, které snižují vstup vápníku do buňky (inaktivace vápníkových kanálů typu L).

V důsledku toho se zkrátí doba trvání akčního potenciálu a efektivní refrakterní období síní, což pomáhá zachovat AF. Elektrofyziologická remodelace síní probíhá rychle (obvykle během několika dní) a zvyšuje stabilitu AF, ale rychle reverzibilní (úplně zmizí, když se sinusový rytmus obnoví během 1 hodiny - 3-4 dnů).

Ke kontraktilní síňové remodelaci dochází ve stejných časových rámcích jako elektrofyziologická remodelace. Snížení koncentrace intracelulárního vápníku při vysoké frekvenci síňových kontrakcí vede ke snížení jejich kontraktility a následné dilataci, což přispívá k zachování AF.

Klinické účinky AF

Pacient A., 25 let, byl stěžován na přijímací oddělení se stížnostmi na nedostatek vzduchu, neschopnost plně dýchat, bušení srdce, závratě, ostrou celkovou slabost. Pacient byl zapojen do poloprofesionálního powerliftingu a při dalším přístupu ztratil vědomí. V rodině byla babičce a matce diagnostikována fibrilace síní. Objektivně:

fc16ea46f8766b74eb5422aeefc37c82 - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

K potvrzení použité diagnózy: klinické testy krve a moči, stanovení hladiny TSH, EKG, Echo-KG. Pacient podstoupil farmakologickou kardioverzi „Dofetilide“, po které byl obnoven sinusový rytmus se srdeční frekvencí během 60-64 tepů / min. Během pobytu v nemocnici bylo prováděno -hodinové monitorování EKG a paroxysmy fibrilace nebyly pozorovány. Pacientovi bylo doporučeno omezit fyzickou aktivitu.

Klinické důsledky AF jsou spojeny s hemodynamickými a trombogenními komplikacemi samotné arytmie, věkem pacienta, přítomností a závažností přidružené patologie a kvalitou její léčby. Nebezpečí AF je spojeno především s možností rozvoje tromboembolických komplikací a tachykardiomyopatie, při kterých se na pozadí vysokého srdečního rytmu vyskytuje dilatace srdečních komor a dysfunkce myokardu, což vede ke vzniku nebo progresi srdečního selhání.

U velké většiny pacientů způsobuje AF příznaky, které významně porušují všechny aspekty kvality života: fyzické a duševní zdraví, sociální fungování. Kromě toho závažnost těchto poruch může překročit porušení kvality života lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu (MI). Stupeň narušení kvality života u AF závisí na závažnosti příznaků, přítomnosti komplikací, přítomnosti a závažnosti souběžné patologie, vedlejších účincích léčby drogami.

Podle registru REACH (Reduction aterothrombosis for Continued Health), který zahrnoval více než 63 tisíc pacientů s AF, kardiovaskulární smrtí, MI, mrtvicí, byla potřeba hospitalizace kvůli progresi příznaků srdečního selhání zaznamenána častěji než u pacientů bez AF.

Nejzávažnější komplikací AF je ischemická cévní mozková příhoda (krevní stáza v nespojujícím uchu levé síně přispívá k trombóze a následné embolizaci mozkových tepen).

Bylo zjištěno, že přibližně ⅓ všech úderů je způsobeno AF. Frekvence cévní mozkové příhody u pacientů s nevalvulárním FS, kteří neužívají antikoagulancia, je v průměru 5% ročně, což je 2–7krát častěji než u jedinců bez FS. Cerebrovaskulární komplikace FS jsou zvláště časté u starších pacientů. Podle Framinghamovy studie (5070 pacientů starších 34 let) se riziko cévní mozkové příhody ve věku 50–59 let zvyšuje 4krát, 60–69 let - 2,6krát, 70–79 let - o 3,3 krát, 80 –89 let - 4,5krát.

Významným rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu je přítomnost mitrálního srdečního onemocnění, zejména mitrální stenózy. V AF geneze bez chlopně je mrtvice podporována faktory, jako je předchozí embolie nebo mrtvice, hypertenze, věk gt; 65 let, infarkt myokardu, cukrovka, těžká systolická dysfunkce levé komory (LV) a / nebo městnavé srdeční selhání, zvětšená velikost levé síně (> 50 mm), přítomnost trombu v levé síni.

Kognitivní dysfunkce, včetně problémů s pozorností, pamětí a řečí, se vyskytuje dvakrát častěji u jedinců s AF než bez AF, bez ohledu na výskyt mrtvice. Výskyt demence je 2% během prvních 10,5 let po diagnóze AF. Nezávislými prediktory demence jsou věk a diabetes. Možnými příčinami jejího vývoje jsou mozková mikroembolizace kvůli nedostatku mechanické aktivity levé síně, stejně jako variabilita perfúze mozku kvůli variabilitě srdečního rytmu s rozvojem asymptomatického mozkového infarktu. Podle Dopplerova ultrazvuku je mozková mikroembolie detekována u 5% pacientů s AF.

AF je faktorem, který primárně vyvolává i zhoršuje průběh srdečního selhání. Přítomnost AF zvyšuje riziko vzniku srdečního selhání 3-4krát. Vysoký srdeční rytmus u AF vede k hemodynamickým poruchám způsobeným sníženým plněním komor, sníženým průtokem krve, sníženou kontraktilitou a rozšířenými komorami. Kromě toho, zachování srdeční frekvence gt; 130 bpm

cbe7b989ee26a3a146d8a38aa418d82d - paroxysmální forma fibrilace síní způsobuje léčbu

/ min po dobu 10–15% trvání dne může vést k rozvoji tachykardické kardiomyopatie s těžkým městnavým srdečním selháním. Avšak i při normální srdeční frekvenci ztráta síňového příspěvku k srdečnímu výdeji a nepravidelný rytmus významně zhoršují hemodynamiku. V tomto případě se objem mrtvice srdce sníží v průměru o 20%, srdeční výdej - o 0,8–1,0 l / min a rušivý tlak v plicní tepně se zvýší o 3–4 mm RT. Umění.

Souběžná kardiovaskulární onemocnění mají významný vliv na prognózu u pacientů s FS. U pacientů s hypertenzí v přítomnosti FS je riziko komplikací po dobu 5 let 2krát vyšší, rozvoj selhání levé komory 5krát pravděpodobnější, cévní mozková příhoda 3krát vyšší a úmrtnost 3krát vyšší. S IM se úmrtnost zvyšuje dvakrát, úmrtnost - 2krát.

Podle různých studií přítomnost AF u pacientů se srdečním selháním zvyšuje úmrtnost z 2,7 na 3,4 krát, zatímco riziko mrtvice a tromboembolických komplikací se zdvojnásobuje. Ischemická cévní mozková příhoda, ke které došlo na pozadí AF, je charakterizována závažnějším klinickým průběhem než mrtvami jiné etiologie. Úmrtnost v prvních 3 měsících je 1,7krát vyšší, frekvence postižení je 2,2krát vyšší než u lidí s mrtvicí bez AF.

AF vede mezi hospitalizačními příčinami srdečních arytmií (až 40%). K opakované hospitalizaci dochází hlavně v prvních 6 měsících (65,8% pacientů s konstantou a 67,2% s nově diagnostikovanou AF). 22,7% nově diagnostikované AF se vrací zpět do nemocnice v prvním měsíci po propuštění.

Na základě výše uvedeného lze říci, že pro lékaře je důležité mít jasnou představu o taktice řízení pacientů s AF a HF a metodách prevence závažných komplikací u nich. Zvažte tyto otázky ve světle nových doporučení Evropské společnosti z roku XNUMX Cardiology (ESC) (2010) pro správu pacientů s AF.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic