Koronární smrt způsobuje první pomoc, prognózu

Náhlá srdeční smrt (SCD) je jednou z nejzávažnějších srdečních patologií, která se obvykle vyvíjí v přítomnosti svědků, vyskytuje se okamžitě nebo v krátkém časovém období a jako hlavní příčina má aterosklerotické léze koronárních tepen.

Rozhodující faktor je pro takovou diagnózu zásadní. Zpravidla v případě, že neexistují známky bezprostředního ohrožení života, nastane okamžitá smrt během několika minut. Pomalejší rozvoj patologie je také možný, když se objeví arytmie, bolest srdce a další obtíže a pacient zemře během prvních šesti hodin od okamžiku jejich výskytu.

Největší riziko náhlé koronární smrti lze pozorovat u lidí ve věku 45–70 let, kteří mají nějakou formu narušení cév, svalů srdce nebo jeho rytmu. Mezi mladými pacienty jsou muži 4krát více; u seniorů je mužské pohlaví náchylnější k patologii 7krát častěji. V sedmé dekádě života se rozdíly mezi pohlavími vyhladí a poměr mužů a žen s touto patologií se změní na 2: 1.

Většina pacientů s náhlou srdeční zástavou se ocitne doma, pětina případů se vyskytuje na ulici nebo ve veřejné dopravě. Tam i tam jsou svědci útoku, který může rychle zavolat posádku sanitky, a pak pravděpodobnost pozitivního výsledku bude mnohem vyšší.

Zachránit životy může záviset na jednání ostatních, takže nemůžete jen projít kolem člověka, který náhle padl na ulici nebo ztratil vědomí v autobuse.

Případy lhostejnosti nejsou neobvyklé, bohužel proto došlo k procentu nepříznivého výsledku z důvodu pozdní resuscitace.

hlavní příčinou SCD je ateroskleróza

Příčiny, které mohou způsobit akutní koronární smrt, jsou velmi četné, ale vždy jsou spojeny se změnami srdce a jejích cév.

Lví podíl na náhlé smrti je způsoben ischemickou chorobou srdeční, kdy se v koronárních tepnách tvoří mastné plaky, které brání průtoku krve.

Pacient nemusí být informován o své přítomnosti, nepodávat stížnosti jako takové, pak říkají, že zcela zdravý člověk náhle zemřel na infarkt.

Další příčinou srdeční zástavy může být akutní vývoj arytmie, při níž není možná správná hemodynamika, orgány trpí hypoxií a samotné srdce nemůže odolat zátěži a zastaví se.

Zvýrazněné rizikové faktory, kdy se zvyšuje pravděpodobnost akutní koronární smrti. Mezi hlavní takové faktory patří komorová tachykardie, již existující epizoda zástavy srdce dříve, případy ztráty vědomí, srdeční infarkt, snížení ejekční frakce levé komory na 40% nebo méně.

Také riskuji kuřáky, ty, kteří zanedbávají motorickou aktivitu a naopak sportovci.

Při nadměrné fyzické námaze dochází k hypertrofii srdečního svalu, dochází k náchylnosti k poruchám rytmu a kondukce, a proto je možné fyzicky zdravým sportovcům při tréninku, zápase nebo soutěží dojít k úmrtí na infarkt.

graf: distribuce příčin SCD v mladém věku

V závislosti na tom, jak rychle došlo k úmrtí, se rozlišuje okamžitá srdeční smrt a rychlá smrt. V prvním případě k tomu dojde během několika sekund a minut, ve druhém - během příštích šesti hodin od začátku útoku.

Ve čtvrtině všech případů náhlého úmrtí dospělých nebyly žádné předchozí příznaky, došlo k tomu bez zjevného důvodu. Ostatní pacienti zaznamenali jeden až dva týdny před útokem, zhoršení pohody ve formě:

  • Častější záchvaty bolesti v srdci;
  • Zvýšení dušnosti;
  • Znatelné snížení výkonu, pocity únavy a rychlé únavy;
  • Častější epizody arytmie a přerušení činnosti srdce.

Tyto příznaky lze považovat za zajatce hrozící hrozby, hovoří o zhoršení existujících srdečních problémů, takže je vhodné kontaktovat kardiologa, když se objeví.

vnezapnaya koronarnaya smert1 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

Před kardiovaskulární smrtí bolest v oblasti srdce prudce stoupá, mnoho pacientů si stěžuje na to a zažívá intenzivní strach, jako je tomu u infarktu myokardu. Možná psychomotorická agitace, pacient popadne oblast srdce, hlučně a často dýchá, zachycuje vzduch v ústech, je možné pocení a zarudnutí obličeje.

Devět z deseti případů náhlé koronární smrti se vyskytuje mimo domov, často na pozadí intenzivního emočního zážitku, fyzického přetížení, ale stane se, že pacient ve snu zemře na akutní koronární patologii.

Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže, žáci se rozšiřují a přestávají reagovat na světlo, je nemožné poslouchat srdeční zvuky kvůli jejich nepřítomnosti, puls na velkých cévách také není určen.

Během několika minut dojde ke klinické smrti se všemi jejími charakteristickými příznaky.

Protože se srdce nesnižuje, je narušena dodávka krve do všech vnitřních orgánů, takže dýchání zmizí jen pár minut po ztrátě vědomí a asystole.

Náhlá smrt v důsledku akutní koronární nedostatečnosti je spojena s arteriosklerózou tepen, pak je častěji diagnostikována u starších osob.

ostrayakoronarnayasmertprichinineotlozhn 6BE25817 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

U mladých lidí se takové útoky mohou objevit na pozadí křečí nezměněných krevních cév, což usnadňuje užívání některých drog (kokainu), podchlazení a nadměrné fyzické námahy. V takových případech bude studie ukazovat nepřítomnost změn v srdečních cévách, ale může být dobře detekována hypertrofie myokardu.

Příznaky úmrtí na srdeční selhání při akutní koronární patologii budou bledá nebo cyanóza kůže, rychlé zvýšení jater a krčních žil, plicní edém, který doprovází dušnost až 40 respiračních pohybů za minutu, těžká úzkost a křeče. .

Příbuzní pacienta často po příjezdu posádky sanitky sami naznačují přítomnost předchozího chronického onemocnění, mohou poskytnout poznámky lékařům a výpisy z nemocnic, pak je diagnóza poněkud zjednodušená.

Bohužel, postmortální diagnóza náhlé smrti není neobvyklá. Pacienti umírají najednou a lékaři dokážou pouze potvrdit fakt fatálního výsledku.

Pitva nenalezla žádné výrazné změny v srdci, které by mohly způsobit smrt.

Neočekávanost incidentu a absence traumatických zranění hovoří ve prospěch koronarogenní povahy patologie.

Po příjezdu záchranného týmu a před zahájením resuscitace je stanovena diagnóza stavu pacienta, který je již v bezvědomí. Nedochází k žádnému dýchání nebo příliš vzácné, křečovité, je nemožné cítit puls, když není detekována auskultace zvuků srdce, žáci nereagují na světlo.

Počáteční vyšetření se provádí velmi rychle, obvykle několik minut stačí k potvrzení nejhorších obav, po kterých lékaři okamžitě zahájí resuscitaci.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku SCD je EKG. S komorovou fibrilací na EKG dochází k nepravidelným vlnám kontrakcí, srdeční frekvence je nad dvě stě za minutu a brzy jsou tyto vlny nahrazeny přímkou, která mluví o zástavě srdce.

Po úspěšné resuscitaci v prehospitálním stadiu, již v nemocnici, bude pacient podroben četným laboratorním vyšetřením, počínaje rutinní močí, krevními testy a konče toxikologickým testem na některé léky, které mohou způsobit arytmii. Povinné je monitorování EKG, ultrazvukové vyšetření srdce, elektrofyziologická studie a zátěžové testy.

Protože k zástavě srdce a respiračnímu selhání dochází během syndromu náhlé srdeční smrti, je první věcí, kterou musíte udělat, obnovení funkce orgánů na podporu života. Nouzová péče by měla být zahájena co nejdříve a zahrnuje kardiopulmonální resuscitaci a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V přednemocniční fázi jsou možnosti resuscitace omezené, obvykle ji provádějí specialisté na pohotovost, kteří nacházejí pacienta v různých podmínkách - na ulici, doma, na pracovišti. Pokud tedy v době útoku bude poblíž někdo, kdo vlastní její metody - umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Po stanovení diagnózy klinické smrti zahájí záchranný tým nepřímou masáž srdce a umělou plicní ventilaci sáčkem Ambu, který poskytuje přístup k žíle, do které lze injikovat léky.

V některých případech se praktikuje intratracheální nebo intrakardiální podávání léčiv.

Doporučuje se injikovat léky do průdušnice, když je intubovaná, a intrakardiální metoda se používá zřídka - pokud není možné použít jiné.

40-60 minut před vývojem zastavení se mohou objevit předchozí známky, které zahrnují mdloby trvající 30-60 sekund, závažné závratě, zhoršenou koordinaci, snížený nebo zvýšený krevní tlak. Bolest za hrudní kosti je kompresivní. Podle pacienta je srdce sevřeno v pěst. Příznaky prekurzorů nejsou vždy pozorovány. Pacient často padá během výkonu jakékoli práce nebo cvičení. Náhlá smrt ve snu je možná bez předchozího probuzení.

Srdeční zástava je charakterizována ztrátou vědomí. Puls není určen jak na radiální, tak na hlavních tepnách. Zbytkové dýchání může přetrvávat po dobu 1-2 minut po vývoji patologie, ale inhalace nezajišťuje potřebnou oxygenaci, protože nedochází k krevnímu oběhu. Při vyšetření je kůže bledá, cyanotická. Cyanóza rtů, ušních lalů, nehtů je zaznamenána. Žáci jsou rozšířeni, nereagují na světlo. Na vnější podněty nedochází. S tonometrií krevního tlaku nejsou Korotkovovy tóny slyšet.

Pomoc je poskytována na místě, přeprava na JIP se provádí po obnovení srdečního rytmu. Mimo zdravotnické zařízení se resuscitace provádí pomocí nejjednodušších základních technik. V nemocnici nebo sanitce je možné použít komplexní specializované techniky pro elektrickou nebo chemickou defibrilaci. K revitalizaci použijte následující metody:

  1. Základní CPR. Je nutné pacienta položit na pevný, rovný povrch, vyčistit dýchací cesty, naklonit hlavu dozadu, prodloužit spodní čelist. Upněte nos oběti, položte si na ústa tkáň, uchopte rty rty a zhluboka vydechněte. Komprese by měla být prováděna podle hmotnosti celého těla. Sternum by mělo být stlačeno 4-5 centimetrů. Poměr kompresí k dechům je 30: 2, bez ohledu na počet resuscitátorů. Pokud se obnoví srdeční frekvence a nezávislé dýchání, musíte pacienta položit na bok a počkat na lékaře. Vlastní přeprava je zakázána.
  2. Specializovaná pomoc. V podmínkách zdravotnického zařízení je pomoc poskytována rozsáhle. Pokud je na EKG detekována komorová fibrilace, provede se defibrilace s výbojem 200 a 360 J. Na pozadí základních resuscitačních opatření lze podat antiarytmika. S asystolem se podává adrenalin, atropin, hydrogenuhličitan sodný a chlorid vápenatý. Pokud to nebylo dříve provedeno, je pacient nutně intubován a převeden na umělou plicní ventilaci. Je ukázáno monitorování, které určuje účinnost lékařských akcí.
  3. Pomoc po obnovení rytmu. Po obnovení sinusového rytmu pokračuje mechanická ventilace až do probuzení vědomí nebo déle, pokud to situace vyžaduje. Podle výsledků KHS analýzy je upravena rovnováha elektrolytů, pH. Vyžaduje nepřetržité monitorování vitální aktivity pacienta, hodnocení stupně poškození centrálního nervového systému. Je předepsána regenerační léčba: antiagregační látky, antioxidanty, vaskulární přípravky, dopamin s nízkým krevním tlakem, soda s metabolickou acidózou, nootropika.
  • bušení srdce;
  • zvýšení dušnosti;
  • záchvaty bolesti blízko srdce;
  • znatelné snížení výkonu;
  • únava;
  • časté záchvaty arytmie;
  • náhlé závratě;
  • ztráta vědomí.
  • náhlá ztráta vědomí;
  • zastavení srdeční činnosti - nedostatek pulzu na velkých tepnách, srdeční zvuky nejsou detekovány);
  • respirační zástava, výskyt agonistického typu dýchání na krátkou dobu;
  • rozšířené zornice, nedostatek odezvy na světlo;
  • blanšírování kůže.

Akutní koronární nedostatečnost: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Za profylaktické metody prevence IKS lze považovat informování ohrožených pacientů i jejich rodin o možných důsledcích tohoto nebezpečného stavu.

Zásady prevence jsou následující:

  • pozorný přístup k vašemu zdraví;
  • včasný příjem předepsaných léků;
  • dodržování lékařských doporučení.

Farmakologická podpora pomáhá dosáhnout dobrého účinku. Pacientům se srdečním onemocněním jsou zpravidla předepisovány antioxidanty a beta-blokátory. Z léčiv lze použít aspirin, curantil a preductal.

Zároveň je velmi důležité opustit špatné návyky a zabránit stresu a nadměrné fyzické námaze, kdykoli je to možné. V případě srdečních patologií by pacient neměl zůstat dlouho v místnostech, kde je příliš dusný.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů po věku 40 let. U dětí se však může vyvíjet. Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože ve většině případů přispívá k úmrtí pacienta.

Abyste tomu zabránili, nemůžete zastavit léčbu srdečních chorob, která je zaměřena na normalizaci průtoku krve.

Nejčastěji vede k těmto problémům dlouhotrvající ateroskleróza koronárních tepen. Těžké komplikace jsou možné, pokud se patologický proces rozšířil do dvou hlavních větví.

Náhlá smrt pacienta může nastat, když dojde k akutnímu zastavení průtoku krve do myokardu.

V tomto stavu, když člověk zažije emoční šok, vystaví tělo nadměrnému zatížení, kouří nebo pije alkohol, zvyšuje se potřeba kyslíku v myokardu, ale nevstoupí v požadovaném množství. To vede k asystólii, která se vyznačuje úplným zastavením srdce.

Koronární průtok krve také klesá, když krevní tlak prudce klesá. K tomu může dojít také během odpočinku nebo spánku.

Tento problém může být spojen s ventrikulární fibrilací, jejich blikáním nebo vlajením a nesprávnou funkcí vodivého systému srdce.

Z tohoto důvodu se orgán začne stahovat s frekvencí nebezpečnou pro zdraví a tělo pacienta nedostává dostatek krve. Důvody patologie jsou různé.

Nejčastěji se to stane, pokud se zužuje lumen tepen a krev se za nich nemůže normálně pohybovat. Tento stav je možný u aterosklerotické léze nebo ucpání krevní sraženinou.

Je možné zvýšit pravděpodobnost útoku:

  1. V případě infarktu.
  2. S ischemickou chorobou.
  3. Pokud osoba bez důvodu často omdlí.
  4. S dilatační kardiomyopatií. Pomáhá snižovat čerpací funkci srdce.
  5. S hypertrofickou kardiomyopatií. V tomto případě stěny orgánu zhoustnou a jeho práce je narušena.
  6. Pokud je cévní systém náchylný k poškození.
  7. V důsledku dědičné predispozice.
  8. S vysokým cholesterolem v krvi a nadváhou.
  9. V souvislosti se špatnými návyky.
  10. Pokud jsou stopové prvky obsaženy v těle v nadměrném nebo nedostatečném množství.

Pacient může ovlivnit některé faktory a snížit jejich vliv, čímž se vyhne stavu srdce.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Jaké je nebezpečí?

Koronární nedostatečnost je stav, který ohrožuje život pacienta. V případě útoku během několika minut je třeba vyhodnotit úroveň snížení průtoku krve. Pokud pacientovi není nápomocna, existuje vysoké riziko náhlé smrti.

Tento stav je nebezpečný:

  • výskyt popálenin po použití defibrilátoru;
  • komorová fibrilace a relaps asystoly;
  • pronikání vzduchu do žaludku v důsledku mechanického větrání;
  • bronchospasmus, pokud byla provedena intubace;
  • poškození sliznic a zubů;
  • zlomenina hrudníku a žeber, poškození plic;
  • pneumotorax;
  • krvácení a vzduchová embolie;
  • cévní poškození během intraatriální injekce;
  • vývoj zánětlivého procesu v mozku;
  • kóma kvůli narušení přístupu kyslíku do mozku.

Proto by měl být každý pacient podroben terapii ke zlepšení funkce srdce.

dění

Projevy koronární nedostatečnosti u poloviny pacientů zcela chybí. Někteří pacienti pociťují závratě a bušení srdce. Jen proto, že útoky se neobjeví. Před tím se nejprve vyvinou koronární patologie. Proto se člověk po dlouhou dobu cítí nepříjemně.

  • rychle se unaví;
  • trpí útoky zadušení a těžkosti v bedrech;
  • cítí tlak v hrudníku a bolestivost různé frekvence a intenzity.

Každý pacient by měl navštívit lékaře při prvních příznacích.

Jak vám mohu pomoci

Náhlá koronární smrt je běžnou komplikací této choroby. Proto, pokud se stav pacienta začal prudce zhoršovat, měl by být položen na podlahu a měla by být provedena resuscitace, která by měla pokračovat, dokud nedojde sanitka.

Možnosti léčby

Pro záchranu života pacienta je nutná lékařská pomoc.

K resuscitaci pacienta provedou jeden úder do střední zóny hrudníku. Poté:

  1. Okamžitě implementujte uzavřenou masáž srdce, provádějte asi devadesát úderů za minutu.
  2. Proveďte umělé větrání plic pomocí jakékoli dostupné metody. Pokračujte v akci alespoň třicet sekund.
  3. Ve vážných případech je průdušnice intubována.
  4. Proveďte defibrilaci. Začněte s 200 J, při absenci pomoci se zvednou na tři sta a poté na 360 J. K použití defibrilace se používá speciální zařízení. S jeho pomocí je účinek aplikován na hrudník pomocí elektrického impulsu. To je nezbytné k obnovení rytmu srdečních kontrakcí.
  5. Do centrálních žil se zavede katétr. Jeho prostřednictvím je zajištěn přísun adrenalinu. Pro záchranu pacienta je nutné ho každé tři minuty injikovat v miligramech 1,5 mg / kg lidokainu. Pokud nedojde k žádnému výsledku, pokračuje se v podávání stejné dávky ve stejném časovém intervalu. Když to přestane pomáhat, uchylte se k zavedení Novokainamidu, pokud ne, používají síran hořečnatý.
  6. Pokud srdeční aktivita úplně ustane, aby se normalizovala práce srdce, Atropin se podává naléhavě gramem každých pár minut.

Je také nutné se zbavit acidózy, hypoxie a dalších příčin zastavení kontrakcí. Pacient je neodkladně převezen do zdravotnického zařízení

Pokud oběť znovu získala vědomí, jsou předepsány metody, aby se zabránilo recidivě. Skutečnost, že terapie dává dobré výsledky, lze zjistit, pokud jsou žáci zúženi a reagují normálně na jasné světlo.

Aby se rychle dosáhlo normalizace srdce, jsou všechny léky injikovány do žíly velmi rychle.

Pokud není možné získat přístup k žilám, pak se zavádí adrenalin, lidokain a atropin průdušnicí, ale dávkování by se mělo několikrát zvýšit.

K tomu je na průdušnici instalována speciální membrána nebo trubice. Před podáním by měla být léčiva rozpuštěna v izotonickém roztoku chloridu sodného.

Pokud nelze medikace podávat výše popsaným způsobem, ošetřující lékař se obrátí na intra-atriální injekce. K jejich použití použijte tenkou jehlu s přísným dodržováním technologie.

Resuscitační procedury jsou ukončeny, pokud během třiceti minut nedojde ke zlepšení jeho pohody a není detekováno trvalé zastavení srdečních kontrakcí.

Přestanou bojovat o život pacienta, pokud krevní oběh nelze prokázat do půl hodiny nebo pokud obdrží dokument, který pacientovi odmítá resuscitace.

Chronická koronární nedostatečnost je méně nebezpečný stav, ale vyžaduje také léčbu. V závislosti na příčině problému se používají léky nebo jsou předepsány chirurgické zákroky. Pokud je stav pacienta uspokojivý, jsou přijímána opatření, pomocí kterých:

  • nedovolte, aby provokační faktory ovlivňovaly tělo;
  • dosáhnout stabilizace základního onemocnění;
  • zkuste se vyhnout výskytu bolesti v srdci. To se může stát, když je pacient nervózní nebo fyzicky nadměrný.

Pokud došlo k akutní koronární nedostatečnosti, je náhlá smrt příčiny spojena s ischemickými procesy. Způsobují náhlý fatální výsledek.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo prudkému zhoršení pohody, měl by pacient s ischemickými poruchami pečlivě sledovat své zdraví. Musí si včas všimnout změn ve své fyzické kondici, nepřestávat užívat léky předepsané lékařem a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Pravděpodobnost náhlé smrti pacienta lze významně snížit profylaktickou léčbou antioxidanty, beta-adrenergními blokátory, Preductalem, aspirinem a Curantilem.

Pacienti jsou kategoricky kontraindikováni v situacích, které mohou zvýšit zátěž srdce a cév. V žádném případě by se člověk neměl vzdát fyzické aktivity, proto pod dohledem lékaře provádí cvičení fyzikální terapie.

Je důležité zcela přestat kouřit, zejména v kombinaci se stresem a fyzickou námahou. Nemůžete zůstat dlouho v místnostech, které nedostávají dostatek vzduchu.

Pokud pacient nemůže samostatně snížit psychoemocionální stres, je důležité vést rozhovor s psychologem, aby se vyvinuly metody pro adekvátní reakci.

Je důležité dodržovat dietu. Těžké jídlo a přejídání by mělo být zcela odstraněno. Z tohoto důvodu snižte zátěž srdce. Musíte také kontrolovat příjem tekutin, soustředit se na zeleninu a ovoce, nízkotučné pokrmy. Hlavní podmínkou je snížení příjmu soli, protože nedovoluje vylučování tekutiny z těla a srdce je nuceno pracovat ve zvýšeném režimu.

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. A nejčastěji, když se symptomy objeví před smrtí z akutní srdeční (koronární) nedostatečnosti, je příliš pozdě na cokoli. Všechna preventivní opatření jsou rozdělena do dvou velkých skupin: primární a sekundární:

  • Primární prevence akutní koronární smrti je zabránit rozvoji srdečních chorob.
  • Vedlejší opatření jsou zaměřena na léčbu a prevenci komplikací.

Nejprve je nutné upravit životní styl. Změňte stravu, odmítejte smažená a tučná jídla, uzeniny a koření. Měly by být upřednostňovány rostlinné tuky a zelenina s vysokým obsahem vlákniny. Omezte kávu a čokoládu. Odmítnutí špatných návyků - kouření a alkohol jsou povinné.

Lidé s nadváhou musí zhubnout, protože nadměrná hmotnost zvyšuje riziko onemocnění kardiovaskulárního a endokrinního systému. Důležitá je také dávkována fyzická aktivita. Alespoň 1-2krát denně musíte dělat cvičení nebo chodit na čerstvý vzduch. Zobrazeno plavání, jogging na krátké vzdálenosti, ale ne vzpírání.

Co je tato podmínka

Světová zdravotnická organizace definuje náhlou nebo akutní koronární smrt jako fatální následek maximálně po 6 hodinách od prvních příznaků nemoci. Navíc se tento stav vyvíjí u lidí, kteří se považují za zdraví a nemají problémy s kardiovaskulárním systémem. Patologie tohoto druhu je připisována jedné z odrůd ischemické choroby srdeční (CHD) s asymptomatickým průběhem.

Náhlá smrt způsobená akutní koronární nedostatečností: jak tomu zabránit?

Stejně jako dilatační žáci nereagují na světlo.

K tomu potřebujete znát hlavní příznaky:

  • tlaková bolest za hrudní kost, pálení v srdci;
  • vyzařující bolest na horní část trupu na levé straně (lopatka, rameno, rameno);
  • panický strach ze smrti, ztráty sebekontroly, zmatení nebo mdloby;
  • zbarvení kůže, cyanóza v končetinách a rtech, studený pot na čele;
  • dušnost, mělké a sípání, sípání v plicích, růžová pěna z úst;
  • tachy nebo bradyarytmie;
  • nevolnost a zvracení, zvýšené slinění;
  • útok začíná okamžitě po cvičení nebo v klidu (v noci, brzy ráno).

Nejprve musíte zavolat sanitku, nezapomeňte uvést, že potřebujete kardiologický tým, protože ne všechny sanitky mají potřebné vybavení pro takové podmínky. Pak musíte začít poskytovat první pomoc:

  • Dejte pacientovi tabletu nitroglycerinu nebo validolu pod jazyk. To rozšíří koronární cévy a pomůže dočasně zmírnit stav. Pokud je to nutné, můžete užít 1 tabletu sublingválně každých 10-15 minut před příjezdem sanitky nebo dokud se stav nezmírní.
  • Nabídněte pacientovi žvýkat tabletu kyseliny acetylsalicylové v dávce až 325 mg. Tím se snižuje pravděpodobnost zvýšení velikosti krevní sraženiny vlivem na systém srážení krve.
  • Větrejte místnost co nejlépe, nebo použijte lékařskou láhev, pokud je k dispozici.
  • Při nepřítomnosti srdečního rytmu je nutná nepřímá srdeční masáž. Za tímto účelem položte pacienta na povrch, pokud možno tvrdý, nejlépe na podlahu. Koleno před ním na pravé straně. Položte pravou ruku dlaní na spodní třetinu hrudní kosti, palec by měl směřovat k krku. Položte levou dlaň na horní část a začněte tlačit na hrudník. Sternum by mělo propadnout 3–5 cm (což odpovídá aktivnímu výdechu), pak se hrudník dobrovolně vrátí (odpovídá pasivní inhalaci). Dokud se hrudník nevrátí na své místo, další tah nelze provést. Masáž by měla probíhat rovnými rukama, aniž by se ohýbala v loktech. Během asistence nesundávejte ruce z hrudníku. Musí být provedeno asi 60-100 tlaků za minutu. Je nemožné zastavit práci i se zlomenými žebry a bez viditelného výsledku. Taková resuscitační opatření saturují krev kyslíkem až do příjezdu lékařů.
  • kvalita resuscitačních opatření;
  • zdravotní stav pacienta, dokud srdeční činnost nepřestane;
  • období od začátku zástavy srdce do začátku resuscitace.

Aby se předešlo těmto problémům, měli by pacienti vést zdravý životní styl, navštěvovat kurzy fyzikální terapie a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité jíst správně, dodržovat pracovní režim a odpočinek. Tato jednoduchá doporučení vám pomohou cítit se dobře a eliminovat rizika akutní koronární smrti.

Člověk může žít, aniž by věděl o přítomnosti srdečních problémů. Každý by proto měl vědět, proč k smrti dochází. A také máte představu o poskytnutí první pomoci oběti. To je to, o čem se bude v tomto článku diskutovat.

Často neexistují žádné známky ohrožení života a smrt nastane během několika minut. Patologie je schopna postupovat pomalu, počínaje bolestí v oblasti srdce, srdeční frekvencí. Doba vývoje je až 6 hodin.

Srdeční smrt se rozlišuje mezi rychlou a okamžitou. Fulminantní varianta ischemické choroby srdeční způsobuje smrt v 80-90% případů. Mezi hlavní důvody patří infarkt myokardu, arytmie, srdeční selhání.

Více o důvodech. Většina z nich je spojena se změnami cév a srdce (křeče tepen, hypertrofie srdečního svalu, ateroskleróza atd.). Mezi běžné předpoklady patří:

  • ischémie, arytmie, tachykardie, zhoršený průtok krve;
  • oslabení myokardu, srdeční selhání;
  • volná tekutina v perikardu;
  • příznaky srdečních chorob, krevních cév;
  • srdeční úrazy
  • aterosklerotické změny;
  • intoxikace;
  • vrozené malformace chlopní, koronárních tepen;
  • obezita způsobená podvýživou a metabolickými poruchami; nezdravý životní styl, špatné návyky;
  • fyzické přetížení.

Výskyt náhlé srdeční smrti častěji vyvolává kombinaci několika faktorů současně. Riziko koronární smrti se zvyšuje u jedinců, kteří:

  • existují vrozená kardiovaskulární onemocnění, ischemická choroba srdeční, ventrikulární tachykardie;
  • došlo k dřívějšímu případu resuscitace po diagnostikovaném zástavě srdce;
  • diagnostikováno s předchozím srdečním záchvatem;
  • existují patologie chlopňového aparátu, chronické selhání, ischemie;
  • zaznamenaná fakta o ztrátě vědomí;
  • pokles vypuzování krve z levé komory je menší než 40%;
  • diagnostikována srdeční hypertrofie.

Menšími nezbytnými podmínkami pro zvýšení rizika úmrtí jsou: tachykardie, hypertenze, hypertrofie myokardu, změny metabolismu tuků, diabetes. Kouření, slabá nebo nadměrná fyzická aktivita mají škodlivé účinky.

Srdeční zástava je často komplikací po kardiovaskulárním onemocnění. V důsledku akutního srdečního selhání může srdce náhle zastavit činnost. Poté, co se objeví první příznaky, může dojít ke smrti do 1,5 hodiny.

Předchozí nebezpečné příznaky:

  • dušnost (až 40 pohybů za minutu);
  • tlačí bolesti v srdci;
  • získávání šedého nebo cyanotického tónu pleti, jeho chlazení;
  • křeče způsobené hypoxií mozkové tkáně;
  • oddělení pěny od ústní dutiny;
  • pocit strachu.

Za mnoho 5-15 dnů se objevují příznaky exacerbace onemocnění. Bolest v srdci, letargie, dušnost, slabost, malátnost, arytmie. Krátce před smrtí většina lidí zažívá strach. Musíte okamžitě kontaktovat kardiologa.

Příznaky během útoku:

  • slabost, mdloby kvůli vysoké rychlosti kontrakcí komor;
  • nedobrovolné svalové kontrakce;
  • zarudnutí obličeje;
  • blanšírování kůže (je chladné, cyanotické nebo šedé);
  • nemožnost určení pulsu, bušení srdce;
  • absence reflexů žáků, kteří se rozšířili;
  • nepravidelnost, dušnost, pocení;
  • možná ztráta vědomí a po několika minutách zastavení dýchání.

Se smrtelným výsledkem, na pozadí zdánlivě dobrého zdraví, mohly být přítomny příznaky, to prostě nebylo jasné.

V důsledku studie o lidech, kteří zemřeli v důsledku akutního srdečního selhání, bylo zjištěno, že většina z nich měla aterosklerotické změny ovlivňující koronární tepny. V důsledku toho došlo k porušení krevního oběhu myokardu a jeho porážce.

U pacientů dochází ke zvýšení jater a žil krku, někdy plicního edému. Diagnóza s koronární cirkulační zástavou, po půl hodině dochází k odchylkám v myokardiálních buňkách. Celý proces trvá až 2 hodiny. Po zástavě srdce v mozkových buňkách dochází po 3-5 minutách k nevratným změnám.

Často dochází k náhlé srdeční smrti během spánku po zástavě dýchání. Ve snu jsou šance na spasení prakticky neexistující.

V průběhu života zažije jeden z pěti lidí příznaky srdečního selhání. Okamžitá smrt nastává u čtvrtiny obětí.

Úmrtnost z této diagnózy převyšuje úmrtnost na infarkt myokardu asi 10krát. Z tohoto důvodu je ročně hlášeno až 600 tisíc úmrtí.

Podle statistik po léčbě srdečního selhání 30% pacientů zemře během jednoho roku.

Častěji se koronární smrt vyskytuje u osob ve věku 40-70 let s diagnostikovanými poruchami cév, srdce. Muži jsou tomu vystaveni častěji: v mladém věku 4krát, u starších osob - 7 let, o 70 let - 2krát. Čtvrtina pacientů nedosáhne věku 60 let.

Ve skupině rizik jsou zaznamenány nejen osoby starší, ale také velmi mladé.

Příčinou náhlé srdeční smrti v mladém věku mohou být vazospazmy, hypertrofie myokardu vyvolaná užíváním omamných látek, jakož i nadměrný stres a podchlazení.

90% epizod náhlé srdeční smrti se vyskytuje mimo nemocnice. Je dobré, když sanitka dorazí rychle a lékaři provedou rychlou diagnózu.

Lékaři sanitky zaznamenávají nedostatek vědomí, puls, dýchání (nebo jeho vzácnou přítomnost), nedostatek reakce zornice na světlo. Pro pokračování v diagnostických opatřeních je nutná první resuscitace (nepřímá srdeční masáž, umělá plicní ventilace, intravenózní léčba).

Poté se provede EKG. S kardiogramem ve formě přímky (srdeční zástava) se doporučuje zavedení adrenalinu, atropinu a dalších léků. Pokud je resuscitace úspěšná, jsou prováděny další laboratorní testy, monitorování EKG a ultrazvuk srdce. Na základě výsledků je možné chirurgický zákrok, implantace kardiostimulátoru nebo konzervativní léčba léky.

Naléhavá péče

S příznaky náhlého úmrtí na srdeční selhání mají lékaři pouze 3 minuty na pomoc a záchranu pacienta. Nevratné změny v mozkových buňkách během tohoto časového období vedou k smrti. První pomoc poskytnutá včas může zachránit životy.

Vývoj příznaků srdečního selhání přispívá ke stavu paniky a strachu. Pacient se musí uklidnit odstraněním emocionálního stresu. Zavolejte sanitku (tým kardiologů). Sedněte si pohodlně, sklopte nohy dolů. Vezměte nitroglycerin (2-3 tablety) pod jazyk.

Srdeční zástava se často vyskytuje na přeplněných místech. Lidé naléhavě potřebují zavolat sanitku. Čekání na její příjezd, je nutné poskytnout oběti příliv čerstvého vzduchu, v případě potřeby provést umělé dýchání a masírovat srdce.

Prevence

Pro snížení úmrtnosti jsou důležitá preventivní opatření:

  • pravidelné konzultace s kardiologem, preventivní postupy a jmenování (zvláštní pozornost
  • pacienti s hypertenzí, ischemií, slabou levou komorou);
  • odmítnutí provokace špatných návyků, zajištění správné výživy;
  • kontrola krevního tlaku;
  • systematické EKG (věnujte pozornost nestandardním ukazatelům);
  • prevence aterosklerózy (včasná diagnostika, léčba);
  • rizikové implantační metody.
  • komorová fibrilace (70-80%);
  • paroxysmální tachykardie komor (5-10%);
  • pomalý srdeční rytmus a komorová asystole (20-30%).
  • A - zajištění průchodnosti dýchacích cest;
  • B - umělé dýchání;
  • C - nepřímá masáž srdce.
  • 1. Neschopnost koronárních (koronárních) cév uspokojit potřeby srdce v důsledku jejich vlastních patologických změn.
  • 2. Neschopnost srdečních tepen a žil s absolutní vnitřní bezpečností (bez patologických změn) zajistit potřeby srdce v důsledku jejich zvýšení.
    • naléhavé nebo bolestivé, často pálivé pocity ve hrudní kosti;
    • bolest se promítá do dalších částí těla (břicho, lopatky, paže atd.);
    • bohatý pot;
    • křeče;
    • vylučování pěny z úst;
    • výskyt dušnosti;
    • nevolnost, někdy s zvracením;
    • respirační deprese, dušnost;
    • náhlá bledost;
    • silné závratě, někdy se ztrátou vědomí;
    • slabost bez příčiny.
    • zhoršená kontraktilita srdečního svalu;
    • malformace oběhového systému;
    • poškození chlopňového systému srdce.
    • popáleniny kůže po defibrilaci;
    • relaps asystoly a komorové fibrilace;
    • přeplnění žaludku vzduchem (po umělé ventilaci);
    • bronchospazmus - vyvíjí se po tracheální intubaci;
    • poškození jícnu, zubů, sliznice;
    • zlomenina hrudní kosti, žebra, poškození plicní tkáně, pneumotorax;
    • krvácení, vzduchová embolie;
    • poškození tepen během intrakardiální injekce;
    • acidóza - metabolická a respirační;
    • encefalopatie, hypoxická kóma.
    • únava, pocit udusení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v oblasti hrudníku;
    • změna povahy a frekvence záchvatů bolesti.

    Vlastnosti nemoci, definice

    Náhlá koronární smrt nastává v důsledku poruchy elektrické srdeční soustavy. Tyto poruchy vedou k velmi rychlým srdečním kontrakcím, které zase vyvolávají flutter a fibrilaci síní a komory. V důsledku narušení životně důležitých orgánů přestane krev proudit.

    Bez řádné lékařské péče dojde k smrti pacienta během několika minut. Provádění kardiopulmonální resuscitace, která se provádí ručně nebo pomocí přenosných defibrilátorů, ji může oživit.

    Princip resuscitace spočívá v tom, že při stlačení hrudníku a naplnění plic vzduchem ústy dostává pacient kyslík, který pohání mozek a obnovuje srdeční činnost.

    Vlastnosti nemoci

    VKS je velmi časté. Čím více lidí zemře na náhlou smrt v důsledku akutní koronární nedostatečnosti, než z jiného důvodu, například v USA dosahuje počet obětí 350 tisíc lidí. Průměrný věk obětí kolísá do 60 let, lze však pozorovat v každém věku. Nejčastěji trpí muži.

    Je pozoruhodné, že až donedávna byla analýza výsledků studie VKS obtížná kvůli nedostatečnému určení státu. Asi před 35 lety byla náhlá smrt považována za okamžitou nebo během dne.

    Nyní existuje mnoho přístupů ke studiu tohoto jevu, což je problém, protože je velmi obtížné korelovat výsledky výzkumu.

    6a61715a850d20dcf115b12ca42a4d60 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

    Je pozoruhodné, že až donedávna byla analýza výsledků studie VKS obtížná kvůli nedostatečnému určení státu. Asi před 35 lety byla náhlá smrt považována za okamžitou nebo během dne. Nyní existuje mnoho přístupů ke studiu tohoto jevu, což je problém, protože je velmi obtížné korelovat výsledky výzkumu. I formulace jsou odlišné, i když ve skutečnosti je náhlá koronární smrt a náhlá srdeční smrt jedním a stejným jevem.

    Náhlá smrt ze srdečních důvodů: z akutní koronární nedostatečnosti a dalších

    Nejčastější příčinou náhlého úmrtí je akutní koronární nedostatečnost, která se vyskytuje u srdečních onemocnění srdce a arytmií různých druhů, ale někdy pacienti náhle umírají, nikdy nemají poruchy rytmu ani žádné jiné srdeční choroby. A při pitvě není možné najít lézi srdečního svalu. V takových případech může být příčinou jedna z následujících chorob:

    • hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie - patologie srdce se zesílením myokardu nebo zvýšením orgánových dutin;
    • stratifikované aneuryzma aorty - vakovité vyboulení stěny cévy a její další ruptura;
    • plicní embolie - zablokování plicních cév krevními sraženinami;
    • šok - prudký pokles krevního tlaku doprovázený zhoršením toku kyslíku do tkání;
    • jídlo vstupující do dýchacích cest;
    • akutní poruchy oběhu v mozkových cévách.

    Klasifikace a formuláře

    Člověk může umřít nejen na dlouhou nemoc. Pozoruhodným příkladem je náhlá koronární smrt. Tento stav je výsledkem narušení kontraktilních funkcí levé a pravé srdeční komory.

    Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje náhlou koronární smrt na dvě formy:

    1. Klinické VKS. Tato forma umožňuje vrátit pacienta k životu, i když je v bezvědomí a jeho dech není slyšet.
    2. Biologická videokonference. Provedení kardiopulmonální resuscitace v takové situaci nepomůže pacienta zachránit.

    Této nemoci je dokonce přiřazen speciální kód - ICD-10.

    Na základě rychlosti postupu je tento stav rozdělen na okamžitý a rychlý. V prvním případě je fatální výsledek zaznamenán po několika sekundách. Pokud k smrti dojde do hodiny, je to rychlá forma.

    Zbývající 2% zahrnovalo případy, které nebylo možné klasifikovat.

    Hlavní klasifikace, kterou používá většina lékařů, distribuuje VCS ve 2 formách:

    • Klinické. Vědomí, dýchání a krevní oběh u pacienta chybí, ale stav se může vrátit a pacient se může stát normální.
    • Biologické. Jsou přítomny všechny příznaky VKS, ale resuscitace není schopna pacienta vrátit k životu.

    Níže budeme hovořit o příčinách náhlé koronární smrti.

    Systematizace SCD je možná pro příčiny onemocnění (AMI, blokáda, arytmie) a také pro přítomnost předchozích příznaků. Ve druhém případě je srdeční smrt rozdělena na asymptomatickou (klinika se náhle vyvíjí na pozadí nezměněného zdraví) a má předchozí příznaky (krátkodobá ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi hodinu před vývojem hlavní symptomatologie). Nejdůležitější pro resuscitaci je klasifikace typu srdeční poruchy:

    1. Komorová fibrilace. Děje se to ve velké většině případů. Vyžaduje chemickou nebo elektrickou defibrilaci. Jedná se o náhodné chaotické kontrakce jednotlivých vláken komorového myokardu, které nejsou schopny zajistit průtok krve. Podmínka je reverzibilní, je dobře zastavena pomocí resuscitačních opatření.
    2. Asystole. Kompletní zastavení srdeční frekvence, doprovázené zastavením bioelektrické aktivity. Častěji se stává důsledkem fibrilace, ale může se vyvíjet především bez předchozího blikání. Vzniká v důsledku těžké koronární patologie, resuscitační opatření jsou neúčinná.

    Pitevní data

    Při prohlídce těla určí patolog v 50% případů přítomnost aterosklerózy koronárních tepen. Tento stav je charakterizován tvorbou mastných plaků na vnitřní stěně srdečních cév. Blokují lumen tepny a narušují normální tok krve. Vyskytuje se ischemie myokardu. Charakteristická je také přítomnost jizev na srdci, které se objevují po infarktu.

    Možná zhrubnutí svalové stěny - hypertrofie. U některých je určena masivní proliferace pojivové tkáně ve svalové stěně - kardioskleróza. V 10-15% případů je možné ucpání cévy čerstvým trombem. Existuje však malá část mrtvých, kteří při pitvě stále nezjistili příčinu smrti.

    Příčiny

    Nepřímou příčinou VKS mohou být stavy doprovázené hladováním kyslíku, jako například:

    • Reflex zastaví srdeční sval.
    • Překážka dýchacích cest.
    • Akutní respirační selhání.
    • Bolest v šoku.
    • Úraz elektrickým proudem.
    • Poranění srdečního svalu.
    • Opojení.
    • Utonutí.
    • Předávkování toxickými látkami.

    Po pochopení, co je akutní koronární smrt, je důležitým problémem pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami stanovení příčin, proč k tomu dochází. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají výskyt VKS, patří:

    • koronární infarkt, který způsobil poškození střední svalové vrstvy srdce - myokard;
    • přítomnost ischemické choroby srdeční (CHD), která zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti o 80%;
    • nedostatečné hladiny draslíku a hořčíku v těle;
    • primární a sekundární případ kardiomyopatie, přispívající ke zhoršení čerpací funkce srdce;
    • nezdravý životní styl, alkoholismus, nadváha, cukrovka;
    • vrozené srdeční vady, případy okamžité srdeční smrti u příbuzných;
    • koronární ateroskleróza krevních cév.

    Znát příčiny akutní koronární smrti, je nutné udělat vše pro to, aby se zabránilo rozvoji IKS.

    Znát příčiny akutní koronární smrti, je nutné udělat vše pro to, aby se zabránilo rozvoji IKS.

    Jak léčit tuto srdeční chorobu?

    Náhlou srdeční smrt diagnostikuje resuscitátor nebo jiný specialista s lékařským zázemím. Vyškolení zástupci pohotovostních služeb (záchranáři, hasiči, policisté), jakož i lidé, kteří se náhodou ocitnou poblíž a mají potřebné znalosti, mohou určit zastavení krevního oběhu mimo nemocnici. Mimo nemocnici je diagnóza stanovena pouze na základě klinických příznaků. Další techniky se používají pouze v podmínkách JIP, kde jejich aplikace vyžaduje minimální čas. Diagnostické metody zahrnují:

    • Hardwarový přídavek. Na kardiomonitoru, ke kterému je připojen každý pacient v jednotce intenzivní péče, je zaznamenána fibrilace velkých nebo malých vln, komůrkové komplexy chybí. Může být pozorována izolinie, ale toto se zřídka stává. Indikátory nasycení rychle klesají, krevní tlak se stává nedetekovatelným. Pokud je pacient na pomocné ventilaci, ventilátor signalizuje absenci pokusů o nezávislou inspiraci.
    • Laboratorní diagnostika. Provádí se současně s opatřeními k obnovení srdeční činnosti. Velmi důležitý je krevní test na KHS a elektrolyty, ve kterém je zaznamenán posun pH na kyselou stranu (pokles hodnoty pH pod 7,35). Pro vyloučení akutního srdečního infarktu může být vyžadována biochemická studie, ve které je stanovena zvýšená aktivita CPK, CPK MV, LDH a koncentrace troponinu I se zvyšuje.

    Pokud byla osoba, které bylo ohroženo smrtí v důsledku akutní koronární nedostatečnosti, schopna být znovu oživena, podstoupí řadu vyšetření. To je nutné předepsat vhodné ošetření, které eliminuje hrozbu relapsu. Použijte následující diagnostické metody:

    • elektrokardiografie (EKG) - s jeho pomocí se zaznamenává kontraktilita srdečního svalu a vedení impulsů;
    • fonokardiografie - charakterizuje práci srdečních chlopní;
    • echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce;
    • EKG se zátěžovými testy - identifikovat anginu pectoris a vyřešit problém nutnosti chirurgického zákroku;
    • Holterovo monitorování - EKG, které je odstraněno 24 hodin denně;
    • elektrofyziologická studie.

    Po přijetí pacienta na kliniku provede lékař vyšetření a provede předběžnou diagnózu. Hlavní faktory, na jejichž základě je diagnostikována koronární nedostatečnost:

    • nedostatek pulsu;
    • blokování dechu;
    • pacient je v bezvědomí;
    • žáci nereagují na světlo;
    • tvář se stane zemitou.

    K potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

    • EKG;
    • koronární angiografie;
    • MRI;
    • echokardiografie;
    • scintigrafie srdečního svalu.

    Elektrokardiografie ukazuje změny elektrických charakteristik srdce při detekci patologií. Porucha průtoku krve v koronárních tepnách je charakterizována typickou odchylkou elektrokardiogramu. Koronarografie (angiografie tepen sousedících s myokardem) poskytuje vizuální obraz jejich zúžení. Tato analýza se provádí pomocí kontrastního činidla viditelného na rentgenovém záření.

    Reagenční katétr se zavede žílou na noze pacienta do koronární oblasti. Poté je vyfotografována řada snímků, podle nichž lékař určí, zda je ucpání cév. Pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce) se zkoumají změny struktury myokardu a jeho chlopňového aparátu. Činnost ventilů přímo ovlivňuje proces krevního oběhu.

    Scintigrafie srdečního svalu je nová informativní technika založená na principu jaderného skenování. Do krve pacienta se vstříkne látka se speciálními radionuklidy, které se hromadí v srdečním svalu. Při průchodu myokardem vykazuje činidlo oblasti narušující průtok krve. Kromě toho pacient odebírá krev pro analýzu.

    Pokud včas začnete léčit srdeční selhání, můžete zabránit fatálnímu vývoji událostí. Nezapomeňte navštívit lékaře a vyšetření. Zjištění nedostatku je zpravidla důvodem pro uplatnění následujících opatření:

    • dodržování hypocholesterolové stravy;
    • postupné hubnutí;
    • pravidelná tělesná výchova (proveditelné).

    Pokud jsou dodržována tato opatření ke zlepšení životního stylu, šance na prevenci IKS jsou výrazně zvýšeny. V případě chronické koronární nedostatečnosti způsobené závažnými patologiemi srdce a krevních cév může být vyžadována medikace:

    • blokátory vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníku - pomáhají zmírňovat křeče a rozšiřovat koronární tepny, snižovat potřebu O pro myokard2 a jeho kontraktilitu;
    • beta-blokátory - jsou předepsány ke snížení potřeby kyslíku v myokardu, regulaci srdeční frekvence, zejména při arytmiích, snížení krevního tlaku;
    • dusičnany - relevantní k odstranění známek anginy pectoris, neúčinné pro infarkt myokardu;
    • trombo- a fibrinolytika - obnovují krevní oběh v koronárních tepnách v důsledku desagregace krevních destiček.

    Při absenci účinku konzervativní terapie lze použít chirurgické metody léčby - bypass koronární arterie a další metody dohodnuté s lékařem.

    vnezapnaya koronarnaya smert2 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

    Patologický stav se náhle vyvíjí, ale pozoruje se stálý vývoj symptomů. Diagnóza se provádí během vyšetření pacienta: přítomnost nebo nepřítomnost pulsu na krčních tepnách, nedostatek vědomí, otok cervikálních žil, cyanóza trupu, zástava dýchání, jediné tonické kontrakce kosterních svalů. Diagnostická kritéria lze shrnout takto:

    • nedostatek vědomí;
    • na velkých tepnách, včetně krční tepny, puls není cítit;
    • zvuky srdce nejsou slyšeny;
    • zástava dýchání;
    • nedostatečná reakce žáků na světelný zdroj;
    • kůže zčervená s namodralým nádechem.

    Diagnostická opatření musí být provedena do 15 sekund, protože v opačném případě nemůže být pacient znovu oživen. Jako diagnostické opatření:

    • Pocit pulsu. Nejlepší je sondovat krční tepnu na straně krku a na obou stranách. U VKS puls chybí.
    • Zkontrolujte mysl. Pacient nebude reagovat na bolestivé tahy a vylepšení.
    • Zkontrolujte reakci na světlo. Žáci se rozšiřují sami, ale nereagují na světlo a na to, co se děje kolem.
    • Zkontrolujte přítomnost krevního tlaku. U VKS je to nemožné, protože tomu tak není.

    Tlak je třeba měřit již v průběhu resuscitace, protože to vyžaduje hodně času. První tři opatření jsou dostatečná pro potvrzení klinické smrti a zahájení resuscitace pacienta.

    Pokud dojde k náhlé koronární smrti, je nutná nouzová péče. Jediným terapeutickým opatřením je resuscitace. Zároveň jsou účinné pouze v případě náhlé koronární smrti, ale v případě vážných a dlouhodobých nemocí jsou neúčinné. Resuscitace se skládá z několika fází:

    • Obnovení průchodnosti dýchacích cest.
    • Provádí umělé dýchání nebo mechanické větrání.
    • Obnovení krevního oběhu.

    Chcete-li obnovit průchodnost dýchacích cest, musíte:

    • postavte pacienta na rovný a pevný povrch;
    • zahoď hlavu, můžeš dát váleček;
    • zatlačte dolní čelist dopředu.
    • otevřete ústa.
    • odstranit rušivé předměty, jako je zvracení, z ústní dutiny;
    • vyjměte jazyk, pokud blokuje průchod do dýchacích cest;

    Obnova krevního oběhu je nejobtížnějším obdobím resuscitace. Před zahájením je důležité udeřit „precardiální rytmus“, tj. Úder uprostřed hrudní kosti, nikoli však v oblasti srdce. Dále musíte položit ruce na hrudník pacienta (jeden na jednoho) tak, aby dno dlaně bylo na hrudní kosti.

    Další opatření vyžadují správný poměr jedné inspirace a tlaku na hrudní kost:

    • 2 dýchání a 15 tlaků, pokud jedna osoba resuscituje.
    • 1 dech a 5 tlaků, pokud 2 lidé provádějí resuscitaci.

    Každé 3 minuty musíte zkontrolovat účinnost resuscitace, tj. Podívat se na puls a reakci žáků. Pokud je dýchání obnoveno, může být další resuscitace zastavena, protože kyslík vstupující do mozku aktivuje jeho práci. Pokud dojde k reakci žáka, ale nedýchá, mělo by se v resuscitaci pokračovat alespoň do doby, než dorazí sanitka.

    Důležitým diagnostickým opatřením pro identifikaci problémů v srdci je EKG. Pokud existuje podezření na IKS, s fibrilací na elektrokardiogramu, má pacient náhodné vlnové kontrakce. V tomto případě může srdeční frekvence dosáhnout 200 tepů za minutu. Když se místo vln objeví přímka, znamená to srdeční zástavu.

    vnezapnaya koronarnaya smert3 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

    Pokud byla resuscitace úspěšná, bude muset pacient v nemocnici podstoupit několik laboratorních testů. Kromě dárcovství krve a moči lze provést toxikologickou kontrolu léků, které mohou vyvolat arytmii.

    Povinná je koronarografie, denní monitorování EKG, srdeční ultrazvuk, elektrofyziologické vyšetření a stresové testování.

    Přivedení člověka zpět k životu pomůže pouze v naléhavé péči o náhlou koronární smrt. Pacient musí být umístěn na pevném podkladu a zkontrolovat krční tepnu. Pokud dojde k zástavě dýchání, měla by se srdeční masáž střídat s mechanickým větráním. Resuscitace zahrnuje jedinou ránu uprostřed hrudní kosti.

    Algoritmus akce sanitky je následující:

    • nepřímá masáž srdce (až 90 nástupů za 60 sekund);
    • umělé dýchání (30 sekund);
    • defibrilace, vyžadující použití speciálního vybavení;
    • intravenózní podání adrenalinu a lidokainu zavedeným katétrem.

    Při absenci správného výsledku je pacientovi podán přípravek „Ornid“, „Novokainamid“, „Síran hořečnatý“. U asystoly je nutné nouzové podávání přípravku Atropin.

    Pokud se člověku podařilo zabránit náhlé smrti, další terapie zahrnuje prevenci recidivy.

    Význam pravidelné lékařské prohlídky

    Tato metoda je nejslibnější v diagnostice srdečních arytmií. Jedná se o stimulaci vnitřního obložení srdce elektrickými impulsy. Tato metoda umožňuje nejen stanovit příčinu hrozby smrti, ale také umožňuje předvídat pravděpodobnost návratu útoku. U 75% přeživších je stanovena perzistentní komorová tachykardie.

    Tento výsledek z elektrofyziologické studie naznačuje, že pravděpodobnost druhého útoku na hrozbu smrti je asi 20%. Je zajištěno, že tachykardie je zastavena antiarytmiky. Nelze-li poruchu rytmu odstranit, opakovaná hrozba smrti nastane ve 30–80% případů.

    Každá osoba by měla podstoupit lékařské vyšetření a alespoň jednou ročně podstoupit krevní testy. To vám umožní identifikovat nemoc v rané fázi, před nástupem příznaků. Pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste se poradit se svým lékařem. Předepíše potřebné léky. Pacient by je měl brát pravidelně, a to nejen se zvyšujícím se tlakem.

    Jsou-li zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, je třeba uvést také odbornou radu. Pomůže vám najít způsob, jak zvládnout tento stav jedinou stravou nebo předepisováním dalších léků. Zabrání se tak rozvoji aterosklerózy a zablokování koronárních cév mastnými plaky.

    Pravidelné krevní testy jsou jednoduchou metodou prevence ischemické choroby srdeční, a tedy i akutní koronární smrti. Pravděpodobnost uzdravení pacienta závisí na načasování první pomoci. Je důležité uspořádat specializované týmy záchranné ambulance, které dorazí na místo za 2–3 minuty. Míra přežití u úspěšně resuscitovaných během prvního roku života je 70%.

    Je nutné zjistit příčinu zastavení smrti a její odstranění. Pokud není prováděna specifická terapie, je pravděpodobnost recidivy 30% během prvního roku a 40% ve druhém roce. Pokud je prováděna antiarytmická terapie nebo chirurgická léčba, je pravděpodobnost recidivy 10 resp. 15%.

    Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit epizodě akutní koronární smrti, je však nainstalovat kardiostimulátor. Snižuje riziko tohoto stavu na 1%.

    Co je nemoc nebezpečná - komplikace a následky

    VKS může i při úspěšné kombinaci okolností zanechat vážné komplikace:

    • Poranění hrudníku v důsledku resuscitace.
    • Vážné poruchy v mozku až do smrti některých jeho částí.
    • Poruchy srdce.
    • Poruchy oběhu.

    Nelze předvídat výskyt komplikací, protože vše závisí na účinnosti resuscitace a těle pacienta.

    Obecně je prognóza extrémně nepříznivá. V nejlepším případě se pacientovi podaří resuscitovat, ale to neprochází beze stopy: jsou pozorovány poruchy fungování mozku a dalších orgánů, případy zlomenin žeber v důsledku resuscitace nejsou neobvyklé. Zatím neexistují žádné přesné statistiky.

    Ani úspěšná resuscitace není zárukou toho, že osoba nebude mít po IKS komplikace. Nejčastěji se objevují ve formě:

    • oběhové poruchy;
    • poruchy srdce;
    • poruchy nervového systému;
    • poranění hrudníku.

    Je téměř nemožné předvídat závažnost komplikací. Jejich výskyt do značné míry závisí na kvalitě resuscitace a individuálních vlastnostech lidského těla.

    • infarkt myokardu;
    • strukturální změny v srdečním svalu;
    • prasknutí srdeční stěny;
    • aortální aneuryzma;
    • různé typy arytmií;
    • perikarditida.

    Tomuto onemocnění můžete předcházet tak, že znáte rizikové faktory a metody prevence rozvoje kardiovaskulárních chorob. Rizikové faktory mohou být vnější a vnitřní.

    Mezi vnější patří kouření, přejídání, snížená fyzická aktivita a stres. Mezi vnitřní faktory patří arteriální hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus, obezita a dědičnost.

    Základem prevence akutní koronární nedostatečnosti je udržování zdravého životního stylu: vzdání se špatných návyků, správné stravování, sportování, odstranění nadměrného zatížení nervového systému, pravidelné pravidelné lékařské prohlídky a včasné léčení nemocí souvisejících s rizikovými faktory.

    Akutní koronární nedostatečnost je nebezpečný stav, kterému lze zabránit, pokud znáte schopnosti a vlastnosti vašeho těla a dodržujete všechna preventivní opatření.

    Informační povědomí populace o pravidlech první pomoci je také důležité, protože jednající racionálně v prvních minutách a hodinách útoku může zachránit život člověka a výrazně snížit riziko negativních důsledků kyslíkového hladovění srdečního svalu.

    Autor článku: Tatyana Semeyko

    Komplikace zahrnují metabolickou bouři, ke které dochází po úspěšné resuscitaci. Změny pH způsobené prodlouženou hypoxií vedou k narušení aktivity receptorů a hormonálních systémů. Při absenci nezbytné korekce se vyvíjí akutní selhání ledvin nebo více orgánů. Ledviny mohou být také ovlivněny mikrotrombi, které se tvoří, když se objeví DIC, myoglobin, který se uvolňuje během degenerativních procesů ve prokládaných svalech.

    Špatně provedená kardiopulmonální resuscitace způsobuje dekortikaci (smrt mozku). V tomto případě tělo pacienta nadále funguje, ale mozková kůra umírá. Obnovení vědomí v takových případech je nemožné. Poměrně snadnou variantou mozkových změn je posthypoxická encefalopatie. Vyznačuje se prudkým poklesem mentálních schopností pacienta, porušením sociální adaptace. Jsou možné somatické projevy: paralýza, paréza, narušená funkce vnitřních orgánů.

    ACS často způsobuje náhlou koronární smrt. Situaci komplikuje skutečnost, že člověk o nemoci neví, zda je asymptomatická. Existují další důsledky akutní koronární nedostatečnosti, které se projevují ve formě takových patologických stavů:

    • porucha srdečního rytmu;
    • kardioskleróza;
    • srdeční selhání;
    • opakovaný infarkt.

    Proč dochází k náhlé koronární smrti?

    Patogeneze CN interagují tři hlavní faktory:

    • aterosklerotické vaskulární léze;
    • intrakoronární trombóza;
    • křeč koronárních cév.

    vnezapnaya koronarnaya smert4 - Koronární příčiny smrti, první pomoc, prognóza

    Základem ischémie myokardu je aterosklerotické zúžení koronárních tepen v 90% případů nebo více. Pokud se z důvodu aterosklerotického plaku zužuje lumen cév o 70–80%, jsou nevyhnutelné záchvaty angíny způsobené fyzickým stresem nevyhnutelné. Trombóza koronárních tepen, která má za následek koronární nedostatečnost, je ve většině případů důsledkem aterosklerotického poškození koronární cévy, protože na poškozeném povrchu aterosklerotického plaku dochází k tvorbě trombu. Malé množství ulcerace nebo endotelové integrity plaku vede ke sraženinám.

    Při křečích koronárních tepen se cévní stěny stahují, což se stává překážkou pro normální průtok krve. Původ křeče je spojen s aktivací sympatického nervového systému (v důsledku stresu, duševního nebo fyzického přetížení). Křeč je často příčinou akutního KN. Vzácné, ale možné příčiny koronární nedostatečnosti jsou: vrozené anomálie koronárních tepen, hypertrofická kardiomyopatie, komprese koronárních cév nádorem.

    Každý rok zemře na různé srdeční choroby přibližně 15% dospělé populace naší země.

    Jedním z nejčastějších případů je náhlá koronární smrt (VKS), jinými slovy náhlá srdeční zástava. Toto onemocnění je nejčastěji postiženo muži mladšími 55 let.

    U dětí mladších tří let je někdy zaznamenáno náhlé zastavení srdeční činnosti a činí jeden případ na sto tisíc.

    Každý rok zemře na různé srdeční choroby přibližně 15% dospělé populace naší země. Jedním z nejčastějších případů je náhlá koronární smrt (VKS), jinými slovy náhlá srdeční zástava. Toto onemocnění je nejčastěji postiženo muži mladšími 55 let. U dětí mladších tří let je někdy zaznamenáno náhlé zastavení srdeční činnosti a činí jeden případ na sto tisíc.

    Příčiny

    Akutní koronární syndrom (ACS) je dalším názvem pro tuto patologii. V podstatě to začíná v důsledku aterosklerotického poškození cév. Patogeneze (vývojový mechanismus) tohoto onemocnění spočívá v ukládání cholesterolu ve stěnách tepen, díky čemuž ztrácejí elasticitu, takže krevní tok je obtížný. Kód nemoci ICD-10 je 124.8.

    • trombotická stenóza;
    • stratifikace stěn tepen;
    • křeče krevních cév;
    • fibróza;
    • přítomnost cizího tělesa (embolie) v systému zásobování krví;
    • zánět srdeční membrány (endokarditida);
    • zúžení lumenu cév.

    Přerušení dodávky krve myokardem je také možné v důsledku zranění v oblasti srdce (například zranění nožem), chirurgických operací. Lidé s následujícími chorobami jsou vystaveni zvýšenému riziku ACS:

    • ischémie, předchozí srdeční infarkty;
    • myokardiální dystrofie a myokarditida (zánět svalové tkáně srdce);
    • tachykardie;
    • diabetes;
    • hypertenze;
    • vrozená tendence k náhlé srdeční zástavě;
    • patologie cévního systému (tromboflebitida, tromboembolismus).

    Rizikovými faktory jsou také takové podmínky:

    • obezita, nezdravá strava (vedoucí k hromadění cholesterolu);
    • kouření, užívání kokainu;
    • nízká motorická aktivita;
    • vyšší věk (riziko ACS se zvyšuje po 45 u mužů, 55 u žen).

  • Svetlana Borszavich

    Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
    Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
    Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
    Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

    Detonic