Smrt mozku jako příčiny rozvíjí příznaky diagnózy

S věkem lidský mozek ztrácí určitý počet buněk, ale taková ztráta je fyziologická a přípustná. Když však počet ztracených neuronů překročí určitou hranici a mozek se zmenší, dojde k stavu, který lze nazvat mozkovou atrofií.

Mozek se postupně zmenšuje s každým desetiletím života, avšak až do věku 60 let je rychlost takové ztráty velmi pomalá a téměř neviditelná. V roce se z počátečního objemu ztratí 0,5 až 1% mozkové tkáně.

Ve věku 75 let je mozek v průměru o 15% menší než ve věku 25 let.

Oblasti mozku zodpovědné za krátkodobou paměť jsou obvykle náchylnější k degenerativním procesům, navíc u mužů dochází ke ztrátě neuronů aktivněji než u žen, což znamená, že degenerativní procesy se vyskytují intenzivněji.

K detekci anomálií se používají následující diagnostické manipulace:

  • MRI;
  • CT skenování
  • PET (pozitronová emisní tomografie);
  • SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie).

Mozková atrofie může být pouze jedním z mnoha příznaků naznačujících vážné onemocnění: mozkový nádor, neurodegenerativní procesy, časná Parkinsonova choroba nebo jiné poruchy.

Ztráta mozkových neuronů je vysoce nežádoucí proces, protože nevyhnutelně vede k poruchám chování a kognitivních funkcí. Když mozek má tendenci ztratit neurony, musí se pacienti podrobovat diagnostice jednou za šest měsíců - sledovat procesy a kontrolovat nebo předcházet symptomům způsobeným tímto stavem.

Senilní mozková degenerace je stav, který je synonymem senilní demence. Senilní demence je onemocnění způsobené degenerací mozkových buněk. Toto onemocnění se liší od obvyklého šílenství, které se u starších lidí vyvíjí. V případě senilní degenerace dochází k postupnému snižování mozkové činnosti pacienta, což vede k progresivní ztrátě paměti a inhibici mentálních schopností a také k výrazným změnám osobnosti.

Doktor mluví s pacientem a provádí vyšetření, v něm odhaluje známky senilní demence.

Diagnóza senilní demence je obtížná pouze v počátečním stádiu nemoci, zejména v případě jejího debutu v raném věku. Za takových podmínek je nutná diferenciální diagnostika somatických onemocnění s podobnými příznaky. Ve stadiu rozvinutých klinických projevů není diagnóza senilní demence obtížná a v případě potřeby může být potvrzena CT.

Senilní demence je bohužel nevyléčitelným onemocněním, ale náležitá péče a adekvátní podpůrná péče mohou zpomalit progresi atrofických procesů a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta a jeho příbuzných.

Nejprve chci říci, že je žádoucí provádět ošetření za obvyklých podmínek pro pacienta, tj. Doma, nikoli v nemocnici. Změna těchto podmínek pro pracovní neschopnost je pro pacienta náročná se stresem, novými emocionálními zkušenostmi, a proto se jeho stav může prudce zhoršit a nemoc bude pokračovat.

Aktivní životní styl pacienta je nesmírně důležitý. Člověk by neměl lhát ve dne v noci, ale naopak by měl být zapojen do obvyklých domácích prací, pokud to jeho stav umožňuje: uklízet dům, vařit, chodit na ulici.

Pokud není možná trvalá domácí péče nebo je-li demence velmi závažná, je pacient umístěn v nemocnici nebo ve speciální internátní škole.

Jeho výživa by měla být pravidelná, racionální a vyvážená. Postel lůžka pacienta - vybavená speciálním stolem. Délka spánku je 7 až 8 hodin denně nebo více, je-li to žádoucí. Před spaním - procházka na čerstvém vzduchu nebo těsně po chodbě.

Protože je snížena koordinace pohybů a zrakové ostrosti pacienta se senilní demencí, zvyšuje se riziko domácích zranění. Proto je nutné ze svého pokoje odstranit přebytečný nábytek, nasadit ochranu na rohy nebo je mechanicky obtočit. Podlaha musí být suchá a ne kluzká. V koupelně jsou vyžadována zábradlí. Pantofle jsou na nohou pacienta, ale ne pantofle.

Z léčiv v počátečním stádiu onemocnění lze předepsat nootropika. Tyto léky zvyšují přizpůsobení nervového systému psychickému a fyzickému stresu, zlepšují duševní aktivitu, stimulují paměť a snižují spotřebu kyslíku v mozkové tkáni.

U poruch spánku jsou indikovány malé dávky trankvilizérů.

V případě silných depresivních nálad jsou předepisována antidepresiva (také v malých dávkách).

Důležitou roli hraje psychoterapie, kdy odborník pomáhá pacientovi obnovit nebo znovu vytvořit určité reakce na chování.

Všechny výše uvedené příznaky, i když jsou charakteristické pro mozkovou smrt, nestačí k provedení takové diagnózy, protože jsou někdy zaznamenány s hlubokým kómatem. Aby bylo možné jednoznačně diagnostikovat celkovou smrt mozkových neuronů, existuje několik diagnostických kritérií, která lze rozdělit na hardware a klinický (provokativní).

Existuje několik provokativních testů a kritérií pro identifikaci stavu, jako je mozková smrt:

  1. Testujte s atropinem. Intravenózně se podává 1 ml 1% roztoku atropin sulfátu. Pokud se srdeční frekvence nezvýší nebo naopak zpomalí, potvrzuje to skutečnost mozkové smrti.
  2. Ukázka s bemegrid. Intravenózně se podává 1 ml 0,5% roztoku bemegridu. U poburujícího kómatu nebude zaznamenáno zvýšení frekvence respiračních pohybů, což je také potvrzujícím faktorem.
  3. Studený (vestibulární) test. Injekční stříkačkou se do vnějšího zvukovodu vstříkne 5-10 ml ledové vody. V přítomnosti mozkové smrti to nevede ke vzniku nystagmu a také to nezpůsobuje absolutně žádné změny ve výrazech obličeje pacienta.
  4. Existuje další varianta provokativní studené zkoušky. Nalijte 60-100 ml ledové vody do levého nebo pravého ucha pacienta pomocí velké stříkačky a vypláchněte tím vnější zvukový kanál. Otočením víček směrem k promývání se eliminuje stav mozkové smrti.

Lékařská zpráva o intravitální smrti mozku je ve většině zemí vypracována za účasti resuscitátora, neurologa, forenzního experta a zástupce managementu zdravotnického zařízení. V některých zemích, kde fungují rozvinuté instituce advokacie, je přítomnost právníka pacienta rovněž povinná.

Intravitální smrt mozku by měla být odlišena především od těžkého kómatu. Podmínka hlubokého kómatu, ačkoli je doprovázena hypoxií orgánů a tkání, však kvůli kompenzačním mechanismům, při absenci úplného zástavy dýchání, trvá dlouho bez mozkové smrti. Výše byla uvedena diagnostická kritéria, podle nichž lze odlišit od smrti mozku.

Je také nutné odlišit smrt mozku od chronického vegetativního stavu, ve kterém mozková kůra a některé zóny s ní spojené zcela nebo částečně umírají, ale diencefální oblast a struktury stonků nadále fungují.

Z tohoto důvodu je v chronickém vegetativním stavu pozorován fenomén ztráty mentálních funkcí při zachování autonomních funkcí: pacient se cyklicky probouzí a usíná, dýchání a kardiovaskulární systém nadále fungují, ale nejsou kognitivní schopnosti, porozumění, řeč a vnímání prostřednictvím smyslů. Pokud je vegetativní stav neodmyslitelně ozdobou, pak je smrt mozku úplnou deverebinací.

Diagnostická kritéria

Symptomatologická charakteristika stavu respiračního mozku je v mnoha ohledech podobná klinickému obrazu velmi hlubokého kómatu, které se od něj liší svou úplnou nevratností.

V důsledku toho se tato podmínka někdy nazývá „mimo kómatu“. Při zachování srdeční činnosti dochází k úplné ztrátě funkcí centrálního nervového systému (vědomí, řeč, reakce na vnější podněty). Krevní tlak je lékařsky udržován nebo udržován.

Dýchací funkce je zajištěna mechanickou ventilací. Charakteristická je úplná ztráta tonusu kosterního svalstva, celková areflexie, hypotermie, močová a fekální inkontinence. Velmi typickým příznakem jsou loutkové oči: když se hlava otočí v jakémkoli směru (nahoru, dolů, do stran), oči se nedobrovolně pohybují opačným směrem.

Nejprve je třeba vyvrátit běžnou mylnou představu, že osoba, která je údajně ve stavu mozkové smrti, je „zelenina“ a může jen dýchat.

To znamená, že když vypnete zařízení podporující životně důležité funkce, člověk zemře. V naší zemi byla přijata následující řada příznaků, které mohou charakterizovat smrt neuronů:

  • přítomnost kómatu nebo úplná absence jakéhokoli vědomí (verbální kontakt, pohyb očí, vědomá schopnost komunikovat beze slov);
  • nedostatek reakce na bolest v případě, že aferentní a efferentní část reflexního oblouku prochází strukturami mozku (trigeminální body, faryngeální a rohovkový reflexní oblouk);
  • přítomnost difúzního snížení tónu všech pruhovaných kosterních svalů;
  • absence spontánních pohybů očních bulví, stejně jako rozšíření žáků bez použití midriatiků, například atropinu.

Tento příznak je spolehlivý a označuje smrt svěrače svěrače nebo jeho úplnou relaxaci. Paralýza oblouku pupilárního reflexu naznačuje nevratné mezencefální změny, které jsou typické pro vegetativní stav.

Kromě rohovkových a bolestivých trigeminálních reflexů se hodnotí řada dalších, například okulovestibulární a okulocefalické. Se smrtí nervové tkáně všechny chybí.

Je důležité znovu připomenout, že v případě diagnózy „mozkové smrti“ nedochází k nezávislému spontánnímu dýchání. Navíc podle americké metody diagnostiky tohoto stavu by dýchání nemělo pokračovat po odpojení pacienta od ventilátoru.

Příčiny mozkové atrofie a senilní mozkové degenerace

  • mrtvice;
  • kraniocerebrální trauma;
  • Alzheimerova choroba;
  • Peakova nemoc;
  • frontotemporální demence;
  • dětská mozková obrna se zhoršenou koordinací;
  • Huntingtonova nemoc (Huntington);
  • dědičné choroby spojené s genetickými mutacemi;
  • Krabbeho choroba a další poruchy, při nichž je zničen myelinový plášť, který chrání axony;
  • mitochondriální encefalomyopatie, například Kearns-Sayreův syndrom;
  • roztroušená skleróza způsobující zánět a poškození myelinového pláště, jakož i poškození mozkové tkáně;
  • infekční onemocnění, jako je encefalitida, neurosyphilis;
  • AIDS.

Senilní demence je vždy způsobena základní chorobou. Mozková tkáň je poškozena, což znamená, že funkční kapacita těla klesá. Nejčastější příčinou demence je Alzheimerova choroba, neurodegenerativní porucha, která způsobuje zhoršení kognitivních funkcí, zejména paměti a myšlení.

Hlavní příčiny senilní degenerace jsou následující:

  • Alzheimerova choroba;
  • vaskulární demence, druhá nejčastější příčina demence, která představuje přibližně 20% veškeré demence;
  • Huntingtonova nemoc, progresivní degenerativní onemocnění;
  • ateroskleróza nebo kalení tepen;
  • roztroušená skleróza;
  • HIV;
  • různé typy imunodeficiencí;
  • AIDS;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Creutzfeldt-Jakobova nemoc;
  • Peakova nemoc;
  • virová nebo bakteriální encefalitida;
  • Levyova nemoc;
  • hydrocefalus (hromadění tekutin v mozku);
  • mozkový nádor;
  • Wilsonova nemoc (vzácné onemocnění, které způsobuje hromadění mědi v játrech, mozku, ledvinách a rohovce oka);
  • neurosyphilis;
  • progresivní supranukleární obrna, také známá jako syndrom Steel-Richardson-Olszewski (projevuje se po 35 letech);
  • metabolické poruchy.

Takové metabolické poruchy nebo stavy mohou způsobit senilní demenci:

  • hypotyreóza;
  • hypertyreóza;
  • nedostatek thiaminu;
  • Nedostatek B12;
  • Nedostatek B3;
  • chronický alkoholismus;
  • chronické vystavení kovům;
  • vystavení barvivům (např. anilinu);
  • léčba drogy a její vedlejší účinky;
  • interakce nekompatibilních léků.

V některých z těchto případů lze demenci zabránit odstraněním toxického činidla. V důsledku takových manipulací se stav mozku vrátí do normálu.

Charakteristická symptomatická kritéria

Mnoho nemocí, které způsobují atrofii mozku, je doprovázeno především vývojem demence.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • demence
  • křeče;
  • poruchy řeči nebo afázie;
  • poškození paměti;
  • narušené intelektuální schopnosti;
  • nemožnost přesného plánování (rozptýlení);
  • dezorientace ve vesmíru;
  • opakující se pohyby;
  • ztráta vědomí;
  • křeče.

Příznaky senilní degenerace

Příznaky rané fáze:

  • zapomnění na nedávné události;
  • potíže při provádění jednoduchých výpočtů;
  • špatná orientace v čase, umístění a směru pohybu;
  • pasivita;
  • apatie.

Příznaky střední fáze:

  • kognitivní porucha (učení, výpočetní technika, výpočet, logika, myšlení, paměť);
  • emoční nestabilita;
  • nadměrné rozrušení nebo pasivita;
  • nemožnost provádět běžné denní činnosti (pacienti potřebují pomoc s záležitostmi domácnosti - čištění, vaření, chodit do obchodu atd.);
  • porušení rytmu spánku;
  • dezorientace v denní době.

Příznaky pozdního stádia:

  • ztráta všech kognitivních schopností;

Senilní demence je demence, která se ve stáří vyvíjí jako konečná patologická involuce těla, která vyplývá z progresivní difúzní atrofie mozkových struktur. Lidé tuto nemoc znají jako senilní demence, senilní demence, senilní demence. Tato patologie je naléhavým problémem psychiatrie, protože postihuje asi 3–5% lidí starších 60 let a 20% 80letých pacientů. Budeme hovořit o tom, jak se projevuje senilní demence, jaké jsou principy její diagnostiky a léčby v našem článku.

Mechanismus vývoje (tj. Patogeneze) involučních duševních poruch je poměrně komplikovaný. Primární vazba je změna v práci struktur hypotalamu, zejména těch, které regulují metabolické a endokrinní funkce těla, zejména hypofýzy. V důsledku hormonální nerovnováhy je narušeno fungování mnoha orgánů v těle, navíc to negativně ovlivňuje kůru a subkortikální struktury, což je činí zranitelnými vůči mnoha vnějším faktorům, které nepředstavují nebezpečí pro zdravého člověka. To znamená, že minimální psycho-traumatizace, domácí stres vede k rozpadu vyšší nervové aktivity u predisponovaných jedinců.

Neurony odpovědné za duševní, duševní činnost a sociální adaptaci postupně umírají: pacient ztrácí paměť, schopnost učení, nemůže logicky myslet, ztrácí zájem o ostatní a život, v pozdějších stádiích se ztrácí i schopnost samoobsluhy.

Morfologicky se senilní demencí v důsledku atrofie dochází k poklesu objemu a hmotnosti mozku. Brány a komory se rozšiřují, spirály jsou naostřeny a konfigurace mozkových oblastí a proporce mezi nimi jsou zachovány, to znamená, že atrofie je jednotná.

Neurony jsou zmenšené, stlačené, ale jejich kontury zůstávají stejné. Nervové procesy odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání (skleróza), přilepené k sobě.

Pro senilní demenci jsou typické mnohočetné ohniska kruhové nekrózy, ve středu představované hnědou homogenní hmotou a na periferii - závity. Jedná se o takzvané ohniska pustosti a senilní drúzy.

V závislosti na tom, jak závažné jsou příznaky nemoci, jsou v jejím průběhu 3 fáze:

  • počáteční (inteligence pacienta je snížena, ale schopnost sebekritiky je zachována; pacient je schopen samostatně se obsluhovat);
  • mírný (intelektuální schopnosti člověka jsou sníženy, základní dovednosti při používání domácích spotřebičů, které jej obklopují (sporák, žehlička, zámky dveří atd.), jsou sníženy - pacient může neúmyslně poškodit sebe a svůj domov, ale nemůže se vařit pro sebe; v této fázi je pacient velmi nežádoucí volno bez dozoru, ale péče o něj zatím není příliš obtížná, protože osoba je stále schopná péče o sebe a jsou zachovány osobní hygienické dovednosti);
  • těžká demence (pacient ztrácí schopnost provádět základní úkony, nemůže sloužit sám, neuznává příbuzné; potřebuje nepřetržitou péči).

Pacienti s demencí často trpí nespavostí.

První příznaky této patologie se zpravidla objevují ve věku 65–78 let a pro 1 nemocného muže jsou 2–3 nemocné ženy. Nástup nemoci je téměř nepostřehnutelný, ale stále postupuje až do úplné demence.

V rané fázi demence dochází k prohloubení, zhoršení určitých zvláštností charakteru pacienta: šetrní začínají být chamtiví, stávají se zlý, vytrvalí stávají tvrdohlaví, nedůvěřiví se stávají podezřelými. Postupem času se objevují nové rysy, které nejsou pro konkrétní osobu charakteristické: nadměrný egoismus, bezcitnost vůči ostatním, dokonce i blízcí lidé, ostré zúžení okruhu zájmů. Emoce jsou ztraceny.

Nemocná pochmurná, kriticky snížená úroveň. Jejich instinktivní pohnutí je naopak znemožněno: je zaznamenána hypersexualita, pacient může odhalit genitálie vůbec, a dokonce i obtěžovat děti.

Spánek je narušen: často jsou nemocní ospalý během dne a obávají se nespavosti v noci, zatímco putují po bytě, pobíhají kolem, snaží se vařit, přesouvat nábytek a další, což výrazně narušuje domácnosti a sousedy.

Je pozorována postupná dezintegrace lidské duševní činnosti a především jsou porušovány komplexní, abstraktní úrovně myšlení, tvořivosti a kritických schopností, nedávno získané, uvolněné dovednosti a znalosti, zatímco jednoduché, pevně držené a dlouho získané znalosti, myšlenky a dovednosti se později výrazně ztratí.

V pozdějších stádiích onemocnění se pacienti často cítí, jako by byli v mládí, ti kolem nich - ti, kteří byli v minulých letech blízcí; Ztrácí svou orientaci v čase a, jak to bylo, jsou přeneseny do minulé životní fáze. V konečné fázi člověk neuznává ostatní, zaměňuje děti se sourozenci, vnímá je jako rodiče a nakonec se dokonce ani neuznává v zrcadle, protože se považuje za dítě a v odrazu vidí starého člověk (nazývá se cizinec nebo babička / dědeček).

V pozdních stádiích senilní demence jsou také typické bludné představy o loupeži, chudobě a pronásledování. Pacient obviňuje své příbuzné z krádeže, tvrdí, že mu bylo všechno ukradeno - peníze, věci, jídlo, a teď nemá kam žít a nic k jídlu, a zůstal na ulici sám, bez obživy. Kde je (na ulici, v nemocničním oddělení, doma) pacient sbírá veškerý odpad, sváže ho do uzlu, skryje ho v posteli, zapomene, kde ho skryl; ve stavu vzrušení v noci najednou shromažďuje tento uzel „při odjezdu“, vezme si ho s sebou na procházky a další.

Nálada pacientů se liší od nespokojených, ponurých na začátku nemoci po indiferentní, indiferentní až po emoční otupělost v pozdním stádiu.

Z jiných orgánů a systémů u pacientů se senilní demencí existuje labilní (nestabilní) puls a krevní tlak s tendencí jej zvyšovat. Turgor tkání je snížen, vrásčitá kůže, šedé vlasy a vypadávají. Pacienti vypadají starší než jejich věk. Je pozorována deplece, senilní katarakta, senilní oblouk na rohovce, proleženiny a další poruchy výživy tělesných tkání.

Neurologické poruchy nejsou tak výrazné jako u jiných degenerativních onemocnění centrálního nervového systému a projevují se určitou svalovou paritou (z tohoto důvodu je výraz obličeje pacienta, jako by byl zmrzlý, výraz na obličeji je letargický, třes rukou a neurčitá pomalá chůze s malými kroky jsou stanoveny). Reakce žáka na světlo je snížena. Chybí hrubé neurologické poruchy.

Tito pacienti zpravidla umírají na interkurentní (vyskytující se současně) nemoci na pozadí úplného fyzického vyčerpání a duševního šílenství.

Současná fáze vývoje medicíny nepředstavuje žádné příležitosti pro léčbu pacienta po smrti mozku. V některých případech je možná cesta ven ze stavů podobných smrti mozku, například z hlubokého kómatu nebo z vegetativního stavu (v případě neúplné dekortikace).

Pokud jde o přímou smrt mozku, terminologie sama o sobě znamená nevratnost tohoto stavu, takže donedávna neexistovaly žádné studie v oblasti terapeutických možností.

Možnost transplantace mozku zůstává pro moderní medicínu čistě hypotetická - mimo jiné je téměř nemožné si představit dostupnost dárcovského orgánu pro takovou operaci.

Teprve v roce 2016 začaly studie v oblasti léčby mozkové smrti za použití moderních biomedicínských technologií provádět několik skupin amerických vědců, ale úspěch této práce se i v dlouhodobém horizontu jeví jako velmi pochybný.

Mechanismus vývoje senilní demence

Protože se tento stav vyskytuje podruhé na pozadí jiných patologií a nemocí, opatření k jeho prevenci sestupují především k včasné diagnostice a adekvátní léčbě příčinných poruch.

Je důležité, aby se pacient řídil doporučeními lékaře, podrobil se nezbytným vyšetřením včas a neporušoval pravidla pro předepisování léků.

V některých případech, kdy je důvod se obávat vývoje život ohrožujících stavů, bude vhodné, aby ošetřující lékař věnoval pozornost lékům, které aktivují mozkovou aktivitu (například nootropické léky).

To samozřejmě tuto hrozbu neodstraní, ale může ji mírně snížit nebo prodloužit dobu, po kterou může být pacientovi nápomocen.

Příčiny senilní demence

Senilní mozková degenerace je také známá jako senilní demence nebo demence. První předpoklady pro rozvoj mozkové dystrofie se mohou vyskytnout u člověka po 60 letech, ačkoli oslabení paměti v průběhu času není normální jev.

Pojem degenerace znamená oslabení nebo ztrátu zvláštních funkcí těla. Demence (demence) je chronická porucha duševní činnosti, při níž jsou možné poruchy chování a ztráta základních dovedností péče o sebe.

Tím dochází k porušení vyšších kortikálních funkcí. Senilní (senilní) degenerace mozku je nejčastěji diagnostikována u lidí, kteří dosáhli věku 65 let.

Dnes nelze spolehlivě říci, proč se tato nemoc vyvíjí. Předpokládá se, že míra mimodělných procesů v mozku závisí na komplexním účinku řady faktorů na něj.

Jedním z takových faktorů je dědičnost. Je známo, že riziko rozvoje senilní demence se zvyšuje u jedinců, jejichž rodiče nebo prarodiče trpěli touto chorobou.

Druhým faktorem je porušování funkcí imunitního systému související s věkem, v důsledku čehož tělo produkuje speciální autoimunitní komplexy, které ničí mozkové buňky.

Nepochybně hrají roli externí patogenní faktory:

  • somatická onemocnění, zejména ateroskleróza mozkových cév, díky nimž buňkám chybí živiny, které potřebují pro plné fungování a jsou zničeny;
  • infekce (zejména neuroinfekce - meningitida, encefalitida, neurosyfilis a další);
  • onkologická onemocnění;
  • intoxikace, zejména alkoholické povahy;
  • poranění hlavy;
  • duševní zranění.

Stav intravitální smrti mozku je nepochybně úzce spojen s řadou morálních, etických, právních, náboženských a dalších aspektů.

Existují dva hlavní důvody:

  1. Často, po smrti mozku, mohou být životně důležité funkce ostatních orgánů udržovány po dlouhou dobu (někdy měsíce a roky). Na druhou stranu se to však zdá nesmyslné, protože člověk jako člověk zemřel. V důsledku toho dříve či později nevyhnutelně vyvstává otázka odpojení od parenterální výživy, mechanických ventilačních systémů atd.
  2. Lidské orgány po mozkové smrti mohou být použity k transplantaci jiným lidem. Lékařské zákony ve většině zemí uznávají smrt mozku jako ekvivalent biologické smrti člověka. Zejména ministerstvo zdravotnictví Ruska schválilo takový pokyn usnesením č. 100/30 ze dne 02.04.01 //. Právo na souhlas s použitím orgánů k transplantaci se obvykle uděluje blízkým příbuzným. Pokud jde o postoj zástupců různých náboženství k tomuto problému, neexistuje shoda, převažuje však také názor, který srovnává smrt mozku s smrtí člověka.

Druhy a fáze porušení

V lékařské praxi existují v mozku tři stupně degenerativních poruch:

  1. Snadný stupeň. Je charakterizována ztrátou odborných dovedností, apatií k tomu, co se děje kolem. Pacient nemá zájem o předměty, které byly dříve považovány za jeho koníček. Při tomto stupni nemoci je zachována orientace a vědomí.
  2. Střední stupeň. Pacient se vyrovná s osobními hygienickými dovednostmi, ale může zapomenout na pravidla pro používání domácích spotřebičů. Takoví lidé často potřebují pomoc; nechat je bez dozoru je nebezpečné.
  3. Těžký stupeň. Pacienti ztrácejí orientaci v prostoru a nejsou schopni uspokojit své vlastní potřeby.

Degenerativní onemocnění mozku lze vyjádřit v celkové nebo lakunární formě.

  1. Celková forma poruchy je charakterizována nízkou emocionalitou a apatií. Dochází k degradaci osobnosti.
  2. Lakunární (částečná) forma je charakterizována porušením v krátkodobé paměti. Ale „jádro osobnosti“ je zachováno.

Průběh nemoci nastává ve stádiích:

  1. Prementie je stadium nemoci, která se vyznačuje snížením paměti. rozptýlení a apatie. Schopnost myslet je omezena. Porušení tedy ovlivňuje čerstvé vrstvy paměti.
  2. Včasná degenerace (druhé stadium onemocnění) je charakterizována výraznějšími poruchami. Progresivní onemocnění se projevuje narušenou motorickou aktivitou, nesoudržnou řečí. Pacient nemůže vždy vyjádřit své myšlenky, jeho pohyby jsou absurdní, ale současně zůstávají zachovány zbytky paměti a zdravého rozumu.
  3. Mírná demence (třetí etapa) se projevuje tím, že člověk začíná zaměňovat slova, neuznává své blízké, částečně ztrácí schopnosti číst a psát. Mohou se vyskytnout prvky deliria. Starší člověk je schopen opustit domov a návrat pro něj kvůli zhoršenému vědomí není možný. Kromě těchto příznaků již pacienti nekontrolují přirozené potřeby těla.
  4. Po těchto fázích nastane těžká demence. Člověk prakticky nemluví, nevstává z postele a ztrácí schopnost provádět nejzákladnější pohyby. V tomto případě dochází k vyčerpání těla. K úmrtí dochází v důsledku pneumonie nebo otlaků vznikajících za takových podmínek.

Příčiny a klinika dystrofických procesů

Příčiny oslabení mozkových funkcí ve stáří mohou být:

  1. V případě vaskulární demence, anamnéza hypertenze, ateroskleróza. mrtvice. Příčinou této patologie je tedy narušený přísun krve do mozku. Z tohoto důvodu dochází k hromadné smrti neuronů. V tomto případě se patologie považuje za nevyléčitelnou. Buňky mají nízkou schopnost regenerace ve stáří.
  2. U atrofického typu demence by měla být zaznamenána anamnéza Peakovy choroby. Alzheimerova choroba. Parkinsonovo. Zde dochází k cerebrovaskulární nedostatečnosti. Alzheimerova choroba často postihuje starší ženy. Předpoklady jsou genetická predispozice, alkohol a kouření, silný stres, patologie štítné žlázy nebo traumatické poškození mozku.
  3. Smíšený typ je charakterizován kombinací vaskulárních patologií s atrofickými změnami.

Mezi příčinami nemoci jsou také zaznamenány mozkové nádory. chronický alkoholismus, těžké virové infekce.

Vaskulární demence představuje 25% případů. Vyvíjí se při chronickém kyslíkovém hladovění mozkových buněk v důsledku vaskulárních poruch v orgánu. Příčinou mohou být vrozené cévní malformace, diabetická angiopatie a cévní mozková příhoda.

Ohroženi jsou lidé, kteří vedou sedavý životní styl s podvýživou a závislostí na alkoholu. Pacienti s obezitou, cukrovkou, arteriální hypertenzí a aterosklerózou podléhají cévní degeneraci.

S touto patologií má pacient narušený proces myšlení, není schopen rozlišit logické propojení událostí. Člověk ztrácí své věci, které jsou v dohledu. Vzhled ztrácí úhlednost. V tomto stavu je často pozorována slza, apatie a nepředvídatelná změna nálady. Vzhledem ke snížení motorické aktivity člověk spí hodně.

Přestože je tento typ onemocnění nejčastější, je velmi obtížné odlišit od vaskulární demence. Správná diagnóza se často stanoví po smrti pacienta.

Rizikem jsou ženy po 70 letech, pacienti s aterosklerózou a onemocněním endokrinního systému, lidé s nepříznivou dědičností.

Na začátku vývoje Alzheimerovy degradace mozku dochází ke snížení a částečné ztrátě krátkodobé paměti a později dlouhodobé paměti.

U pacientů může převládat agresivní stav. Chová se neslušně, postrádají pozornost blízkých.

Progresivní patologie dále způsobuje bludy pronásledování, megalomanii a dalších podobných odchylek.

Tendence k tuláka se projevuje častým odchodem z domu. Pohled pacienta je chaotický.

Tento stav se vyvíjí u lidí se závislostí na alkoholu během 10-20 let. Vyznačuje se agresivním chováním, porušováním intelektuálních vlastností a apatií.

Ale ve vzácných případech, když odmítá škodlivou závislost, patologický proces ustupuje.

Možná chcete vědět o nových lécích - Cardiol, což dokonale normalizuje krevní tlak. Cardiol tobolky jsou vynikajícím nástrojem pro prevenci mnoha srdečních chorob, protože obsahují jedinečné složky. Tento lék má lepší terapeutické vlastnosti než tyto léky: Cardiline, Recardio, Detonic. Pokud se chcete dozvědět podrobné informace o Cardiol, Jděte na webové stránky výrobce. Najdete zde odpovědi na otázky týkající se užívání této drogy, zákaznických recenzí a lékařů. Můžete také zjistit Cardiol tobolky ve vaší zemi a dodací podmínky. Někteří lidé dokážou získat 50% slevu na nákup této drogy (jak to udělat a koupit prášky na léčbu hypertenze za 39 eur je uvedeno na oficiálních stránkách výrobce.)Cardiol kapsle pro srdce

Senility

Starší lidé jsou rozptýleni a bezohlední, neřešitelní. Ke změnám zapomnění a chování dochází v důsledku stárnutí a zániku mozkových buněk.

Pacienti mohou trpět nespavostí v noci, během dne, kdy mají tendenci spát. Pro ně jsou typické duševní poruchy, citlivost a slza. Lze pozorovat apatie a dokonce i halucinace.

Příčinou těchto poruch mohou být skoky v krevním tlaku a hyperglykémie.

Jedná se o sekundární onemocnění s epilepsií. Nazývá se také funkční demence.

K tomuto stavu vede hladovění kyslíkem a následky traumatického poškození mozku. mozkové nádory. Klesá paměť a narušení mentálních schopností, které je doprovázeno lhostejným přístupem k tomu, co se děje.

Pacienti jsou neslušní, sobecký a pomstychtiví. Charakteristickým rysem je použití většiny slov špatné slovní zásoby v malé formě. U této formy onemocnění je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny.

Stanovení diagnózy

Historie se shromažďuje pro přesnou diagnózu. Na základě toho jsou příznaky diferencovány depresí, těžkou astenií a iatrogenními duševními poruchami (delirium, simulace a další).

Neurolog vyšetřující pacienta odhaluje fokální symptomy, extrapyramidové poruchy a poruchy chůze.

Konečná diagnóza se provádí podle výsledků zobrazování magnetickou rezonancí a laboratorních testů pacienta.

Co může moderní medicína nabídnout?

Senilní degenerace mozku je léčena s přihlédnutím k doprovodným onemocněním, která v tomto věku může mít pacient mnoho. Patří mezi ně hypertenze, pneumonie, srdeční infarkty a mrtvice a mnoho dalších. Léčí pacienty rostlinnými a syntetickými přípravky.

První skupina drog zahrnuje psychostimulanty. Jejich působení je zaměřeno na zvýšení schopnosti nervového systému přizpůsobit se stresu. Druhou skupinou drog jsou nootropika. jehož akce je zaměřena na obnovení paměti a zlepšení kognitivních funkcí. Tato skupina je schopna snížit potřebu kyslíku v mozku.

Léčba senilní demence zahrnuje použití léků, které jsou schopné obnovit výživu nervové tkáně mozku. Jejich účinek je poněkud oslaben kombinační léčbou léky, které zlepšují přísun krve do orgánu. Výsledky léčby však mají stále pozitivní trend.

Pocit bezpříčinného strachu, úzkosti. nespavost je léčena trankvilizéry. Pacienti mohou potřebovat psychoterapeutické metody expozice, které mohou člověka vrátit k normálnímu chování.

Vlastnosti péče

Léčba léčiv nepřinese očekávaný účinek bez řádné péče. Příbuzní pacienta by měli vědět, že doma je téměř nemožné vytvořit potřebné podmínky.

To je způsobeno skutečností, že doma existuje velké množství nebezpečných předmětů pro pacienta (řezání, piercing, elektrické a oheň nebezpečné). Kromě toho je vzhledem k možné agresi pacienta velmi obtížné udržet klid v domě. Výživa pacientů by měla být monotónní.

Jejich kognitivní schopnosti jsou narušeny a rozmanitost pokrmů může způsobit nepředvídatelné zmatení. Starší lidé potřebují pomoc při používání toalety. Možná budete muset použít speciální hygienické potřeby (plenky).

Z toho všeho vyplývá, že nejlepší možností je umístění pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení nebo péče o profesionální zdravotní sestru.

Pacient by měl být léčen s úctou. Jeho chování je projevem vážné nemoci, nikoli znakové zvláštnosti. S pozitivním přístupem, dobrou péčí o pacienty je pozorováno významné zlepšení.

Některé podmínky mohou vést k chybnému zavedení této nesmírně důležité a poslední diagnózy v životě. V případě odpojení živé osoby od podpůrných systémů to může být otázka zabití nebo nedbalosti, která vedla ke smrti osoby.

Jak vidíte, diagnóza „mozkové smrti“ je velmi blízká konceptu „lidské smrti“ a ve skutečnosti se liší pouze v přítomnosti spontánní srdeční činnosti. Výrazné snížení tělesné teploty, závažné intoxikace, včetně léků na anestezii, tedy mohou vést k těmto chybám. Užívání atropinu může způsobit rozšířené zornice.

Úmrtí

Při absenci terapie uplyne přibližně 7 let od nástupu projevů onemocnění do konečného stadia.

S rychle se rozvíjející cévní formou senilní mozkové degenerace může dojít k úmrtí během několika měsíců po zjištění prvních příznaků nemoci, protože pacienti v posledním závažném stadiu nemoci odmítají motorickou aktivitu a jídlo se stává apatický, což vede k úplnému vyčerpání.

Mají třes končetin. řeč je přítomna ve formě fragmentů frází. Vzpomínají na sebe velmi málo. Po celou dobu, kdy je pacient v náchylné poloze, dochází v důsledku k proleženinám, sepse a pneumonii. Oslabené tělo přestane bojovat a dojde ke smrtelnému výsledku. Úmrtnost z celkového počtu případů je přibližně 5,6%.

Podle laboratorních studií a výsledků MRI lze předpovědět délku života nefunkčního pacienta s maligním nádorem mozku, u kterého je senilní degenerace považována za sekundární.

Ve věku 70 let je u 5 až 10% lidí na světě pozorována nemoc v různých stádiích. Ženy trpí dvakrát častěji než muži. Po 2 letech je onemocnění charakterizováno mírným pokrokem, který zvyšuje délku života.

Zvláštní prevence senilní demence v medicíně zatím neexistuje. Aby nedocházelo k poškození mozku, doporučuje se lidem nad 40 let užívat komplex vitamínů a minerálů.

Existují biologicky aktivní přísady, jejichž akce je zaměřena na zlepšení paměti a duševních schopností. Důležitým aspektem je odmítnutí špatných návyků, které nepříznivě ovlivňují mozek a kardiovaskulární systém.

Roli prevence může hrát také účinná terapie projevů somatických patologií u starších osob. Je důležité, aby byla opatření přijata včas.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, kardiolog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, a to i v zahraničních lékařských časopisech. Jako kardiolog pracuje v klinické nemocnici více než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je ve svých profesních činnostech. Například používá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic