Angiopatie dolních končetin s prevencí léčby symptomů diabetu

V závislosti na ráži příslušných plavidel jsou detekovány následující:

Podle převládající lokalizace patologického procesu se rozlišuje několik forem angiopatie:

  • retinopatie - poškození cév sítnice;
  • nefropatie - postižení cév ledvin;
  • encefalopatie - změna cév mozku;
  • angiopatie cév dolních končetin;
  • angiopatie srdečních cév.

Forma komplikace závisí na velikosti cév, které prošly změnami:

  • Mikroangiopatie. Struktura nejmenších cév (kapilár) a kapilární průtok krve jsou narušeny. Protože kapiláry jsou umístěny pod kůží a ve sliznicích, mikroangiopatie má výrazné vnější projevy.
  • Makroangiopatie Změny jsou lokalizovány ve velkých krevních cévách, které přenášejí krev ze srdce do orgánů (tepen). Patologie se vyznačuje aterosklerotickými lézemi a poruchami oběhu.

S diabetem se mohou obě formy patologie vyvíjet současně.

Klasifikace druhů: patologické změny v renálních cévách (nefropatie), porucha dodávky krve do sítnice orgánů zraku (retinopatie), nezánětlivá léze mozkových cév (encefalopatie), nedostatečný přísun krve do myokardu (kardiální) ischémie), poškození periferních cév dolních končetin.

Vyskytuje se v důsledku stenózy (zúžení) koronárních cév způsobené hojnými usazeninami cholesterolu na endotelu. Narušují krevní oběh a dodávku kyslíku do srdce. Hypoxie (hladovění kyslíkem) srdečních tkání, angina pectoris se vyvíjí, v budoucnu - srdeční selhání. Symptomy diabetické koronární angiopatie jsou bolest na hrudi, hlavně vlevo, s tlakovým, tahovým, kompresivním charakterem (hlavní známka anginy pectoris).

Bolestivý syndrom vyzařuje do levé části těla, častěji se projevuje při fyzické aktivitě nebo psycho-emocionálním stresu. Dochází k poruše rytmické práce srdce (tachykardie - rychlý srdeční rytmus, bradykardie - zpomalení), narušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost). Primárně se projevuje aktivní fyzickou aktivitou, v pozdějších fázích se stává konstantní. Existuje kašel, který nesouvisí s nachlazením. Koronární angiopatie je nebezpečná pro rozvoj nekrózy míst myokardu (srdeční infarkt).

Diabetická angiopatie dolních končetin je charakterizována nevratnými změnami v periferních cévách nohou, s dalším poškozením nervových vláken, kůže, svalů a kostní tkáně. Hlavní příznaky komplikace:

  • parasestie (necitlivost nohou) a ztráta citlivosti (citlivost);
  • nedobrovolné noční svalové kontrakce (křeče);
  • bolest v lýtkových svalech, která není spojena s fyzickou aktivitou;
  • nedostatek pulsace v končetině;
  • bolest při chůzi, občasné klaudikace;
  • otoky nohou v kotnících;
  • kožní změny: hyperémie (barva kůže), alopecie (vypadávání vlasů), suchost, deskvamace (odlupování odumřelé kůže).

Jak postupuje, na nohou se objevují nehojící se vředy, vyvíjí se SDS (syndrom diabetické nohy) s dalším nekrotickým poškozením kůže a měkkých tkání. Pokud se do rány dostanou patogenní mikroorganismy, existuje nebezpečí sepse (otravy krví). Předčasné léčení diabetické angiopatie dolních končetin vede k gangréně, která končí zkrácením (amputací) nohy nebo nohy.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Encefalopatie

  • disania (porucha spánku);
  • závratě, bolesti hlavy;
  • snížená mentální aktivita a celkové postižení;
  • neschopnost soustředit se;
  • nemotivovaná podrážděnost (někdy agresivní);
  • projev sklerózy (zapomnění).

V průběhu času se příznaky vestibulárních poruch spojují: ataxie (narušená koordinace), ohromující při chůzi, neschopnost zaostřit na subjekt, areflexie (narušené reflexy). Jedním z vnějších příznaků je různá velikost žáků (anisocoria) a jejich různé reakce na vizuální vnímání (jeden žák se stává imobilním). V těžkém stádiu je pravděpodobnost cévní mozkové příhody vysoká a diagnostikována je ireverzibilní neurologické a psychologické poškození mozku.

Retinopatie

Poškození cév sítnice (krevní cévy sítnice) se vyvíjí postupně. V počáteční fázi si pacienti nestěžují na zrak. V budoucnosti vede trvale vysoká hladina glukózy v krvi a nedostatek kyslíku ke zvýšení propustnosti cév sítnice, ucpávání kapilár, tvorbě jizvové tkáně a patologickým změnám ve fundusu.

Následující příznaky charakterizují mikroangiopatii tohoto typu: potíže se zrakovým vnímáním (snížené vidění), pocit rozmazání obrysů objektů a závojů v očích. S progresí patologie jsou pozorovány krvácení ve vrstvách sítnice a prostor mezi čočkou a sítnicí (sklovité tělo). Masivní krvácení vede k oddělení sítnice (oddělení od cévnatky) a slepotě.

diab angiopatija 3 - Angiopatie dolních končetin s prevencí léčby příznaků cukrovky

Změna orgánů vidění s rozvojem diabetické retinopatie

Nefropatie

Hyperglykémie u diabetes mellitus komplikuje práci glomerulů (renálních glomerulů) při filtraci krve. Cévní permeabilita a zvýšení glomerulárního tlaku. S rozvojem nefropatie se v moči objevují proteinové frakce. V budoucnu se zvyšuje koncentrace albuminu (proteinu), vyvíjí se proteinurie a skleróza renálních cév. Příznaky diabetické komplikace jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • anorexie (ztráta chuti k jídlu) v důsledku hubnutí;
  • zakalená moč;
  • reflexní vypuzování obsahu žaludku (zvracení);
  • otoky končetin a obličeje;
  • polydipsie (trvalá žízeň);
  • bolest dolní části zad;
  • anémie (snížení koncentrace hemoglobinu v krvi);
  • slabost.
  Zvýšená srdeční frekvence s vysokým krevním tlakem, co dělat

V konečné fázi onemocnění je živá tkáň orgánů nahrazena pojivovou tkání a tělo je otráveno bílkovinnými složkami v moči. Vyvíjí se renální selhání, u kterého je diabetik životaschopný hemodialýzou. K prodloužení života osoby je nutná transplantace ledvin.

Odrůdy nemoci

Existují tři hlavní kategorie ANO. Podívejme se na každou z nich podrobně.

Ris. 1 Angiopatiya sprovotsirovannaya SD - Angiopatie dolních končetin s prevencí léčby příznaků cukrovky

Existují dva typy ANO: mikro a makro. První nejčastěji postihuje oči a ledviny. Cévní stěny těchto orgánů oslabují a krvácí, což způsobuje únik proteinu.

Druhý typ ovlivňuje srdeční cévy a cévy NK. Začne se hromadit lipidy a krevní sraženiny a zablokuje se normální krevní oběh.

Je to mikroangiopatie. Nemoc se projevuje:

  • zvýšení žil fundusu;
  • krvácení.

NK angiopatie

Tato forma choroby je také makro a mikro.

Mikroangiopatie NK se vyvíjí ve fázích:

  1. Zpočátku pacient nepozoruje žádné vnější abnormality, ale renální funkce je již v těle narušena, tlak v tepnách se zvyšuje, vyvíjí se proteinurie. Stanovení ANO v této fázi je problematické; specialisté se uchýlí k renální biopsii.
  2. Kůže NK se zbledne, zchladne, je pozorován výskyt bezbolestných vředů.
  3. Pacient se zhoršuje, bolí vředy a přináší pacientovi velké nepohodlí.
  4. Nekróza se vyvíjí vředy. Kůže kolem nich se začíná zvětšovat, dochází k hyperémii kůže. Po nějaké době je situace komplikována osteomyelitidou. Tělo je pokryto abscesy.
  5. Umírající tkáň ovlivňuje okolní oblasti.
  6. Patologie se šíří po celé noze.

K vývoji makroangiopatie dochází také postupně:

  1. Pacient zaznamenává rychlou únavu NK, častou a intenzivní parestezii. Podrobná diagnóza vám umožní určit přítomnost arteriální hypertenze a aterosklerotického procesu.
  2. V NK trpí neustálá únava, slabost a nepohodlí. V průběhu času začínají nohy znecitlivět, potit se a zchladnout. Někdy jsou na dotek jen ledové. Začne atrofie prstů na nohou a nohou, dochází ke kulhání.
  3. NK začíná onemocnět. Intenzita bolesti se zvyšuje, když člověk leží, a při stání nebo chůzi se trochu uklidňuje. Stav se zhoršuje s častými křečovými lézemi. Nohy bolí v noci a brání člověku v normálním spaní. Kůže na kůži zbledne, schne, praskne a loupe.
  4. Vyskytují se vředy s nekrotickými příznaky.
  5. Prsty začínají umírat, dochází ke gangréně, pacient je horečnatý a zimnice.

Příznaky

Symptomy diabetické angiopatie se liší v závislosti na místě patologického procesu.

Známky retinopatie se objevují v průměru 3 roky po potvrzení diagnózy. V průběhu příštích 20 let jsou příznaky vaskulárních lézí sítnice pozorovány téměř u 100% lidí s diagnózou diabetes mellitus. To:

  • snížení zrakové ostrosti až do úplného oslepnutí v těžkých případech;
  • zkreslení obrysů objektů, neschopnost rozlišit malé detaily;
  • „Závoj“ a blikání „much“ před očima;
  • světelné skvrny, pruhy, jiskry;
  • v případě krvácení do sklovitého těla (obvykle průhledného) se před očima objevuje plovoucí tmavá skvrna, někdy několik.

Diabetická retinopatie je charakterizována řadou oftalmologických symptomů detekovaných instrumentálním vyšetřením. Charakteristická je včasná manifestace těchto příznaků patologického stavu, zatímco retinopatie je stále asymptomatická a pacient nepředstavuje aktivní stížnosti:

  • zúžené, stočené, deformované tepny, někdy s mikroaneurysmy;
  • bodové krvácení ve střední oblasti sítnice;
  • stočené žíly plněné krví;
  • otok sítnice;
  • krvácení v tloušťce sklovitého těla.

Nefropatie se obvykle tvoří u lidí s dlouhou anamnézou diabetu, na pozadí závažného průběhu nebo nesprávného léčení základního onemocnění. Příznaky poškození cév ledvin:

  • otok, hlavně na obličeji, ráno;
  • arteriální hypertenze;
  • nevolnost, závratě, ospalost;
  • změna laboratorních parametrů - proteinurie (protein definovaný při obecné analýze moči), způsobená poškozením ledvinového filtru, který začíná procházet velkými molekulami bílkovin, které nejsou normálně filtrovány.

Diabetická encefalopatie se vyvíjí velmi pomalu. Zpočátku si pacienti stěžovali na pocit „zatuchlé“ hlavy, narušení cyklu „spánek - bdění“ (denní ospalost a nespavost v noci), potíže s usínáním a probouzením, ztráta paměti, časté epizody bolesti hlavy, závratě, a ztráta koncentrace.

S další progresí se objevují následující příznaky:

  • nestabilita chůze;
  • nedostatek koordinace;
  • nedostatek konvergence;
  • tvorba patologických reflexů.

Pro diabetickou cévní lézi srdce jsou tyto projevy charakteristické:

  • kompresivní, naléhavé, pálivé bolesti anginy pectoris za hrudní kostí s ozářením pod lopatkou, v levé paži, levé polovině dolní čelisti, krku, v epigastriu ve výšce fyzického nebo psychoemotivního stresu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížení nebo zvýšení srdeční frekvence;
  • narušení kontraktilní funkce srdečního svalu [dušnost při námaze a (v závažných případech) v klidu, otok, bolest a těžkost v pravé hypochondrii atd.].

Vaskulární angiopatie dolních končetin je považována za jednu z nejzávažnějších komplikací diabetu a projevuje se řadou charakteristických příznaků. Mezi nimi:

  • necitlivost, ochlazení končetin;
  • plazivý pocit;
  • absence nebo významné snížení srdeční frekvence na zadní straně chodidla;
  • svalová bolestivost, zejména tele (v klidu i během cvičení);
  • křeče;
  • vzácnost nebo úplná ztráta vlasů;
  • pocit slabosti a bolesti, ke kterému dochází při chůzi (různé intenzity);
  • degenerativní změny v kůži (suchost, pigmentace, cyanotické barvení, peeling);
  • bezbolestné trofické vředy, často lokalizované na nohou, v kotnících.
  Stanovení normy funkce koncentrace a e pomocí myoglobinu

diab angiopatija 1 - Angiopatie dolních končetin s prevencí léčby příznaků cukrovky

V pozdních stádiích angiopatie dolních končetin se tvoří tzv. Diabetická chodidla, která se vyznačují změnou tvaru a barvy nehtů, suchou kůží chodidel s trhlinami a kuřídy, deformací první špičky.

Kromě fázových symptomů se nemoc projevuje také:

  • hyperémie a pálení (stavy jsou důsledkem zhoršeného toku krve, kvůli kterému dochází k nedostatku kyslíku v NK a začíná atrofie tkání a svalů);
  • bolest, která ovlivňuje celý NK (nepohodlí se zvyšuje s pohybem a snižuje se během odpočinku. Výskyt intermitentní klaudikace je příznakem progrese DA);
  • nedostatek růstu vlasů;
  • změna stavu kůže (je těžké se dotknout, leskne se, vyschne a praskne);
  • otoky a nepříjemný zápach;
  • změna nehtové destičky (zahušťuje, zahušťuje, stává se tuhá a žlutá);
  • snížená teplota v nohou;
  • výskyt vředů (vznikají po řezu, mechanickém poškození, na kuřích nebo na kuřích).

Diagnostika

Diagnóza diabetické angiopatie se provádí pomocí laboratorních i instrumentálních výzkumných metod.

  • stanovení koncentrace glukózy v krvi;
  • obecná analýza moči (detekována je proteinurie, acetonurie, glukosurie);
  • С Р Ѓ ‚» »Р ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °;;;;;;;;;;
  • stanovení zbytkového dusíku, močoviny, kreatininu v krvi (ukazatele zhoršené funkce ledvin);
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace, GFR (hlavní marker zhoršené renální exkreční funkce).

Potřebné instrumentální výzkumné metody:

  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk srdce, ledviny;
  • EKG;
  • angiografie (je-li to nutné);
  • Dopplerovské studium cév dolních končetin, ledvin;
  • počítačové nebo magnetické rezonance mozku.

Mezi jiným je zapotřebí konzultací s oftalmologem, neurologem, vaskulárním chirurgem, kardiologem.

Při počátečním vyšetření je lékař povinen zjistit pacientovu anamnézu. Po posouzení klinických projevů DA. Jsou zastoupeni:

  • bolest (během nočního a denního odpočinku);
  • kulhat;
  • nedostatek pulsu (impulsy v noze zmizí, impulsy pod kolenem zesílí);
  • poikilotermie;
  • bledá kůže NK;
  • parestézie;
  • ochrnutí.

