Přímé a nepřímé antikoagulanty

Nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci a léčbě trombózy a tromboembolismu za následujících podmínek:

  • po chirurgických zákrokech na srdci a cévách;
  • v;
  • TELA - s tromboembolismem plicní tepny;
  • v;
  • s aneuryzmou levé komory;
  • v;
  • s odstraňováním tromboangiitidy;
  • s obliterující endarteritidou.

Kontraindikace užívání drog této skupiny jsou:

  • hemoragická diatéza;
  • hemoragická mrtvice;
  • jiné doprovodné choroby;
  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • těžce poškozená funkce ledvin a jater;
  • perikarditida;
  • infarkt myokardu, doprovázený vysokým krevním tlakem;
  • období těhotenství;
  • neměli byste tyto léky užívat v období (2 dny před plánovaným začátkem, jejich léčivý přípravek je zrušen) a v časném poporodním období;
  • s předepsanou opatrností pro pacienty v pokročilém a senilním věku.

Na rozdíl od přímo působících antikoagulancií se účinek léků této skupiny neobjevuje okamžitě, ale jak se účinná látka hromadí v orgánech a tkáních, to znamená pomalu. Naopak, jednají déle. Rychlost, síla a stupeň kumulace (akumulace) různých léků v této třídě se liší.

Používají se výhradně ústně nebo ústně. Intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně je nelze použít.

Přerušení léčby nepřímými antikoagulancii by se nemělo provádět okamžitě, ale postupně - pomalu snižovat dávku a prodlužovat dobu mezi dávkami (až 1krát denně nebo dokonce každý druhý den). Náhlé vysazení léku může vést k náhlému kompenzačnímu zvýšení hladiny protrombinu v krvi, což způsobí trombózu.

S předávkováním léky této skupiny nebo jejich dlouhodobým užíváním se mohou stát příčinou, navíc to bude spojeno nejen se snížením koagulace krve, ale také se zvýšením propustnosti kapilární stěny. V této situaci se méně často vyskytuje krvácení z dutiny ústní a nosohltanu, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení do svalů a dutiny kloubů a objevuje se také mikro- nebo makrohematurie.

Aby se zabránilo vzniku výše popsaných komplikací, je nutné během léčby nepřímými antikoagulancii pečlivě sledovat stav pacienta a laboratorní ukazatele srážení krve. Jednou za 2–3 dny, v některých případech častěji, je třeba stanovit protrombinový čas a vyšetřit moč na přítomnost červených krvinek (hematurie, tj. Přítomnost krve v moči, je jedním z prvních příznaků předávkování. léku).

Salicyláty (zejména kyselina acetylsalicylová) by se neměly předepisovat současně s těmito léky, protože pomáhají zvyšovat koncentraci volného antikoagulantu v krvi.

Ve skutečnosti existuje jen málo léků nepřímé antikoagulační skupiny. Jedná se o neodicumarin, acenocoumarol, warfarin a fenindion. Podívejme se na každou z nich podrobněji.

Při perorálním podání se vstřebává relativně rychle, poločas je 2,5 hodiny, vylučuje se močí nikoli v původní formě, ale ve formě metabolických produktů.

Očekávaný účinek léčiva se začíná objevovat 2 až 3 hodiny po podání, dosahuje maxima v období 12 až 30 hodin a přetrvává další dva dny po vysazení léčiva.

Krov - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Používá se samostatně nebo vedle heparinové terapie.

Uvolňovací forma - tablety.

Dávka podle schématu, maximální denní dávka je 0,9 g. Dávka se volí v závislosti na indikátorech protrombinového času.

Při perorálním podání se dobře vstřebává. Má kumulativní účinek (tj. Působí, když se v tkáních shromažďuje dostatečné množství). Maximální účinek je pozorován 24-48 hodin po zahájení léčby tímto lékem. Po zrušení se jeho normální hladina protrombinu stanoví po 48 až 96 hodinách.

Vezměte dovnitř. První den je doporučená dávka 8-16 mg, v budoucnu bude dávka léku záviset na hodnotách protrombinu. Udržovací dávka je zpravidla 1–6 mg denně. Je možná zvýšená citlivost těla pacienta na tento lék. V případě alergických reakcí je nutné ji zrušit.

Pokles schopnosti koagulace krve je zaznamenán 8 až 10 hodin po užití léku, dosahuje maximum přibližně za den. Má výrazný kumulativní účinek.

Počáteční dávka v prvních 2 dnech je 0,03-0,05 g třikrát denně. Další dávky léku se vybírají individuálně v závislosti na krevních parametrech: protrombinový index by neměl být nižší než 40-50%. Maximální jednotlivá dávka je 0,05 g, denně - 200 mg.

Na pozadí léčby fenylinem je možné obarvit kůži a změnit barvu moči. Pokud se tyto příznaky objeví, nahraďte fenindion jiným antikoagulantem.

V gastrointestinálním traktu je zcela absorbován. Poločas je 40 hodin. Antikoagulační účinek začíná 3 až 5 dnů po zahájení léčby a trvá 3 až 5 dní po ukončení léčby.

Vyrábí se v tabletách. Léčba začíná dávkou 10 mg jednou denně, po 1 dni se dávka sníží o 2-1,5krát - až na 2-5 mg denně. Terapie se provádí pod kontrolou krevního obrazu INR (mezinárodní normalizovaný poměr). V jednotlivých klinických situacích, například při přípravě na chirurgickou léčbu, se doporučené dávky léku liší a jsou stanoveny individuálně.

Léky na srážení krve se nazývají koagulanty. Mají při používání své vlastní vlastnosti, mají pozitivní účinek na tělo, mohou zabránit krvácení a zastavit jej. Moderní farmakologické společnosti vyrábějí širokou škálu léků, které dokáží tento problém optimálně zvládnout.

Antikoagulancia se nepoužívají pouze pro úspěšnou prevenci tromboembolismu, toto jmenování je vhodné pro zvýšení trombinové aktivity a potenciální hrozbu tvorby krevních sraženin v cévních stěnách, které jsou nebezpečné pro systémový krevní tok. Koncentrace destiček se postupně snižuje, krev získává přijatelný průtok, nemoc ustupuje. Seznam léčiv schválených k použití je rozsáhlý a jejich specialisté předepisují:

  • ateroskleróza;
  • nemoc jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidů;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.

Antikoagulancia se používají téměř ve všech případech, kde existuje riziko vzniku krevní sraženiny, s cardiologická onemocnění a nemoci cév končetin.

In cardioljsou předepsány pro:

  • městnavé srdeční selhání;
  • přítomnost mechanických srdečních chlopní;
  • chronická aneuryzma;
  • arteriální tromboembolismus;
  • parietální trombóza srdečních dutin;
  • velký fokální infarkt myokardu.

V jiných případech jsou antikoagulancia určena k prevenci trombózy:

  • poporodní tromboembolismus;
  • po operaci prodloužený pobyt v posteli;
  • ztráta krve (nad 500 ml);
  • kachexie
  • prevence reokluze po angioplastice.

Co to znamená samo o sobě a jaké metody a metody se používají, se můžete naučit z našeho článku.

Pokud vám byl předepsán lék Vazobral, je třeba prostudovat návod k použití. Vše, co se týká tohoto léku, jsou kontraindikace, recenze, analogy.

Než začnete užívat antikoagulancia, je pacientovi předepsáno několik studií.

Musí projít obecným krevním testem, obecným močovým testem, nechiporenkovým močovým testem, fekálním okultním krevním testem, biochemickým krevním testem, jakož i koagulogramem a ultrazvukovým vyšetřením ledvin.

Antikoagulancia jsou kontraindikována u následujících onemocnění:

  • intracerebrální aneuryzma;
  • peptický vřed gastrointestinálního traktu;
  • hypovitaminóza vitamínu K;
  • portální hypertenze;
  • trombocytopenie;
  • leukémie;
  • zhoubné nádory;
  • renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • vysoký krevní tlak (nad 180/100);
  • alkoholismus;
  • Crohnova nemoc.

V lékařské praxi se protidestičková činidla používají souběžně s jinými antikoagulanty
například s heparinem.

Aby se dosáhlo požadovaného účinku, dávka léčiva a léčiva samotné se volí tak, aby se vyrovnávala, nebo naopak zvyšovala účinek jiného antikoagulačního léčiva.

Nástup účinku protidestičkových látek nastává později než u jednoduchých antikoagulancií, zejména přímého účinku. Po zrušení těchto léků se ještě nějakou dobu nevylučují a nadále působí.

antitrombin 3 - přímé a nepřímé antikoagulancia

Titrace (postupný výběr dávek) warfarinu pro udržovací terapii probíhá ve dvou fázích: skutečný výběr dávky a dlouhodobá léčba udržovacími dávkami. Dnes jsou všichni pacienti, v závislosti na citlivosti na lék, rozděleni do tří skupin.

  • Vysoce citlivý na warfarin. Rychle (za několik dní) od začátku užívání léku dosahují terapeutických cílových hodnot INR. Další pokusy o zvýšení dávky vedou k vysokému riziku krvácení.
  • Jednotlivci s normální citlivostí dosáhnou cílových čísel INR v průměru po týdnu od začátku léčby.
  • Pacienti se sníženou citlivostí na Warfarin, a to ani při vysokých dávkách po dobu dvou až tří týdnů, nedávají adekvátní odpověď INR.

Tyto rysy biologické dostupnosti Warfarinu u různých pacientů mohou vyžadovat pečlivější (častější) laboratorní sledování INR během léčebného období, a tím spojovat pacienty s laboratořemi. Pacient si může zachovat relativní svobodu pohybu a života získáním jednoduchého přístroje Koaguchek, který pracuje podobně jako glukometr pomocí testovacích proužků. Je pravda, že cena samotného zařízení je asi 30000 rublů a spotřební materiál (sada testovacích proužků) bude stát šest až sedm tisíc.

Dnes je nová generace antikoagulancií, která v mnoha situacích úspěšně nahrazuje warfarin (cardiolProfylaxe a léčba hluboké žilní trombózy končetin, plicní embolie, při léčbě a prevenci mozkových příhod) nám umožňuje dostat se z kontrolního problému INR.

Klasifikace antikoagulancií

Tento lék je nejběžnějším přímě působícím antikoagulantem. Neméně populární jsou léky na tomto základě. Heparin neumožňuje trombocyty slepit se dohromady, zvyšuje průtok krve do ledvin a srdečního svalu. Neměla by však být vyloučena možnost tvorby krevních sraženin při podávání heparinu, protože interaguje s plazmatickými proteiny a makrofágy.

Užívání léku může snížit krevní tlak, má antisklerotický účinek, zvyšuje propustnost cévní stěny a brání buňkám hladkého svalstva v provádění proliferačních procesů. Heparin má také inhibiční účinek na imunitní systém, zvyšuje diurézu a rozvoj osteoporózy. Tato látka byla poprvé získána z jater, která vyplývá z jejího názvu.

Pokud se lék používá k prevenci trombózy, podává se subkutánně. V naléhavých případech je heparin podáván intravenózně. Můžete také použít gely a masti, které obsahují heparin. Mají antitrombotický účinek, přispívají ke snížení zánětlivé odpovědi. Nanáší se na pokožku tenkou vrstvou, jemně se otře.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin masť - to jsou tři hlavní léky, které se používají k místní léčbě trombózy a tromboflebitidy.

snímek 19 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Při používání léků na bázi heparinu je však třeba mít na paměti, že se zvyšuje riziko krvácení, protože je inhibován proces trombózy a zvyšuje se propustnost cévní stěny.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností.
Léky, které se nazývají hepariny s nízkou molekulovou hmotností, se vyznačují vysokou biologickou dostupností a dostatečnou aktivitou proti krevním sraženinám. Trvají déle než běžné hepariny a riziko krvácení je nižší.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností se rychle absorbují a dlouhodobě se ukládají v krvi. Interferují s produkcí trombinu, ale nečiní cévní stěnu příliš propustnou. Užívání drog této skupiny umožňuje zlepšit průtok krve, zvýšit přísun krve do vnitřních orgánů a normalizovat jejich výkon.

Použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností není spojeno s vysokým rizikem komplikací, takže vytlačují konvenční heparin z moderní lékařské praxe. Léky jsou injikovány pod kůži do laterálního povrchu břišní stěny.

Zástupci nízkomolekulárních heparinů jsou:

Fragmin. Lék je dostupný ve formě roztoku, který slabě ovlivňuje primární hemostázi a procesy adheze destiček. Lék se podává pouze intravenózně, intramuskulární použití je zakázáno. Předepisuje se pacientům v časném pooperačním období za předpokladu, že existuje riziko vzniku krvácení nebo pokud dojde k výrazným dysfunkcím krevních destiček.

Klivarin. Jedná se o lék, který je přímým antikoagulantem. Nedovoluje srážení krve, čímž brání rozvoji tromboembolie.

Clexane Tento lék zabraňuje tvorbě krevních sraženin a také pomáhá zmírňovat zánětlivou reakci. Není kombinován s jinými léky, které ovlivňují hemostázu.

Fraxiparin. Tento lék zabraňuje srážení krve a podporuje vstřebávání krevních sraženin. Po jeho zavedení se v místě vpichu tvoří modřiny a uzly. Po několika dnech se rozpustí sami. Pokud byla pacientovi v počátečním stádiu léčby podána příliš velká dávka, může to vyvolat vývoj krvácení a trombocytopenie, ale v budoucnu budou tyto vedlejší účinky odstraněny.

Vesel Douay F. Tento lék má přirozený základ, protože se získává ze střevní sliznice zvířat. Používá se ke snížení hladiny fibrinogenu v krvi, k resorpci trombotických hmot. Pro profylaktické účely se používá, pokud existuje riziko krevních sraženin v žilách a tepnách.

Přípravky týkající se nízkomolekulárních heparinů vyžadují přísné dodržování pokynů. Jejich nezávislé jmenování a použití je nepřijatelné.

mehanizm deiistvii 5673456 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Inhibitory trombinu.
Inhibitory trombinu zahrnují léčivo Hirudin. Obsahuje složku, která je přítomna ve slinách pijavice. Droga začíná působit v krvi a přímo inhibuje tvorbu trombinu.

Existují také léky, které obsahují syntetický protein podobný tomu, který byl izolován ze slin pijavice. Tyto léky se nazývají Girugen a Girulog. Jedná se o nové léky, které mají oproti heparinům několik výhod. Trvají déle, takže dnes se vědci zabývají tvorbou těchto léků ve formě tablet. V praxi se Girugen používá jen zřídka, protože lék má vysoké náklady.

Lepirudin je lék, který se používá k prevenci trombózy a tromboembolie. Inhibuje produkci trombinu, odkazuje na přímé antikoagulancia. Díky použití lepirudinu je možné snížit riziko rozvoje a odmítnout chirurgický zákrok u pacientů s námahou anginy pectoris.

Mezi nepřímé antikoagulancia patří léky jako:

Tento lék je dobře vstřebáván a distribuován v těle, rychle proniká všemi histohematologickými bariérami a koncentruje se na správném místě. Fenylin je považován za jedno z nejúčinnějších léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií. Jeho použití umožňuje zlepšit reologické vlastnosti krve, normalizovat její schopnost koagulace. Léčba prováděná Fenilinem umožňuje odstranit křeče a zlepšit celkovou pohodu pacienta. Lék je však zřídka předepisován, protože jeho podávání je spojeno s rizikem vzniku mnoha vedlejších účinků.

Neodikumarin.
Tento lék narušuje tvorbu krevních sraženin. Terapeutický účinek se vyvíjí, jak se léčivo hromadí v těle. Jeho použití umožňuje snížit krevní srážlivost, zvýšit propustnost cévní stěny. Musíte brát lék přísně v určitou dobu, aniž byste porušili dávkovací režim.

Warfarin.
Jedná se o nejčastěji používaný antikoagulant, který zabraňuje rozvoji koagulačních faktorů v játrech, čímž zabraňuje srážení krevních destiček. Warfarin má rychlý hojivý účinek. Po dokončení léku se jeho vedlejší účinky také rychle zastaví.

Antikoagulancia se předepisují v následujících případech:

Onemocnění mitrální chlopně.

Trombóza v akutním stadiu.

Tromboangiitis a endarteritis obliterans.

Pokud osoba bere antikoagulancia bez lékařského dohledu, pak to představuje riziko vzniku závažných komplikací, až po hemoragická krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měl by pro svou léčbu používat protidestičková léčiva, která se liší jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace.

Jaká léčiva se používají pro antikoagulační terapii?

Kontraindikace při užívání antikoagulancií:

Přítomnost maligního nádoru v těle.

antikoag prym dejs 7 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Antikoagulancia nejsou předepisována těhotným ženám, kojícím matkám, ženám během menstruačního krvácení a také bezprostředně po porodu. Užívání této skupiny drog se u starších lidí nedoporučuje.

Mezi vedlejší účinky užívání antikoagulancií lze rozlišovat:

Kožní vyrážky a svědění kůže.

Poruchy práce ledvin.

Největší komplikací antikoagulační léčby je krvácení do vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, střev, žaludku, kloubů a svalů. V moči se může objevit krev. Aby se těmto komplikacím zabránilo, je nutné kontrolovat krevní obraz pacienta, který užívá antikoagulancia, a také sledovat jeho stav jako celek.

Protidestičková činidla jsou léčiva, která jsou navržena ke snížení koagulace krve v důsledku skutečnosti, že neumožňují trombocyty slepit se k sobě. Jsou předepisovány společně s antikoagulanty, aby se zvýšil terapeutický účinek, pokud jde o prevenci tvorby krevních sraženin.

Protidestičková činidla vám umožňují rozšířit lumen krevních cév, zmírnit bolest a zánět.

Mezi nejčastější antikoagulanty patří:

Aspirin.
Droga je dostupná ve formě tablet, takže ji lze užívat doma. Lék má vazodilatační účinek, nedovoluje slepit destičky, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Ticlopidin.
Tento lék zabraňuje ulpívání destiček, prodlužuje dobu krvácení, zlepšuje krevní oběh v malých cévách. Je předepsán pro ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a cerebrovaskulární onemocnění. Účelem terapie je zabránit tvorbě krevních sraženin.

Tirofiban
. Tento lék je často předepisován v komplexním léčebném režimu ve spojení s heparinem, což pomáhá účinněji inhibovat tvorbu krevních sraženin.

Dipyridamol.
Tento lék pomáhá rozšiřovat lumen koronárních cév, ředí krev, zlepšuje výživu srdečního svalu a mozku a pomáhá snižovat krevní tlak.

Vzdělání:
V roce 2013 byla Kurskská státní lékařská univerzita promována a obdržel diplom z všeobecného lékařství. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru „Onkologie“. V roce 2016 proběhlo postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru NI Pirogov.

Kardiovaskulární choroby zaujímají vedoucí postavení mezi patologiemi vedoucími k postižení a časné úmrtnosti populace. Z tohoto důvodu moderní farmakologie věnuje zvláštní pozornost lékům zaměřeným na ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin v krevních cévách a tepnách.

Nepřímé antikoagulanty narušují produkci látek zodpovědných za koagulaci krve. Tyto fondy začnou působit za několik dní, protože mají kumulativní účinek a trvání jejich akce je od 5 dnů do 15 dnů.

  • zabránit tvorbě krevních sraženin nebo omezit jejich lokalizaci během různých chirurgických zákroků, zejména na srdci a cévách;
  • v případě progresivní a akutní;
  • s embolií a periferními tepnami, očima, plicními tepnami;
  • s diseminovanou intravaskulární koagulací;
  • za účelem zabránění srážení krve při řadě laboratorních vyšetření;
  • k udržení snížené koagulace krve během nebo v kardiopulmonálním bypassu.
  • „Ardeparin“.
  • Nadroparin.
  • "Klirin".
  • "Longiparin".
  • "Sandoparin".
  • začít jednat ihned po použití (což je mnohem účinnější než užívání Warfarinu, jehož účinek se projeví až po týdnu a pro prevenci žilní trombózy to trvá velmi dlouho);
  • mají specifická antidota (což má pozitivní účinek při léčbě akutní ischemické mrtvice);
  • mají pevnou dávku, která nemusí být speciálně vybírána a neustále upravována;
  • příjem potravy neovlivňuje dávkování léku;
  • není nutná pravidelná kontrola krve.
  • monocoumariny;
  • dicumariny;
  • indandions.
  • Gangréna končetin;
  • Ischemická mrtvice;
  • Tromboflebitida;
  • Ischemie srdce;
  • Vaskulární zánět;
  • Ateroskleróza.
  • ischemická mrtvice;
  • gangréna končetin;
  • tromboflebitida;
  • vaskulární zánět;
  • srdeční ischémie;
  • ateroskleróza.
  • Lékařský hrudník
  • Prodejna
  • O nás
  • Kontakt
  • Kontaktujte vydavatele:
  • E-mail:
  • Adresa: Rusko, Moskva, st. 5. kufr, d.12.

Vlastnosti použití „Heparinu“

Antikoagulancia jsou ředidla krve, navíc snižují riziko dalších trombóz, které se mohou objevit v budoucnosti. Existují přímé a nepřímé antikoagulanty.

Vzhledem k tomu, že tyto léky snižují srážení krve, nemůžete sami snižovat nebo zvyšovat dávku a zkrátit dobu podávání. Léky se používají podle harmonogramu předepsaného lékařem.

  • Plicní a myokardiální infarkt;
  • Cévní mozková příhoda a trombotika (kromě hemoragických);
  • Flebothrombóza a tromboflebitida;
  • Cévní embolie různých vnitřních orgánů.

Jako profylaxi můžete použít:

  • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
  • Srdeční vady revmatické mitrální;
  • Flebothrombóza;
  • Pooperační období k prevenci krevních sraženin.

V krvi se hromadí nepřímé antikoagulanty, což vytváří kumulativní účinek.

Nelze je zrušit okamžitě, protože to může přispět k trombóze. Při užívání postupně snižují dávku.

Přímé antikoagulanty místní akce:

  • Heparinová mast;
  • Pojď Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed v tab .;
  • Fenylin v tab.

Existuje poměrně málo kontraindikací pro použití antikoagulancií, takže se u svého lékaře poraďte s tím, zda je vhodné vzít prostředky.

Nelze použít s:

  • ICD
  • Peptický vřed;
  • Parenchymální choroby jater a ledvin;
  • Septická endokarditida;
  • Zvýšená vaskulární permeabilita;
  • Se zvýšeným tlakem s infarktem myokardu;
  • Onkologická onemocnění;
  • Leukémie;
  • Akutní aneuryzma srdce;
  • Alergická onemocnění;
  • Hemoragická diatéza;
  • Fibromyomy;
  • Těhotenství.

Se zvýšenou opatrností během menstruace u žen. Nedoporučuje se pro kojící matky.

antikoagulyanti 3 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Při předávkování léky s nepřímým účinkem může dojít ke krvácení.

Při kombinaci s warfarinem s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léčivy (Simvastin, Heparin atd.) Se antikoagulační účinek zvyšuje.

A vitamin K, projímadla nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu.

Nežádoucí účinky při užívání:

  • Alergie
  • Horečka, bolest hlavy;
  • Slabost;
  • Nekróza kůže;
  • Porucha funkce ledvin;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Svědění, bolest břicha;
  • Plešatost.

Než začnete užívat antikoagulancia, měli byste se poradit s odborníkem o kontraindikacích a nežádoucích účincích

V závislosti na antikoagulační skupině ovlivňuje syntézu některých látek v těle, které jsou zodpovědné za viskozitu krve a její schopnost vytvářet trombu.

2 8 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Existují přímé a nepřímé antikoagulanty
. Antikoagulancia mohou být ve formě tablet, tedy ve formě injekcí a mastí.

Některá antikoagulancia jsou schopna působit nejen in vivo, to znamená přímo v těle, ale také in vitro - ukázat své schopnosti ve zkumavce s krví.

Proto léčba heparinem nevylučuje možnost krevní sraženiny. Rovněž je třeba mít na paměti, že trombus na aterosklerotickém plátu není citlivý na heparin.

Existují také hepariny s nízkou molekulovou hmotností:
enoxaparin sodný, deltaparin sodný, nadroparin vápenatý.

Kromě skutečnosti, že mají vysoký antitrombotický účinek v důsledku vysoké biologické dostupnosti (99%), je méně pravděpodobné, že takové látky způsobí hemoroidální komplikace. Důvodem je skutečnost, že heparinové molekuly s nízkou molekulovou hmotností neinteragují s von Willebrandovým faktorem.

Vědci se pokusili znovu vytvořit syntetický hirudin - látku, která je ve slinách pijavic a má přímý antikoagulační účinek, který trvá přibližně dvě hodiny.

Pokusy však byly neúspěšné. Byl však vytvořen lepirudin, rekombinantní derivát hirudinu.

danaparoid
- směs glykosaminoglykanů, která má také antikoagulační účinek. Látka je syntetizována ze sliznice střeva prasete.

Přípravky představující perorální antikoagulancia a přímo působící masti:

  • Heparinová injekce;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • toky;
  • Přichází H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Pro snížení koagulace krve se používají nepřímé přípravky tohoto typu antikoagulantu
Po dlouhou dobu.

Jedna z podskupin těchto léků má svůj účinek v důsledku poklesu jaterních faktorů závislých na K (antagonistů vitaminu K). To zahrnuje faktory jako: protrombin II, VII, X a IX. Snížení hladiny těchto faktorů vede ke snížení hladiny trombinu.

Další podskupina nepřímých antikoagulancií má schopnost redukovat tvorbu proteinů antikoagulačního systému (proteiny S a C). Zvláštností této metody je to, že účinek na protein nastává rychleji než na faktory závislé na K.

Proto se tyto léky používají, pokud je to nutné, urgentní antikoagulační účinek.

Hlavní představitelé antikoagulancií nepřímé akce:

  • Sinkumar;
  • Neodikumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • vyhození;
  • Acencumarol;
  • Trombostop;
  • Ethyl biscum acetát.

Antikoagulancia jsou kontraindikována u lidí trpících těmito chorobami:

  • Krvácení hemoroidů;
  • Peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
  • Renální a jaterní nedostatečnost;
  • Fibróza jater a chronická hepatitida;
  • Trombocytopenická purpura;
  • Urolitiáza;
  • Nedostatek vitamínu C a K;
  • Cavernous plicní tuberkulóza;
  • Perikarditida a endokarditida;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemoragická pankreatitida;
  • Intracerebrální aneuryzma;
  • Infarkt myokardu s hypertenzí;
  • Leukémie;
  • Crohnova nemoc;
  • Alkoholismus;
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia nelze užívat během menstruace, těhotenství, laktace, v časném poporodním období a starších.

Komplikace terapie - krvácení z vnitřních orgánů:

  • Nosohltanu;
  • Střeva;
  • Žaludek
  • Krvácení v kloubech a svalech;
  • РџРѕСЏРІР »РµРЅРёРμ РєСЂРѕРІРё РІ РјРѕС ‡ Рµ.

Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků, je nutné sledovat stav pacienta a sledovat krevní obraz.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

„Direct“

Působí přímo na trombin a snižují jeho aktivitu. Tato léčiva jsou deaktivátory protrombinu, inhibitory trombinu a inhibují tvorbu trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné kontrolovat parametry koagulačního systému.

Přímé antikoagulanty rychle vstupují do těla, jsou vstřebávány v zažívacím traktu a dostávají se do jater, mají terapeutický účinek a jsou vylučovány močí.

Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Hepariny;
  • Heparin s nízkou molekulovou hmotností;
  • Hirudin;
  • Hydrocytrát sodný;
  • Lepirudin, danaparoid.

Nejběžnějším inhibitorem srážlivosti je heparin. Toto je přímo působící antikoagulační lék.

Podává se intravenózně, intramuskulárně a pod kůži a používá se také jako mast jako místní lék.

  • Adrepar;
  • Sodná sůl nadroparinu;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin

Antitrombotické léky lokálního působení nemají v tkáni příliš vysokou účinnost a nízkou propustnost. Používá se k léčbě hemoroidů, křečových žil, modřin.

Hepariny pro subkutánní a intravenózní podávání jsou léky snižující koagulaci, které jsou jednotlivě vybírány a v léčebném procesu nejsou nahrazeny, protože nejsou účinně ekvivalentní.

mehanizm deiistvii 5673456 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Aktivita těchto léků dosahuje maxima po přibližně 3 hodinách a doba působení je hodiny. Tyto hepariny blokují trombin, snižují aktivitu plazmatických a tkáňových faktorů, brání tvorbě fibrinových filamentů a brání adhezi destiček.

Pro prevenci trombózy a tromboembolie jsou předepsány Reviparin a Heparin.

Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Přidává se do zkumavek, aby se zabránilo srážení krve. Používá se k ochraně krve a jejích složek.

Nepřímý

Mají vliv na biosyntézu vedlejších enzymů koagulačního systému. Neinhibují aktivitu trombinu, ale úplně ho ničí.

Kromě antikoagulačních účinků mají léky této skupiny relaxační účinek na hladké svaly, stimulují přívod krve do myokardu, odstraňují urát z těla a mají hypocholesterolemický účinek.

Při léčbě a prevenci trombózy jsou předepisovány „nepřímé“ antikoagulancia. Používají se výhradně uvnitř.
Forma tablet se používá po dlouhou dobu v ambulantním prostředí. Náhlé stažení vede ke zvýšení protrombinu a trombózy.

látkyPopis
KumarínKumarin se přirozeně vyskytuje v rostlinách (jetel sladký, bizon) ve formě cukrů. Při léčbě trombózy byl poprvé použit dikumarin - jeho derivát izolovaný z jetele ve 20. letech minulého století.
Deriváty Indan -1,3-DionZástupce - Fenilin. Tento orální lék je dostupný v tabletách. Akce začíná 8 hodin po podání a maximální účinnost nastává o den později. Při odběru moči je nutné kontrolovat krev v moči a sledovat protrombinový index.

Mezi „nepřímé“ drogy patří:

Warfarin (inhibitory trombinu) nelze užívat s některými onemocněními jater a ledvin, trombocytopenie, s tendencí ke krvácení a akutnímu krvácení, během těhotenství, s DIC, vrozeným nedostatkem S a C proteinů, nedostatkem laktázy, je-li narušena absorpce glukózy a galaktózy .

!  Co arytmie na EKG vypadá jako známky porušení fotografie dekódováním

Hlavní nevýhodou warfarinu je zvýšené riziko krvácení (nazální, gastrointestinální a další).

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Dunaproid.
  1. Léky na bázi derivátů kumarinu.
  2. Léky, deriváty indandionu.

Ten se v klinických studiích ukázal špatně, protože výsledek je nestabilní, existuje riziko alergické reakce. Proto se léky podobné kumarinu staly nejoptimálnější možností. Nejslavnější kumarinovou léčbou je Warfarin. Rozlišují se následující údaje o jeho použití:

  • fibrilace síní;
  • prevence tromboembolie;
  • mechanická protetika srdeční chlopně;
  • akutní žilní trombóza.

„Direct“

  1. Pooperační období.
  2. Stavy po akutní cévní mozkové příhodě.
  3. Infarkt myokardu.
  4. větve plicní tepny.
  5. Fibrilace síní.
  6. , a.
  7. Odstraňování endarteritidy.
  • lehké modřiny na kůži;
  • výskyt krve v moči nebo stolici;
  • krvácení z dělohy;
  • hematomy v krku;
  • intrakraniální krvácení.
  • vápník;
  • tromboplastin;
  • protrombin.
  • ulcerativní kolitida;
  • předávkování antikoagulanty;
  • hemoragický syndrom s hypoprothrombinemií, který je vyvolán zhoršením funkce jater;
  • dlouhodobá léčba antibiotiky, která mají široké spektrum účinku;
  • dlouhodobá terapie sulfonamidy;
  • před velkými chirurgickými zákroky k eliminaci vysokého rizika krvácení.
  • erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny rizikem krvácení;
  • závažné poškození ledvin, včetně rozvoje renálního selhání;
  • výskyt nedostatku C nebo K-vitaminu;
  • chronická hepatitida, cirhóza jater, jakož i jiná závažná onemocnění, která jsou doprovázena narušením biliární funkce;
  • krevní choroby;
  • septická endokarditida;
  • detekce krevních nečistot v mozkomíšním moku;
  • období těhotenství (tato kontraindikace je způsobena rizikem krvácení po porodu).
  • Přímé působení (např. Heparin). Působí rychle, jejich účinek je spojen s přímým účinkem na krevní koagulační systém vytvářením komplexů s různými koagulačními faktory a inhibicí tří koagulačních fází.
  • Nepřímé působení (antagonisté vitaminu K). Působí dlouhou dobu, ale po latentním („tichém“) období zastaví aktivaci enzymu podílejícího se na přeměně vitaminu K, čímž zastaví produkci vitaminově závislých faktorů srážení plazmy (II, VII, IX, X).

„Direct“

  • Aspirin je nejoblíbenější na světě, u alergiků je však reakce na tuto látku velmi častá;
  • Dipyridamol - rozšiřuje krevní cévy;
  • Tiklopidin - používá se k léčbě ischemické choroby srdeční, infarktu a jako prevence trombózy;
  • Tirofiban - zabraňuje adhezi krevních destiček;
  • Eptifibatid - má blokovací účinek na adhezi krevních destiček.
  • hemoragická diatéza;
  • krvácení z jakékoli lokalizace;
  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • subakutní bakterie;
  • onkologická patologie nebo;
  • anémie - hypo- a;
  • akutní aneuryzma srdce;
  • výrazný a renální;
  • nefrakcionované heparinové přípravky (heparin);
  • léky nízkomolekulárního heparinu (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin a další);
  • heparinoidy (sulodexid, pentosan polysulfát);
  • přímé inhibitory trombinu - hirudinové přípravky.

Předávkování nepřímými antikoagulanty

Mechanismus účinku antikoagulancií je určen destrukcí fibrinu v těle, což přispívá k tvorbě krevních sraženin. Díky přímé nebo nepřímé expozici brání jeho rozvoji.

  1. Gastrointestinální vřed.
  2. Patologické procesy jater.
  3. Urolitiáza ledvin, močový měchýř.
  4. Některé chronické nemoci.
  5. Selhání ledvin.
  6. Respirační selhání - tuberkulóza, astma.
  7. Nedostatek kyseliny askorbové a vitamínu K.
  8. Ženy během těhotenství a kojení.
  9. Patologické krevní procesy charakterizované porušením homeostázy.
  10. Arteriální hypertenze.
  11. Aneuryzma mozkové tepny a aorty.

Také antikoagulancia by neměla být používána pro intoxikaci, patologie pankreatu.

Pokud nedodržíte lékařská doporučení a pokyny k použití léku, může to vyvolat vedlejší účinky, které se projevují závratěmi, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy. Primárními příznaky jsou častěji alergické reakce, horečka, nadýmání, bolest v epigastrické oblasti.

V těžkých případech, zhoršená funkce ledvin, ztráta vlasů, průjem, nekrotické léze kůže. Někteří lidé mohou pociťovat svědění, vyrážku a zarudnutí.

Pokud se tyto příznaky začnou projevovat, měli byste přestat užívat lék a vyhledat pomoc lékaře.

Podle statistik zaujímají různé tromboembolické komplikace (plicní embolie, hluboká žilní trombóza) jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti ruské populace. V medicíně se k léčbě těchto stavů používají antikoagulancia - látky, které zabraňují tvorbě tenkých vláken fibrinu pod vlivem koagulačních faktorů, inhibují růst již vytvořeného trombu a zvyšují aktivitu vnitřních fibrinolytik (zaměřených na rozpouštění trombus) enzymy.

Klasifikace léčiv

V současné době je klasifikace antikoagulancií založena na bodech aplikace jejich účinků v těle. Přidělit léky:

  • Přímé působení (např. Heparin). Působí rychle, jejich účinek je spojen s přímým účinkem na krevní koagulační systém vytvářením komplexů s různými koagulačními faktory a inhibicí tří koagulačních fází.
  • Nepřímé působení (antagonisté vitaminu K). Působí dlouhou dobu, ale po latentním („tichém“) období zastaví aktivaci enzymu podílejícího se na přeměně vitaminu K, čímž zastaví produkci vitaminově závislých faktorů srážení plazmy (II, VII, IX, X).

Přímo působící antikoagulancia

Nefrakcionovaný heparin (UFH) je přirozeně se vyskytující látka odvozená z orgánů domácích zvířat. Mechanismus jeho působení je založen na schopnosti vázat se na antitrombin a tím zvýšit jeho schopnost inaktivovat koagulační faktory IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) je zvláště citlivý na účinky komplexu heparin-antitrombin.

Působení heparinu se provádí výhradně parenterálním podáním: po intravenózním podání se aktivita projeví okamžitě, při subkutánním podání - po 20 - 60 minutách s biologickou dostupností 10 - 40% (to znamená, že pouze toto procento látky dosáhne systémový oběh). Vzhledem k tomu, že se nefrakcionovaný heparin váže na plazmatické proteiny, vykazuje tento lék často nepředvídatelný antikoagulační účinek. K vytvoření a udržení nezbytné terapeutické koncentrace heparinu v krvi je nutné kontinuální intravenózní podání nebo pravidelné subkutánní injekce s ohledem na biologickou dostupnost. Pro kontrolu léčby je nutné stanovit aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), jehož ukazatele by měly zůstat v rozmezí 1,5 - 2,3 kontrolní hodnoty.

Nízkomolekulární hepariny (NMH) - chemicky nebo enzymaticky ošetřený nefrakcionovaný heparin. Mechanismus účinku je podobný UFH, ale NMH je významně aktivnější, pokud jde o koagulační faktor Xa, než trombin. Při intravenózním podání se maximální aktivita objeví po 5 minutách, při subkutánním podání - po 3–4 hodinách s biologickou dostupností vyšší než 90%, proto k udržení stabilní úrovně antikoagulační plazmatické aktivity není nutné provádět kontinuální intravenózní infuzi , na rozdíl od UFH. Dávkování léčiva se provádí jednotlivě pod kontrolou anti-Xa krevní aktivity.

Fondaparinux sodný je léčivo, které selektivně deaktivuje koagulační faktor Xa. Biologická dostupnost látky při subkutánním podání je 100% a aktivita je udržována po dobu 17-21 hodin, proto k dosažení terapeutické koncentrace postačuje jediná subkutánní injekce.

Bivalirudin je látka, která přímo inhibuje aktivitu trombinu, jediného léku podobného účinku registrovaného v Rusku pro parenterální podávání. Jeho působení je zaměřeno nejen na trombin cirkulující v krvi, ale také na trombin uvnitř vytvořeného trombu. Lék se podává výhradně intravenózně a doba jeho aktivity je pouze 25 minut. Předepsané dávky jsou pevné a nevyžadují monitorování koagulace krve.

snímek 38 e1507791608885 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

- Přímé a nepřímé antikoagulancia

Nové léky

Nové perorální antikoagulancia (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) jsou zaměřeny na selektivní inhibici jakéhokoli koagulačního faktoru.

Jejich účinnost a bezpečnost byla prokázána rozsáhlými studiemi a použití v laboratoři není nutné.

Dabigatranetexilát v těle je přeměněn na léčivou látku dabigatran, působí na trombin, vylučován ledvinami v 80% a způsobuje zažívací potíže v 10% případů. Apixaban a rivaroxaban zpočátku patří k aktivním lékům, které po přijetí nepotřebují transformaci, působí na koagulační faktor Xa. Průměrná perorální biologická dostupnost je více než 50% a rivaroxaban nalačno ji zvyšuje na téměř 100%. Léky nezpůsobují intoleranci z gastrointestinálního traktu.

- Přímé a nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulanty

Antagonisté vitaminu K (AVK) jsou léčiva, která blokují přechod vitamínu K na aktivní formu, která je nezbytná pro tvorbu protrombinových, VII, IX a X koagulačních faktorů v játrech. Účinky léků této skupiny jsou spojeny s odstraněním funkčního protrombinu z krevního séra. AVK se používá perorálně v tabletách, přičemž jejich biologická dostupnost je více než 90%. Warfarin je droga volby kvůli nejstabilnějšímu antikoagulačnímu účinku. Potíže s výběrem dávek léčiv jsou možné: je nutná jejich přesná regulace podle mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a účinek první dávky se objeví pouze 5 dní po použití. Předávkování AVK je léčeno vitaminem K, antidotem.

snímek 25 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

Indikace, kontraindikace a vedlejší účinky přímých antikoagulancií. uvedené v tabulce:

„Direct“

  • deriváty kumarinu;
  • prostředky indandionu.
  1. První den - 1 tableta 4krát.
  2. Druhý den - 1 tableta třikrát.
  3. Zbytek terapie je 1 tableta denně.
  1. Vymazání nebo mytí žaludku několik hodin po užití drog nedává žádný smysl.
  2. Pacientovi je podáno aktivní uhlí pro absorpci střeva.
  3. V případě předávkování „warfarinem“ nebo jeho analogy uvnitř je předepsán „Cholestyramin“.
  4. Pacient je umístěn v antiatraumatických podmínkách, aby se zabránilo vzniku nových hematomů a krvácení.
  5. Při významné ztrátě krve jsou prováděny krevní transfuze krve nebo plazmy, někdy plné krve. Hmota erytrocytů, kryoprecipitát, protrombinový komplex jsou při použití účinné.
  6. Přiřazeno „Fitomenadionu“, přípravky na bázi vitaminu K.
  7. Pokud není třeba předepisovat protidoštičkovou terapii, je lék Fitomenadion předepsán v průběhu léčby, a nikoli jako první pomoc.

„Direct“

  • Aspirin je nejběžnějším protidestičkovým činidlem. Efektivní ředidlo krve, vazodilatace a tvorba trombu;
  • Tirofiban - narušuje adhezi krevních destiček;
  • Eptifibatitida - inhibuje adhezi krevních destiček;
  • Dipyridamol je vazodilatátor;
  • Tiklopidin - používá se k infarktu, srdeční ischemii a k ​​prevenci trombózy.

Přírodní antikoagulancia

Může být patologický a fyziologický. Patologické u některých nemocí se objevují v krvi. Fyziologické se běžně vyskytují v plazmě.

Fyziologické antikoagulanty se dělí na primární a sekundární.
První jsou nezávisle syntetizovány tělem a jsou neustále přítomny v krvi. Sekundární se objevují během štěpení koagulačních faktorů při tvorbě a rozpouštění fibrinu.

  • Antitrombin;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitory procesu sebestavení fibrinu.

Se snížením hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Tvoří se v procesu koagulace krve. Vyskytují se také při rozkladu koagulačních faktorů a rozpouštění fibrinových sraženin.

Sekundární antikoagulancia - co to je:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptidy;
  • Antitromboplastiny;
  • Produkty PDF;
  • Meta-faktory Va, XIa.

S rozvojem řady nemocí v plazmě se mohou akumulovat silné inhibitory imunitní koagulace, což jsou specifické protilátky, jako je lupus antikoagulant.

Tyto protilátky indikují specifický faktor, mohou být produkovány pro potlačení projevů koagulace krve, nicméně podle statistik jsou to inhibitory faktoru VII, IX.

Někdy se s řadou autoimunitních procesů v krvi a paraproteinémií mohou hromadit patologické proteiny s antitrombinem nebo inhibičními účinky.

Antikoagulancia - co to je? Tyto látky se dělí na patologické a fyziologické. Ty jsou přítomny v plazmě normálně, první jsou detekovány v závislosti na přítomnosti onemocnění u lidí. Přírodní nebo přírodní antikoagulancia se dělí na primární, která si tělo produkuje samostatně, vstupují do krve a na sekundární, která vznikají při rozpadu koagulačních faktorů v důsledku tvorby a rozpouštění fibrinu.

Pokud má osoba pokles hladiny těchto antikoagulancií, existuje pravděpodobnost rozvoje trombózy. Tato skupina zahrnuje:

    Heparin. Je syntetizován v žírných buňkách a patří do> Abychom pochopili, co jsou tyto antikoagulanty, můžete pochopit pouze mechanismus účinku těchto látek. V lidském těle existují jak koagulační, tak antikoagulační systémy. První jsou zodpovědné za tvorbu trombotických mas, které narušují integritu vaskulárních struktur
    . Druhý zabraňuje nadměrné aktivitě systému srážení krve a je také zodpovědný za včasné rozdělení existujících krevních sraženin.

Přírodní antikoagulanty se dělí na primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Jsou také rozděleny do několika podkategorií.

  1. Inhibitory tvorby fibrinu
    - interferují s přeměnou fibrinogenu na fibrin.
  2. Antitromboplast
    látky mají antiprotrobinázový účinek.
  3. Antitrombin
    - struktury, které vážou trombin.

Primární krevní antikoagulancia jsou:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • placentární antikoagulant - vyrábí se pouze s vytvořenou placentou;
  • Inhibitor C1 esterázy;
  • NEDOSTATKY - spojené s inhibitorem srážení lipoproteinem;
  • Proteiny S a C;
  • autoprotilátky produkované aktivními koagulačními faktory;
  • inhibitor sestavení fibrinu;
  • trombomodulin;
  • glykoproteiny.

Během ničení krevních sraženin vznikají sekundární faktory:

    fibrin pept> Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita systému srážení krve mohou vést ke zvýšené trombóze.
    . V tomto případě existuje potřeba použití antikoagulačních léků.

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty jsou obvykle přítomny v plazmě. Patologicky se vyskytují v krvi s některými chorobami.

Fyziologické antikoagulanty se dělí na primární a sekundární. Primární jsou v těle syntetizovány nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární vznikají při štěpení koagulačních faktorů při tvorbě fibrinu a jeho rozpouštění.

Díky procesu koagulace krve samotné tělo zajistilo, že trombus nepřekročí hranice postižené cévy. Jeden mililitr krve může přispívat ke koagulaci veškerého fibrinogenu v těle.

Krev si díky svému pohybu udržuje tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty jsou produkovány ve tkáních a poté vstupují do krevního řečiště, kde je zabráněno srážení krve.

Mezi tyto antikoagulanty patří:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Makroglobulin alfa-2.

Léky na bázi heparinů s přímým účinkem

Geparin 1 - přímé a nepřímé antikoagulancia

Příznivci léčby alternativními metodami se používají k prevenci trombózy trávy s účinkem ředění krve. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

  • koňský kaštan;
  • kůra vrby;
  • moruše;
  • jetel;
  • palina;
  • loukaweet loukaweet:
  • Jetel červený;
  • kořen lékořice;
  • vyhýbající se pivoňce;
  • čekanka a další.

Před ošetřením bylinkami je vhodné se poradit s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Jetel červený se používá v lidové medicíně jako prostředek ke zlepšení průtoku krve

Krevní koagulace je kombinace fyziologických a biochemických procesů zaměřených na zastavení krvácení, které začalo dříve. Jedná se o ochrannou reakci těla, která zabraňuje masivním ztrátám krve.

Srážení krve probíhá ve dvou fázích:

  • primární hemostáza;
  • enzymatická koagulace.

Na tomto komplexním fyziologickém procesu se podílejí tři struktury: cévní stěna, centrální nervový systém a krevní destičky. Když je poškozena stěna cévy a začíná krvácení, stlačí se hladké svaly, které jsou v ní umístěny kolem místa perforace, a cévy jsou křečové. Povaha této události je reflexivní, to znamená, že se vyskytuje nedobrovolně, po odpovídajícím signálu nervového systému.

Dalším krokem je adheze (adheze) krevních destiček k místu poškození cévní stěny a jejich agregace (slepení) k sobě. Po 2-3 minutách se krvácení zastaví, protože místo poškození je ucpáno krevní sraženinou. Tato krevní sraženina je však stále volná a krevní plazma v místě poškození je stále tekutá, takže za určitých podmínek se může krvácení vyvíjet s obnovenou intenzitou.

Když se v oblasti poškození stěny cévy objeví stopy trombinu, začne kaskáda reakcí interakce faktorů srážení tkáně s krví, objeví se další faktor - tromboplastin, který interaguje se specifickou látkou protrombinem za vzniku aktivního trombinu. K této reakci dochází také za účasti vápenatých solí. Trombin interaguje s fibrinogenem a vzniká fibrin, který je nerozpustnou látkou - jeho vlákna se vysráží.

Dalším stupněm je stlačení nebo zatažení krevní sraženiny, čehož se dosáhne zhutněním, stlačením, čímž se oddělí transparentní tekuté krevní sérum. A poslední fází je rozpuštění nebo lýza dříve vytvořeného trombu. Během tohoto procesu mnoho látek vzájemně interaguje a výsledkem je výskyt enzymu fibrinolysin v krvi, který ničí vlákna fibrinu a mění jej na fibrinogen.

Antikoagulační přípravky

„Direct“

Nepřímý

Pro lepší porozumění byly vytvořeny klasifikace, ve kterých jsou vyznačeny akční body konkrétních skupin drog.

Volba skupiny a drogy závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta, jeho patologii a stavu krevního koagulačního systému
. K tomu existuje koagulogram, který zobrazuje funkční aktivitu krevního systému před, během a po užívání drog.

Po chirurgickém zákroku je nefrakcionovaný heparin znovu zaveden po 4 hodinách. Přijetí nepřímých protidestičkových látek lze vrátit po dvou dnech, po sledování stavu krve pomocí laboratorních testů.

  • ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • vaskulární aneurysma;
  • nemoc jater;
  • akutní krvácení;
  • trombocytopenie;
  • selhání ledvin;
  • I termín a poslední měsíc těhotenství;
  • vysoká hladina kreatininu.
  • rychlý nástup akce;
  • relativně krátký poločas;
  • přítomnost specifických antidotních látek (může být užitečná při léčbě akutních ischemických mozkových příhod, jakož i pro eliminaci negativních symptomů po mrtvici);
  • pevná dávka;
  • nedostatek přímého účinku doplňků stravy na denní dávku léčiva;
  • nedostatečná potřeba pravidelného laboratorního sledování krve.

Nejběžnějším vedlejším účinkem, který se vyskytne po užití PAP, je zvýšené riziko krvácení. Vnímaná hrozba vážného krvácení je však relativně malá ve srovnání s výhodami, které přímé antikoagulancia poskytují.

Další účinné přímé antikoagulační mechanismy zahrnují deaktivaci destiček a snížení koagulační aktivity krve. Poločas této skupiny léčiv je 7-14 hodin, doba výskytu terapeutického účinku se pohybuje od jedné do čtyř hodin. Přímé antikoagulanty se hromadí v játrech za tvorby aktivních metabolitů a vylučují se močí.

Jako antikoagulancia se také používají dva typy heparinů - nefrakční (UFH) a nízkomolekulární (NMH). Nízkofrakční heparin se používá k prevenci a léčbě mírné trombózy již několik desetiletí. Nevýhody UFH spočívají v tom, že má proměnlivý antikoagulační účinek a omezenou biologickou dostupnost. Nízkomolekulární heparin se získává z nízké molekulové hmotnosti depolymerací.

Heparin s nízkou molekulovou hmotností má specifickou distribuci molekulové hmotnosti, která určuje jeho antikoagulační aktivitu a trvání účinku. Výhodou LMWH je to, že si můžete snadno spočítat požadované dávkování a nebojí se závažných vedlejších účinků. Z těchto důvodů se ve většině nemocnic na světě používá poddruh heparinu s nízkou molekulovou hmotností.

Jako antikoagulační činidlo se používá heparinový roztok.

Pro účinnou léčbu přímými antikoagulanty je nezbytná konzistence a pravidelnost. Vzhledem k tomu, že tento typ léčiva má krátký poločas, jsou u pacientů, kteří záměrně nebo náhodně vynechají dávku, riziko trombózy nebo nedostatečná koagulace. Vzhledem k tomu, že pozitivní účinek užívání PAP rychle zmizí, když je léčivo vysazeno, je nesmírně důležité dodržovat plán stanovený lékařem.

Léčba kombinací různých antikoagulancií je kontraindikována u:

  • hemoragická diatéza;
  • nemoci doprovázené snížením srážlivosti krve;
  • během těhotenství;
  • zhoršená funkce jater a ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • peptický vřed.

Je-li krev v moči, je nutné také naléhavě přerušit kombinovanou terapii.

Na základě heparinu byly vytvořeny lokální antikoagulancia, léky snižovaly schopnost tvořit krevní sraženiny, zvyšovaly kapilární sílu, odstraňovaly bolest, otoky a vyživovaly tkáně.

  • Venolife - složení gelu a masti zahrnuje složky, které přispívají k absorpci heparinu, zvýšenému průtoku krve a snížené vaskulární propustnosti.
  • Venitan - mast, krém a gel jsou složeny z heparinu a escinu. Po aplikaci přípravku Venitana se zlepšuje průtok krve, žilní síť se stává méně nápadnou, riziko trofických vředů, tromboflebitida klesá.
  • Hepatrombin - mast a gel potlačují tvorbu krevních sraženin, poskytují protizánětlivý a mírný analgetický účinek.
  • Venosan - vícesložkový gel zabraňuje pronikání exsudátu do tkáně, procesu adheze a připojení krevních destiček k cévní stěně.
  • Gel Lyoton 1000 - navíc obsahuje složku rostlinného původu escin, která zlepšuje tonus cév a svalů, snižuje zánět a bolest.

Příjem antikoagulancií intravenózně a subkutánně je předepsán pro zánět cévní stěny, tromboflebitidu, krevní sraženiny v žilách a tepnách, pro prevenci tromboembolických komplikací ve stáří.

Fragmin - lék na bázi nízkomolekulárního heparinu, inhibuje aktivitu trombinu, mírně ovlivňuje průtok krve. Terapie trvá, dokud není dosaženo normální hladiny protrombinu.

Fraxiparin - doporučeno pro použití při trombóze povrchových a hlubokých žil. Kromě hlavního účinku lék snižuje množství cholesterolu a zlepšuje krevní oběh. Fraxiparin, který je přímým antikoagulantem, je předepisován těhotným ženám s vysokou srážlivostí krve, aby se zabránilo narušení průtoku krve placentou, riziku potratu.

Clexan je dlouhodobě působící látka s vysokou antikoagulační aktivitou pro léčbu křečových žil, tromboflebitidy, trombózy. Lék nemá prakticky žádný vliv na počáteční fázi tvorby krevní sraženiny.

Vápník nadroparin - je určen k léčbě žilní trombózy.

Přímé inhibitory

  • Přímé inhibitory trombinu se běžně používají k prevenci žilní tromboembolie, cévní mozkové příhody a žilní trombózy dolních končetin. Nyní se používají nové antikoagulanty založené na dabigatranetexilátu.
  • Pradaxa - lze použít k celoživotní terapii. Aktivní složka léčiva ovlivňuje agregaci trombinu a krevních destiček. Užívání léku při akutní žilní trombóze pomáhá snížit riziko relapsu a smrti.
  • Piyavit - biologicky aktivní doplněk založený na hirudinu zpomaluje hemokoagulaci, narušuje spojení krevních destiček, rozpouští krevní sraženiny, má mírné analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Doplněk stravy je účinný při křečových žilách, tromboflebitidě, trofických vředech. Piyavit je dostupný ve formě tobolek, mastí, spreje.

Nepřímé antikoagulancia lze použít od několika týdnů do několika měsíců. Aby se zabránilo krvácení, vyhodnocuje se krevní stav každé čtyři týdny léčby. Účinek léku v tabletách se vyvíjí pomalu, ale tabletová forma je vhodná pro použití doma.

  1. Fenylin - narušuje tvorbu fibrinogenu, protrombinu, koagulačních inhibitorů v játrech, jejichž koncentrace klesá po osmi hodinách podávání. Lék je indikován k léčbě a prevenci tromboflebitidy, trombózy v pooperačním období.
  2. Warfarin - označuje bezpečné léky pro dlouhodobou antikoagulační léčbu pod neustálým dohledem. Zřídka se vyskytují nežádoucí účinky ve formě malých hematomů, krvácení dásní, nevolnosti, snížené výkonnosti, alergických vyrážek.

Po snížení dávky nebo stažení dávky rychle zmizí. Užívání léku pomáhá snižovat počet tromboembolických poruch, srdečního infarktu, mrtvice.

Účinek po první dávce trvá 2-3 dny. Během období léčby by neměly být používány potraviny s vysokým obsahem vitamínu K: zelí, petržel, kiwi, olivový olej, hrách, sója. Indikace pro použití:

  • Tromboflebitida.
  • Křečová nemoc.
  • Mrtvice.
  • Pooperační trombóza.
  • Prevence komplikací po infarktu myokardu.
  • Tromboembolismus.

První den léčby akutní trombózy lze Warfarin použít v kombinaci s hepariny.

Antikoagulancia inhibují tvorbu
fibrinové tromby. Jsou klasifikovány
pro přímé a nepřímé antikoagulanty
akce.

Přímo působící antikoagulancia
inaktivovat cirkulaci v krvi
koagulační faktory účinné v roce XNUMX
studium
Vitro
a v
v
»
lvo
,
používá se k uchovávání krve,
léčba a prevence tromboemboliky
nemoci a komplikace.

Nepřímé antikoagulanty
(orální) jsou antagonisté
vitamín k
a porušují návykové
tento faktor aktivace vitaminu
koagulace v játrech, pouze účinná “
in
žít
,
aplikovat s terapeutickým
účel.

PŘÍMÉ AKČNÍ ANTICAGULANTY
(Inhibitory thrombin)

Přímo působící antikoagulancia se snižují
enzymatická aktivita trombinu
(koagulační faktor IIa)
v krvi. Rozlište dvě skupiny
antikoagulanty v závislosti na
mechanismus inhibice trombinu.
První skupina je selektivní,
specifické inhibitory nezávislé
z antithrombinu III (β-hirudinové oligopeptidy,
argatroban). Neutralizují trombin,
blokování jeho aktivního centra. Další
skupina je heparin
-aktivátor antitrombinu 111.

Hirudin
-polypeptid
(65-66 aminokyselin) pijavice, sliny (Hirudo
lékaři
-
nal
)
s molekulovou hmotností asi
7 kDa. V současné době hirudin
získané genetickým inženýrstvím.
Hirudin selektivně a reverzibilně
inhibuje trombin a tvoří se s ním
aktivní centrum je stabilní komplex,
nemá vliv na jiné koagulační faktory
krev.

„Direct“

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Antikoagulancia jsou nenahraditelné léky používané při léčbě mnoha patologií, jako je trombóza, arytmie, srdeční infarkty, ischémie a další.

Léky, které se osvědčily, však mají mnoho vedlejších účinků.
. Vývoj pokračuje a na trhu se někdy objevují nová antikoagulancia.

Ředidla krve nové generace mají následující výhody:

  • Účinek léku rychle nastane a přestane;
  • Při požití se snižuje riziko krvácení;
  • Léky jsou indikovány pro pacienty, kteří by neměli užívat Warfarin;
  • Inhibice faktoru spojeného s trombinem a trombinu je reverzibilní;
  • Účinek konzumované potravy i jiných drog je snížen.

Nové drogy však mají nevýhody:

  • Je nutné to brát pravidelně, přičemž užívání dlouhých drog může být kvůli dlouhé akci vynecháno;
  • Mnoho testů;
  • Nesnášenlivost některých pacientů, kteří by mohli užívat staré tablety bez vedlejších účinků;
  • Riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Seznam léků nové generace je malý.

Nové léky Rivaroxaban, Apixaban a Dabigatran mohou být alternativou v případě fibrilace síní. Jejich výhodou je absence potřeby neustále darovat krev během podávání, neinteragují s jinými drogami.

PLA jsou však stejně účinné bez vyššího rizika krvácení.

Nové antikoagulanty pro perorální podání jsou: Rivoraxoban a Elivix. Při jejich používání nemusíte dodržovat dietu a kontrolovat indikátory koagulace krve.

  1. Rivoraxoban - zpomaluje zastavení procesu trombózy potlačením aktivátoru protrombinu. Rivoraxoban se úplně vstřebává a začne působit dvě hodiny po podání.
  2. Elivix je přímo působící lék, který inhibuje aktivitu trombinu a dalších koagulačních faktorů.

Pro akutní trombotickou okluzi jsou předepisovány nové perorální antikoagulancia, aby se po chirurgickém zákroku zabránilo tromboembolismu.

Léky snižují pravděpodobnost krvácení, jsou toxické pro játra a ve vzácných případech způsobují dyspepsii. Drogy jsou oficiálně registrovány v Rusku.

Aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin, aby se zabránilo tromboembolickému syndromu, předepisují odborníci po diagnostikování cévní patologie antikoagulancia. Při výběru léčiva se berou v úvahu farmakokinetické vlastnosti a závažnost onemocnění.

Léky na ředění krve, které brání krevním sraženinám, se staly nezbytným nástrojem k prevenci ischémie, arytmie, srdečního infarktu, trombózy atd. Mnoho účinných léků má řadu nepříjemných vedlejších účinků, takže vývojáři tuto skupinu léků stále vylepšují. Nové perorální antikoagulancia by se měla stát univerzálním léčivem, které budou mít děti k dispozici během těhotenství. Moderní drogy mají následující pozitivní aspekty:

  • jsou povoleny lidem, kterým je warfarin kontraindikován;
  • snížené riziko krvácení;
  • zředit krev 2 hodiny po podání, ale účinek rychle končí;
  • účinek konzumovaných potravin a jiných prostředků je snížen;
  • inhibice je reverzibilní.

Specialisté neustále pracují na vylepšování léčiv pro ředění krve nové generace, ale stále mají řadu negativních vlastností, mezi něž patří:

  • příjem starých možností by mohl být přeskočen, nové vyžadují přísně pravidelné používání;
  • v zažívacím traktu existuje riziko krvácení;
  • pro jmenování fondů je nutné provést mnoho analýz;
  • někteří pacienti, kteří neměli problémy se starými drogami, trpí intolerancí na nové antikoagulanty.

závěr

Antikoagulancia jsou nenahraditelné léky při léčbě patologických stavů srdce a krevních cév. Nelze je vzít na vlastní pěst.

Během léčby je nutné pravidelné laboratorní monitorování.

Je velmi důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregační látky s trombolytickými přípravky. Rozdíl je v tom, že antikoagulancia nezničí krevní sraženinu, ale pouze zpomalí nebo znemožní její vývoj.

Varfarin - přímé a nepřímé antikoagulancia

Jedná se o antitrombotika a látky, které zabraňují tvorbě blokád v krevním řečišti. Poskytují krvi optimální tekutý stav, tekutost za předpokladu, že je integrita cév. Tyto látky jsou rozděleny do několika skupin podle faktoru tvorby: uvnitř těla nebo syntetických léčiv.

Použití protidestičkových léků umožňuje nejen normalizovat rheologické standardy krve, ale také zlepšit celkový stav pacienta a zabránit možnosti vzniku závažných onemocnění.

Pečlivá pozornost při používání antikoagulancií, volba dávkování a sledování stavu pacienta pomohou snížit riziko komplikací a dosáhnout úspěchu. Odborníci, kteří používají tuto skupinu drog ve své praxi, si musí zlepšit své znalosti a přísně dodržovat mezinárodní lékařská doporučení.

Antikoagulancia jsou nezbytnými léky pro léčbu kardiovaskulárních patologií. Nemůžete si je vzít sami. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolovaný příjem těchto léků může vést ke krvácení, včetně skrytého krvácení. Předepište je a určete dávkování by měl být lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možná rizika. Během léčby je nutné pravidelné laboratorní monitorování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregační látky s trombolytickými přípravky. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že první z nich nemůže zničit krevní sraženinu, ale pouze zabránit nebo zpomalit její vývoj. Trombolytika jsou léčiva pro intravaskulární podávání, která rozpouští krevní sraženiny.

V jednom případě je uvedeno, že čekanka spolu se zelení by měla být ze stravy odstraněna a čekanka je uvedena v seznamu přírodních léčivých přípravků (koagulanty). Tak jak to pochopit, lze to brát souběžně s warfarinem nebo ne?

Antikoagulační léčiva inhibují aktivitu systému srážení krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo ničí stávající. Tato skupina drog se široce používá ve všech oborech medicíny.

Díky těmto lékům se chirurgická úmrtnost v pooperačním období významně snížila.

Lekarstva - přímá a nepřímá antikoagulancia

Antikoagulancia jsou látky nebo léky, které inhibují aktivitu systému srážení krve a také zabraňují srážení krve.
.

Přípravky této řady se používají ve všech oblastech medicíny
. Antikoagulancia jsou však nejčastější v cardiology a chirurgie. V průběhu jakýchkoli, i drobných chirurgických zákroků, je narušena integrita tělesných tkání. V tomto případě je aktivován hemostatický systém, který je charakterizován zvýšenou trombózou.

Nedostatek korekce tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace, jakož i tromboembolie větví plicní tepny.

Proto je v pooperačním období nesmírně důležité provádět adekvátní antikoagulační terapii.
.

In cardiolV klinické praxi je užívání antikoagulancií obzvláště důležité v období po infarktu, při arytmiích i srdečním selhání.

Antikoagulancia jsou předepisována na celý život pacientům, kteří podstoupili štěpování stentem nebo bypassem koronární tepny.

Existují jasné indikace a kontraindikace pro jmenování antitrombotik. Měli by být užíváni pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře pod přísným dohledem koagulogramu.

Přes existující kontraindikace a možné nežádoucí účinky byste se neměli bát užívat těchto léků. Jejich použití může zabránit rozvoji závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka.

Téměř všichni pacienti trpící srdečními chorobami by měli užívat speciální léky na ředění krve. Všechny tyto léky lze rozdělit na 2 hlavní typy: přímo působící antikoagulancia a antagonisty vitaminu K (nepřímý účinek). Jak pochopit, jaký je rozdíl mezi těmito poddruhy a jaký je mechanismus jejich účinku na tělo?

Rovnováha mezi hemokoagulačními a antikoagulačními systémy je předpokladem pro normální fungování těla. Rovnováhu narušují různé nemoci, funkční poruchy jater, genetické patologie, ateroskleróza.

Se zvýšenou koagulační aktivitou se zvyšuje viskozita krve a její pohyb v cévách se zpomaluje. V důsledku toho se vyvíjejí zánětlivé procesy ve cévní stěně, křečové žíly, tromboembolismus a srdeční infarkt. Hustá krev narušuje mozkový oběh, komplikuje těhotenství a může způsobit smrt plodu.

Účelem přímých a nepřímých antikoagulancií je inhibovat koagulaci. Léky podporují optimální průtok krve, blokují tvorbu trombotických hmot na cévních stěnách.

Antikoagulační léčiva navíc snižují křehkost kapilární sítě a rozšiřují krevní cévy cholesterolu.

O programu

Činidla pro srážení krve se také nazývají hemostatika. Jejich působení je přímé a nepřímé, aktivita v těle se také liší. Některé léky to projevují výhradně v těle. Léky se liší ve specifičnosti jejich účinků.

Zahrnutí biologických složek krevního koagulačního systému je vlastní skupině přímých koagulancií. V této sérii jsou drogy, které jsou určeny výhradně pro místní použití. Některé léky jsou injikovány pouze do krve. Existují přímé kontraindikace léčby.

  • vysoké krevní sraženiny u lidí;
  • infarkt myokardu;
  • zvýšená historie srážení krve.

Skupina léčiv na bázi vitamínu K je tvořena koagulanty s nepřímým působením. Patří sem také některé léky s hormonálními vlastnostmi. Přijímání těchto léků se provádí uvnitř. Mohou to být tablety nebo injekce.

Jakékoli prostředky ovlivňující krevní systém předepisuje lékař. Léky se používají pouze pod jeho kontrolou, takže nemůžete samoléčovat.

Fibrinogenový lék

Jak zvýšit koagulaci krve? Fibrinogen je často předepisován pacientům. Prodává se v lahvičkách obsahujících porézní hmotu. Léky jsou předepsány k provádění systémových účinků na tělo. Lze jej získat z krevní plazmy dárce. Po podání se může aktivní složka látky přeměnit na fibrin, který tvoří krevní sraženiny.

Lék Fibrinogen se používá k rychlému vystavení organismu a okamžitému ošetření. Maximální stupeň účinnosti je patrný při nedostatku látky v těle, je-li pozorováno masivní krvácení. Mluvíme o abrazi placenty s afibrinogenemií.

Pro zvýšení koagulace krve je lék předepsán hlavně v žíle. Není vyloučeno místní použití jako film, který se nanáší na plochu krvácejícího povrchu. Před použitím je kompozice rozpuštěna ve 250 až 500 ml vody pro provedení injekce. U pacientů je ukázáno intravenózní kapání nebo tryskání pomalým tempem.

Některé produkty mají také antikoagulační aktivitu.

  1. Velké objemy kapaliny - voda, kompot, čaj.
  2. Okurky.
  3. Meloun
  4. Lněný olej a nízkotučné ryby.
  5. Ovesné vločky
  6. Brusinkové nápoje z jiných tmavých bobulí.
  7. Výrobky obsahující jód - mořské řasy.
  8. Hroznové nápoje.

Použití těchto produktů bohužel plně nepodporuje hemostatický systém na vhodné úrovni.

Lidé, kteří užívají antikoagulační léky, si však musí tyto vlastnosti pamatovat - nadměrné užívání může způsobit vnitřní a vnější krvácení
.

Efektivní Vikasol

Pokud je to nutné, lék, který lze zakoupit v lékárnách ve formě tablet nebo jako roztok v ampulkách, vám umožní zvýšit koagulaci krve. Lék je nepřímý koagulant. Jedná se o analog vitaminu K, který má syntetický původ. Je rozpustný ve vodě. S jeho pomocí je možné zlepšit proces spojený s tvorbou fibrinových trombů. V medicíně je léčivo označováno jako vitamin K3.

Farmakologický účinek je možné dosáhnout nejen díky samotnému Vikasolu, ale díky vitaminům, které jsou z něj syntetizovány. Jsou to sloučeniny K1, K2. Z tohoto důvodu je výsledek patrný po 12-24 hodinách. Pokud je léčivo podáváno intravenózně, je účinek pozorován po půl hodině. Intramuskulární použití umožňuje vidět pozitivní účinek po 2-3 hodinách. Potřeba těchto vitamínů je zaznamenána v syntéze protrombinu, proconvertinu a dalších faktorů jater.

Léky jsou předepisovány s nadměrným snížením protrombinového indexu nebo s výrazným nedostatkem K-vitaminu. Eliminace poslední odchylky se provádí, pokud je vyvolána náhradní krevní transfúzí nebo krvácením z parenchymálních orgánů. Další důvody:

  • dlouhodobé užívání antagonistů vitaminu K;
  • provádění dlouhodobé terapie zahrnující antibakteriální léčiva se širokým spektrem účinku;
  • použití sulfonamidů;
  • prevence hemoragického onemocnění u kojenců;
  • prodloužený průjem v dětství;
  • cystická fibróza;
  • těhotenství u ženy, která trpí epilepsií, tuberkulózou a dostává symptomatickou terapii;
  • předávkování antikoagulanty s nepřímým účinkem;
  • hepatitida, žloutenka, rány, krvácení;
  • příprava na chirurgii, pooperační období.

Účinnost terapie lékem Vikasol je někdy oslabena, pokud jsou antagonisté léku současně předepisováni pacientovi. Jedná se o NSAID, nepřímé antikoagulanty obsažené ve skupině neodicumarinů, PASK, aspirin. Léčba lékem se provádí v přísném souladu s pokyny lékaře a pokyny. Vikasol může vyvolat vývoj vedlejších účinků. Například hemolýza červených krvinek, když je léčivo podáváno intravenózně.

Podstata antikoagulační léčby

Antikoagulační terapie je účinný způsob boje proti křečovým žilám, hluboké žilní trombóze, plicní embolii, srdečním infarktům a mrtvici. Účinné látky antikoagulancií dokonale zředí krev a zabrání její koagulaci, čímž se dosáhne terapeutického a preventivního účinku.

Jak zjistit účinnost užívání antikoagulancií?

INR (International Normalized Ratio) je indikátor krevní srážlivosti, který je zkoumán před předepisováním warfarinu a jako kontrola účinnosti léčby, stejně jako úprava dávkování a hodnocení rizik komplikací léčby. Toto je derivát protrombinového času (pro který krev koaguluje), stejně jako IPT (protrombinový index), který je normálně 95-105%.

  • INR je poměr protrombinového času pacienta k standardnímu protrombinovému času. Čím více INR, tím horší je srážení krve.
  • Norma INR je 0,85-1,25. Během léčby warfarinem by mělo být dosaženo INR 2-3.

Efekt Pobochnyj - přímá a nepřímá antikoagulancia

INR se kontroluje před užitím warfarinu, pak po dobu 2-5 dnů. V průměru trvá až 2 dny, než se vybere dávka léčiva a stabilizuje se INR v cílových číslech (3-10). Další kontrola se provádí jednou za 2-4 týdny.

  • Pokud je INR menší než 2 - dávka warfarinu je nedostatečná, zvyšuje se o 2,5 mg (1 tableta týdně) sledováním INR každý týden, dokud nedosáhne 2–3.
  • Pokud je INR větší než 3, pak se dávka léčiva sníží (1 tableta 2, 5 mg za týden). Monitorování INR se provádí jeden týden po snížení dávky.
  • Pokud INR 3,51-4, 5 snižte dávku o 1 tabletu. INR je monitorován po 3 dnech.
  • Pokud INR 4,51-6 sníží dávku o 1 tabletu s kontrolou INR každý druhý den.
  • Při INR větším než 6 je warfarin zrušen.

Obecně jsou antikoagulancia léky s mnoha úskalími. Hlavními jsou rizika spontánního krvácení (včetně skrytých) a mozkových úrazů, které mohou vést k úmrtí. V tomto ohledu by antikoagulační léčiva měla být užívána pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře, s přihlédnutím ke všem okolnostem nemoci, rizikům tohoto pacienta a laboratorním monitorovacím údajům, která by měla být důkladná a pravidelná.

Léky ze skupiny antikoagulancií jsou předepisovány pro prevenci a léčbu trombózy vyvolané následujícími patologickými stavy:

  • vývoj aneuryzmy levé komory;
  • srdeční nebo cévní chirurgie;
  • tromboangiitis obliterans;
  • odstraňování endarteritidy;
  • plicní embolie;
  • tromboflebitida povrchových žil na nohou;
  • flebeurysm;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • fibrilace síní.

V hlubokých žilách na nohou se často objevují krevní sraženiny, které způsobují zarudnutí a otok dolních končetin. Nejedná se však o největší obtíže spojené s tvorbou krevní sraženiny. Je mnohem nebezpečnější, když do plic vstupuje oddělená krevní sraženina s proudem krve. V tomto případě se vyvíjí plicní embolie.

Další indikací pro použití antikoagulancií je prevence rozvoje trombózy v srdečních cévách. To platí zejména pro lidi trpící srdeční arytmií, tj. Fibrilaci síní. Nakonec může oddělený fragment krevní sraženiny proniknout do mozkových cév, což způsobí rozvoj mrtvice. Správně zvolená ředidla krve také chrání před tak závažnými důsledky.

Hlavní nevýhodou této terapie je, že zvyšuje riziko krvácení. Kromě toho se krvácení může vyvinout nejen na kůži (kde je lze včas zaznamenat), ale také v gastrointestinálním traktu nebo v mozku (což ohrožuje život pacienta). Zvláště ohroženi jsou pacienti, kteří užívají antikoagulancia ve vysokých dávkách nebo užívají léky, které paralelně zvyšují účinek antikoagulancií.

V tomto ohledu pacienti náchylní ke krvácení, trpící nekontrolovanou hypertenzí nebo po dosažení věku 75 let nemohou užívat antikoagulancia kvůli vysoké pravděpodobnosti krvácení.

Další nevýhodou této skupiny drog jsou jejich náklady. Nejlevnější prostředky jsou léky na bázi warfarinu. Jejich podávání však vyžaduje pravidelné laboratorní testy, aby se vyhodnotil účinek léčiva na krev. A výrobky na bázi heparinu se obvykle používají pouze v nemocničním zařízení.

A konečně, určité vedlejší účinky některých antikoagulancií lze také přičíst nevýhodám. Například látky na bázi heparinu vyvolávají trombocytopenii a léky s warfarinem způsobují kožní problémy až do tkáňové nekrózy. Kromě toho může jakýkoli antikoagulační prostředek vyvolat závažnou alergickou reakci nebo dokonce anafylaktický šok u pacientů náchylných k nim.

  • pacient, který nepřijímá nepřímé antikoagulancia, má INR menší než 1,0;
  • u pacienta užívajícího Warfarin a jeho analogy se indikátor INR pohybuje na úrovni 2,0–3,0 (tyto ukazatele jsou varováním před možným vývojem krvácení);
  • indikátor INR v rozmezí 1,0–2,0 znamená, že pacient je vystaven riziku ischemické mozkové příhody;
  • v případě INR větším než 4,0 je riziko srážení krve, a tedy i vývoje hemoragické mrtvice, nejvyšší.

Účinnost přímých antikoagulancií však nelze zhodnotit a to se stává vážným problémem pro lékaře, kteří předepisují takové léky. Například potřeba vyhodnotit antikoagulační účinek nastane, když jsou pacienti přijati do bezvědomí. A pokud neexistují žádné informace o přímých antikoagulantech v lékařském záznamu takového pacienta, je docela obtížné je identifikovat v těle. Zavedení antikoagulancií v tomto případě může snadno vyvolat předávkování.

Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci rozvoje tromboembólie, akutní žilní trombózy v případě mechanických protetických srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní.

Hlavní nemoci, jejichž vývoj je určen pro antikoagulanty přímého a nepřímého působení, mají následující rozdělení na skupiny:

  1. Trombóza arteriálního systému:
    • infarkt myokardu;
    • plicní embolie;
    • mrtvice s projevy ischemie;
    • traumatické poškození tepen proti ateroskleróze.
  2. :
    • šokové podmínky;
    • traumatická zranění;
    • vývoj sepse.
  3. Akutní trombóza žil:
    • trombóza na pozadí křečových žil;
    • trombóza hemoroidních žilních plexů;
    • srážení v dolní vena cava.

Co jsou antikoagulancia a jaký je seznam indikací? Jedná se o lék s opačným účinkem trombózy. Používá se hlavně u onemocnění kardiovaskulárního systému:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombóza.
  3. Tromboembolismus.
  4. Ischemická choroba srdeční.
  5. Cévní mozková příhoda.
  6. Fibrilace síní.
  7. Ateroskleróza.
  8. Srdeční selhání.
  9. Porucha funkce krevních cév.
  10. Chronická patologie srdce a cév.
  11. Přítomnost umělých chlopní.

Kromě léčby jsou léky předepisovány pro preventivní účely výše uvedených onemocnění, v pooperačním období k prevenci krevních sraženin. Aplikují se individuálně, pod dohledem lékaře.

geparinovaya mas - Přímá a nepřímá antikoagulancia

Warfarin je skutečným zastaralým hráčem na farmaceutickém trhu

Až do konce roku 2010 byl antagonista vitaminu K (warfarin) jediným perorálním antikoagulantem schváleným světovou zdravotnickou organizací pro prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s neventilovou fibrilací síní a léčbu žilní tromboembolie. Po půl století lékárníci podrobně studovali účinnost léku a také jasně identifikovali nedostatky a vedlejší účinky.

Mezi nejčastější patří:

  • úzké terapeutické okno (pro otravu stačí vypít minimální počet tablet);
  • interakce s potravinami bohatými na vitamín K (užívání tablet v kombinaci s každodenní konzumací zelené zeleniny může vést k hyperkalémii);
  • opožděný antikoagulační účinek (to znamená, že mezi zahájením léčby a prvními výsledky musí uplynout několik týdnů). Pro prevenci žilní trombózy je toto období příliš dlouhé;
  • potřeba častého sledování krevního stavu a úpravy dávky;
  • možnost modřin a krvácení.
  1. Osoba, která nepřijme nepřímé antikoagulancia, bude mít INR mírně pod 1.
  2. Pacient užívající warfarin bude mít INR mezi 2,0 a 3,0. Jakmile lékaři uvidí tak vysoké dávky, budou připraveni na náhlé krvácení.
  3. INR mezi 1 a 2 naznačuje, že u pacienta může být riziko vzniku ischemické mozkové příhody.
  4. S INR 4 a vyšším existuje největší riziko srážení krve a rozvoje hemoragické mrtvice.

Krevní test INR svědčí o nepřímé antikoagulační terapii

Krevní test na INR však nedá objektivní ukazatele, pokud pacient užívá přímé antikoagulancia. Největším problémem u nejnovějších přímých antikoagulancií je nedostatek spolehlivého způsobu vyhodnocení jejich účinnosti. Lékaři mohou zjistit čas na zastavení krvácení, ale neexistuje žádný ukazatel, který by vyhodnotil přítomnost antikoagulačních účinků.

Co potřebuješ vědět

Pacienti, kterým jsou předepsány perorální antikoagulancia, by měli vědět, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků musíte dodržovat dietu a provádět další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušují jeho metabolismus;

Lze kombinovat dva typy antikoagulancií?

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​antikoagulanty jsou skutečnou záchranou člověka v případě anginy pectoris, srdečních záchvatů, vaskulární embolie, s křečovými žilami nebo tromboflebitidou. Navíc v případě akutního stavu jsou předepisovány přímo působící léky, které mají okamžitý účinek. Pokud terapie přinese pozitivní výsledek, po několika dnech je léčba doplněna nepřímými léčivy.

Kromě toho jsou kombinace těchto léků předepisovány pacientům k přípravě na krevní transfúzi, k operacím na cévách a srdci a také k prevenci trombózy. Je pravda, že odborníci by měli neustále sledovat stav pacienta, zejména kontrolovat rychlost srážení krve, přítomnost sedimentu v moči a hladinu protrombinu.

Popis

Antikoagulancia obecně inhibují výskyt vláken fibrinu; brání trombóze, pomáhají zastavit růst krevních sraženin, které již vznikly, a zvyšují účinek na endogenní fibrinolytické enzymy na krevní sraženiny.

Antikoagulancia se dělí do 2 skupin: a) přímá antikoagulancia - rychle působící (heparin sodný, nadroparin vápenatý, enoxaparin sodný atd.), Účinná in vitro
a in vivo
; b) nepřímé antakoagulancia (antagonisté vitaminu K) - dlouhodobě působící (warfarin, fenindion, acenokumarol atd.), působí pouze in vivo
a po latentním období.

Antikoagulační účinek heparinu je spojen s přímým účinkem na krevní koagulační systém v důsledku tvorby komplexů s mnoha hemokoagulačními faktory a projevuje se v inhibici koagulačních fází I, II a III. Heparin samotný je aktivován pouze v přítomnosti antitrombinu III.

Nepřímé antikoagulancia - deriváty oxykumarinu, indandion, kompetitivně inhibují reduktázu vitaminu K, která inhibuje její aktivaci v těle a zastavuje syntézu faktorů hemostázy závislých na K-vitaminu - II, VII, IX, X.

Předávkování nepřímými antikoagulanty

Lékaři se obávají, že dosud nebylo vyvinuto žádné antidotum, které dokáže rychle a efektivně normalizovat stav pacienta, který má předávkování antikoagulanty. Pokud dojde ke krvácení, podávají lékaři pacientovi koncentrát protrombinového komplexu, čerstvě zmrazenou plazmu a Fitonadion (forma vitaminu K). Dávejte pozor!

Normalizuje se vnitřní rovnováha těla. Průtok krve cévami nemá žádné překážky a omezení a trombóza je na správné úrovni. Když je narušena rovnováha fungování systémů ve prospěch posílení koagulace krve, objeví se podmínky, které mohou vést k nadměrné tvorbě sraženin. Nepřímé antikoagulanty jsou jednou ze skupin drog používaných k obnově vnitřních poruch.

Přes všechny výše uvedené výhody jsou lékaři stále znepokojeni nedostatkem specifických protilátek pro použití v případě předávkování. Aby se zabránilo takovému vážnému stavu, lékaři dodržují následující pravidla:

  • snížit dávku epobaxanu po 7 dnech používání;
  • xalerto vyžaduje snížení dávky po 21 dnech.

V okamžiku, kdy dojde k život ohrožujícímu krvácení, včetně krvácení způsobeného nepřímými antikoagulanty, se pacientovi podává čerstvě zmrazená plazma, koncentrát protrombinového komplexu a Fitonadion.

Phytonadion je jedním z mála protilátek proti antikoagulancím

Farmakologie a mechanismus účinku každého antidota jsou odlišné. Různá antikoagulancia budou vyžadovat různé dávky a strategie pro podávání antidot. Trvání průběhu a dávkování antidot se počítá v závislosti na tom, jak pacient reaguje na již podaná léčiva (existují případy, kdy některá antidota nejen zastaví krvácení, ale také aktivují agregaci destiček).

Antikoagulancia - to je jedna ze skupin léků, které ovlivňují systém srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. V závislosti na mechanismu účinku jsou tyto léky obvykle rozděleny do 2 podskupin: přímá a nepřímá antikoagulancia. Níže budeme hovořit o první skupině antikoagulancií - přímé akci.

Co jsou antikoagulancia? Jedná se o specifickou skupinu léčiv, která mají antikoagulační účinek. Lék je schopen zabránit tvorbě krevních sraženin, je zaměřen na normalizaci krevního toku a udržení krevní funkce. V závislosti na terapeutickém účinku se dělí na typy a klasifikace. Používá se pod dohledem lékaře.

Různé antikoagulanty

Podle terapeutického účinku se antikoagulancia dělí na několik typů:

  1. Přírodní - zahrnují patologické a fyziologické látky. První vznikají v krvi osoby s vývojem onemocnění, druhé jsou součástí plazmy a dělí se na primární a sekundární. Primární nezávisle, v určitém množství produkovaném tělem, sekundárně po destrukci fibrinu.
  2. Primární přírodní antikoagulancia: co to je a jména patřící do této skupiny jsou rozdělena častěji podle klasifikace. Obvykle se dělí na antitromboplastiny, antitrobiny a inhibitory samovolné reprodukce fibrinu.

Pokud se v těle objeví nedostatek primárních antikoagulancií, šance na krevní sraženiny a rozvoj cévních onemocnění se výrazně zvyšuje.

Populární zástupci této skupiny léků jsou heparin, protein C, inhibitory lipidů a kontaktů, protein S a další.

Heparin je v těle produkován žírnými buňkami, hlavně jeho hromadění je v játrech a plících. Vysoké množství pomáhá zabránit srážení krve.

Protein C je tvořen parenchymálními buňkami jater, nachází se v krvi ve slabé formě. Díky trombinu se stává aktivním.

Protein S je produkován v játrech, endotelu. Jeho množství přímo závisí na obsahu vitamínu K.

    Sekundární fyziologické - jsou syntetizovány v procesu srážení krve a destrukce fibrinu. Účinnými zástupci jsou antitrombin 1 a 9, Febrinopept>3 4 - Přímá a nepřímá antikoagulancia

S rozvojem některých onemocnění v plazmě se někdy akumulují silné inhibitory srážlivosti imunitního systému, což jsou specifické protilátky, například lupus antikoagulant. Označují konkrétní faktor. Tyto protilátky mohou být produkovány pro boj s jakoukoli manifestací krevní koagulace, ale podle statistik jsou to zpravidla inhibitory faktoru VII, IX.

Cena antikoagulancií

Antikoagulační činidlo má silný účinek, který bez lékařského dohledu může vést k velkému vnitřnímu krvácení. Tento nástroj proto nelze zakoupit v internetovém obchodě. Výjimkou je elektronické zastoupení lékáren. Léky na ředění krve a trombotické léky mají různé náklady. Katalog léčiv nabízí širokou škálu derivátů. Níže je uveden seznam populárních léčivých přípravků, které lze levně objednat:

  • Warfarin, 100 tablet - cena je od 100 rublů;
  • Curantil - cena od 345 s .;
  • Detralex - cena od 640 r .;
  • Antitrombin, 75 mg tobolky - cena od 225 r.

Název antikoagulantu je ze seznamu léků

Dávej pozor!

Houba vás už nebude obtěžovat! Elena Malysheva mluví podrobně.

Elena Malysheva- Jak zhubnout, aniž by něco udělal!

Antikoagulancia jsou léčiva, která zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevních cévách. Tato skupina zahrnuje 2 podskupiny léků: antikoagulanty přímého a nepřímého působení. Už jsme o tom mluvili. Ve stejném článku jsme stručně popsali princip normálního fungování systému srážení krve.

Abychom lépe porozuměli mechanismům působení antikoagulancií nepřímé akce, důrazně doporučujeme, aby se čtenář seznámil s dostupnými informacemi, s tím, co je normální, s vědomím, že bude pro vás snazší orientovat se v jakých fázích koagulace jsou. ovlivněny léky popsanými níže a jaké jsou jejich účinky.

Antikoagulační činidlo má silný účinek, který bez lékařského dohledu může vést k velkému vnitřnímu krvácení. Tento nástroj proto nelze zakoupit v internetovém obchodě. Výjimkou je elektronické zastoupení lékáren. Léky na ředění krve a trombotické léky mají různé náklady. Katalog léčiv nabízí širokou škálu derivátů. Níže je uveden seznam populárních léčivých přípravků, které lze levně objednat.

Ve zdravém lidském těle jsou koagulační a antikoagulační systémy v krvi v dynamické rovnováze. Současně není narušen průtok krve cévami a nedochází k nadměrné trombóze, a to jak s otevřeným krvácením, tak uvnitř vaskulárního lůžka.

Pokud je tato rovnováha narušena, vytvářejí se podmínky pro trombózu malých nebo velkých cév nebo dokonce pro rozvoj syndromu diseminovaného intravaskulárního koagulace, při kterém více krevních sraženin může vést k rychlé smrti.

Řada klinických situací však vede ke skutečnosti, že krevní sraženiny se vytvářejí na místě a mimo čas, ucpávají žíly a tepny různých kalibrů.

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic
Seznam lékůIndikacekontraindikaceNežádoucí účinky
Nefrakcionovaný heparin
  1. 1.
    Počáteční léčba akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní forma anginy pectoris).
  2. 2.
    Prevence a léčba hluboké žilní trombózy a plicní embolie.
  3. 3.
    Prevence a léčba komplikací v přítomnosti umělých srdečních chlopní, intravaskulární manipulace, hemodialýza, kardiopulmonální bypass.
  4. 4.
    Prevence trombózy intravaskulárních katétrů
  1. 1.
    Přecitlivělost
  2. 2.
    Trombocytopenie méně než 100 * 10 9 / l.
  3. 3.
    Imunitní forma trombocytopenie, jako komplikace heparinové terapie v historii.
  4. 4.
    Nekontrolované aktivní krvácení (s výjimkou DIC).
  5. 5.
    Údajné intrakraniální krvácení
Krvácející

bolest hlavy, horečka, zimnice;

zvýšení AlAT, AsAT;

Hepariny s nízkou molekulovou hmotnostíStejné jako nefrakcionovaný heparinStejný jako nefrakcionovaný heparin, stejně jako alergie na vepřové výrobkyKrvácející

zvýšení AlAT, AsAT;

lokální reakce se subkutánní injekcí

Fondaparinux sodný
  1. 1.
    Včasná léčba akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris).
  2. 2.
    Prevence a léčba hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu.
  3. 3.
    Terapie trombózy safénových žil dolních končetin
  1. 2.
    Hemoragická diatéza.
  2. 4.
    Aktivní krvácení.
  3. 5.
    Bakteriální endokarditida
Krvácející alergické reakce;

zvýšení AlAT, AsAT;

lokální reakce se subkutánní injekcí

Bivalirudin
  1. 1.
    Perkutánní koronární intervence (PCI), včetně komplexu primárních postupů pro akutní koronární syndrom s elevací segmentu ST.
  2. 2.
    Terapie imunitní trombocytopenie jako komplikace heparinové terapie
  1. 1.
    Alergie nebo přecitlivělost.
  2. 2.
    Hemoragická diatéza.
  3. 3.
    Těžké selhání ledvin.
  4. 4.
    Těžké aktivní krvácení.
  5. 5.
    Subakutní bakteriální endokarditida.
  6. 6.
    Věk do 18 let.
  7. 7.
    Těžká arteriální hypertenze
Krvácející alergické reakce
Nové perorální antikoagulancia (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Prevence trombózy hlubokých žil a plicní tromboembolie s plánovanou artroplastikou kyčle a kolene.
  2. 2.
    Prevence mozkové mrtvice a tromboembolie s fibrilací síní
  1. 1.
    Přecitlivělost
  2. 2.
    Průběžné krvácení.
  3. 2.
    Hemoragická diatéza.
  4. 4.
    Anamnéza hemoragické mrtvice.
  5. 5.
    Těžké selhání ledvin a jater.
  6. 6.
    Těhotenství a kojení.
  7. 7.
    V�k do 18 let
Krvácející

zvýšení AlAT a AsAT;

dyspepsie (v dabigatranetexilátu)

Indikace pro jmenování antagonistů vitaminu K jsou:

  • prevence a terapie žilní trombózy a plicní tromboembolie;
  • terapie tromboembolických příhod u pacientů s vysokým rizikem (v přítomnosti umělých chlopní, fibrilace síní);
  • prevence koronárních komplikací u koronárních srdečních chorob;
  • prevence trombotických příhod antifosfolipem>varfarin pokazaniya - přímá a nepřímá antikoagulancia

Kontraindikace pro warfarin:

Typ antikoagulantuPříklad obchodního názvu (výrobce)
ApixabanPřímý inhibitor faktoru XaElikvis (společnost Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcenokumarolAntagonisty vitamínu KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudinPřímý inhibitor trombinuAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
WarfarinAntagonisty vitamínu KWarfarex (Grindeks AO)
Heparin sodnýPřímá akceTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparin (Syntéza OJSC)
Etexilát dabigatranuPřímý inhibitor trombinuElikvis (společnost Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanPřímý inhibitor faktoru XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonisty vitamínu KFenylen (Tallinn Pharmaceutical Plant)
Fondaparinux sodnýPřímý inhibitor faktoru XaArikstra (produkce Glaxo Wellcome)
Enoxaparin sodnýPřímý účinek, heparin s nízkou molekulovou hmotnostíClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)