Troponin Typy troponinových testů (I, T), normy, jak se nechat vyšetřit, specificita při infarktu myokardu

Troponinový test je biochemická analýza struktury krve, která umožňuje zjistit přítomnost troponinového proteinu (Tn) v něm. Tento protein uniká do krevního oběhu z kardiomyocytů (buněk srdečního svalu), které skutečně zemřely během srdeční zástavy.

546868648 300 x 300 2 - 49 546868648 300 x 300 2 - 49

V krevní plazmě ve zdravém těle je koncentrace troponinového proteinu extrémně nízká, což se během lékařské diagnózy prakticky neobjeví. Tento protein existuje pouze v buňkách myokardu.

infarkt 1-53 infarkt 1-53

Infarkt myokardu je nekróza míst svalové tkáně srdečního orgánu, ve kterých buňky myokardu odcházejí, bez práva na zotavení. V minutě buněčné smrti se TN dostane do krevního oběhu a jeho koncentrace může dosáhnout mnoha tisíc systémů.

Index troponinu srdce může být údajem o infarktu myokardu v diagnostické výzkumné studii o srdeční zástavě.

Co je troponin?

Při srdeční zástavě se nejen tento protein dostane do krevního oběhu, ale v krvi se objevují i ​​jiné sloučeniny, ale pouze troponin souvisí s buňkami tkáně myokardu. Komplex troponinového proteinu v buňkách myokardu zahrnuje izoformy, které se navzájem spojují: T, C a I.

troponinkomplex - 57 troponinkomplex - 57

Každý druh troponinového proteinu má své vlastní praktické úkoly, některé plní svoji funkci ve schopnosti srdečního svalu souhlasit, jiné jsou odpovědné za stav srdeční tkáně. Všechny typy troponinů se navzájem liší molekulovou hmotností.

Troponiny T a I, které jsou objeveny v izoformách, jsou 3 typů:

  • Kardiomuskulární typ,
  • Kardio-svalnatý pomalý typ,
  • Kardiomuskulární typ je rychlý.

Izoformy T a typu I jsou nejvhodnější pro sval myokardu, proto se jim říká troponiny srdce

Poškození a poškození buněk myokardu vede k pravdě, že se komplex troponinů rozpadá. Jeho specifické izoformy pronikají do krevní plazmy po několika minutách. V tuto chvíli lze jejich koncentraci identifikovat pomocí moderních zařízení (laboratoře a test troponinů).

Test troponinu se ve skutečnosti používá k zástavě srdce již 10 let. Citlivost biochemické analýzy na protein troponin, asi 100,0%.

Troponinový test ukazuje jednu izoformu proteinu v krevní plazmě, to je T nebo I. Z lékařské diagnostiky se odebírá venózní krev v množství mnoha mililitrů. Koncentrace proteinu je identifikována v krevní plazmě nebo jejím séru.

Normativní znaky

U každého zdravého organismu je při fyziologickém postupu smrti buněk myokardu zjištěna poměrně nízká hladina v plazmě.

Normativní znak troponinu typu T, který, bez existence patologických stavů srdečních orgánů v těle, je u odrůdy od 0,010 ng / ml do 0,10 ng / ml. Troponiny se stanoví v nanogramech / litr (ng / l).

Index bílkovin se zvyšuje nejen po celou dobu srdeční zástavy, ale také pro následující faktory:

  • Po chirurgickém ošetření srdečního orgánu
  • Akutní koronární syndrom
  • Poškození buněk kosterního svalstva
  • Sepse,
  • Zánětlivý výkon v perikardu, perikarditida,
  • Zánět myokardu, myokarditida,
  • Poranění srdečního svalu
  • Hypovolemie doprovází kardiogenní šok, hypovolemický šok a septický šok,
  • Snížený vysoký krevní tlak (vysoký krevní tlak) v krevním řečišti,
  • Supraventrikulární druh tachykardie,
  • S fibrilací síní s fibrilací síní,
  • Hypertrofie levé komory způsobená vitálním vysokým krevním tlakem,
  • Hypertrofické kardiomyopatie,
  • Hemoragická mrtvice,
  • Cévní mozková příhoda,
  • Vaskulitida koronárních tepen
  • Těžká anémie
  • Endoteliální dysfunkce koronárních cév bez srdeční anémie,
  • Disekce aorty, aortální regurgitace,
  • Poruchy v činnosti aortální chlopně,
  • Amyloidóza spolu se sarkoidózou.

mrtvice - neuvěřitelný obraz choroby - 61 mrtvice - neuvěřitelný obraz choroby - 61

Jedním z důvodů, proč se zvyšuje hladina bílkovin.

Extrakardiální patologie vyvolávající zvýšený index troponinu v krvi:

  • Lékařské chemické ošetření,
  • Předávkování katecholaminy
  • Intoxikace těla hadím kousnutím,
  • Scorpion kousat toxické látky
  • Stav kómy myxedema,
  • Extrémní popáleniny velkého rozsahu
  • Plicní embolie
  • Plicní vysoký krevní tlak
  • Krvácení uvnitř kůry
  • Chronické selhání ledvin
  • Akutní a extrémní intoxikace alkoholem.

anevrizma sosudov golovnogo mozga1 - 65 anevrizma sosudov golovnogo mozga1 - 65Krvácení uvnitř kůry.

Pokud je patologie srdečního orgánu prospěšná běžným způsobem, lze k její identifikaci použít EKG (elektrokardiografii), pokud se však onemocnění projeví nepravidelně a kardiogram neposkytuje přesnost při hodnocení, pak k detekci srdeční zástava, je nutné použít troponinový test prostřednictvím biochemického krevního testu.

Kvantitativní troponinový test se provádí pouze v laboratorních podmínkách a výsledkem jeho výzkumné studie bude konkrétní digitální výsledek.

Troponinový test s proteinovým standardem troponinu I:

Koncentrace až 0,50 μg / lAkutní infarkt myokardu se nevyvíjí
0,50 mcg / l až 2,0 mcg / lAkutní infarkt myokardu je ověřen

Test troponinů s běžným indexem troponinu T:

Koncentrace nižší než 0,40 μg / lInfarkt myokardu nebyl objeven a po několika hodinách je provedena opakovaná analýza
0,40 μg / l až 2,30 μg / lAkutní infarkt myokardu je ověřen, vyžaduje však další výzkumnou studii
Více než 2,30 μg / lProkázala srdeční zástavu v intenzivní fázi nemoci

Kardiomarkery

Již v prvních několika hodinách vývoje srdeční zástavy je zásadní přijít na scénář a vypracovat přesnou lékařskou diagnózu záchvatu. Život klienta závisí na výkonu lékařů.

Dříve lékař získal podrobnosti prostřednictvím důležité výzkumné studie:

  • Obraz lékařských příznaků je extrémní a pálící ​​nepohodlí na hrudi,
  • Výsledky EKG,
  • Biochemické specifikace myoglobin, index kreatinkinázy, index laktátdehydrogenázy.

V poslední době se systém diagnostických výzkumných studií zástavy srdce skutečně změnil. Úplně první analýza, která se provádí během útoku, je test troponinu a kritická technika EKG.

Podle této techniky hodnocení je nyní možné uznat anemii myokardu hned v prvních hodinách od okamžiku, kdy se objeví první indikace patologie, což umožňuje vyvinout rychlou lékařskou diagnózu s velmi malým poškozením srdečního svalu .

Čím dříve je test troponinů proveden, tím dříve je zahájena protidrogová léčba srdeční zástavy a tím vyšší jsou životní možnosti klienta.

Specifičnost techniky pro studium troponinového testu v patologii prvního infarktu myokardu je 100%, což je její výhoda oproti jiným přístupům. Při 2. záchvatu srdeční zástavy na něj TN příliš nereaguje, i když ve skutečnosti má zvýšenou hladinu.

Ve druhém případě srdeční zástavy lze získat více podrobností ze značky MV QC. MV je myoglobin a CK je kreatinkináza.

Komplex troponinů

Troponin není jen jednobuněčná sloučenina, která se podílí na práci srdce, je to celý komplex skládající se ze 3 systémů. Každý prvek má své vlastní odlišné atributy, pokud jde o strukturu aminokyselin, pokud jde o hmotnost, pokud jde o plochu v myokardu.

Svými funkcemi v srdečním svalu:

  • Rezidenční nebo komerční vlastnosti této částice typu T se váží na tropomyosin, pomocí kterého je spojen regulační komplex. V buňkách tkáně myokardu (kardiomyocyty) je troponin T 2krát více než troponin I. Tn I má různou strukturu aminokyselin a je objeven v myocytech jiných tkání myokardu,
  • TN typu I je sloučenina, která vyvíjí tlak na aktivitu ATPázy. Ačkoli je tento troponin v myokardu v nižší koncentraci, jeho úroveň citlivosti je mnohem vyšší než Tn T,
  • Tn typu C. Tento marker není zahrnut do lékařské diagnózy, protože markery Tn T a Tn C v myokardiálních svalech jsou stejné a není šance jim porozumět. Tento troponin se váže na částice vápníku.

025 e1511903146858 - 69 025 e1511903146858 - 69

Troponin je rutinní komplex proteinových částic, které se v krvi objevují v procentech ve zdravém těle.

Ve zlomeném stavu svalů srdeční tkáně se komplex troponinů rychle štěpí a během nekrózy vylučuje částice troponinového proteinu z poškozeného a hnijícího srdečního svalu. Při zástavě srdce se troponiny zvyšují v plazmě mnohokrát stokrát.

Pro diagnostickou výzkumnou studii známek srdeční zástavy se používá troponinový test.

Troponinový test lze také použít během léčby k zobrazení léčby drogami a ke změně podle potřeby.

Jak provést test na troponin?

V případě srdeční zástavy není hlavním úkolem přijít o čas na léčbu nouzové situace, takže perfektní službou by bylo použití metody expresního troponinového testu. Tento screening srdeční zástavy může provést sám klient nebo lékař v nouzové situaci. Test odhalení troponinu je kvalitativní technika pro identifikaci troponinu.

Kvantitativní diagnostiku troponinu v krvi lze provést pouze ve vědecké laboratoři. Toto je poměrně dlouhá doba na rozdíl od rychlé a okamžité diagnostiky odhalení. Test odhalení troponinu se provádí od 12 minut do 20 minut.

procedura troponin - 73 procedura troponin - 73

Systém akce tohoto odhalení je extrémně snadný. U zkušebního gadgetu je podle pokynů pro použití nutné použít několik kapek krve do místa aplikace, kde existují protilátky, z dotyku, na který částice reagují, a vytvoří se komplex. Během 15 minut reakce odhalí existenci troponinů, pokud existují.

Podle tohoto testu se erytrocyty oddělí a plazma se značkami se dostane do detekční zóny, ve které je signální linie, kde je použit streptavidinový protein, spolu s kontrolní linií s oslabeným troponinem. Kontrolní pás je s protilátkami.

Barevná modifikace na zkoušce na troponin ukazuje existenci částic troponinu v plazmě. Pokud je kontrolní proužek zbarven, znamená to, že screening byl proveden podle pokynů.

Dekódování screeningu expresní technikou: lékařský troponin i rychlý rychlý test 958 3 - 77

  • 1 proužek je obarven nepříznivě, troponin není objeven v plazmě,
  • 2 proužky jsou obarveny příznivým znamením, v krvi je troponin,
  • Pokud se vůbec neobjeví žádné pruhy, je test nepoužitelný.

Náklady na troponinové systémy

Rychlé testy pro rozhodnutí typu I v séru, plazmě a krvi.

K dispozici ve všech lékárnách:

  • Balíček pro testování a odhalení troponinu pro detekci částic TH I od výrobce Wondfo.
  • Expresní test na troponin od výrobce Formed.
  • Expresní troponinový test pro stanovení troponinu v krvi, plazmě a séru z testu Cito.

Každé zkušební balení troponinu obsahuje:

  • Test - kazeta je pevně vložena do fólie,
  • Pipeta pro odběr a odběr krve,
  • Pokyny k použití testu.

Testování krve na troponin v laboratoři

Studujte Tn T nebo Tn I odebráním vzorku krve do zkumavky. Tento test lze provést okamžitě nebo lze zmrazit vzorek krve.

Technika testování:

  • Tn typu I a typu T lze použít pro lékařskou diagnostiku. Oba jsou prospěšnými markery srdeční zástavy a poskytují stejné lékařské hodnocení,
  • Test troponinů různých výrobců nelze použít v diagnostice, protože takové kontrasty nelze provést. Výsledek výzkumné studie porovnávající troponinový test Tn T a Tn I bude v tomto scénáři nepřesný, i když mají stejná omezení doporučení,
  • Porovnání v jedné analýze: můžete testovat pouze od jednoho výrobce, z jednoho čísla výrobní šarže. Pouze v tomto případě si můžete být jisti stoprocentním výsledkem biochemie,
  • Troponin T je studován podle industrializovaného systému požadavků, troponin I takový systém nemá,
  • Úplně poprvé se krev považuje za vzorek při první symptomatologii průmyslové zástavy srdce, pokud není identifikován troponinový index, je nutné lékařskou diagnózu opakovat, po 2 3 hodinách,
  • S takovou precizností metody je možné rychle sledovat postup zástavy srdce spolu se zobrazením charakteristik hojení.

bd6e2715b0de5e849af070988f4b0f3a - 79 bd6e2715b0de5e849af070988f4b0f3a - 79

Příčiny koronárního syndromu s vysokou koncentrací troponinu

Troponinový test je strategií pro analýzu struktury krve během srdeční zástavy.

A zahrnuje rozhodnutí o plazmatické hladině koncentrace troponinu:

  • Troponin T (Tn T) se při koronárním syndromu objeví v krvi 2 až 6 hodin po okluzi koronární arterie. Zvýšený index trvá až 14 kalendářních dnů a v některých případech až 21 kalendářních dnů,
  • Troponin I (Tn I) je jedním z prvních markerů, které lze identifikovat 2 hodiny po začátku příznaků koronárního syndromu, aktivita se objevuje hned první den a tento troponin je v krvi i po dobu až 7 kalendářních dnů.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Troponin typu I

Etiologie troponinu I v krvi, plazmě a séru je na prvním místě v koronárním syndromu vyvolaném infarktem myokardu. Rovněž pro poškození komplexu troponinových látek a vstup do krve Tn I.

Existují i ​​další faktory:

  • IHD (ischemická choroba srdeční) v perzistentním druhu,
  • Poranění svalu na kostře.

náhled 95 250 - 83

Koronární kardiovaskulární onemocnění

U těchto faktorů je koncentrace troponinu Tn I v séru jen o 10% nižší než při srdeční zástavě a koronárním deficitu. Kinetika odhaluje výtěžek nabízené proteinové částice jako dvoufázovou liniovou křivku, na které se sérová koncentrace zvyšuje do 2 hodin.

Optimální koncentrace se sbírá po 16–20 hodinách od minuty první symptomatologie patologie (jedná se o úplně první optimální fázi). Poté dojde k poklesu koncentrace a po 60 hodinách se objeví duplicitní nárůst hromadění troponinu v krvi (2. stupeň hromadění).

U dalších faktorů se Tn I zvyšuje právě tehdy. Troponin se vrátí na běžnou úroveň po 7 kalendářních dnech, v neobvyklých případech dojde k zadržení v těle a až 14 kalendářních dnů.

56846648-85 56846648-85Dynamika primárních kardiomarkerů u infarktu myokardu

Troponin typu T

Troponin typu T je kardiomarker, který má ve skutečnosti méně cílenou specificitu pro infarkt myokardu. Marker reaguje nejen na patologické stavy srdečního orgánu, ale také na nekardiální příčiny. Proto je etiologie tohoto markeru mnohem větší než etiologie Tn I. Kromě syndromu intenzivního koronárního deficitu spolu se srdeční zástavou.

Tento troponin se zvyšuje s:

  • Angina pectoris,
  • Malý ohniskový infarkt,
  • Po štěpu bypassu koronární tepny
  • Angioplastika koronárních tepen,
  • Transplantace srdce (připomínána až 3 kalendářní měsíce),
  • Myokarditida.

S těmito patologiemi dochází ke zvýšení struktury krve nebo v krevní plazmě, troponinu, avšak hladina částic tohoto proteinu nebude tak vysoká jako při zástavě srdce.

1 546886864 - 89 1 546886864 - 89

Rozdíly v charakteristikách hladin troponinu při intenzivním infarktu myokardu a nestabilní angině pectoris

Srovnávací kinetika

Pokud porovnáme všechny 3 troponiny ve stejných procentech a za stejných podmínek, pak můžeme vystopovat pravdu, že troponin T má své vlastní jasné a zvláštní rozdíly.

Srovnávací kinetika Tn T s Tn I a s Tn C:

  • Po rozvoji syndromu nepohodlí se TNT shromažďuje v krvi do 3 hodin. Toto znamení je způsobeno stavem krevního oběhu v ischemickém ohnisku,
  • V příštích 72-100 hodinách se hladina TNT zvyšuje a zvyšuje jeho koncentraci od té předběžné, ne méně než 40-50krát, a v některých případech i vyšší. Optimální koncentrace nastává po 100 hodinách, poté se tento index zastaví, proto pokračuje po dobu 7 kalendářních dnů,
  • Po 7 kalendářních dnech se začne snižovat. Redukce probíhá postupně a tento marker je identifikován v krvi po dobu až 20 kalendářních dnů.

Index Tn T během trombolytické léčby

Při nouzové situaci a rozsáhlé trombolytické léčbě mění troponin T v krvi svou hodnotu do 100 hodin dvakrát:

  • Úplně první fáze vrcholové koncentrace se odehrává 14 hodin po prvních známkách poškození srdečního svalu myokardu,
  • Druhá fáze vysoké koncentrace nastává po 2 hodinách léčby a hodnota tohoto troponinu je nižší než během prvního výbuchu.

S příznivými charakteristikami léčby intenzivního infarktu myokardu dochází k poklesu hladiny troponinu 5. den a po týdnu od minuty srdeční zástavy je zcela snížen.

Výhody biochemické analýzy troponinu

Základem pro biochemickou analýzu troponinů (troponinový test) je podezření na zahájení vývoje ložisek nekrózy srdečního svalu při intenzivním koronárním syndromu.

Regulační komplex troponinů je vůbec prvním markerem pro rozhodování o infarktu velkého a malého ohniska v srdečním svalu, protože částice komplexu jsou mezi prvními, které se během nekrózy začaly rozpadat do krevního oběhu.

Test troponinů můžete provést za následujících okolností:

  • Intenzivní záchvat infarktu myokardu s nespecifickou podporou markerů,
  • Subakutní druh srdeční zástavy. Jako pozdní marker je screening troponinů dokonalý, vzhledem k tomu, že v době výzkumné studie markery CK a marker MB-CK v současné době dosahují normativní hodnoty,
  • Pro trombolýzu a prozkoumat její výsledky,
  • Abychom zjistili rozsah ischemického poškození srdečního svalu,
  • Abychom zjistili asymptomatickou srdeční zástavu před chirurgickým zákrokem na srdečním svalu,
  • U intenzivního koronárního syndromu, který může být vyvolán srdeční zástavou,
  • Kontrolovat léčbu léky ze skupiny heparinu.

koronární tepna - 93 koronární tepna - 93

Akutní koronární syndrom

Vylepšují se testovací metody pro srdeční troponiny, vytvářejí se extrémně jemné protilátky, které umožňují v krátké době zjistit úroveň poškození myokardu.

Pomocí troponinového testu je možné zjistit přesnou lékařskou diagnózu do 2 hodin po prvních známkách srdeční zástavy. A pro koronární syndrom a srdeční zástavu je čas primárním znakem při zachování lidského života.

Specifičnost kardiomarkerů u infarktu myokardu

U klientů s atakou koronárního syndromu a infarktu myokardu může první troponinový test poskytnout nepříznivou existenci částic troponinového proteinu v krvi. K tomu dochází u duplikovaného velkého ohniska spolu s infarktem malého ohniska. Proto je nutné porozumět charakteristikám vývoje a použít rychlé opakované testování.

Troponin T má své vlastní specifické vlastnosticardiomarker má rezidenční nebo komerční vlastnosti zvyšování indexu po 3 hodinách a až 8 hodinách,
dosahuje optimální koncentrace od 12 hodin - a až 100 hodin,
běžná hodnota se koná po 14 kalendářních dnech.
Troponin typu I má svou vlastní specifičnost ve vývojových charakteristikáchcardiomarker má rezidenční nebo komerční vlastnosti zvyšování indexu po 4 hodinách a až 6 hodinách,
dosáhne optimální koncentrace hned první den - od 12 hodin do 24 hodin,
standard přichází za 10 - 21 kalendářních dnů.

závěr

Test troponinu dobře pomáhá při trvalých mikroinfarktech, když jiné markery poskytují nesprávné příznivé podrobnosti.

Test troponinu umožňuje provést analýzu u těch klientů, kteří skutečně utrpěli asymptomatický mikroinfarkt na nohou nebo u útoku chyběly znatelné známky.

Takový útok je považován za záchvat anginy pectoris a je navštíven nitroglycerin. Znamení existence troponinů v plazmě umožní léčbu drogami a vyhne se složitému druhu mikroinfarktu.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

10 let se aktivně podílela na mnoha lékařských sympoziích a seminářích pro lékaře - rodiny, terapeuty a kardiology. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně monitoruje nové publikace evropských a amerických kardiologických časopisů, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a podílí se na evropských kardiologických kongresech.

Detonic