Akutní pankreatitida u dětí - příznaky nemoci, prevence a léčba akutní

Abychom pochopili, co to je - kardity, stojí za to studovat jejich typy a formy. Jsou klasifikovány podle různých kritérií. Nejprve revmatická a nereumatická.

Revmatická karditida se vyvíjí na pozadí systémového autoimunitního onemocnění - revmatismu. Současně jsou do patologického procesu zapojeny všechny membrány srdce, nejprve je ovlivněn myokard, v důsledku čehož může dojít k endokarditidě, perikarditidě.

Podle statistik u 90-95% dospělých pacientů (70-85% u dětí) ovlivňuje obložení srdce i první revmatický záchvat.

Ve 20–25% případů onemocnění vede k získaným onemocněním srdce. Většina - 59% počtu pacientů - díky včasné aktivní léčbě léčí, nedochází k žádným změnám v srdci.

Nereumatická karditida je způsobena jinými důvody. Také docela běžné v lékařské praxi. Dospělí (na věku i pohlaví nezáleží) a děti jsou náchylní k revmatické karditidě. Ve druhém případě je nereumatická karditida častější než v kategorii „dospělých“.

Podle odborníků 0,5% všech hospitalizovaných jsou děti s nereumatickou karditidou. Pitva zemřelých nezletilých vykazuje 2,3–8% karditidy. Procento může stoupnout na 10-15, pokud je virová infekce potvrzena.

Nereumatická karditida má následující etologii:

  • Virová Je způsobena chřipkou, obrnou, zarděnkami, planými neštovicemi, adenoviry; enteroviry - herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bakteriální důvod: tyfus nebo záškrtu.
  • Alergický důvod: léky, vakcína, sérum.
  • Houby. Důvod: kokcidiomykóza.
  • Parazitární. Důvod: toxoplasmóza, histoplasmóza, schistosomiáza.
  • Neznámá etymologie.

Nereumatický zánět srdečních membrán je také klasifikován podle období výskytu, povahy průběhu, závažnosti a výsledku.

Do doby výskytu:

Vrozená karditida je časná nebo pozdní, určuje se u novorozenců v prvních dnech nebo měsících života. Příčina: nitroděložní virová / bakteriální infekce přenášená matkou během těhotenství.

Získaná karditida se vyskytuje u kojenců v důsledku infekce virovou, bakteriální infekcí nebo revmatickou horečkou.

Po dobu trvání kurzu:

  • akutní (zánětlivý proces trvá méně než tři měsíce)
  • subakutní (zánět trvá až osmnáct měsíců)
  • chronická (nemoc trvá déle než rok a půl)

V 9 z 10 případů akutní perikarditidy není možné jednoznačně označit příčinu zánětu. Současně jsou zdlouhavé formy perikarditidy téměř vždy komplikací jiného závažného nebo stagnujícího chronického onemocnění. Při absenci včasné léčby se perikarditida rychle dostane do popředí, protože toto onemocnění není jen doprovázeno akutní bolestí, ale je nebezpečnější než většina stavů, které mohou vést k zánětu perikardu.

Virová infekční onemocnění jsou nejčastěji uváděnou příčinou většiny forem perikarditidy. V tomto případě je porušení práce perikardu spojeno výhradně s oslabením těla při virovém infekčním útoku: patogen nevstupuje do vnitřních orgánů dutiny hrudníku, takže není třeba mluvit o opětovné infekci .

Perikarditida mohou také způsobit následující infekce:

  • Bakteriální bakterie Stejně jako v případě virového infekčního onemocnění nemají bakterie zpravidla čas dostat se do perikardu. Podle toho se perikarditida vyvíjí podle standardní prognózy.
  • Houby. „Nejzábavnější“ faktor: pacienti žijí roky s houbovými infekcemi, ale perikarditida se objeví až v pozdních stádiích infekce, kdy dojde k selhání fungování vnitřních orgánů. Taková perikarditida je častější u starších lidí.
  • Protozoal. Nejvzácnější druh: zpravidla se může člověk nakazit z prvoků, pouze pokud je imunitní systém oslaben jinými nemocemi. Perikarditida, která se vyvíjí v důsledku protozoální infekční choroby, se nevyskytuje ve více než 1% případů.

Infekční faktory také zahrnují chronické onemocnění, jako je revmatismus. Ovlivňuje kardiovaskulární systém a klouby, v důsledku čehož tělo produkuje protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně a buňky. Diagnóza perikarditidy je v tomto případě komplikována primárními příznaky revmatismu, které skrývají sekundární příčiny obecné slabosti pacienta. Povinné testy perikarditidy jsou také pacienti, kteří podstoupili tuberkulózu.

S infekční povahou perikarditidy má přednost onemocnění, které vyvolalo zánět. Identifikace infekčního agens je prvním krokem ve vývoji léčebného programu.

Srdeční onemocnění ovlivňuje nejen intenzitu srdečního rytmu, ale také na sousední tkáně. I při včasném ošetření je membrána ohrožena. Největší riziko následného rozvoje perikarditidy v těchto případech:

  • Infarkt myokardu. Tento stav je charakterizován neodvolatelným selháním určité oblasti srdce v důsledku nedostatku kyslíku. Tělo nemůže pěstovat novou svalovou část v srdci; na poraněném místě se hromadí hrubá jizevná tkáň. K perikarditidě po infarktu myokardu dochází v důsledku zvýšené práce vrstev perikardu, což uvolňuje více mazání, než je nutné. Akutní formy se objevují během 1-2 dnů; vývoj dalších forem perikarditidy dosahuje až 2 měsíce.
  • Operace srdce (zavřené nebo otevřené). I drobná operace srdce vyžaduje zásah do perikardu s mechanickým poškozením. Během procesu hojení jsou možné poruchy ochranného orgánu, únik plazmy nebo ztvrdnutí ochranné membrány.
  • Perikardiální chirurgie.

Pravděpodobnost perikarditidy se zvyšuje, pokud byly během operace ovlivněny bránice. Nesprávná reakce mechanických nervů na současnou situaci vede k akutní bolesti a prudkému nárůstu objemu tekutiny nahromaděné v perikardu.

Akutní forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože šíření změn je rychlé. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem, doprovázeným rychlým přetečením perikardu tekutinou nebo dehydratací srdečního vaku, což vede k adhezi stěn a tvorbě luků.

Pokud vývoj zánětu v perikardu vyžaduje více než jeden a půl až dva týdny, je definován jako subakutní perikarditida; zatímco akutní formy v nepřítomnosti včasné léčby mohou mít také subakutní nebo dokonce chronickou povahu. Infekční agens může způsobit akutní formy perikarditidy, ale takové varianty nemoci nejsou považovány za chronické.

Při akutní perikarditidě rytmus rytmu srdcem zpravidla nezasahuje, i když existuje riziko srdečního tamponády, když membrána přeteče plazmou nebo krví. I krátkodobý průběh nemoci může vyvolat těžký zánětlivý proces v epikardiálním myokardu.

Ve většině případů je akutní zánět perikardu doprovázen syndromem světlé bolesti v prvních hodinách; stav se brzy změní v horečku. Povaha bolesti se mění v závislosti na poloze těla: pokud pacient stojí, bolestivý impuls je cítit silněji v levém rameni; v ležící poloze je bolest silněji dána levé ruce.

Nedoporučuje se lehnout si na akutní perikarditidu: to znásobuje bolestivý syndrom. Impulzy bolesti jsou vyvolávány následujícími akcemi:

  • polykání jídla (voda je spolknuta téměř bezbolestně);
  • kašel, zvláště častý a suchý;
  • hluboký dech (další zátěž na srdce).

Zvýšením množství plazmového ultrafiltrátu v perikardu nebo přeplněním orgánu krví se tlak na srdce mnohokrát zvyšuje. V důsledku těchto zátěží srdce dočasně ztrácí schopnost vyrovnat časté kontrakce. Při překročení kritických hodnot dochází k srdeční tamponádě s potenciálním fatálním následkem.

ZpůsobitPříznakyFunkce
Virové infekční onemocněníTěžká bolest v srdci; slabost, zvýšená únava.Krátkodobá infekční perikarditida, ve většině případů nevedoucí ke komplikacím a tvorbě chronické perikarditidy. Prioritou je léčba infekční choroby.
Infarkt myokardu (po 1-2 dnech)Bolest na hrudi, dušnost, ztráta vědomí.Příznaky se překrývají s příznaky infarktu myokardu; akutní perikarditida často zůstává bez povšimnutí, jde do subakutní fáze.
TuberkulózaInfekční infekce. Asymptomatický během prvních 1-3 dnů; horečka, celková slabost, vzácné a neúplné dýchání jsou možné.Je obtížné rozpoznat kvůli nedostatku primárních příznaků. Snížená odolnost proti infekčním chorobám a zánětům způsobeným tuberkulózou; zvýšené riziko srdeční tamponády.
Idiopatická perikarditidaBolest, slabost, dušnost.Během několika let je možné opakované recidivy perikardiálního zánětu.

Komplexní diagnostika může odlišit příznaky akutní perikarditidy od příznaků průvodních onemocnění a včasné předepisování léčby.

Za podezření na diagnózu akutní perikarditidy se považují důkazy o pacientovi s uvedením zdroje a povahy bolesti, stejně jako výsledky počáteční diagnózy - poslech pomocí stetoskopu. Nástroj je umístěn na hrudi, v oblasti srdce. O přítomnosti nemoci svědčí zvuky:

  • křupnutí a praskání;
  • lehké vrzání;
  • rytmické šustění.

Zvuky připomínající tření listů papíru nebo suché listy jsou prvními příznaky poruch srdeční membrány. Lze je slyšet pouze tehdy, pokud perikarditida způsobuje necharakteristické tření v perikardu. Tento příznak vám umožňuje určit zánět jak za 1-2 hodiny po vývoji onemocnění, tak za 5-7 dní později: hluk zůstává intenzivní v každém stádiu perikarditidy.

K objasnění diagnózy jsou předepsány následující postupy:

  • Elektrokardiogram. Prohlížení výsledků EKG vám umožní získat vyčerpávající představu o odchylkách v rytmu, se kterým srdce bije a ochranná membrána obklopující srdce.
  • Rentgen hrudníku. Rentgenové metody se používají ke stanovení přesné polohy a objemu výtoku: alokace tekutiny z perikardu, která může být doprovázena akutní perikarditidou.
  • Echokardiografie. Alternativní technika pro získání obrazu distribuce tekutiny v perikardu. Pokud dojde k poškození srdce, projeví se tyto změny také ve výsledcích studie. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukových vln.

Perikardiální zánět může být infekční a neinfekční (aseptický). Nejčastějšími příčinami perikarditidy jsou revmatismus a tuberkulóza. U revmatismu je perikarditida obvykle doprovázena poškozením dalších vrstev srdce: endokardu a myokardu. Perikarditida revmatické a ve většině případů tuberkulózní etiologie je projevem infekčního alergického procesu. Někdy tuberkulózní léze perikardu nastane, když infekce migruje přes lymfatické kanály z ložisek v plicích a lymfatických uzlinách.

Riziko rozvoje perikarditidy se zvyšuje za následujících podmínek:

  • infekce - virové (chřipka, spalničky) a bakteriální (tuberkulóza, spála, angína), sepse, plísňové nebo parazitární léze. Někdy zánětlivý proces přechází z orgánů sousedících se srdcem do perikardu s pneumonií, pleuritidou, endokarditidou (lymfogenní nebo hematogenní)
  • alergická onemocnění (nemoc séra, alergie na léky)
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatismus, revmatoidní artritida atd.)
  • srdeční onemocnění (jako komplikace infarktu myokardu, endokarditida a myokarditida)
  • poškození srdce v důsledku zranění (zranění, silný úder do srdce), operace
  • malignita
  • metabolické poruchy (toxický účinek na perikard s urémií, dnou), radiační poškození
  • perikardiální malformace (cysty, divertikla)
  • celkový edém a hemodynamické poruchy (vedou k hromadění tekutého obsahu v perikardiálním prostoru)
  • cholelitiáza. Mezi 10% a 30% dětí s pankreatitidou může trpět žlučovými kameny. Léčba tohoto stavu může pomoci obnovit normální funkci pankreatu;
  • polyorganická onemocnění. Dvacet procent případů akutní pankreatitidy je způsobeno stavy, které ovlivňují několik orgánů nebo orgánových systémů, jako je sepse, hemolyticko-uremický syndrom nebo systémový lupus erythematodes;
  • metabolické nemoci. Metabolické poruchy mohou způsobit 2 - 7% případů akutní pankreatitidy. Jedná se o metabolickou poruchu u dětí s vysokou hladinou lipidů nebo vápníku v krvi:
  • infekce. Akutní pankreatitida je někdy diagnostikována, když dítě trpí infekcí. Je však obtížné stanovit přímý vztah mezi těmito dvěma podmínkami. Mezi některá z infekčních onemocnění, která byla spojena s pankreatitidou, patří příušnice, zarděnka, cytomegalovirová infekce, virus lidské imunodeficience, adenovirus a skupina virů Coxsackie;
  • anatomické anomálie. Poruchy ve struktuře pankreatu nebo žlučových cest mohou vést k pankreatitidě;
  • pankreatitida může být vyvolána léky. Předpokládá se, že léky způsobují čtvrtinu případů pankreatitidy. Není jasné, proč některé léky mohou způsobit pankreatitidu. Jedním z faktorů je to, že děti léčené těmito drogami mají další poruchy nebo stavy, které je predisponují k pankreatitidě;
  • pankreatitida je někdy způsobena traumatem. Poranění pankreatu může vyvolat akutní pankreatitidu. K mechanickému poškození může dojít při dopravní nehodě, při sportu, na podzim nebo v důsledku špatného zacházení s dětmi;
  • Pankreatitida je dědičná, což znamená, že ji předal jeden nebo oba rodiče. To je způsobeno cystickou fibrózou, genetickou mutací, která se vyskytuje u dítěte, ale ne u rodičů;
  • konečně existuje mnoho případů pankreatitidy, kde není známa příčina. Tomu se říká idiopatická pankreatitida.

Akutní pankreatitida u dětí je akutní léze slinivky břišní zánětlivé a destruktivní povahy, která je spojena s aktivací pankreatických enzymů uvnitř žlázy samotné a enzymatickou toxémií. U dětí není tato forma pankreatitidy tak běžná jako u dospělých. Po celém světě však existují klinické případy.

Druhy akutní pankreatitidy:

Posledně jmenovaný druh je také známý jako pankreatická nekróza.

Mezi nejčastější příčiny dané choroby patří:

  • infekce
  • překážka a zvýšený tlak v pankreatu,
  • tupé poranění slinivky,
  • hyperkalcemie
  • hepatobiliární patologie
  • lékové a toxické léze

Akutní pankreatitida u dětí může být způsobena infekcemi, jako je virová hepatitida, příušnice, Coxsackie B, enterovirus, herpes, kuřecí neštovice, pseudotuberkulóza, chřipka, salmonelóza, úplavice, sepse atd. V důsledku úderu do břicha může být dítě zraněno.

Zvýšení tlaku a obstrukce v pankreatických vývodech způsobují následující onemocnění:

  • choledocholitiáza
  • papillitida
  • duodenostasis s duodenopancreatic refluxem
  • cysta nebo zúžení společného žlučovodu
  • opisthorchiasis
  • ucpávání duodenální bradavky kulatými červy
  • klonorchiáza
  • fascioliasis

Pokud jde o hepatobiliární patologii, zahrnuje to chronickou cholecystitidu a onemocnění žlučových kamenů. Hyperkalcemie se vyskytuje v důsledku hypervitaminózy D nebo hyperparatyreózy u dítěte. Toxické léze jsou otravy olovem, arsenem, rtutí, fosforem. Lékové pankreatické léze vznikají z užívání drog:

  • hypothiazid
  • azathioprin
  • metronidazol,
  • furosemid
  • sulfonamidy,
  • tetracykliny
  • glukokortikoidy ve vysokých dávkách

Dalším faktorem ovlivňujícím projevy nemoci je konzumace mastných a / nebo smažených potravin ve velkém množství. Asi čtvrtina dětí s akutní pankreatitidou nedokáže určit příčinu nástupu onemocnění.

Poškození tkáně pankreatu vede k rozvoji zánětlivého procesu. Uvolňují se lysozomální enzymy, které provádějí intrapancreatickou aktivaci enzymů (trypsinogen), které poškozují žlázu. Hladina biologicky aktivních látek v krvi stoupá, což vede k obecným volemickým a mikrocirkulačním poruchám, je pravděpodobný kolaps.

Pro děti je ve většině případů charakteristická intersticiální forma akutní pankreatitidy. Hlavním příznakem je bolest břicha s touto charakteristikou:

  • cítil se v epigastriu nebo pupku
  • intenzivní piercing
  • doprovázený pocitem těžkosti, nadýmání a říhání
  • „Dej“ častěji levému hypochondriu, levé bederní oblasti

Může existovat takový příznak jako zvracení, možná opakované. Teplota je normální nebo subfebrilní. Lékařské vyšetření umožňuje napravit následující příznaky:

  • mírné nadýmání
  • zvýšení bolesti po břišní palpaci
  • někdy - svalová rezistence v epigastriu
  • tachykardie, tendence k arteriální hypotenzi
  • pozitivní příznaky Frenkel, Mayo-Robson, Bergman a Kalk
  • bledost nebo hyperémie obličeje
  • přetrvávající bolestivost s hlubokou palpací v oblasti Shoffar

Laboratorní krevní test ukazuje malou leukocytózu, neutrofilii, může také dojít ke zvýšení ALT, hypoglykémie. U intersticiální pankreatitidy jsou hladiny lipázy, amylázy a trypsinu mírně zvýšené, ale pouze na krátkou dobu.

Destruktivní akutní pankreatitida u dětí je mnohem méně častá. Pro něj jsou typické následující příznaky:

  • nezvratné zvracení
  • velmi intenzivní přetrvávající přetrvávající bolest na levé straně
  • možná mastná nekróza podkožního tuku na břiše, méně často na obličeji a končetinách
  • hemodynamické poruchy: šok, kolaps
  • jsou pravděpodobné ekchymózy, hemoragická vyrážka, žloutenka
  • tělesná teplota subfebrilu nebo febrilu
  • častý slabý puls
  • arteriální hypotenze
  • napětí a nadýmání
  • obtížnost hmatu v důsledku napětí přední břišní stěny

Krevní test ukazuje těžkou neutrofilní leukocytózu, trombocytopenii, ESR nad normální hodnotu. Je pozorována výrazná a přetrvávající hyperfermentémie. S komplikacemi se může objevit pankreatická nekróza: časná a pozdní. Mezi první patří selhání jater, šok, DIC, selhání ledvin, diabetes mellitus a krvácení. Ty zahrnují abscesy a flegmon slinivky břišní, pseudocysty slinivky břišní, peritonitidu, píštěle.

U těžkých forem akutní pankreatitidy mohou být děti fatální (smrt). Vyskytuje se v důsledku krvácení, šoku, hnisavé peritonitidy.

Diagnostikujte akutní pankreatitidu u dětí na základě historie a příznaků. Vezměte v úvahu zvýšení hladiny pankreatických enzymů v krvi a moči: amyláza, lipáza a trypsin. Jako diagnostická metoda se používá ultrazvuk a počítačová tomografie. U akutní pankreatitidy dochází k difúznímu nárůstu velikosti slinivky břišní, ke snížení echogenicity tkání ak fuzzy vizualizaci kontur.

Akutní pankreatitida u dětí v diagnóze se liší od nemocí, u nichž jsou také silné bolesti břicha:

  • akutní cholecystitida
  • akutní apendicitida
  • akutní střevní obstrukce
  • perforace vředů
  • žlučová kolika

Akutní forma onemocnění je léčena v nemocnici. Dítě potřebuje fyzický i duševní mír. Chcete-li to provést, dodržujte odpočinek. Pokud jde o stravu, pankreas potřebuje mír. Dodržujte zásady mechanického a chemického šetrení trávicího traktu. Z tohoto důvodu by mělo být 1-2 dny dítě hladovějící. V těchto dnech mu je dodávána pouze alkalická minerální voda typu Borjomi bez plynu, teplá. Dávka je 5 ml na 1 kg, užívaná 5-6krát denně. Třetí nebo druhý den můžete vstoupit do jemné výživy. Je vyžadována individuální strava po dobu 10-15 dní.

První den se glukóza podává parenterálně. Pokud existují důkazy, také plazmatické a proteinové přípravky. Od 2. dne můžete rozdrtit pohanku nebo ovesné vločky, čaj bez cukru se strouhankou, parní omeletu. Od 4. dne dávají zastaralý bílý chléb, šťouchaná kaše, tvaroh, mléčná želé. Od pátého dne dávají zeleninové bramborové kaše, zeleninové polévky.

Od 8 do 10 dnů můžete dát svému dítěti parní kotletky, mleté ​​maso z vařeného masa, ryby. Od 14. dne se do stravy dostávají pečená jablka a ovocné želé. O několik dní později můžete čerstvé ovoce a zeleninu v omezeném množství. Když se provádí přizpůsobení jídla, dieta č. Je předepsán 5p s obsahem kalorií 2500–2700 kcal. Respektuje princip zvýšení bílkovin o 30%, snížení tuků a uhlohydrátů o 20%.

Dítě musí jíst 5-6krát denně v malých porcích pouze vařené a dušené pokrmy. Je přísně zakázáno dávat pacientům pokrmy s výraznými choleretickými, sokogonny, cholekinetickými účinky, syrovou zeleninou a ovocem, masovým a rybím vývarem, uzeným masem, čokoládou, marinády.

Léčba akutní pankreatitidy u dětí se provádí pomocí antispasmodik: no-shpa, platifillina atd. Současně dávají léky proti bolesti v dávce podle věku. Jedním z klíčových bodů léčby je detoxikační terapie intravenózním podáním 5-10% roztoku glukózy, plazmy. V závislosti na závažnosti a formě nemoci jsou kortikosteroidní léky předepisovány v krátkých cyklech.

Pokud existují důkazy, lékaři dávají dětským přípravkům vápník, antihistaminika, rutin, kyselinu askorbovou atd. Ve vážných případech se inhibitory proteázy používají k léčbě akutní pankreatitidy u dětí: kontracal (trasilol), gordox. V souvislosti s nedostatkem pankreatu dítěte jsou předepsány enzymatické přípravky, nejoblíbenější je pankreatin. Při těžké cholestáze se používají lehká choleretika, odvar bylin: kukuřičné stigmy, květy heřmánku.

Prevence primární a recidivující akutní pankreatitidy začíná dietou. Je zakázáno konzumovat velké množství jídla 1krát. Alkohol je přísně zakázán. Je nutné, aby rodiče sledovali zdraví dítěte a včasně léčili nemoci trávicího systému, které se v něm objevují.

Při akutní a chronické kalcitární cholecystitidě, choledocholitiáze, obstrukci biliopancreatických kanálků by měla být chirurgická léčba provedena co nejdříve. Recidivě akutní pankreatitidy nebo jejímu přechodu na chronickou pankreatitidu lze zabránit včasnou a správnou léčbou primárních forem akutní pankreatitidy. Léčba pacientů v nemocnici by měla být prováděna před eliminací akutních změn pankreatu. Přispívat k prevenci akutní pankreatitidy systematickým dispenzarizováním pacientů s gastroenterologickým profilem, jejich léčbou v ambulanci a klinice.

Trápí vás něco? Chcete vědět podrobnější informace o akutní pankreatitidě u dětí, jejích příčinách, příznacích, léčebných a preventivních metodách, průběhu onemocnění a stravě po něm? Nebo potřebujete inspekci? Můžete si domluvit schůzku s lékařem - klinika Euro lab je vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, vyšetří vnější příznaky a pomohou určit onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. Můžete také zavolat lékaře doma. Klinika Euro lab je pro vás otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefon naší kliniky v Kyjevě: (38 044) 206-20-00 (vícekanálový). Tajemník kliniky vybere vhodný den a hodinu pro návštěvu u lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podrobnější informace o všech službách kliniky naleznete na její osobní stránce.

Pokud jste již dříve provedli nějaké studie, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem.
Pokud studie nebudou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy ? Musíte být velmi opatrní ohledně svého celkového zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být životu nebezpečné. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku v našem těle neprojevují, ale nakonec se ukáže, že je bohužel na jejich léčbu příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - takzvané příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem při diagnostice nemocí obecně. K tomu musíte být několikrát ročně vyšetřeni lékařem, abyste nejen zabránili strašlivé nemoci, ale také udrželi zdravou mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře, použijte sekci online konzultace, možná zde najdete odpovědi na své otázky a přečtěte si tipy k osobní péči. Pokud vás zajímají recenze klinik a lékařů, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Euro lab, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zaslány na váš e-mail.

Pokud vás zajímají jakékoli jiné typy nemocí a skupiny lidských nemocí, nebo máte nějaké další dotazy a návrhy -

, určitě se vám pokusíme pomoci.

Virová perikarditida

Lidské srdce je obklopeno pláštěm pojivové tkáně, která ho chrání před kontaktem s jinými orgány. Tření je zabráněno hromaděním tekutiny v dutině, což zabraňuje posunutí srdce během pohybu nebo intenzivní fyzické činnosti. Množství tekutiny mezi okvětními lístky perikardu obvykle nepřesahuje 5 - 30 ml.

Srdeční perikarditida je obecný název pro stavy spojené s poruchou perikardiální membrány. Protože pouze takový orgán jako srdce má takovou membránu, je tento termín používán výhradně pro srdeční choroby.

Hlavním příznakem perikarditidy je proudění tekutiny vně vaku, které chrání srdce. Je to kvůli zvýšené aktivitě perikardu, což kompenzuje problémy uvolněním dalších objemů mazací tekutiny. Jedním z hlavních nebezpečí, které charakterizuje perikarditidu, je pocení v perikardu. V tomto případě si plazmový ultrafiltrát zřídka zachovává své původní složení:

Při prudkém zvýšení objemu výtoku v perikardiální dutině se objevuje vysoké riziko srdeční tamponády. Viscerální a parietální perikardium není navrženo pro rychlou změnu objemu. Elastická tkáň se nemůže okamžitě protáhnout, aby kompenzovala kritické změny. Tudíž i malé množství přebytečné tekutiny (100 - 150 ml) může zcela blokovat srdeční výdej a vést k úplnému zástavě srdce.

Pokud zanícené perikardiální pláty nemohou zvládnout uvolnění dostatečného množství plazmového ultrafiltrátu, srdce nepředstavuje riziko, že se vytlačí do své vlastní membrány. Zdravotní riziko je přesto velké: perikardiální pláty se mohou držet pohromadě, což brání pohybu krve do srdce; perikarditida tvoří adheze, které narušují rytmickou aktivitu srdce.

Riziko rozvoje perikardiálního zánětu se zvyšuje u pacientů trpících běžnými onemocněními těla. Pokud stav způsobuje léze ve pojivové tkáni a ovlivňuje složení krve, je pravděpodobné, že perikarditida se stane jednou z mnoha komplikací onemocnění.

Perikarditida se vyskytuje také z těchto důvodů:

  • Alergie. Některá alergická onemocnění a sezónní reakce vedou k autoimunitním reakcím ovlivňujícím perikard. V raných fázích tělo nezávisle poškozuje své vlastní tkáně; potom nemoc pokračuje podle standardního schématu.
  • Virus AIDS. Pacienti infikovaní HIV mají zvýšenou šanci na rozvoj akutní perikarditidy. Nejvíce ohroženi jsou pacienti, kteří jsou léčeni v nemocnicích ve znevýhodněných oblastech.
  • Zhoubný nádor. Největší šance na zánět je vytvoření nádoru v oblasti hrudníku.

Antikonvulziva a antiarytmika (fenytoin, prokainamid atd.) Se užívají pouze na doporučení lékaře. Nekontrolovaný příjem vede k porušení rovnoměrného uvolňování maziva, přetečení nebo vysychání srdečního vaku - perikardu. Berou opatrně heparin, warfarin a další podobné léky na ředění krve: ovlivňují složení a kvalitu plazmy.

Reumatický zánět osrdečníku je pro děti nejnebezpečnější: akutní a suchá osrdečníková tkáň byla diagnostikována v průměru u 9 z 10 dětí, které zemřely na komplikace základního onemocnění - revmatismu.

S rozvojem zánětu je pravděpodobnost přenosu revmatického procesu na srdeční membránu vysoká. V prvních dnech listy perikardu bobtnají, existuje riziko rozvoje cirhózy. Pokud se neléčí, hromadí se kritické množství fibrinových vláken; fibrinální depozity zvyšují tlak na srdce a významně snižují přirozenou flexibilitu perikardu. Potivá serózní tekutina také obsahuje velké množství fibrinových vláken, které mohou vyvolat tvorbu adhezí v perikardiální oblasti.

Přítomnost revmatické horečky není dostatečným znakem pro stanovení perikarditidy: první útok téměř nikdy nevede k zánětu perikardu, pravděpodobnost zapojení srdeční membrány do procesu nepřesahuje 1%. Revmatismus je doprovázena perikarditidou pouze v případě genetické predispozice.

S revmatismem dochází k perikarditidě různých typů; rozmanitost projevů a nejasnost příznaků v raných stádiích často vede k neschopnosti diagnostikovat zánět perikardiální tkáně včas. Nemoc, která začíná jako exacerbace revmatického záchvatu, se postupně mění v exsudativní nebo chronickou perikarditidu.

FormulářLhůtyPříznakyFunkce
Akutní revmatická perikarditidaKonec prvního týdne nebo začátek druhého týdne po revmatické horečceAkutní revmatická horečka, bolest v oblasti srdce, zmatené dýchání.Projevuje se v prvních dnech útoku na srdeční revmatismus; příznak akutní fáze revmatického onemocnění srdce a revmatické pankreatitidy.
Suchá perikarditida10-12 dní po útokuPravidelná rytmická bolest na hrudi, bušení srdce, zvýšená únava.Poslech odhaluje zřetelné šustění a vrzání: zvuky tření perikardiálních listů.
Perikardiální výpotek2 týdny nebo déle po útokuLaborované dýchání; dušnost, zhoršená ležením na boku nebo na zádech. Snad hmatatelný nebo viditelný otok děložních cév; v některých případech srdce výrazně vyčnívá z hrudníku, mezikontální prostory jsou vyhlazeny.Vyvíjí se z akutní revmatické perikarditidy; doprovázené zmizením bolesti. V některých případech se infekční onemocnění vyvíjí paralelně. Zmizení bolesti naznačuje izolaci perikardu až do otevření listů tvořících ochrannou membránu. Další hromadění exsudátu vede ke zvýšení zátěže srdce, které je pro pacienta neviditelné.
  Známky zvětšeného levého atria, co to je

V asi 14 případech, revmatická perikarditida, včetně as akumulací exsudátu, nejsou pro tělo nebezpečné a liší se samy od sebe. Výtok je absorbován pomocnými systémy, srdce obnovuje normální aktivitu, zánět zcela zmizí.

Je považována za nejběžnější formu akutní perikarditidy; Moderní diagnostické metody navíc neumožňují stoprocentní přesnost k potvrzení sezónního virového infekčního onemocnění jako příčiny zánětu nebo k úplnému vyvrácení účinku viru na množství a složení tekutiny v perikardu.

Potíže v diagnostice virové infekční perikarditidy jsou spojeny se skutečností, že příznaky zánětlivého procesu v srdečním vaku v kombinaci s přerušovaným dýcháním, horečkou a celkovou slabostí těla mohou indikovat přítomnost závažných onemocnění, která mají prioritu v pořadí diagnóza.

Akutní virová infekční onemocnění vyvolávají zánět způsobený mnoha poruchami fungování lidského imunitního systému; zatímco virus nepronikne zpravidla do perikardiální tekutiny. Pouze v některých případech může laboratorní analýza příjmu perikardiální tekutiny určit přítomnost jednoho z následujících typů virů:

  • patogeny chřipky;
  • adenoviry;
  • opar
  • parotitida;
  • Koksaki A, B;
  • virus planých neštovic;
  • echovirus typu 8.

Nepřítomnost infekčního agens ve shromážděné tekutině není dostatečným znakem pro potvrzení izolace perikardu. Zvýšený počet protilátek proti určitým virům také naznačuje spojení mezi virovým infekčním onemocněním a zánětem listů srdečního vaku.

Pokud testy neodhalily známky přítomnosti viru v perikardu, ale došlo k nedávné anamnéze virové infekce, povaha perikarditidy je definována jako akutní idiopatická. Negativní reakce na testy měřící sérologické depozity je také nezbytná pro stanovení diagnózy: virus je schopen změnit strukturu tekutiny, což zvyšuje pravděpodobnost spontánního relapsu zánětlivého procesu 1-2 týdny po léčbě.

Typ infekceVirovýBakteriálníAutoimunitní (alergický)Houba
Vlastní remise25% hlášených případůNePrakticky nebyl nalezenNe
Pravděpodobnost recidivy po zotaveníVysoká (30 - 50%)Prakticky nebyl nalezenČasté (ve více než 25% případů)Střední (ne více než 25% případů)
Fatální výsledek bez lékařské péče100% s vývojem tamponády; závislé na viru100% případů100% s vývojem tamponádyDo 85%
Komprese srdečního svalu (bolest)Velmi zřídkaČastoZřídkaČasto

Remise za virovou perikarditidu má větší šanci na průchod bez povšimnutí kvůli dlouhodobému základnímu onemocnění a absenci příznaků ostré bolesti v první fázi zánětu. Zvýšená četnost relapsů zánětu způsobeného virem je dostatečným důvodem pro to, aby nedošlo ke ztrátě ostražitosti ani 1–3 měsíce po ukončení léčby.

Projevy perikarditidy závisí na její formě, stadiu zánětlivého procesu, povaze exsudátu a rychlosti jeho akumulace v perikardiální dutině, závažnosti adhezivního procesu. Při akutním zánětu perikardu je obvykle zaznamenána fibrinózní (suchá) perikarditida, jejíž projevy se mění v procesu izolace a akumulace exsudátu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Suchá perikarditida

Projevuje se bolestí v oblasti srdce a hlukem perikardiálního tření. Bolest na hrudi - tupá a tlačná, někdy sahá až k levé lopatce, krku, oběma ramenům. Často se objevuje mírná bolest, ale jsou silné a bolestivé, připomínající záchvat anginy pectoris. Na rozdíl od bolesti srdce u anginy pectoris je perikarditida charakterizována jejím postupným zvyšováním, trváním od několika hodin do několika dnů, nedostatečnou reakcí při užívání nitroglycerinu, dočasným ústupem od užívání narkotických analgetik. Pacienti mohou současně pociťovat dušnost, bušení srdce, celkovou nevolnost, suchý kašel, zimnici, což přibližuje příznaky onemocnění k projevům suché pleurisy. Charakteristickým znakem bolesti s perikarditidou je její zesílení s hlubokým dýcháním, polykáním, kašláním, změnou polohy těla (pokles v sedě a posílení v poloze na zádech), povrchové dýchání a časté.

Hluk perikardiálního tření je detekován nasloucháním pacientova srdce a plic. Suchá perikarditida může vyléčit za 2–3 týdny nebo může dojít k exsudativní nebo adhezivní.

Perikardiální výpotek

Exsudativní (efuzní) perikarditida se vyvíjí v důsledku suché perikarditidy nebo samostatně s rychle se rozvíjející alergickou, tuberkulózní nebo nádorovou perikarditidou.

Vyskytují se stížnosti na bolest v srdci, pocit svírání na hrudi. S akumulací exsudátu dochází k narušení krevního oběhu dutými, jaterními a portálními žilami, vyvíjí se dušnost, stlačuje se jícen (narušuje se průchod potravy - dysfagie), bránicový nerv (objevují se škytavka). Téměř všichni pacienti mají horečku. Vzhled pacientů je charakterizován oteklým obličejem, krkem, předním povrchem hrudníku, otokem žil na krku („Stokesův límec“) a bledou kůží s cyanózou. Při vyšetření je zaznamenáno vyhlazení mezižeberních prostorů.

Terapie akutní perikarditidy

Způsob léčby perikarditidy volí lékař v závislosti na klinické a morfologické formě a příčině onemocnění. Pacientovi s akutní perikarditidou se před odpočinkem aktivity zobrazí odpočinek v posteli. V případě chronické perikarditidy je režim určen stavem pacienta (omezení fyzické aktivity, strava: vysoce kvalitní, frakční, s omezeným příjmem soli).

Předepisuje se akutní fibrinózní (suchá) perikarditida, zejména symptomatická léčba: nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, ibuprofen atd.), Analgetika ke zmírnění silné bolesti, léky, které normalizují metabolické procesy v srdečním svalu, draslík přípravky.

Léčba akutní exsudativní perikarditidy bez známek komprese srdce je v zásadě podobná léčbě se suchou perikarditidou. Současně je třeba pravidelně přísně sledovat hlavní hemodynamické parametry (krevní tlak, CVP, srdeční frekvenci, srdeční a cévní rejstřík atd.), Objem výtoku a známky rozvoje akutní srdeční tamponády.

Pokud se exsudativní perikarditida vyvinula na pozadí bakteriální infekce nebo v případě hnisavé perikarditidy se používají antibiotika (parenterálně a lokálně - katétrem po odtoku perikardiální dutiny). Antibiotika jsou předepisována s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu. S genezí tuberkulózy perikarditidy se užívají 2–3 léky proti TBC po dobu 6–8 měsíců. Drenáž se také používá k zavedení cytostatik do perikardiální dutiny v případě poškození perikardu nádorem; pro aspiraci krve a zavedení fibrinolytických léků na hemoperikard.

Léčba sekundární perikarditidy

Použití glukokortikoidů (prednison) přispívá k rychlejší a úplnější absorpci výpotku, zejména s alergickou perikarditidou a rozvojem onemocnění pojivové tkáně na pozadí. je zahrnut v léčbě základního onemocnění (systémový lupus erythematodes, akutní revmatická horečka, juvenilní revmatoidní artritida).

Při rychlém zvýšení akumulace exsudátu (ohrožená srdeční tamponáda) se provádí perikardiální punkce (perikardiocentéza), aby se odstranil výpotek. Perikardiální punkce se také používá k prodloužené resorpci výpotku (během léčby po dobu delší než 2 týdny) k identifikaci jeho povahy a povahy (nádor, tuberkulóza, plísně atd.).

Pacienti s konstrikční perikarditidou v případě chronické žilní stázy a srdeční komprese provádějí perikardiální chirurgii: resekce cikatrických řezů perikardu a adheze (subtotální perikardektomie).

Klinické příznaky pankreatitidy

CHto eto za zabolevaniya i kakimi oni byvayut - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

Dětská pankreatitida se ve většině případů vyvíjí v mírné formě. Hnisavé zánětlivé procesy se vztahují k izolovaným epizodám v lékařské praxi. Příznaky akutního a chronického onemocnění jsou různé. V prvním případě se záchvaty objevují náhle a jsou doprovázeny silnou bolestí. Ve druhé - projevy pankreatitidy jsou méně výrazné, ale mají pravidelnou povahu.

Příznaky chronického DP závisí na stupni poškození slinivky břišní. Bolest je pravidelná. Exacerbace je pozorována po jídle škodlivých potravin (kořenitá, mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení). Nadměrný fyzický nebo emoční stres může vyvolat útok.

TřídaDoporučené řešeníLéčebný účinekDoporučené dávkováníRiziko nežádoucích účinků
Hlavní drogaNSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)IbuprofenObnovení činnosti v koronárním oběhu; kompletní resorpce perikardiálního výtoku během 2-3 až 30 dnů.Až 250-600 mg jednou za 5-9 hodin.Minimální
Další lékHomomorphinansKolchicinZmírnění akutních fází onemocnění až do úplného odstranění perikardiálního přetečení; snížení pravděpodobnosti opětovného výskytu zánětu.Až 0,5 mg dvakrát denně.Téměř chybí
Profylaktické látkyKortikosteroidy *PrednisolonSnížení rizika exacerbací, obnovení struktury perikardu s uremickou nebo autoaktivní perikarditidou.V závislosti na anamnéze.Minimální

* Pouze u pacientů s chronickými a akutními onemocněními, která poškozují strukturu pojivových tkání; zrušit postupně. Před úplným vysazením kortikosteroidů začněte denně používat nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo kolchicin.

U srdeční tamponády je perikardiální punkcí (perikardiocentéza) účinným opatřením. Přípustný objem vypuštěné tekutiny není větší než 25-30 ml: po dosažení denní normy je odtok (katétr) odstraněn. Stejný postup se provádí s podezřením na zánět perikardu nebo hromadění hnisu, aby se snížil tlak na srdce. Nechirurgická léčba takových komplikací perikarditidy vede k trvalému výsledku bez rizika pro srdce.

Po zotavení by pacienti měli podstoupit pravidelné vyšetření a diagnostiku, aby zjistili změny ve struktuře srdce: akutní perikarditida má zvýšenou pravděpodobnost recidivy; změny ve struktuře a tvaru perikardu mohou vést ke zúžení srdce bez zjevných symptomů bolesti.

Zcela jiný scénář je pozorován u nekrotického poškození parenchymu, ke kterému dochází u 15% pacientů. Průběh této formy je vždy mírný nebo extrémně závažný a vyznačuje se dvěma fázemi - časnou a pozdní.

První (časná) fáze má dvě období - IA a I B. IA odpovídá prvním dnům onemocnění, kdy se v orgánu a okolních tkáních tvoří ložiska nekrózy, vyvíjí se endotoxemie. V průměru zničení parenchymu trvá až 3 dny, méně často - 24-36 hodin. Současně se v břišní dutině vytváří exsudát z enzymů, což vede k enzymatické peritonitidě.

Druhým týdnem onemocnění je přechod do období IB. V tuto chvíli tělo reaguje na výsledná ložiska destruktivních změn v blízkých pankreatických tkáních a samotné slinivce. Kolem slinivky břišní se tvoří infiltrát - amentobursitida.

Druhá fáze začíná třetím týdnem. Její další název je fáze sekvestrace. Jeho trvání dosahuje několik měsíců, během nichž se tvoří sekvestrace pankreatu (odmítnuté nekrotické prvky). Komplikace pozdní fáze jsou fistuly, abscesy, hnisavá peritonitida atd.

Známky pankreatitidy do značné míry závisí na příčině, závažnosti onemocnění a věku pacienta, tj. Pankreatitida u dětí se bude ve svém projevu lišit od patologie dospělých.

Pokud mluvíme o akutním procesu, pak se na klinice dostane do popředí trojice Mondor:

  • intenzivní bolest v epigastrické oblasti, která neprochází po užití antispasmodických léků;
  • nepřetržité, vysilující zvracení, pravděpodobně s nečistotami žluči;
  • nadýmání.

V tomto případě je v důsledku otoku a v důsledku toho zvýšení hlavy pankreatu možný výskyt obstrukční žloutenky. Pacient mění žlutou kůži a skléru očí, sliznic, mění se jeho pohyby střev: moč ztmavne, stolice acholická (bílá).

U komplikovaných forem se také objevují další příznaky pankreatitidy:

  • vysoká (hektická) horečka se zimnicí;
  • zbarvení kůže s acrocyanózou (namodralá barva kůže);
  • zácpa a nepohodlí ve střevě, jako známky střevní obstrukce.

Chronická pankreatitida má méně živé, ale poměrně objemné příznaky. Celá sada projevů může být spojena do několika syndromů:

  • syndrom exokrinní nedostatečnosti je způsoben porušením trávicí funkce pankreatu. Pacient zaznamenává úbytek hmotnosti, změny vzhledu a další vlastnosti výkalů. Charakteristická je tzv. „Pankreatická stolice“, která se liší od normální šedavé barvy, zápachu, velkého množství stolice (polyfykální) a mastného lesku (steatorea). Pokožka se mění, stav vlasů a nehtů se zhoršuje: suchost, křehkost, matnost;
  • syndrom zánětlivých a destruktivních změn. Morfologické příznaky pankreatitidy diskutované výše (cysty, otoky, skleróza) často vedou ke kompresi společného žlučovodu. V tomto případě začínají na klinickém obrazu převládat jevy žloutenky. Znakem v tomto případě je atak bolesti předcházející ikterickému zbarvení kůže a sliznic;
  • bolest při chronické pankreatitidě je nejčastěji spojena s ucpaným odtokem pankreatické šťávy a přechodem chronického zánětu na pobřišnici. Bolesti jsou obvykle dlouhé, téměř konstantní. Bolest se vyskytuje v oblasti projekce žlázy - nad pupkem. Jsou podvazkové povahy, podávají se pravému hypochondriu v případě poškození hlavy nebo těla, levému hypochondriu v případě poškození ocasu. Pacient zaznamenává svůj zisk po chybě ve stravě;
  • syndrom nedostatku inzulínu. V důsledku nízké hladiny glukagonu v krvi v důsledku dlouhodobého zánětu slinivky břišní se u pacientů vyvine trojice symptomů připomínajících diabetickou kliniku. U těchto pacientů se zvyšuje pocit hladu a žízně, objevuje se pocit sucha v ústech. Současně se nevyvíjí ketoacidotické stavy (charakterizované zvýšením hladiny ketonových těl v krvi);
  • astenický syndrom - syndrom „obecné slabosti“. Poměrně typický syndrom, který není specifický pro tuto chorobu, ale přesto pomáhá při diagnostice. Astenický syndrom je charakterizován malátností, podrážděností, poruchami spánku a výkonem;
  • syndrom dyspeptických změn se projevuje snížením chuti k jídlu až po anorexii, nevolnost, hypersalivaci a zvracení bez pocitu úlevy;
  • dyskinetický syndrom - porušení intestinální motility. Střídá se průjem a zácpa, nadýmání.

Pankreatitida u dětí je klinicky odlišná od patologie dospělých v rozptýlené povaze bolesti (předškolní děti mají potíže s lokalizací bolesti v důsledku nedokonalého nervového systému), rychlým rozvojem zánětů a destruktivních procesů.

Přítomnost známek zánětu a jejich závažnost závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je dětská pankreatitida mírná nebo střední. Závažný průběh nemoci s nekrózou a hnisáním tkání je velmi vzácný. Závažnost příznaků může záviset na věkové kategorii pacienta. Akutní a chronická pankreatitida se vyznačuje specifickými příznaky.

Tato forma onemocnění způsobuje silný zánětlivý proces a bolest poblíž epigastrické oblasti, která sahá až k zádům. Teenageři cítí bolest poblíž pupku, pacienti předškolního věku si stěžují na velké nepohodlí v celém břiše. Chronický zánět slinivky břišní u dětí má následující příznaky:

  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • únava, ospalost, letargie, nervozita;
  • bledost, subictericity (zažloutnutí) kůže;
  • chronická zácpa / průjem, plynatost;
  • alergická dermatitida, vyrážky na kůži;
  • snížená chuť k jídlu, hmotnost.

Akutní

Hlavním rysem tohoto typu zánětu je to, že závažnost příznaků závisí na věku pacienta: čím je dítě starší, tím jasnější je klinický obraz. Příznaky pankreatitidy u dětí:

  • novorozenci a kojenci přitahují nohy k žaludku, vykazují častou úzkost;
  • těžká porucha trávení (průjem);
  • pálení žáhy, nevolnost, časté zvracení;
  • zánět slinivky břišní způsobuje zvýšení teploty na subfebrilní ukazatele (37-38ºС), hypertermii (hromadění přebytečného tepla v těle);
  • celkově špatné zdraví, poruchy spánku, apatie, slabost (asteno-vegetativní syndrom);
  • sucho v ústech, bělavý nebo žlutý plak na jazyku.

Primární příznaky zánětu srdečních membrán jsou obtížné a vyžadují zvláštní pozornost ošetřujícího lékaře. Povaha průběhu nemoci málokdy přímo naznačuje srdeční problémy. Zejména v případech získané karditidy po infekční nemoci.

Pacient si stěžuje na slabost, únavu, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, sníženou pozornost. Tyto běžné příznaky doprovázejí mnoho nemocí.

Vývoj procesu dává jasnější známky srdeční patologie: tachykardie, arytmie, hluchota srdečních zvuků, dušnost, otoky, cyanóza.

Často se však také shodují s charakteristickými rysy jiných kardiovaskulárních chorob, jako je mitrální stenóza, arytmie mimokardiálního původu, revmatismus, srdeční choroby, nádorové procesy v myokardu.

U kojenců je karditida doprovázena kašlem, bolestí v srdci. Dítě nemůže říci o bolesti, snaží se vyhnout náhlým pohybům, povrchně dýchat.

Diagnóza je potvrzena příznaky poruchy vedení a automatismu, které přetrvávají po dlouhou dobu s výsledky EKG, spolu s dalšími ukazateli, které hovoří o hypertrofii levé komory a ischemii myokardu. Rentgen odhaluje změny tvaru, zvýšení srdeční tkáně levé komory a zpomalení pulzace (80-85% pacientů).

Virová perikarditida

PrvekStrukturajmenování
Viscerální perikardElastická membrána mezoteliálních buněk sousedících s myokardem.První list tvoří ochranný vak na srdce; chrání proti nárazům a nárazům, vytváří dutinu pro hromadění tekutin.
Parietální perikardiumVláknitý list umístěný za velkými srdečními cévami.Druhý list zakrývá srdce a drží jej ve správné poloze. Zabraňuje odpařování nebo úniku kapaliny.
MechanoreceptoryCitlivé zakončení nervových vláken, které reagují na mechanické namáhání.Reagují na intenzitu protahování, zaznamenávají akutní změny, včetně objemu zvýšeného srdce a tlaku. Z varování perikardu o poškození je vyslán signál bolesti.
Frenické nervyNervové plexy procházející do hrudní dutiny z předních větví krční míchy.Odpovědný za inervaci perikardiální větve, vč. pleura a perikard.
Ultrafiltrovaná plazmaKapalina filtrována přes membránu. Složení je podobné krevní plazmě, ale neobsahuje proteiny a další prvky.Namazává srdce a okvětní lístky perikardu a chrání orgány před třením. Poskytuje ochranu tak zranitelným orgánům, jako je srdce, před ostrými údery a pomáhá udržovat srdce v jedné poloze.

Perikarditida se často vyskytuje na pozadí infekčních a chronických onemocnění, kdy jsou tělesné systémy oslabeny a nemohou se podílet na normalizaci práce vnitřních orgánů se zvýšenou zátěží. V raných stádiích perikarditida způsobuje, že membrána je méně hustá a propustnější: lístky, které drží srdce, přestávají s izolační funkcí vyrovnat.

Chronická povaha zánětu se uvádí, pokud je trvání onemocnění mezi 8 až 12 nebo více týdny. Důvody dlouhého průběhu jsou opakovaný zánět léčivého orgánu.

Léčba příznaků je podobná akutní perikarditidě. Pozitivní výsledek je dán neabsorbovatelnými kortikosteroidy v krystaloidní formě, které se podávají přímo do srdečního vaku. Platí také opatření:

  • Perikardiocentéza Používá se k odčerpávání přebytečné tekutiny z perikardiální dutiny ak objasnění diagnózy.
  • Intraperikardiální fenestrace. Chirurgický zákrok: vytvoří se pleuroperikardiální okénko, kterým dochází k přirozené absorpci výpotku. Srdce je osvobozeno od přetlaku. Tento účinek stabilizuje stav pacienta s komplikacemi perikarditidy.
  • Perikardiotomie balónku. Způsob nechirurgické drenáže, vyznačující se minimálním rizikem perikardu. Preferovaná operace srdce.
  • Perikardektomie Je předepsána, pokud nebylo možné odvrátit požadovaný objem tekutiny jinými postupy. Srdeční vak je vyříznut na hlavních cévách; v případě totální perikardektomie - z cév do bránice, s bypassem bránicových nervů.

Povinným prvkem úspěšné léčby je diagnostika odstranitelných onemocnění, která způsobují mnohonásobné relapsy zánětu a výtoku do srdečního vaku. Terapie je předepsána v souladu se zvláštnostmi onemocnění; Běžné příčiny chronické perikarditidy jsou toxoplazmóza, tuberkulóza, systémová a autoimunitní onemocnění.

  • Přerušovaná perikarditida. Vyznačuje se přerušovanou remisí se měnícími se obdobími; po přerušení léčby se příznaky nemusí vrátit za týden, 1-2 měsíce, šest měsíců atd. Je nemožné předvídat relaps.
  • Stabilní zánětlivý proces. Zrušení NSAID co nejdříve vede k opakovanému zánětu tkání.

Přibližně v polovině případů jsou relapsy vysvětleny krátkou dobou léčby, nesprávným výběrem protizánětlivých léčiv nebo nedostatečným dávkováním. Nemoci, jako je perikarditida, se mohou mnohokrát vrátit: imunitní obrana není produkována. V tomto případě se perikarditida vyvíjí bez abnormalit; rizika spojená s nadhodnocením pozitivních prognóz.

Mezi další lékařské chyby patří předčasné podávání kortikosteroidů: pod vlivem kortikosteroidů se intenzita replikace virových řetězců v tkáních srdeční membrány může několikrát zvýšit. Opakovaná léčba s prodloužením terapie nebo změnou hlavního léčiva vylučuje pravděpodobnost následných relapsů.

Mezi další příčiny recidivující perikarditidy patří reinfekce virovou nebo plísňovou infekcí, komplikace systémových onemocnění a onemocnění, která ovlivňují stav pojivových tkání.

Terapie se provádí podobně jako u akutní perikarditidy; Kurz bere v úvahu následující nuance:

  • S opakující se povahou zánětu je reakce na kortikosteroidy několikrát rychlejší.
  • Tento stav může být doprovázen alergickými reakcemi, včetně a na předepsané léky.
  • Jsou-li kortikosteroidy předepsány pro opakující se zánět, měla by doba postupného vysazení trvat nejméně 3–3,5 měsíce. S úplným zrušením jsou NSAID nebo kolchicin předepisovány na dobu 3 měsíců.
  • Pokud je snížení dávky hlavního léčiva doprovázeno návratem příznaků, vrátí se na minimální účinnou dávku po dobu nejméně 8-12 týdnů.

Chirurgická intervence (perikardiektomie) se doporučuje pouze při absenci reakce na lékovou terapii. Nejméně 3–4 týdny před operací jsou kortikosteroidní léky úplně zrušeny.

Přesná anatomická forma konstrikční perikarditidy je stanovena v souladu s oblastí, ve které je srdce stlačeno. Před zahájením léčby je nutná komplexní diagnóza tkáňovým Dopplerem nebo Dopplerovou echokardiografií. Podle výsledků studie jsou sledovány změny dýchacího systému za účelem diagnostiky restriktivní kardiomyopatie, což je stav podobný jiným způsobem jako kompresivní perikarditida.

V současné době existuje pouze jedna metoda léčby konstriktivní perikarditidy - perikardektomie. Operace zajišťuje částečné nebo úplné odstranění srdeční membrány, díky čemuž je dosaženo odstranění mechanické komprese. Provedení postupu zahrnuje rizika:

  • pravděpodobnost úmrtí je 6-11%;
  • zvýšené riziko komplikací perikarditidy, včetně akutního srdečního selhání, podráždění a prasknutí stěny levé komory;
  • úplné zotavení s obnovením normální hemodynamiky srdce nastane pouze ve 3 z 5 případů.

Pacienti s nediagnostikovanou fibrózou nebo atrofií myokardu jsou nejvíce ohroženi smrtelností. V tomto případě se perikarditida stává fatálním onemocněním. Pro dosažení pozitivního výsledku u pacientů, kteří netrpí chronickými onemocněními myokardu, se doporučuje okamžitý chirurgický zákrok: včasné částečné nebo úplné odstranění perikardu zvyšuje šanci na úspěšnou rehabilitaci.

K rozvoji cyst v ochranné membráně srdce dochází v důsledku operací na srdci, přenosu bakteriálních infekčních chorob a revmatické perikarditidy.

Případy vzniku vrozených cyst v perikardu jsou velmi vzácné. Taková těsnění nepřesahují průměr 5 centimetrů a nemají prakticky žádný vliv na fungování srdce.

Asymptomatický průběh je charakteristický pro jednotlivé i vícenásobné případy perikardiálních cyst. Během rentgenového vyšetření hrudní oblasti jsou zpravidla detekovány změny. V některých případech si mohou pacienti stěžovat na pocit napětí v srdci, neproduktivní kašel, dušnost a rychlý srdeční rytmus.

K dispozici je několik způsobů léčby perikardiálních cyst:

  • Perkutánní aspirace. Neproduktivní tkáň se táhne z perikardu katétrem pod tlakem.
  • Skleroterapie ethanolem. Perkutánní injekce léčiva (96% alkoholu) do dutiny cysty: vede k úplné resorpci.
  • Aspirace dusičnanu stříbrného. K odstranění cystové tkáně dochází střídavě s vyplněním dutiny absorbovatelným přípravkem. 3-4 týdny před zákrokem je předepsáno až 800 mg albendazolu denně.

2f830e68cf597f215a403e252509e195 - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

Chirurgické odstranění cysty se nedoporučuje, protože poškození integrity perikardu je spojeno s četnými komplikacemi nemocí a chronickými formami perikarditidy.

Včasné rozpoznání komplikací nemoci eliminuje problém bez chirurgického zákroku v 75% případů.

Hlavní komplikace, která doprovází nejvíce perikardiální zánět. Nejčastěji diagnostikovanými jsou malé, ale rychlé úniky tekutin. Vyznačují se zvýšenou bolestivostí: prudké zvýšení množství lubrikantů tlačí na stěny perikardu, zvyšuje tlak na srdce, což způsobuje syndrom rytmické bolesti.

Velké objemy výtoku se hromadí postupně a pomalu deformují perikard. Mezi nemoci, které vyvolávají podobnou komplikaci:

  • tuberkulóza
  • cholesterol a uremická perikarditida;
  • maligní nádory v srdci a související nemoci;
  • parazitóza (přítomnost parazitů v těle, obvykle helmintů nebo členovců);
  • myxedém (slizniční edém způsobený poruchami štítné žlázy).

Takové výpotky rostou pomalu a postupně; pacient si může stěžovat na bolest na hrudi, ale málokdy cítí ostrou bolest. Pokud je uvolňování vlhkosti exsudativní, může dojít k naplnění během 3–4 měsíců.

Srdce je zpravidla stlačeno rovnoměrně během výtoku, perikarditida nemá na srdce zonální účinek. Lokalizace akumulace tekutin je možná v případě nedávno podstoupených chirurgických operací s narušením integrity perikardu, fyzických zranění (silné úrazy, pády, řezné a bodné rány) a prodloužených hnisavých procesů v tkáních tvořících srdeční vak. Lokální výpotky jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • dušnost jak s menší fyzickou námahou, tak v klidu;
  • dysfagie: potíže s polykáním až do úplné neschopnosti spolknout jídlo, jídlo a tekutinu pronikající do nosu, průdušnice a hrtanu;
  • chrapot bez současného nachlazení nebo mechanického podráždění bez klinické příčiny;
  • nevolnost: vyskytuje se v důsledku tlaku v bránici.
  Léčba srdeční arytmie lidové léky treatment Léčba srdce

Akutní perikarditida a její příznaky

V případě podezření na zánět slinivky břišní je vyšetřen pediatr a gastroenterolog. Je důležité rozlišit nemoc s jinými patologickými procesy, které způsobují podobné příznaky (vřed dvanáctníku a žaludku, apendicitida, akutní cholecystitida, hypotyreóza). Hlavní opatření pro diagnostiku pankreatitidy u dítěte:

  1. Palpace (palpace, ruční vyšetření) pobřišnice je nezbytná pro identifikaci zaměření nemoci.
  2. Pozitivní příznak Mayo-Robsona hovoří o akutní formě pankreatitidy (při tlačení na určitý bod břicha existuje silná bolest).
  3. Obecný krevní test pomáhá určit počet bílých krvinek - v zánětlivém procesu jejich hladina stoupá.
  4. Analýza moči a biochemický krevní test ukazují na nadbytek enzymů: pankreatická amyláza, trypsin a lipáza.
  5. Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálních orgánů odhaluje změny v jejich velikosti, struktuře a fungování.
  6. Provádí se koprogram pro detekci špatně trávené potravy, což ukazuje na nedostatek enzymů.
  7. Sonografie břišní dutiny způsobuje hromadění nekrotických oblastí, zvýšení velikosti pankreatu a heterogenitu struktury parinechální struktury orgánu.
  8. Aby se maximalizovala přesnost diagnostiky, provádí se panoramatická radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazení pobřišnice.
  9. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je typ rentgenového záření, u kterého je průchodnost pankreatických kanálků kontrolována zavedením speciálního kontrastního činidla do nich.

Při diagnostice pankreatitidy u dětí se používají metody instrumentálních a laboratorních studií. Při pohmatu břišní části se projevuje silná bolest. Dítě může mít všechny nebo jen některé z příznaků charakteristických pro tuto nemoc.

Laboratorní testy potvrzují přítomnost zánětlivého procesu a konečná diagnóza se provádí po instrumentálních postupech.

  1. fekální lipidový profil;
  2. biochemická a obecná analýza krve;
  3. ESR analýza;
  4. fekální caprogram;
  5. Ultrazvuk břišní dutiny;
  6. radiografický průzkum;
  7. Ultrazvuk slinivky břišní;
  8. CT nebo MRI břicha.

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se střevní obstrukcí, akutní cholecystitidou nebo apendicitidou a peptickým vředem. Symptomatická DP se podobá renální nebo biliární kolice. Tyto nemoci by měly být rovněž vyloučeny. Diagnóza pankreatitidy u dětí je komplikována mnoha faktory. Čím širší je soubor vyšetřovacích postupů, tím vyšší je šance na přesnou diagnózu.

Je velmi důležité diagnostikovat perikardiální zánět včas, protože může představovat hrozbu pro život pacienta. Mezi takové případy patří kompresivní perikarditida, perikardiální výpotek s akutní srdeční tamponádou, purulentní a tumorová perikarditida. Je nutné rozlišovat diagnózu od jiných onemocnění, zejména u akutního infarktu myokardu a akutní myokarditidy, abychom zjistili příčinu perikarditidy. Diagnóza perikarditidy zahrnuje sběr anamnézy, vyšetření pacienta (poslech a poklepání na srdce) a provedení laboratorních testů.

  1. Analýzy K objasnění příčiny a povahy perikarditidy se provádějí obecné, imunologické a biochemické (celkový protein, proteinové frakce, kyseliny sialové, kreatinkináza, fibrinogen, seromucoid, CRP, močovina, LE buňky).
  2. Elektrokardiografie EKG má velký význam při diagnostice akutní suché perikarditidy, počátečního stadia exsudativní perikarditidy a adhezivní perikarditidy (při stlačování srdečních dutin). V případě exsudativního a chronického zánětu perikardu je pozorován pokles elektrické aktivity myokardu. FKG (fonokardiografie) zaznamenává systolické a diastolické šelesty, které nejsou spojeny s funkčním srdečním cyklem a periodicky se vyskytujícími vysokofrekvenčními fluktuacemi.
  3. Radiační diagnostika. RTG plic je informativní pro diagnostiku exsudativní perikarditidy (dochází ke zvětšení a změně siluety srdce: pro akutní proces je charakteristický sférický stín, pro chronický trojúhelníkový). Při akumulaci až 250 ml exsudátu v perikardiální dutině se velikost srdečního stínu nemění. Je zaznamenána oslabená pulzace obrysu stínu srdce. Stín srdce je špatně rozeznatelný za stínem perikardiálního vaku naplněného exsudátem. U konstriktivní perikarditidy jsou viditelné fuzzy kontury srdce v důsledku pleuroperikardiálních adhezí. Velké množství adhezí může způsobit „nehybné“ srdce, které během dýchání a změny polohy těla nemění tvar a polohu. Se „skořápkovým“ srdcem jsou zaznamenány vápenaté usazeniny v perikardu. CT hrudníku, MRI a MSCT srdce diagnostikují zesílení a kalcifikaci perikardu.
  4. Echokardiografie. Echokardiografie je hlavní metodou pro diagnostiku perikarditidy, která odhaluje přítomnost i malého množství tekutého exsudátu (

15 ml) v perikardiální dutině, změna pohybů srdce, přítomnost adhezí, zahuštění listů perikardu.

  • Diagnostická propíchnutí perikardu. V případě efuzní perikarditidy umožňuje studovat exsudát (cytologický, biochemický, bakteriologický, imunologický). Přítomnost známek zánětu, hnisu, krve a nádoru pomáhá stanovit správnou diagnózu.
  • 8c0cdb5f7446249fa2a9c2517b9ad9c1 - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

    CT OGK. Exsudativní perikarditida. Významné množství tekutiny v perikardiální dutině.

    Všechny diagnostické metody, které pomáhají identifikovat onemocnění slinivky břišní, lze rozdělit na:

    • anamnestický;
    • fyzikální metoda s obecnou zkouškou;
    • instrumentální metody;
    • laboratorní diagnostické metody.

    Při stanovení diagnózy je nejprve věnována pozornost průběhu onemocnění a pacientovým stížnostem, které byly zmíněny výše.

    Při vyšetření a fyzickém vyšetření lékař zjistí následující příznaky pankreatitidy:

    • kyanotické (fialové, kyanotické) skvrny na obličeji - symptom Mondor;
    • Šedé Turnerovy skvrny - kyanotické prvky po stranách břicha;
    • Grunwaldovým příznakem je cyanóza pupku;
    • malé tečky vínově červené skvrny (angiómy) až 4 mm v celé kůži a zejména v levém hypochondriu - příznak Tuzhilinu (důsledek poškození kapilár v důsledku enzymů uvolňovaných do krve během exacerbace procesu) ;
    • bolestivost projekčních bodů pankreatu (Shoffarova zóna, Mayo-Robsonův bod atd.).

    Mezi instrumentální metody, které hrají velkou roli v diagnostice pankreatitidy, je třeba poznamenat:

    Laboratorní diagnostika zahrnuje provádění paraklinických studií (krev, moč, výkaly) a specifické testy:

    • stanovení amylolytické aktivity moči pacienta;
    • poměr enzymů sérové ​​amylázy a lipázy;
    • studium katalytické schopnosti fosfolipázy, elastázy a dalších enzymů;
    • sondový test (sekretin-pankreosimin);
    • stanovení úrovně indikátorů akutní fáze (leukocytóza, C-reaktivní protein atd.).

    Léčba akutního zánětu

    Léčba zánětu pankreatu u dítěte by měla být prováděna v nemocnici. Potřebujete odpočinek v posteli, konzervativní léčbu. Fáze klasického terapeutického schématu:

    • je nutné zajistit funkční odpočinek zanícenému orgánu;
    • odstranění příčiny choroby;
    • dodržování přísné stravy;
    • užívání léků k potlačení příznaků dětské pankreatitidy.

    Chirurgická intervence je předepsána pro neúčinnost lékové terapie, výskyt komplikací nebo rychlý vývoj pankreatitidy. Chirurg provádí resekci (odstranění, odříznutí části orgánu) slinivky břišní, necrektomii (excize mrtvých částí žlázy) nebo odvodnění abscesu, který se vyvinul v tkáních.

    Léky

    Nejprve jsou injikovány léky, použití tablet je povoleno po vymizení bolesti (asi týden po rozvoji zánětu). Hlavní léky pro léčbu dětské pankreatitidy jsou klasifikovány podle mechanismu účinku.

    Léky proti bolesti, antispasmodika, narkotická analgetika pro silnou bolest. Často předepsané léky:

    • No-spa v injekcích nebo tabletách je silný lék proti bolesti, antispazmodický. Nástroj funguje velmi rychle, 10-12 minut po použití. Maximální denní dávka jakékoli formy léčby je 240 mg (jednorázově - 80 mg). V případě předávkování lze pozorovat arytmii, v některých závažných případech dochází k zástavě srdce. Kontraindikace: selhání ledvin, srdce nebo jater, věk do 6 let.
    • Analgin poskytuje antipyretický a mírný protizánětlivý účinek, uvolňuje bolest dobře. Dávka se počítá v závislosti na hmotnosti dítěte (5-10 mg na kilogram). Příjem finančních prostředků 1-3 denně. Nelze použít pro akutní kardiovaskulární patologii, děti do 3 měsíců a děti do 5 let, které jsou léčeny cytostatiky. S>pankreatitida u dětí - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky nemoci, prevence a léčba akutního onemocnění

    Enzymatické léky jsou předepisovány ke stimulaci trávicí funkce a podpoře normálního fungování pankreatu. Mezi ně patří:

    • Tablety pankreatinu stimulují práci žlázy, eliminují bolest a nepohodlí. Malým pacientům ve věku od 2 do 4 let je předepsána 1 tableta (8000 aktivních jednotek) na 7 kg hmotnosti. Děti ve věku 4-10 let - 8000 jednotek na 14 kg, dospívající - 2 tablety s jídlem. Maximální denní dávka je 50 jednotek. Kontraindikace: akutní forma pankreatitidy a exacerbace u chronického typu onemocnění, obstrukce tenkého střeva, patologie žlučníku, nesnášenlivost složek léčiva.
    • Želatinové tobolky Creon se používají při chronické dětské pankreatitidě. Lék účinně bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinální trakt. Děti mohou užívat Creon 10000 12. Dětem do jednoho roku se před každým jídlem podává poloviční obsah kapsle, dětem od 1 měsíců - XNUMX pilulka. Léčba je zakázána v případě akutního nebo exacerbovaného zánětu s přecitlivělostí na léčivo.
    • Podobné akce: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

    Léky ke zlepšení mikrocirkulace krve. Takové léky z této skupiny často předepisovaly:

    • Injekce tablet nebo dipyridamolu. Lék poskytuje antiagregační, vazodilatační a antiadhezivní účinek. Povolená denní dávka pro dítě se vypočítá podle hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikace: věk do 12 let, selhání ledvin, arteriální hypotenze, tendence ke krvácení, citlivost na složky léčiva.
    • Curantil je léčivo ze skupiny protidestičkových látek, imunomodulátorů. Předepisujte dětem od 12 let. Denní dávka tablet je od 3 do 6 krát 25 mg. Neužívejte s přecitlivělostí na dipyridamol, renální a jaterní nedostatečnost, anginu pectoris, arteriální hypotenzi. Nežádoucí účinky: poruchy srdečního rytmu, závratě, průjem, bolest břicha, vyrážka.

    Léky ke snížení uvolňování pankreatických enzymů jsou také nezbytné při komplexní léčbě pankreatitidy. Nejoblíbenější prostředky:

    • V akutní formě zánětu se používá famotidin. Týká se blokátorů receptoru H-2, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tablety pomáhají potlačovat sekreci pankreatu, snižují bolest, odstraňují nevolnost, říhání a další příznaky. Nepředepisujte dítěti mladšímu 12 let as vysokou citlivostí na lék. Užívejte 1-2 tablety dvakrát denně (ráno a večer).
    • Antisekreční léčivo s obsahem gastrogenu (tablety, lyofilizát pro intravenózní injekci) není předepsáno pro dítě mladší 14 let. Dávkování je přiřazeno individuálně. Kontraindikace: alergie na složky léčiva, selhání ledvin / jater. Vedlejší účinky: zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolesti hlavy, kožní vyrážky.

    V případě hnisavé nebo bakteriální formy pankreatitidy u dítěte je nutná antibiotická terapie. Průběh léčby trvá asi týden. Antibakteriální látky by měly být kombinovány s probiotiky, které obnovují střevní mikroflóru. Tablety: Azithromycin, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Přípravky pro intramuskulární injekce: Ceftriaxon, Doxycycline, Cefatoxime, Ampioks.

    Jedním ze stupňů účinné léčby pankreatitidy je strava. Prvních několik dní po zahájení léčby by se mělo držet terapeutického půstu (můžete pít teplou vodu). Základní pravidla stravy:

    1. Denní příjem kalorií je maximálně 3000 XNUMX kcal.
    2. Porce by měly být stejné, malé, jíst 6-8krát denně, nejlépe ve stejnou dobu.
    3. Je dovoleno jíst teplé jídlo (strouhané nebo tekuté>)prichiny pankreatita - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky nemoci, prevence a léčba akutní

    Nabídka nemocného dítěte by měla být různá. Seznam povolených produktů vypadá takto:

    • zeleninové polévky;
    • mléčné výrobky: sýr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
    • vařené, pečené nebo dušené ryby nízkotučných odrůd (okoun, štika, pollock, kapr obecný, pražma);
    • bylinné čaje, minerální voda bez plynu;
    • maso: krocan, kuře, králík, telecí maso (ve vařené, pečené formě);
    • různé obiloviny (pohanka, rýže, oves, proso);
    • Můžete přidat trochu zeleniny nebo másla.

    Aby se předešlo komplikacím nemoci, je nutné z potravy odstranit určité potraviny. Je zakázáno používat:

    • cukr, bílý chléb (lze nahradit medem a celozrnným chlebem);
    • mastná, smažená, kořenitá jídla;
    • alergenové výrobky (plnotučné mléko, sója, vejce, kukuřice);
    • sycené nápoje;
    • cukrovinky;
    • červené maso;
    • nějaká zelenina, zelenina (špenát, šťovík, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, zelí).

    Potřeba chirurgického zákroku při perikarditidě je stanovena v souladu s povahou a rychlostí výtoku. Existují čtyři typy tekutin, které vyplňují perikardiální dutinu při zánětlivých procesech:

    • transudát (hydroperikardium; často doprovázený infarktem myokardu);
    • exsudát (tekutina smíšeného složení, uvolňovaná z tkání perikardu během zánětu);
    • pyoperikard (hnisavý výboj vyvolaný rozkladem buněk);
    • hemoperikard (krev).

    Největším nebezpečím pro pacienta je ostrý výpotek se současným uvolňováním významného objemu tekutiny. Nemoci, jako je perikarditida, je neustále provokují, což je pro tělo velkým stresem. Takové procesy vedou k tamponádě srdce - stavu extrémního přenosu v srdci v důsledku nadměrného objemu výpotku v perikardu, který neměl čas natáhnout se a nabrat nový tvar.

    Výtok, který se vyvíjí postupně (v průběhu několika týdnů), umožňuje perikardu přizpůsobit se zvyšujícím se objemům tekutiny. V tomto případě není nutný chirurgický zákrok: dostatek lékové terapie, podobné léčbě akutní perikarditidy. Operace se také neprovádějí s minimálním objemem výtoku: přebytek tekutiny je tělem distribuován bez lékařského zásahu.

    Klassifikatsiya po lokalizatsii vospalitelnogo protsessa - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

    Pokud se procesy vyvíjejí rychle, jsou ukázány následující postupy ke stabilizaci stavu:

    • Perikardiocentéza Chirurgická drenáž výpotku bez nadměrného podráždění ochranné membrány srdce. Minimální riziko recidivy; absence závažných komplikací perikarditidy, a to i při současných nemocech. Nezbytně provedeno se srdeční tamponádou; postup je nutný se zaznamenanými změnami srdečního rytmu. Pokud je dehydratací způsoben nadměrný tlak na srdce, používá se perikardiocentéza k vstříknutí dalších objemů tekutiny do žil vstupujících do srdečních komor. Nemůžete provést postup pro poranění perikardu vedoucí k naplnění srdečního vaku krví. I malé krevní sraženiny mohou blokovat otvor v jehle, což znemožňuje odvod tekutin.
    • Toroskopická drenáž. Nouzová technika k eliminaci velkých objemů tekutin při intenzivních omezených výtokech.
    • Otevřená chirurgie srdce. Používá se k zastavení krvácení do srdeční dutiny, k vypuštění značného objemu tekutiny, k částečnému nebo úplnému odstranění perikardu.

    Maximální účinek není vyvolán eliminací perikardiálního výtoku, ale detekcí a včasným eliminací faktoru přispívajícího k jeho vzhledu. Pro snížení intenzity relapsů je lepší postupná drenáž: postupy trvající jeden den až dva týdny snižují frekvenci opakovaných výpotků ve srovnání s výlučně lékařskou terapií.

    Po drenáži v jakémkoli trvání by měli být pacienti sledováni: i krátkodobá drenáž může vyvolat dekompenzaci a způsobit rychlé zvýšení tlaku v srdci.

    Prevence pankreatitidy

    Prognóza je ve většině případů příznivá, při včasném zahájení správné léčby se téměř úplně obnoví pracovní schopnost pacientů. V případě hnisavé perikarditidy při absenci naléhavých lékařských opatření může být onemocnění životu nebezpečné. Adhezivní (adhezivní) perikarditida zanechává trvalé změny, protože operace není dostatečně účinná.

    Je možná pouze sekundární profylaxe perikarditidy, která spočívá v klinickém dohledu kardiologa, revmatologa, pravidelného sledování elektrokardiografie a echokardiografie, rehabilitace ložisek chronické infekce, zdravého životního stylu, mírné fyzické aktivity.

    Prevence dětské pankreatitidy zahrnuje základní pravidla. Je důležité dodržovat stravu (menu by mělo odpovídat věku dítěte). Pokud má malý pacient onemocnění trávicího systému, musí být léčen plně a včas. Neměly by být povoleny nekontrolované léky a samoléčení.

    Video na téma: Pankreatitida - účinná dietní léčba. Léčba pankreatu bez léků nebo léků.

    Specialisté rozdělují preventivní opatření, aby se zabránilo karditidě na primární a sekundární.

    Primární

    Boli harakternye dlya etogo serdechnogo zabolevaniya - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

    Primární prevence zahrnuje opatření k prevenci výskytu nemoci. U revmatické karditidy je prevence primárně zaměřena na prevenci vzniku a rozvoje revmatismu v lidském těle.

    V praxi se jedná o komplex obecných posilujících akcí, jako je ztuhnutí, fyzická cvičení, vyvážená výživa, příjem vitamínů atd.

    V případě nereumatické karditidy je cílem prevence zabránit infekci různými typy infekcí. Během období epidemie je třeba věnovat zvláštní pozornost. Soubor opatření: obecné posílení a léčebné postupy, příjem vitamínů a léků, které zvyšují imunitu.

    V pediatrii je primární prevencí opatření k prevenci infekce těhotných žen infekcemi, identifikace a rehabilitace ložisek infekce v těle nastávající matky, dodržování vakcinačních pravidel. Zvláštní pozornost je věnována rizikovým skupinám: těhotným ženám se zatížením dědičnosti, kardiovaskulárním onemocněním.

    Prevence karditidy u dětí: ztuhnutí novorozence, dispenzární pozorování ohrožených dětí.

    Sekundární

    Sekundární prevence zahrnuje řadu opatření k prevenci relapsu a rozvoji komplikací. Neustálé sledování odborníků, včasná diagnostika, terapie, preventivní léčebné kurzy.

    U revmatické karditidy jsou to opatření, která zabraňují recidivě revmatismu. Obvykle zahrnuje zavedení dlouhodobě působících atibiotik (bicilin, penicilin, retarpen, pendepon).

    Načasování léčby proti relapsům je stanoveno individuálně. Pacienti s prokázaným srdečním selháním budou muset přijmout preventivní opatření na celý život.

    Karditida je onemocnění, které je úspěšně léčeno moderní medicínou. Riziko komplikací však zůstává závažné u všech věkových skupin pacientů. Abyste se nestali chronickým kardiovaskulárním onemocněním, měli byste včas kontaktovat odborníka, přesně popsat všechny rušivé příznaky, vyžadovat důkladné vyšetření, včasnou diagnostiku a léčbu.

    Abyste se vyhnuli vývoji nemoci a zabránili její exacerbaci, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Prevence pankreatitidy zahrnuje taková opatření:

    • správná strava;
    • prevence nemocí zažívacího ústrojí;
    • sestavení racionálního menu pro dítě v souladu s jeho věkem;
    • včasná detekce a léčba infekcí, hlístových nákaz;
    • dodržování přesného dávkování při lékové terapii.

    Hlavní preventivní metoda exacerbace pankreatitidy, jejíž příznaky a léčba jsou diskutovány výše, zůstává specifickou stravou, ačkoli pro ni neexistuje jasné vědecké zdůvodnění. Existují náznaky, že vývoj nemoci ve větší míře nevyvolává tolik potravy, jako je jejich nadměrná konzumace, doprovodná obezita a slabá pohyblivost gastrointestinálního traktu.

    Podle kohortových studií abstinence od pití alkoholu a kouření ve skutečnosti snižuje riziko exacerbace pankreatitidy a její progrese. U lidí s cholelitiázou a jinými patologiemi žlučového systému může být jako preventivní opatření indikována cholecystektomie.

    Souhrn všech známých údajů, jako doporučení pro pacienta s pankreatitidou, by měl nabídnout:

    • frakční výživa v mírných porcích;
    • rozmanitost ve stravě při jídle s nízkým obsahem tuku a cholesterolu;
    • výběr potravin s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, zelenina, obiloviny);
    • odmítnutí špatných návyků;
    • bojovat s fyzickou nečinností, tj. udržováním fyzické aktivity;
    • bojovat s nadváhou;
    • včasná léčba nemocí, včetně gastrointestinálního traktu.

    Léčba chronické perikarditidy

    U perikarditidy zánětlivý proces ovlivňuje serózní tkáň srdce - serózní perikard (parietální, viscerální ploténka a perikardiální dutina). Perikardiální změny jsou charakterizovány zvýšením propustnosti a expanze krevních cév, infiltrací leukocytů, depozicí fibrinu, adhezí a tvorbou jizev, kalcifikací perikardiálních listů a kompresí srdce.

    Stejně jako jiné typy tohoto onemocnění může perikardiální výpotek vést k srdeční tamponádě. V tomto případě se stav vyskytuje v důsledku skutečnosti, že viskózní nadbytek exsudátu zabraňuje naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve. Bez okamžitého zásahu je možné zastavení srdce.

    Vzhledem k tomu, že exsudativní perikarditida se v mnoha ohledech shoduje s nemocemi, u nichž se jedná o komplikaci, provádí se komplexní vyšetření, aby se určila skutečná povaha choroby.

    Diagnostická metodaCharakteristické příznaky výpotku perikarditida / kritické faktory
    Analýza stížností pacientaPravidelné hluché nebo ostré bolesti na hrudi, pocit celkové slabosti, dušnost při pohybu a v klidové poloze, otoky rukou a celého těla.
    Historie nemociPříznaky perikarditidy po virových onemocněních nebo poranění hrudníku; chirurgické operace předcházející rozvoji onemocnění; progresi symptomů během 1-4 týdnů.
    Obecná analýza historieChronická systémová a srdeční onemocnění; předchozí zranění; návyky a preference; dědičnost (srdeční selhání, srdeční choroby a jiná kardiologická onemocnění, poruchy, poruchy u bezprostředních příbuzných).
    Obecná inspekceIntenzivní, nucené držení těla; bledost nebo modrost pokožky; během auskultace slyší hluché srdce; charakteristické zvuky a šumění v perikardiální oblasti; zvětšení oblasti obsazené srdcem (detekováno klepnutím).
    Laboratorní analýza krve a močiKritické poruchy v práci metabolických systémů, reziduální příznaky virových onemocnění.
    Imunologické vyšetřeníPřítomnost perikardu v tkáních protilátek srdce a síně, důkazy o autoimunitních procesech - poškození imunity, což vede k boji těla s vlastními tkáněmi a buňkami.
    ElektrokardiografiePřítomnost specifických změn v oblasti srdce na EKG snímcích.
    RadiografieSrdce vrhá zvětšený stín; změna tvaru stínu srdce; Rozmazané, rozmazané okraje.
    Analýza příjmu tekutin z perikardiální dutinyPřítomnost cizích struktur, hnisavých formací, krevních buněk, bílkovin atd. v mazací tekutině.

    Diagnóza exsudativní perikarditidy je komplikována skutečností, že takové stavy jsou často doprovázeny infekcí. Pouze analýza exsudativní tekutiny v srdci a okolní dutině poskytne informace o příčinách onemocnění a preferovaných léčebných metodách.

    Terapie

    U exsudativní perikarditidy je přijatelná mírná léčba léky. Výjimkou jsou případy s rozvinutou tamponádou: vždy se s ní rychle zachází.

    Prvním krokem k vyléčení je určení základního onemocnění, které vyvolá zánět uvolněním exsudátu. Souběžně s odstraňováním příznaků a příčin základního onemocnění se používají následující prostředky:

    • Terapeutické přípravky určené k celkovému posílení těla. Vitamínové a hormonální komplexy, stimulanty metabolických procesů.
    • Imunodulátory: látky, které normalizují imunitní procesy v těle. Eliminujte autoimunitní reakce, pomáhejte bojovat s následky závažných virových onemocnění.
    • Nehormonální protizánětlivá terapie. Má minimální kontraindikace, používá se bez omezení.
    • Hormonální protizánětlivé léky. Postupné zvyšování dávky, plynulý odběr. Doporučuje se pro dospělé pacienty, kteří nemají kontraindikace, a to z důvodu dlouhodobého pozitivního účinku na tvorbu nových tkání a intenzity práce srdce.
    • Antibiotika. Používají se pro infekční povahu exsudativní perikarditidy.
    • Kardiopreparace. Tyto léky stimulující srdce zabraňují rozvoji tamponády. Jsou předepisovány podle indikací, nebo pokud srdce nedokáže zvládnout zátěž (dědičné choroby).
    • Propíchnutí s odstraněním nadměrných objemů exsudátu. Používá se jak ke snížení zátěže srdce, tak ke sběru materiálu pro laboratorní výzkum. Takové léčení nemoci dává rychlý výsledek; srdce se stabilizuje, projevy perikarditidy se vracejí méně často.
    • Chirurgická intervence. Takové způsoby léčení nemocí mají dlouhodobý účinek na srdce, ale vyznačují se vysokým stupněm rizika. Doporučuje se s prudkým zvýšením zátěže srdce nebo při absenci reakce na lékovou terapii.

    Léčba exsudativní perikarditidy vede k dlouhodobému pozitivnímu výsledku, pokud se léky začnou objevovat během prvních tří měsíců v průběhu nemoci. Včasné poskytování lékařské péče vede k naprosté většině případů bez zjevných následků; největším účinkem je užívání léků s protizánětlivým účinkem. Se sníženou odolností proti akutním onemocněním vede perikarditida k mírnému snížení výdrže, což je v každodenním životě nepostřehnutelné.

    Preventivní opatření

    Exsudativní perikarditida není nezávislé onemocnění, ale komplikace. V souladu s tím neexistují žádné konkrétní způsoby, jak této formě perikarditidy zabránit.

    Lechenie antibiotikami i drugimi medikamentami - Akutní pankreatitida u dětí - příznaky onemocnění, prevence a léčba akutního

    Mezi faktory, které mohou snížit pravděpodobnost rozvoje exsudativní perikarditidy, patří:

    • Snížení rizika fyzického poranění hrudníku. Kontaktní sporty, parkour, riskantní jízda, tvrdá fyzická práce jsou jen některé ze situací, které výrazně zvyšují šanci na kritický zásah.
    • Úplný průchod terapeutickým průběhem ve vývoji infekčních chorob. Exsudativní perikarditida je virové povahy. Protože zánětlivé procesy mohou být asymptomatické, je nutné pokračovat v léčbě i po úplném vymizení příznaků.
    • Okamžitá konzultace s lékařem při prvních známkách exsudativní perikarditidy. Včasná diagnóza perikarditidy umožňuje vyléčit zánět bez chirurgického zákroku.

    Poslední faktor je rozhodující. Největší počet komplikací exsudativní perikarditidy je spojen s pozdní návštěvou specialisty. Vzhled dušnosti, tahání rytmických bolestí, bledosti a únavy je dobrým důvodem k návštěvě u lékaře a k úplnému lékařskému vyšetření.

    Srdeční choroby jsou léčeny kardiologem. Je to on, kdo provede přesnou diagnózu, předepíše kvalifikovanou léčbu. Při určování specifik onemocnění může úzký odborník, například kardiologický revmatolog, pokračovat v léčbě.

    Primární diagnózu srdečních problémů provádí terapeut. Při nejmenším podezření odkáže pacienta na kardiologa. V případě virového onemocnění by měly být příznaky karditidy detekovány odborníkem na infekční onemocnění a také by měly být pacienty konzultovány s kardiologem.

    Fyzické poškození a zranění

    Jakákoli těžká mrtvice v oblasti srdce je potenciálně faktorem, který může vést k rozvoji perikarditidy. Maximální riziko perikardu je zaznamenáno v následujících případech:

    • Přímé poranění srdeční membrány. Bodněte a stříhejte rány noži, střílejte.
    • Uzavřené perikardiální zranění. Úder do hrudníku bez použití nožů, pád z velké výšky (včetně na záda, do vody), silný šok (dopravní nehoda).
    • Radiační nemoc. Vyskytuje se při dlouhodobé nebo intenzivní radiační expozici. K poškození může dojít okamžitě nebo postupně, včetně a několik měsíců po radiačním poškození těla. Do rizikové skupiny patří pacienti podstupující radioterapii pro rakovinu prsu a plic.

    Doporučujeme věnovat více pozornosti pocitům pod srdcem nebo na levé straně hrudníku, i když zasáhnete záda nebo máte bodnou ránu pod (nad) srdcem. Včasná diagnóza odhalí primární příznaky perikarditidy dlouho před nástupem život ohrožujících komplikací onemocnění.

    Metabolické poruchy

    Aby bylo možné izolovat dostatečné množství plazmového ultrafiltrátu, musí všechny tělesné systémy pracovat ve shodě. Nedostatek uvolňovaného maziva může být způsoben následujícími podmínkami:

    • Renální selhání. Pokud ledviny nezvládnou funkci čištění krve, perikarditida stále nezasahuje do filtrace plazmy vlastními membránami, ale funkčnost orgánu má omezený zdroj. Hromadění kritické úrovně toxinů vede k vstupu plazmy obsahující cizí vlákna a prvky. To vede k hnisání a pomalým zánětlivým procesům.
    • Hypotyreóza Složení plazmy je také ovlivněno hormony vylučovanými štítnou žlázou. Snížení příjmu těchto hormonů vede k prudkému zhoršení kvality lubrikantu a ke snížení jeho množství.
    • Dna Metabolické změny u dny ovlivňují puriny, prvky, které tvoří buněčné jádro. Toto onemocnění vyvolává dlouhodobé změny v perikardu.

    Nebyly zjištěny žádné případy perikarditidy spojené s krátkodobými obecnými metabolickými poruchami. Z toho můžeme usoudit, že bez doprovodného akutního nebo chronického onemocnění zánětu perikardu se člověk nemůže bát.

    Tatyana Jakowenko

    Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

    10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

    Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

    Detonic