Nefropatie těhotenství, co to je, příznaky a metody léčby

Ruští lékaři neklasifikují nefropatii jako samostatnou chorobu, což ji zdůrazňuje jako komplikaci druhé poloviny toxikózy (gestózy) těhotenství, která se může vyvinout při poškození ledvinového parenchymu.

Fáze nefropatie

Ve skutečnosti je nefropatie fází těhotenské toxikózy, která zahrnuje několik fází:

  • Dropsy je přítomnost viditelného nebo latentního edému bez dalších klinických projevů.
  • Nefropatie je tři klasické příznaky: otoky, hypertenze a proteinurie.
  • Preeklampsie je přítomnost nefropatie a mírného poškození mozku.
  • Eklampsie - k současné symptomatologii se přidává těžké poškození mozku. Je možná dlouhodobá ztráta vědomí, kóma.

Nejčastěji je onemocnění doprovázeno trojicí příznaků, ale existují varianty s projevy dvou příznaků a někdy jednoho - ve formě hypertenze nebo proteinurie.

Příčiny nefropatie

Dosud nebyly zjištěny přesné důvody rozvoje nefropatie.

Vědci vysvětlují vývoj patologie dvěma hypotézami:

  • Porušení děložního a placentárního oběhu: při nedostatečném průtoku krve do dělohy a placenty se v buňkách hromadí produkty rozpadu. Tyto toxiny vstupují do krevního řečiště a nepříznivě ovlivňují renální parenchym. Souběžně toxiny způsobují poruchy srážení krve, což zhoršuje klinický obraz onemocnění.
  • Na pozadí porušení přívodu krve do děložních tkání dochází k hormonálnímu selhání, které negativně ovlivňuje fyziologii ledvin.

Výsledkem je křeč tepen, dilatace žil, zvýšení vaskulární permeability a uvolnění krevní plazmy do mezibuněčné tkáně. Na pozadí porušení se mění kvalitativní složení krve matky, což vede ke zvýšení tlaku a hladovění plodu kyslíkem.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji nefropatie:

  • První koncepce - při nosení prvního dítěte se riziko nefropatie zvyšuje o 10-15krát.
  • Duševní nerovnováha nebo častý stres - zajišťují vyčerpání těla.
  • Složitá dědičnost: pokud byla gestóza přenesena po ženské linii, pravděpodobnost jejich vývoje se významně zvyšuje.
  • Toxikóza v historii předchozích těhotenství.
  • Kritérium věku: porodit dítě mladší 17 let a starší 35 let.
  • Žena má diabetes mellitus, obezitu, srdeční vady, onemocnění jater a ledvin.
  • Předchozí infekce.
  • Kouření.

symptomatologie

Předchůdce nefropatie je vodnatelný - jde o výskyt otoku bez jakýchkoli doprovodných příznaků.

S progresí patologie gestóza přechází do 2. stupně - nefropatie, která se vyznačuje:

  • Vzhled otoku (ne vždy detekován).
  • Arteriální hypertenze.
  • Přítomnost bílkovin v moči (proteinurie).

ot lic - 7

Na tváři se nejčastěji objevují otoky, ale mohou se rozšířit do celého těla. Většina nemocných žen vykazuje pouze 2 příznaky - zvýšení krevního tlaku a proteinurie. Nejprve je diagnostikována hypertenze a po několika týdnech proteinurie.

U těchto dvou příznaků se rozlišují tři stupně nefropatie:

  • Stupeň I: mírný vzestup krevního tlaku nad normální hodnotu o 20 - 30 mm Hg. Art., Množství bílkovin v moči až 1 g / l. Někdy dochází k otokům nohou a kotníků.
  • Stupeň II: zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu o 40-50 mm Hg. Art., Proteinurie do 3 g / l, výskyt hyalinních odlitků v moči, množství vylučované moči za hodinu není větší než 40 ml. Otok se může rozšířit až na polovinu těla.
  • Stupeň III: hladina systolického krevního tlaku stoupá nad 170 mm Hg. Art., A diastolický - více než 110 mm Hg. Umění. Proteinurie v moči více než 3 g / l, nadměrná kyselina močová a zrnité odlitky. Otok není okamžitě patrný, protože je rovnoměrně rozložen po celém těle.

Při nefropatii si žena může stěžovat na bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bolesti v oblasti ledvin a střevní poruchy. V případě postižení jaterní patologie se objeví známky žloutenky. V případě srdečního selhání se připojí klinika srdečního selhání.

head122 - 9

Pokud není léčena, může nefropatie přejít do dalších dvou stádií gestózy, což může vyvolat potrat.

Stanovení diagnózy

Potíže spočívají v diferenciální diagnostice - nefropatie má řadu podobných příznaků s pyelonefritidou, glomerulonefritidou, renální variantou arteriální hypertenze a jinými onemocněními ledvin.

Důležitou roli zde hraje sběr anamnézy před těhotenstvím - pokud matka dříve neměla žádné stížnosti na otoky, systematické zvyšování krevního tlaku, žena nebyla vyšetřena nefrologem a všechny příznaky se objevily až ve 2. polovině těhotenství - tato fakta hovoří ve prospěch nefropatie.

Detekci toxikózy usnadňuje řízení těhotenství od samého začátku, a to měřením krevního tlaku, kontrolou tělesné hmotnosti a měřením denního výdeje moči. Pozorování pokračují po celé období.

K posouzení stavu ženy a plodu se provádí ultrazvuk, Dopplerova ultrasonografie průtoku uteroplacentární krve, kardiotokografie a FKG plodu. Abyste zjistili nefropatii, možná budete muset konzultovat nefrologa,
endokrinolog, neurolog, cardiologist.

Zacházení

Léčba nefropatie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. S mírnou závažností je hospitalizace v průměru 10-14 dní, těžký průběh - až 20 dní. U těžké patologie porodník-gynekolog důrazně doporučuje porod před plánovaným termínem.

U nefropatie jsou předepsány následující léky:

  • Zklidňující (infuze kozlíku lékařského).
  • Trankvilizéry (Nosepam).
  • Spazmolytika (platifillin, drotaverin).
  • Infuzně-transfuzní terapie pod kontrolou objemu cirkulující krve.
  • Léky stabilizující tlak (síran hořečnatý).
  • Diuretika, diuretika.
  • Vitamíny.
  • Dieta: strava s nízkým obsahem tekutin a solí.
  • Postel v posteli.

sel11 - 11

Prevence

Pokud je žena ohrožena nefropatií nebo pokud existuje podezření, porodník-gynekolog předepíše následující preventivní opatření:

  • Dieta: strava s nízkým obsahem vody a soli.
  • Odpočinek v posteli s minimální fyzickou aktivitou. Žena by měla být méně nervózní, vyhýbat se stresu.
  • Užívání vitamínů.
  • Přípravky ke stabilizaci cévního tonusu: diuretika, ledviny, sedativa.

Pozorování pacienta v lékařském zařízení v místě bydliště vám umožňuje maximalizovat dobu těhotenství, aniž byste se uchýlili k císařskému řezu.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hlavní šéfredaktor Detonic online časopis, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor více než 950 vědeckých článků, včetně zahraničních lékařských časopisů. Pracuje jako cardiolZaregistrujte se v klinické nemocnici déle než 12 let. Vlastní moderní metody diagnostiky a léčby kardiovaskulárních chorob a implementuje je do své odborné činnosti. Například využívá metody resuscitace srdce, dekódování EKG, funkční testy, cyklickou ergometrii a velmi dobře zná echokardiografii.

Již 10 let se aktivně účastní řady lékařských sympozií a workshopů pro lékaře - rodiny, terapeuty a cardiologists. Má mnoho publikací o zdravém životním stylu, diagnostice a léčbě srdečních a cévních onemocnění.

Pravidelně sleduje nové evropské a americké publikace cardiolčasopisy, píše vědecké články, připravuje zprávy na vědeckých konferencích a účastní se evropských akcí cardiolkongresy.

Detonic