Komorová arytmie způsobuje klasifikaci příznaků, jak léčit

Extrasystolické arytmie (extrasystoly) jsou nejčastějším typem poruch rytmu, které se vyskytují v různých věkových skupinách. Vzhledem k místu vzniku ektopického fokusu excitace v kardiologii se rozlišují komorové, síňové-komorové a síňové extrasystoly; z nich jsou nejčastěji komorové (asi 62%).

Komorový extrasystol je způsoben předčasným buzením myokardu s ohledem na vedoucí rytmus, vycházející z vodivého systému komor, zejména větvení svazku jeho a Purkinjových vláken. Při registraci EKG je komorový extrasystol ve formě jednotlivých extrasystolů detekován přibližně u 5% zdravých mladých dospělých a při každodenním sledování EKG u 50% subjektů. Prevalence komorového extrasystolu se s věkem zvyšuje.

Příznaky komorové extrasystoly

Subjektivní obtíže s ventrikulárním extrasystolem mohou chybět nebo mohou spočívat v pocitech „blednutí“ srdce, „přerušení“ nebo „tlačení“ způsobených zvýšenou post-extrasystolickou kontrakcí. Komorový extrasystol ve struktuře vegetativní vaskulární dystonie se vyskytuje na pozadí zvýšené únavy, podrážděnosti, závratě a periodické bolesti hlavy. Časté extrasystoly vznikající z organických srdečních chorob mohou způsobit slabost, anginální bolest, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Objektivní vyšetření odhalí výraznou presystolickou pulsaci krčních žil, ke které dochází při předčasné kontrakci komor (žilní vlny Corrigan). Stanoví se arytmický arteriální puls s dlouhou kompenzační pauhou po mimořádné pulsní vlně. Auskultační rysy komorové extrasystoly jsou změna sonority I tónu, rozdělení II tónu. Konečná diagnóza komorové extrasystoly může být provedena pouze pomocí instrumentálních studií.

Stížnosti pacientů na tuto patologii závisí na její rozmanitosti. Jednotlivé a vzácné extrasystoly z komor jsou často asymptomatické a jsou určeny pouze Holterovým monitorováním. Se zvýšením počtu poruch rytmu může pacient naznačovat následující pocity:

  • pocit nedostatku vzduchu;
  • „Blednutí“ srdce;
  • slabost a závratě;
  • bolesti na hrudi;
  • strach a panika;
  • blikání a vlajení je doprovázeno ztrátou vědomí.

Během vyšetření dochází ke snížení tlaku, bledosti kůže a cyanózy nasolabiálního trojúhelníku. Puls se stává nepravidelným, s fibrilací to lze jen těžko pocítit.

Diagnóza komorové extrasystoly

Hlavní metody detekce komorové extrasystoly jsou monitorování EKG a Holterova EKG. Na elektrokardiogramu je zaznamenán mimořádný předčasný výskyt alterovaného komorového komplexu QRS, deformace a expanze extrasystolického komplexu (více než 0,12 sekund); absence P vlny před extrasystolem; kompletní kompenzační pauza po komorových extrasystolech atd.

Cyklistická ergometrie nebo test na běžícím pásu vám umožní identifikovat vztah mezi výskytem poruch rytmu a cvičením: idiopatická komorová extrasystole je obvykle potlačena fyzickou aktivitou; výskyt komorových extrasystolů v reakci na zátěž vás nutí přemýšlet o organické bázi poruch rytmu.

V případě potřeby se navíc provádí další CPECG, echokardiografie, rytmokardiografie, sfygmografie, polykardiografie.

Na kardiogramu se extrasystolický komorový komplex objeví dříve než obvykle. Vypadá zde deformovaně, připomínající blokádu levých nebo pravých nohou svazku jeho. Na rozdíl od ektopického síňového impulsu má kompenzační pauzu, jak je jasně vidět na fotografii 1.

Při tachykardii (od 100 do 200 / minutu) vycházející z komor se objevují deformované komplexy jeden po druhém. Současně je pozorována významná ST deprese a negativní T vlna, takže příznaky ischémie se objevují v důsledku přetížení a nedostatku kyslíku do srdce (foto 2).

Flutter na EKG se zaznamenává ve formě různých rychle se formujících a vážně zdeformovaných komorových komplexů, ke kterým při blikání dochází bez pravidelnosti (foto 3).

Případová studie: mladá žena s častými mimosystémy

Chci mluvit o zajímavém případě, který jsem pozoroval v kardiologické nemocnici. Byl přijat 32letý pacient; stěžovala si na občasné bolesti srdce, pocity přerušení; na pozadí útoků se objevila dechová dech, alokace bohatého potu a slabosti. Tyto změny byly zaznamenány během posledních 7 měsíců, ke zhoršení došlo po cvičení.

Objektivní vyšetření: tlak 110/65 mm RT. Art., Kůže je bledá, puls je nepravidelný. Byl proveden Holterův monitoring. Odpoledne byly zaznamenány epizody tachykardie s frekvencí až 120 úderů, bylo zaznamenáno 34 komorových extrasystolů, z nichž mnohé byly spárovány a seskupeny, jak je vidět na fotografii 456.

Vzhledem k neúčinnosti antiarytmické terapie a vysokému riziku ventrikulární fibrilace vyvstala otázka chirurgického zákroku. Po radiofrekvenční ablaci byl obnoven rytmus, klinické příznaky byly v rámci normálních limitů a zvýšená tolerance k zátěži.

Než začnete léčit pacienta, provede se úplné vyšetření. Zahrnuje implementaci laboratorních a instrumentálních metod. Po obdržení posudku určí lékař další taktiku řízení pacienta v závislosti na individuálních charakteristikách.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Krevní test

Tato možnost průzkumu je jednou z nejdostupnějších metod. Zahrnuje parametry, které určují pravděpodobnost zánětlivého procesu. Toho lze dosáhnout stanovením hladiny leukocytů v krvi a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Je důležité studovat biochemickou analýzu. Složení elektrolytů hraje důležitou roli pro normální fungování myokardu. Nerovnováha draslíku a hořčíku v krevním řečišti vede k arytmii.

Profil lipidů

Tento typ vyšetření je nutný pro všechny pacienty. V případě poruchy rytmu je nutné posoudit stav cévní stěny. Na základě výsledků lékař zahájí léčbu. Pokud je velmi málo lipidů s vysokou hustotou a limity škodlivého cholesterolu překračují přípustné hodnoty, je nutná terapie.

Instrumentální metoda je považována za jednu z hlavních pro stanovení srdečních arytmií. Jakékoli poruchy, které se vyskytnou v myokardu, se projeví na filmu. Použitím elektrokardiografie (EKG) jsou detekovány následující:

  1. Zdroj rytmu, jehož úkolem je generovat impulsy.
  2. Srdeční frekvence.
  3. Porušení vedení z předsíní do komor.
  4. Možné mimořádné kontrakce myokardu.
  5. Fibrilace síní nebo flutter.

S pomocí tohoto vyšetření bylo mnoho pacientů schopno detekovat změny, které se nijak neprojevily.

Holter ecg

Pomocí moderní výzkumné metody je možné detekovat změny, které elektrokardiogram detekoval. Výhodou je držení po dobu 24 hodin. Po celou dobu je k pacientovi připojen senzor, který odstraní všechny ukazatele srdeční činnosti.

Pacientovi se doporučuje vést normální životní styl. Aby si nenechal ujít žádné podrobnosti týkající se činnosti, je zahájen deník. Na svých stránkách subjekt zaznamená své zatížení, stres a další parametry, které lékař doporučí. Následující den se vrací ke svému kardiologovi, aby vyhodnotil výsledky.

Tato možnost výzkumu se provádí pomocí přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramů. Výhodnost metody spočívá v její aplikaci pouze v případě potřeby. Indikace jsou:

  • bolest v srdci;
  • bušení srdce;
  • pocit přerušení;
  • pocit blednutí;
  • výskyt závratě a ostré bolesti hlavy;
  • slabý stav

Po zaznamenání dat ve správný čas může pacient pomocí zvukového senzoru předat informace svému lékaři telefonicky.

Závitový mlýn

Během fyzické aktivity v normálním režimu nebo se silným stresem trpí pacienti bolestí. Někdy je obtížné vyhodnotit indikátor, a proto jsou předepsány zátěžové testy. Pacient stojí na běžícím pásu a lékař nastaví potřebné tempo.

Pokud nedojde ke změnám, změní se úhel sklonu, rychlost se zvýší. V případě bolesti, přerušení a jiných nepříjemných pocitů je postup ukončen a přijatá data jsou vyhodnocena. Po potvrzení poruchy srdečního rytmu je léčba předepsána.

Test náklonu

Tento postup je variací postupu popsaného výše. Jeho podstata spočívá v provádění ortostatického zatížení. Před zahájením studie je pacient umístěn na speciální stůl. Upevňuje se pomocí popruhů a přenáší se z horizontální do vertikální. V procesu provádění jsou hodnoceny následující ukazatele:

  • krevní tlak
  • Změny EKG;
  • mozková hemodynamika.

Dojde-li k mdloby, příčina se určí pomocí testu náklonu.

Studie umožňuje posoudit stav strukturních prvků srdce, hladinu krevního toku, krevní tlak v cévách. Existují-li změny související s věkem nebo infekčním onemocněním, lze zvážit i malé odchylky.

Pro posouzení stavu srdce je elektroda vložena nosním průchodem do jícnu (transesofageální echokardiografie). Pokud to není možné provést specifikovaným způsobem, postup se provádí intravenózně. Senzor vstupuje do dutiny a lékař vydá mírný impulz. Vyvolává útok arytmie.

Prezentovaná metoda je předepsána pro každého pacienta s arytmií. Příčinou tohoto stavu může být změna funkce štítné žlázy. Pokud ji má pacient sníženou, dojde k bradykardii a blokádě, což lze snadno detekovat pomocí EKG. S hypertyreózou jsou zaznamenány tachykardie a extrasystoly.

Nejdůležitější roli při detekci komorových arytmií, jakož i při určování jejich typu, hraje elektrokardiografie, a zejména její rozmanitost, jako je Holterův monitoring - „Holter“.

    Ultrazvuk srdce - odhaluje aw>

Proč dochází k narušení rytmu srdce a co je to? Pod pojmem „arytmie“ se rozumí změny doprovázené poruchou v posloupnosti a pravidelnosti kontrakcí myokardu. Frekvence úderů za minutu bude nestabilní.

Tepová frekvence se stává na rozdíl od sinusu. U zdravého člověka je běžně pozorován. Jakákoli příčina, která způsobuje arytmii, může vést k narušení životně důležitých funkcí, za které je zodpovědné srdce.

Nejrozšířenější klasifikace poruch rytmu podle Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahrnuje následující patologii kardiovaskulárního systému:

  1. Změna v automatismu v sinusovém uzlu (nomotopická arytmie):
    1. sinusová bradykardie;
    2. sinusová tachykardie;
    3. slabá vodivost sinusového uzlu;
    4. sinusová arytmie.
  2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmie):
    1. síňová srdeční frekvence;
    2. atrioventrikulární (nodulární) rytmus;
    3. disociace funkce atrioventrikulárního typu;
    4. idioventrikulární rytmus (ventrikulární);
    5. migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru;
  3. Poruchy rytmu spojené se změnou excitability myokardu:
    1. paroxysmální varianta tachykardie;
    2. extrasystole.
  4. Poruchy rytmu podle typu změny vodivosti a excitability:
    1. komorová fibrilace (fibrilace, flutter);
    2. fibrilace síní (fibrilace síní);
    3. atriální flutter;
  5. Porucha rytmu spojená se změnou vodivosti:
    1. meziobratlový blok
    2. sinoatriální blokáda.
  6. Atrioventrikulární forma blokády:
    1. předčasné komorové vzrušení;
    2. blokády komor (větve jeho svazku).

Každá nemoc z uvedené klasifikace má své vlastní příčiny, léčbu. Příznaky poruch srdečního rytmu jsou vyjádřeny v závislosti na závažnosti stavu a terapii.

  • První typ: jeden (po každém extrasystolu následuje normální srdeční rytmus), monomorfní (se stejným pohledem na EKG), monotopický (stejný zdroj patologického buzení), vzácný (ne více než třicet extrasystolů za každou hodinu kontroly) .
  • Druhý typ: extrasystoly mají charakteristiku podobnou prvnímu, avšak pro každou hodinu sledování je zaznamenáno více než třicet extrasystolů.
  • Třetí typ: tento typ extrasystolu je stanoven bez ohledu na frekvenci registrace extrasystolů a je diagnostikován v přítomnosti polymorfních (polytopických) extrasystolů.
  • Čtvrtý typ A: párové monomorfní extrasystoly (neoddělené normálním srdečním rytmem).
  • Typ čtvrtého B: párované polymorfní extrasystoly.
  • Pátý typ: průběhy komorové tachykardie - na kardiogramu jsou zaznamenány tři po sobě jdoucí extrasystoly polymorfní nebo monomorfní nezáleží.

Jiné klasifikace komorových arytmií mají hlavně akademický a vzdělávací význam, než je popsáno, používané v praktické medicíně.

Na základě výsledků denního monitorování EKG podle Holtera bylo identifikováno 6 tříd komorové extrasystoly:

  • Stupeň 0 - komorové extrasystoly chybí;
  • Stupeň 1 - během každé hodiny monitorování je zaznamenáno méně než 30 jednotlivých monomorfních (monotopických) komorových extrasystolů;
  • Stupeň 2 - během jakékoli hodiny monitorování je zaznamenáno více než 30 častých jednotlivých monomorfních (monotopických) komorových extrasystolů;
  • Stupeň 3 - jsou zaznamenány polymorfní (polyfokální) komorové extrasystoly;
  • Stupeň 4a - zaznamenávají se monomorfní párové (2 současně) komorové extrasystoly;
  • Stupeň 4b - jsou zaznamenány polymorfní párové komorové extrasystoly.
  • Zaznamenávají se polymorfní komorové extrasystoly stupně 5 (volley (group)) (3-5 v řadě po dobu 30 sekund), jakož i epizody paroxysmální komorové tachykardie.

Komorové extrasystoly třídy 1 se klinicky neprojevují, nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami, a proto jsou klasifikovány jako funkční. Komorové extrasystoly stupně 2-5 jsou spojeny se zvýšeným rizikem fibrilace komor a náhlou koronární smrtí.

Podle prognostické klasifikace komorových arytmií existují:

  • benigní ventrikulární arytmie - charakterizované nepřítomností známek organického poškození srdce a objektivních známek dysfunkce myokardu levé komory; riziko náhlé srdeční smrti s nimi je minimální;
  • ventrikulární arytmie potenciálně maligního průběhu - jsou charakterizovány přítomností komorových extrasystolů na pozadí organických lézí srdce, což snižuje ejekční frakci na 30%; doprovázené zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti;
  • maligní komorové arytmie - charakterizované přítomností komorových extrasystolů proti závažným organickým srdečním lézemím; doprovázené maximálním rizikem náhlé srdeční smrti.

Případová studie: mladá žena s častými mimosystémy

Chci mluvit o zajímavém případě, který jsem pozoroval v kardiologické nemocnici. Byl přijat 32letý pacient; stěžovala si na občasné bolesti srdce, pocity přerušení; na pozadí útoků se objevila dechová dech, alokace bohatého potu a slabosti. Tyto změny byly zaznamenány během posledních 7 měsíců, ke zhoršení došlo po cvičení.

Objektivní vyšetření: tlak 110/65 mm RT. Art., Kůže je bledá, puls je nepravidelný. Byl proveden Holterův monitoring. Odpoledne byly zaznamenány epizody tachykardie s frekvencí až 120 úderů, bylo zaznamenáno 34 komorových extrasystolů, z nichž mnohé byly spárovány a seskupeny, jak je vidět na fotografii 456.

Vzhledem k neúčinnosti antiarytmické terapie a vysokému riziku ventrikulární fibrilace vyvstala otázka chirurgického zákroku. Po radiofrekvenční ablaci byl obnoven rytmus, klinické příznaky byly v rámci normálních limitů a zvýšená tolerance k zátěži.

Léčba poruch srdečního rytmu

Léčba komorové arytmie se neprovádí v případě, že se projevuje jednotlivými extrasystoly a nevede k hemodynamickým poruchám. Nejčastěji je však léčba tohoto příznaku nezbytná, protože doprovází závažnou patologii srdce.

Protokol léčby vyžaduje povinné předepisování léků nebo použití kardiostimulátoru. Obvykle s kolegy používáme takové nástroje a metody:

  1. Beta-blokátory (Bisoprolol, Egilok). Pomáhají snižovat srdeční frekvenci a obnovovat rytmus, zvyšují toleranci zátěže a brání možnosti náhlého úmrtí u vysoce rizikových pacientů.
  2. S častou a opakující se formou poruchy rytmu se k léčbě přidává amiodaron nebo sotalol. Při výběru mezi těmito léky vždy beru v úvahu pravděpodobnost mimokardiálních komplikací a možnost rozvoje bradykardie.
  3. Pokud nedojde k žádnému výsledku, doporučuje se radiofrekvenční ablace nebo implantace defibrilátoru-kardiovertoru.

V akutním stavu se závažnou hemodynamickou poruchou se resuscitace provádí pomocí defibrilátoru a nepřímé srdeční masáže. Používá se současně intravenózním nebo intrakardiálním podáním adrenalinu a lidokainu nebo amiodaronu.

Doporučení lékaře: prevence komorové arytmie

Chci vám připomenout, že na pozadí závažných onemocnění (ischemická choroba, srdeční selhání, zvýšená funkce štítné žlázy a mnoho dalších) se obvykle vyvíjejí těžké formy rytmického rušení. Jediným způsobem, jak se vyhnout problému rozvoje komorových arytmií, je včasné zahájení léčby, disciplinované užívání doporučených léků a pravidelné návštěvy lékaře s těmito patologiemi.

Moje doporučení pro všechny pacienty, u kterých existuje vysoké riziko této odchylky, budou:

  • zkuste se vyhnout situacím, kdy existuje nerovnováha elektrolytů a tekutin (zvracení, průjem, nezávislé použití diuretik);
  • cvičení by mělo být provedeno pouze po konzultaci a stanovení maximálního přípustného zatížení;
  • nervové napětí zastavit sedativní léky, učit se auto-tréninkovým technikám, navštívit psychoterapeuta.

U osob s asymptomatickou komorovou extrasystolou bez známek organického srdečního onemocnění není indikována zvláštní léčba. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu obohacenou draselnými solemi, s vyloučením provokačních faktorů (kouření, pití alkoholu a silnou kávu), zvýšenou fyzickou aktivitu s fyzickou nečinností.

V jiných případech je cílem léčby eliminovat příznaky spojené s komorovou extrasystolou a prevenci život ohrožujících arytmií. Léčba začíná jmenováním sedativ (fytopreparace nebo malé dávky trankvilizérů) a ß-blokátorů (anaprilin, obzidan). Ve většině případů mohou tato opatření dosáhnout dobrého symptomatického účinku, který se projevuje snížením počtu komorových extrasystolů a síly post-extrasystolických kontrakcí. Se stávající bradykardií lze úlevy komorového extrasystolu dosáhnout předepisováním anticholinergních léků (alkanoidy fenobarbitalu belladony, extrakt ergotoxinu belladonna atd.).

Při závažných poruchách zdraví a v případě neúčinnosti léčby ß-blokátory a sedativy je možné použít antiarytmika (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Výběr antiarytmických léků provádí kardiolog pod dohledem EKG a Holterova sledování.

Při časté ventrikulární extrasystole se stanoveným arytmogenním zaměřením a nepřítomnosti antiarytmické terapie je indikována ablace radiofrekvenčního katétru.

V případě funkční ventrikulární arytmie je nutné se zabývat příčinami, které ji způsobují, ale protože objektivní spojení obvykle nelze navázat, je zapotřebí multivariační simultánní přístup:

  1. Boj proti špatným návykům: kouření, nadměrné pití alkoholu, kávy, čaje, přejídání;
  2. Dodržování režimu práce a odpočinku: dostatečný, ale nikoli nadměrný spánek, mírná fyzická aktivita;
  3. Zvládání stresu: školení, sedativa.

Závažnější případy vyžadují práci kardiologa nebo alespoň příslušně kvalifikovaného pohotovostního lékaře. Prvním naléhavým krokem v léčbě komorových arytmií je obnova sinusového rytmu.

Na samém začátku poskytování lékařské péče po diagnóze komorové arytmie (tj. EKG přístroj je již připojen) musíte pacienta požádat o kašel, což někdy vede k obnovení rytmu, protože tato jednoduchá manipulace zlepšuje koronární oběh. V tomto případě se nedoporučuje používat metodu „perikardiální mrtvice“.

Další léčba se provádí v závislosti na vlastnostech detekované arytmie, za použití antiarytmických léků a dalších metod zastavení arytmií.

Prokainamid (prokainamid) je léčivo s výraznou antiarytmickou aktivitou, zatímco má mnohem nižší počet vedlejších účinků než lidokain. Podává se intravenózně po kapkách v celkové dávce 500 až 1000 20 mg a rychlosti podávání 30 až XNUMX mg za minutu.

Amiodaron se používá v případech, kdy dochází k mírnému poklesu krevního tlaku, dochází ke známkám srdečního selhání a zhoršeného vedení srdce. Schéma jeho podávání je následující: amiodaron v dávce 150 mg je rozpuštěn ve 100 ml glukózy a kapání je injikováno do žíly po dobu 10 minut, poté je 900 mg amiodaronu rozpuštěno v 500 ml glukózy a kapáno po dobu prvních 6 hodin při rychlosti 1 mg za minutu, pak snižte rychlost na 0,5 mg za minutu.

Protože tato forma komorové arytmie má vysoké riziko přechodu na ventrikulární fibrilaci, je okamžitě provedena elektrolytická terapie (EIT).

Pokud z nějakého důvodu neexistuje možnost EIT, podává se amiodaron podle výše uvedeného schématu.

Ošetření se provádí zavedením 25% roztoku síranu hořečnatého o objemu 8 ml po dobu jedné minuty, který téměř okamžitě obnoví sinusový rytmus (při absenci účinku jej můžete opakovat za 10-15 minut).

V tomto případě antiarytmika nejsou účinná a zavedení některých z nich třídy 1A a 3 (chinidin, prokainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid) je mimořádně nebezpečné a nepřijatelné.

  • Identifikujte příčinu ventrikulárních arytmií a cíleně je léčte: v případě aterosklerózy srdečních cév je vhodné podstoupit shunting nebo angioplastiku, s koronárním onemocněním srdce a snížením funkce levé komory, inhibitory ACE (lisinopril, ramipril atd.) A Používají se beta-blokátory (atenolol, metaprolol a další). .), zatímco diuretika se často používají, což vyžaduje monitorování krevních elektrolytů;
  • U přetrvávající komorové tachykardie je indikováno časté relapsy doprovázené srdečním selháním, mdloby, těžkou hypotenzí, implantací kardioverter-defibrilátoru, pokud není z nějakého důvodu implantace možná, je používána kombinace léků: amiodaron a beta- blokátory
  • V současné fázi vývoje lékařské vědy se pro udržení sinusového rytmu upřednostňují dvě drogy: amiodaron a sotalol, jejichž jmenování a výběr dávek se často provádí pod kontrolou Holterova sledování;
  • V některých případech komorových arytmií (s mechanismem reentry) může být radiofrekvenční katetrová ablace extrémně účinná, minimálně invazivní manipulace, jejíž účinnost v některých případech dosahuje 95%, což vám umožňuje úplně odmítnout užívat antiarytmika.

Výběr léčebné metody je založen na příčinách arytmie, klinických projevů, průvodních onemocnění. Obsahuje několik možností:

Při absenci účinku léčí srdeční arytmie srdeční chirurgové.

Pro výběr správného nástroje je provedeno komplexní přezkoumání. Pod kontrolou elektrokardiografie jsou vyhodnoceny výsledky léčby antiarytmiky. Předepsány jsou následující třídy léků (v závislosti na indikacích):

  1. Přípravky stabilizující buněčné membrány (stupeň 1) - lidokain, chinidin, propafenon.
  2. Beta-blokátory (stupeň 2) - Metoprolol, Atenolol.
  3. Blokátory draslíkových kanálů (stupeň 3) - Amiodaron, Sotalol.
  4. Blokátory vápníkových kanálů (stupeň 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod kontrolou lékaře, v případě potřeby musí provést testy. V závislosti na psychosomatice a postoji pacienta k jeho zdraví je předepsána konzultace s dalšími odborníky. Podle indikací mohou být vyžadovány další prostředky. Měli by dobře chodit s arytmickými pilulky.

Pokud je terapie úspěšně prováděna a stav se normalizuje, lze předepsat lidové léky. K tomu se používají léčivé byliny, které se mísí v určitém poměru. Široce používaný kořen kořene, meduňka, mateří a anýzu. Složky se spojí, nalijí do vroucí vody a trvají asi půl hodiny. Výsledná infuze se pak vezme v dávce ½ šálku třikrát denně.

Jednou z léčebných metod je správný životní styl a výživa. Je nutné opustit tabák, alkoholické nápoje a nezdravé jídlo. Pro udržení zdraví srdce se doporučuje pít vodu (1,5 - 2 litry denně). Pokud dojde k otoku, je tento problém vyřešen s lékařem.

Ve stravě by mělo být hodně čerstvé zeleniny a ovoce. Pro myokard jsou zvláště užitečné banány, sušené ovoce a pečené brambory. Jsou to více než jiná jídla bohatá na draslík, která je nezbytná pro práci srdce.

Při absenci dynamiky z domácí léčby je pacient předán k operaci. Nejběžnější a nejúčinnější jsou:

  • kardioverze;
  • výroba umělého kardiostimulátoru;
  • odstranění

Doporučení lékaře: prevence komorové arytmie

Chci vám připomenout, že na pozadí závažných onemocnění (ischemická choroba, srdeční selhání, zvýšená funkce štítné žlázy a mnoho dalších) se obvykle vyvíjejí těžké formy rytmického rušení. Jediným způsobem, jak se vyhnout problému rozvoje komorových arytmií, je včasné zahájení léčby, disciplinované užívání doporučených léků a pravidelné návštěvy lékaře s těmito patologiemi.

Moje doporučení pro všechny pacienty, u kterých existuje vysoké riziko této odchylky, budou:

  • zkuste se vyhnout situacím, kdy existuje nerovnováha elektrolytů a tekutin (zvracení, průjem, nezávislé použití diuretik);
  • cvičení by mělo být provedeno pouze po konzultaci a stanovení maximálního přípustného zatížení;
  • nervové napětí zastavit sedativní léky, učit se auto-tréninkovým technikám, navštívit psychoterapeuta.

Prognóza komorové extrasystoly

Pro život a zdraví je prognóza příznivá při včasné diagnostice a léčbě. Pokud jsou přítomny komplikace a doprovodná patologie, je hodnocena na základě závažnosti, formy arytmie a dynamiky stavu po terapii.

Pacienti s rizikem poruch srdečního rytmu by si to měli zapamatovat a vyhnout se faktorům, které tento stav vyvolávají. Pokud se výše uvedené nepříjemné příznaky objeví, je nutné podstoupit komplexní prohlídku. Včasná léčba vám umožní udržovat zdraví a vyhýbat se komplikacím.

Průběh komorové extrasystoly závisí na jejím tvaru, přítomnosti organické patologie srdce a hemodynamických poruch. Funkční komorové extrasystoly nepředstavují ohrožení života. Mezitímní komorový extrasystol, vyvíjející se na pozadí organického poškození srdce, významně zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti v důsledku vývoje komorové tachykardie a komorové fibrilace.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic