Funkční třídy tabulky anginy pectoris

S tímto formulářem
angina pectoris také doporučeno
jmenování statinů a protidestičkových agens.
Pro prevenci bolestivých syndromů
Nejprve jsou přiděleny BB a kdy
nedostatečné využití účinnosti
antagonisty vápníku a dlouhodobě působící dusičnany
akce. V případech přetrvávajících
inhibitory ACE předepsané anginou pectoris
a nicorandil. Existují důkazy o účinnosti
ivabradin a ranolazin.

Nemocný stabilní
angina pectoris I-II FC bez porušení
srdeční frekvence a vedení mohou
poslal jako místní kardiologický
sanatoria i vzdálená lázeňská léčba
a klimatická letoviska. S anginou pectoris
III - IV FC léčebna sanatoria
kontraindikováno.

Z tohoto článku se dozvíte: co je angina pectoris, příčiny jejího vývoje. Jaké jsou jeho typy (funkční třídy - zkráceně FC), příznaky a léčba nemoci.

Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní zkušenosti 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Angina námahy je chronické onemocnění srdce způsobené snížením krevního oběhu v koronárních (srdečních) cévách a projevující se bolestí na hrudi za hrudní kostí - v reakci na fyzický nebo psychoemotionální stres (tj. „Stres“). Stále existuje angina pectoris, kdy se stejné příznaky vyskytnou bez zátěže.

Při této nemoci srdeční tepny v klidu vnášejí dostatečné množství krve do srdečního svalu (myokardu), a když je naloženo, nestačí poskytnout zvýšené myokardiální potřeby. To je doprovázeno komplexem charakteristických příznaků, bolestí a strukturálních změn v srdci.

Patologie je velmi častá: ve věku 45–65 let je asi 1–2% žen a 3-5% mužů nemocných, po 65 letech je 10–15% žen a 12–20% mužů. Může pacienty v různé míře obtěžovat. Rozdělení nemoci do funkčních tříd (FC) závisí na tom, jak závažné příznaky jsou, všechny čtyři.

V počátečních stádiích (FC 1) je výkon jen mírně ovlivněn, pacienti jsou nuceni opustit aktivní fyzickou aktivitu, protože vyvolávají bolest v srdci.

Těžké formy anginy pectoris (FC 3 nebo 4) způsobují, že osoba je zdravotně postižená, protože bez bolesti nemůže ani udělat pár kroků.

V průběhu času se stěny srdce zesílí, zvětšuje se a není schopen čerpat krev.

Angina pectoris lze vyléčit za 2-3 měsíce pouze v rané fázi. Všechny ostatní formy vyžadují neustálé dodržování omezení motorického režimu, stravy, léků. Léčení provádějí kardiologové, terapeuti, srdeční chirurgové.

Detonic - jedinečný lék, který pomáhá bojovat s hypertenzí ve všech fázích jeho vývoje.

Detonic pro normalizaci tlaku

Složitý účinek rostlinných složek léčiva Detonic na stěnách krevních cév a autonomním nervovém systému přispívají k rychlému poklesu krevního tlaku. Kromě toho toto léčivo brání rozvoji aterosklerózy díky jedinečným složkám, které se podílejí na syntéze lecitinu, aminokyseliny, která reguluje metabolismus cholesterolu a zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků.

Detonic není návykový a abstinenční syndrom, protože všechny složky produktu jsou přirozené.

Podrobné informace o Detonic se nachází na stránce výrobce www.detonicnd.com.

Podstata patologie

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je angina pectoris jednou z chronických variant ischemické choroby srdeční. S touto patologií dochází k ischemii (hladovění kyslíkem) v důsledku nedostatečného průtoku krve koronárními tepnami. Hlavním příčinným mechanismem anginy pectoris je zúžení lumenu koronárních (hlavních) tepen srdce o více než 50%.

Termín angina pectoris sám se překládá jako naléhavá bolest na hrudi. Název angina pectoris je způsobena skutečností, že se vyskytuje pouze při fyzickém nebo psychoemotivním stresu těla, protože jsou doprovázeny zvýšenou srdeční funkcí.

V klidném stavu odpovídají potřeby myokardu objemu krve přinesené cévami, takže k bolesti nedochází.

U anginy pectoris nejsou oběhové poruchy v cévním systému srdce kritické. Nezpůsobují nekrózu myokardiálních buněk (srdeční infarkt). Konstantní nedostatek kyslíku však mění jeho strukturu: dochází ke ztluštění stěn, zvýšení dutin, rozšíření objemu, nahrazení normální tkáně nižší jizvou.

To vše dále zužuje koronární tepny a snižuje průtok krve. Existuje začarovaný kruh, jehož výsledkem je buď srdeční selhání nebo srdeční infarkt (nekróza srdečního svalu).

Příčina zúžení koronárních cév a související anginy pectoris může:

  • Ateroskleróza (ukládání cholesterolu ve formě tuberkulóz a plaků uvnitř tepny) je hlavní příčinou (85–90%).
  • Křeč (kontrakce kruhové svalové vrstvy cévní stěny).
  • Komprese pomocí hypertrofického (zahuštěného) nebo jizvou modifikovaného myokardu (například po infarktu).
  • Vrozené rysy a abnormality struktury koronárních tepen.
  • Zánět stěny a tvorba krevních sraženin v cévách srdce (například s vaskulitidou, systémovým lupus erythematosus, srážení krve).

Rizikovou skupinou jsou osoby se zvýšenou pravděpodobností anginy pectoris. Jsou to lidé:

  • po věku 45 let;
  • muž;
  • trpící hypertenzí;
  • trpí cukrovkou;
  • obézní;
  • s rychlým temperamentem (choleric);
  • trpí chorobami doprovázenými zahušťováním (hypertrofií) myokardu;
  • vést sedavý životní styl;
  • kuřáků
  • zneužívání silné kávy.

Angina pectoris se může vyskytovat různými způsoby, ale vždy ve formě záchvatů. V závislosti na tom, jak často se záchvaty vyskytují a jak jsou vyvolány, je nemoc klasifikována do typů a funkčních tříd.

Angina pectoris je dvou typů:

  1. Stabilní - jedná se o záchvaty stejného typu závažnosti a provokujících faktorů, které byly pozorovány déle než měsíc.
  2. Nestabilní - útoky jiné povahy nebo stejného typu po dobu kratší než měsíc.

Funkční třídy jsou poskytovány pouze pro stabilní anginu pectoris. Odrážejí, kolik je srdce schopno provádět zátěž. Čím vyšší je funkční třída anginy pectoris, tím menší zátěž může vyvolat záchvat bolesti, a tím horší stav srdce.

Funkční třídy (FC) Vlastnosti provokujících faktorů Stress Walking
FC 1 (první)Silný, těžkýVíce než 1 km, běhNad 5-7 podlaží nebo přenos hmotnosti
FC 2 (druhý)Obvyklé, umírněné500 m 1 kmAž 2-3 podlaží
FC 3 (třetí)PlíceMéně než 400 - 500 mDo prvního patra
FC 4 (čtvrtý)MinimumJakékoli námahy (jíst, mluvit), bolest v klidu

Angina pectoris může být první, která se objeví - když se bolest poprvé objevila v životě. A může to být progresivní - v tomto případě jsou útoky silnější, častější a delší nebo vznikají z menší zátěže než dříve.

Angina pectoris má pouze jeden příznak - bolest srdce vyvolanou stresem a stresem na srdci. Existují také další projevy, ale charakteristiky syndromu bolesti jsou natolik specifické, že ke stanovení správné diagnózy stačí.

Jak vypadá klasický útok anginy pectoris, je popsán v tabulce.

Charakteristika bolesti
LokalizaceUprostřed hrudníku, jasně za hrudní kost
ZnakKompresivní, drcení, může hořet
PřísnostMírný až středně silný, ale neměl by být silný
TrváníAsi 10-15 minut, ale ne více než půl hodiny
Ozáření (kde to dává)K levé lopatce, ramennímu kloubu, krku, případně do celé oblasti srdce
Z čeho plyneUkončení plnění, podávání nitroglycerinu
Co je doprovázenoDušnost, bušení srdce
Co jiného by se za touto bolestí mohlo skrýtSrdeční infarkt (pak bolest je více než 30 minut, velmi silná, po nitroglycerinu nezmizí).
Intercostal neuralgia (zhoršený pohyby hrudníku, se šíří podél žeber nalevo)

moderní léčba

Léčba anginy pectoris se provádí a cardiologist nebo terapeut, v případě potřeby chirurgický zákrok - srdeční chirurg. Léčebné schéma, které se používá k léčbě anginy pectoris, obecně přijímané Evropskou a Americkou asociací Cardiology, je tzv. ABCDE algoritmus. V tabulce jsou popsány jednotlivé složky a názvy léčiv.

Schéma ABCDE Účel a směr léčby Názvy léčiv, vlastnosti léčby
AŘedění krveAspirin Cardio, Lospirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel
BDilatace koronární tepnyDusičnanová skupina: Isoket, Nitroglycerin, Cardicet Beta-blokátorová skupina: Metoprolol, Bisoprolol Nebivolol, Propranolol
CKontrola aterosklerózyStatiny: Simvastatin, Atorvastatin, Atoris, Lovastatin
DDieta, správná výživa - snižování hladiny cholesteroluVyloučení produktů: živočišné tuky, silná káva, alkohol, sůl, odvykání kouření
Obohacování stravy užitečnými omega 3 mastnými kyselinami (rostlinné oleje, červené ryby, ořechy)
EObnovení struktury myokardu, zlepšení výživyVitamin E, preduktální, Triduatan, Mildronate, Riboxin.
V malých dávkách jsou indikovány léky ke snížení krevního tlaku: Berlipril, Enap, Lisinopril, Perindopril

Léky pro léčbu anginy pectoris

Délka konzervativní terapie a možnost úplného vyléčení anginy pectoris závisí na funkční třídě, příčinách a strukturálních změnách srdce:

  • S FC 1 je nemoc vyléčitelná v 75–85%. Dostatek průběhu podávání komplexu léčiv po dobu 2-3 měsíců. Soulad s dietou, omezující stres na celý život. 15–20% pacientů se podrobuje celoživotním opakovaným léčebným postupům od 1krát za 2-3 roky do 1-2krát za rok.
  • S FC 2-3 není možné se zcela zotavit. Složité terapeutické kurzy po dobu 2–3 měsíců, 2krát ročně, celoživotní příjem přípravků kyseliny acetylsalicylové, dieta, omezení zátěže, nitroglycerin pro bolest, snižují počet záchvatů a zlepšují snášenlivost zátěží.
  • S FC 4 je nemoc nevyléčitelná. Je vyžadován celoživotní příjem léků (aspirin neustále v noci, nitroglycerin během záchvatů), všechny ostatní léky v průběhu 2-3 měsíců 3 - 4krát ročně.

Operativní terapie

Operace při námaze anginy je indikována, pokud je její příčinou ateroskleróza omezené oblasti (asi 1–2 cm) koronární tepny, která způsobuje zúžení lumenu o více než 50%.

1. Endovaskulární - zavedení tenké sondy přes tepnu v tříselné oblasti. Pod rentgenovou kontrolou je sonda přenesena nahoru aortou do koronárních cév.

Po určení místa zúžení můžete provést:

  • balónková angioplastika - expanzi cévy nafouknutím balónku na konci sondy vzduchem;
  • stentování - instalace stentu (malá kovová pružina), který nejen dočasně rozšíří tepnu, ale také zabrání opětovnému zúžení stěn.

Stabilní angina pectoris u žen a mužů: příznaky, drogy, příčiny, diagnóza

Angina pectoris je běžné onemocnění, které je často diagnostikováno pacienty v počátečních stádiích. A naprosto marně, protože některé jeho formy mohou mít smutné následky. Patří k těmto formám stabilní angina pectoris?

Vlastnosti nemoci

Stabilní angina pectoris je syndrom charakterizovaný bolestí ve sternu, vznikající z útoků v reakci na fyzický nebo emoční stres. U mužů a žen se to projevuje identicky, nicméně statistiky uvádějí, že nemoc se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 50 let.

Protože stabilní angina pectoris je podtypem jiných forem, podle kódu ICD vyhovuje několika pozicím současně:

  • I20. Angina pectoris, společný bod
    • I20.1. Zdokumentovaná forma křeče.
    • I20.8. Jiné typy.
    • I20.9. Nespecifikovaný typ.

Na rozdíl od nestabilních, stabilní angina pectoris se vyskytuje za určitých podmínek. To znamená, že pacienti se stabilní formou znají svůj limit fyzické námahy a mohou částečně kontrolovat negativní příznaky. Pacienti s nestabilní anginou pectoris trpí záchvaty za různých okolností, například s námahou a v klidu, a nitroglycerin není vždy schopen tento stav eliminovat.

Dále se budeme zabývat klasifikací stabilních angina pectoris a funkčních tříd, které jsou charakteristické pro anginu pectoris.

V lékařské praxi existují 4 funkční třídy anginy pectoris:

  • První. Bolestivé záchvaty jsou vzácné, zmizí po snížení zátěže. Silná bolest může vyvolat bolest a každodenní činnosti, jako je chůze, jsou dobře tolerovány.
  • Druhý. Útoky na anginu se vyskytují při rychlé nebo dlouhé chůzi a k ​​jejich zastavení je nutný nitroglycerin. Bolest se nejčastěji objevuje v chladném počasí, ráno, po jídle nebo stresu. Rychlost až 4 km / h je pacientem dobře snášena.
  • Třetí. Projevuje se bolestivými záchvaty při plnění každodenních úkolů, například při výstupu do prvního patra. Rychlost omezena na 3 km / h.
  • Začtvrté. Pacient nemůže vykonat ani minimální práci, bolestové záchvaty mohou nastat i v klidu.

Stabilní průběh anginy pectoris je charakterizován chronickým průběhem, může však být akutní, náhle se vyskytující.

O prvních příznacích stabilní anginy pectoris u žen a mužů, čtěte níže.

Hlavní příčinou anginy pectoris je ateroskleróza, která ovlivňuje krevní cévy srdce plaky. Křeč dlouhého průběhu může také vést ke snížení krevního zásobení myokardu, což je spojeno s přecitlivělostí buněk cévní stěny na kolísání tónu autonomního nervového systému.

Existují také určité rizikové faktory, které mohou vést k ateroskleróze a angině pectoris. Nejvýznamnějšími faktory jsou obezita a kouření, které způsobují vazokonstrikci. Mezi rizikové faktory patří také menopauza, orální antikoncepce, diabetes mellitus, fyzická nečinnost a genetická predispozice.

Stabilní angina pectoris u žen a mužů: příznaky, drogy, příčiny, diagnóza

Epidemiologie,
rizikové faktory, incidence

82bd91a8a6a738caf6684784c0346a60 - funkční třídy tabulky anginy pectoris

Kardiovaskulární
nemoci a zaprvé ischemická choroba srdeční, -
hlavní příčina postižení a smrti
u mužů a žen starších 60 let.
Ateroskleróza koronárních tepen v
ženy se v průměru vyvíjejí po dobu 5-10 let
později než muži. Možná je důvod
to v mladém a středním věku
ženy v lipidovém profilu zaznamenaly více
vyšší než muži, úroveň HsLVP.

poporodní vývoj
období diabetu, nástup předčasného
menopauza (přírodní nebo po
chirurgické zákroky) s obezitou,
vývoj hypertenze a porušení uhlohydrátů
výměna, stejně jako hormonální příjem
Reprodukční léky v reprodukci
věk. Náhrada hormonů
terapie se v současné době nedoporučuje
jako prostředek primárního a sekundárního
prevence srdečních chorob a u starších žen
je schopen dokonce zvýšit výskyt
CHD.

Označeno
posledních letech v mnoha zemích
tendence snižovat úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční
neovlivnilo subpopulaci žen
mladý věk s touto diagnózou:
mezi nimi se úmrtnost nezměnila.

Příznaky
nemoci a diagnostické studie

Ve srovnání s
muži, IHD u žen s menší pravděpodobností debutovat
jako je akutní IM a náhlá smrt. První
častěji se u žen projevuje ischemická choroba srdeční
stabilní angina pectoris. Nicméně sami
příznaky anginy pectoris u žen a mužů
se mohou lišit a mohou se lišit
interpretovány lékaři. Jako takový
bolest na hrudi u žen
menší diagnostický význam
týkající se ischemické choroby srdeční, zejména u mladých a
středního věku.

Ve srovnání s
muži, ženy se skutečnou stájí
angina
záchvaty se častěji vyskytují mimo aktivní
fyzická aktivita - během spánku,
po jídle, během stresu. kvůli
nízká klinická bdělost
lékaři častěji považují bolesti na hrudi
ženy jako mimokardiální, a proto méně časté
nasměrovat je na další
výzkum (zátěžové testy s
vizualizace a CAG) než muži.

Mezi
vyšší prevalence žen
„Funkční“ onemocnění myokardu
(vazospastické a mikrovaskulární
angina pectoris), jejichž příznaky jsou často
na rozdíl od „typické“ anginy pectoris a
nové pro lékaře. EKG u žen
„Maskovací“ znaky jsou běžnější
myokardiální ischemie: například brzy
ventrikulární repolarizace, negativní
T vlny a jiné nespecifické
změny na konci komory
komplex.

Diagnostická hodnota
obvyklé stresové EKG u žen je menší
než u mužů (60-70% proti téměř 80%) -
kvůli vyšší frekvenci
falešně pozitivní díky
zdrženlivost i častější
základní EKG změny v pozadí
dishormonální změny v období
ženy po menopauze. K překonání těchto
diagnostická omezení by měla
aktivně zacílit na ženy s podezřením
na ischemickou chorobu srdeční pro takové další neinvazivní
výzkum jako spekt farmakologický
a echokardiografické cvičení
- testy na MRI myokardu a
MSCT koronárních tepen.

Lékaři budou méně pravděpodobně řídit
ženy v CAG ve srovnání s muži
raději jmenovat ženy
konzervativní léčba - dokonce s
úroveň rizika srovnatelná s muži
vážné komplikace. Postup CAG
ženy trpí o něco horší
muži - hlavně kvůli nefatálním
cévní a ledvinové komplikace.

„Benigní“ takové syndromy
nyní revidováno: prokázáno
kardiovaskulární úmrtnost
Komplikace mezi těmito pacienty jsou všechny
stejně jako v běžné populaci. Kromě toho
sčítání, přidání obvyklé metody KAG
Injekční vyšetření odhalilo významné přecenění
příležitosti tradiční CAG v
eliminace koronární aterosklerózy
tepny.

Proto u žen s
typická angina pectoris a identifikovaná
s CAG neporušenou nebo mírně upravenou
koronární tepny by měly být aktivně
provádět angiografickou farmakologickou
testy s adenosinem a acetylcholinem na
detekovat vazospastické reakce
koronární tepny. Na pochybách
případy mohou být užitečné.

Zásady
léčba koronárních srdečních chorob u mužů
a ženy jsou stejné.

Revovaskularizace
myokard: angioplastika míče s
štěpování stentu a koronární tepny

Od pacientů
zaměřené na PCI, ženy nejčastěji
starší než muži, mají vážnější
angina pectoris (III-IV FC). Navíc u žen
doprovodné nemoci jsou častěji detekovány
(Hypertenze, srdeční selhání, cukrovka,
hypercholesterolémie atd.). Koronární
anatomie neovlivňuje úspěch
angiografické manipulace mezi
muži a ženy.

V časném pooperačním období
období u žen je o něco pravděpodobnější
trombóza s okluzí stentu, včetně
s fatálním výsledkem. Frekvence infarktu myokardu
a nutnost včasné nouzové CABG
období po BCA u žen a mužů
jsou stejné. V dlouhodobém horizontu po PCI
u žen je to poněkud častěji obnoveno
angina pectoris a častěji u mužů
IM, je potřeba KS a
nastane náhlá smrt.

U žen častěji
dochází k provozním komplikacím
(krvácení, srdeční selhání,
IM), jen zřídka se jim podaří úplně
provést plánovanou revaskularizaci
myokard

Analogicky s Chekou
ženy poslané na plánované
CABG chirurgie, v průměru starší než muži, a
trpí velkým množstvím příbuzných
nemoci. Pooperační
úmrtnost u žen je vyšší než u mužů.
Možné důvody: související
nemoci, koronární menší průměr
tepen, jakož i častější vedení
KS pro ženy v naléhavých a nouzových situacích
indikace.

Z dlouhodobého hlediska
po CABG jsou ženy o něco pravděpodobnější
angina recurs, ženy
v produktivním věku méně pravděpodobné, že se vrátí
aktivní práci než muži. Nicméně
míra přežití, infarkt myokardu, potřeba
v opakovaném CABG mezi muži a ženami
jsou stejní.

Vlastnosti nemoci

Stabilní angina pectoris u žen a mužů: příznaky, drogy, příčiny, diagnóza

Vlastnosti nemoci

Protidestičková
(kyselina acetylsalicylová, klopidogrel);

Blokátory
renin-angiotensin-aldosteron
systém.

Od hlavního
cílem léčby chronické ischemické choroby srdeční je
snížení morbidity a mortality,
pak v jakémkoli lékovém režimu
u pacientů s organickým poškozením
koronární tepny a myokard
drogy s
prokázaný pozitivní vliv na
prognóza této choroby je, pokud
pouze konkrétní pacient nemá přímého
kontraindikace k jejich příjmu.

Dusičnany a
nitrátové produkty (molsidomin);

Funkční třídy anginy pectoris: klasifikace různých typů patologie

Angina pectoris je stav, při kterém srdeční sval nedostává kyslík, který se projevuje výskytem silné bolesti ve hrudní kosti. Patologie je klasifikována na základě několika faktorů. Zahrnují tolerovanou fyzickou aktivitu, zejména průběh nemoci, příčiny bolesti.

Stabilní angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný útoky tlakové bolesti v oblasti za hrudní kostí. Důvodem tohoto jevu je nedostatek kyslíku, jehož množství nezajišťuje plné fungování kardiovaskulárního systému. Útoky vyvolávají fyzický nebo emoční stres.

Existují 4 hlavní funkční třídy stabilní anginy pectoris:

  1. První. Symptomy patologie se prakticky nevyjadřují, což znemožňuje včasnou diagnostiku. Útoky jsou vzácné a pouze tehdy, když je fyzická námaha příliš vysoká. Nepříjemné pocity zmizí po ukončení zátěže. Má-li člověk stabilní anginu pectoris první třídy, projde jakoukoli vzdálenost bez zvláštních obtíží, zvedne schody bez pocitu dechu. Během vyšetření pacient odhalí mírné vaskulární léze.
  2. Druhý. Útoky se vyskytují, když zůstanete na čerstvém vzduchu v chladném období, při chůzi průměrné intenzity a běhu, lezení po schodech. Jsou doprovázeny bolestí v srdci, dušností, nepohodlí v hrudní kosti, oddělením studeného potu, kašlem. Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány ráno a již v polovině dne se stav pacienta zlepšuje. Útok trvá až 5 minut, zastaví se po zastavení zátěže a užívání drogy (Nitroglycerin).
  3. Třetí Třetí třída stabilní anginy pectoris je charakterizována projevy záchvatů i při mírné fyzické aktivitě: pacient nemůže vyšplhat nahoru po schodech ani do prvního patra a pohybovat se normálním tempem. Symptomatologie patologie se jasně projevuje: bolesti rostou v přírodě a trvají až 15 minut. Tento stav je doprovázen nadměrným pocením, těžkou dušností, pálením žáhy, nevolností. Projevy patologie můžete eliminovat zastavením zátěže a užíváním nitroglycerinu.
  4. Začtvrté. Nejzávažnější stupeň patologie: pacient netoleruje fyzickou aktivitu na žádné úrovni. Útok způsobuje i minimální aktivita (boty, pomalá chůze). Zhoršení celkového stavu pacienta lze pozorovat i v klidném stavu.

Čtvrtá funkční třída stabilní anginy pectoris je nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Domácí vědci vyvinuli podrobnou klasifikaci stabilní anginy pectoris, přičemž kritériem byla příčina jejího výskytu. Sdílejí tyto skupiny:

  • koronární (zánět koronárních tepen, aterosklerotické vaskulární změny);
  • patologie periferního nervového systému, angioneuróza;
  • reflexní faktory (onemocnění gastrointestinálního traktu a plic, patologické změny páteře);
  • metabolické poruchy myokardiálních buněk, které mohou být spojeny s narušenou funkcí štítné žlázy, neurózou, anémií.

Takový přístup pomůže určit faktory vývoje anginy pectoris a na základě toho vybudovat průběh adekvátní terapie.

Nestabilní angina pectoris je ostré zhoršení stavu pacienta trpícího ischemickou chorobou srdeční. Frekvence záchvatů, jejichž intenzita se stává výraznou, se zvyšuje. Nestabilní forma anginy se může vyvíjet podle nepředvídatelného scénáře.

Rozlišují se následující třídy nestabilní anginy pectoris:

  1. První. Bolest se objevuje nejprve s velkým zatížením a následně s mírným zatížením. Výskyt záchvatů se postupně zvyšuje.
  2. Za druhé K útokům dochází průběžně, i když je osoba v klidném postavení.
  3. Třetí Tato funkční třída poskytuje akutní anginu pectoris v klidu, jejíž první epizoda se projevila za poslední dva dny.

Kromě toho je nestabilní angina pectoris klasifikována na základě příčin rozvoje patologie. Přidělit:

  • skupina A: akutní infekční onemocnění, tyreotoxikóza, anémie;
  • Skupina B: různé srdeční choroby;
  • Skupina C: srdeční infarkt.

Klasifikace Rizik je stupnice odstupňování, jejíž kritéria jsou data získaná elektrokardiografickým vyšetřením a povaha bolesti na hrudi.

Klasifikace rizika je následující:

  1. Třída jedna (A). Zvýší se angina pectoris beze změn v EKG.
  2. Třída jedna (B). Je charakteristické zvýšení anginy pectoris na pozadí změn EKG.
  3. Třída dvě. Projevuje se první vznikající angína napětí.
  4. Třída tři. Charakteristická je první angina pectoris.
  5. Čtvrtá třída. Mluvíme o prodloužené angině pectoris se změnami EKG.

Podle popsané klasifikace je riziko komplikací u nestabilní anginy pectoris (infarkt myokardu, smrt) přímo úměrné třídě patologie zaznamenané u pacienta.

Podle Braunwalda je nestabilní angina pectoris rozdělena do následujících funkčních tříd:

  1. První. Znamená to určitou formu patologie, jako je angina pectoris, která je závažná nebo progresivní. To je pozorováno u pacienta za poslední dva měsíce. Během tohoto období neexistují žádné epizody restrikční anginy pectoris.
  2. Za druhé Toto je angina pectoris, nebo subakutní. Stav klidové anginy pectoris je zaznamenán během posledního měsíce.
  3. Třetí Angina pectoris, akutní. Tento stav byl pozorován za poslední dva dny.

Čím vyšší je třída patologie podle Braunwaldovy klasifikace, tím vyšší je riziko opakované ischémie a smrti během šesti měsíců.

Odborníci poznamenávají, že ačkoli navrhovaná klasifikace zohledňuje příčiny a závažnost bolesti ve sternu, ignoruje takové důležité faktory, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních patologií a povaha změn na EKG.

Je to forma anginy pectoris, může způsobit infarkt a náhlou smrt. Patologie má jiná jména: nestabilní vazospastická, spontánní, prinzmetální angina.

rysem patologie je dlouhodobý a těžký bolestivý záchvat, který se může projevit i bez fyzického nebo emocionálního stresu ve stavu úplného odpočinku. Nejčastěji se to stává ráno.

Varianta angina může nastat bez bolesti. V tomto případě se rozlišují dva hlavní typy (třídy) této formy patologie:

  • První typ je odlišný v tom, že během útoku nedošlo k bolesti. V hrudi je jen pocit komprese. Tento druh klidové anginy pectoris se vyskytuje u lidí s vysokým prahem bolesti iu těch, kteří trpí cukrovkou, protože v důsledku polyneuropatie dochází ke snížení citlivosti.
  • Druhým typem Prinzmetalovy anginy pectoris je střídání záchvatů bez bolesti a epizod anginy pectoris se silnou bolestí. Tento typ je mnohem častější než ten první.

Podle klasifikace kanadské CardiolOgical Society, stabilní angina je rozdělena do 4 hlavních tříd.

  1. První třída anginy pectoris zahrnuje nepřítomnost známek útoku s obvyklou každodenní fyzickou aktivitou. Příznaky se objevují při dlouhodobém cvičení nebo příliš aktivních pohybech.
  2. Druhá třída poskytuje nevýznamné omezení fyzické aktivity. V tomto případě vyvolává vývoj útoku dlouhá fyzická aktivita, lezení po schodech po schodech a emoční otřesy.
  3. Třetí třída je výrazným omezením i nevýznamné fyzické aktivity. Pacient pociťuje nepříjemné pocity a bolesti, když chodí pěšky po dobu delší než jedna nebo dvě čtvrtiny, nemůže stoupat více než jeden let bez dušnosti.
  4. Čtvrtá třída. Jedná se o nejzávažnější stupeň anginy pectoris, při kterém člověk není schopen vykonávat žádnou fyzickou aktivitu. Kromě toho se mohou objevit příznaky charakteristické pro útok, i když je pacient v klidu. Přítomnost čtvrtého typu patologie u pacienta vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Klasifikace se používá při hodnocení závažnosti jakéhokoli typu anginy pectoris.

Jiná klasifikace používá vlastnosti patologického kurzu jako kritérium. V tomto případě se rozlišují následující typy anginy pectoris:

  • Nejprve se objevil. Tato forma onemocnění je indikována, pokud od začátku prvních charakteristických příznaků neuplynulo více než měsíc. Tato odrůda je náchylná k přechodu na stabilní formu a může mít také progresivní směr. Při první formě může každý útok vést k infarktu nebo smrti.
  • Progresivní angina pectoris. Se vzrůstajícím počtem záchvatů a prodloužením jejich trvání, jakož i s výskytem bolesti, i při menších zátěžích, mluvíme o progresivní angině pectoris. Útoky mohou pacienta rušit, i když je v klidu. Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí stabilní anginy pectoris.
  • Stabilní angina pectoris. Klasifikace a rysy tohoto typu patologie byly podrobně prozkoumány v prvním odstavci článku.
  • Spontánní nebo varianta. Tato forma onemocnění je vzácná. Ataky anginy pectoris se u pacienta vyvíjejí buď v noci nebo brzy ráno. V intervalech mezi útoky si člověk nestěžuje na špatné zdraví. Příznaky této formy jsou podobné angině pectoris.

Angina pectoris jako forma projevu ischemické choroby srdeční je rozdělena do funkčních tříd podle mnoha kritérií. V jejich kvalitě jsou příčiny vývoje onemocnění, zejména průběh patologie, schopnost pacienta vydržet určité fyzické zatížení. Existující klasifikace vám umožňují posoudit stav pacienta a určit průběh léčby.

Svetlana Borszavich

Praktický lékař, kardiolog, s aktivní prací v terapii, gastroenterologii, kardiologii, revmatologii, imunologii s alergologií.
Hovoří plynně v obecných klinických metodách pro diagnostiku a léčbu srdečních chorob, jakož i elektrokardiografii, echokardiografii, monitorování cholery na EKG a denní sledování krevního tlaku.
Léčebný komplex vyvinutý autorem významně pomáhá při cerebrovaskulárních poraněních a metabolických poruchách mozkových a cévních onemocnění: hypertenze a komplikace způsobené diabetem.
Autor je členem Evropské společnosti terapeutů, pravidelným účastníkem vědeckých konferencí a kongresů v oblasti kardiologie a všeobecného lékařství. Opakovaně se účastnila výzkumného programu na soukromé univerzitě v Japonsku v oboru rekonstrukční medicíny.

Detonic