Elektrokardiogram pro fibrilaci síní

Fibrilace je charakterizována tachyarytmiemi, palpitacemi a nepravidelnými srdečními rytmy. Většina pacientů se třese v hrudi a slabosti. Výrazným příznakem je nekonzistentní puls. Ale někdy je fibrilace síní asymptomatická, a proto je elektrokardiogram považován za standardní metodu pro detekci poruch srdečního rytmu.

Hlavní příznaky fibrilace síní na EKG (foto. 1):

  • ve všech 12 svodech P vlny nejsou zaznamenány, protože impulsy procházejí náhodně skrz síň;
  • jsou stanoveny malé nepravidelné vlny f, nejčastěji zaznamenané ve svodech V1, V2, II, III a aVF;
  • Komory QRS se stávají nepravidelnými, dochází ke změně frekvence a trvání prostorů R - R, AV blok je detekován na pozadí nízké frekvence komorových kontrakcí - bradyform fibrilace;
  • Komplexy QRS se nemění bez deformace nebo rozšíření.

Foto 1: Příklad EKG s fibrilací síní.

Arytmie se projevuje rychlým nebo pomalým srdečním rytmem. Fibrilace síní na EKG je rozdělena do dvou typů:

  • u tachysystolické varianty odráží elektrokardiografie srdeční kontrakci více než 90 úderů za minutu (foto 2);
  • bradysystolická varianta - snížení o méně než 60 tepů za minutu. (obr. 3);

fibrillyaciya predserdij na ehkg 1 - Elektrokardiogram pro fibrilaci síní

Foto 3: Bradisystolic AF.

S arytmiemi vznikají kontrakce z různých oddělení svalových vláken, ektopických ložisek, v důsledku čehož nedochází k jediné síňové kontrakci. Na pozadí hemodynamického selhání dostává pravá a levá komora nedostatečný objem krve, srdeční výdej klesá, což způsobuje závažnost onemocnění. Dekódování kardiogramu pomáhá stanovit přesné porušení srdečního rytmu.

Charakteristickým znakem fibrilace na EKG je vlna f (velká a malá vlna):

  • v prvním případě je fibrilace určena velkými vlnami, fibrilace síní dosahuje 300-500 za minutu;
  • za druhé se blikající vlny stávají mělkými a dosahují 500–700 za minutu.

Flutter síní - volba pro pomalejší kontrakci srdečního svalu v rozsahu 200-300 úderů za minutu. U pacientů s trvalou fibrilací dochází k častým relapsům chvění. Takový stav nouze vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Analýza případů paroxysmů ukazuje, že v průměru u 10% pacientů přechází fibrilace síní do flutteru, což je stanoveno na EKG ve formě takového popisu:

  • nepřítomnost P vln a nahrazení malých vln f velkými pílovými vlnami F je hlavní charakteristika, která je znázorněna na fotografii 4;
  • normální komorové QRS komplexy.

Segmenty a zuby normálního EKG.

Jakékoli EKG sestává z několika zubů, segmentů a intervalů, což odráží složitý proces šíření excitační vlny srdcem.

Tvar elektrokardiografických komplexů a velikost zubů jsou různé v různých elektrodách a jsou určeny velikostí a směrem promítání momentových vektorů EMF srdce na osu elektrody. Pokud je promítání momentového vektoru nasměrováno k pozitivní elektrodě tohoto olova, zaznamenává se na EKG vzestupná odchylka od isolinu - pozitivních zubů.

Pokud je projekce vektoru otočena směrem k záporné elektrodě, zaznamená se odchylka směrem dolů od isolinu na EKG - záporné zuby. V případě, že momentový vektor je kolmý na osu svodu, je jeho projekce na tuto osu nulová a odchylky od kontury se na EKG nezaznamenávají. Pokud během excitačního cyklu vektor změní směr vzhledem k pólům osy vodiče, pak se zub stane dvoufázovým.

Obecné schéma pro dekódování EKG je uvedeno níže.

a - indukované proudy - interference sítě ve formě pravidelných kmitů s frekvencí 50 Hz;

b - „plavání“ (drift) kontury v důsledku špatného kontaktu elektrody s pokožkou;

c - špička způsobená třesem svalů (jsou viditelné nepravidelné časté výkyvy).

Rušení z EKG

Za druhé je nutné zkontrolovat amplitudu kontrolního milivoltu, která by měla odpovídat 10 mm.

Za třetí, měli byste vyhodnotit rychlost papíru během registrace EKG. Při záznamu EKG rychlostí 50 mm s 1 mm na papírovou pásku to odpovídá časovému intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Typy fibrilace síní a příklad diagnózy

Klinická fibrilace síní se projevuje několika formami:

  • paroxysmal, pokud útok fibrilace netrvá déle než 48 hodin v případě úspěšného ošetření (kardioverze), nebo paroxysm je obnoven do 7 dnů;
  • perzistentní - arytmie trvá déle než týden, nebo je možné eliminovat fibrilaci později než 48 hodin při provádění farmakoterapie a elektrické expozice;
  • trvalá forma, kdy není kardioverzí eliminována chronická fibrilace. Léky jsou v tomto případě neúčinné.

Vzhledem k srdeční frekvenci a známkám typické fibrilace síní na EKG se stanoví tři možnosti fibrilace:

  • normosystolická forma - srdeční frekvence do 60-100 úderů za minutu;
  • tachysystolická - srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu;
  • bradysystolická - srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu.

Klinická diagnóza pacienta zahrnuje charakteristiku arytmie a EKG data, která dešifrují: fibrilaci síní, perzistující formu, tachysystolickou variantu.

Základní principy léčby

Moderní terapie arytmií je založena na metodách obnovení srdečního rytmu na sinus a na prevenci nových paroxysmových záchvatů s prevencí trombózy. Ustanovení protokolu o lékařské péči obsahují následující položky:

  • antiarytmika se používají jako lékařská kardioverze k normalizaci srdečního rytmu;
  • betablokátory jsou předepsány k regulaci srdeční frekvence a kvality kontrakce srdečního svalu (kontraindikace je u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem);
  • antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině a snižují riziko mrtvice;
  • metabolické léky působí jako stabilizátor a zlepšují metabolické procesy;
  • elektrická kardioverze - metoda elektropulzního zastavení atriálního ataku fibrilace. Za tímto účelem se zaznamená síňové EKG fibrilace síní a defibrilace se provádí pod kontrolou vitálních funkcí. Jediným kritériem pro zákaz takového postupu je závažná bradykardie a konstantní typ fibrilace po dobu delší než dva roky.

Komplikace nemoci

Při fibrilaci síní nejsou horní části srdce plně naplněny krví, díky čemuž se emise snižují a vyvíjí se srdeční selhání.

Kromě snížení krevního plnění dutin srdce tvoří chaotická síňová kontrakce sraženiny a krevní sraženiny, které s krevním proudem vstupují do malých a velkých cév mozku. Tromboembolismus je nebezpečný s úplným překrytím arteriol a rozvojem ischémie, což vyžaduje resuscitační opatření a zahájení léčby co nejdříve.

závěr

Poruchy srdečního rytmu se liší v závislosti na příčině jejich výskytu, jako je srdeční patologie a klinické příznaky. K detekci arytmie se používá elektrokardiogram, který je vyšetřen a dekódován pro určení typu porušení a závěru. Poté lékař předepíše testy a léčebný průběh, aby se předešlo komplikacím a udržela se kvalita života.

Konstantní forma fibrilace síní významně zhoršuje kvalitu života, vede k trvalému narušení hemodynamiky, hypoxii tkání srdce a mozku. U arytmie je nutná povinná léčba, pro kterou je nutná konzultace s kardiologem.

Každoroční vyšetření a pravidelná elektrokardiografie pomohou včas dospět k závěru o porušení srdečního rytmu a zabránit nežádoucím následkům.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic