Megaloblastická anémie - příznaky, příčiny, příznaky megaloblastické anémie, diagnóza anémie

Zdraví udržují ti, kteří pečlivě dodržují doporučení lékařů, vylučují důvody, které mohou způsobit kritické změny, které vyvolávají funkční selhání mnoha vnitřních orgánů. U osob, které vedou zdravý životní styl, je mnohem méně pravděpodobné, že se setkají s různými nemocemi, včetně výskytu anémie.

Je také užitečné pochopit, že léčba jakéhokoli onemocnění je mnohem snazší, pokud je v diagnostickém procesu potvrzeno počáteční stadium patologie. Aby tomu tak bylo, měl by pacient vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky, které naznačují zdravotní problémy. Je již úkolem lékařů zjistit, jaké konkrétní problémy se vyvíjejí, jaké léčení zorganizovat, aby se zastavil destruktivní proces.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Příčiny patologie

Nedostatek kyseliny listové může být vyvolán:

  • nevyvážená strava;
  • enteropatie, celiakie (patologie způsobené špatnou absorpcí živin, vitamínů střevními stěnami);
  • nepřítomnost části nebo úplně tenkého střeva (typické pro pacienty, kteří předtím podstoupili chirurgický zákrok, během kterého byla provedena resekce);
  • zamoření červem;
  • dermatitida, lupénka, období těhotenství (za takových okolností tělo rychle konzumuje vitamíny, je proto třeba jej náležitě dodávat);
  • hemodialýza (během takového postupu je také aktivně konzumován vitamin B9);
  • hepatitida, cirhóza, pankreatitida;
  • zneužití alkoholu.

S nedostatkem vitaminu B12 se může vyvinout i zhoubná anémie.

Důvody, které vyvolávají nedostatek kyanokobalaminu, jsou stejné jako ty, které vyvolávají nedostatek vitamínu B9, ale tyto nepříznivé faktory se k nim navíc přidávají:

  • odmítnutí proteinových potravin živočišného původu, které je typické pro lidi, kteří dávají přednost vegetariánství;
  • gastritida A;
  • maligní patologie postihující hlavní zažívací orgán - žaludek;
  • více žaludečních polypů;
  • nedostatek enzymů (snížený transkobalamin II);
  • Crohnova nemoc;
  • resekce (úplné nebo částečné) žaludku.

Vzhledem k nedostatečnému příjmu vitamínů B je na buněčné úrovni narušena syntéza genetického materiálu. V důsledku takové poruchy nejsou prekurzory erytrocytů schopny zajistit normální přechod z mladých do zralých forem. Spolu s tím během vývoje cytoplazmy nedochází k žádné poruše, proto takové okolnosti podporují výskyt abnormálně velkých buněk, které jsou v medicíně označovány jako megaloblasty.

U pacientů trpících megaloblastickou anémií je pozorována porucha nervového systému, je narušen metabolismus mastných kyselin, což vede ke zvýšení úrovně celkového obsahu toxinů ovlivňujících míchu.

symptomatologie

Příznaky tohoto typu anémie mohou být různé. V medicíně jsou obvykle rozděleny do 4 skupin:

  • symptomy myelosy;
  • příznaky poruch zažívacího traktu;
  • oběhový-hypoxický syndrom;
  • neuropsychiatrické patologie.

Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdravotnímu stavu, pokud vykazují tyto příznaky:

  • zhoršení chuti k jídlu;
  • přetrvávající averze k masným výrobkům;
  • ztráta chuti;
  • nepohodlí v jazyku (mravenčení, mravenčení);
  • zvracení a nevolnost;
  • střevní poruchy;
  • bolest hlavy;
  • znecitlivění nohou a paží;
  • chůze;
  • nadměrná únava při absenci stresu;
  • dušnost;
  • rychlá srdeční frekvence;
  • zármutek
  • změna tónu pleti (získání její charakteristické nažloutlosti);
  • křeče;
  • podrážděnost;
  • halucinace;
  • nestabilita pozornosti.

uhudshenie samochuvstviya pri anemii - Megaloblastická anémie - příznaky, příčiny, příznaky megaloblastické anémie, diagnóza anémieAnémie je doprovázena mnoha příznaky, od únavy po nauzeu a zvracení.

Toto onemocnění pokračuje v subklinických a klinických stádiích. V subklinické fázi si nejčastěji pacienti neuvědomují žádné kritické změny, takže onemocnění lze zjistit náhodou. V klinické fázi se objevují známky, které jasně ukazují, že je narušena funkce vnitřních orgánů a životně důležitých systémů lidského těla.

Megaloblastická anémie - anémie spojená s megaloblastickou transformací erifopoézy v případě poruchy syntézy DNA v důsledku nedostatku vitaminu B12 nebo nedostatku kyseliny listové. Muži i ženy, zejména starší lidé, jsou s tímto typem anémie nemocní stejně často. Anémie z nedostatku kyseliny listové je častější u mladých lidí a těhotných žen.

Nedostatek vitaminu B12 je způsoben porušením jeho absorpce v zažívacím systému způsobeným chorobami žaludku (syntéza vnitřního faktoru hradu je narušena), tenkým střevem a kompetitivní absorpcí kyanokobalaminu ve střevě. Rozhodující je výskyt atrofické gastritidy a v důsledku toho snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, pepsinu a Castleova vnitřního faktoru, kterým je gastroglykoprotein a je vylučován parietálními buňkami žaludku.

Každý den vstupuje do lidského těla 3-5 mikrogramů vitaminu B12 s masem, játry, mlékem, sýrem, vejci. V dvanáctníku se vitamin B12 (kyanokobalamin, vnější faktor hradu) váže na gastroglykoprotein a v tomto stavu vstupuje do tenkého střeva, kde je absorbován. Po průchodu střevní stěnou se vitamin B12 kombinuje s transkobalaminovým proteinem, který jej dodává do depotních orgánů: jater, kostní dřeně.

V případě zastavení vstřebávání ve střevě jsou jeho rezervy dostatečné na 3-5 let. Nedostatek kyanokobalaminu v podvýživě se zřídka vyvíjí mezi vegetariány, kteří se úplně vyhýbají použití živočišných produktů. Hlavní příčiny nedostatku vitaminu B12 jsou:

  • porušení sekrece vnitřního faktoru - s atrofií žaludeční sliznice (způsobenou dědičnými, toxickými, imunologickými faktory), gastrektomií, částečnou resekcí žaludku;
  • onemocnění tenkého střeva - s nádory, enteritidou, enteropatií, resekcí střev, dědičnými anomáliemi;
  • kompetitivní absorpce B12 ve střevě mikroflórou - se syndromem slepého střeva, dysbiózou, helminthickými invazemi a pankreatitidou, dědičnými anomáliemi v syntéze transkobalaminu podobně.
!  Procesní a procedurální vyšetření vaskulární angiografie

megoblasticheskaya anemiya krovi - Megaloblastická anémie - příznaky, příčiny, příznaky megaloblastické anémie, diagnóza anémie

Zásoby kyseliny listové v těle jsou omezené, takže se její nedostatek vyvíjí poměrně rychle. Při nedostatečné stravě (zvýšené krmení dětí kozím mlékem, odstranění zeleniny, zeleniny, ovoce ze stravy), malabsorpce (cekální syndrom, průjem, infekce střev), zvýšená potřeba těchto látek (zvýšený růst, těhotenství), nedostatek listů anémie se vyvíjí po 2 - 4 měsících.

Kyselina listová je absorbována v tenkém střevě bez dalších mechanismů. Dlouhodobé užívání alkoholu, určitých antikonvulziv, fenobarbitalu, aminopterinu, které jsou analogy nebo antagonisty kyseliny listové, může také způsobit rychlý vývoj nedostatku kyseliny listové v těle.

Kyanokobalamin poskytuje normoblastický typ hematopoézy přímou účastí na syntéze thymidinmonofosfátu, který je součástí DNA, s jeho deficiencí syntézy DNA a mitotickými procesy v buňkách, přičemž dochází k narušení kostní dřeně jako orgánu, ve kterém jsou procesy buněk dělení trpí aktivnějšími.

Objevují se obrovské formy buněk všech tří hematopoetických klíčků, vzniká megaloblastický typ krvetvorby, který je charakterizován snížením délky života červených klíčících buněk a zvýšeným rozpadem megaloblastů. Vitamin B12 se také podílí na metabolismu mastných kyselin. S nedostatkem se v těle hromadí toxické kyseliny methylmalonové a propionové a syntéza myelinu je narušena.

Kyselina listová se používá při syntéze purinových a pyrimidinových sloučenin - složek DNA a RNA, aktivuje procesy dělení buněk a syntézu bílkovin apod. Kyselina listová tedy stimuluje erytro-, leuko- a trombocytopoestézu, plastické a regenerační procesy ve tkáních.

Typické formy anémie s deficitem B12 jsou charakterizovány klasickou trojicí symptomů:

  • porážka hematopoetického systému,
  • poškození trávicího systému
  • poškození nervového systému.

Kromě obecného anemického syndromu je pro anémii s nedostatkem B12 charakteristická necitlivost, bolest končetin, hypo- a hyperestézie, pocit „husí kůže“ na pokožce. Je narušena hluboká citlivost, někdy vznikají duševní poruchy: deprese, poruchy paměti. Všechny tyto projevy jsou výsledkem porušení syntézy myelinu (syndrom funikulární myelózy) a intoxikace centrálního nervového systému.

Kromě toho existují známky naznačující atrofické změny v zažívacím systému: dyspeptické poruchy (ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa). Třetina pacientů má bolest v jazyku. Při klinickém vyšetření by měla být věnována pozornost mírné žloutence kůže (megalocyty a makrocyty mají kratší životnost a rychle se ničí ve slezině), hladkost papil na jazyku („lakovaný“ jazyk), hepato- a splenomegalie .

Klinice anémie s deficitem kyseliny listové dominuje obecný anemický symptomový komplex, mírná žloutenka, hepato- a splenomegalie. Současně jsou pozorovány atrofické gastritidy, změny jazyka. Existují známky enteritidy nebo jiných onemocnění střev; neexistují žádné příznaky myelosidy lanovky, ale jsou diagnostikována jiná onemocnění nervového systému (epilepsie, schizofrenie), což je důvodem dlouhodobé lékařské léčby těchto pacientů.

Megaloblastická anémie označuje heterogenní skupinu nemocí, které se vyznačují běžnými morfologickými charakteristikami: velké buňky se zhoršenou jadernou maturací. Nezralost jader je určována poměrem jejich stavu k zralosti cytoplazmy. Tyto buňky, které lze vidět v buňkách kostní dřeně, se nazývají megaloblasty.

Jaké léky k léčbě megaloblastické anémie?

Léčba megaloblastické anémie se provádí po potvrzení diagnózy po konzultaci s odborníkem.

V případě anémie s nedostatkem B12 je předepsaná léčba cyanokobalaminem v dávce 500 μg denně intramuskulárně po dobu 5-6 týdnů. Normoblastická transformace krvetvorby během léčby vitamínem B12 nastává během prvních 24 hodin, 5. - 7. den dochází k retikulocytární krizi - retikulocyty v periferní krvi se zvyšují na 10-20%.

Krevní transfuze se doporučují pro anemické perniciózní kóma, těžké hypoplastické formy onemocnění (hladina hemoglobinu pod 50-40 g / l). U lanovkové myelózy je předepsáno 1000 10 mg kyanokobalaminu denně, dokud neurologické příznaky nezmizí (samozřejmě - až 1 dní, pak 2-XNUMXkrát týdně).

K léčbě anémie s deficitem kyseliny listové je kyselina listová předepisována v dávce 150 mcg denně (50 mcg 3x denně) v cyklech 6-10 dnů.

Po normalizaci krevního obrazu je vitamin B12 podáván intramuskulárně jednou týdně v dávce 1 mg po dobu 500 týdnů, poté v této dávce jednou za 3 týdny po dobu jednoho roku s 1měsíční přestávkou (2 injekce ročně). Stejný preventivní průběh se provádí každoročně po gastrektomii.

Klinický dohled by měl být neustále prováděn hematologem a místním terapeutem (nebo rodinným lékařem). Kompletní krevní obraz se opakuje každé 2-3 měsíce s počtem retikulocytů a krevních destiček, fibrogastroskopie se provádí jednou ročně.

  • Kyanokobalamin - 500–1000 5 mcg denně intramuskulárně po dobu 6–XNUMX týdnů.
  • Kyselina listová - 150 mcg denně (50 mcg 3x denně) v kurzech 6-10 dnů.

Užívání léků je kombinováno s krevními transfuzemi, což zajišťuje nejlepší výsledek.

Příčiny a příznaky patologie

První příznaky megaloblastické anémie jsou:

  • únava, svalová slabost;
  • hubnutí a chuť k jídlu;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • cardiopalmus;
  • brnění v končetinách, necitlivost.

Další příznaky: neobvyklá bledost, obtížné chůze, hladký povrch jazyka, svalová slabost. Příznaky tohoto onemocnění se mohou podobat běžné anémii nebo jiným onemocněním. Čím dříve se obrátíte na lékaře o pomoc s dítětem, tím rychleji bude možné odstranit následky tohoto typu anémie.

!  Suprax nebo amoxiclav, který je lepší a jaký je rozdíl (rozdíly ve složení,

Diagnóza megaloblastické anémie není prováděna specializovaně. Typicky je tento typ anémie detekován rutinními krevními testy. Může to být úplný krevní obraz (SHS) a test na kontrolu hladiny kyseliny listové. Pomocným nástrojem pro diagnostiku je Schillingův test.

Tento test měří absorpci vitaminu B12 v těle. Poté, co pacient vezme zvláštní dávku vitaminu B12, se vzorek moči vyhodnotí po chvíli. Pokud je množství B12 v moči minimální nebo úplně chybí, je člověk zdravý. Pokud pacient není schopen tento prvek zpracovat, je v moči zaznamenáno zvýšené množství.

symptomatologie

Léčba dalších nemocí písmenem - m

Megaloblastická anémie se vyvíjí na pozadí malabsorpce v zažívacím systému způsobené onemocněním žaludku, tenkého střeva a kompetitivní absorpcí kyanokobalaminu ve střevě.

To je pozorováno za těchto podmínek:

  • porušení sekrece vnitřního faktoru
    • s atrofickou gastritidou způsobenou dědičnými, toxickými, imunologickými faktory,
    • s gastrektomií,
    • s částečnou resekcí žaludku;
  • nemoc tenkého střeva
  • kompetitivní absorpce B12 ve střevě mikroflórou

Je třeba si uvědomit, že hyperchromická anémie u starších lidí se často vyskytuje během nádorových procesů (rakovina žaludku), u nichž se provádí instrumentální studie trávicího systému (fibrogastroskopie, kolonoskopie, rentgen atd.). Megaloblasty se nacházejí v kostní dřeni s leukémií. U metastáz zhoubných novotvarů v kostní dřeni (s výjimkou rakoviny žaludku) obvykle nastává normochromní anémie.

Informace jsou určeny pouze pro vzdělávací účely. Neléčte sami; V případě jakýchkoli otázek týkajících se definice onemocnění a způsobů léčby se obraťte na svého lékaře. EUROLAB neodpovídá za důsledky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

Léčba megaloblastické anémie doma

Pokud to blahobyt pacienta umožňuje a lékař nevidí ohrožení jeho života, nutnost nepřetržitého lékařského dohledu, lze úspěšně zahájit léčbu megaloblastické anémie doma. To však neznamená samoléčbu, na první pohled svévolnou konzumaci přípravků, které v těle chybí.

Pacienti by měli věnovat pozornost pravidlům konzumace a kulinářskému zpracování potravin (například po 15 minutách varu je kyselina listová zničena). Během léčby antagonisty kyseliny listové methotrexátem, antikonvulzivy a léky proti tuberkulóze je zapotřebí také krevní obraz.

Léčba megaloblastické anémie alternativními metodami

Nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12 nevyžaduje zvláštní použití lidových prostředků. Je třeba poznamenat, že léčba farmaceutickými přípravky bude úspěšnější, pokud budete normalizovat stravu. Kyselina listová se nachází v potravinách, jako je tmavě zelená listová zelenina, mrkev, droždí, játra, vaječný žloutek, sýr, meloun, meruňky, dýně, avokádo, fazole, celozrnná a tmavá žitná mouka a vitamín B12 v živočišných produktech a také sója, chmel, mořské řasy.

Léčba megaloblastické anémie během těhotenství

Megaloblastická anémie během těhotenství je mnohem méně častá než nedostatek železa (1% všech případů anémie). Vyvíjí se nejčastěji ve třetím trimestru těhotenství, v předvečer porodu a po porodu. Nebezpečí tohoto typu anémie je v tom, že s nedostatkem kyseliny listové je vývoj nervové trubice narušen.

Je položen 18. den po početí, je tvořen ve čtvrtém týdnu embryogeneze. Defekty neurální trubice se mohou vyvinout v anencefálii, encefalocelu nebo spina bifida. Dalším důsledkem megaloblastické anémie během těhotenství je nízká hmotnost novorozence, protože kyselina listová matky se v posledních týdnech těhotenství významně konzumuje, aby se zvýšila hmotnost a akumulace folátů samotným plodem. Existuje riziko, že bude mít dítě s podvýživou.

Pro léčbu megaloblastické anémie u těhotných žen není třeba brát více než 1 mg kyseliny listové denně, protože denní požadavek, dokonce ani při megaloblastické anémii, nepřesahuje 100-200 mikrogramů. Pokud je diagnostikován nedostatek vitaminu B12, je parenterálně předepsáno 100-200 mikrogramů vitaminu P, dokud se stav normalizuje. Další jmenování vitaminu B-12 při absenci klinických indikací je nepraktické.

Na které lékaře se mám obrátit, pokud máte megaloblastickou anémii

Nedostatek kyseliny listové vede ke stejným morfologickým změnám v krvi a kostní dřeni jako nedostatek vitaminu B12. U megaloblastické anémie převládají v periferní krvi velké erytrocyty (makro- a megalocytóza), jejich zvýšená saturace hemoglobinu (hyperchromní), megaloblasty se nacházejí v kostní dřeni - patologické buňky červeného výhonku charakterizované intenzivní modrou cytoplazmou a nezralou strukturou chromatinu jádro.

Laboratorní indikátory megaloblastické anémie:

  • zvýšení hemoglobinu v každé červené krvince - hyperchromie;
  • zvětšení průměru červených krvinek - makrocytóza (8-10 mikronů), megalocytóza (více než 10 mikronů);
  • aniso a ovalocytóza;
  • přítomnost červených krvinek v periferní krvi a kostní dřeni s Jollyho těly, Kebotovými prsteny, basofilickou punkcí;
  • identifikace megaloblastů v kostní dřeni („modrá“ kostní dřeň);
  • polysegment jader neutrofilů (5-6 segmentů), zvýšení jejich velikosti;
  • sklon k leukopenii, trombocytopenii;
  • snížení obsahu retikulocytů na 0%;
  • zvýšený bilirubin v důsledku nepřímé frakce, výskyt urobilinu v moči;
  • zvýšení hladiny kyseliny methylmalonové v moči.

Pokud existuje podezření na rakovinu žaludku, provede se instrumentální studie trávicího systému (fibrogastroskopie, kolonoskopie, rentgen atd.).

U leukémie dochází ke zvýšení blastových forem v myelogramu, jejich výskytu v periferní krvi, absenci účinku terapie vitaminem B12 nebo kyselinou listovou. Anémie s jadernými normocyty (2-5 na 100) v periferní krvi a nárůst je charakteristický pro metastatická onkologická onemocnění.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic