Co angina znamená, co je třeba udělat, co nelze léčit

In cardiolV praxi se lékaři často setkávají s takovým problémem jako nestabilní angina pectoris. Toto je typ ischemické choroby srdeční. Tato patologie je u dospělé populace velmi častá. Často vede k nekróze srdečního svalu (infarkt myokardu).

Nestabilní angina pectoris je patologický stav, který se vyvíjí na pozadí ischémie srdečního svalu.

Lidské srdce, jako každý jiný orgán, potřebuje kyslík a živiny. Krvné zásobení srdce je zajištěno koronárními tepnami.

V případě, že lumen těchto cév klesá v důsledku křečí nebo je obtížný průtok krve v důsledku trombózy, dojde k ischemii.

Toto je stav, ve kterém kardiomyocyty nepřijímají kyslík. V této situaci se vyvíjí útok anginy pectoris, který se projevuje bolestí za hrudní kostí. Nezaměňujte tento stav s infarktem myokardu.

V druhém případě buňky odumírají a objevují se oblasti nekrózy. Nestabilní angina pectoris je období exacerbace ischemické choroby srdeční (CHD).

Následující znaky jsou základem pro rozdělení anginy na stabilní a nestabilní:

  • trvání útoku;
  • intenzita bolesti;
  • frekvence útoků;
  • účinnost dusičnanů.

S nestabilní formou je pravděpodobnost vzniku infarktu mnohem vyšší. S tím je syndrom bolesti výraznější a intenzivnější. U každé druhé osoby s ischemickou chorobou srdeční se dříve nebo později vyvine angina pectoris. Muži trpí touto chorobou častěji než ženy. U obyčejných lidí se tato patologie nazývá angina pectoris, protože hlavním příznakem je tlačení bolesti za hrudní kost.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

odrůdy

Rozlišují se následující typy nestabilní anginy pectoris:

  • první vznikající;
  • Prinzmetal;
  • po infarktu;
  • progresivní.

První možnost je jiná v tom, že k útoku dochází poprvé. Projevuje se tlakem nebo kompresí bolesti na hrudi, která dává čelisti, krku nebo levé paži. Progresivní forma je charakterizována výskytem útoku s menším zatížením a zvýšením jeho intenzity (trvání). Angina pectoris se velmi často rozvíjí po infarktu.

Jméno mluví samo za sebe. Vyvíjí se až 8 týdnů po infarktu srdečního svalu. Nestabilní angína Prinzmetalu byla zvlášť zvýrazněna. Vyvíjí se v klidu a vyznačuje se dlouhodobým záchvatem bolesti. Často byla použita Braunwaldova klasifikace. V této situaci se rozlišují 3 třídy tohoto patologického stavu.

Čím vyšší stupeň, tím horší prognóza pro zdraví a vyšší riziko komplikací. Stupeň 3 se umístí, pokud je během posledních 2 dnů pozorována klidová angina pectoris. Ve stupni 2 se útok na odpočinek obává měsíc. Stupeň 1 je charakterizován nejprve se vyskytující anginou pectoris.

Důvody vzniku nestabilní anginy pectoris jsou různé. Nejdůležitější jsou tyto faktory:

  • ateroskleróza koronárních tepen;
  • vaskulární trombóza;
  • snížení průtoku krve koronárními tepnami v důsledku hypotenze;
  • snížení srdečního výdeje.

Nejčastější příčinou je ateroskleróza srdečních cév. S touto chorobou se tvoří plaky, které se nakonec stávají velmi tvrdými a blokují lumen cév, čímž se snižuje průtok krve. V případě zvýšené spotřeby kyslíku (při fyzické práci nebo stresu) je nedostatek kyslíku, což vede k útoku.

Pokud se srdeční tepny překrývají o 75%, pak se útok vyvíjí s mírným zatížením. Ateroskleróza je jedním z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. Vyvíjí se v narušení metabolismu lipidů, když hladina lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi stoupá.

Samotný útok se může vyvinout na pozadí fyzického stresu, podchlazení, stresu, závažného průběhu hypertenze a zneužívání alkoholu.

Angina pectoris se často vyvíjí na pozadí srdeční patologie (získané srdeční vady, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie).

Rozlišují se následující rizikové faktory pro vývoj nestabilní anginy pectoris:

  • závislost na alkoholu;
  • kouření;
  • přebytek ve stravě živočišných tuků;
  • obezita;
  • fyzická nečinnost;
  • přítomnost arteriální hypertenze;
  • přítomnost somatických chorob (cholecystitida, vředy);
  • lokální a celkové ochlazení těla;
  • stres;
  • hyperventilace
  • narušení autonomního nervového systému.

Ve vzácných případech je tato patologie způsobena infekcí a alergickou reakcí.

Důkaz

Nestabilní angina pectoris má spíše specifické příznaky. Projevuje se následujícími příznaky:

  • bolest v srdci;
  • porucha srdečního rytmu;
  • pocit srdečního rytmu;
  • dušnost;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • bušení srdce.

Příznaky jsou málo. Hlavní je bolest. Má následující funkce:

  • silný
  • kompresivní nebo kompresivní;
  • doprovázený pocitem nedostatku kyslíku;
  • cítil se za hrudní kost;
  • dává levé ruce, rameni, krku nebo dolní čelisti;
  • odezní v klidu nebo pár minutách po užití dusičnanů;
  • objevuje se při fyzické námaze;
  • netrvá dlouho (s Prinzmetalovou angínou je útok dlouhý).

Specifickým znakem je zesílení syndromu bolesti s každou další dobou. Během útoku pacienti často zažívají strach. Nestabilní angina má svá vlastní klinická kritéria.

Mezi příznaky nestabilní anginy pectoris patří zvýšení příznaků, zvýšení záchvatů, jejich prodloužení, výskyt bolesti s menším stresem nebo v klidu a zvýšení potřeby dusičnanů (snížení účinku léku).

Pokud se příznaky dříve objevovaly s napětím, pak se vyskytují v klidu i v noci. Bolest může člověka obtěžovat po dobu 10-15 minut nebo více. V této situaci by měl být vyloučen akutní infarkt myokardu. U mnoha pacientů se v průběhu času objevuje konstantní dušnost. To může naznačovat rozvoj srdečního nebo respiračního selhání.

Prinzmetal angina je docela vzácný. Frekvence této patologie není vyšší než 5%. Nejčastěji se vyvíjí u lidí středního věku (do 50 let). Tato forma nestabilní anginy pectoris je charakterizována následujícími příznaky:

  • noční a ranní bolesti v srdci;
  • Nadměrné pocení;
  • bušení srdce;
  • pokles nebo zvýšení krevního tlaku;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bledost kůže.

Někteří pacienti krátce ztratí vědomí. Ve struktuře koronárních srdečních chorob zaujímá nestabilní angína Prinzmetalu důležité postavení, protože často vede ke komplikacím a má specifický klinický obraz. Útok na bolest trvá 2 až 15 minut. Ve vzácných případech se táhne půl hodiny.

Dusičnany ne vždy pomáhají. Bolest může na chvíli zmizet, ale pak se znovu objeví. K útokům někdy dochází sporadicky. V období mezi exacerbacemi nejsou žádné stížnosti. Při nedostatečné péči může Prinzmetal angina způsobit rozsáhlý infarkt myokardu a aneuryzma.

U těchto pacientů je srdeční rytmus často narušen. Je možné atriální flutter nebo ventrikulární tachykardie. Porušení vedení nervových impulsů se projevuje ve formě blokády větví svazku Jeho. Ve vážných případech může dojít k zástavě srdce.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy vezme lékař v úvahu následující kritéria:

  • údaje o anamnéze;
  • klinická data;
  • výsledky instrumentálního výzkumu;
  • laboratorní kritéria.

Léčba se provádí až po komplexním vyšetření. Budou vyžadovány následující studie:

  • elektrokardiografie;
  • Ultrazvuk srdce;
  • koronární angiografie;
  • fyzické vyšetření;
  • Holterův monitoring;
  • provádění zátěžových testů;
  • studený a ischemický test;
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní chemie;
  • scintigrafie.

EKG má velkou hodnotu. Odhaluje známky kyslíkového hladovění srdce. To se projevuje změnou v segmentu ST a vlnou T. U některých pacientů elektrokardiografie neodhalí změny. Pomocí ultrazvuku se hodnotí stav srdečních komor a chlopní, objem krve, kontraktilita myokardu. Koronární průchodnost může být hodnocena během koronární angiografie.

Laboratorní testy mohou odhalit následující změny:

  • leukocytóza;
  • zvýšení cholesterolu;
  • zvýšená koncentrace troponinu.

V případě podezření na Prinzmetalovou anginu jsou povinné provokativní testy a zátěžové testy (ergometrie kola, test běžeckého pásu). Umožňují vám identifikovat vztah bolesti k fyzické aktivitě. Současně se stanoví vysoká odolnost vůči fyzické aktivitě.

Zacházení

8416dcf202525ebfda02d05918559cc5 - Co znamená angina pectoris, co je třeba udělat, co nelze léčit

Pomoc s nestabilní angínou zahrnuje zavolání sanitky, uklidnění pacienta, poskytnutí pohodlného držení těla, poskytnutí čerstvého a čistého vzduchu, osvobození od těsného oblečení a používání dusičnanů.

Hlavním lékem pro jakýkoli typ anginy pectoris je nitroglycerin.

Při absenci účinku léku se další ošetření provádí v nemocnici.

Terapeutické aktivity zahrnují:

  • poskytnutí přísného odpočinku pro pacienta;
  • zajištění optimální výživy;
  • intravenózní podávání dusičnanů a heparinu;
  • použití beta blokátorů.

Zjistěte své riziko infarktu nebo mrtvice

Proveďte bezplatný online test od zkušených cardiologists

Doba testování ne více než 2 minuty

7 jednoduchých otázek

94% přesnost testu

10 XNUMX úspěšných testů

U Prinzmetal anginy bez vaskulárních lézí nelze použít aterosklerotické plaky beta-blokátory. K omezení rizika krevních sraženin jsou předepisována protidestičková činidla (aspirin). S rozvinutým městnavým srdečním selháním, plicním edémem nebo srdečním astmatem jsou indikovány diuretika (Lasix, Indapamid).

ACE inhibitory (Prestarium, Captopril, Perindopril) jsou často zahrnuty do léčebného režimu. Při silné bolesti zahrnuje léčba neuroleptanalgesii. V této situaci se používají Fentanyl a Droperidol. Místo dusičnanů lze blokátory kalciových kanálů předepsat pacientům s anginou pectoris. Při detekci aterosklerózy jsou předepsány statiny.

Ve vážných případech se provádí chirurgický zákrok (štěpování koronárních tepen, angioplastika, stenting). Podobná léčba je organizována, pokud je Prinzmetal angina kombinována s těžkou aterosklerózou.

Co mám dělat, když dojde k záchvatu anginy pectoris?

Musíte se uvolnit a také nitroglycerin užívat v tabletách nebo kapkách co nejrychleji pod jazykem. Promluvte si se svým lékařem o tom, která nitroglycerinová varianta je pro vás ta pravá. Někteří lidé nemohou tento lék tolerovat. Pro ně existují náhrady za nitroglycerin. Validol by neměl být používán, protože je to neúčinná tableta.

Pokud se útok nezastaví během několika minut, užívání 1-2 dávek nitroglycerinu nepomohlo - okamžitě zavolejte sanitku. Pacient může mít nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu. Obě tato onemocnění jsou život ohrožující, vyžadují urgentní hospitalizaci, vyšetření a ošetření v nemocniční nemocnici.

Nemůžete nadále být vystaveni fyzickému a emocionálnímu stresu. Hlavní věc je, že nemůžete vytáhnout čas! Někteří pacienti trpí bolestí a snaží se znovu neužít nitroglycerin. To je vlastně špatně. Útok na anginu pectoris je škodlivý - ničí srdce. Proto si musíte rychle sednout, abyste si odpočinuli, a také si vzít nitroglycerin. Pokud odpočinek a nitroglycerin nepomáhají, okamžitě zavolejte sanitku!

Stabilní angina se pravděpodobně stala nestabilní, a to vyžaduje naléhavou hospitalizaci. V nejhorším případě již došlo k infarktu. Výše uvedené popisuje, jak rozlišit útok anginy pectoris od infarktu myokardu. Nejhorší je infarkt. Nestabilní angina pectoris je však významnou hrozbou pro život pacienta. Její hospitalizace by měla být vaší prioritou číslo 1.

Stenokardiya - Co znamená angina pectoris, co je třeba udělat, co nelze léčit

Syumakova Svetlana Aleksandrovna

Zkušenosti 24 let. Kandidát na lékařské vědy

Zažijte 41 let.

Guryanova Violetta Anatolyevna

Termín angina pectoris označuje typ srdeční patologie, jejímž hlavním charakteristickým příznakem je přítomnost periodických tlakových bolestí v oblasti srdce, které jsou způsobeny nedostatkem přicházejícího kyslíku do krevního oběhu. Nemoc se již dlouho nazývá - angina pectoris.

Přítomnost anginy pectoris u pacienta naznačuje možnou aterosklerózu koronárních cév a chronický projev koronární arteriální choroby. Pohodlí v oblasti hrudníku často zmizí, jakmile pacient vezme nitroglycerin nebo po odstranění provokujících faktorů (odpočinek po náročné fyzické námaze, odpočinek a klid po zkušeném silném stresu).

Toto onemocnění je nebezpečné, protože s sebou nese nejen nepříjemné pocity, ale také mnoho problémů s celkovým stavem lidského zdraví. Stojí za to podrobněji studovat, co to je: příznaky anginy pectoris - co je třeba udělat a co nelze udělat, příčiny vzniku onemocnění, terapie a doporučení pro prevenci nemoci.

Možná terapeutická opatření jsou v zásadě zaměřena na prevenci záchvatů anginy pectoris, aby se snížila jejich intenzita a frekvence projevů. Pouze tímto způsobem je možné normalizovat životní tempo postiženého člověka. Většina terapie se také věnuje prevenci infarktu myokardu, který přímo ovlivňuje délku života pacienta.

Pokud má pacient příznaky nestabilní anginy pectoris, například když již existuje známá bolest, která je přítomna bez viditelných dráždivých látek, je nutná hospitalizace.

Jak se projevuje angina pectoris:

  • počáteční povahu bolesti různého druhu, která se často projevuje v důsledku duševního, psychoemotivního nebo fyzického přetížení;
  • bolest je cítit na hrudi, v oblasti srdce;
  • impulsy bolesti mohou také vyzařovat do krku, dolní čelisti, levé paže nebo lopatky;
  • bolest lze popsat jako pálivé, kompresní nepohodlí v oblasti srdce;
  • je také možné, že v hrudníku je cizí předmět;
  • potíže s dýcháním, těžká dušnost;
  • pacient může při útoku ztratit vědomí, jsou také možné zvracení a nevolnost;
  • pacient může pociťovat záchvat paniky kvůli strachu z možného zástavy srdce.

Příčiny anginy pectoris

Počáteční stadium vývoje aterosklerózy koronárních tepen myokardu je považováno za nejčastější příčinu anginy pectoris a ischemické choroby srdeční. Díky moderním metodám diagnostiky aterosklerózy může včasná léčba vyloučit vývoj komplikací onemocnění. Toto onemocnění je často charakteristické pro lidi geneticky predisponované k poruchám a onemocněním kardiovaskulárního systému.

Těžká rodinná anamnéza se již stává důvodem pro pravidelnou diagnostiku v oblasti cardiology. Tito pacienti by měli v případě prvních akutních příznaků anginy pectoris okamžitě vyhledat pomoc od kvalifikovaných odborníků.

Faktory, které mohou vyvolat klinické projevy anginy pectoris:

  • hypertenze;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • chronické zneužívání nevhodného jídla, alkoholu, kouření;
  • odchylky od normy endokrinního systému, přítomnost diabetu;
  • nadváha;
  • stálé přetížení stresem.

S ohledem na takové bolestivé projevy je obtížné říkat životní rytmus, takže každodenní život nemůže pokračovat obvyklým tempem. Pouze včasným odstraněním příčin malátnosti kardiovaskulárního systému je možné zabránit smrti buněk srdečního svalu, zabránit infarktu myokardu, a proto minimalizovat pravděpodobnost úmrtí.

V případě náhlého projevu bolesti srdce by měla být veškerá zátěž ovlivňující tělo okamžitě odstraněna. Doporučuje se zaujmout pohodlnou polohu, rozpustit tabletu nitroglycerinu pod jazyk.

Druhé léky jsou také možné, pokud příznaky bolesti nebyly odstraněny.

V případě, že doba trvání útoku přesahuje 20 minut, je třeba zavolat specialisty pro pohotovostní péči, protože může dojít k infarktu.

Seznam toho, co s angínou nelze tedy připsat:

  1. Kouření a blízkost kuřáka;
  2. Konzumace alkoholu by měla být přísně vyloučena;
  3. Vyloučeno je rovněž použití nezdravého jídla, zahrnuje příliš mastná jídla, potraviny s vysokým obsahem soli, uzená masa, smažené a rychlé občerstvení;
  4. Nedoporučuje se zanedbávat lehkou fyzickou námahu;
  5. Vyloučeno a interakce s faktory, které způsobují nervový stav, pocit úzkosti a vzrušení. Lékaři také zakazují starosti s maličkosti;
  6. Zanedbejte léky a doporučení svého lékaře;
  7. Je to nezodpovědné za příznaky vašeho vlastního těla, zanedbávání doporučení pro fyzické vyšetření.

Symptomatologie je samozřejmě stejná pro všechny, ale vzhledem k rozdílům mezi pohlavími mají různí zástupci řadu vnímání projevů nemoci. Stejně jako u mužů je prvním příznakem anginy pectoris výskyt bolesti v oblasti hrudníku.

Ačkoli v důsledku ženské fyziologie těla tento příznak neznamená vždy vývoj anginy pectoris. Existuje další rozdíl: ženy často necítí dušnost s takovými poruchami kardiovaskulárního systému.

Kromě toho se samotná povaha projevu bolesti v této oblasti liší, nejčastěji od žen trpících onemocněním; Stížnosti se nepřijímají z kompresivní bolesti, šití a pulzování, pro muže je charakteristická standardní forma bolesti s takovým onemocněním.

Dalším charakteristickým rozdílem je to, že ženy jsou často mučeny příznaky nevolnosti a zvracení a často jsou také přijímány stížnosti na bolest v břiše, což není charakteristické pro silnou polovinu.

Tyto rozdíly jsou často spojeny se skutečností, že různá pohlaví mohou mít různé zdroje negativního dopadu.

Ženy pravděpodobněji trpí bolestí způsobenou křečemi koronarů a muži - zúžením lumen koronárních cév, plaků nebo krevních sraženin.

Příznak u žen je také ovlivněn věkovou kategorií, do které pacientka patří. Zřídka se takové onemocnění projevuje před nástupem menopauzy, takže riziko onemocnění u žen se zvyšuje až po čtyřiceti letech. Muži nemají žádná specifická věková kritéria.

To je způsobeno přítomností velkého množství estrogenu u žen, které často působí jako obrana těla před různými nemocemi, a angína je také považována za mezi nimi.

Ale protože s nástupem menopauzy hladina hormonu prudce klesá, šance mužů a žen na rozvoj anginy pectoris jsou vyrovnány.

Pokud jde o mužskou malátnost způsobenou anginou pectoris, nadměrné fyzické námahy, větší počet zkušených stresů, časté přepracování a časté stresy psychoemotivním způsobem pravděpodobně ovlivňují jeho vývoj. Hlavními faktory ovlivňujícími vývoj onemocnění u mužů jsou také dědičnost a věk.

U mužů, kteří dosáhli věku padesáti let, se v zásadě zvyšuje riziko vzniku nemoci. To je odůvodněno přítomností četných procesů, které se v těle vyskytují, zahrnují také změny funkčnosti endokrinního systému související s věkem.

Muži jsou navíc náchylnější k vnějším vlivům na tělo.

Ano a používání nevhodných potravin, nadměrné množství alkoholu a kouření tabáku jsou pro mužskou polovinu charakterističtější, ženy se v tomto ohledu chovají zdrženlivěji. Rovněž mužská podchlazení zahrnuje konstantní podchlazení.

Díky zkušenostem z cardiolspecialisté, specialisté v současné době používají takové racionální typy terapeutických opatření: použití léčby drogami, angioplastika, stentování a bypass koronární arterie, léčba pomocí autologních kmenových buněk. Požadovaný počet léků předepisuje kvalifikovaný pracovník cardiolregistrace s přihlédnutím k individuálním faktorům samotného pacienta.

Jaké je nebezpečí nestabilní anginy pectoris?

odrůdy

Stabilní angina pectoris - znamená, že během předchozího měsíce nebo déle byly pacientovy záchvaty bolesti na hrudi přibližně stejné intenzity. Pacient byl schopen určit okolnosti, za kterých má záchvaty, a naučil se rychle zmírnit bolest. V praxi zjistil, jak mu preventivní a léčebná opatření pomáhají.

Stabilní angina (napětí) se v závislosti na závažnosti obvykle dělí na funkční třídy:

  • Funkční třída I - záchvaty bolesti na hrudi jsou vzácné. Bolest nastává při neobvykle velkém a rychle se načítajícím nákladu.
  • Funkční třída II - záchvaty se vyvíjejí při rychlém stoupání po schodech, rychlé chůzi, zejména v mrazivém počasí, v chladném větru, někdy po jídle.
  • Funkční třída III - výrazné omezení fyzické aktivity, záchvaty se objevují při normální chůzi do 100 metrů, někdy okamžitě, když jdete ven za chladného počasí, při lezení do prvního patra je lze vyprovokovat nepokoji.
  • VI funkční třída - existuje výrazné omezení fyzické aktivity, pacient není schopen vykonávat žádnou fyzickou práci bez projevů záchvatů anginy pectoris; je charakteristické, že se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris - bez předchozího fyzického a emočního stresu.

Přidělení funkčních tříd umožňuje ošetřujícímu lékaři vybrat si v každém případě správný lék a množství fyzické aktivity.

Angina pectoris může trvat měsíce a dokonce roky stabilně. Pacientka si na ni zvykne. Pokud se situace zhorší, pak říkají, že stabilní angina se stala nestabilní. Je možné, že se záchvaty začaly vyskytovat při nižším zatížení než obvykle a pro jejich odstranění jsou nutné zvýšené dávky dusičnanů. Nestabilní angina pectoris je také tehdy, když se u dříve zdravého člověka začala objevovat bolest na hrudi. Bolest se může projevit od hrudníku po paži, záda, krk a čelist. Útoky mohou být doprovázeny dušností nebo mdloby.

!  Přírodní diuretické byliny (silná rostlinná diuretika) pro otoky v domácnosti

Nestabilní angina pectoris je mnohem nebezpečnější než stabilní. Rychle postupuje a vede k infarktu myokardu během 1 roku u 10–20% pacientů. Existují takové možnosti:

  • primární angina pectoris - poprvé se objevila v posledních 1-2 měsících;
  • akutní odpočinek angina pectoris - došlo k záchvatu bolesti na hrudi v klidu za posledních 48 hodin;
  • subakutní angina pectoris - záchvat bolesti na hrudi v klidu po dobu 48 hodin - 1 měsíc;
  • progresivní angina pectoris - záchvaty se zesilují, jsou podobné III funkční třídě stabilní anginy pectoris;
  • časná poinfarktová angina pectoris - 24 hodin - 1 měsíc po vzniku infarktu myokardu.

Angina pectoris - znamená, že k záchvatům bolesti na hrudi dochází během fyzického nebo emočního stresu. To je lepší, než kdyby k nim došlo u pacienta v klidu.

Se stabilní anginou pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční dochází při určité fyzické námaze k bolesti a je dobře eliminována pomocí drog.

Nestabilní angina pectoris je prvním záchvatem nebo stavem, kdy se na pozadí stabilního průběhu koronárních srdečních onemocnění častěji vyskytují a prodlužují záchvaty anginy.

Pokud se angina pectoris objeví s nepředvídatelnou úrovní fyzické aktivity, je nutné omezit zátěž na minimum na několik dní a konzultovat se svým lékařem: bude vyžadována aktivnější léčba a případně hospitalizace. Epizoda nestabilní anginy pectoris může vést k infarktu myokardu. Pokud bolest na hrudi přetrvává a diagnóza je obtížná, používá se termín „akutní koronární syndrom“.

Angina pectoris příznaky, co dělat, co nelze udělat

Útok na anginu pectoris je doprovázen charakteristickými bolestmi - nejprve se objeví nepohodlí na hrudi nebo za hrudní kostí, poté se vyvine do trvalé bolesti. Může vyzařovat do levého ramene nebo do levé ruky, v některých případech - do krku, dolní čelisti nebo „rozlití“ do hrudníku.

Útok anginy pectoris je vždy doprovázen úzkostí a strachem, ale pokud pacient zaujme ležení, bolest se jen prohloubí. Je pozoruhodné, že pro anginu pectoris jsou charakteristické rysy syndromu bolesti:

  • bolest není paroxysmální, ale konstantní a bolí v přírodě;
  • pokud pacient vezme nitroglycerin, útok rychle skončí;
  • nástup bolesti je zpravidla spojen s intenzivní fyzickou aktivitou;
  • doba trvání útoku anginy pectoris je maximálně 20 minut.

Upozornění: Útok anginy musí být přesně a rychle diagnostikován. Skutečnost je taková, že podobné příznaky mohou naznačovat závažnější srdeční patologie.

Nejdůležitější je rozlišit anginu pectoris a infarkt myokardu, takže si musíte pamatovat hlavní rozdíly mezi těmito dvěma patologickými stavy:

  • u anginy pectoris bolest zmizí po 15–20 minutách a při srdečním infarktu nelze bolest zmírnit ani po použití specifických léků;
  • pokud se u pacienta vyvine infarkt myokardu, pak ho bude obtěžovat nevolnost a zvracení, u anginy pectoris se tyto příznaky nikdy neobjeví.

Angina pectoris, doprovázená častým opakováním a zdlouhavými záchvaty bolesti, je alarmujícím signálem - lékaři znají mnoho případů, kdy se z dané choroby vyvine infarkt myokardu.

Angina pectoris je jednou z nejvíce zákeřných srdečních patologií.

klinický obrázek

V tabletě jsou uvedeny hlavní příznaky anginy pectoris.

PodepsatPopis
Pocit hrudníkuPříznak může být spojen s pálivou bolestí ve hrudní kosti. Vyzařuje do krku, levé horní končetiny nebo pod lopatku na levé straně. Ve vzácných případech je bolest na pravé straně.
Pro člověka je obtížné vdechovat a vydechovat vzduch. Bolest ve sternu obvykle doprovází dušnost.
Příznak se vyskytuje u žen, diabetiků a starších osob.
Příznak je spojen s nevolností a zvýšeným pocením.

Poznámka! Někteří lidé s ischemickou chorobou srdeční nemají žádné příznaky.

Tento stav se nazývá bezbolestná ischemie.

Šplhání může vyvolat útok.

Trvání útoku se pohybuje od 2 do 14 minut. Bolestivý syndrom se vyskytuje na pozadí fyzické aktivity, takže člověk je nucen pravidelně se zastavovat. Po několika minutách klidu v naprostém klidu bolest zmizí.

Provokatoři anginové bolesti by měli zahrnovat:

  • svižná chůze;
  • lezecké schody;
  • vydatné jídlo.

Bolestivé pocity lze kombinovat s ostrou a výraznou únavou. To je způsobeno prudkým zhoršením přísunu kyslíku do srdečního svalu.

Nejprve musíte otevřít okno nebo okno

Algoritmus pohotovostní péče pro anginu pectoris je následující:

  1. Zavolejte sanitku. Je důležité přesně popsat klinický obraz dispečerovi.
  2. Umístěte pacienta do nejpohodlnější polohy. Pohyb by měl být omezen na minimum. Je žádoucí, aby dotyčná osoba zaujala polohově sedící pozici.
  3. Zastavte panický útok. Je dovoleno dát člověku sedativum na rostlině.
  4. Zajistěte lidem přístup na čerstvý vzduch. Je nutné odepnout oblečení na hrudi, otevřít okno.
  5. Požádejte pacienta, aby provedl několik sudých, hlubokých dechů.
  6. Vložte 1 tabletu Nitroglycerinu nebo Corinfaru pod jazyk pacienta. Pokud se po 10 minutách necítíte dobře, máte povoleno lék znovu podat. Celkem můžete vzít až 3 tablety. Interval mezi dávkami je také 10 minut.
  7. Aby se zlepšil krevní oběh a ředění krve, dejte pacientovi rozpustnou tabletu aspirinu.

Po zastavení příznaků by měl pacient sledovat klid na lůžku po dobu 120 minut. Aby se zabránilo opakování útoku, měl by člověk několik dní dodržovat klidný životní styl a vyhnout se přepracování.

Poznámka! Pokud dojde k útoku angíny na ulici, musíte dřepnout. K úlevě dochází za 3-5 minut.

Trvání náboženské bolesti se zvyšuje s:

  • spontánní angina pectoris;
  • destabilizace průběhu patologie;
  • progresivní infarkt myokardu.

V tomto případě nouzová pomoc při angině pectoris zahrnuje využití lékařských výhod.

Pro zastavení záchvatu bolesti je vhodné pacienta posadit. Aby se snížil žilní návrat krve do srdce, je třeba končetiny vynechat. Hlavním úkolem první pomoci se známkami anginálního záchvatu anginy pectoris je rychlé zmírnění bolesti.

Pacientovi je předepsáno 0,5 mg nitroglycerinu. Je-li to nutné, přípravek se užívá znovu. Nitroglycerin je dostupný v různých formách. Další informace naleznete v diagramu.

Cena léku se pohybuje od 19 do 147 rublů

Trvání syndromu náboženské bolesti lze prodloužit na pozadí tachykardie nebo arteriální hypertenze. Vyžaduje se léková korekce těchto stavů.

Jaký symptom je eliminován?Jaký lék se používá?Jaké dávkování?Jak se to zavádí?
Diazepam5-10 mg.Do svalu nebo žíly.
Clonidine0,15 mgIntravenózně.
Diltiazem-Intravenózně.
Mírná bolest u starších pacientůPromedol20 mg 5 g droperidoluIntravenózně.
Morfium10 mgIntravenózně.
Výrazná antiangiální aktivitaPropranolol10-40 mgSublingvální.

Tento typ anginy pectoris není běžný. Do rizikové skupiny patří lidé ve věku 40 až 56 let.

Těžká ateroskleróza koronárních cév není pozorována. Nedostatek kyslíku je způsoben křečemi koronárních tepen. Na tabletě jsou prezentovány ambulance pro anginu pectoris.

PřípravaPopisStát
Selektivní blokátor vápníkového kanálu třídy 3, derivát benzothiazepinu. Má antianginální, hypotenzní a antiarytmické účinky.71 rublů.
Blokátor vápníkových kanálů. Má antiarytmické, antianginální, antiarytmické, antihypertenzní účinky. Lék snižuje srdeční frekvenci a pomáhá snižovat spotřebu kyslíku v myokardu.32 rublů.
Selektivní blokátor pomalého vápníku. Má antianginální a antihypertenzivní účinky.31 rublů.

Poznámka! U této formy anginy p-blokátory nejsou předepisovány. Důvodem je skutečnost, že přispívají ke zúžení koronárních cév.

Nouzová péče o anginu pectoris před vstupem pacienta na kliniku zahrnuje použití léků, které snižují srdeční potřebu kyslíku. O jmenování koronárně omezujících léků rozhoduje lékař.

MedicínaPopisStát
Neselektivní beta-blokátor se silným hypotenzním účinkem.24 rublů.
Tento lék potlačuje sinusovou tachykardii.13 rublů.

Kromě toho lze předepsat betablokátory, které distribuují krev ve prospěch ischemického místa myokardu.

Zlepšení předpovědi

39390e128036351c7b25cf837abd8f75 - Co znamená angina pectoris, co je třeba udělat, co nelze léčit

Použití aspirinu pomůže zlepšit prognózu

Co dělat s častými záchvaty anginy pectoris? Doporučuje se použití protidestičkových léků.

Pacientovi je předepsán klopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová. Tyto léky zastavují vývoj patologického procesu v nejranějším stádiu.

Poznámka! Dlouhodobé používání aspirinu je spojeno s 32% snížením infarktu myokardu. To platí zejména pro lidi s anamnézou infarktu.

Při absenci správné léčby existuje riziko vzniku anginy pectoris. Toto je nejzábavnější a nejnebezpečnější forma anginy pectoris.

Léky této skupiny mají blokační účinek na srdeční sval. Beta blokátory snižují spotřebu kyslíku v myokardu a normalizují proces jeho dodávání do zúžených koronárních tepen.

MedicínaPopisStát
Kardioselektivní beta-adrenergní blokátor. Má antiarytmické, antianginální, hypotenzní účinky.19 rublů.
Lék zmírňuje příznaky ischemie myokardu, normalizuje narušený rytmus kontrakcí srdečního svalu a pomáhá snižovat krevní tlak.37 rublů.

Použití statinů

Léky v této skupině pomáhají snižovat celkový cholesterol. Použití statinů pomáhá snižovat riziko úmrtí a prodlužuje délku života.

MedicínaPopisStát
Lék snižuje koncentraci triglyceridů, LDL a VLDL.40 rublů.
Hypocholesterolemikum, které snižuje množství lipoproteinů a cholesterolu v plazmě.67 rublů.

Pro zastavení rizika vzniku srdečního selhání je pacientovi předepsáno inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu.

PřípravaPopisCena
Lék potlačuje ACE.87 rublů.
Lék má hypotenzivní, kardioprotektivní, vazodilatační a natriuretický účinek.26 rublů.

Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je enalapril. Náklady na léky jsou uvedeny v diagramu.

Cena enalaprilu se pohybuje od 31 do 78 rublů

Život pacienta závisí na tom, jak je poskytována vysoce kvalitní první pomoc při záchvatu anginy pectoris. Riziko smrti se často vyskytuje na pozadí dokonalých chyb.

Co by nemělo dělat?Proč je to nebezpečné?
Jakýkoli nadměrný pohyb přispívá k výskytu infarktu myokardu.
Nachlazení přispívá ke křečím srdečních tepen. Pokud útok anginy pectoris chytil osobu v obchodě, doporučuje se chvíli stát v místnosti a teprve potom jít ven.
Existuje riziko dehydratace. To dokonce na pozadí ne příliš zúžené tepny vede k trombu. Vysoký teplota také nepříznivě ovlivňuje krevní tlak.
Cestujte letadlemPokud se objeví příznaky, cesta by měla být přeplánována. Pomáhat při útoku na letadlo je velmi problematické.
Tabákové výrobky přispívají k výskytu aterosklerotických plaků v srdečních cévách.
Vztah mezi produkty obsahujícími alkohol a srdeční chorobou není prokázán. Alkohol má nepříznivý účinek na jiné orgány citlivé na ethylalkohol.
Droga nemá správnou účinnost. Jeho použití může pomoci prodloužit útok.
  1. Označte počáteční čas útoku.
  2. Změřte krevní tlak, srdeční frekvenci a srdeční frekvenci.
  3. Posaďte se (nejlépe na židli s područkami) nebo jděte spát se zvednutým čelem.
  4. Zajistěte čerstvý vzduch (uvolněte krk, otevřete okno).
  5. Vezměte kyselinu acetylsalicylovou (aspirin 0,25 g), žvýkejte tabletu a spolkněte.

odrůdy

Jak odlišit anginu pectoris od infarktu myokardu?

Bolest ve středu hrudníku, ve střední třetině hrudní kosti, se může šířit na levou ruku, lopatku, dolní čelist, horní část břicha.

Bolest jako u anginy pectoris, ale častěji se cítila jako intenzivnější, netolerovatelnější, trhající a chytající celou levou polovinu hrudníku.

Nepohodlí je mírné nebo střední.

Těžké nepohodlí, zvýšené pocení, závratě, nevolnost, rostoucí pocit nedostatku vzduchu, strach ze smrti.

Útok anginy pectoris je častěji spojen s předchozí fyzickou aktivitou nebo emočním vzrušením.

K infarktu myokardu může dojít kdykoli, a to i v klidu.

Doba záchvatu bolesti trvá asi 3 až 15 minut.

Útok na bolest s nepohodlím a zadusením trvá nejméně 15 až 30 minut nebo více, existuje tendence ke zvyšování příznaků.

V klidu bolest obvykle zmizí.

Ve stavu fyzického odpočinku bolest zcela neodezní, zintenzivňuje se během rozhovoru a hlubokého dýchání.

Použití nitroglycerinu pod jazykem nebo ve formě aerosolu od 1 do 3 dávek přerušuje útok anginy pectoris.

Po aplikaci 3 dávek nitroglycerinu příznaky zcela nezmizí.

Laboratorní diagnostika anginy pectoris

Potvrzení diagnózy v klinickém prostředí je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje několik instrumentálních testů:

  • elektrokardiogram v klidu,
  • elektrokardiogram při fyzické námaze,
  • denní sledování elektrokardiografie,
  • klidová echokardiografie,
  • scintigrafie pod fyzickou nebo farmakologickou zátěží,
  • echokardiografie pod fyzickou nebo farmakologickou zátěží.

Paralelně s tímto komplexem instrumentálních studií se provádějí laboratorní testy za účelem identifikace patologií, které mohou vyvolat ischemickou chorobu srdeční.

Sběr stížností a anamnéza. Je důležité věnovat pozornost faktorům vyvolávajícím výskyt bolesti, v jaké denní době se objevují, jaké jsou jejich trvání, intenzita, lokalizace, ozařování a také to, co jim umožňuje zastavit se.

Laboratorní metody. Krev pacienta se vyšetřuje na následující ukazatele: celkový cholesterol, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy, ALT, AST, glukóza, elektrolyty a také ukazatele koagulace krve. Je také nutné provést studii o přítomnosti troponinů v krevních markerech poškození myokardu. S jejich nárůstem můžeme hovořit o infarktu myokardu.

  • EKG - v době útoku na EKG dochází k poklesu segmentu ST a záporné vlně T u některých elektrod. Mohou být zaznamenány abnormality vedení myokardu.
  • ECHO-KG - může dojít k porušení kontraktility myokardu a lokální ischemii myokardu.
  • Denním sledováním EKG je odstranění EKG během dne. Během této studie pacient zaznamenává všechny své činnosti během dne a během této doby je také požádán o mírnou fyzickou aktivitu. EKG ukazuje, jak srdce reaguje na tyto dávky, zda existují ischemické změny v myokardu, poruchy rytmu. Pokud před bolestivým záchvatem došlo ke zvýšení srdeční frekvence, naznačuje to, že pacient má pravděpodobně stabilní anginu, pokud ne, spontánní.
  • Ergometrie kola je test, během kterého je pacient zapojen do rotopedu a paralelně se zaznamenávají EKG a puls. Účelem tohoto testu je stanovit maximální možnou zátěž pro daného pacienta bez rizika ischémie.
  • Diagnostická koronarografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou, která vám umožní určit míru poškození koronárních tepen a určit, která léčebná metoda je potřebná. Tato metoda není prováděna pro všechny pacienty, ale pro ty, kteří mají anginu pectoris III-IV FC, kteří mají progresivní anginu pectoris, kteří mají známky ischémie myokardu, podle studií, které mají v anamnéze epizodu náhlé srdeční smrti. U těchto pacientů je zpravidla otázka chirurgické léčby anginy pectoris otevřená.

Jak zacházet s anginou pectoris?

Léčba anginy pectoris může být konzervativní nebo chirurgická. Chirurgie se provádí podle indikací a člověk by měl po identifikaci patologie po celý život provádět konzervativní léčbu anginy pill.

Všechny metody anginové terapie jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

  • Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
  • Prevence progrese onemocnění;
  • Snížení počtu, trvání a intenzity záchvatů.

1) Léky, které zlepšují průběh anginy pectoris:

  • Léky, které zabraňují a snižují tvorbu trombů (kyselina acetylsalicylová, aspirin). Po několik desetiletí se kyselina acetylsalicylová (ASA) používá k prevenci trombózy a ischemické choroby, ale její dlouhodobé užívání může vést k problémům v gastrointestinálním traktu, jako je pálení žáhy, gastritida, nevolnost, bolest žaludku atd. Snížení rizika z těchto nežádoucích důsledků je nutné vzít prostředky ve speciálním enterickém povlaku. Můžete například použít lék „Thrombo ACC®“ *, jehož každá tableta je potažena enterickým filmovým potahem.
  • Beta-blokátory (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol atd.) Snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. To eliminuje nerovnováhu mezi kyslíkovou potřebou srdce a malým množstvím krve dodávané zúženými cévami;
  • Statiny (simvastatin, atorvastatin atd.) Snižují koncentraci cholesterolu a jeho frakcí v krvi. Díky tomu není průchod koronárních tepen ještě více ucpaný a krevní zásobení myokardu se nezhorší;
  • Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel a další. Léky zabraňují cévnímu křeči.

2) Antianginální léčiva (antiischemická) zaměřená na snížení počtu, trvání a intenzity anginózních záchvatů:

  • Beta-blokátory (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol atd.) Snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak, čímž zabraňují záchvatům anginy pectoris;
  • Antagonisté vápníkových kanálů (Verapamil, Diltiazem, Verogalid atd.) Snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu;
  • Dusičnany (nitroglycerin, isosorbid dinitrát nebo mononitrát) rozšiřují krevní cévy, což snižuje srdeční potřebu kyslíku.

Pro komplexní terapii anginy pector musí lékař vybrat léky ze skupiny antianginóz a zlepšit průběh anginy pectoris. Obvykle jsou z každé skupiny vybrány 1-2 léky. Drogy bude třeba brát neustále, po celý život. Pokud je vybraná terapie v určitém okamžiku neúčinná, lékař předepíše další léky.

V současné době byla prokázána neúčinnost vitaminů, antioxidantů, ženských pohlavních hormonů, riboxinu a kokarboxylázy pro léčbu anginy pectoris.

Koronární (míčová) angioplastika je invazivní způsob, jak obnovit přívod krve (revaskularizaci) myokardu.

Během koronární angioplastiky je do femorální tepny zaveden speciální katétr pod lokální anestézií a je veden do místa zúžení koronární tepny. Na konci katétru je koule, která (ve vypuštěném stavu) je instalována v lumen cévy přímo na úrovni aterosklerotického plaku.

S následnou expanzí míče rozdrtí plak, čímž se obnoví zhoršený průtok krve. Velikost spreje může být zvolena předem podle velikosti postižené cévy a délky zúžené oblasti (podle dříve provedené koronární angiografie). Obnovení toku krve je potvrzeno kontrolní koronarografií.

Koronární (balónkovou) angioplastiku lze kombinovat s dalšími vlivy: instalace kovového rámu - endoprotéza (stent), vypálení plaku laserem, zničení plaku rychle rotujícím vrtákem a řezání plaku speciálním katétrem.

Indikací pro koronární angioplastiku je angina pectoris vysokého stupně, špatně reagující na léčbu léky, se signifikantním poškozením jedné nebo více koronárních tepen.

Účinnost koronární angioplastiky je zřejmá - záchvaty anginy pectoris se zastaví, kontraktilní funkce srdce se zlepší. K relapsům onemocnění v důsledku vývoje opakovaného zúžení tepny (restenózy) však dochází přibližně v 30-40% případů do 6 měsíců po zákroku.

Aorto-koronární bypass je chirurgický zákrok prováděný za účelem obnovení přívodu krve do myokardu pod místem aterosklerotického zúžení cévy. To vytváří jinou cestu pro průtok krve (zkrat) do oblasti srdečního svalu, jejíž krevní zásobení bylo narušeno.

980a5ef105bfbb511c5d75e9766776db - Co znamená angina pectoris, co je třeba udělat, co nelze léčit

Rozsah operace je určen počtem postižených tepen, které dodávají životaschopnému myokardu krví. V důsledku operace by měl být obnoven průtok krve ve všech oblastech myokardu, kde je narušen krevní oběh. U 20-25% pacientů, kteří podstoupili operaci aorto-koronárního bypassu, se angina pectoris obnoví během 8-10 let.

V těchto případech se zvažuje otázka reoperace. Poznámka: U pacientů s diabetes mellitus, prodlouženou okluzí (blokádou) tepen, poškozením hlavního trupu levé koronární tepny a přítomností výrazného zúžení ve všech třech hlavních koronárních tepnách, aorto-koronárním bypassem, spíše než angioplastikou koule , je obvykle preferován.

Léčba anginy pectoris neznamená úplné odstranění problému. Cíl terapie:

  • snížit riziko záchvatů při infarktu myokardu nebo při náhlé smrti;
  • snížit frekvenci příznaků;
  • eliminovat projevy nemoci.

Léčba může být rozdělena do čtyř skupin:

  • úleva od příznaků
  • léková terapie ke snížení rizika symptomů,
  • změna životního stylu
  • chirurgický zásah.

Symptomy nemoci lze zmírnit pomocí krátkodobě působících dusičnanů. Terapeutický účinek dusičnanů je založen na expanzi:

f4171226e1dea9a0da783595675c2aa6 - Co znamená angina pectoris, co je třeba udělat, co nelze léčit

To zlepšuje výživu ischemických částí myokardu, snižuje periferní rezistenci, zlepšuje koronární průtok krve. Snížení tlakové bolesti v oblasti hrudníku je dosaženo díky hemodynamické zátěži myokardu a snížení množství stresu na srdci. Druhá skutečnost snižuje potřebu kyslíku v srdci.

To znamená, že se kyslík do srdce po užití dusičnanů nezvyšuje. Potřeba pro ně klesá. Mezi krátkodobě působícími dusičnany je jediná droga běžná: nitroglycerin. Uvolňuje se ve formě tablet nebo hyoidového spreje a náklady v lékárnách od 66 rublů.

Pro zmírnění příznaků se tableta nitroglycerinu umístí pod jazyk a udržuje se tam, dokud se úplně nevstřebá. Aby se účinek léku zrychlil, může být nitroglycerinová tableta předem kousnuta do několika částí a také pod jazyk.

!  Tipy pro výběr ortopedického polštáře pro křečové žíly

Pro snížení rizika anginy pectoris se předepisují léky sedmi skupin v různých kombinacích. Protidestičková léčiva inhibují agregaci destiček. Tím se snižuje riziko krevních sraženin.

Mezi protidestičkovými léky se používá aspirin, který je účinný jak u stabilní, tak nestabilní anginy pectoris. Snížení rizika koronární trombózy snižuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Hypolipidemika - léky zabraňující tvorbě lipidů v krvi, které vyvolávají aterosklerózu.

PřípravaCenaPopis
Simvastatinz 54 rublů.V každé tabletě, v závislosti na dávce, 10 nebo 20 mg simvastatinu. V balení od deseti do sto tablet.
Atorvastatinz 52 rublů.Lék je dostupný ve formě tablet. Každá obsahuje 10, 20 nebo 40 mg atorvastatinu. Balení může obsahovat od deseti do sto tablet.
rosuvastatinz 154 rublů.Tablety s léčivou látkou rosuvastatin. V každé 5, 10, 20 nebo 40 mg účinné látky. V balení 30 nebo 60 tablet.

β-blokátory - skupina léků, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci srdeční frekvence a snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu.

PřípravaCenaPopis
Bisoprololz 79 rublů.Lék je ve formě tablet, z nichž každá může obsahovat 2,5, 5 nebo 10 mg bisoprololu. K dispozici v baleních po 30, 50 nebo 60 tabletách.
Nebivololz 187 rublů.Tablety s pěti miligramy hydrochloridu nebivololu v každé. V balení, v závislosti na obalu, od 14 do 60 tablet.
Karvedilolz 69 rublů.K dispozici ve formě tablet. V závislosti na dávce může každá obsahovat 6,25, 12,5 nebo 25 mg karvedilolu. V balení po 30 tabletách.
PřípravaCenaPopis
Nifedipinz 28 rublů.K dispozici ve formě dražé a tablet. Bez ohledu na formu uvolnění obsahuje jedna jednotka léčiva 10 mg účinné látky nifedipinu. V balení 50 tablet nebo dražé.
Diltiazemz 95 rublů.Tablety obsahující 60 nebo 90 mg diltiazemu v balení po 30 kusech.
Verapamilz 17 rublů.K dispozici ve formě tablet. Účinná látka verapamil-hydrochloridu je v závislosti na dávce obsažena v objemu 40, 80 nebo 240 mg na tabletu. K dispozici v balení po 50 tabletách.
PřípravaCenaPopis
Coraxanz 1100 rublů.Potahované tablety, z nichž každá obsahuje 5,39 mg ivabradin-hydrochloridu. Balení obsahuje 56 tablet.
Bravadinz 392 rublů.Tablety s 5 nebo 7,5 mg účinné látky ivabradinu. Balení obsahuje 28 nebo 56 tablet.
PřípravaCenaPopis
Kandesartanz 160 rublů.Tablety po 28 kusech v balení, z nichž každá obsahuje 8, 16 nebo 32 mg kandesartanu cilexetilu.
Perindoprilz 66 rublů.30 tablet v balení. Každý v závislosti na dávce obsahuje 4 nebo 8 mg perindopril erbuminu.
ramiprilz 87 rublů.K dispozici ve formě tablet 5 nebo 10 mg účinné látky, 30 tablet v balení.
Valsartanz 309 rublů.Valsartan je dostupný ve formě tablet, v baleních po 28,30 nebo 84 kusech. Jedna potahovaná tableta obsahuje 80 nebo 160 mg valsartanu.

U stabilní anginy pectoris by měla být upravena strava pacienta. Odborníci doporučují dodržovat následující pravidla:

  • vyhněte se přejídání - to může vést k problémům s cévami;
  • pravidelně sledovat hladinu cholesterolu v krvi a přestat jíst kuřecí vejce, bílé omáčky;
  • častěji zařazovat do jídelníčku ryby tučných odrůd - prospěšné látky v něm obsažené zvyšují pružnost cév srdce;
  • ve stravě pacienta musí být přítomna čerstvá cibule a česnek - pomáhají stabilizovat hodnoty krevního tlaku;
  • menu by mělo být čerstvé zeleniny a ovoce;
  • užitečné budou hovězí játra a šípkový vývar;
  • musíte zcela opustit kávu, silný černý čaj a alkoholické nápoje.

Stravování by mělo být prováděno často (nejméně 5krát denně), ale v malých dávkách. Mimochodem, taková strava pomůže vyrovnat metabolismus, což povede ke ztrátě hmotnosti u pacienta - obezita je považována za jednu z příčin anginy pectoris.

Tělesné cvičení

Zvýšená fyzická aktivita. Doporučuje se následující fyzická cvičení: svěží chůze, jogging, plavání, cyklistika a lyžování, tenis, volejbal, tanec s aerobním cvičením.

Kromě toho by srdeční frekvence neměla být vyšší než 60–70% maxima pro daný věk.

Délka cvičení by měla být 30-40 minut:

  • 5-10 minut zahřátí
  • 20-30 minut aerobní fáze
  • 5-10 minut finální fáze.

Pravidelnost 4-5 p./týden. (s delšími třídami - 2-3 p./týden);

Při indexu tělesné hmotnosti více než 25 kg / m2 je nutný pokles tělesné hmotnosti dietou a pravidelným cvičením. To vede ke snížení krevního tlaku, ke snížení koncentrace cholesterolu v krvi.

Lidové léky

Při léčbě anginy pectoris lidovými metodami je třeba dodržovat dvě pravidla:

  • jakýkoli předpis tradiční medicíny musí být schválen ošetřujícím lékařem;
  • lidové metody pomáhají tradičním drogovým metodám.

Existuje mnoho alternativních způsobů léčby. Jsou založeny na hlavních bodech tradiční léčby tohoto onemocnění: zdravé stravě a zdravém životním stylu.

Stroužky česneku

Hřebíček česneku je alternativou k nitroglycerinu během útoku anginy pectoris. Po žvýkání stroužku česneku bolest po hrudi zmizí po 20 minutách. Tento recept se nachází v mnoha starých sbírkách receptů tradiční medicíny. Pokud k útoku dojde v zásadě neočekávaně, je takový recept dobrým způsobem, jak se vypořádat s bolestí.

Nejoblíbenější profylaxí stenocardie je směs česneku, citronu a medu. Chcete-li jej připravit, musíte dát jeden litr medu do třílitrové nádoby, šťávu vytlačenou z deseti citronů a pět středních hlav česneku, oloupaných na hřebíčku.

Míchání výsledné směsi není snadné, ale obsah musí být dobře promíchán. Potom sklenici uzavřete víčkem a dejte na týden na tmavé místo s chladnou teplotou. Připravená infuze by měla být přijata ve dvou polévkových lžičkách před snídaní a rozpuštěna v ústech. Průběh přijetí je do ukončení celé připravené infuze.

Aloe infuze na medu

Posiluje srdce a infúzi aloe na medu. Tento předpis tradiční medicíny je zvláště účinný při prvních projevech nemoci.

Pět velkých listů aloe a tři velké citrony prošly mlýnkem na maso. Výsledná kaše se smísí s půl litrem medu zahřátým ve vodní lázni. Poté se směs vloží na několik dní do chladničky a vezme se na polévkovou lžíci na prázdný žaludek. Stejně jako v předchozím receptu je infuze aloe vera na medu prováděna až do ukončení infuze.

Zeleninová šťáva

Tento recept je vhodný pro prevenci mnoha srdečních problémů. Pomáhá jak s arytmií, tak ischemickou chorobou srdeční.

K přípravě zeleninové šťávy je třeba smíchat litr mrkvové šťávy, 600 gramů celerové šťávy, 500 gramů špenátové šťávy a 250 gramů petrželkové šťávy. Taková zeleninová směs by se měla pít ve dvou sklenicích denně. Průběh přijímání není časově omezen. Pokud je to možné, měla by se tato šťáva stát trvalou součástí vaší každodenní stravy.

Před použitím lidových léků na anginu pectoris se poraďte se svým lékařem!

  1. Česnek, citron a med. Vložte do 3 litrové nádoby 1 litr medu, šťávy z 10 citronů a 5 kusů česneku (nikoli hřebíčku) vytlačeného přes česnek na mletí, vše důkladně promíchejte, zakryjte nádobu víčkem a vložte do tmavého, chladného místa pro 7 dny trvat. Musíte vzít lék za 2 lžíce. polévkové lžíce ráno, 1krát denně, na lačný žaludek, pomalu absorbující produkt po dobu několika minut. Průběh léčby trvá, dokud uvařený lék neskončí.
  2. Hawthorn Nalijte do termosky 4 lžíce. lžíce hloh a nalijte ji do 1 litru vroucí vody, dejte produkt přes noc na naléhání. Pijte infuzi po celý den jako čaj.
  3. Mincovna a Valerian. 4 lžíce. lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. do termosky přidejte lžičku valeriánu, naplňte rostliny 1 litrem vroucí vody a vyčkejte několik hodin. Infuze by měla být opilá během dne. Chcete-li zvýšit účinnost léčivého přípravku, můžete také přidat několik lžiček růžových boků, které do nápoje přidají část vitamínu C, přímo působí proti tvorbě aterosklerotických plaků.

Poznejme lépe tohoto ne tak hezkého „obojživelníka“. Jak zajistit, aby se to nezdálo v oku, a pokud je předurčeno k tomu, aby to nebyl příliš příjemný „životní partner“, pak alespoň krotký?

Angina pectoris je proces, při kterém dochází k ischémii (akutní kyslíkové hladovění myokardu) srdečního svalu. Útok anginy pectoris je projevem srdeční ischémie. Proto, když mluvíme o angině pectoris, míní se to IHD nebo ischemická choroba srdeční.

V době nástupu anginy pectoris stále neexistuje nekróza srdečního svalu, tj. Srdeční infarkt se nevyvíjí. Ale při těžkém útoku může být srdeční infarkt jeho výsledkem a někdy příčinou, protože angína po infarktu je známa.

U anginy pectoris je nesoulad mezi dodávkou kyslíku do myokardu a jeho potřebou obzvláště akutní.

Téměř vždy jsou její příčiny spojeny s procesy vyvíjejícími se v koronárních nebo koronárních tepnách, které zajišťují výživu srdce.

O rizikových faktorech

Celá „kytice“ kardiovaskulárních onemocnění se točí kolem stejné skupiny rizikových faktorů. Samozřejmě existují faktory, které nelze „obejít nebo obejít“, například být mužem ve věku nad 50–60 let.

Ale pak se můžete do značné míry vyhnout infarktu (což je možný výsledek útoku anginy pectoris), ischemické cévní mozkové příhodě a náhlé srdeční smrti, pokud budete řešit následující stavy:

  • Hyperlipidemie, dyslipidemie, zvýšení krve aterogenních frakcí („špatný“ cholesterol);
  • Zvýšený arteriální vaskulární tlak (arteriální hypertenze);
  • Diabetes mellitus nebo snížená tolerance glukózy. V případě diabetu je velmi důležité udržovat hladinu cukru v krvi co nejblíže normálnímu stavu;
  • Obezita. Aby se snížilo riziko kardiovaskulárních onemocnění a anginy pectoris, kromě hubnutí je nutné, aby u mužů obvod pasu neměl překročit 102 cm a u žen - 88 cm;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Nedostatek pohybu. Je známo, že absence pravidelného zatížení vyčerpává kompenzační kapacitu myokardu, což může vést k výskytu ischémie myokardu i při malém zatížení.

Nejprve je angina pectoris stabilní a nestabilní. Je obtížné najít oficiální rozdíl v učebnicích, ale toto slovo lze nahradit jiným: „předpovězeno“. A pak se vše vyjasní.

Stabilní angina pectoris je typ, u kterého jsou předem známy podmínky jejího výskytu, povaha průběhu útoku a, co je nejdůležitější, podmínky ukončení. Právě tento typ anginy lze snadno léčit a zabránit mu infarktem.

  • Jednoduše řečeno, jedná se o druh anginy pectoris, který po dobu 2 měsíců postupoval stejně a „nevyhodil překvapení“.

Tento typ anginy pectoris se nazývá „stabilní angina pectoris“ a je rozdělen do několika funkčních tříd.

FC 1: obvyklá zátěž v každodenním životě nezpůsobuje útok, pouze nadměrný nebo dlouhodobý stres. Proto pro diagnostiku trvá dlouhou dobu „řídit“ pacienta na ergometru na kole, a to i při velkém zatížení. Tito pacienti pouze „vstupují“ do diagnózy anginy pectoris a nevstupují do nemocnic;

U FC 2 musí angina pectoris mírně omezit zatížení. K útoku tedy může dojít, pokud projdete kilometr rychlým tempem nebo vylézete non-stop na 6–7. Patro. V některých případech dochází k další provokaci útoků, například v mrazivém vzduchu nebo ve stresu;

S FC 3 již není možné chodit více než 200 m. Nebo vylézt jedním schodem bez bolesti. Angina pectoris se někdy může objevit nejen stresem, ale také odpočinkem a dokonce i ležením. Musíte se drasticky omezit v každodenním životě, ve svém osobním životě, v sexuálních vztazích;

FC 4 - neschopnost provádět jakékoli zatížení. Vstávání z pohovky, čištění zubů, vaření - způsobuje bolestivé nepohodlí. Často jsou útoky v klidu.

U nestabilní anginy pectoris příznaky „kolísají“ - k tomu dochází, když selžou kompenzační mechanismy a angina pectoris přechází z chronické do akutní fáze, kdy se záchvaty mohou objevit v těch nejneočekávanějších a neočekávaných podmínkách.

Tyto útoky jsou delší, výraznější. Při zastavení útoku vyžadují často zdvojnásobené dávky drog. Při nestabilních formách vznikají komplikace, například se objeví arytmie nebo srdeční selhání.

Musíte vědět, že pacienti s nestabilní anginou pectoris by měli být léčeni v nemocnici, protože tento stav ohrožuje život. Během jeho vývoje obvykle dochází k postupnému zúžení koronární tepny, trhání plaku, tvorbě trombu nebo arteriálním křečím.

  • Typicky útok takové nestabilní anginy netrvá déle než týden, ale může vést k přeměně na infarkt.

Existuje několik forem nestabilní anginy pectoris (stručně):

  • První výskyt (teoreticky je jakýkoli výskyt anginy pectoris první nastávající nestabilní po dobu dvou měsíců, dokud lékaři nerozpoznají jeho vlastnosti);
  • Progresivní angina pectoris, s přechodem ze třídy do třídy v krátkém čase;
  • Vzniká po infarktu nebo chirurgickém zákroku;
  • Spontánní angina pectoris (Prinzmetal).

Tato forma nestabilní anginy pectoris je vazospastická a pro její vzhled není nutná těžká ateroskleróza. Vyskytuje se během spánku, v ranních hodinách, na pozadí tachykardie (REM spánková fáze), zatáčky v posteli a nočních můrách.

V důsledku toho mohou nastat nebezpečné rytmické poruchy (ve snu), které mohou způsobit asystolu a klinickou smrt.

Jak probíhá typický útok anginy pectoris (angina pectoris), jaké jsou její příznaky a na co bych měl věnovat pozornost?

angina pectoris - fotografie příznaků bolesti během útoku

Muž sevřený v srdci „přivedeném do práce“ je filmovým příznakem anginy. Medicína nabízí o něco podrobnější obrázek útoku:

  • Prvním příznakem útoku anginy pectoris je paroxysmální bolest omezující povahy za hrudní kost;
  • Ve většině případů se objevuje ve výšce jakéhokoli napětí: emocionálního i fyzického;
  • Vyvolává útok, kromě zatížení, zvýšení krevního tlaku, útoku tachykardie, chladného, ​​větrného počasí, hojného a uspokojivého příjmu potravy (veškerá krev spěchá do zažívacího systému, okrádá srdce), a to i při ostrém přechod do polohy ležení;
  • Povaha bolesti je pálivá, naléhavá, těžká, stlačující. V mírných případech jednoduše nepohodlí na hrudi;
  • Obvyklá lokalizace je horní a střední část hrudní kosti;
  • Vzácná lokalizace - v projekci samotného srdce nebo v epigastrické oblasti;
  • Dává bolest (vyzařující) - do levé ruky, čelisti, levého ramene, ruky, klíční kosti, lopatky. Ale v každém případě je za hrudní kostí bolest. V pravé polovině těla je bolest velmi vzácná, ale takové případy jsou možné;
  • Délka útoku je (v typických případech) 1 až 15 minut;
  • Důležitým příznakem anginy pectoris je rychlá a dobrá odezva podáním nitroglycerinu pod jazyk. U stabilní anginy pectoris je zpravidla za 1-2 minuty úplná úleva od syndromu bolesti.

Podstata patologie

Prevence

Primární prevence (pro ty, kteří nemají anginu pectoris):

  • Korekce výživy.
  • Mírné cvičení.
  • Kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi jednou ročně.
  • V přítomnosti hypertenze - neustálé užívání antihypertenziv s retencí krevního tlaku pod 140/90 mm Hg.
  • Vzdát se kouření.

Sekundární profylaxe (pro ty, kteří mají anginu pectoris, snižuje frekvenci a trvání záchvatů, zlepšuje prognózu):

  • Vyvarujte se vážného stresu a nadměrné fyzické námaze.
  • Před fyzickou aktivitou si můžete vzít 1 dávku nitroglycerinu.
  • Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem, které zlepšují prognózu onemocnění.
  • Léčba doprovodných nemocí.
  • Pozorování a cardiologist.

Prevence anginy pectoris je důležitá, protože prognóza léčby onemocnění je nepříznivá. Nelze léčit nemoc konzervativními metodami. A riziko, že se z něj stane infarkt myokardu nebo náhlá smrt, je poměrně vysoké.

Proto je třeba začít myslet na zdraví srdce, když je zdravé. Doporučujeme, abyste několik pravidel pod část svého životního stylu. Prevence anginy pectoris může zapadat do čtyř jednoduchých pravd:

  • konstantní fyzická aktivita
  • nedostatek emočního přetěžování,
  • vzdát se kouření,
  • monitorování zdraví.

Prozkoumejme tyto pravdy podrobněji.

Lidské srdce je sval. Udržování jejího tónu vyžaduje pravidelné cvičení.

Zatížení se může lišit: chůze, běh, fyzická práce, cvičení v tělocvičně. A všechny z nich pozitivně ovlivní stav srdce a posilují jej.

Pokud nejste profesionální sportovec, nevyčerpávejte tělo vyčerpávajícím zatížením. Ale sedět celý den v kancelářské židli to nestojí za to. Potřebujete prostřední půdu. Stačí ráno projít několik kilometrů denně nebo ráno projet kolem vašeho bloku několik kruhů. Hlavní věc je stálost a potom bude srdce připraveno k námahě.

Stres je váš nepřítel v prevenci srdečních problémů. Neustálé potíže a úzkost negativně ovlivňují zdroj srdečního svalu. Každý chápe, že se nemůžete dát do příborníku a nestarat se o nic. Ale když přemýšlíte o svém těle, musíte správně stanovit priority.

Nestříkejte emoce na problémy, které si to nezaslouží. Již dlouho se uvádí, že lidé, kteří nejsou v konfliktu, mají mnohem menší pravděpodobnost srdečních problémů. To platí také pro anginu pectoris.

Bereme to proto zpravidla: pro snížení rizika vzniku anginy pectoris je nezbytné snížit množství stresu v životě.

Vzdát se kouření

Kouření a prevence anginy pectoris jsou nekompatibilní pojmy. Kyslík, který musí být dodáván do srdce cévami, je při kouření nahrazen škodlivými látkami z tabákového kouře. Automaticky dojde ke zhoršení jednoho z faktorů vzniku onemocnění - špatného přísunu kyslíku do srdce.

Tato skutečnost platí pro boj proti nemoci a její prevenci. U každé cigarety zhoršujeme výživu srdce a přibližujeme se okamžikem, kdy dojde k prvnímu napadení bolesti na hrudi. Angina pectoris je mnohem blíže těm, kteří kouří.

Pokud jde o alkohol, existuje zajímavý názor: alkohol dokonale rozkládá mastné sloučeniny, které ucpávají cévy a vedou k ateroskleróze. Na základě této skutečnosti se řada odborníků domnívá, že střednědobý alkohol je užitečný jako profylaxe anginy pectoris a dalších srdečních problémů.

Toto tvrzení podporuje také skutečnost, že mnoho starých časovačů pravidelně pilo sklenku vína nebo sklenku koňaku. Tuto skutečnost však nelze považovat za vodítko k akci.

Pokud člověk vede zdravý životní styl, zažívá pravidelnou fyzickou námahu, vyhýbá se stresu, nejlepším řešením by bylo úplné odmítnutí alkoholu.

Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost anginy pectoris se zvyšuje se současnými nemocemi. Onemocnění plic, jater, diabetes mellitus, problémy s gastrointestinálním traktem jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku anginy pectoris.

Pravidelné preventivní vyšetření terapeutem vám umožní diagnostikovat zdravotní problémy v raných stádiích. Včasná diagnóza je nejjednodušší způsob, jak se zbavit problémů.

Pamatujte, že srdce je motorem těla. Jakékoli problémy s jinými orgány však zvyšují zátěž srdce a významně snižují jeho zdroje.

Angina klasifikace

V medicíně je sdílena stabilní a nestabilní forma onemocnění.

Funkční třída (FC) Angina PectorisCharakterizace funkční třídy anginy pectoris
IStabilní angina pectoris prvního FC se vyskytuje s intenzivním a dlouhodobým fyzickým nebo emocionálním stresem.
IIDruhý FC stabilní anginy pectoris je diagnostikován, pokud u pacienta dojde k útoku v případě chůze ve vzdálenosti 500 metrů nebo více, chůze rychlým tempem v mrazivém počasí a stoupání po schodech na dvě nebo více podlaží.
IIITřetí FC je dán pacientovi, jehož útok nastane po sto metrech chůze v klidném rytmu. Tato funkční třída stabilní anginy pectoris vede k závažným omezením fyzické aktivity.
IVBolest se objevuje i v klidu nebo během spánku. Jakákoli fyzická aktivita vede k angině pectoris.

Nestabilní forma onemocnění je složitější diagnóza. Složitost diagnózy spočívá v tom, že neexistuje žádný vztah mezi zátěžemi a projevy nemoci. V lékařské hierarchii nestabilní forma zaujímá přechodné místo mezi stabilní formou a akutním infarktem myokardu.

Nestabilní forma vyžaduje neustálé sledování lékařem. Nebezpečí nestabilní formy anginy pectoris spočívá v tom, že záchvaty se objevují bez zjevných předpokladů a existuje riziko infarktu myokardu nebo náhlé smrti.

Existují tři klasifikace nestabilní anginy pectoris.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic