Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Angina pectoris je forma koronárních srdečních chorob, charakterizovaná paroxysmální bolestí v srdci, způsobenou akutní nedostatečností krve v myokardu. Existuje angína námahy, ke které dochází při fyzickém nebo emocionálním stresu, a angína klidu, vznikající mimo fyzické úsilí, častěji v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí se projevuje také pocením udusení, bledostí kůže, kolísáním tepové frekvence a pocity přerušení práce srdce. Může způsobit srdeční selhání a infarkt myokardu.

Jako projev ischemické choroby se angina pectoris vyskytuje u téměř 50% pacientů, což je nejběžnější forma onemocnění věnčitých tepen. Prevalence anginy pectoris je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce stoupá. Angina pectoris, kvůli specifickým příznakům, je také známá jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Vývoj anginy pectoris je vyvolán akutní nedostatečností koronárního toku krve, v důsledku čehož vzniká nerovnováha mezi potřebou kardiomyocytů v zásobování kyslíkem a jeho uspokojením. Porušení perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. V důsledku ischémie dochází k narušení oxidačních procesů v myokardu: dochází k nadměrné akumulaci málo oxidovaných metabolitů (mléčná, uhličitá, pyruvická, fosforečná a další kyseliny), narušuje se iontová rovnováha a snižuje se syntéza ATP. Nejprve tyto procesy způsobují diastolickou a poté systolickou myokardiální dysfunkci, elektrofyziologické poruchy (změny v segmentu ST a T vlnu na EKG) a nakonec vývoj bolesti. Sled změn, ke kterým dochází v myokardu, se nazývá „ischemická kaskáda“, která je založena na narušené perfuzi a změně metabolismu v srdečním svalu a závěrečným stádiem je vývoj anginy pectoris.

Nedostatek kyslíku je zvláště akutní v myokardu během emocionálního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se záchvaty anginy pectoris častěji vyskytují se zvýšenou srdeční funkcí (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, ve kterém se v srdečním svalu vyvinou nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Pokud však hypoxie myokardu překročí hranici jejího přežití, může se angína vyvinout v infarkt myokardu.

7b1cfbcbca7cc66461140415f4417298 - Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Příčiny anginy pectoris

Hlavní příčinou anginózních záchvatů je ateroskleróza, jejíž vývojový mechanismus jsme částečně zkoumali na začátku článku. Stručně řečeno, příčinou anginy pectoris je porážka koronárních cév s aterosklerotickými plaky, které snižují nebo zcela pokrývají lumen krevního řečiště.

  • Křeče koronárních nebo koronárních cév;
  • Anomálie ve vývoji koronárních cév srdečního svalu;
  • Trombóza a tromboembolismus koronárních tepen;
  • Ischemická choroba srdeční (CHD).
  • Posílená fyzická aktivita;
  • Silná emoční zkušenost, stres;
  • Tachykardie;
  • Vstupte z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí;
  • Genetická predispozice.
  • Užívání nezdravých a nezdravých potravin - nealkoholické nápoje, rychlé občerstvení, nepřirozené potraviny s velkým množstvím náhražek (potravinářské přídatné látky - E ***);
  • Špatné návyky - kouření, alkohol;
  • Hyperlipidémie (zvýšené krevní lipidy a lipoproteiny);
  • Endoteliální dysfunkce (vnitřní stěna krevních cév);
  • Hormonální nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atd.);
  • Porušení metabolických procesů v těle;
  • Zvýšená koagulace krve;
  • Poškození krevních cév infekcí - herpes virus, cytomegalovirus, chlamydie;
  • Zneužívání drog.
  • Samci
  • Nadváha, obézní;
  • Osoby v pokročilém věku;
  • Hypertenzivní
  • Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
  • Milovníci rychlého občerstvení;
  • Lidé se sedavým životním stylem;
  • Lidé jsou často vystaveni stresu;
  • Osoby s onemocněním, jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

Hlavní příčinou anginy pectoris a ischemické choroby srdeční je zúžení koronárních cév způsobené aterosklerózou. Angina útoky se vyvíjejí se zúžením lumen koronárních tepen o 50-70%. Výraznější aterosklerotická stenóza, závažnější angina pectoris. Závažnost anginy pectoris také závisí na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených tepen. Patogeneze anginy pectoris je často smíšená a spolu s aterosklerotickou obstrukcí mohou nastat procesy trombózy a křeče koronárních tepen.

Někdy se angina pectoris vyvíjí pouze v důsledku angiospasmu bez arteriosklerózy tepen. U řady patologií gastrointestinálního traktu (brániční kýla, onemocnění žlučových kamenů atd.), Stejně jako infekční alergická onemocnění, syfilitické a revmatoidní vaskulární léze (aortitida, periarteritida, vaskulitida, endarteritida), reflexní kardiospazmus způsobený narušením vyšší nerv může vyvinout srdeční tepny - tzv. reflexní anginu pectoris.

Příčiny koronárních srdečních chorob jsou známy mnoha. Nejčastěji je podvýživa myokardu spojena s aterosklerózou, někdy je připojena spastická složka. Současně aterosklerotický plak postupně roste a zraje. K tomu obvykle dochází, když je v krvi vysoká hladina cholesterolu, a proto je důležité, aby se pacienti s ischemickou chorobou srdeční řídili lékařskými doporučeními týkajícími se stravy a léků.

  • V počátečních stádiích aterosklerózy je cholesterol ukládán ve stěnách krevních cév ve formě tukových pásů a skvrn.
  • Jak nemoc postupuje, vytváří se vláknitý povlak, který se skládá z pěnových buněk a pneumatiky.
  • Dále se ve středu plaku začne tvořit detritus, což je výsledkem destrukce pěnových buněk. Povrch vyčnívající do lumen cévy postupně fibruje.
  • Po zničení pneumatiky může vnitřní detritus proniknout do lumen tepen. Tento plak se nazývá nestabilní a při ischemické chorobě srdeční se na něm mohou tvořit krevní sraženiny, což vede k progresivní angině pectoris nebo infarktu myokardu.
  • V poslední fázi se v oblasti plaku vytvářejí kalcifikace, které zvyšují křehkost tepen a často jsou příčinou komplikací při chirurgické léčbě onemocnění koronárních tepen.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union Cardiology Vědecké centrum (VKNC) Akademie lékařských věd SSSR (1984), rozlišují se následující typy angíny:

Angina pectoris - vyskytuje se ve formě přechodných epizod bolesti hrudní kosti způsobené emočním nebo fyzickým stresem, který zvyšuje metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Bolest obvykle zmizí v klidu nebo se zastaví užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

První vznikající angina pectoris trvala až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít jiný průběh a prognózu: ustoupit, jít do stabilní nebo progresivní anginy pectoris.

Stabilní angina pectoris - trvá déle než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta tolerovat fyzickou aktivitu je rozdělen do funkčních tříd:

  • Stupeň I - dobrá tolerance normální fyzické námahy; vývoj záchvatů anginy pectoris je způsoben nadměrným zatížením prováděným po dlouhou dobu a intenzivně;
  • Stupeň II - normální fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt anginózních záchvatů je vyvolán chůzí po rovném terénu více než 500 m, lezením po schodech více než 1 patro. Vývoj záchvatu anginy pectoris je ovlivněn chladným počasím, větrem, emocionálním vzrušením, první hodiny po spánku.
  • Stupeň III - normální fyzická aktivita je výrazně omezena; záchvaty anginy pectoris jsou způsobeny chůzí obvyklým tempem po rovném terénu po dobu 100-200 m, šplháním po schodech do 1. patra.
  • Stupeň IV - angina pectoris se vyvíjí s minimální fyzickou námahou, chůzí méně než 100 m, uprostřed spánku, v klidu.

Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a frekvence záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pacienta.

Spontánní (speciální, vazospastická) angina pectoris - způsobená náhlým křečemi koronárních tepen. Útoky na anginu se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angina pectoris, doprovázená vzestupem segmentu ST, se nazývá varianta neboli Prinzmetalova angina.

Progresivní, stejně jako některé varianty spontánní a první se vyskytující anginy pectoris, jsou spojeny do konceptu „nestabilní anginy pectoris“.

V medicíně je sdílena stabilní a nestabilní forma onemocnění.

Funkční třída (FC) Angina PectorisCharakterizace funkční třídy anginy pectoris
IStabilní angina pectoris prvního FC se vyskytuje s intenzivním a dlouhodobým fyzickým nebo emocionálním stresem.
IIDruhý FC stabilní anginy pectoris je diagnostikován, pokud u pacienta dojde k útoku v případě chůze ve vzdálenosti 500 metrů nebo více, chůze rychlým tempem v mrazivém počasí a stoupání po schodech na dvě nebo více podlaží.
IIITřetí FC je dán pacientovi, jehož útok nastane po sto metrech chůze v klidném rytmu. Tato funkční třída stabilní anginy pectoris vede k závažným omezením fyzické aktivity.
IVBolest se objevuje i v klidu nebo během spánku. Jakákoli fyzická aktivita vede k angině pectoris.

Nestabilní forma onemocnění je složitější diagnóza. Složitost diagnózy spočívá v tom, že neexistuje žádný vztah mezi zátěžemi a projevy nemoci. V lékařské hierarchii nestabilní forma zaujímá přechodné místo mezi stabilní formou a akutním infarktem myokardu.

Nestabilní forma vyžaduje neustálé sledování lékařem. Nebezpečí nestabilní formy anginy pectoris spočívá v tom, že záchvaty se objevují bez zjevných předpokladů a existuje riziko infarktu myokardu nebo náhlé smrti.

Existují tři klasifikace nestabilní anginy pectoris.

Nestabilní angina třídaCharakteristická třída nestabilní anginy pectoris
IJe charakterizován nedávným nástupem anginy pectoris v těžké nebo progresivní formě. Podle pacienta je pozorována exacerbace ischemické choroby srdeční po dobu dvou nebo méně měsíců.
IISubakutní forma anginy pectoris v klidu a napětí. Pacient má anamnézu záchvatů anginy pectoris za posledních 30 dní, ale jejich nepřítomnost za poslední dva dny.
IIIAkutní forma anginy pectoris. Během posledních dvou dnů došlo k několika záchvatům anginální bolesti v klidu.
Nestabilní angina třídaSynonymní název třídy pro nestabilní anginu pectorisCharakteristická třída nestabilní anginy pectoris
АSekundární nestabilní angina pectorisK vývoji nestabilní anginy pectoris dochází na pozadí souběžných faktorů: anémie, respirační selhání, hypotenze, nekontrolovaná hypertenze.
ВPrimární nestabilní angina pectorisNestabilní angina pectoris je pozorována při absenci faktorů, které zhoršují proces nedostatečného přísunu krve do srdce.
СNestabilní angína raného po infarktuNestabilní angina pectoris se vyvíjí v období dvou týdnů po obecném infarktu myokardu.
Nestabilní angina třídaCharakteristická třída nestabilní anginy pectoris
1Terapie chyběla nebo byla přítomna minimálně.
2Byla přítomna adekvátní terapie protokolem.
3Léčba byla prováděna ve třech skupinách antianginóz, včetně intravenózního nitroglycerinu.

Angina pectoris je rozdělena do 2 hlavních skupin - stabilní a nestabilní angina pectoris.

Angina pectoris se obvykle vyvíjí při fyzické námaze člověka, silných pocitech, stresu, tj. V případech, kdy se srdeční frekvence stává častější a srdeční sval potřebuje zvýšené množství krve, kyslíku.

Angina pectoris FC 1 (FC I) - charakterizovaná vzácnými záchvaty bolesti, zejména s výraznou nebo nadměrnou fyzickou námahou na těle;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s menší fyzickou námahou - šplhání po schodech do 1. patra, rychlá chůze asi 300 metrů a více. Útok může také začít v prvních hodinách bdělosti člověka, při přechodu z klidového stavu do normálního režimu se zvyšuje srdeční rytmus, zvyšuje se krevní oběh a snižuje se antifibrinolytická schopnost (cirkadiánní rytmus anginy pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s menší fyzickou námahou - stoupání po schodech do 1. patra obvyklým pomalým krokem, rychlá chůze asi 150 metrů a více.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými záchvaty s minimální fyzickou aktivitou osoby nebo stavem odpočinku (odpočinku).

2.1. První angina pectoris (VVS) - vývoj druhého záchvatu nastává 30-60 dní po prvním projevu syndromu bolesti.

2.2 Progresivní angina pectoris (PS) - vývoj se vyskytuje častěji na pozadí stabilní formy anginy pectoris s nárůstem funkční třídy (FC).

2.3. Časný poinfarkt, pooperační angina pectoris - k rozvoji bolesti dochází v období od 3 do 28 dnů po infarktu myokardu (podle klasifikace domácích lékařů) nebo od 1 do 14 dnů (klasifikace NYHA).

2.4. Spontánní angina pectoris (vazospastická, varianta, Prinzmetal) - je charakterizována náhlými záchvaty bolesti za hrudní kostí bez zjevného důvodu, nejčastěji - v klidu. Vazospastická angina pectoris obvykle není spojena s aterosklerotickými lézemi koronárních cév. Jeho příčinou jsou hlavně křeče věnčitých cév.

Rizikové faktory

Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (neodstranitelnými) rizikovými faktory.

Nemodifikovatelné rizikové faktory pro anginu pectoris zahrnují pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo zaznamenáno, že angina pectoris je nejvíce ohrožena muži. Tento trend přetrvává až do věku 50–55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy klesá produkce estrogenu, ženských pohlavních hormonů, které „chrání“ srdce a koronární cévy. Po 55 letech se angina pectoris vyskytuje u osob obou pohlaví s přibližně stejnou frekvencí. Angina pectoris je často pozorována u přímých příbuzných pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu.

Modifikovatelné rizikové faktory anginy pectoris má člověk příležitost je ovlivnit nebo vyloučit ze svého života. Tyto faktory jsou často úzce propojeny a snižování negativního dopadu jednoho eliminuje druhý. Snížení tuku v konzumované potravě tedy vede ke snížení cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Odnímatelné rizikové faktory anginy zahrnují:

  • Hyperlipidémie U 96% pacientů s anginou pectoris je detekováno zvýšení cholesterolu a dalších lipidových frakcí s aterogenním účinkem (triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou), což vede k ukládání cholesterolu v tepnách, které živí myokard. Zvýšení lipidového spektra naopak zvyšuje procesy trombózy v cévách.
  • Obezita. Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují nezdravé jídlo s nadměrným množstvím živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou pectoris musí omezit hladinu cholesterolu v potravě na 300 mg, stolní sůl - až 5 g, zvýšit příjem vlákniny - více než 30 g.
  • Nedostatek pohybu. Nedostatečná fyzická aktivita vede k rozvoji obezity a zhoršenému metabolismu lipidů. Dopad několika faktorů najednou (hypercholesterolémie, obezita, fyzická nečinnost) hraje rozhodující roli při výskytu anginy pectoris a její progresi.
  • Kouření. Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobinu v krvi - kombinace oxidu uhelnatého a hemoglobinu, což způsobuje hladovění buněk kyslíkem, zejména kardiomyocytů, arteriální křeče a zvýšený krevní tlak. V přítomnosti aterosklerózy kouření přispívá k časným projevům anginy pectoris a zvyšuje riziko akutního infarktu myokardu.
  • Arteriální hypertenze. Často doprovází průběh srdečních chorob a přispívá k progresi anginy pectoris. U arteriální hypertenze se v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku zvyšuje napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.
  • Anémie a intoxikace. Tyto stavy jsou doprovázeny snížením dodávky kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají záchvaty anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak i v její nepřítomnosti.
  • Cukrovka. V přítomnosti diabetes mellitus se riziko koronárních srdečních chorob a anginy pectoris zvyšuje dvakrát. Diabetici s desetiletou zkušeností s onemocněním trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě infekce anginy pectoris a myokardu.
  • Zvýšení relativní viskozity krve. Podporuje procesy trombózy v místě vývoje aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen a rozvoj nebezpečných komplikací koronárních tepen a anginy pectoris.
  • Psycho-emoční stres. Ve stresu srdce pracuje za podmínek zvýšeného stresu: rozvíjí se angiospasmus, stoupá krevní tlak a zhoršuje se zásobování myokardu kyslíkem a živinami. Proto je stres mocným faktorem vyvolávajícím anginu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.
!  V jakých případech jde o operaci kauterizace nosní sliznice

Mezi rizikové faktory anginy pectoris patří také imunitní reakce, endoteliální dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

Kombinace 2 nebo více faktorů, a to i mírných, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Při určování taktiky léčby a sekundární prevence anginy pectoris by měla být brána v úvahu přítomnost rizikových faktorů.

Diagnóza anginy pectoris

Při ischemické chorobě srdeční může být progresivní angina pectoris diagnostikována pečlivým shromážděním anamnézy, to znamená po přečtení anamnézy. Pacient s onemocněním koronárních tepen zpravidla zaznamená náhlý nárůst záchvatů anginy pectoris nebo změnu jejich povahy. Někdy se bolest stává mnohem výraznější než na začátku anamnézy.

  • EKG, na kterém v době útoku můžete identifikovat řadu změn;
  • Ultrazvuk srdce pomůže odhalit oblasti tzv. Spícího myokardu, který nesplňuje svou funkci, ale není strukturálně změněn;
  • biochemický krevní test;
  • scintigrafie myokardu.

Kromě instrumentálních vyšetřovacích metod je nutné znát i výsledky biochemie krve. Nejprve je věnována pozornost úrovni kardiospecifických proteinů (CPK-MV, troponin). S jejich výrazným nárůstem není masivní nekróza srdečního svalu obvykle zpochybňována. V případě mírného nárůstu zůstává diagnóza pochybná a pacienti jsou léčeni jako při srdečním infarktu.

Diagnóza anginy pectoris zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Obecná analýza krve;
  • Krevní chemie;
  • Měření glukózy v krvi (stanovení glykémie);
  • Elektrokardiografie (EKG) v klidu a během cvičení;
  • Denní sledování srdce pomocí EKG;
  • Echokardiografie (EchoECG) v klidu a při fyzické námaze;
  • Scintigrafie během fyzického nebo farmakologického stresu.
  • Koronarografie (v některých případech podle uvážení lékaře).

Potvrzení diagnózy v klinickém prostředí je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje několik instrumentálních testů:

  • elektrokardiogram v klidu,
  • elektrokardiogram při fyzické námaze,
  • denní sledování elektrokardiografie,
  • klidová echokardiografie,
  • scintigrafie pod fyzickou nebo farmakologickou zátěží,
  • echokardiografie pod fyzickou nebo farmakologickou zátěží.

Paralelně s tímto komplexem instrumentálních studií se provádějí laboratorní testy za účelem identifikace patologií, které mohou vyvolat ischemickou chorobu srdeční.

Při rozpoznávání anginy pectoris se berou v úvahu stížnosti pacientů, povaha, lokalizace, ozařování, doba trvání bolesti, podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od záchvatu. Laboratorní diagnostika zahrnuje studium celkového cholesterolu, AST a ALT v krvi, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a krevních elektrolytů. Diagnostický význam má zejména definice srdečních troponinů I a T - markerů indikujících poškození myokardu. Identifikace těchto proteinů myokardu naznačuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu a brání rozvoji postinfarktové anginy pectoris.

EKG provedené ve výšce záchvatu anginy pectoris odhaluje pokles intervalu ST, přítomnost negativní T vlny v hrudníku, poruchy vedení a rytmu. Denní monitorování EKG vám umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich absence při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před záchvatem vám umožní myslet na anginu pectoris, normální srdeční frekvenci - na spontánní anginu pectoris. Echokardiografie s anginou pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.

Velgoergometrie (VEM) je členění, které ukazuje, jaké maximální zatížení může pacient tolerovat bez rizika rozvoje ischémie. Zatížení se nastaví pomocí rotopedu, dokud se nedosáhne submaximální srdeční frekvence při současném záznamu EKG. Negativním testem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischémie. Vzorek je považován za pozitivní, doprovázený v době nakládky atakem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné myokardiální ischemie pomocí funkčních (transesofageální stimulace síní) nebo farmakologických (isoproterenol testů s dipyridamolem) zátěžových testů.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a identifikace fokálních změn v něm. Radioaktivní lék thallium je aktivně absorbován životaschopnými kardiomyocyty a s anginou pectoris doprovázenou koronární sklerózou jsou detekovány fokální zóny perfuze myokardu. Diagnostická koronarografie se provádí za účelem posouzení lokalizace, stupně a prevalence poškození srdečních tepen, což vám umožňuje rozhodnout se o volbě léčebné metody (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba anginy pectoris

Zaměřuje se na zastavení a prevenci útoků a komplikací anginy pectoris. Nitroglycerin slouží jako lék první pomoci při záchvatu anginy pectoris (v ústech držte kousek cukru až do úplného vstřebání). K úlevě od bolesti obvykle dochází po 1-2 minutách. Pokud se útok nezastavil, lze nitroglycerin znovu použít v intervalech 3 minut. a ne více než třikrát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Rutinní léčba anginy pectoris zahrnuje použití antianginálních (antiischemických) léků, které snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (pentaerythritol tetranitrát, isosorbid dinitrát atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilin, oxprenolol) atd.), kalcidomin (verapamil, nifedipin), trimetazidin atd.

Při léčbě anginy pectoris je vhodné používat antiklerotika (skupina statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregační látky (kyselina acetylsalicylová). Podle indikací se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; u anginy pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balónková angioplastika, bypass koronární arterie.

Při léčbě anginy pectoris lidovými metodami je třeba dodržovat dvě pravidla:

  • jakýkoli předpis tradiční medicíny musí být schválen ošetřujícím lékařem;
  • lidové metody pomáhají tradičním drogovým metodám.

Existuje mnoho alternativních způsobů léčby. Jsou založeny na hlavních bodech tradiční léčby tohoto onemocnění: zdravé stravě a zdravém životním stylu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Stroužky česneku

Hřebíček česneku je alternativou k nitroglycerinu během útoku anginy pectoris. Po žvýkání stroužku česneku bolest po hrudi zmizí po 20 minutách. Tento recept se nachází v mnoha starých sbírkách receptů tradiční medicíny. Pokud k útoku dojde v zásadě neočekávaně, je takový recept dobrým způsobem, jak se vypořádat s bolestí.

Nejoblíbenější profylaxí stenocardie je směs česneku, citronu a medu. Chcete-li jej připravit, musíte dát jeden litr medu do třílitrové nádoby, šťávu vytlačenou z deseti citronů a pět středních hlav česneku, oloupaných na hřebíčku.

Míchání výsledné směsi není snadné, ale obsah musí být dobře promíchán. Potom sklenici uzavřete víčkem a dejte na týden na tmavé místo s chladnou teplotou. Připravená infuze by měla být přijata ve dvou polévkových lžičkách před snídaní a rozpuštěna v ústech. Průběh přijetí je do ukončení celé připravené infuze.

Aloe infuze na medu

Posiluje srdce a infúzi aloe na medu. Tento předpis tradiční medicíny je zvláště účinný při prvních projevech nemoci.

Pět velkých listů aloe a tři velké citrony prošly mlýnkem na maso. Výsledná kaše se smísí s půl litrem medu zahřátým ve vodní lázni. Poté se směs vloží na několik dní do chladničky a vezme se na polévkovou lžíci na prázdný žaludek. Stejně jako v předchozím receptu je infuze aloe vera na medu prováděna až do ukončení infuze.

Zeleninová šťáva

Tento recept je vhodný pro prevenci mnoha srdečních problémů. Pomáhá jak s arytmií, tak ischemickou chorobou srdeční.

K přípravě zeleninové šťávy je třeba smíchat litr mrkvové šťávy, 600 gramů celerové šťávy, 500 gramů špenátové šťávy a 250 gramů petrželkové šťávy. Taková zeleninová směs by se měla pít ve dvou sklenicích denně. Průběh přijímání není časově omezen. Pokud je to možné, měla by se tato šťáva stát trvalou součástí vaší každodenní stravy.

Při ischemické chorobě srdeční je progresivní angina pectoris obvykle léčena v nemocnici. Důvodem je skutečnost, že za nepříznivé kombinace okolností může pacient zemřít na život ohrožující arytmii nebo infarkt myokardu. Proto je při podobném průběhu onemocnění žádoucí provádět monitorovací pozorování, dokud se stav nezlepší.

  • dusičnany;
  • disagreganty;
  • beta-blokátory;
  • Veroshpiron;
  • antihypertenziva;
  • statiny

Někdy je předepsáno intravenózní podání heparinu a nitroglycerinu. Pokud je anamnéza pacienta s progresivní angínou doprovázena závažnou změnou v koronárním loži, která je odhalena koronární angiografií, je optimální léčebnou strategií stentování nebo bypassová operace.

S lokální lézí 1-2 cév lze provést minimálně invazivní ošetření a provést stentování. Především se provádí plastická plastická chirurgie, která je nezbytná pro rozšíření lumenu cév. V oblasti operace se někdy vyskytují komplikace spojené s tvorbou kalcifikací. Taková deska je velmi tuhá a obtížně se rozdrtí.

Kromě toho mohou jeho ostré hrany poškodit integritu cévní stěny, což způsobí krvácení. V některých případech se proto k léčbě progresivní anginy pectoris používá otevřená chirurgie (štěpování koronárních tepen). Tato operace je doprovázena zástavou oběhu, proto je kontraindikována u pacientů ve vážném stavu nebo v přítomnosti závažných průvodních patologií.

Jak zacházet s anginou pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zastavení syndromu bolesti, prevenci rozvoje infarktu myokardu, zastavení rozvoje aterosklerózy a čištění krevních cév aterosklerotických plaků.

1. Omezení lidské činnosti; 2. Léčba léčiv (léky na anginu pectoris): 2.1. Úleva od bolesti; 2.2. Udržovací terapie; 2.3. Aterosklerotická terapie; 3. Dieta; 4. Chirurgické ošetření; 5. Dodržování preventivních opatření.

Jak jsme opakovaně zmínili v tomto článku, jakákoli fyzická aktivita člověka, včetně silných emocionálních zážitků, zrychluje práci srdce, zvyšuje se puls a srdce začne pumpovat krev rychleji pro normální fungování, a proto potřebuje více krve.

- Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Aby se těmto situacím zabránilo, potřebuje pacient odpočinek a čím vyšší je funkční třída (FC) anginy pectoris, tím více se musíte chránit před fyzickou aktivitou a stresovými situacemi.

Fyzická aktivita je nutná a je předepisována ošetřujícím lékařem v rehabilitačním stadiu po dalším vyšetření pacienta.

Důležité! Před použitím jakýchkoli prostředků a léků k léčbě anginy pectoris se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Důležité! Před použitím lidových léků na anginu pectoris se poraďte s lékařem!

Citron. Po jídle, o kterém jsme v článku mluvili o něco výše, použijte před každým jídlem pečlivě omytou citronovou kůru.

Česnek, citron a med. Vložte do 3 litrové nádoby 1 litr medu, šťávy z 10 citronů a 5 kusů česneku (nikoli hřebíčku) vytlačeného přes česnek na mletí, vše důkladně promíchejte, zakryjte nádobu víčkem a vložte do tmavého, chladného místa pro 7 dny trvat. Musíte vzít lék za 2 lžíce. polévkové lžíce ráno, 1krát denně, na lačný žaludek, pomalu absorbující produkt po dobu několika minut. Průběh léčby trvá, dokud uvařený lék neskončí.

Hawthorn Nalijte do termosky 4 lžíce. lžíce hloh a nalijte ji do 1 litru vroucí vody, dejte produkt přes noc na naléhání. Pijte infuzi po celý den jako čaj.

Mincovna a Valerian. 4 lžíce. lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. do termosky přidejte lžičku valeriánu, naplňte rostliny 1 litrem vroucí vody a vyčkejte několik hodin. Infuze by měla být opilá během dne.

Chcete-li zvýšit účinnost léku, můžete přidat také několik lžiček růžových boků, které do nápoje přidají část vitamínu C a přímo působí proti tvorbě aterosklerotických plaků.

Jedle olej. Chcete-li zastavit bolest v srdci, je třeba na tomto místě setřít 6-7 kapek oleje z jedle.

Známky anginy pectoris

Angina pectoris, bez ohledu na typ, je jasně vizualizována. Člověk pociťuje silnou bolest v oblasti hrudníku řezné nebo utlačovací povahy. Charakteristickým znakem je stlačení pěst do srdce pacientem, které se snaží ukázat namísto koncentrace bolesti. Takové gesto je instinktivní. Bolest během útoku nemoci se neobjevuje v hrudníku.

Následující příznaky označují útok:

  • fyzický nebo emoční stres před útokem,
  • blanšírování
  • nedostatek citlivosti v prstech,
  • výraz utrpení na tváři
  • pot na čele
  • přerušované vzácné dýchání
  • rychlý puls.
!  Odpojená dysfunkce žlučníku důležitého orgánu

Ve většině případů, se stabilní formou nemoci, k útoku dochází bezprostředně po ukončení fyzické aktivity.

Prognóza a prevence

Prevence anginy pectoris je důležitá, protože prognóza léčby onemocnění je nepříznivá. Nelze léčit nemoc konzervativními metodami. A riziko, že se z něj stane infarkt myokardu nebo náhlá smrt, je poměrně vysoké.

Proto je třeba začít myslet na zdraví srdce, když je zdravé. Doporučujeme, abyste několik pravidel pod část svého životního stylu. Prevence anginy pectoris může zapadat do čtyř jednoduchých pravd:

  • konstantní fyzická aktivita
  • nedostatek emočního přetěžování,
  • vzdát se kouření,
  • monitorování zdraví.

Prozkoumejme tyto pravdy podrobněji.

Lidské srdce je sval. Udržování jejího tónu vyžaduje pravidelné cvičení.

Zatížení se může lišit: chůze, běh, fyzická práce, cvičení v tělocvičně. A všechny z nich pozitivně ovlivní stav srdce a posilují jej.

Pokud nejste profesionální sportovec, nevyčerpávejte tělo vyčerpávajícím zatížením. Ale sedět celý den v kancelářské židli to nestojí za to. Potřebujete prostřední půdu. Stačí ráno projít několik kilometrů denně nebo ráno projet kolem vašeho bloku několik kruhů. Hlavní věc je stálost a potom bude srdce připraveno k námahě.

Stres je váš nepřítel v prevenci srdečních problémů. Neustálé potíže a úzkost negativně ovlivňují zdroj srdečního svalu. Každý chápe, že se nemůžete dát do příborníku a nestarat se o nic. Ale když přemýšlíte o svém těle, musíte správně stanovit priority.

8a61c6a2758e3ed7d60d125b0f644c26 - Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nestříkejte emoce na problémy, které si to nezaslouží. Již dlouho se uvádí, že lidé, kteří nejsou v konfliktu, mají mnohem menší pravděpodobnost srdečních problémů. To platí také pro anginu pectoris.

Bereme to proto zpravidla: pro snížení rizika vzniku anginy pectoris je nezbytné snížit množství stresu v životě.

Vzdát se kouření

Kouření a prevence anginy pectoris jsou nekompatibilní pojmy. Kyslík, který musí být dodáván do srdce cévami, je při kouření nahrazen škodlivými látkami z tabákového kouře. Automaticky dojde ke zhoršení jednoho z faktorů vzniku onemocnění - špatného přísunu kyslíku do srdce.

Tato skutečnost platí pro boj proti nemoci a její prevenci. U každé cigarety zhoršujeme výživu srdce a přibližujeme se okamžikem, kdy dojde k prvnímu napadení bolesti na hrudi. Angina pectoris je mnohem blíže těm, kteří kouří.

Pokud jde o alkohol, existuje zajímavý názor: alkohol dokonale rozkládá mastné sloučeniny, které ucpávají cévy a vedou k ateroskleróze. Na základě této skutečnosti se řada odborníků domnívá, že střednědobý alkohol je užitečný jako profylaxe anginy pectoris a dalších srdečních problémů.

Toto tvrzení podporuje také skutečnost, že mnoho starých časovačů pravidelně pilo sklenku vína nebo sklenku koňaku. Tuto skutečnost však nelze považovat za vodítko k akci.

Pokud člověk vede zdravý životní styl, zažívá pravidelnou fyzickou námahu, vyhýbá se stresu, nejlepším řešením by bylo úplné odmítnutí alkoholu.

ateroskleroz razvitie bolezni 1 - Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost anginy pectoris se zvyšuje se současnými nemocemi. Onemocnění plic, jater, diabetes mellitus, problémy s gastrointestinálním traktem jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku anginy pectoris.

Pravidelné preventivní vyšetření terapeutem vám umožní diagnostikovat zdravotní problémy v raných stádiích. Včasná diagnóza je nejjednodušší způsob, jak se zbavit problémů.

Pamatujte, že srdce je motorem těla. Jakékoli problémy s jinými orgány však zvyšují zátěž srdce a významně snižují jeho zdroje.

Angina pectoris je chronické, znemožňující srdeční onemocnění. S progresí anginy pectoris existuje vysoké riziko rozvoje infarktu myokardu nebo smrti. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají řídit průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní kapacitu a omezují fyzický a emoční stres.

Účinná profylaxe anginy pectoris vyžaduje vyloučení rizikových faktorů: snížení nadváhy, kontrola krevního tlaku, optimalizace stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe s již stanovenou diagnózou anginy pectoris je nutné se vyvarovat starostí a fyzické námahy, profylakticky užívat nitroglycerin před cvičením a prevenci aterosklerózy provádět terapii doprovodných patologií (diabetes mellitus, onemocnění gastrointestinálního traktu). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, dlouhodobé podávání dusičnanů a dispenzární monitorování pomocí a cardiologist může dosáhnout stavu prodloužené remise.

Prevence anginy pectoris zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

  • Úplné ukončení kouření a alkoholu;
  • Minimalizace používání nezdravých a nezdravých potravin, včetně tučných, smažených, kořeněných, slaných, uzených mas, jakož i potravin, které zvyšují hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi;
  • Jíst potraviny obohacené o vitamíny a makro-mikroelementy (minerály);
  • Pohybujte se více, aby krevní oběh vždy „hrál“. Cvičte, je-li to nutné, poraďte se s lékařem fyzikální terapie tak, aby jmenoval skupinu cviků pro posílení kardiovaskulárního systému;
  • Sledujte svou váhu, ne obezitu;
  • Vyhněte se stresovým situacím, pokud je to nutné, změňte zaměstnání;
  • Nenechávejte náhodou její různá onemocnění, zejména kardiovaskulární systém, aby se nestali chronickými.

Jak zacházet s anginou pectoris

Léčba anginy pectoris neznamená úplné odstranění problému. Cíl terapie:

  • snížit riziko záchvatů při infarktu myokardu nebo při náhlé smrti;
  • snížit frekvenci příznaků;
  • eliminovat projevy nemoci.

ateroskleroz razvitie bolezni - Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Léčba může být rozdělena do čtyř skupin:

  • úleva od příznaků
  • léková terapie ke snížení rizika symptomů,
  • změna životního stylu
  • chirurgický zásah.

Symptomy nemoci lze zmírnit pomocí krátkodobě působících dusičnanů. Terapeutický účinek dusičnanů je založen na expanzi:

To zlepšuje výživu ischemických částí myokardu, snižuje periferní rezistenci, zlepšuje koronární průtok krve. Snížení tlakové bolesti v oblasti hrudníku je dosaženo díky hemodynamické zátěži myokardu a snížení množství stresu na srdci. Druhá skutečnost snižuje potřebu kyslíku v srdci.

To znamená, že se kyslík do srdce po užití dusičnanů nezvyšuje. Potřeba pro ně klesá. Mezi krátkodobě působícími dusičnany je jediná droga běžná: nitroglycerin. Uvolňuje se ve formě tablet nebo hyoidového spreje a náklady v lékárnách od 66 rublů.

Pro zmírnění příznaků se tableta nitroglycerinu umístí pod jazyk a udržuje se tam, dokud se úplně nevstřebá. Aby se účinek léku zrychlil, může být nitroglycerinová tableta předem kousnuta do několika částí a také pod jazyk.

Pro snížení rizika anginy pectoris se předepisují léky sedmi skupin v různých kombinacích. Protidestičková léčiva inhibují agregaci destiček. Tím se snižuje riziko krevních sraženin.

Mezi protidestičkovými léky se používá aspirin, který je účinný jak u stabilní, tak nestabilní anginy pectoris. Snížení rizika koronární trombózy snižuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Hypolipidemika - léky zabraňující tvorbě lipidů v krvi, které vyvolávají aterosklerózu.

PřípravaCenaPopis
Simvastatinz 54 rublů.V každé tabletě, v závislosti na dávce, 10 nebo 20 mg simvastatinu. V balení od deseti do sto tablet.
Atorvastatinz 52 rublů.Lék je dostupný ve formě tablet. Každá obsahuje 10, 20 nebo 40 mg atorvastatinu. Balení může obsahovat od deseti do sto tablet.
rosuvastatinz 154 rublů.Tablety s léčivou látkou rosuvastatin. V každé 5, 10, 20 nebo 40 mg účinné látky. V balení 30 nebo 60 tablet.

β-blokátory - skupina léků, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci srdeční frekvence a snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu.

PřípravaCenaPopis
Bisoprololz 79 rublů.Lék je ve formě tablet, z nichž každá může obsahovat 2,5, 5 nebo 10 mg bisoprololu. K dispozici v baleních po 30, 50 nebo 60 tabletách.
Nebivololz 187 rublů.Tablety s pěti miligramy hydrochloridu nebivololu v každé. V balení, v závislosti na obalu, od 14 do 60 tablet.
Karvedilolz 69 rublů.K dispozici ve formě tablet. V závislosti na dávce může každá obsahovat 6,25, 12,5 nebo 25 mg karvedilolu. V balení po 30 tabletách.
PřípravaCenaPopis
Nifedipinz 28 rublů.K dispozici ve formě dražé a tablet. Bez ohledu na formu uvolnění obsahuje jedna jednotka léčiva 10 mg účinné látky nifedipinu. V balení 50 tablet nebo dražé.
Diltiazemz 95 rublů.Tablety obsahující 60 nebo 90 mg diltiazemu v balení po 30 kusech.
Verapamilz 17 rublů.K dispozici ve formě tablet. Účinná látka verapamil-hydrochloridu je v závislosti na dávce obsažena v objemu 40, 80 nebo 240 mg na tabletu. K dispozici v balení po 50 tabletách.
PřípravaCenaPopis
Coraxanz 1100 rublů.Potahované tablety, z nichž každá obsahuje 5,39 mg ivabradin-hydrochloridu. Balení obsahuje 56 tablet.
Bravadinz 392 rublů.Tablety s 5 nebo 7,5 mg účinné látky ivabradinu. Balení obsahuje 28 nebo 56 tablet.
PřípravaCenaPopis
Kandesartanz 160 rublů.Tablety po 28 kusech v balení, z nichž každá obsahuje 8, 16 nebo 32 mg kandesartanu cilexetilu.
Perindoprilz 66 rublů.30 tablet v balení. Každý v závislosti na dávce obsahuje 4 nebo 8 mg perindopril erbuminu.
ramiprilz 87 rublů.K dispozici ve formě tablet 5 nebo 10 mg účinné látky, 30 tablet v balení.
Valsartanz 309 rublů.Valsartan je dostupný ve formě tablet, v baleních po 28,30 nebo 84 kusech. Jedna potahovaná tableta obsahuje 80 nebo 160 mg valsartanu.

Dusičnany, které již byly zmíněny v části o symptomatické terapii anginy pectoris. Drogy v této skupině se liší v čase působení:

  • krátká akce (do jedné hodiny),
  • mírné dlouhodobé působení (až šest hodin),
  • významný prodloužený účinek (od šesti do 24 hodin).

Dusičnany s krátkým účinkem Nitrogliticerin, Isacardine, Nitrosorbide se užívají bezprostředně před cvičením, aby se zabránilo atakům anginy pectoris. Nedostatek účinku je příležitost k zamyšlení nad správnou diagnózou.

Funkční třídaDusičnanová skupinaHlavní drogyPříjem funkce
I
IIKrátké a středně prodloužené dusičnanyCardiket 20, Monosan, CorvatonAplikace je podobná prvnímu FC s tím rozdílem, že dočasný povlak dusičnany je delší, v závislosti na očekávaném zatížení.
IIIVýznamné dlouhodobě působící dusičnanyPectrol, Olicard Retard, Nitrong FortAngina pectoris třetí funkční třídy je zastavena léky významně prodlouženého účinku. Současně je nezbytné udržovat určité období bez dusičnanů, aby se zabránilo rozvoji rezistence na dusičnany.
IVVýznamné dlouhodobě působící dusičnanyPectrol, Olicard Retard, Nitrong FortHarmonogram příjmu dusičnanů je navržen tak, aby byla jejich činnost neustále pokryta.

Hlavní role při zastavení projevů onemocnění patří životnímu stylu pacienta. Začněme s fyzickou aktivitou.

I u anginy pectoris čtvrté funkční třídy, kdy je člověk prakticky neschopný, je nutná fyzická aktivita. Hlavním nepřítelem pacienta je nečinnost. Pro ty, kteří tráví většinu času v křesle nebo v posteli, je obtížnější zastavit nemoc. Fyzická cvičení pro pacienta vybírá lékař. I když je to jen pár kroků každých pár hodin, jsou důležité.

Současně je zakázána amatérská činnost ve formě nezávislého nárůstu zatížení s imaginárním zlepšením stavu. Útok je téměř nemožné předvídat. Jakékoli úpravy v systému fyzické aktivity jsou proto možné pouze se souhlasem lékaře.

Více o kouření. Tento špatný zvyk je silným rizikovým faktorem pro anginu pectoris. Souvislost mezi cigaretami a příslušným onemocněním je přímá: kouření se zužuje a poškozuje krevní cévy, což způsobuje zhoršení průtoku krve. Proto je u anginy pectoris povinné odvykání kouření. Pro anginu pectoris neexistují žádné alternativy. Přestaňte kouřit

Nyní o výživě. V této záležitosti neexistují ani jiné alternativy. Pouze poměrně přísná strava, která však zapadá do konceptu zdravé výživy. Pacient nemusí jíst pouze zeleninu a pít vodu. Jídlo se může lišit.

Hlavním zákazem jsou potraviny obsahující cholesterol. Mluvíme o živočišných tucích. Z masa je lepší si vybrat drůbež a ryby. Jinak je strava pro anginu pectoris jednoduchá: více nezpracované zrno v jakékoli formě, více ovoce a zeleniny.

stenokardiya grudnaya zhaba lokalizaciya - Progresivní angina pectoris - příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

A o emocích! Stres je nepřítelem v boji proti angině pectoris. Je třeba se vyhnout negativním emocím. Respirační cvičení a orientální praktiky pomáhají zvládnout tento úkol: jóga, meditace. Úkolem pacienta je upravit jeho život tak, aby nepříjemné situace byly méně časté. Je to těžké, ale nutné.

Chirurgická intervence pro anginu pectoris je předepsána, pokud léková terapie nedala požadovaný výsledek. Metody chirurgické léčby onemocnění jsou poměrně účinné a vedou k výsledku, při kterém se útoky úplně zastaví. U anginy pectoris se používá jeden ze dvou typů chirurgických zákroků:

  • štěpování koronárních tepen,
  • míčová angioplastika.

Štěpování koronární tepny je pokládka obtokové oblasti mezi aortu a koronární tepnu. Jako obtokový zkrat se používají tepny nebo žíly odebrané přímo od pacienta.

U takového transplantátu se odebere část vnitřní mléčné tepny, pokud na to neexistují kontraindikace. Vynechání krevního řečiště zúženým průsvitem eliminuje nedostatek kyslíku ve stresu a zabraňuje rozvoji ischémie a srdečního infarktu.

Balonková angioplastika je méně traumatickým chirurgickým řešením problému. Na základě koronarografie je odhaleno místo největšího zúžení krevních cév. Během operace je do tohoto místa vložena koule. Je čerpán do nádoby a rozšiřuje lumen. Válec potom klesá a je odstraněn. Dříve na této míčové angioplastice byla dokončena. Nyní však tento postup ve své čisté podobě není dostatečně účinný.

Balónová angioplastika kombinovaná se stentováním. Místo koule je vložen kovový stent, který tam navždy zůstává. Udržuje lumen krevní cévy na požadované úrovni.

Balonová angioplastika následovaná stentováním je nejúčinnější možností chirurgické léčby anginy pectoris.

Praktický lékař, cardiologist, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, cardiologie, revmatologie, imunologie s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti cardiola všeobecné lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic