Aneuryzma galenové žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

V ten den byla ikona Jména Matky Boží „Znamení“ přinesena do Jekatěrinburgu v Chrámu krve. Alena Babaeva se opravdu chtěla líbat. Její těhotenství bylo vynikající. Již 32 týdnů. To je teprve nedávno, spánek se v noci zhoršil.

Nebylo těžké se k ikoně dostat: svým břichem se dobrovolně vzdali. Ale dostat se z ní je téměř nemožné. Slzy stékaly po neslyšném proudu Alyony. Proč? Sama nemohla pochopit. Jen si pamatuje, že opustila kostel s pevným úmyslem: naléhavá potřeba udělat ultrazvuk!

Doma nebyl její „rozmar“ podporován. "Jaký rozmar?" Právě jsi to udělal dnes! Na doporučení se podíval vynikající lékař. Řekl: všechno je v pořádku. „Ale Alena stála na svém: naléhavá potřeba to udělat!

Přihlásili jsme se do jediného zdravotnického střediska, ve kterém zůstalo „okno“. Nebyl čas na výběr, jen aby byl dnes přijat! Unavený uzist doufal, že pozdě večer dokončí svůj pracovní den co nejdříve. Ale nemohl. Profesionální oko nemohlo pomoci, ale věnovat pozornost tomuto dítěti. V jeho hlavě byl jasně nepořádek. "S největší pravděpodobností," řekl hydrocefalus, "učinil závěr na Alenině hlavě."

Ráno už stála na prahu lékařského genetického centra. Čtyři uzisté se na ni dívali s lítostivýma očima, neodvážili se dosáhnout verdiktu. Rada nakonec rozhodla: „Malformace žil Galenových.“ 90% dětí s touto diagnózou umírá in utero, přeživších, 90% umírá první den.

Arteriovenózní malformace je patologické spojení mezi žilami a tepnami, ve kterých není kapilární síť a arteriální krev je přímo vypouštěna do žíly, což zbavuje příslušný orgán výživy. Vídeň Galena je jedním z hlavních žilních sběratelů mozku (sbírá krev ze svých vnitřních struktur). Arteriovenózní malformace galenní žíly je vzácné vrozené onemocnění této žíly.

Alena však nesouhlasila. Nechtěla spadat do těchto statistik. O tři týdny později podstoupila císařský řez - a narodil se Artem. Naživu. A pokračoval v přežití. "Pak jsme podle statistik často spadli do nejmenšího procenta." Statisticky to tedy bylo velmi nepravděpodobné. "

Třetího dne Artyom dostal první mrtvici - krvácení. Alena zaslala své dokumenty třem nejznámějším neurochirurgickým klinikám v zemi, mimo jiné do Novosibirsku akademickému EN Meshalkin National Medical Research Center.

A pak se ukázalo, že Dr. Orlov z tohoto centra by měl přijet do Jekatěrinburgu. Když se dozvěděl o Artyomově případu, okamžitě řekl: "Musíme zachránit!" Pravděpodobně ho to opravdu zachránilo. Protože ve všech oficiálních odpovědích, které přišly o měsíc později, byla Artemovi odepřena pomoc: „nevhodné“.

Po záchranné operaci (toto byla první operace v Sverdlovské oblasti, která napravila malformaci Galenovy žíly, která byla úspěšná), podstoupil Artyom dalších devět neurochirurgických operací. Pokaždé, když svému synovi dala operaci, si uvědomila, že ho možná políbila naposledy.

Aneuryzma galenové žíly může způsobit komplikace ve formě mozkové obrny, hydrocefalu, epilepsie. Artem dostal všechny komplikace, které si lze představit. Nejhorší z nich je Westův syndrom, komplexní forma epilepsie. Právě tento syndrom vyvolal 30 respiračních zástavů denně. Artem ležel celé dny nehybně, jeho pohled vypadal rozmazaně a nepřítomně.

"Zdálo se, že není s námi," říká Alena. "Ale také se nám podařilo porazit Westův syndrom." Syn šel do dlouhodobé remise, vrátil se k nám, jeho osvobozený mozek začal plnit různé úkoly - od sbírání nosu až po plazení. "

Ve věku dvou let byl Artyom v klasifikačním systému GMFCS zařazen do kategorie V pro velké motorické funkce. To znamenalo, že by nikdy nešel. Děti Tier V obvykle zůstávají tímto způsobem po celý život. Ale po dvou letech, kdy byly vybrány prostředky na epilepsii, jeho tělo začalo aktivně reagovat na rehabilitaci. Dnes se může sám převrátit, vstát na všech čtyřech, stát a chodit s podporou. A jeho schopnosti jsou hodnoceny jako odpovídající úrovni III podle systému GMFCS.

"Nechte chodce, ale už chodí!" Je to neuvěřitelné, ale je to možné! A všem ženám, které se ke mně obrátily a čelily stejné diagnóze, říkám: „Vždy opakuji modlitbu,“ Pane! Dej mi sílu změnit to, co mohu změnit, odvahu akceptovat, že nemůžu změnit, a moudrost rozlišovat jednu od druhé. “

Alain spolu s dalšími rodiči, jejichž dětem byla diagnostikována žíla AVM Galena, vytváří podpůrnou základnu pro nováčky. Společně vytvořili web, kde můžete získat potřebné informace a kontaktovat zkušené matky, které již dosáhly dobrých výsledků.

I když během těhotenství nebyly zjištěny žádné patologie, buďte opatrní, pokud u svého dítěte zaznamenáte následující příznaky: během krmení se rychle unavuje; otok měkkých tkání hlavy; zvýšení obvodu hlavy před normou; výrazný žilní obrazec na hlavě; možné: zvracení, strabismus, křeče. Nezapomeňte kontaktovat neurochirurga!

CÍLE, METODY A ÚROVNĚ VÝZKUMU PATOLOGICKÉ ANATOMIE

Galenova žíla se nazývá mozková žíla, protože je to jeden z největších žilních kmenů, které přenášejí krev, nasycenou oxidem uhličitým a metabolickými produkty, z vnitřních částí mozku - subkortikální jádra, optické tuberkulózy, průhledná přepážka, plexy laterální komory.

Velká žíla mozku patří do hlubokého žilního systému a prochází v subarachnoidálním prostoru (v této oblasti se také nazývá cisterna stejné žíly), která se spojuje s dolním sagitálním žilním sinusem s vytvořením přímého sinu. Velká žíla Galeny teče do přímého sinusu.

Galenova anatomie žíly závisí na tvaru hlavy. Jeho délka je asi 12-14 mm, zatímco u lidí s dolichocefalickým typem lebky (s dlouhou a úzkou hlavou) může dosáhnout 2 centimetrů a u brachycephalů s krátkou a širokou hlavou - o něco více než centimetr.

Průměr cévy nesouvisí s tvarem lebky a průměrem 5–7 mm, bylo však pozorováno, že brachycefaly mají relativně krátký, ale širší kmen než dolichocefaly s dlouhou a užší žílou.

Rychlost průtoku krve v Galenově žíle u dětí do jednoho roku je 4–18 cm / s.

Bottom Line - aneuryzma galenové žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Mezi změny, které jsou nejčastěji detekovány v uvažované nádobě, patří:

  • Aneuryzma Galenovy žíly;
  • Arteriovenózní malformace mozkové žíly.

Aneuryzma galenové žíly je jednou z nejzávažnějších a poměrně složitých forem vaskulární patologie mozku pro včasnou diagnostiku a léčbu. Bohužel se obvykle nenachází dříve než ve třetím trimestru těhotenství, což se pro budoucí rodiče stane skutečným šokem, protože předchozí screeningové ultrazvukové testy ukazovaly normu.

Zároveň vada zjištěná i během těhotenství, a to i velmi pozdě, umožňuje dítěti rozhodnout o taktice ošetření dítěte, vybrat kliniku a odborníka a psychologicky se naladit do boje o blaho dítěte. dítě.

Aneuryzma galenové žíly se tvoří in utero. Zpočátku se výživa mozkových struktur v rostoucím embryu vyskytuje prostřednictvím embryonálních cév, které během prvních dvou měsíců těhotenství zrají na plné tepny a žíly. Pokud je tento proces narušen, embryonální cévy, které způsobují aneuryzmy a jiné malformace, zůstávají v mozku plodu nevyvinuté.

Mezi důvody, které mohou přispívat k anomáliím při tvorbě vaskulárního lůžka, uveďte:

  1. Vystavení virům a bakteriím (opary, zarděnky, infekce dýchacích cest atd.);
  2. Užívání některých léků;
  3. Vliv ionizujícího záření.
  • Je důležité si uvědomit, že vada je položena v první třetině těhotenství, ale pro diagnostiku se stává mnohem později.
  • Z pohledu anatomie aneuryzmatu může být lokální nárůst lumen žíly, ale mnohem častěji to vypadá jako vícenásobné zprávy mezi cévami ve formě koule sestávající z cév embryonálního typu.
  • Krev z mozkových tepen (systém vnitřní karotidy a obratlů) je vypouštěna do abnormálně vytvořené žíly a nedosahuje dostatečné míry nervové tkáně hemisfér a subkortikálních struktur, díky čemuž u nich dochází k anémii a žilní část je přetížená.

Embryonální cévy postrádají vrstvu hladkého svalstva, a proto se mohou snadno protrhnout odtokem krve do nervové tkáně a také se protáhnout přebytečným objemem tekutiny. Protahování a zvětšování průměru žilní části krevního řečiště přispívá ke stlačení mozkomíšního moku a rozvoji hydrocefalu.

Galenova aneuryzma žíly se nachází v přední části lebky, za a nad vizuálními tuberkulózami ve stejnojmenné cisterně. Existuje několik forem aneuryzmatu:

  • Intramurální, když tepna proudí přímo do žíly.
  • Choroidální - je představován vaskulárním plexem v choroidní mezeře.
  • Parenchymální - více cévních zpráv se nachází v mozkovém parenchymu.

OBSAH A CÍLE PATOLOGICKÉ ANATOMIE

Patologická anatomie je nedílnou součástí patologie (z řečtiny RaShoah - nemoc), což je rozsáhlá oblast biologie a medicíny, která studuje různé aspekty této nemoci. Patologická anatomie studuje strukturální (materiální) základ onemocnění.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - aneuryzma galenové žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Tato studie slouží jak teorii medicíny, tak klinické praxi, a proto je patologická anatomie disciplínou vědecké a aplikované povahy. Teoretický, vědecký význam patologické anatomie je nejlépe odhalen při studiu obecných zákonů vývoje buněčné patologie, patologických procesů a nemocí, tj. Obecné patologie člověka.

!  Proč teplota stoupá během cévní mozkové příhody a léčby

Obecná patologie člověka, zejména patologie buněk a morfologie obecných patologických procesů, je obsahem kurzu obecné patologické anatomie.

Klinická, aplikovaná důležitost patologické anatomie spočívá ve studiu strukturálních základů celé škály lidských chorob, specifik každého onemocnění, jinak při vytváření anatomie nemocného nebo klinické anatomie. Tato část je věnována průběhu soukromé patologické anatomie.

Studium obecné a konkrétní patologické anatomie je neoddělitelně spjato, protože obecné patologické procesy v jejich různých kombinacích jsou obsahem jak syndromů, tak lidských chorob.

Studium strukturálních základů syndromů a nemocí se provádí v úzké souvislosti s jejich klinickými projevy.

Klinický a anatomický směr je charakteristický rys domácí patologické anatomie.

Při studiu patologických procesů a chorob se patologická anatomie zajímá o příčiny jejich výskytu (etiologie), vývojové mechanismy (patogeneze), morfologické základy těchto mechanismů (morfogeneze), různé výstupy nemoci, tj. Zotavení a její mechanismy (sanogeneze). ), postižení, komplikace, stejně jako smrt a mechanismy smrti (thanatogeneze). Úkolem patologické anatomie je také vývoj doktríny diagnózy.

V posledních letech věnuje patologická anatomie zvláštní pozornost variabilitě nemocí (patomorfóza) a nemocí, které vznikají v souvislosti s činností lékaře (iatrogenní).

Pathomorfóza je široký koncept, který na jedné straně odráží změny ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti spojené se změnami životních podmínek člověka, tj.

změny v obecném panoramatu nemocí, na druhé straně - trvalé změny v klinických a morfologických projevech konkrétního onemocnění, nosologie - nosomorfóza, ke které obvykle dochází v souvislosti s užíváním drog (terapeutická patomorfóza). Iatrogenní (patologie terapie), tj

nemoci a komplikace nemocí spojených s lékařskými manipulacemi (léčba drogami, invazivní diagnostické metody, chirurgické intervence) jsou velmi rozmanité a často jsou založeny na lékařské chybě. Je třeba poznamenat nárůst iatrogenicity v posledních desetiletích.

Patologická anatomie dostává materiál pro výzkum při pitvě, chirurgii, biopsii a experimentu.

Při pitvě mrtvých - pitva (z řeckého ai1orz1a - vidění na vlastní oči) najdou jak dalekosáhlé změny, které vedly k smrti pacienta, tak počáteční změny, které se častěji vyskytují pouze při mikroskopickém vyšetření.

V tomto případě používají hlavně světelně optický výzkum, protože kadaverické změny (autolýza) omezují použití jemnějších metod morfologické analýzy.

01 1 - Aneuryzma Galenovy žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Při pitvě se potvrdí správnost klinické diagnózy nebo zjistí diagnostická chyba, zjistí se příčiny úmrtí pacienta, konkrétní průběh onemocnění, odhalí účinnost užívání terapeutických léků, diagnostické manipulace, statistiky o úmrtnosti a úmrtnosti jsou rozvíjeny atd.

Chirurgický materiál (odstraněné orgány a tkáně) umožňuje patologovi studovat morfologii nemoci v různých stádiích jejího vývoje a používat různé metody morfologického výzkumu.

Biopsie (z řečtiny. Yoz - život a op515 - vidění) je intravitální zachycení tkáně pro diagnostické účely. Materiál získaný biopsií se nazývá biopsie.

Před více než 100 lety, jakmile se objevil světelný mikroskop, začali patologové studovat biopsický materiál a klinickou diagnózu posílili morfologickou studií. V současné době je nemožné si představit lékařské zařízení, ve kterém by se k objasnění diagnózy nevyužili biopsií.

V moderních zdravotnických zařízeních je biopsie prováděna u každého třetího pacienta a neexistuje žádný takový orgán, taková tkáň, která by nebyla přístupná pro biopsické vyšetření.

Rozšiřuje se nejen objem a metody biopsie, ale také úkoly, které klinika řeší s pomocí.

Patolog, který se stal známým jako klinický patolog, se tak stává plnohodnotným účastníkem diagnostiky, terapeutických nebo chirurgických taktik a prognóz nemoci.

Biopsie umožňují studovat Sami počáteční a jemné změny v buňkách a tkáních pomocí elektronového mikroskopu, histochemickými, histoimunochemickými a enzymatickými metodami, tj. Ty počáteční změny u onemocnění, jejichž klinické projevy stále chybí v důsledku životaschopnosti kompenzačně adaptivních procesy.

V takových případech má potenciál pro včasnou diagnózu pouze patolog. Stejné moderní metody nám umožňují provést funkční hodnocení struktur změněných během nemoci, získat představu nejen o povaze a patogenezi vyvíjejícího se procesu, ale také o stupni kompenzace poškozených funkcí. Biopsie se tak v současnosti stává jedním z hlavních objektů výzkumu při řešení praktických i teoretických problémů patologické anatomie.

Kirill Orlov: „Toto je smrtící patologie, ale máme dobré výsledky“

04 - Aneuryzma galenové žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Bot Adr ug - aneuryzma žíly Galen - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Kirill Yurievich Orlov, kandidát lékařských věd, vedoucí Centra pro angioneurologii a neurochirurgii Národního zdravotnického centra pojmenovaného po akademikovi EN Meshalkin (Novosibirsk) souhlasil s odpovědí na naše otázky.

- Kirill Yuryevich, jaký je správný název pro patologii, o které mluvíme? Malformace? Aneuryzma?

- Malformace Galenovy žíly a aneuryzma Galenovy žíly je jedna a tatáž podmínka. Podle našeho názoru je však nejpřesnějším názvem arteriovenózní malformace Galenovy žíly (AVM žíly Galen).

- Rodiče, kteří čelí této diagnóze, jdou na internet a především vidí statistiky: úmrtnost - 90%. Je to opravdu tak?

- Ano. Pokud tato patologie nebude léčena, 90% pacientů zemře, 10% je postiženo a zemře o něco později, až do dospělosti, bohužel, nepřežijí. Je pravda, že jsem měl jednoho pacienta s malformací Galenovy žíly čtyřicet pět let. S touto nemocí, k mému překvapení, žila mnoho let, každý den trpěla bolestmi hlavy a nakonec dostala správnou diagnózu.

V podstatě taková svěrák neumožňuje dítěti žít a normálně se rozvíjet. Malformace galenové žíly je malformace, ve které je od raného dětství přímý výtok z tepny do Galenovy žíly, v důsledku toho stoupá tlak v žilním systému a narušuje se absorpce. Alkohol s živinami z tepny obvykle prochází mozkem a je absorbován do žil. A pokud je tlak v žilách zvýšen, pak není absorbován, je zde zvýšený tlak této tekutiny. Rozvíjí se Hydrocephalus.

V nejtěžších podmínkách (i když je patologie v hlavě) srdce roste, nejmenší pacienti mají nestabilní hemodynamiku (krevní pohyb v cévách), nemohou sami dýchat a někdy jsou na mechanické ventilaci od prvních dnů života.

- A jak identifikovat tuto malformaci?

- Může být diagnostikována in utero. Zjistili jsme toto poměrně vzácné onemocnění u těhotných žen, pozvali jsme je k porodu do našeho perinatálního centra Novosibirsk a poté jsme okamžitě připravili dítě na operaci v našem centru pojmenovaném po akademikovi Meshalkinovi.

- Jaká operace je v tomto případě nutná?

- Endovaskulární chirurgie. Obvykle se provádí ve dvou fázích. Prvním krokem je stabilizace hemodynamiky. Chcete-li to provést, vypněte největší píštěl - trubici, skrz kterou je přímý výtok z tepny do žíly, obchází kapiláry. Když dítě trochu vyroste, pozveme ho do druhé fáze léčby a zcela vypneme Galenovu žílu.

Endovaskulární (intravaskulární) metoda je hlavní, vysoce efektivní a málo traumatická metoda léčby Galen AVM s nízkou invaliditou a mortalitou. Cílem endovaskulární léčby je minimalizovat nebo zastavit tok arteriální krve do žilního systému mozku. Endovaskulární intervence jsou prováděny bez řezů, drobnými vpichy na kůži (1–4 mm v průměru) pod rentgenovou kontrolou. "Jak se tato píštěle vypne?"

- Propíchneme femorální tepnu, zavedeme přes ni aortu vodicí katétr, kterým potom projdeme mikrokatétr přímo do mozkových cév, přímo do této píštěle. Podle mikrokatéteru se do fistule zavádí speciální lepidlo, které ji uzavře. V tuto chvíli je důležité zavřít samotnou píštěl, aniž byste se dostali do žíly nebo do tepny. Pak se průtok krve normalizuje: krev není vypouštěna nejbližší cestou, prochází kapilárami a napájí mozek.

Děti jsou velmi plastické, po šesti měsících nebo roce se vyvinou normální oběhový systém. Pacienti, kteří byli operováni včas, se vyvíjejí dobře. Hlavní věcí je nenechat si ujít tuto chvíli. Máme dobré výsledky: 60% našich pacientů přežilo a překonalo tuto vadu.

- V jakém věku byl tvůj nejmladší pacient, kterému se podařilo zachránit?

- To znamená, že nemusíte čekat, až dítě vyroste a zesílí?

- Nastávající taktika nikdy nepomůže. Volba taktiky bude spíše založena na tom, zda bude pacient operován nebo ne.

- A stane se, že ultrazvukový sken tuto vadu minul?

- Ne, je to okamžitě viditelné a snadno diagnostikovatelné. Pokud nebyl diagnostikován in utero, je to spíše proto, že žena nešla na ultrazvukové vyšetření. S největší pravděpodobností bude poté při vyšetření dítěte nalezen v nemocnici. Téměř nevidíme takové pacienty, u nichž byly Galenovy AVM nalezeny náhodou, ne v perinatálním období.

Nemluvím o dospělých, kteří v raném dětství neměli možnost takové diagnózy. Nyní systém funguje dobře, detekuje se dobře. Dalším problémem je, že lékaři sami nevědí, kam mají takové pacienty poslat. V řadě neurochirurgických center není dětské oddělení, někde není žádná dětská resuscitace.

- Můžete doporučit těhotným ženám, jejichž dětem byla diagnostikována „AVM Galena's AVM“ in utero, aby k vám přišly porodit v naději, že po narození bude dítě operováno?

Sacrální plexus a jeho patologie

bot menu sep - aneuryzma Galenovy žíly - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nejdůležitějším prvkem nervového systému je sakrální plexus, který inervuje orgány a tkáně dolních končetin.

!  Co očekávat od pyelektázy ledvin

Patologické procesy vyvíjející se v této oblasti jsou obvykle doprovázeny neuralgií a negativními příznaky.

Aby bylo možné posoudit závažnost stavu a předepsat vhodnou terapii, je třeba mít představu o anatomických vlastnostech tohoto plexu.

Sakro-bederní plexus kombinuje několik druhů nervových zakončení. Hlavní roli při jeho tvorbě hraje jedno ze tří kořenů míšních nervů, které částečně zahrnují čtvrté a dvanácté nervové hrudní větve.

Bederní plexus se skládá z následujících nervů:

  • femorální genitál;
  • iliac-hypogastrický;
  • obturátor
  • femorální
  • postranní
  • ileoinguinální.

Větve nervových zakončení jsou umístěny před příčnými procesy vycházejícími z bederních obratlů. Jsou zodpovědné za nervové vedení svalů, včetně břišní. Kromě toho existuje úzký vztah s receptory pohlavních orgánů omezený na stehno a povrch dolní končetiny.

Struktura lumbosakrálního plexu

Nervová zakončení v bederním plexu jsou podmíněně rozdělena do skupin.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Jméno

Ileální hypogastrický plexus je tvořen prvním bederním a dvanáctým zakončením hrudního nervu, který prochází velkým bederním svalem a protíná se s přední plochou bederního čtvercového svalu. Dále plexus sestupuje, přechází zpět dopředu, inervuje břišní příčný sval bederní hřebenu, ležící mezi šikmými břišními svaly.

Iliak-hypogastrický konec prochází širokou šlachovou deskou vnějšího šikmého svalu v oblasti tříslovného prstence a samotného svalu, po kterém se nerv rozvětví do několika procesů. Hlavní funkcí tohoto nervu je inervace břišních svalů. Konce prvních tří navíc poskytují inervaci kůže hýždí a stehen.

Iliac-inguinální plexus - je začátkem další větve kořene předního nervu, který také vstupuje do bederního plexu a je umístěn mírně pod ileo-hypogastrickým.

Zóny narušení nervového vedení prvních tří plexusů (a - iliakálně-hypogastrická, c - femorálně-genitální, b - iliakálně-ingvinální, d - laterální kožní stehno)

Anatomie nervových plexů prvních tří má malé charakteristické rysy v závislosti na pohlaví pacienta. U žen váží centrální nervový systém na kůži pubis a labia majora, zatímco u mužů procházejí tříslovým kanálem a jsou rozděleny do tenčích větví, které inervují povrch stehen poblíž šourku.

Druhý

Mírně nižší než nervová zakončení prvních tří jsou 3 velké nervové větve (boční, femorální a obturatorní větve):

  • laterální - nachází se v laterální části tříselného vazu, může ležet povrchně nebo uvnitř krejčovského svalu (pod pojivovou membránou). Boční větev je zodpovědná za inervaci bočního povrchu hýždí (dále od velkého kostního trochanteru stehna a blíže k bočnímu povrchu femuru).
  • obturator - tato větev se táhne vedle velkého bederního svalu (dolů a směrem k jeho okraji) a poté proniká do malé pánve. Dále je pozorováno jeho připojení k oběhovému systému a konečný výstup (společně s cévami) na stehno mezi adduktory.
  • femorální - tato nervová větev je úzce propojena s adduktory, kyčelním a kolenním kloubem. Poskytuje povrchovou (střední) femorální část, blíže ke kolenům. Ze všech uvedených plexusů bederního nervu je femorální kloub největší a vzniká na hranici 5. bederního obratle stejných svalových skupin (kyčelní a bederní).

Nervové zakončení bederní kosti jsou součástí obecného větvícího systému sakrálního, coccygeal a bederního, které jsou vzájemně propojeny a tvoří 2 plexy (sakrální a bederní).

Krátký

Krátké větve, sestávající z následujících nervových zakončení:

  • obstrukční vnitřní a genitální;
  • dolní a horní hýždě;
  • piriform a femorální čtvercový sval.

Konce sedacího nervu plexu jsou rozděleny na dolní (spolu s tepnou opouštějící pánev a spojující se se svaly gluteus maximus) a horní (opouštějící pánevní dutinu se svaly gluteus přes supra-piriformní otvor a spojující se s femorálním fascia).

Tyto pobočky zahrnují:

Větvení nervových zakončení dolních končetin lumbosakrálního plexu v souladu s mezinárodní klasifikací

Tato větev sestupuje svisle dolů do svalu soleus kotníku-popliteálního kanálu a rozděluje se podél větví.

Někteří z nich inervují kotník tricepsu, zatímco jiní procházejí dlouhými svalovými flexory prstů, včetně velkého na chodidle.

Citlivější konce, které jsou přítomny v bederním a sakrálním plexu, jsou kombinovány s kolenním pouzdrem kloubu, kotníku a interosseózní membrány dolní končetiny. Největším citlivým procesem je kaviár (mediální kožní).

Tato větev se mírně rozprostírá na stranu fibuly (krku) v místě popliteální fosílie, odkud již vycházejí 2 hlavní větve: hluboká a povrchní.

Hluboko - poskytuje inervaci kůže na zadní straně chodidla (poblíž postranního okraje) a na zadní straně povrchu kůže 3 a 2 prstů. Tato větev je směrována dolů s následným rozdělením na střední a střední.

Společná peronální větev je zodpovědná za citlivost krátkých a dlouhých peronálních svalů.

V závislosti na funkčním poškození konkrétního nervového zakončení je diagnostikována léze lumbosakrální oblasti v důsledku sevření (sevření) sedacího nervu. V tomto případě se v důsledku stlačení nervových zakončení objeví akutní bolest v dolních končetinách.

Tento patologický stav se vyvíjí jednostranně, ale existují případy bilaterálních lézí, nejčastěji u mužů, jejichž aktivita je spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou.

V lékařské praxi je takové onemocnění klasifikováno jako ischias (ischiatická neuralgie) nebo lumbosakrální radiculitida.

Jednostranné poškození sedacího nervu ischias

Patologie mohou být způsobeny různými zraněními (výstřely, zlomeniny obratlů a souběžné stlačení této části kostními fragmenty, pánevními a břišními nádory). Kromě toho je zánětlivý proces a zhoršená funkčnost možné díky aneuryzmatům břišní aorty a kompresi nervů hlavou plodu během porodu.

S patologickými změnami vaječníků, dělohy, pobřišnice, pánevních vláken a slepého střeva je možný vývoj sekundární lumbosakrální plexitidy. Kromě toho je zánět někdy způsoben vývojem infekčních procesů (brucelóza, chřipka, tuberkulóza, syfilis atd.). Charakteristickým rysem plexitidy je jednostranné poškození nervových zakončení.

V případě narušení funkčnosti dolního trupu bederního plexu je možná paréza gluteálního, čtyřhlavého stehenního svalu a dvojčat. Tento stav vyvolává obtíže při prodloužení kotníku, zhoršené chůzi, snížené nebo úplné vymizení reflexu kolene. Kromě toho často dochází ke ztrátě citlivosti kotníku a stehna.

Stejná dvojčata s různými osudy

Je těžké uvěřit, že muskovští dvojčata Masha a Oleg Moiseevy cestovali za tři roky tak odlišnou cestou. Oleg je obyčejné zdravé dítě, které se vyvinulo, stejně jako v učebnici, do všech fyzických a psychoemocionálních normativních tabulek. A Masha, o kom jí její matka řekla v nemocnici: „Nepřistupuješ k ní, není nájemcem!“

Ale v době, kdy se narodili, jejich život probíhal přesně stejným způsobem, ve stejném lůně. Pouze Masha neměla štěstí. A v určitém okamžiku se v její hlavě stala malformace Galenovy žíly. Cévy se zmátly a přestaly správně zásobovat mozek. Následně bylo srdce zraněno. Obvykle tato malformace postihuje chlapce. Ale z nějakého důvodu volba padla na Mashu.

Když se dítě narodilo, její srdce mělo velikost celé hrudi. V Ústavu se Burdenko rozhodl odložit operaci až o pět měsíců. Až do tří měsíců divoce křičela, reagovala na sebemenší změny režimu a počasí a její matce se zdálo, že dítě má vždycky bolesti hlavy. Oleg v té době pokojně spal.

O pět měsíců měla Masha hydrocephalus, hlavu měla těžkou, nemohla ji zvednout ani držet, nemohla se otočit sama. Ale po první operaci v Burdenko Institute, a zejména po druhé, po osmi a půl měsících, to bylo, jako by do Mashy vdechl život. Její lodě už nebyly zmatené, krevní zásobení bylo normální. A začala tvrdohlavě dohánět svého bratra.

Předtím se zdálo, že ji nic nezajímá. A po operaci, při pohledu na něj, se postupně posadila, pak odešla. Nezáleží na tom, že Oleg šel na 11 měsíců a Masha - po šesti měsících. O dva roky ho úplně dohnala. A i když letos v mateřské škole zjistila logopedická komise Mášu s prodlevou v řeči, o měsíc později i zde udělala velký průlom a promluvila celými větami.

Dnes nemá Masha žádné vývojové zpoždění a její úroveň se neliší od jejího bratra dvojčat.

"S malformací Galenových žil můžete přežít a normálně se rozvíjet," říká Polina, matka dvojčat. "Včasný lékařský zásah je důležitý."

Pokud potřebujete lékařskou pomoc nebo konzultaci, můžete zde podat žádost o vzdálenou konzultaci a hospitalizaci ve specializovaných nemocnicích!

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic