Prognóza přeživších ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda se také nazývá „mozkový infarkt“. Tato definice je plně v souladu s patogenezí, ke které dochází v těle při nedostatečném zásobování krví.

Samotné slovo „ischemie“ znamená nedostatek přívodu krve do orgánu nebo tkáně v důsledku snížení nebo úplného zastavení průtoku arteriální krve do této části těla.

Slovo „mrtvice“ znamená narušení krevního oběhu mozku, které je často doprovázeno ztrátou vědomí nebo paralýzou. Pokud současně s tímto jevem prasknou krevní cévy, dojde k rychlé smrti mozkových buněk.

Proces destrukce tkání nekončí ani po obnovení normálního průtoku krve. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité, aby dotyčná osoba dostala potřebnou lékařskou péči včas. Po mozkovém infarktu potřebuje pacient rehabilitaci. Je důležitou součástí všeobecné terapie a zabraňuje možným komplikacím.

Klasifikace nemoci

Různé příznaky, příčiny, rysy projevu umožňují klasifikaci ischemické mrtvice.

S přihlédnutím k povaze a charakteristice průběhu nemoci mluví o několika typech mrtvice:

  • Přechodný ischemický útok. Léze je koncentrována na malé ploše. Příznaky patologie netrvají déle než jeden den.
  • Malý úder. Je zaznamenáno funkční zotavení během 3 týdnů.
  • Progresivní. Příznaky se postupně zvyšují během několika hodin nebo dnů. Normalizace stavu není úplná, přetrvávají zbytkové efekty.
  • Celkem Je charakterizováno poškozením mozku a vyvíjejícím se deficitem funkcí.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Kvůli

Druhy onemocnění jsou popsány na základě důvodů, které k nim vedly:

  • Aterotrombotický šok nastává ve snu. Je charakterizován pomalým vývojem - formace cholesterolu postupně zmenšují průměr mozkových cév.
  • Lakunar se neobjeví okamžitě. První den nelze zjistit příznaky této choroby. S touto nemocí dochází ke křečím mozkových tepen, které procházejí několika meningy. Je spojena s arteriální hypertenzí, aterosklerózou a embolií. Při lakunárním syndromu trpí malé kapiláry a krev se dostává do tkání umístěných hluboko v mozku.
  • Naopak, náhle nastane kardioembolická mrtvice. Zlomená krevní sraženina blokuje průtok krve ve středně velkých tepnách.
  • Prudký pokles tlaku nebo pokles objemu plnění srdce vede k hemodynamice. Šok není spojen s fyzickou aktivitou.
  • Hemoreologický vývoj se vyvíjí v důsledku poruch krvácení.

Na s>Foto 1 8 - Prognóza obětí ischemické cévní mozkové příhody

Ischemická mrtvice na pravé straně se nazývá pravostranná. Procesy zpracování senzorických informací, vnímání a fantazie jsou narušeny. Tvořivost se zužuje. Pacient ztrácí schopnost sympatizovat, paměť se zhoršuje. Pokud je pacient levou rukou, jeho řeč trpí. Ukazuje se, že levá strana je ochrnutá, paže a nohy se nepohybují, citlivost zmizí.

Lokalizací

Zóna porušení umožňuje rozlišit několik typů mrtvice. Syndrom vertebro-bazilární části je charakterizován atrofií v oblasti kmene, mozečku, šíje.

V případě poruchy v bazální části mozkového kmene se zhoršuje práce srdce a dýchacích orgánů. K smrti dochází nejčastěji v důsledku léze umístěné v tomto oddělení.

Koordinace trpí u pacientů, třes se objevuje při pokusu o cílený pohyb, zvracení, vyvíjí se kóma. Nejběžnějším výsledkem je smrt; drogová terapie zřídka pomáhá.

Oběhová porucha v pánvi obratlů se vyznačuje zmatením, nevolností a neschopností spolknout.

Při mrtvici střední mozkové tepny je narušena citlivost, rozvíjí se paralýza. Pacienti se vyznačují zastaveným vzhledem. Jejich nemocem často nerozumí.

V některých případech způsobuje ischemická krize narušení dodávky krve do míchy. V tomto případě mají pacienti ochrnuté paže a nohy, jsou pozorovány problémy s kontrolou stolice.

Vědci zjistili rozsah poškození:

  • rozsáhlý aterotrombotik - 115 cm3;
  • kardioembolický - 62 cm3;
  • hemodynamický - 32 cm3;
  • lakunární - 2 cm3.

Arheologická léze je charakterizována plochou 1,5 cm3.

2019 07 22 173613 1 - Prognóza pacientů, kteří přežili ischemickou cévní mozkovou příhodu

Vznik ischemické mrtvice je způsoben zastavením přívodu krve do konkrétní oblasti mozku. V důsledku výskytu se tyto formy syndromu rozlišují:

  • tromboembolické - vaskulární průchody jsou ucpané krevními sraženinami;
  • hemodynamické - v důsledku prodlouženého křeče cévy dochází k nedostatečnému zásobení mozku nutričními složkami;
  • lakunární - je ovlivněna malá oblast (až 15 mm), přičemž je pozorován výskyt neurologických projevů.

Odrůdy podle povahy léze:

  • přechodný ischemický záchvat - je ovlivněna malá oblast mozku, zatímco příznaky zmizí po dni;
  • menší cévní mozková příhoda - pacienti po lézi se zotaví do 21 dnů;
  • progresivní - klinické příznaky se objevují postupně a po zotavení jsou pozorovány drobné neurologické poruchy;
  • dokončená (rozsáhlá) cévní mozková příhoda - klinické příznaky přetrvávají po dlouhou dobu a po léčbě přetrvávají závažné neurologické následky.

Podle oblasti poškození je syndrom klasifikován následovně:

  • pravostranná ischemická mrtvice;
  • levostranný;
  • stonek;
  • mozek.

Obvykle je tento patologický stav detekován u lidí ve stáří, ale někdy se také vyskytují mladí pacienti.

Pravá strana

Když se na pravé straně objeví ischemická mrtvice, jsou ovlivněny oblasti mozku, které poskytují motorické schopnosti na levé straně těla. Jedním z důsledků této patologie může být úplná ochrnutí levé strany.

Levá strana

Vznik ischemické mrtvice na levé straně významně ovlivňuje řečové schopnosti a vnímání slov. Důsledky ovlivňují psychoemocionální stav člověka, jeho schopnost formulovat souvislé věty a vnímat řeč ostatních.

Nejnebezpečnější paleta tohoto syndromu, protože centra umístěná v mozkovém kmeni jsou zodpovědná za funkčnost dýchacích cest a srdečního rytmu. Převažující počet úmrtí je pozorován u lidí s mozkovou mrtvicí stonku. Během tohoto patologického stavu se pacient v prostoru dezorientuje a také se cítí nevolně a závratě.

Mozečku

V počátečním stádiu se ischemická mrtvice mozečku projevuje narušenou koordinací, nevolností s záchvaty zvracení a závratě. Na konci dne začíná cerebellum vyvíjet tlak na mozkový kmen. U pacientů s tímto onemocněním se ztuhnou obličejové svaly a objeví se kóma. Často pacienti buď na dlouhou dobu upadnou do kómy, nebo skončí fatálně.

Rychlost a věk vývoje

V průběhu vývoje ischemické mrtvice se rozlišuje několik fází. První z nich, akutní, trvá až 21 dní od začátku mrtvice. V něm lze rozlišit nejakutnější fázi trvající pět dnů, kdy dochází ke zvýšení příznaků. To je fáze, ve které většina lidí umírá. Druhý trvá až do šesti měsíců.

Třetí podmíněně začíná 6 měsíců po stávce a trvá až rok. Během tohoto období se v místech lézí vytvářejí cysty a gliové formace.

Ve středu patogeneze je vytvoření části odumřelé mozkové tkáně, kolem které se objevuje otok.

Několik hodin po nárazu je jádro obklopeno stále živou tkání. Už jí však začala chybět výživa. Průtok mozkové krve je zde 20 ml / 100 g za 1 minutu.

Tato oblast se nazývá penumbra nebo ischemická penumbra. V buňkách této oblasti je metabolická porucha, díky níž ztrácí svou funkčnost kvůli nedostatku živin.

Tkaniny Penumbra jsou velmi citlivé na jakékoli tlakové poruchy. Nesprávná akce, elevace, nesprávně zvolená terapie mrtvice zvyšuje infarktovou zónu. Právě tato oblast se stává cílem urgentní léčby. Současně se vyvíjí otoky, v závažných případech pokrývají celou hemisféru. Metabolismus se zhoršuje, hematoencefalická bariéra je zničena.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění jsou:

  • tepna zapojená do procesu;
  • velikost postižené oblasti;
  • okamžik začátku resuscitace;
  • doprovodné nemoci;
  • psychoemotivní stav člověka až do počátku nemoci.

4f420825cd06471d6468e6eee800d970 - prognóza pro přeživší po ischemické cévní mozkové příhodě

Různé příčiny vyvolávají infarkt pravé a levé hemisféry mozku. V některých případech je však nelze určit. To platí zejména pro pacienty mladší 50 let. V asi 40% případů není možné zjistit, co způsobilo nemoc.

Analýza identifikuje opravitelné a neopravitelné příčiny ischemické mrtvice.

Tuto skupinu důvodů lze upravit a do značné míry závisí na životním stylu osoby, dodržování doporučení lékaře a fyzické kondici.

Ateroskleróza a arteriální hypertenze nejčastěji vedou k útoku.

Rizika vertebro-bazilárního syndromu s cervikální osteochondrózou se zvyšují. Zhoršuje situaci cukrovky, kouření, nadváhy, alkoholismu. U žen - hormonální antikoncepční pilulky.

V některých případech se onemocnění vyvíjí z nejasných neurčených důvodů.

Tato skupina obsahuje důvody, které nelze upravit. Jsou to pohlaví, věk, dědičnost a také náhodné faktory.

Pokud tedy ve věku 20 let má jeden ze tří tisíc lidí riziko mrtvice, pak ve věku 84 let, jeden ze čtyřiceti pěti.

U starších lidí s progresivní sklerózou se ischemická mrtvice vyvíjí velmi pomalu. Její příznaky se mohou pravidelně objevovat a mizí v průběhu týdne. K narušení krevního oběhu může dojít po krátkém projevu počátečních příznaků nebo zcela náhle.

U mladých lidí může být náhlý nástup choroby spojen s vaskulární embolií. Příznaky mohou být vyjádřeny při těžké fyzické námaze, při těžkém záchvatu kašle, při plicních operacích v celkové anestézii atd.

Mezi rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu patří věk starší 50 let, přítomnost arteriální hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus, chronická srdeční choroba, přechodné ischemické záchvaty, jakož i nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika a genetická predispozice. Zdvih je častěji zaznamenáván u mužů.

Existují dvě hlavní formy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejčastěji hlášená ischemická mrtvice (70-85% pacientů). U této formy nemoci je krevní céva zablokována, v důsledku čehož přestává plnit své funkce a krevní přísun do oblasti, kterou krmí, přestává.

V hemoragické formě nemoci se praskne krevní céva, v důsledku čehož přestane být nejen část mozku zásobována krví, ale také krev proudí do mozku, do komor nebo pod meningy . Tento typ akutní cévní mozkové příhody je závažnější, má závažnější důsledky a častěji vede k úmrtí.

V závislosti na mechanismu vývoje je ischemická mrtvice rozdělena na kardioembolickou (s arytmiemi, endokarditidou, srdečními vadami), aterothromboembolickou (s aterosklerózou cév velkého kalibru), lacunar (ischemie se vyskytuje, když je blokována malá krevní céva), a také cévní mozková příhoda jiné a neznámé etiologie.

Ischemická cévní mozková příhoda na levé straně mozku je častější než pravá - asi 57% z celkového počtu registrovaných případů onemocnění představuje mozkovou příhodu levé hemisféry. U této formy patologie mají pacienti motorické a smyslové poruchy na pravé straně těla; navíc se často rozvíjejí dovednosti řeči, čtení a psaní a může být omezena komunikace pacienta s ostatními.

Ischemická mozková mrtvice na pravé straně mozku se obvykle neprojevuje abnormalitami řeči (mohou se vyskytnout u levotočivých lidí). Podle řady studií, s mrtvicí na pravé hemisféře, je diagnóza často stanovena později ve srovnání s poškozením na levé straně mozku, ve kterém jsou obvykle přítomny poruchy řeči.

Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, racionální výživy, přiměřeného nočního spánku, korekce nadváhy, přiměřené fyzické aktivity, opuštění špatných návyků, vyhýbání se stresu, včasné léčení nemocí, jejichž komplikací může být akutní porušení mozku oběhu, se doporučuje.

Rychlost a věk vývoje

Vznik mozkového infarktu vyvolává různé faktory. Častěji je tento syndrom diagnostikován u starších starších kuřáků po 45 letech. U mladých lidí po příčinách ischemické mrtvice zůstávají příčiny často nezjištěny. Obecné podmínky onemocnění zahrnují následující:

  • Věk - u mladých lidí ve věku kolem 20 let se podobné onemocnění vyskytuje pouze u 0,03% pacientů a již ve věku 80 let je tato patologie diagnostikována u 2,22%.
  • Pohlaví - statistiky ukazují, že u žen je diagnostikován mozkový infarkt častěji než u mužů.
  • Stresové situace.
  • Dědičná predispozice.
  • Osteochondrosis v krční páteři.
  • Obezita.
  • Ateroskleróza - v 70% případů je příčinou narušení cévního systému.
  • Zneužívání alkoholu - když se do těla dostane velké množství alkoholu, dojde k vazodilataci, následované takovým prudkým zúžením, které může vést k infarktu.

Když se objeví první příznaky nemoci, měl by pacient okamžitě poskytnout první pomoc a dopravit ho do nemocnice k léčbě.

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko cévní mozkové příhody.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • IHD;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • diabetes;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, být velmi opatrný a znát nejmenší známky patologie.

Úzké, úplné překrytí lumenu mozkových tepen vyvolává řadu důvodů:

  • Ateroskleróza, trombóza jsou dvě patologie, které nejčastěji vedou k rozvoji ischemické mrtvice (asi 50% všech případů).
  • Kardiogenní embolie je blokáda mozkových cév částicemi trombu vytvořenými v dutině levé komory, srdeční síni. Trombóza je způsobena srdečními arytmiemi nebo orgánovými chorobami: fibrilace síní, infarkt myokardu, revmatické srdeční choroby, chirurgie chlopní. Kardiogenní embolie je zodpovědná za 20% mozkových mrtvic.
  • Zúžení krčních, obratlových tepen, které přenášejí krev do mozku. Stenóza může být vrozená nebo získaná (spinální osteochondróza, deformující se spondylóza). Zdvih předchází prudký / výrazný pokles tlaku.
  • Cévní onemocnění: Takayasuova choroba, Moyamoya, zánět tepen infekční povahy.

Akutní ischemická mrtvice se nejčastěji vyvíjí u lidí s následujícími rizikovými faktory (2):

  • starší, starší věk (více než 55 let);
  • vysoký krevní tlak: nejvýznamnější rizikový faktor, který výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku útoku;
  • diabetes mellitus (zvyšuje šance na rozvoj infarktu čtyřikrát);
  • genetická predispozice, případy v bezprostřední rodině;
  • obezita / nadváha;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • nutriční chyby: strava bohatá na nasycené trans-tuky;
  • nedostatek mobility;
  • závislost;
  • ateroskleróza cév krku;
  • vysoký cholesterol v krvi a / nebo homocystein;
  • zúžení krčních tepen;
  • fibrilace síní (15% všech případů tromboembolického infarktu).

Spouští pro ischemickou mrtvici je zastavení toku krve do jedné nebo více částí mozku. Je to důsledek narušené vaskulární průchodnosti nebo poruch v celkové hemodynamice těla. Mezi předchozí faktory patří:

  1. ischemická choroba srdeční;
  2. diabetes;
  3. migrény v temporálních, parietálních a týlních oblastech hlavy;
  4. srdeční choroba;
  5. hormonální antikoncepce;
  6. nadměrná konzumace mastných potravin,
  7. špatné návyky;
  8. zvýšená viskozita krve;
  9. dědičnost.

Kombinace dvou nebo více faktorů zvyšuje riziko ischemické mrtvice.

Příznaky a klinické příznaky

Každý musí znát následující příznaky, aby se v případě, že se nacházejí u člověka (i u cizince), měli okamžitě přijmout opatření k rychlému poskytnutí lékařské péče.

Viditelné narušené vědomí. Člověk přestává chápat, kde je a co ho obklopuje. Jeho hlava začíná hodně bolet. Může také dojít k viditelnému snížení rychlosti reakcí, ke ztrátě schopnosti mluvit, mdloby, kómatu.

Slabost a křeče

Snížená nebo úplná ztráta citlivosti těla. Osoba náhle přestane pociťovat bolest nebo se dotýká kterékoli části těla.

Ochrnutí těla, snížená nebo úplná ztráta funkce motoru. Často se projevuje porušením mechanismů obličejových svalů: člověk se nemůže usmát.

Další symptomy se mohou projevit různými způsoby, v závislosti na umístění patologie.

Příznaky mrtvice na pravé mozkové hemisféře:

  • letargie, potlačené reakce;
  • ochrnutí obličejových svalů na levé straně;
  • necitlivost končetin a ochrnutí těla na levé straně.

Příznaky levé hemisféry:

  • porucha řeči;
  • ztráta koordinace a zmatku;
  • porušení funkcí zrakových, čichových a zvukových orgánů.

Patologie má jiný začátek, v závislosti na stupni oběhové dysfunkce. Klasifikace je následující:

  1. Zvlněný začátek. Symptomy připomínají ohniska, která se časem zřetelněji projevují a prodlužují.
  2. Ostrý začátek. Příznaky jsou výrazné, projevují se rychle.
  3. Nádorový nástup. Neurologické příznaky se postupně zvyšují a výsledkem je rozsáhlá mrtvice, která postihuje velké množství mozkové tkáně.

Pokud máte podezření na mozkovou příhodu, můžete být požádáni, aby provedl nějakou akci (například zavřete oči a natáhněte ruce před sebe, dlaněmi nahoru, zvedněte obě ruce nad hlavu, řekněte jednoduchou frázi, úsměv). Takže v případě mrtvice pacient obvykle nemůže zvednout ruce do stejné výšky, má vady řeči, úsměv je zkreslený. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta v nemocnici.

Pokud jsou před příchodem posádky sanitky detekovány příznaky mozkové mrtvice, doporučuje se, aby byl pacient umístěn tak, aby jeho hlava byla zvednuta asi 30 ° nad úroveň těla. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu - otevřete okno, v případě potřeby uvolněte těsný oděv (límec, opasek, podprsenku).

Během přepravy pacienta s cévní mozkovou příhodou do nemocnice je mu poskytnuta nezbytná lékařská pomoc, která spočívá v normalizaci krevního tlaku, obnovení normálního dýchání, prevenci vzniku mozkových otoků, záchvatů atd.

V 80% případů patologie je postižena střední mozková tepna a zbývajících 20% jsou další cévy mozku. Klinické příznaky se obvykle objevují rychlostí blesku, ale někdy se projevy mohou vyvíjet pomalu s postupným zvyšováním. V mnoha ohledech závisí projevy na oblasti léze, například když je ucpaná céva umístěná před krkem, porušení je následující:

  • slepota v jednom oku;
  • ochrnutí jedné končetiny ze strany léze;
  • špatné vnímání řeči druhých a obtíže při výběru slov v dialogu.

Když je lumen plavidla zablokován v zadní části krku, dochází k dalším projevům:

  • rozdvojení v očích;
  • slabost na obou stranách těla;
  • ztráta koordinace;
  • závrať.

Příznaky a klinické projevy

Existují příznaky, které zhoršují celkovou prognózu ischemické mrtvice na celý život:

  • deprese vědomí;
  • nedostatek schopnosti samostatně se pohybovat (pacient může pouze otevírat a zavírat víčka), nedostatek řeči, přičemž je možné zachovat porozumění situaci pacienta;
  • výrazné kognitivní a emocionálně-volební poruchy;
  • dysfagie (potíže s polykáním);
  • přetrvávající hypertermie - hovoří o porážce centra termoregulace a zhoršuje ischemické poškození mozkové tkáně. Pokles tělesné teploty o 1 ° C zdvojnásobuje šance na příznivý výsledek;
  • svalová hypertonicita, naklonění hlavy v jednom směru, křečové záškuby nebo prodloužené epileptické záchvaty, nedostatečná koordinace pohybů, ztráta kontroly nad tělem;
  • únik moči;
  • přetrvávající ochrnutí pohledu, narušení pohybů očí (kolísání kyvadla nebo pomalé pohyby očí, nedostatek synchronizace pohybů očí);
  • porušení hemodynamických parametrů (závažné poruchy srdečního rytmu, vysoký krevní tlak);
  • hrubá hemiparéza (oslabení svalů na jedné straně těla);
  • somatická onemocnění ve fázi dekompenzace, závažná infekční a zánětlivá onemocnění;
  • patologické typy dýchání: Kussmaulovo dýchání (hluboké hlučné vdechování a zvýšené vydechování), dýchání Cheyne-Stokesem (střídání hlubokých dechů a povrchové dýchací pohyby, dýchání Biotem (dlouhé pauzy mezi dechy);
  • kóma - šance na uzdravení po čtyřech měsících mozkového kómatu způsobeného ischemickým poškozením mozku zůstávají pouze u 10% pacientů.

Ukončení zásobování krví vede k smrti neuronů, v důsledku čehož jsou ovlivněny mezibuněčná spojení a funkce mozku.

Začátek vývoje

Lidé jsou často zmateni tím, jak se projevuje ischemická mrtvice. Faktem je, že se začíná vyvíjet různými způsoby. V akutním procesu se jas příznaků objeví za jednu až dvě hodiny. Během této doby člověk upadne do kómatu. Obvykle se paralýza a další závažné poruchy vyvinou následně. Avšak příznaky ischemické mozkové mrtvice v mozku se mohou zvětšovat a podobat se vlnám.

!  Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru, co to je

Tumorový nástup průběhu ischemické mrtvice je tempo a povaha vývoje blízká. Otok tkáně a vysoký krevní tlak jsou však považovány za spouštěcí proces.

Mnoho ztratí vědomí, zatímco u některých pacientů se vyvine koma.

V některých případech jsou zaznamenány křeče. Existují motorické, smyslové poruchy.

Fokální příznaky

Poškození mozkových tepen je indikováno špatnou koordinací, poruchami zraku, závratěmi, ochrnutím, poruchou řeči a polykáním.

Poškození přední tepny způsobuje ztrátu schopnosti pohybu, asynchronní pohyb očí, neschopnost mluvit, zesilující reflexy.

Porušení zadní tepny vede ke zúžení šířky vidění a ke snížení její závažnosti. Pacient má stále pochopení řeči, která mu byla určena, ale on sám je ztracen, nepamatuje si mnoho slov.

Rozsáhlé zablokování střední tepny způsobuje ochrnutí, omezuje citlivost rukou, obličeje, nedostatečné porozumění ústní řeči, neschopnost najít správná slova.

Mozkové příznaky cévní mozkové příhody jsou charakteristické pro poškození mozku, stejně jako mnoho nemocí, které s ním nejsou spojeny. Ohniskové známky mrtvice jsou typické pro porážku určité oblasti mozku; prakticky všichni pacienti to mají; jsou velmi různorodé.

Mozkové příznakyOhniskové značky
  • omráčit
  • ospalost / neklid;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • závrať;
  • mírná nebo velmi silná bolest hlavy („nikdy předtím to tak nebylo“);
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v očních bulkách, která se zesiluje pohybem očí;
  • křeče (zřídka);
  • pocení, pocit tepla;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • suchá ústa.
  • slabost v ruce / noze, až do úplné nehybnosti. Paralýza může postihnout polovinu těla;
  • snížení / vymizení bolesti, hmatová citlivost;
  • poruchy řeči (slurredness, nekonzistentnost, nevhodnost, pomalost);
  • ztráta / ztráta zraku, nejčastěji jednostranná;
  • nestabilita chůze;
  • poruchy koordinace;
  • ztráta zůstatku;
  • ztráta orientace v čase, prostoru.

Známky cévní mozkové příhody se mohou objevit téměř současně nebo postupně: zvyšovat / doplňovat během několika hodin nebo dnů. Typickým obdobím pro první stížnosti je začátek úsvitu, období denního odpočinku.

Prognóza poškození různých částí mozku

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují prognózu ischemické mozkové mrtvice:

  • věk pacienta - prognóza ischemické mozkové mrtvice u starších lidí je horší;
  • lokalizace a objem ohniska nekrózy mozkové látky - čím větší je oblast poškození mozku, tím vyšší je pravděpodobnost poškození životních funkcí, intelektuálních a citlivých schopností. Pravděpodobnost smrtelného výsledku se zvyšuje, pokud se ischemické ložisko nachází v oblasti životně důležitých center mozku;
  • příčiny a počáteční závažnost cévní mozkové příhody - prognóza je nejméně příznivá pro ischemické cévní mozkové příhody aterosklerotického původu doprovázené mozkovou trombózou;
  • závažnost klinického obrazu - pravděpodobnost uzdravení lze určit podle závažnosti neurologických poruch. Příznivým kritériem pro prognózu je obnovení poškozených motorických funkcí v prvním měsíci po cévní mozkové příhodě;
  • vývoj komplikací a následků - příčinami smrti a invalidity mohou být otok mozku, poškození trupu nebo mozečku, úplná nebo částečná paralýza, sekundární mozková ischemie, srdeční komplikace, deprese vědomí, upadnutí do bezvědomí, poškození dýchací centrum, kognitivní poruchy, hemoragická transformace ischemického infarktu.

velká min - prognóza pro přeživší ischemické cévní mozkové příhody

Prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou závisí mimo jiné na včasnosti přijetí do nemocnice a na začátku resuscitace, na gramotnosti specializované lékařské péče a na časném začátku rehabilitace.

V závislosti na patogenetických vlastnostech projevů se rozlišují tři hlavní typy ischemických mozkových příhod.

  1. Tromboembolická - spojená s ucpáním lumen cévy trombem. Tromboembolická mrtvice je zase aterotrombotická a kardioembolická. Při aterotrombotické cévní mozkové příhodě ischemického typu dochází k arteriální trombóze v důsledku odtržení aterosklerotického plaku. Kardioembolická ischemická cévní mozková příhoda nastává, když se odlomí krevní sraženina vytvořená v dutinách srdce a poté se průtok krve přivede do arteriálního systému mozku. Tromboembolický typ cévní mozkové příhody zahrnuje také hemodynamický mozkový infarkt (jiný název pro ischemickou cévní mozkovou příhodu), který se vyskytuje častěji u starších pacientů. Tento typ mozkové příhody se vyvíjí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku na pozadí zúžení cév mozku a krku aterosklerotické povahy.
  2. Reologické - způsobené porušením reologických vlastností krve. V tomto případě krevní sraženiny v krevních sraženinách způsobují poruchy srážení.
  3. Lakunární - tvoří se, když jsou ovlivněny malé intrakraniální tepny, často vyvolává vysoký krevní tlak. Prognóza lakunární cévní mozkové příhody je příznivá i pro starší osoby: zpravidla dochází k obnovení poškozených funkcí, fatální výsledek je pozorován pouze ve 2% případů. Někdy po onemocnění jsou pozorovány částečné zbytkové účinky. V důsledku častých relapsů arteriální hypertenze s poškozením malých pronikajících tepen se však může vyvinout tzv. Lakunární stav mozku, ve kterém se šíří krvácení a zhoršuje se celkový stav pacienta.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je nejnepriaznivější prognózou aterotrombotické, kardioembolické nebo hemodynamické typy poruch oběhu mozku. Tromboembolická mrtvice představuje až 75% všech ischemických mrtvic a tento typ je považován za jednu z hlavních příčin úmrtí na mozkový infarkt: smrt během prvního měsíce je 20–25%.

Poškození mozkového kmene nastane fatální následek v 65% případů během prvních dvou dnů od počátku nemoci. V důsledku včasné hospitalizace a adekvátní terapie je prognóza poněkud zlepšena. V prvních několika měsících po vývoji poruch v oblasti mozkového kmene dávají lékaři pozitivní prognózu pro obnovení narušené motorické funkce, v budoucnu se tempo zpomaluje. V některých případech je motorická funkce částečně obnovena do jednoho roku od počátku nemoci.

Při ischemické mozkové příhodě mozečku v počátečním období je vysoká pravděpodobnost rozvoje závažného otoku postižené oblasti. Pokud během prvního dne pacient nedostal lékařskou péči, otok začne komprimovat struktury stonku, což může vést k nevratnému poškození mozkového kmene, akutnímu okluzivnímu hydrocefalu, kómatu a smrti.

Při mozkové mrtvici v týlní zóně mozku dochází k poruše motorických funkcí na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je postižena levá hemisféra, člověk přestává vidět, co je na pravé straně zorného pole, a naopak. Ve většině případů je po adekvátní léčbě prognóza pozitivní, zrak je obnoven do šesti měsíců od počátku nemoci. Někdy člověk navždy ztratí schopnost identifikovat zřídka pozorované předměty a rozpoznat neznámé lidi.

Prognóza života po kómatu je opatrná. Kómata se vyvíjí s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně. Rozsáhlá cévní mozková příhoda se projevuje silnými bolestmi hlavy, ztrátou zraku, řeči, citlivostí obličeje, poškozením termoregulačního centra, respiračního centra a závažnými poruchami kardiovaskulárního systému.

Možnost úspěšné rehabilitace přímo závisí na tom, které oblasti mozku byly ovlivněny a jaké funkce byly narušeny.

Funkce řeči trpí, když cévní mozková příhoda postihuje oblast v dolním čelním laloku mozku, která se nazývá Brockovo centrum. Tato zóna je zodpovědná za reprodukci řeči, její poškození vede k poruchám řeči, které jsou pozorovány u 30% lidí, kteří měli mozkovou mrtvici. Řeč se stává tichou, nesrozumitelnou a temnou.

Dysfagie je jedním z hlavních příznaků infarktu stonku. Poruchy polykání ohrožují rozvoj život ohrožujících komplikací: aspirační pneumonie, vyčerpání a dehydratace. Toto porušení je pozorováno u většiny (až 65%) pacientů. Prognóza je nejistá, je nutná konstantní terapie.

Cévní mozková příhoda narušuje pohyby paží a nohou a jejich kontrolu, obvykle na straně opačné k lézi. Prognóza je příznivá v prvních 2-3 měsících po mrtvici, poté se dynamika zotavení motorických funkcí snižuje. Po 6 měsících je úplné nebo částečné obnovení pohybu velmi vzácné.

Prvními příznaky cévní mozkové příhody jsou závratě, chvějící se chůze a špatná koordinace. Tyto příznaky obvykle zmizí během léčby a rehabilitace. Prognóza pro obnovení této funkce je obecně příznivá.

Porucha respirační funkce nastává v případě poškození dýchacího centra mozkového kmene. Pacient ztrácí schopnost samostatně dýchat. V budoucnu má taková mrtvice nepříznivou prognózu: ve většině případů jsou pacienti závislí na umělém dýchacím přístroji. Pokud není respirační centrum mozku úplně zničeno, je možné obnovit respirační funkci.

Při poškození týlní oblasti mozkové kůry dojde k poškození zraku. Poškození okulomotorického centra, které se nachází v mozkovém kmeni, způsobuje zhoršené pohyby očí. Šance na obnovení vizuálních funkcí pomocí kompetentní terapie jsou vysoké.

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolest hlavy

Bolesti hlavy jsou nejčastějším důsledkem ischemické mrtvice, která doprovází pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient jasně rozumí a vnímá mluvenou řeč, ale není schopen formulovat odpověď. Tito pacienti je obtížné psát a číst.
  • Senzorická afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nekoherentní, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je volná, ale pro něj je těžké pojmenovat předměty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí.

Mozečku

Příčiny onemocnění

  • porušení močení a vyprázdnění;
  • epilepsie;
  • mozková obrna;
  • trombóza;
  • infekční komplikace způsobené dlouhodobou rehabilitací;
  • kognitivní porucha;
  • poruchy pohybového aparátu;
  • ochrnutí končetin a celého těla;
  • asymetrie obličeje.

Důsledky mozkového infarktu se mohou lišit v závislosti na místě patologie. Mezi komplikace po ischemické mrtvici pravého laloku mozku patří:

  • narušená koncentrace pozornosti;
  • porucha řeči;
  • ztráta krátkodobé paměti.

Komplikace po mrtvici levé hemisféry:

  • výrazné mentální odchylky;
  • dezorientace v čase a prostoru;
  • ztráta paměti.

Nejběžnější diagnostické metody:

  • Anamnéza anamnézy pacientky v anamnéze za účelem zjištění původu mozkové oběhové dysfunkce a určení rychlosti vývoje a sledu příznaků.
  • Zohlednění všech možných faktorů, které by mohly vyvolat útok (kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, aneuryzma a další).
  • Provádění laboratorních a instrumentálních studií, včetně koagulogramů, biochemické analýzy krevního a lipidového spektra.
  • ECG, MRI nebo CT sken mozku s cílem identifikovat zaměření nemoci, určit její umístění, velikost a předpis.
  • CT angiografie, pokud je to nutné, k objasnění umístění okluze cév.
  1. Obnovení životně důležitých funkcí po mozkovém infarktu může být obtížné kvůli komplikacím:
  2. Odloženo rozsáhlými hemisférickými nebo kmenovými infarkty, doprovázenými ochrnutím, parézou, poruchou motoriky, polykáním a řeči;
  3. Těžká obecná hemodynamika těla při onemocněních kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
  4. Porážka obou cévních zásob, jejichž výsledkem je omezení možností kolaterálního oběhu.

Zotavení z mrtvice může být mnohem snazší a rychlejší, pokud:

  • Přenesená ischemická mrtvice byla lokalizována v malé oddělené oblasti;
  • Věk pacienta do 30 let;
  • Obecný stav srdce a krevních cév je uspokojivý;
  • V průběhu onemocnění byla postižena pouze jedna mimotraniální céva.

Prognóza je více ovlivněna následujícími faktory:

  • Oblast a umístění ohniska nekrózy. Pokud se nachází v oblasti životně důležitých center mozku a ovlivňuje velké množství tkání, pravděpodobnost nežádoucího výsledku (až do smrti) se výrazně zvyšuje.
  • Věk pacienta. Čím je člověk starší, tím těžší je nemoc a tím větší je pravděpodobnost komplikací.
  • Závažnost neurologických poruch. Čím akutnější je mrtvice, tím méně je pravděpodobné obnovení tělesných funkcí.
  • Příčina onemocnění. Například v případě, že příčinou mozkového infarktu je ateroskleróza nebo separace krevní sraženiny, je prognóza méně příznivá.
  • Vývoj různých komplikací. Vysoká úmrtnost je zaznamenána v důsledku poškození dýchacích a kardiovaskulárních center, mozkového edému, přechodu ischemické mrtvice na hemoragické atd.

Prognózy jsou rozděleny na příznivé, střední a nepříznivé.

  • Oblíbená prognóza. Uvádí se, zda po přenesené patologii byla jedna nebo více tělesných funkcí mírně narušena. Po kvalitní rehabilitaci a dodržování všech lékařských doporučení se zpravidla začíná krizové období onemocnění, po kterém se pacient plně vrátí do normálního života.
  • Průměrná předpověď. Průběh onemocnění byl doprovázen gastrointestinální dysfunkcí, diabetes mellitus, pneumonií a dalšími patologiemi.
  • Nepříznivá prognóza. Uvádí se, pokud je postižena rozsáhlá oblast mozkové tkáně.

Mozkový kmen obsahuje velké množství nervových svazků, termoregulační centrum, respirační a vestibulární centrum. Pokud infarkt mozku ovlivnil jedno z oddělení, které hrají důležitou roli při podpoře života, je pravděpodobnost další normalizace jeho práce velmi malá. Proto je u nekrotických lézí kmene často velmi obtížné provádět jakékoli předpovědi.

Cerebellum je anatomicky umístěno v blízkosti kmene kmene, je zodpovědné za koordinaci pohybů. Pokud by toto oddělení bylo zasaženo, člověk přestane cítit své tělo, ztrácí rovnováhu a orientaci v prostoru. S včasnou pomocí lze během rehabilitačního období obnovit mozkové funkce.

Mozková kůra je zodpovědná za fixaci a transformaci informací získaných prostřednictvím optických nervů. Když je poškozena pravá hemisféra, pacient ztrácí schopnost vidět, co se nachází na levé straně jeho zorného pole, a naopak. Změna v této části mozku ovlivňuje vnímání vizuálních obrazů obecně, včetně známých osob a domácích předmětů.

Pokud bylo postiženo více částí hlavového orgánu najednou, může dojít k mozkové kómatu. Toto je nejzávažnější varianta průběhu mrtvice, která je doprovázena rozsáhlou nekrózou měkkých tkání. Kóma je často doprovázena ztrátou schopnosti samostatně dýchat (pravidelná dušnost) a úplným narušením kardiovaskulárního systému. Riziko úmrtí po kómatu je velmi vysoké as příznivým výsledkem je šance na obnovení předchozích funkcí těla menší než 15%.

Pokud existuje podezření na narušení dodávky krve, používá se ke stanovení ischemické cévní mozkové příhody speciální technika. Pokud je osoba s akutním narušením mozkového oběhu vědoma, je zkontrolována její schopnost mluvit, držet ruce na váze. Charakteristickým znakem ischemické mrtvice je vynechání jednoho z rohů úst.

K určení přesného místa léze je indikována angiografie. Elektrokardiogram se provádí u pacienta, měří se tlak.

Za účelem diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody se provádějí krevní testy - obecně na cholesterol, cukr, srážlivost.

Nejprve se provede rychlé vyšetření pacienta, které lékaři umožní odhadnout, s čím má co do činění, jaký druh výzkumu pacient potřebuje. Nezapomeňte posoudit kvalitu dýchání, pulzu, srdeční funkce. Přítomnost arytmie, srdečního šelestu je základem pro podezření na kardioembolickou mrtvici; hluk v oblasti větvení krční tepny - stenóza; rozdíl v krevním tlaku, srdeční frekvenci na obou rukou je zúžení aortální klenby nebo podklíčkových tepen.

indikátoryHemoragickéIschemická
StáříNejčastěji průměrný, starší - do 60 letStarší, starší - nad 60 let
Čas nástupu příznakůPo intenzivní fyzické námaze, intenzivní emoční vzrušeníBěhem odpočinku, po procedurách horké vody (koupele, koupele)
Nástup chorobySwift, symptomy se objevují současněPříznaky se objevují postupně, intenzita porušení se zvyšuje. Výjimka - rozsáhlý infarkt
Bolest hlavyVelmi silnýMírnější
Nevolnost, zvraceníČastoZřídka
MdlobyTéměř vždy, dlouhoKrátké
Krevní tlakSilně vyvýšenáNormální, nízká, méně často vysoká
Srdeční tónynormálníHluchý nepravidelný
PulsTvrdé, často pomaléSlabý

Od instrumentálních studií k pacientovi se nejprve provede EKG, CT mozku. To pomáhá vyloučit dva nejpodobnější příznaky onemocnění - infarkt myokardu, hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Po jejich vyloučení pokračují k potvrzení ischemické povahy poruch. Nejpřesnější metodou pro jejich diagnostiku je MRI: odhaluje dokonce i malé části nekrózy, které jsou u jiných nástrojů neviditelné.

Pacient je také odeslán na:

  • duplexní skenování cév krku, hlavy;
  • Ultrazvuk srdce;
  • biochemický, obecný krevní test;
  • Rentgen plic (vyloučení plicní embolie);
  • bederní vpich.

Mozečku

Mezi hlavní metody diagnostiky ischemické mozkové mrtvice patří:

  • sběr anamnézy ze stížností pacientů a pozorování blízkých lidí;
  • identifikace dalších průvodních nemocí;
  • krevní chemie;
  • měření krevního tlaku;
  • EKG;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Pomocí CT nebo MRI se určí umístění a velikost léze, jakož i čas jejího výskytu. Někdy může být pacientovi předepsána CT angiografie, aby přesně určila oblast okluze cév.

Při diagnostice ischemické cévní mozkové příhody je nutné odlišit ji od jiných možných patologií mozku, například nádoru, infekční léze membrán, epilepsie nebo krvácení.

Léčba ischemické mrtvice a její důsledky

Terapie mrtvice se skládá z několika fází:

  • přednemocniční - provádí pohotovostní lékaři. Jeho hlavním cílem je stabilizace pacienta;
  • Stacionární - trvá několik týdnů. Během pobytu pacienta v nemocnici se kromě léčby provádí komplexní vyšetření;
  • rehabilitace - nejdelší fáze zaměřená na obnovení ztracených funkcí, přizpůsobení se změněným podmínkám prostředí.

8aec257fb29f54db2ba8b27377add701 - prognóza pro přeživší ischemické cévní mozkové příhody

Úsměv s mrtvicí.

  • vystrčte jazyk - bude zkosený;
  • zvedněte obě ruce současně - jedna bude nehybná, nedostatečně zvednutá nebo rychle spadne;
  • úsměv - jeden konec úst bude spuštěn dolů;
  • odpovězte na jakoukoli jednoduchou otázku - odpověď připomíná opilý projev.

Pokud je alespoň jeden test pozitivní, zavolejte sanitku. Prognóza cévní mozkové příhody do značné míry závisí na době zahájení léčby: čím dříve je zahájena, tím lepší je prognóza. Před přijetím sanitky musí pacienti:

  • zajistit úplný mír;
  • dát polosedu, pokud je zvracení - boční;
  • rozepněte pás, podprsenku, límec, manžety, sundejte kravatu;
  • Pokud je pro člověka obtížné dýchat, postupujte podle Safarovy techniky: trochu obraťte hlavu dozadu, zatlačte dolní čelist dopředu, otevřete ústa;
  • uklidnit, uklidnit.

Zraněného také nemůžete hodit ani na pár minut. Pokuste se zaznamenat jakékoli změny stavu osoby a stanovit čas jejich výskytu. Tyto informace jsou užitečné pro navštěvující lékaře.

Léčebný režim u všech pacientů s cévní mozkovou příhodou zahrnuje dvě složky:

  • Základní terapie - různé postupy, léky, které jsou předepsány před stanovením typu, umístění, oblasti mrtvice. Jeho hlavním cílem je zajistit fungování životně důležitých orgánů.
  • Specifická terapie je specializovaná léčba vybraná na základě podtypu patologie.
!  Obecná norma krevního testu a interpretace tabulky výsledků

Hlavní složky základní léčby ischemické cévní mozkové příhody:

  • Obnova dýchání. Toho je dosaženo očištěním dýchacích cest se závažnými poruchami - intubací.
  • Normalizace kardiovaskulárního systému. V závislosti na existujících poruchách se pacientovi podávají antiarytmika (eliminují poruchy srdečního rytmu), dusičnany (při anginózních záchvatech), srdeční glykosidy (pomáhají srdeční pumpovací funkci), antioxidanty a léky, které zlepšují metabolismus tkání.
  • Intravenózní podání roztoků, které normalizují rovnováhu krve ve vodě, kyselině a kyselině.
  • Neuroprotekce - užívání léků, které zlepšují metabolické procesy mozkové tkáně a zvyšují odolnost neuronů vůči účinkům nepříznivých faktorů.
  • Snížení / odstranění mozkového edému. Obvykle jsou k tomuto účelu předepsána diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
  • Symptomatická léčba - zaměřená na odstranění stávajících příznaků: zavedení antikonvulziv, analgetik.

Specifická léčba ischemické mrtvice může zahrnovat:

  • Trombolytická terapie - zavedení léků (obvykle tkáňového aktivátoru plazminogenu), které přispívají k rozpouštění trombu. Obnovení průtoku krve touto metodou je možné, pouze pokud od nástupu prvních příznaků neuplynulo více než 6 hodin.
  • Antikoagulancia, antiagregační látky (aspirin, klopidogrel) - léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. To pomáhá zabránit opětovnému zdvihu.
  • Nootropika (cerebrolysin, piracetam) jsou léky, které teoreticky stimulují obnovu mozkových funkcí. V praxi mnoho vědců pochybuje o vhodnosti jejich jmenování.
  • Antagonisté vápníku (nimodipin, cinnarizin, diltiazem) - zlepšují přívod krve do poškozených oblastí mozku.
  • Léky, které zlepšují viskozitu, tekutost krve (pentoxifylin), jsou nezbytné pro prevenci recidivy onemocnění. Potřeba jejich jmenování je kontroverzní.

Chirurgie pro cévní mozkovou příhodu se používá, když je nutné obnovit průchod tepny u pacientů, kteří jsou kontraindikováni trombolytickou terapií. Operace má několik možností:

  • Karotická endarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku, trombu z lumenu krční tepny. Tento typ intervence se provádí, pokud je patologie způsobena stenózou cévy.
  • Uložení extra-intrakraniální mikroanastamózy je složitá operace, indikovaná pro zúžení střední mozkové tepny. Aby krev mohla volně proudit do cévy, chirurg spojí poškozenou cévu a povrchovou temporální tepnu nad stenózu s další vaskulární protézou.
  • Angioplastika, stentování tepen je méně traumatická operace, během níž lékař rozšiřuje lumen cévy mikroskopickou koulí, vytváří rámec (stent), který zabraňuje opakovanému zúžení. Všechny manipulace se provádějí pomocí miniaturních nástrojů, které se vkládají drobným řezem do tříselné cévy.

Lidové léky

Hlavním důvodem, proč mrtvice trvá několikrát více životů ruských pacientů než obyvatelů Evropy a USA, je pozdní, nedostatečná lékařská péče.

Lidové léky po cévní mozkové příhodě se používají pouze jako pomocná léčba po skončení akutního subakutního období. Mají schopnost zlepšit mozkový oběh, srdeční funkce, normalizovat krevní tlak a cholesterol (3):

  • Ženšen - pomáhá obnovit paměť, má obecný posilující účinek. Pro přípravu tinktury nalijte 30 g prášku z kořene rostliny litrem vodky. Umístěte na tmavé místo, jednou denně protřepejte. Po 3–4 týdnech výslednou kapalinu opatrně přeceďte. Vezměte 30 kapek 1krát denně 30 minut před jídlem.
  • Česnek - normalizuje krevní tlak, snižuje hladinu cholesterolu, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, aterosklerotických plaků. Nejlépe konzumováno syrové.
  • Kurkuma - předchází trombóze, normalizuje krevní tlak, snižuje hladinu cholesterolu. Toto koření lze přidat do všech neslazených pokrmů.
  • Borůvky - normalizuje hladinu cholesterolu, glukózy v krvi. V sezóně je nejlepší jíst čerstvé bobule a poté přejít na přípravky vyrobené z bobulového extraktu.
  • Srdeční matka - vytrvalá bylina, která se od starověku používá k léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Pokusy na zvířatech ukázaly, že extrakt z matčiny dřeně pomáhá zmenšit oblast poškození po cévní mozkové příhodě, urychluje obnovu ztracených funkcí a chrání mozkové buňky před účinky škodlivých faktorů. Doporučuje se užívat motherwort ve formě lékárny podle pokynů.
  • Scutellaria baicalensis obsahuje velké množství biologicky aktivních látek: baicalin, baicalein, kumariny, saponiny, kampesterol, stigmasterol. Příznivý účinek na práci mozku, srdce, posiluje cévní stěnu, zpomaluje růst nádorů. Pro přípravu tinktury nalijte 20 g kořenů 100 ml 70% alkoholu nebo vodky. Umístěte na tmavé místo, pravidelně protřepávejte. Po 14 dnech namáhání vytlačte zbytky surovin. Vezměte 20-30 kapek 3x denně.
  • Ivan čaj - má uklidňující účinek, snižuje krevní tlak, zvyšuje odolnost těla vůči infekcím. Čerstvé mladé listy lze použít jako základ pro salát a ze suchých listů - k vaření čaje. Chcete-li připravit nápoj, nalijte čajovou lžičku surovin se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 5 minut. Pijte 1 šálek čaje denně před spaním.

Před příjezdem lékařů je pacient položen na vodorovnou rovinu, hlava je zvednuta o 30 °, jsou odstraněny všechny mačkané oděvy. Na čele vytvořte studený obklad.

Hořčičné omítky nebo topná podložka jsou umístěny na rukou a nohou, pokud jsou ochrnuté, otřeny olejovým nebo alkoholovým roztokem. Je důležité zajistit přívod čerstvého vzduchu.

První terapeutická opatření s použitím léčiv se provádějí okamžitě po potvrzení diagnózy pomocí CT, MRI. S mrtvicí se provádí trombolýza. Zavádějí se léky, jejichž působení je zaměřeno na resorpci krevní sraženiny.

V této fázi je důležité pochopit, že mluvíme o ischemické mrtvici, nikoli o hemoragii.

Základní léčba ischemické mozkové mrtvice zahrnuje:

  • Normalizace krevního tlaku. Léčí se léky - diuretiky, alfa-a beta-blokátory.
  • Snížení rizika krevních sraženin. Používají se antikoagulancia, protidoštičkové tablety (Cavinton, Vazobral).
  • Snížení objemu otoku mozku.
  • Regulace homeostázy.
  • Prevence současných nemocí a komplikací. Osoba, která přežila cévní mozkovou příhodu, zejména aterotrombotická, má vysokou pravděpodobnost pneumonie, trombózy a otlaků.
  • Udržování tělesné teploty pod 37,5 ° C

Je indikována vitamínová terapie. Je-li to nutné, provádí se ischemická mrtvice trombolytická terapie. Actiliz, je jmenována Alteplaza.

b0b38090a4bca52ef9f90e694608f629 - prognóza pro přeživší po ischemické cévní mozkové příhodě

Léky předepsané pro ischemickou mozkovou příhodu pravé hemisféry se neliší od léčby patologie levé hemisféry.

Vzhledem k tomu, že akutní příznaky akutní mrtvice zmizí, pacientovi se doporučuje podstoupit restorativní terapii. Zahrnuje cvičení, masáže, fyzioterapeutické metody. Doporučené kurzy s psychiatrem, logopedem. Chcete-li obnovit koordinaci, použijte stabilní platformu.

Při ischemické cévní mozkové příhodě se používají léky, které zlepšují mozkové funkce. Jsou předepisovány léky, které plní neuroprotektivní funkci, například Nootropil, Nemotan.

Po diagnóze onemocnění a potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován na příslušném oddělení nemocnice. Pokud od začátku onemocnění uplynulo méně než šest hodin, je pacient poslán na jednotku intenzivní péče. V případě, že je pacient v kómatu, je umístěn na jednotce intenzivní péče.

První 3 hodiny jsou důležité

Komplikace

V případě velké mozkové léze mohou komplikace ischemické cévní mozkové příhody způsobit komplikace od prvních dnů průběhu nemoci. U pacientů může dojít k závažným poruchám pohybové aktivity, pokud nejsou schopni samostatně držet lžíci. Psychoemocionální poruchy jsou také možné, když pacienti nemohou plně vnímat vše, co se děje kolem.

Při léčbě ischemického syndromu pacienti často vytvářejí otlaky od nejmenšího podráždění kůže. Pokud si včas nevšimnete vzhled malého vředu, brzy se z něj může stát velká hojivá rána. Proto musí být pacienti vždy na suchém lůžku, zatímco je třeba je pravidelně obracet a mazat alkoholem gáforu.

Jednou z nejzávažnějších komplikací je výskyt kongestivní pneumonie, která se vyvíjí v důsledku špatné ventilace dýchacího systému v druhé polovině prvního měsíce průběhu nemoci. Nejzávažnější a nejčastější komplikací je mozkový edém, který často způsobuje smrtelné následky.

V ICD-10 jsou důsledky ischemické mrtvice přiřazeny kód 169. Pokud je diagnóza nesprávná a trombolýza se provádí během útoku, může se její průběh zhoršit.

Citlivost trpí a její obnova trvá déle než normalizace motorické aktivity.

U většiny pacientů jsou zaznamenány důsledky, jako jsou poruchy psychoemocionální sféry. Ischemická mrtvice je charakterizována tendencí k depresi, emoční labilitou a v mnoha případech agresivitou, strachy. Porušení v intelektuální sféře pomocí levostranných lézí vede k poškození paměti, neschopnosti analyzovat situaci, dětinství, dezorientaci v prostoru a čase. S pravotočivou fantasy trpí.

Poruchy řeči se projevují nesoudržnou řečí, opakováním stejných frází nebo slov. U lidí s levou rukou jsou známí v patologii pravé hemisféry.

V přibližně 10% případů se u pacientů vyvinula epilepsie. Často existuje riziko druhého zásahu.

S mozkovou ischemií se mohou vyvinout vážné komplikace centrálního nervového systému, které často končí smrtí. Tyto komplikace zahrnují:

  • mozkový edém;
  • dislokace a klínování;
  • sekundární ischemie, pokrývající mozkový kmen.

Doprovodná chronická onemocnění, která jsou u starších pacientů zpravidla mnoho, budou mít negativní dopad na prognózu. Mezi ně patří:

  • diabetes mellitus prvního nebo druhého typu;
  • ateroskleróza;
  • srdeční ischémie;
  • historie infarktu myokardu;
  • arteriální hypertenze;
  • chronické selhání ledvin a jater.

Pokud má pacient tyto nemoci, je nutné je neustále sledovat a léčit. Například při vysokém krevním tlaku je vysoké riziko vzniku druhé mrtvice.

Prognóza u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou závisí na mnoha faktorech. Můžeme s některými bojovat, ale ne s jinými. Správná péče, včasné ošetření a rehabilitace dávají pacientovi šanci na plné uzdravení a kvalitní život v budoucnosti.

d94c03c6c3029dcd1c7bc51981f7ae0b - prognóza pro přeživší po ischemické cévní mozkové příhodě

K mnohem častějšímu úplnému obnovení mozkových funkcí však nedochází. Stupeň postižení mozkovou příhodou se může velmi lišit. Někteří lidé mohou žít celý život, mají mírně přestavěn rytmus života na existující změny, zatímco jiní potřebují dočasnou nebo nepřetržitou pomoc od cizích lidí.

Problémy, které vzniknou po ischemické cévní mozkové příhodě, závisí na umístění místa nekrózy. Například pokud byla tato část mozku zodpovědná za koordinaci pohybů nebo ovládání končetiny, pacient ji nebude schopen plně / úplně použít. Se smrtí neuronů podílejících se na tvorbě řeči - člověk zažije problémy s jeho vnímáním, reprodukcí. Může se také jednat o zhoršenou paměť, myšlenkové procesy, ztrátu orientace v čase a / nebo prostoru, poruchy zraku, problémy se sluchem.

Většina úmrtí je spojena s komplikacemi mrtvice, nejsmrtelnější z nich:

  • mozkový edém (50%);
  • zápal plic;
  • srdeční choroba;
  • plicní embolie;
  • selhání ledvin;
  • sepse;
  • relaps útoku.

Méně nebezpečné, ale běžné komplikace zahrnují:

  • Dekubity - lokální poruchy krevního oběhu, inervace měkkých tkání, které mohou vést k jejich nekróze. Jsou typické pro upoutané na lůžko. Aby se zabránilo vzniku dekubitů, je nutné pacienta každých několik hodin otočit a pod vyčnívající části těla podložit malé polštářky.
  • Infekce vylučovacího traktu jsou běžnou komplikací mrtvice, ke které dochází po instalaci močového katétru. Pro snížení pravděpodobnosti infekce se doporučuje katétr vyměnit, pouze pokud selže. Muži mohou používat vnější pisoár, který se podobá kondomu ve struktuře.
  • Křeče jsou charakteristické pro rozsáhlé infarkty. Vznikají díky tvorbě malé oblasti neuronů s abnormální elektrickou aktivitou.
  • Deprese po cévní mozkové příhodě je komplikace, kterou mnoho pacientů ignoruje. Pocit smutku, osamělosti, paniky, bezmoci. Pokud však neprojdou, myšlenky se stávají většinou negativními - měli byste se poradit s lékařem. Deprese je stejné onemocnění jako pneumonie nebo infekce. Není třeba to snášet, je třeba s ním zacházet.
  • Hluboká žilní trombóza je nebezpečná komplikace, která se u pacientů na lůžku vyvíjí. Kvůli nedostatku pohybu se vytvářejí ideální podmínky pro tvorbu krevních sraženin ve velkých žilách nohou. Pokud některá z nich vyjde, existuje reálná hrozba zablokování plicní lodi a rozvoj plicní embolie.

Rehabilitace pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě

  • neurologické;
  • neurorehabilitace;
  • lázeňská léčba;
  • ambulantní monitorování.

Hlavní cíle rehabilitace jsou:

  • obnovení ztracených příležitostí;
  • psychoemocionální adaptace na vnější svět;
  • prevence možných komplikací.

Načasování rehabilitačního kurzu závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a rozsahu poškození mozku.

Péče o osobu upoutanou na lůžko pomáhá předcházet mnoha vážným komplikacím, které v budoucnu mohou nejen zpomalit uzdravení, ale také vést k smrti. Bez řádné péče se u takového pacienta mohou vyvinout tyto komplikace:

  1. Infekce moči. Močový katétr se umístí na pacienta připoutaného na lůžko nebo se nasadí plenky pro dospělé. V tomto případě je nutné sledovat hygienu, jinak se může vyvinout cystitida nebo pyelonefritida.
  2. Tlakové vředy. Objevují se díky dlouhodobému ležení v jedné poloze. Tvoří se na místech, kde jsou kosti nejblíže pokožce, například na ocasu a lopatkách. Aby se jim zabránilo, je nutné změnit polohu pacienta v posteli, hnětit tato místa, zacházet s nimi antiseptiky, vložit pod ně speciální kruhy.
  3. Kongestivní pneumonie. Toto je velmi častý výskyt u pacientů na lůžku. Je-li to možné, musí být požádáni, aby nafoukli balóny, aby plně zahrnovali plíce v práci, a narovnejte je. Můžete také provádět jiné typy dechových cvičení.

Rehabilitační opatření nejsou neméně důležitá pro zdraví nemocného. S jejich pomocí můžete zabránit těmto komplikacím:

  1. Společné smlouvy. Při dlouhé absenci pohybů klouby rostou společně a je nemožné obnovit v nich amplitudu pohybů. Je nutné provést pasivní flexi a prodloužení kloubů, které se pacient nemůže pohybovat. Rovněž je nutné pacientovi sdělit, že potřebuje pohybovat aktivními údy sám.
  2. Zvýšený svalový tonus. S parézou a mrtvicí mají svaly hypertonicitu. Můžete si s tím poradit pomocí masáží a speciální pasivní gymnastiky.

Foto 2 8 - Prognóza obětí ischemické cévní mozkové příhody

Aktivní rehabilitační opatření začínají ihned po skončení akutního období. Rehabilitační schéma po cévní mozkové příhodě je sestaveno individuálně pro každého pacienta s ohledem na zdravotní stav a existující poruchy. První zotavovací postupy se provádějí v nemocnici. Jeden měsíc po mrtvici je většina pacientů převedena na jednotku včasné rehabilitace. Průběh léčby obvykle trvá jeden měsíc. Další směr závisí na závažnosti následků:

  • pokud existují výrazné motorické, řečové, kognitivní problémy - rehabilitační centrum nebo sanatorium;
  • neexistují žádná vyjádřená porušení - neurologické nebo kardiovaskulární sanatorium;
  • v přítomnosti kontraindikací pro aktivní rehabilitaci, těžkých neurologických poruch, které nejsou vyřešeny, jsou přeneseny do domácí léčby.

Rehabilitace po mrtvici je dlouhý proces, minimální doba zotavení:

  • 6 měsíců - motorické funkce;
  • 1 rok - dovednosti v domácnosti, schopnost pracovat;
  • 2-3 roky - řečové funkce.

Hlavní metody rehabilitace.

Druh porušeníMožné řešení
Funkce motoru
  • kinezioterapie;
  • trénink chůze;
  • samoobslužné školení dovedností v domácnosti;
  • elektrická stimulace nervů a svalů;
  • eliminace spasticity: podávání léků, které uvolňují svaly (uvolňující svaly), masáže, tepelné procedury (parafin, ozokerit), fyzioterapie (elektroforéza, diadynamická terapie), akupunktura;
  • používání mobilních pomůcek: hole, chodce, invalidní vozíky.
Řečové funkce
  • specializované kurzy s logopediologem;
  • neuroprotektory (piracetam, cerebrolysin).
Kognitivní funkce (paměť, myšlení)
  • specializované kurzy s odborníkem nebo samostatně;
  • neuroprotektory (piracetam, cerebrolysin).
Syndrom bolesti po mrtvici
  • antidepresiva (amitriptylin);
  • karbamazepin.
Psychologické problémy
  • psychoterapie;
  • brát antidepresiva.

Proces zotavení po nemoci je dostatečně dlouhý. Zahrnuje komplex různých činností, jejichž účelem je vrátit pacienta do známého života. K dosažení pozitivního výsledku lze přiřadit:

  • povinná strava a určitá strava;
  • léky zaměřené na obnovení cévních funkcí;
  • Cvičební terapie;
  • masáž
  • radiační terapie;
  • fyzioterapie.

Při obnově řeči pacienta pomáhají především odborníci v oblasti neurologických onemocnění a poté logopedi. Délka rehabilitace a použité metody závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Příčiny CMP, hlavní formy nemoci a prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci mrtvice a rozvoje komplikací. Pacientům je předepsána léčba arteriální hypertenze a jsou vyšetřováni v případě potíží s bolestí v srdečním svalu. Je důležité udržovat správnou stravu a vzdát se špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu.

Můžete zabránit mozkové mrtvici pomocí jednoduchých pravidel:

  • snížit příjem soli, zvýšit příjem draslíku. Mnoho minerálů obsahuje sušené meruňky, hrozny, ořechy, slunečnicová semínka, banány, pohanka, brokolice;
  • DASH strava. Základními principy jsou zvýšení spotřeby zeleniny, ovoce, nízkotučných mléčných výrobků a nenasycených tuků. Omezení nasycených lipidů (červené maso, smetana, tuk tvaroh, sýr, sádlo);
  • zvýšit fyzickou aktivitu: minimálně 150 minut týdně se střední intenzitou cvičení nebo 75 minut týdně se intenzivním aerobním cvičením;
  • normalizovat váhu;
  • přestat kouřit, včetně pasivního;
  • omezit nebo vyloučit alkohol;
  • udržovat krevní tlak užíváním léků, změny životního stylu na úrovni menší než 140 mm RT. Art. pro systolický, 90 mmHg. Art. pro diastolický tlak;
  • vezměte aspirin (s 10letým rizikem mrtvice 6-10%);
  • pravidelně podstoupit EKG pro všechny pacienty nad 65 let;
  • pro kontrolu nemocí, které mohou způsobit mozkový záchvat: fibrilace síní, diabetes mellitus, vrozené, získané patologie kardiovaskulárního systému;
  • snížit hladinu cholesterolu na zdravou úroveň;
  • preventivní operace s výrazným zúžením velkých plavidel.

Abyste zabránili výskytu patologie, musíte sledovat své zdraví a vzít v úvahu následující pravidla:

  1. Sledujte stav krevního tlaku (zejména u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí jeho rozdíly) a zabraňte kritickým odchylkám od normy.
  2. Pokud máte nepříjemné pocity z kardiovaskulárního systému a pravidelně podstupujte lékařské prohlídky, neváhejte se poradit s lékařem.
  3. Nezneužívejte mastná jídla.
  4. Dodržujte základní zásady správné výživy - to pomůže udržet hladinu cholesterolu pod kontrolou (zabráníte hromadění plaků na stěnách cév).
  5. Nepijte alkohol.
  6. Pravidelně používejte tinkturu anýzu.
  7. Nekuřte.
  8. Získejte dostatek spánku pravidelně (spánek by měl trvat alespoň 8 hodin).
  9. Nepoužívejte nekontrolované léky s vysokým obsahem hormonů.

Je důležité si uvědomit, že k cévní mozkové příhodě může dojít u každého, zejména ve stáří. Proto i minimální prevence může významně snížit riziko vzniku onemocnění.

Výzkumníci věří, že lze zabránit vzniku ischemického mozkového infarktu. Stanovili řadu preventivních opatření, která mohou snížit riziko onemocnění:

  • Léčte hypertenzi. Normální tlak je 130/80. Při stoupání na 140/90 a výše je nutné brát léky, aby se snížilo.
  • Dodržujte lékařskou pomoc v případě srdečních chorob, pijte předepsané léky.
  • Přijměte opatření k prevenci diabetu, užívejte předepsané léky. Doporučujeme dodržovat dietu, nejíst cukr, kontrolovat glukózu.
  • S tendencí k trombóze provádějte trombolýzu. Pokud jsou detekovány krevní sraženiny, je indikována karotická endarterektomie.
  • Sledujte hladinu cholesterolu. Zvyšuje riziko vzniku plaku v koronárních a krčních tepnách. S nestabilitou tvorby lipidů se také provádí karotidová endarterektomie.
  • Pravidelně provádějte počítačovou tomografii.
  • Zapomeňte na špatné návyky. Tabákový kouř zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy a trombózy. Užívání nápojů obsahujících alkohol vyvolává zvýšení krevního tlaku, rozvoj srdečních patologií.
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci. Vědci poznamenávají, že pravděpodobnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody se zvyšuje, pokud žena užívá hormonální drogy. Užívání jakéhokoli léku by mělo být dohodnuto s lékařem.
  • Cvičte pravidelně. Cvičení, cvičení, jogging každý den je skvělý způsob, jak předcházet ischemické mozkové příhodě a jiným onemocněním.

Ignorování preventivních opatření vede ke vzniku opakovaných tahů.

Statistiky přežití

Infarkt mozku zaujímá třetí místo v úmrtnosti na světě (po srdečních chorobách a maligních nádorech). Podle výzkumu v prvních týdnech onemocnění zemře 12-25% pacientů. Hlavní příčinou úmrtí je mozkový edém. Na druhém a třetím místě jsou pneumonie, obstrukce plicní tepny, následovaná otravou krví, dysfunkcí dýchacích cest a selháním ledvin.

Asi 40% úmrtí, ke kterým dojde v prvních třech dnech, je spojeno s rozsáhlou nekrózou mozkové tkáně. Mezi pacienty, kteří tuto chorobu přežili, je přibližně 70% postiženo invaliditou v důsledku neurologických poruch. Postupem času tyto poruchy ustupují, takže šest měsíců po rehabilitaci přetrvávají poruchy u 40% pacientů ao rok později - u 25%.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic