Obecná charakteristika komorové fibrilace, příčiny, příznaky, první pomoc a léčba

Komorová fibrilace je typ srdeční arytmie, ve které se svalová vlákna komorového myokardu chaoticky, neúčinně stahují, s vysokou frekvencí (až 300 za minutu nebo více). Podmínka vyžaduje urgentní resuscitaci, jinak pacient zemře.

Komorová fibrilace je jednou z nejzávažnějších forem srdečních arytmií, protože za několik minut způsobuje zastavení toku krve v orgánech, zvýšení metabolických poruch, acidózy a poškození mozku.

U pacientů, kteří zemřeli s diagnózou náhlé srdeční smrti, měla až 80% ventrikulární fibrilaci jako primární příčinu.

V době fibrilace dochází v myokardu k chaotickým, nekoordinovaným, neúčinným kontrakcím jeho buněk, které nedovolují tělu pumpovat ani minimální množství krve, a proto po paroxysmu fibrilace dochází k akutnímu narušení průtoku krve, což je klinicky ekvivalentní s úplným zástavou srdce.

Podle statistik se komorová fibrilace myokardu častěji vyskytuje u mužů a průměrný věk je od 45 do 75 let. Drtivá většina pacientů má nějakou formu srdeční patologie a příčiny nespojené se srdcem způsobují tento typ arytmie poměrně zřídka.

Komorová fibrilace srdce ve skutečnosti znamená zastavení; nezávislá obnova rytmických kontrakcí myokardu je nemožná, takže bez včasných a kompetentních resuscitačních opatření je výsledkem ušlý závěr. Pokud arytmie uloví pacienta mimo zdravotnické zařízení, pak pravděpodobnost přežití závisí na tom, kdo je dále a jaké kroky budou podniknuty.

Je zřejmé, že zdravotnický pracovník není vždy na dosah a fatální arytmie může nastat kdekoli - na veřejném místě, v parku, v lese, v dopravě atd., Proto mohou jen svědkové incidentu dát naději na spásu, kteří mohou nejméně se snaží poskytovat primární resuscitační péči, jejíž zásady jsou stále ve škole.

Bylo prokázáno, že správná nepřímá srdeční masáž může zajistit saturaci krve kyslíkem až 90% po dobu 3-4 minut, i když nedochází k dýchání, proto by neměla být zanedbávána, i když neexistuje důvěra v dýchací cesty nebo možnost vytvoření umělé ventilace plic.

Pokud je možné zachovat životně důležité orgány před příchodem kvalifikované péče, pak následná defibrilace a léková terapie významně zvyšují šance pacienta na přežití.

Příčiny

Fibrilace srdce je způsobena rychlou kontrakcí komor, která je nevyrovnaná. Frekvence jejich kontrakcí přesahuje 450 úderů za minutu, což je mimořádně nebezpečný jev. Pomoc by měla být rychlá, je reprezentována defibrilací. Nedostatek pomoci vede k smrti.

Příčiny problémů se srdečními komorami mohou být v patologii tohoto orgánu skryté. V některých případech přispívají k tvorbě fibrilace poruchy mimokardiální povahy. Mezi srdečními patologiemi se ischemická choroba srdce rozlišuje během akutního stádia patologie v koronárních cévách spojených s krevním oběhem.

Kromě toho je nutné pojmenovat infarkt myokardu, který jednou utrpěl pacient. K fatálnímu výsledku během koronárních srdečních chorob dochází u 46% mužské populace a 34% ženy. Patologie je pozorována do 12 hodin po akutní formě infarktu.

Kromě toho lidé, kteří měli infarkt myokardu s přítomností Q vlny během paroxysmální komorové tachykardie, spadají do rizikové kategorie. K fibrilaci komor dochází také u hypertrofické kardiomyopatie, která se často objevuje u mladých lidí po intenzivní námaze.

V této kategorii populace je v tomto stavu fixována komorová tachykardie polymorfní povahy, která se zase může proměnit ve fibrilaci srdečních komor.

Malý počet pacientů, asi 10%, má dilatační kardiomyopatii. způsobil fibrilaci. Patologické stavy, které k tomuto stavu vedou, zahrnují Brugadův syndrom a pankreatickou kardiomyopatii. Valvulární srdeční vady také patří do rizikové kategorie.

Představují je získaná nebo vrozená stenóza aorty. Musíte však věnovat pozornost tomu, že s prolapsem mitrální chlopně, který se vyznačuje velkou hodnotou kontrakcí komor, se tato patologie vyskytuje jen zřídka a její výskyt v nemoci není způsoben samotným onemocněním, ale zhoršenými funkcemi srdečního svalu.

Existuje mnoho důvodů, proč se toto onemocnění může objevit. Mezi hlavní patří:

  1. Ischemická choroba srdeční, nebo spíše její typy - infarkt myokardu a akutní oběhové poruchy koronárních cév. Obzvláště často se v prvních hodinách srdečního infarktu vyskytuje komorová fibrilace se srdeční zástavou.
  2. Dilatace a hypertrofická kardiomyopatie. Tato příčina patologie vede k fibrilaci v mladém věku, často u sportovců po intenzivní fyzické námaze. S dilatační kardiomyopatií až polovina pacientů přesně umírá na zástavu srdce v důsledku fibrilace komor.
  3. Srdeční vady související s poruchami chlopně. Z hlediska možného rozvoje patologie je zvláště nebezpečná stenóza aortálního otvoru, protože narušuje plnění a vypuzování krve z levé komory.
  4. Primární poruchy elektrofyziologie myokardu, včetně těch, které vedou k ventrikulární paroxysmální tachykardii (například WPW syndrom). I při absenci dalších patologií a organického poškození srdce u některých lidí v důsledku vrozených chorob se může rozvinout komorová fibrilace.

Méně častými příčinami patologie jsou předávkování a intoxikace srdečními glykosidy, sympatomimetiky, barbituráty, narkotická analgetika a arytmika.

Možná vývoj onemocnění v důsledku nerovnováhy elektrolytů, podchlazení.

K komorové fibrilaci může dojít také po invazivním vyšetření - koronární angiografii, po elektrickém šoku. Vzácné, ale docela možné příčiny patologie jsou:

  • prolaps mitrální chlopně;
  • specifické kardiomyopatie, zejména se sarkoidózou;
  • autonomní dysfunkce;
  • srdeční aneuryzma;
  • rány na hrudi;
  • otřes srdce;
  • acidóza;
  • těžká hypoxie;
  • provádění elektrické kardioverze.

V některých případech nemůže být příčina komorové fibrilace nalezena, proto je považována za idiopatickou. Nejčastější příčinou KF u dospělých je CHD a myokardiopatie. KF může také nastat při úrazu elektrickým proudem a blesky, podchlazení a utonutí.

Některá léčiva, zejména adrenergní agonisté (adrenalin, norepinefrin, dopamin) a antiarytmika (především třída 1: chinidin, flecainid, etacizin, stejně jako třída 3: ibutilid, nibentan atd.), Mohou způsobit život ohrožující arytmie, které se transformují na fibrilaci.

KF může nastat při intoxikaci krevního oběhu, pokud mu předcházela dlouhodobá resuscitace; Uhličitan sodný není indikován nebo může být dokonce škodlivý u pacientů s hypoxickou laktátovou acidózou (u pacientů bez intubace se u pacientů s dlouhodobým zástavou srdce vyvíjí).

VF předchází tachykardie, arytmie a také v případě, že se refrakterní / recidivující VF vyvíjí s předávkováním sympatomimetiky nebo endogenní hypersympathikotonií. Rozvíjet se na pozadí nerovnováhy elektrolytů a poruch acidobazických bází (hypo- a hyperkalémie, hypomagneziémie, hyperkalcemie, acidóza a alkalóza), hypoxie, během anestézie, chirurgických operací, endoskopických studií atd.

>

Klasifikace nemoci podle frekvence srdečního rytmu zahrnuje její typy:

  1. Komorový flutter je pravidelná sinusová vlna s frekvencí až 300 úderů. za minutu bez isoelektrické vlny. Flutter začíná zpravidla po paroxysmu komorové tachykardie nebo po ataku fibrilace síní.
  2. Komorová fibrilace je nepravidelná srdeční vlna s frekvencí 400-600 tepů. za minutu různých tvarů a amplitud. Pokud je amplituda vlny menší než 5 mm, hovoříme o fibrilaci s malými vlnami, větší než 5 mm. - O fibrilaci velkých vln.

Podle doby výskytu může být komorová fibrilace paroxysmální, perzistentní, dlouhodobá perzistentní, trvalá (trvalá forma).

Podle přítomnosti průvodních patologií může být fibrilace následující:

  1. Primární Příčiny jsou nejčastěji způsobeny přítomností akutní koronární nedostatečnosti. Z primární komorové fibrilace zemře až polovina lidí s těžkými formami koronárních srdečních chorob. S touto patologií je riziko relapsu velmi vysoké, ale dobře reaguje na léčbu defibrilací.
  2. Sekundární Je vyjádřen komorovou fibrilací, je diagnostikován u lidí s infarktem myokardu, pokročilými stádii srdečních vad, dilatační kardiomyopatií, onkologickými patologiemi atd. Defibrilace v tomto případě dává špatný výsledek. Je sdíleno:
    • vznikající na pozadí jiné komplikace (například u pacienta s infarktem myokardu komplikovaným plicním edémem). V této situaci není příčinou komorové fibrilace pouze porušení excitability a vodivosti v důsledku fokálních změn v myokardu, ale také její těžká difúzní hypoxie v důsledku akutního kardiopulmonálního selhání;
    • vyvíjí se jako agonistický rytmus. Je pozorováno v případech, kdy je na začátku zastavena další životně důležitá funkce - dýchání, a teprve poté se zastaví srdce;
    • komorová fibrilace iatrogenního původu, obvykle vyplývající z nesprávného ošetření.
Detonic Úžasné vlastnosti mumie s křečovými žilami a tromboflebitidou

symptomatologie

FG u člověka může být podezřelý z charakteristických znaků:

  • po 5 sekundách osoba se objeví závratě, dochází k slabosti;
  • po 20 sekundách pacient ztrácí vědomí;
  • po 40 sekundách od začátku útoku se u pacienta vyvinou charakteristické křeče: kosterní svaly se jednou stáhnou a poté tonizují, zatímco k vyprázdnění a močení dochází nedobrovolně;
  • po 45 sekundách se žáci rozšířili od počátku komorové fibrilace; dosáhnou své maximální velikosti po 1,5 minutě.

Dýchání pacientů s ventrikulární fibrilací je hlučné, časté a je doprovázeno pískotem. Na konci druhé minuty se stává méně častým a dochází k klinické smrti.

Příznaky flutteru a ventrikulární fibrilace jsou nespecifické. Tento stav se vždy vyvíjí náhle. Blikání je vnímáno jako samostatná fáze vlajení. Tato srdeční patologie se vyznačuje následujícími příznaky:

  • závrať;
  • slabost;
  • ztráta vědomí;
  • křeče;
  • hlučné dýchání;
  • nedobrovolná mikitsy a defekace;
  • rozšířené žáci;
  • zmizení pulsu v periferních tepnách;
  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • nedostatek reakce žáků.

V závislosti na době výskytu prvních příznaků se rozlišuje primární, sekundární a pozdní fibrilace. Všichni mají své vlastní vlastnosti. Primární fibrilace se vyvíjí v prvních dvou dnech po infarktu. Porucha komor předchází vývoji srdečního selhání a dalším komplikacím.

Sekundární forma fibrilace se vyvíjí s existujícím srdečním selháním nebo s kardiogenním šokem.
Pokud se příznaky fibrilace vyskytly více než dva dny po infarktu, nazývá se tato forma pozdě.

Prvním příznakem tohoto patologického stavu je závratě. Vyskytuje se po několika sekundách od začátku chaotické kontrakce komor. Po 15-20 sekundách dojde ke ztrátě vědomí. Důvodem je mozková hypoxie.

Asi po 40 sekundách se objeví křečový syndrom. Současně je narušena funkce pánevních orgánů. Při komorové fibrilaci je pozorována mydriáza (rozšířené zornice). Po 2 minutách dojde k klinické smrti.

Projevuje se následujícími příznaky:

  • rozšířené žáci;
  • nedostatek dechu;
  • zmizení pulsu;
  • bledost kůže;
  • nedostatek vědomí.

Ve fázi klinické smrti můžete člověku pomoci. Pokud k tomu nedojde, dojde k nevratným změnám. K biologické smrti dochází. Při chvění a ventrikulární fibrilaci tváří v tvář probíhajícím resuscitačním opatřením se mohou komplikace projevit ve formě aspirační pneumonie a zlomenin kostí.

První A>

První je pohotovostní péče o fibrilaci komor:

  1. Precordiální šok - ostrý a ostrý úder do spodní třetiny hrudníku pěstem, položený na 2/3 předloktí (část těla od ruky po loket) nad hrudník (pokud je defibrilátor již připraven, je lepší použít).
  2. Zavolání sanitky.
  3. Nepřímá srdeční masáž, příprava na defibrilaci.
  4. Defibrilace s výbojem 200 J. Pokud zůstane komorová fibrilace, okamžitě se provede druhá 300 J, v případě potřeby třetina s energií 360–400 J. Velké energie by neměly být použity okamžitě, jinak by mohly nastat postkonverzní komplikace.
  5. Pokud první defibrilace nepomohla. Intrakardiální nebo intravenózní lidokain 100-200 mg (zkracuje QT, což snižuje defibrilační práh), nebo obzidan až na 5 mg (snižuje rozdíl v žáruvzdornosti v různých částech myokardu).
  6. Opakovaná defibrilace.
  7. Pokud komorová fibrilace přetrvává - intravenózní hydrogenuhličitan sodný, infuze lidokainu - 2 mg / min. (nebo 100 mg iv v proudu každých 10 minut), polarizační směs, síran hořečnatý v kompozici polarizační směsi, nebo odděleně, v iv proudu 1-2 g po dobu 1-2 minut. Pokud není žádný efekt, opakujte po 5-10 minutách.
  8. Třetí defibrilace.
  9. Pokud komorová fibrilace přetrvává, pokračujte krokem 7. Zavádění adrenalinu 1 mg iv může také pomoci (v západní literatuře se často doporučuje ve stadiu odpovídajícím č. 5, 1 mg každých 3-5 minut), chlorid vápenatý 10 % -10,0 iv. Při použití přípravků bikarbonátu a draslíku je důležité zabránit vzniku alkalózy a hyperkalémie.

Pacient s komorovou fibrilací se podrobuje resuscitaci, v tomto případě nepřímé masáži srdce v souladu s dobře definovaným algoritmem. Defibrilace by měla být provedena co nejdříve.

Defibrilace se provádí aplikováním dvou elektrod na hrudník, které vyšlou elektrický výboj, který naruší chaotické fungování srdce a umožní rytmu normalizovat se.

Dnes se alternativně používá automatický externí defibrilátor, který by měl být vždy umístěn na přeplněných místech, například na letišti, na nádražích, v nákupních centrech a v kině.

Tato zařízení mohou vydávat jasné a stručné pokyny a informace, aby byla záchrana života úspěšná. Je také nutné zavolat sanitku. Pokud pacient přežije, potřebuje implantaci defibrilátoru kardioventu, tj. Zařízení, které může zastavit fibrilaci komor pomocí precardiálního šoku.

Toto je okraj dlaně do dolní části hrudní kosti, což pomáhá zastavit fibrilaci a obnovit normální srdeční rytmus. Při obnovení rytmu - symptomatická terapie (cévní agens); korekce acidobazické rovnováhy; prevence komorové fibrilace a komorové tachykardie - lidokain, síran hořečnatý, příprava draslíku.

Defibrilace

Komorová defibrilace se provádí takto: pacient není anestetizován a výtok začíná okamžitě se silou 200 J. To je způsobeno tím, že v případě komorové fibrilace je pacient v bezvědomí, mezi životem a smrtí, takže není třeba odpovídající úlevu od bolesti nemůže.

Defibrilaci lze provést na libovolném místě, kde pacient zažil klinickou smrt v důsledku fibrilace komor. V tomto případě resuscitátor v nemocnici nebo ambulance používá přenosný defibrilátor.

Pokud má pacient přetrvávající komorovou tachykardii, může být hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se provádí defibrilace.

Současně s defibrilací během fibrilace komor a flutteru se provádí obecná resuscitační opatření - tracheální intubace, mechanická ventilace pomocí vaku Ambu (nebo ventilátor, v závislosti na místě péče), jakož i podávání adernalinu, mesatonu a antiarytmika (lidokain, prokainamid, amiodaron atd.).

Metody pro defibrilaci srdce:

  • 200 J výboj
  • Bez účinku - vybití 360 J,
  • Žádný účinek - zavedení léku,
  • Během 30-60 sekund resuscitace - výboj 360 J,
  • Opakujte popsané činnosti do čtyř kategorií maximálního výkonu.

Protože fibrilace myokardu v komoře je smrtící a jediným způsobem, jak ji zastavit, je defibrilovat elektrickou energií, měly by být sanitární posádky a zdravotnická zařízení vybavena příslušnými zařízeními a každý zdravotnický pracovník by měl být schopen odpovídajícím způsobem je používat.

Srdeční rytmus se může normalizovat po prvním výboji proudu nebo po krátké době. Pokud se tak nestalo, pak následuje druhý výboj, ale s větším množstvím energie - 300 J. Při neúčinnosti se aplikuje třetí maximální výboj 360 J.

Po třech elektrických šokech bude rytmus buď obnoven, nebo bude na kardiogram zaznamenána přímka (isolinie). Druhý případ nemluví o nevratné smrti, takže pokusy o oživení pacienta pokračují ještě další minutu, po které se znovu vyhodnotí práce srdce.

Pokud je defibrilace neúčinná, je indikována další resuscitace. Skládají se z tracheální intubace pro ventilaci dýchacího systému a přístupu do velké žíly, do které je injikován adrenalin.

Adrenalin zabraňuje kolapsu krčních tepen, zvyšuje krevní tlak, zajišťuje přesměrování krve do životně důležitých orgánů v důsledku křečí břišních a renálních cév. V těžkých případech se zavádění adrenalinu opakuje každé 3-5 minut v 1 mg.

Diagnostika

Toto onemocnění je diagnostikováno výhradně ve zdravotnických zařízeních pomocí testů a vyšetření. Pokud měl pacient záchvat se všemi výše uvedenými příznaky a byl mu poskytnut první pomoc včas, je nutné provést úplnou diagnózu pacienta ve zdravotnickém zařízení, aby se určil stupeň a příčina onemocnění.

Detonic Ro-statin návod k použití analogové recenze cen

V první fázi diagnózy lékař zkoumá celkový stav pacienta a ze slov příbuzných zjistí možné stížnosti a podmínky pro projev útoku. Kromě toho by měl lékař zjistit, zda pacient již diagnostikoval onemocnění, která by mohla takový stav způsobit.

Poté musíte provést fyzickou prohlídku, která zahrnuje kontrolu stavu vědomí, přítomnosti dechu a pulsu. Je také nutné zkoumat kůži, studovat reakci žáků na světlo, měřit tlak a poslouchat srdce.

Po počátečním vyšetření je nutné provést řadu testů, včetně obecného krevního testu, který pomůže určit přítomnost jiných chorob a močového testu, pomocí kterého můžete zkontrolovat stav ledvin. Dalším krokem v diagnostice komorového flutteru je vyšetření pomocí speciálního vybavení.

Komorová fibrilace je diagnostikována jako nouzová situace. Lékaři určují diagnózu na základě:

  • Použití monitoru srdce. Monitor srdce vám umožní číst informace o elektrické aktivitě srdce.
  • Kontroly srdeční frekvence. Při komorové fibrilaci není puls detekován.

Výzkum diagnostikovat příčiny fibrilace. K určení příčin fibrilace mohou být potřebné další studie:

  1. EKG. Během studie jsou na hrudník a končetiny umístěny speciální elektrody, které mohou zaznamenávat srdeční aktivitu. EKG může detekovat poruchy srdečního rytmu nebo detekovat abnormality vedení.
  2. Krevní testy. Vzorky krve mohou být testovány pro kontrolu hladiny hořčíku, sodíku, hormonů a chemických látek, které mohou ovlivnit srdeční funkce.

Jiné krevní testy mohou pomoci identifikovat poškození srdce.

  • Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku umožní lékaři určit velikost a tvar srdce a hlavních cév.
  • Echokardiografie. V této studii se zvukové vlny používají k zobrazení srdce. Echokardiografie může pomoci odhalit oblasti poškození srdce, oblasti kontraktilní aktivity a ejekční frakce, jakož i abnormality chlopní.
  • Koronární angiografie Během tohoto postupu se tekuté kontrastní médium zavádí katétrem odebíraným z tepen končetin do srdečních tepen.

    Po naplnění tepen barvivem se stanou viditelnými na rentgenové obrazovce, což vám umožní identifikovat překážky uvnitř cév.

    Dokud je katétr uvnitř, lékař může provádět lékařské postupy - angioplastiku a umístění stentu, aby udržoval jasný průchod tepen.

    CT nebo MRI srdce. Ačkoli se tyto studie častěji používají ke stanovení přítomnosti srdečního selhání, s jejich pomocí lze identifikovat další problémy.

    Díky CT vám speciální rentgenový skener umožňuje získat více obrázků z různých částí srdce. Když provádíte MRI, budete uvnitř speciálně navrženého zařízení, které vytváří silné magnetické pole, které vám umožní získat obraz vašich orgánů a tkání.

    Značky EKG

    Je velmi obtížné rozlišit příznaky fibrilace od známek srdeční zástavy, která je spojena s velmi podobnými projevy. Proto je nutné spoléhat se na data elektrokardiogramu, která vám umožní stanovit správnou diagnózu.

    V přítomnosti fibrilace ukazuje kardiogram vznik vln různých velikostí a vymizení obrysů komůrkového komplexu. Vlny mají zaoblené nebo špičaté konce výšek, horní i dolní.

    Tepová frekvence může dosáhnout velkých hodnot - až 300 tepů za minutu nebo více. Amplitudu vln představují dvě formy - malé a velké vlny.

    Izoelektrický interval ve formě jednotlivých vln chybí, nejčastěji se vzájemně kříží a zakřivená linie se vytváří v bizarním tvaru. V nemocnici nebo sanitce se provádí EKG. Toto vyšetření umožňuje diferenciální diagnostiku a přesnou diagnózu.

    S fibrilací a komorovým flutterem na EKG se objeví tyto příznaky:

    • P-zuby ve většině případů chybí před komorovými kontrakcemi;
    • chaotické časté vlny namísto nezbytných QRS komplexů;
    • při chvění budou vlny rytmické, s komorovou fibrilací - ne.

    Podle zobrazení na EKG se rozlišuje 5 fází fibrilace:

    1. Fáze I trvající 20-30 s je charakterizována správným rytmem a relativně vysokou frekvencí fibrilárních kmitů, které vytvářejí charakteristické „vřetenové“ hodnoty (frekvence kmitů může přesáhnout 400 za 1 minutu);
    2. Etapa II je určena zmizením „vřeten“ a náhodného charakteru) seskupení rytmických oscilací (trvání fáze 20–40 s);
    3. Stupeň III je charakterizován absencí častých rytmických oscilací a přítomností dvojfrekvenčních sinusových kmitů (trvání fáze je 2–3 minuty);
    4. Ve fázi IV zmizí uspořádané vibrace;
    5. Fáze V je arytmická fibrilární oscilace s nízkou amplitudou.

    Zacházení

    Je velmi důležité, aby byla poskytnuta okamžitá pomoc při fibrilaci komor. Pokud na velkých tepnách nedochází k pulsu, měla by se provést vnitřní srdeční masáž. Je také důležité provádět mechanické větrání.

    Posledně uvedené opatření je nezbytné k udržení krevního oběhu na úrovni, která zajišťuje minimální potřebu kyslíku a srdce v srdci a mozku. Tato a následná opatření by měla obnovit funkci těchto orgánů.

    Obvykle je pacient odeslán na oddělení intenzivní péče, kde je rytmus srdce neustále monitorován pomocí elektrokardiogramu. Můžete tedy určit formu srdeční zástavy a pokračovat s nezbytnou léčbou.

    V prvních sekundách fibrilace je důležité provádět elektrolytickou terapii, což je často jediná metoda účinné resuscitace. Pokud elektrolytická terapie nepřinese očekávaný výsledek, pokračují v provádění vnitřní srdeční masáže a umělé ventilace plic.

    Pokud tato opatření dosud nebyla přijata, začnou je přijímat. Má se za to, že pokud se rytmus neobnovil po třech kategoriích defibrilátoru, je důležité pacienta rychle intubovat a přenést na umělý dýchací přístroj.

    Poté se komorová fibrilace nadále ošetřuje zavedením roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Zavádění by mělo být prováděno každých deset minut, dokud nebude obnovena uspokojivá hladina krevního oběhu. Je lepší podávat léky prostřednictvím systému, který je naplněn XNUMX% roztokem glukózy.

    Pro zvýšení účinku elektrolytické terapie je předepsáno intrakardiální podání roztoku adrenalin hydrochloridu. V kombinaci s masážemi srdce vstupuje do koronárních tepen.

    Je však třeba si uvědomit, že intrakardiální podání může vést ke komplikacím, jako je poškození koronárních cév, pneumotorax nebo masivní krvácení do myokardu. Stimulace drog zahrnuje také použití mesatonu a norepinefrinu.

    Při selhání elektrolytické terapie je možné kromě hydrochloridu adrenalinu použít také novokaininamid, anaprilin, lidokain a ornid. Účinek těchto léků bude samozřejmě menší než samotná elektrolytická terapie. Umělá ventilace a masáž srdce pokračují a samotná defibrilace se opakuje po dvou minutách.

    Pokud se srdce zastaví, zavede se roztok chloridu vápenatého a roztok laktátu sodného. Defibrilace pokračuje, dokud není obnovena srdeční frekvence nebo dokud se neobjeví příznaky smrti mozku. Masáž srdce se zastaví poté, co se na velkých tepnách objeví výrazné zvlnění.

    Pacient by měl být intenzivně monitorován. Je také velmi důležité přijmout preventivní opatření, aby nedocházelo k re-fibrilaci srdečních komor.

    Existují však situace, kdy lékař nemá k dispozici zařízení k provádění elektrolytické terapie. V tomto případě můžete využít výboje z konvenční napájecí sítě, kde střídavý proud je 127 V nebo 220 V. Existují případy, kdy byla aktivita srdce obnovena po úderu v síňové oblasti.

    Léky

    Resuscitační opatření pro fibrilaci komor jsou zaměřena na obnovení sinusového rytmu srdce. Nejdůležitější způsoby, jak zastavit vývoj patologie, jsou elektrická defibrilace a mechanická ventilace.

    Detonic Myelopatie míchy (míchy) - typy, příznaky, léčba

    Lékaři také praktikují aplikaci precardiálního šoku, nepřímé masáž srdce. Elektrická defibrilace se zpočátku provádí „slepě“ bez ztráty času na EKG. Zahajte proceduru s výbojem o kapacitě 200 J a opakujte je bez účinku se zvýšením energie až do 360-400 J.

    Pokud fibrilace přetrvává nebo se vrací po počátečním úspěchu, je zapotřebí adrenalin každé 3 minuty, střídavě s defibrilací, při instalaci EKG metru a pravidelném sledování srdečního rytmu.

    Používá se také zavedení antiarytmik třídy 3, která významně zlepšují stav myokardu a jeho vodivost, normalizují rytmus (Brethilium). Všechna léčiva se podávají intravenózně, v případě, že účinek není účinný, dávka se pomalu zvyšuje.

    Další léky, které se používají jako měřítka kardiopulmonální resuscitace:

    • Atropin;
    • Síran hořečnatý;
    • Amiodaron;
    • Lidokain;
    • Hydrogenuhličitan sodný;
    • Novokainamid;
    • Esmolol;
    • Propranolol;
    • Amiodaron.

    Není-li účinek účinný, je resuscitace zastavena po půl hodině od začátku. Indikací pro ukončení nouzové lékařské péče je nedostatek dechu, srdeční činnosti a vědomí, když není žádná reakce žáka na světlo.

    Naopak, pokud byla resuscitace úspěšná, je pacient převeden na jednotku intenzivní péče pro následné ošetření a pozorování.

    Operativní zásah

    Chirurgie se praktikuje po ukončení fibrilace, aby se zabránilo jejím útokům v budoucnosti. Osoba často potřebuje instalaci (implantaci) kardioverter-defibrilátoru nebo kardiostimulátoru, aby nezemřela na těžké typy arytmií, které se promění v komorovou fibrilaci.

    Také může být nutný chirurgický zákrok v přítomnosti organické patologie srdce. Zpravidla mluvíme o odstranění poruch chlopní - vrozených nebo získaných:

      Implantace kardioverter-defibrilátoru, který neustále monitoruje srdeční frekvenci.

    Když se srdeční frekvence zpomalí, funguje to jako kardiostimulátor. Pokud je detekována komorová tachykardie nebo komorová fibrilace, funguje to jako defibrilátor a srdce se nastaví na normální rytmus.

    Účinnější než užívání léků.

    Koronární angioplastika a stentování.

    Tento postup je určen pro léčbu závažného onemocnění koronárních tepen, které otevírá blokované koronární tepny, obnovuje průtok krve a zásobuje srdeční sval krví.

    Pokud byla komorová fibrilace způsobena ischemickým záchvatem, může postup snížit riziko epizod komorové fibrilace.

    Použitím katétru, který je zasunut přes tepnu na noze, je koule nafouknuta do koronárních zúžených tepen, což je rozšiřuje. Koronární angioplastika může být provedena během koronární katetrizace (angiografie)

    Chirurgický zásah k vytvoření zkratu pro obcházení zúženého úseku tepny je také možné minimálně invazivní provedení operace.

    Obnovuje normální průtok krve, zabraňuje ischemii srdečního svalu a komorové fibrilaci.

    Ablace katétru se někdy provádí k zastavení útoků komorové tachykardie. Ablace se obvykle provádí pomocí katétru, na jehož konci je elektroda, která dodává vysokofrekvenční impulsy.

    Jejich pomocí jsou zničeny jizvy nebo oblasti srdeční tkáně, které způsobují abnormální srdeční rytmy. Po epizodě komorové fibrilace se vyšetření a léčba nejlépe provádí ve specializovaném kardiologickém centru, kde existují nejmodernější metody diagnostiky a léčby srdečních chorob.

    Rehabilitace a komplikace

    Po komorové fibrilaci je pacient monitorován. Jeho stav neustále monitoruje EKG Holter: provádí se nepřetržitě po dobu 1-7 dnů. Léčba je zaměřena na prevenci opakovaných záchvatů.

    Pokud pacienti mají fibrilaci kvůli srdečním onemocněním, provede se chirurgický zákrok. Chirurgové mohou nainstalovat přístroj, který opraví rytmus myokardu.

    Používá se také metoda radiofrekvenční ablace - jedná se o zavedení speciálního zařízení, které ničí patologické zaměření nepravidelného srdečního rytmu. Rovněž se provádí lékařská antiarytmická terapie. Antikoagulancia jsou předepisována, aby se zabránilo možným komplikacím.

    Zabraňují zvýšení krevní srážlivosti a snižují pravděpodobnost infarktu. Doporučují také léky, které zlepšují metabolismus a vyživují svaly.

    Je nezbytné, aby byla osobě s komorovou fibrilací poskytnuta okamžitá pomoc a následná léčba v kardiologické nemocnici. Pokud k tomu nedojde, může dojít k nepříznivému výsledku do 30 minut - 1 hodiny.

    Komplikace přenesené komorové fibrilace - kóma a narušení neurologických funkcí (inteligence, řeč, paměť a další). Vznikají v důsledku smrti mozkových buněk během kyslíkového hladovění, ke kterému dochází od počátku arytmie.

    V důsledku vážného stavu a kómatu můžete zažít:

    • aspirační pneumonie způsobená částicemi ze žaludku do plic;
    • „Ohromující“ myokard, doprovázený neustálým snižováním kontraktility srdce;
    • křečové útoky.

    Při nepřímé masáži srdce často dochází ke zlomeninám hrudní kosti a žeber. Neobviňujte lékaře, který pacientovi pomohl. Někdy se věří, že takové zlomeniny jsou indikátorem účinného resuscitačního úsilí.

    Prognóza fibrilace komor je vždy vážná a závisí na tom, jak rychle začínají resuscitační akce, jak profesionálně a efektivně pracují specialisté, kolik času bude muset pacient strávit prakticky bez srdečních kontrakcí:

    • Pokud je krevní oběh zastaven na déle než 4 minuty, pak jsou šance na spasení minimální kvůli nevratným změnám v mozku.
    • Prognóza na začátku resuscitace v prvních třech minutách a defibrilace nejpozději 6 minut od začátku ataku arytmie může být relativně příznivá. V tomto případě míra přežití dosahuje 70%, ale frekvence komplikací je stále vysoká.
    • Pokud je pomoc při resuscitaci pozdě a od začátku paroxysmu komorové fibrilace uplynulo 10–12 minut, pak pouze pětina pacientů má šanci zůstat naživu, i když je použit defibrilátor. Takovým zklamáním je výsledek rapu>

    Prognóza zdraví s fibrilací komor je často špatná. I při včasné resuscitaci jsou pacienti zdravotně postiženi. Délka života se snižuje. Dostatečně resuscitační opatření mohou zachránit 7 z 10 lidí.

    Cirkulační zástava na 4 nebo více minut vede k těžké encefalopatii. Komorový flutter a fibrilace jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů po resuscitaci.

    Hlavním opatřením pro prevenci komorové fibrilace a flutteru je včasná detekce a léčba základních onemocnění (ischemická choroba srdeční, vrozené a získané vady, kardiomyopatie).

    Je nutné vyloučit možné rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulární patologie. Za tímto účelem se doporučuje:

    • eliminovat stresové situace;
    • Zdravé jídlo;
    • vzdát se alkoholu a cigaret;
    • pohybovat více;
    • normalizovat spánek;
    • omezit fyzickou aktivitu.

    Fibrilace se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutního infarktu. Pro snížení pravděpodobnosti akutní srdeční ischémie by měla být léčena hypertenze, ateroskleróza a trombóza. Fibrilace je tedy život ohrožujícím stavem a vyžaduje okamžitou resuscitaci.
    ”Alt =” ”>

    Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

    Detonic pro normalizaci tlaku

    Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

    Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

    Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

    Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce
  • Tatyana Jakowenko

    Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

    10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

    Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

    Detonic