Mikro a makroangiopatie u diabetu je diagnostikována také:

  • Dopplerova sonda. Test umožňuje vyhodnotit horní tlak a průtok krve v cévách;
  • fotopletysmografie. Tato metoda umožňuje detekovat narušení průtoku krve žilami tím, že hodnotí změny v odrazu světla z kůže;
  • arteriografie. Provádí se u pacientů, kteří potřebují chirurgickou rekonstrukci krevních cév. Indikace pro použití - absence impulsu v noze a vznik vředů na NK;
  • Rentgen nebo angiografie. Na základě těchto technik lékař posoudí stav cév;
  • MRA. Hodnocení stupně rozvoje DA;
  • QC. Stanovuje stupeň zhoršeného průtoku krve;
  • radionuklidové skenování. Nejčastěji se provádí spolu s rentgenem, umožňuje vidět vývoj osteomyelitidy v rané fázi.

Kromě výše uvedených metod musí být oběť zaslána:

  • krevní testy (pro kontrolu počtu buněk s diferencí), moč;
  • analýza na přítomnost kreatininu v krvi a moči;
  • studie rychlosti glomerulární filtrace;
  • studium stupně destrukce ledvin;
  • lipidové kontroly.

Možné komplikace a důsledky

Diabetická angiopatie může způsobit vážné komplikace:

  • gangréna dolních končetin;
  • úplná nebo částečná ztráta zraku;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • akutní cévní mozková příhoda.

Prognóza patogeneze

Pokud pacient okamžitě vyhledá kvalifikovanou pomoc, je šance na vyléčení onemocnění poměrně vysoká. Pokud však DA již prošla do páté fáze a začala gangréna, lze zachránit život jedině pomocí chirurgického zákroku - amputace NK. Pro urychlení rehabilitace pacienta po takovém postupu je předepsáno sezení laserové terapie a cvičební terapie. Jak ukazuje praxe, má to pozitivní vliv na pohodu pacienta.

Prognóza diabetické angiopatie je podmíněně příznivá: s včasnou diagnózou a adekvátní terapií lze progresi patologického procesu výrazně zpomalit nebo úplně zastavit, v tomto případě netrpí zpracovatelnost a sociální aktivita.

Riziko vzniku vaskulárních lézí je individuální a přímo závisí na správnosti terapie, závazku pacienta k léčbě a implementaci doporučení pro úpravu životního stylu.

Prevence

c0f9734a044dda409f65bbf376575782 - Angiopatie dolních končetin s prevencí léčby příznaků cukrovky

Preventivní opatření jsou založena na:

  • snížení a kontrola koncentrace glukózy;
  • ošetření a péče o rány;
  • včasná ambulantní léčba jakýchkoli infekcí;
  • obnovení správného krevního oběhu.

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Povinné dodržování výživových doporučení, strava.
  2. Pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi.
  3. Systematické preventivní prohlídky s povinnou návštěvou oftalmologa, neurologa, kardiologa.
  4. Provádění dávkové fyzické aktivity.
  5. Odvykání od kouření, zneužívání alkoholu.
  6. Důkladná péče o pokožku dolních končetin.

Dietní omezení a sport

Diabetologové vyvinuli několik užitečných doporučení pro diabetiky. Doporučují jim, aby stavěli svůj výživový režim na:

  • zelenina;
  • celozrnné výrobky;
  • ovoce;
  • cereálie;
  • nízkotučné mléko;
  • dietní odrůdy masa a ryb.

Pacient nesmí používat:

  • jednoduchý cukr a uhlohydráty;
  • smažená, slaná, kyselá jídla;
  • teplé a kořeněné koření;
  • červené maso.

Jídlo by se mělo jíst v malých porcích pět až šestkrát denně. Pacient musí vypít až dva litry vody denně.

Z fyzické aktivity můžete cvičit:

Chůze na čerstvém vzduchu a plavání nebudou zbytečné.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic